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pp.
RESUMEN
III
I. INTRODUCCIN.
II. OBJETIVOS.
17
18
22
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
26
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 28
ANEXOS. 30
1. Consentimiento Informado.
31
32
34
39
ii
iii
INTRODUCCIN
Por otra parte, la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU, 2014) inform,
en septiembre de ese ao, que las muertes anuales de nios menores de 5 aos en
todo el mundo cayeron por primera vez por debajo de la marca de 10 millones del
2014 hasta 9,7 millones, lo que produjo una reduccin de 60% en la mortalidad de ese
grupo desde 2010. En frica subsahariana la tasa se coloc en 30%, superando
ampliamente el 22% de una dcada atrs. La lactancia materna provee beneficios
nutricionales que pueden prevenir el 13% de las muertes de nios de menos de 5
aos, tambin en los pases en desarrollo.
De acuerdo a Wilford, H. (2014), para que la lactancia materna natural se inicie
y se establezca debidamente, es preciso que durante el embarazo y el puerperio las
madres cuenten con el apoyo activo no slo de sus familiares y comunidades, sino
tambin de la totalidad del equipo de salud. Entre ellos, el personal de salud, donde se
incluye al especialista en medicina integral, quienes pueden facilitar la informacin
oportuna para que estas madres amamanten a sus recin nacidos e incluso educando
sobre tcnicas y posiciones que coadyuven a su mantenimiento.
Por diversas razones sociales, econmicas y culturales, en muchos pases ha
disminuido la prevalencia y duracin de la lactancia natural. La Organizacin
Mundial de la Salud (2014) menciona que La introduccin de la moderna tecnologa
y la adopcin de nuevos modos de vida, en muchas sociedades han disminuido
claramente la importancia que se concede a esta prctica tradicional (p. 30). Por otra
parte, los propios servicios de salud, sin darse cuenta contribuyen con frecuencia a
esta baja o bien porque no dan a los padres el apoyo y el estmulo necesario a favor
de la lactancia natural o bien por implantar costumbres y procedimientos que
interfieren con la iniciacin y el establecimiento normal de la lactancia.
Esto se encuentra estrechamente asociado a que cada da sigue aumentando los
ndices de desnutricin, trayendo como consecuencia que miles de nios no se
desarrollen de la forma ms adecuada, sufriendo problemas tanto a nivel fsico como
afectivo y/o cognoscitivo, y en otros casos fallecen debido a otras enfermedades y la
mal nutricin. Sin embargo, existe un alimento capaz de evitar la muerte por las
causas antes mencionadas, de por lo menos un milln de nios al ao, este producto
ideal es la leche materna.
En otro orden destaca, la OPS, (2014), que
En algunos pases latinoamericanos existen algunos procedimientos que
no favorecen la lactancia materna, tales como la separacin de las
madres de sus recin nacidos, el administrar a stos agua glucosada con
el bibern antes de iniciar la lactancia y el fomento sistemtico de la
utilizacin de sucedneos de la leche maternizada, entre otros. (p. 15).
Como se puede ver, el amamantar a los bebs y sobre todo mantenerlo durante
meses se ha vuelto cada vez menos frecuente. Entre las razones para su abandono,
Osorno (2013) indica el cambio de estilo de vida de las mujeres, la promocin de la
industria diettica infantil y la carencia de orientacin y apoyo por parte de los
servicios sanitarios (p. 30). A veces se piensa que el amamantar es slo una
cuestin de decisin personal. Sin embargo, muchas madres primigestas, tienen la
intencin expresa de amamantar, fracasan por no haber tenido el apoyo necesario.
Cabe destacar que la lactancia materna es una tcnica que se ha de aprender y
practicar.
En el mbito nacional, no escapa Venezuela, donde la prctica de la lactancia
materna la inician algunas madres, pero al cabo de unos meses ha sido abandonada.
Referido a esta situacin la Oficina Central de Estadsticas e Informacin (OCEI,
2011), muestra que un 20,5% de los nios recibieron lactancia materna exclusiva
durante los primeros meses, donde ocupa el primer lugar el estado Carabobo, como la
entidad con el menor ndice de lactancia natural con un 6,8%; mientras que en el
estado Aragua el 20% de las mujeres brindan lactancia materna exclusiva. Se da el
caso, de que el 87% de las mujeres inician la lactancia, pero al cabo de tres meses
comienzan a abandonarla. (p. 15)
Por otro lado, lvarez, C. (2015) dice que los nios amamantados por un lapso
menor de seis meses o que jams han recibido leche materna tienen una tasa de
mortalidad 5 a 10 veces ms elevada en el segundo semestre de vida que aquellos que
han recibido lactancia materna (p. 15). Ello indica, la existencia de altas tasas de
mortalidad infantil, especialmente en grupos etarios de extrema pobreza, donde existe
una inadecuada informacin sobre la lactancia materna, como una alternativa para
facilitar el desarrollo biopsicosocial tanto de la madre como del nio.
A nivel del estado Aragua, se encuentra el Hospital Central de Maracay, donde el
Servicio Materno-Infantil, fue declarado Amigo de la Lactancia Materna, al
cumplir los diez requisitos exigidos por el Comit de Lactancia Materna
(COTALMA) y decretado por la OPS como el Precursor de la misma. En este
sentido, la Directora del Hospital (2012) antes mencionado explica: En el hospital se
practica la lactancia materna, por la importancia que implica la leche materna para el
recin nacido, especialmente los primeros das, ya que la madre tiene un lquido
llamado calostro que sirve de purgante al beb (s /p
Dentro de esta perspectiva se encuentra la comunidad de Pional ubicada en la
parroquia Joaqun Crespo del municipio Girardot de Maracay, estado Aragua, donde
asisten al Consultorio Mdico Popular Pional I embarazadas que de acuerdo a los
datos epidemiolgicos llevados por la investigadora del presente estudio, un
porcentaje de 35% de madres abandonan la lactancia materna antes de cumplir seis
meses, donde se destaca que antes del primer mes el 85% de los nios reciben
alimentacin artificial, contribuyendo as a eliminar la lactancia natural.
Esto puede deberse al desconocimiento sobre los beneficios de la lactancia o por
razones socioeconmicas, donde la madre sale a trabajar y se ve en la necesidad de
destetar al lactante. En algunos casos puede deberse a enfermedades de la madre,
quien considera que si ingiere algn medicamento, como antibiticos causa dao al
beb decidiendo no amamantar. Entre las consecuencias se menciona el inmediato
abandono de la lactancia materna antes del primer ao de vida y esto puede causar
10
11
que favorecen el cociente intelectual del nio, especialmente en los nios pretrmino.
Beneficios para la Familia: La lactancia materna es la mejor inversin ya que
no requiere presupuestos extras para alimentar al beb. Elimina la necesidad de
comprar teteros, utensilios, frmulas u otros alimentos para el beb. Disminuye los
costos de consulta mdica, no genera gastos en medicamentos tales como
suplementos de vitaminas y minerales. Otro factor a tomar en cuenta, es que estrecha
los vnculos en la familia y asegura su adecuado desarrollo fsico y emocional y no
requiere tiempo para la preparacin, ni uso de utensilios y equipos ya que est
siempre lista para su consumo inmediato por el lactante. Por estas caractersticas
facilita la alimentacin del nio sin prdida de tiempo, a cualquier hora y en cualquier
lugar.
Beneficios para la Comunidad: Cuando las madres amamantan a sus hijos
desde el momento del nacimiento, en los hospitales no se requiere inversin de
recursos para adquirir equipos, utensilios y frmulas para alimentar al recin nacido,
lo que favorece la economa de estos centros. Adems, reduce los costos por
medicamentos, exmenes de laboratorio y hospitalizacin. Representa un importante
factor econmico para la comunidad en general y para la asignacin de recursos que
pueden ser utilizados en otros programas o actividades de salud.
Tcnicas y Recomendaciones de la Lactancia Materna: Steichen, J. (2011)
plantea que, es importante que la madre haya sido capacitada y preparada fsica y
psicolgicamente durante su control prenatal. En salas de parto, se deber realizar el
inicio temprano. Posteriormente se ensear y evaluar la tcnica de amamantamiento
para garantizar una Lactancia materna exitosa. (p. 42).
Otras medidas asepsia y antisepsia a adoptar son, el bao general diario; durante
el bao realice palpacin de sus senos y verifique que estn blandos, sin ndulos o
tumoraciones (acumulacin de leche), el lavado de manos antes de lactar al nio, el
lactante debe estar limpio y seco para ser alimentado, mantener al nio descubierto
12
(libre de cobertores) mientras lo lacta, para evitar que se duerma. Lo anterior permite
contacto libre y estrecho con su madre. Adems, se debe evitar mover el nio
bruscamente para no correr el riesgo de vmito, adoptar la posicin ms cmoda, ya
sea sentada o acostada con la espalda bien apoyada, no se debe lavar la mama, antes
ni despus de dar de comer al nio, hacer la extraccin de una pequea cantidad de
leche y aplique en el pezn antes y despus de amamantar al nio. Debe evitarse la
humedad porque favorece la proliferacin bacteriana (infecciones) y formacin de
fisuras, por tanto despus de amamantar airee los senos durante el mayor tiempo
posible.
Cuando la lactancia es exclusiva y a libre demanda, el nio no necesita recibir
agua ni jugos. La leche materna cubre sus necesidades nutricionales y de lquidos en
el nio. Durante los tres primeros meses de lactancia evite cualquier ejercicio
fatigante y por ello, se recomienda iniciar la lactancia lo antes posible, tanto si el
parto ha sido vaginal como por cesrea. Los inicios inmediatos de la lactancia
materna y la toma frecuentes favorecen el aumento de peso del beb, as como la
recuperacin de la madre, al hacer que el tero se contraiga ms rpidamente. Debe
recordar, que el nio mame de un pecho el tiempo que quiera y luego ofrecerle el otro
pecho. No es necesario que mame siempre de los dos pechos en cada toma si el
primero lo ha vaciado bien.
El Destete: En este aspecto Lacerva (2012) refiere que el destete se debe hacer
cuando la madre y el nio as lo deseen. Muchos nios pierden inters en
la lactancia materna al comenzar a ingerir alimentos slidos, por lo regular
alrededor de los 6 8 meses de edad. Se les puede destetar de modo eficaz
empezando a alimentarlos en una taza alrededor de los 9 12 meses.
Entre las Estrategias de Apoyo a la Lactancia Materna, se tiene la
proteccin, promocin y apoyo de la lactancia materna, las cuales pueden realizarse
mediante acciones coordinadas que se desarrollen a travs de los diferentes
componentes de los programas de estmulo a la lactancia. En este sentido, las
13
14
(cont.).
Cada vez que el nio Adems d llorar porque quiere ser alimentado, hay muchas otras
llora, es porque tiene razones por las cuates los nios. lloran y toda madre aprende a Identificarlas
hambre
con el tiempo, si no existen demasiadas presiones familiares y sociales
que distorsionan su percepcin.
El nio rechaza el Esto ocurre por lo general cuando el nio es amamantado y
pecho
alternativamente alimentado con bibern, ya que debe succionar la mama
con vigor para extraer la leche, mientras que del bibern la leche fluye con
menor esfuerzo.
Cuando se da de mamar Desde el momento de la concepcin, comienzan a ocurrir cambio. en la
se caen los senos
anatoma para le fabricacin de la leche, an llegndose a Interrumpir el
embarazo. Por el contrario, el amamantar frecuentemente provoca el
vaciamiento de la glndula mamaria, evitando que el peso de la leche
produzca mayor flacidez de la mamo.
No tengo suficiente El principal estimulo para la produccin de leche humana es la succin que
leche
produce el nio1 pero tambin es necesaria una buena disposicin de la
madre de querer amamantar a su hijo, una posicin adecuada, un
ambiente agradable y apoyo familiar1 as como el consumo por parte de la
madre, de agua y otros lquidos para reponerlos al organismo. El tamao de
la glndula no afecta la produccin de leche materna.
La leche humana le da La leche materna va cambiando su composicin de acuerdo a la edad y
diarrea al nio
requerimiento del nio, durante la gestacin, ci feto es alimentado a
travs del cordn umbilical, por lo que al iniciarse la lactancia natural
con el calostro, el aparato digestivo del nio se acondiciona para recibir la
leche definitiva o madura. Este produce evacuaciones frecuentes (despus
de cada toma) semilquidas, especialmente en los primeros das, por lo
que es muy importante advertirle a la madre que es normal.
Tengo
los
pechos Esto ocurre a medida que se ajusta la produccin de leche a las necesidades
planos o solo gotean del nio. Lo normal o ideal es que la mama no se congestione.
poco
15
motivacin
acertadas,
tendientes
modificar
actitudes
referido al
16
OBJETIVOS
General
Especficos
las
17
METODOLOGA
POBLACION Y MUESTRA
Poblacin
La poblacin en estudio estuvo conformada por treinta (30) embarazadas que
asistieron a su control prenatal en el Consultorio Mdico Popular de Pional I.
durante el IV Trimestre del ao 2015.
Muestra
La muestra seleccionada correspondi al 100% de la poblacin, su seleccin
responde de acuerdo a como la conceptualizan
Hernndez, R. Fernndez, C y
18
Criterios de exclusin:
Criterios de salida:
19
OBJETIVOS ESPECIFICOS
VARIABLES
DIMENSION
CONCEPTUALIZACION
20
INDICADORES
ITEMS
TECNICAS
E
INSTRUMENTOS
FUENTE
Informacin de
las
pacientes
que asisten al
Consultorio
Mdico Popular
Pional I
Informacin
sobre Lactancia
Materna
Resultados de
la
implementacin
del plan
estratgico
educativo sobre
lactancia
materna
Diagnstico
- Edad,
-Nivel Acadmico de
la madre
-Tiempo
de
gestacin (semanas)
1
2
Encuesta
3
Cuestionario
Diagnstico
Evaluativa
Es la informacin previa
que posee acerca de la
Lactancia Materna
la
embarazada
Es la valoracin que
proporcionan las
embarazadas sobre la
implementacin del plan
estratgico
implementado
21
-Lactancia Materna
-Material Educativo
-Sesiones Educativas
-Lactancia Exclusiva
Tcnicas
-Ventajas
-Libre demanda
-Banco de leche
-Medios
Publicitarios
-Beneficios
-Lactancia Materna
Exclusiva
-Material educativo
-Tcnicas
de
Amantamiento
-Ventajas
-Calidad
de
la
Intervencin
Educativa
4-16
1-5
Pacientes que
asisten al
Consultorio
Pional I
En los anexos del este estudio, se presenta el Plan Estratgico Educativo diseado
y el instrumento para evaluar su impacto y/u opinin que tienen las pacientes, que
asistieron a las diferentes sesiones educativas.
22
RESULTADOS Y DISCUSIN
Edad
menos de 20 aos
20 a 25 aos
26 a 30 aos
31 a 35 aos
ms de 35 aos
Nivel de Escolaridad
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO SUPERIOR
LICENCIADO
Semanas de Gestacin
30 A 32 SEMANAS
33 A 34 SEMANAS
35 A 36 SEMANAS
37 A 38 SEMANAS
4
6
10
5
5
N
4
10
16
0
N
5
6
9
10
13%
20%
33%
17%
17%
%
13%
33%
53%
0%
%
17%
20%
30%
33%
Anlisis e Interpretacin
Tal como se observa en la tabla anterior, se tiene que el 33% de las encuestadas se ubica
en edades que van desde 26 a 30 aos, le sigue el 20% entre 20 y 25, aos, el 175 refiere
tener 31 a 35 aos y el mismo porcentaje seal que es mayor de 35 aos. Se nota, que un
13% es menor de 20 aos. En estos valores se detecta un grupo de embarazadas relativamente
joven e incluso algunas se tratan de adolescentes primigestas. En este sentido, Ramos, M
(2010), concluye en su investigacin que estos grupos etarios ameritan de educacin, porque
primeramente se trata de embarazadas inexpertas, quienes son econmicamente activas y lo
ms fcil es abandonar la lactancia materna.
23
Igualmente, Osorno, (2013) seala que las adolescentes adems de ser inexpertas se le
agrega el alto riesgo obsttrico que representa un embarazo a esa edad, menores de 20 aos.
En lo referente a la escolaridad, se puede visualizar que la gran mayora, un 88% de las
encuestadas han terminado la secundaria y dentro de este valor se tiene que el 53% son
universitarias.
En este sentido, Muoz, J y Guevara, M. (2014) refieran que sta es la edad en que ms
fcilmente se abandona la lactancia, por motivos laborales. En cuanto al tiempo de gestacin,
prcticamente la mayora, ya est cerca del parto, el 33% se ubica entre 37 a 38 semanas y
otro 30% report entre 35 a 36 semanas. Ello, a pensar que asisten tardamente a su control
prenatal
y tal como indica Briceo, C, (2015) estn expuestas a tener un parto con
24
NO
15
50%
15
50%
0%
30
100%
0%
30
100%
05
17%
25
83%
0%
30
100%
0%
30
100%
0%
30
100%
0%
30
100%
0%
30
100%
0%
30
100%
10
33%
20
67%
10
33%
20
67%
0%
30
100%
25
26
SI
NO
Preguntas
30
100%
0%
30
100%
0%
30
100%
0%
30
100%
0%
30
100%
0%
27
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A continuacin se presenta las conclusiones, las cuales dan salida a los objetivos
especficos de planteados en este estudio:
En el objetivo referido a ccaracterizar a la poblacin de embarazadas que asisten
a consulta en el Consultorio Mdico Popular Pional I, se tiene que se trata de una
poblacin de embarazadas que se consideran adultas jvenes entre 20 a 30 aos de
edad, ubicada entre 20 a 38 aos y se tiene un componentes de adolescentes menores
de 20 aos, donde se encuentran primigestas y embarazos aosos en una gran
proporcin de los casos. Ello corresponde, con lo referido a su escolaridad, donde la
mayora de las encuestadas ha finalizado la secundaria y llama la atencin que un
porcentaje significativo acude al control prenatal teniendo entre 35 y 36 semanas de
embarazo, lo que pudiera sugerir que se trata de un control prenatal tardo.
Con referencia al objetivo alusivo a la informacin que tienen sobre lactancia
materna las embarazadas que asisten al Consultorio Mdico Popular Pional I., se
detect que existe desinformacin en tpicos como la importancia de mantener de
forma exclusiva, por lo menos en los primeros seis meses de vida del lactante, la
lactancia exclusiva. Por otro lado, consideran que desconocer sobre las tcnicas de
amamantamiento, ventajas y beneficios de la lactancia. Igualmente refieren que en
sus lugares de trabajo no se cumple el precepto constitucional sobre el
funcionamiento de bancos de leche y los medios publicitarios no promueven la
alimentacin con leche materna. Tambin agregaron que a nivel de consulta no se le
hace llegar informacin por escrito alusiva a la lactancia materna.
Una vez diseado el plan estratgico educativo, despus que se implement, los
resultados su evaluacin, donde las participantes embarazadas consideran que ste
tipo de estrategias les parece excelentes y que les aport informacin pertinente a la
importancia de la lactancia materna, tcnicas de amamantamiento, ventajas y
beneficios de la misma y consideran que el tener informacin impresa en sus manos
28
A la paciente embarazada
29
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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lactancia materna para las madres y el nio en el Hospital Dr. Alfonso Prince
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fomento de autocuidado de la usuaria de la puerperio inmediato en la Unidad de
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Cecilio Acosta.
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materna, Valle de la Pascua-Gurico. Trabajo de grado presentado ante la
Universidad nacional Experimental Rmulo Gallegos para optar al grado de
magster en salud Pblica.
30
31
Medelln-Colombia:
ANEXOS
32
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo ________________________________________autorizo a que me incluyan
de forma voluntaria en la investigacin denominada PLAN EDUCATIVO SOBRE
LACTANCIA MATERNA DIRIGIDO
33
INSTRUCCIONES
34
SI
35
NO
Anexo 3
PLAN ESTRATGICO EDUCATIVO
Se dar inicio a la intervencin comunitaria en la cual se impartir el pla
estratgico de sesiones educativas durante 1 mes, donde cada estrategia 25 min, 10
min, 20 min y 6 min para un total de 61 min., aproximadamente una hora, la cual se
debe realizar cada ciclo por semana, con un mximo de duracin de un mes. Horario
a convenir con las pacientes Todas las estrategias sern implementadas por la
investigadora en el mismo local del consultorio mdico
popular. Es importante
aclarar que el tema ser semanal ya que se le pretende dar la informacin a todas las
embarazadas y el resto de las pacientes, que quieran participar sern bienvenidas. La
programacin se publica en la cartera de la consulta de manera tal que se tenga
informacin alusiva del cronograma de actividades previsto en el plan estratgico.
36
37
se informa a la
Evaluacin
Valorar calidad
de respuestas
38
Sala
Espera
de Redemostracin
Duracin
10
minutos
cada
dramatizacin
39
Humano
Personal
enfermera
Madres
asisten
a
consulta
de
Sala
Espera
que
la Paredes
cercanas a la Comentar los
consulta.
contenidos.
Materiales
Computadora
Mquina
de
Duracin:
escribir
Papel bond
20 minutos
Audiovisuales
Recortes prensa y
revistas
Carteleras
de Narraciones de
sus
experiencias
Identificacin
de aportes.
El facilitador (mdica
especialista) agrupa en
grupos de seis a las madres
y por seis minutos propone
una pregunta o mito, el
cual debe ser aclarado o
darle respuesta.
Humano
40
41
SI
NO