Cmo entrenar al nio a ir al bao

captulo

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Nuestra meta en este captulo es ayudarle al

nio a mantenerse limpio y seco. Un nio ha
aprendido a ir al bao con xito si:

sabe cuando necesita obrar (cagar) u orinar y

ha aprendido a aguantarse para no hacerse
en la ropa o en el piso (control de vejiga e
intestino),

dice cuando quiere ir al excusado (poceta)

o (si fsicamente puede)...
l solo va al lugar indicado (bacinica, excusado,
letrina o por lo menos fuera de la casa),
se baja la ropa, hace, se limpia del modo
acostumbrado, se vuelve a subir la ropa y hace
lo necesario para deshacerse del excremento.
Es importante para la independencia y la dignidad del nio que l aprenda a ir al bao. Sin
embargo, a muchos nios con discapacidad y retrasados nadie les ensea. A menudo vemos
a nios de 5,10 y hasta 15 aos de edad que todava usan paales y que dependen completamente
de sus madres para que los limpien y los cambien. Esta situacin es difcil tanto para el nio como
para su familia. Hemos encontrado que con un poco de instruccin y nimo, muchos de estos nios
aprenden a ir al bao en unos cuantos das o semanas. Muchos hubieran podido aprender varios aos
antes.
La edad en que los nios normales aprenden a ir al bao vara mucho de nio a nio. Tambin vara
segn el lugar, las costumbres locales, la ropa que usa el nio (si es que usa) y la cantidad de ayuda
que da la familia. Ensendoles, muchos nios pueden mantenerse limpios y secos como a los 2 2
1/2 aos de edad. Sin ensearles, la mayora de los nios normales aprenden a estar limpios y secos
como a los 4 aos.
Por lo general, un nio con discapacidad fsica o retraso en su desarrollo se tarda en
aprender a mantenerse limpio y seco. A veces, esto se debe en parte a su discapacidad. Pero
muchas veces es porque los padres no le han dado al nio las oportunidades, el entrenamiento
y la ayuda que necesita. Por ejemplo, un nio sordo y un poco retrasado que conocemos en Mxico
todava dependa de su madre para que le cambiara los paales a los 10 aos de edad. Su mam
nunca haba tratado en serio de ensearle a ir al bao y pensaba que l no podra aprender. Pero con
la ayuda de un promotor de rehabilitacin, el nio aprendi en 3 das!
Hay que ayudar a los nios con discapacidad a que aprendan a ir al bao solos. Con ayuda, la
mayora de los nios retrasados o con discapacidad pueden llegar a encargarse por completo
de sus necesidades cuando alcanzan entre los 3 y los 5 aos de edad.
Claro que los nios con discapacidades fsicas muy graves pueden siempre necesitar ayuda para
quitarse la ropa o llegar al excusado. Pero pueden aprender a avisar cuando necesitan ir y a hacer lo
posible por aguantarse mientras llegan.

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El Nio Campesino Deshabilitado (2013)

Los nios que no controlan la vejiga y el intestino a causa de espina bfida o dao de la mdula
espinal tienen problemas especiales. Pero muchos de estos nios pueden adquirir algo de control
y volverse casi o completamente independientes. Hablamos de los problemas especiales de estos
nios y de algunas posibles soluciones en el Captulo 25.

MANERAS DE FACILITAR EL ENTRENAMIENTO

1. Empiece cuando el nio est listo
As como no hay que atrasar el entrenamiento, tampoco hay que empezarlo antes de tiempo. Si
trata de entrenar a un nio cuando su cuerpo todava no ha desarrollado el control necesario para
orinar y obrar (cagar), lo ms probable es que fracase, y que se frustren tanto usted como el nio.
Normalmente, un nio est listo a los 2 2 1/2 aos de edad. Pero con algunos nios ser necesario
esperar hasta los 3 4 aos, o ms tarde.
La mayora de los nios aprenden a mantenerse limpios mucho antes de lo que aprenden a
mantenerse secos. Pero como un nio orina mucho ms seguido de lo que caga, si le ensea a estar
seco pronto aprender a estar limpio tambin.
Hay 3 pruebas sencillas para ver si su nio est listo para aprender a ir al bao. Estas son:
control de la vejiga, disposicin a cooperar y habilidad fsica.*

Control de la vejiga. Orina su nio mucho de una sola vez,

en lugar de chorrear a cada rato? A menudo permanece seco
por varias horas? Parece saber cundo va a orinar (tiene una
cierta mirada, aprieta las piernas, etc.)?
Si el nio hace estas 3 cosas (o por lo menos
las 2 primeras) probablemente tiene suficiente control y
conciencia para empezar el entrenamiento.

Disposicin a cooperar. Para saber si el nio entiende lo

suficiente y est dispuesto a cooperar, pdale que haga algunas
cosas sencillas: que se acueste, se siente, seale algunas
partes de su cuerpo, meta algo en una caja, le d un objeto
e imite una accin (como aplaudir). Si hace todo lo que le pide,
es probable que est mentalmente listo para aprender a
ir al bao.

Habilidad fsica. Puede el nio recoger objetos

pequeos fcilmente? Puede caminar o moverse lo
suficiente? Puede acuclillarse o sentarse en un banco
y mantener el equilibrio? Si puede, probablemente sea
capaz fsicamente de ir al bao solo. Si no, es probable
que de todos modos lo pueda entrenar, pero quizs
tenga que ayudarle un poco.
Casi todos los nios mayores de 2 aos pasan estas 3
pruebas. Si no, usualmente es mejor esperar un poco antes
de empezar el entrenamiento, o ayudar al nio a prepararse
ms.

*Estas pruebas y muchas de las sugerencias para entrenar al nio a ir al bao fueron adaptadas del libro Toilet Training in Less
Than a Day. Azrin y Foxx. Pocket Books, N.Y. 1974.

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ir al bao

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PROBLEMAS ESPECIALES
Si el nio an no tiene suficiente control de la vejiga o entendimiento, es mejor esperar hasta
que sea mayor. Por ejemplo, algunos nios con parlisis cerebral se tardan ms en desarrollar el
control para orinar.
Si el nio no oye o no entiende lo que le dice, o si tiene retraso mental, entrnelo mostrndole
lo que hay que hacer en vez de decrselo. Invente seas o gestos para las palabras mojado, seco,
sucio, limpio y bacinica o letrina. En vez de usar un mueco, es mejor que otro nio le demuestre
cmo ir al bao.
Si el nio es terco, si se niega a cooperar cuando le pide que haga algo sencillo, o si llora y
grita cuando no consigue lo que quiere, ser ms difcil entrenarlo. Es comn que los nios con
discapacidad sean tercos o que se nieguen a hacer lo que se les pideporque en general estn muy
mimados o demasiado protegidos. Antes de tratar de entrenar a estos nios, conviene ayudarles a
mejorar su actitud y conducta. Hablamos de esto en el Captulo 40.
Si la discapacidad fsica de un nio le dificulta ir a la letrina o al bao, o a bajarse la ropa,
acuclillarse, sentarse o limpiarse, hay que buscar maneras de ayudarle y objetos que le permitan ser
lo ms independiente posible. Hablaremos de esto en las siguientes pginas.

2. Ponga al nio sobre la bacinica cuando sea ms probable que la

vaya a usar
Antes de empezar el entrenamiento, durante varios
das observe a qu hora del da el nio orina y obra.
Usualmente habr ciertas horas a las que acostumbra
hacerlopor ejemplo, poco despus del desayuno.
Djelo sentado hasta que hagao por no ms de 10
minutos.
Si el nio hace, aplauda, bselo, mustrele lo que ha
hecho y hgale saber lo contento que usted est.
Si no hace, ignore el hecho. No regae al nio ni lo
haga sentirse mal porque podra empezar a tenerle miedo
a la bacinica o a odiarla, y dejara de usarla.

PC

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El Nio Campesino Deshabilitado (2013)

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3. Premie y felicite al nio por sus xitos

Cuando le ensee al nio a ir al baoal igual que
cuando le ensee cualquier otra cosaes mejor que
lo premie cuando tenga xito y no que lo castigue
cuando fracase. Cuando el nio orine u obre donde
debe, felictelo, abrcelo, bselo y demustrele su
aprobacin. Pero asegrese de que el nio entienda
que usted est contento, no porque l obra u orina
sino porque se mantiene limpio y seco. Cuando
lo est entrenando, revselo seguido para ver si
est seco y limpio. Siempre que lo est, felictelo.
Adems, ensele a revisarse a s mismo.
Cuando el nio tenga un accidente y se moje
o ensucie, no lo regae ni lo castigue. Es mejor
que lo limpie y lo cambie tranquilamente. Cuando
mucho, diga algo amistoso (pero que no demuestre
aprobacin) como, Ni modo! Esperemos que no
vuelva a pasar.

PRECAUCION: Como regla general, no le prometa a un nio que

le va a dar dulces o comida si hace algo bien. Esto puede hacer
que el nio relacione la comida con el cario o la aprobaciny
que por eso le pida dulces o comida todo el tiempo. Sobre todo,
es muy importante no premiar con comida a los nios que tienen
una discapacidad que no les permite estar activos, pues pueden
engordar fcilmente. Si el nio se pone muy gordo, ser ms difcil
que se mueva o que lo muevan. Por eso...NO DEJE QUE LOS
NIOS CON DISCAPACIDAD ENGORDEN.
NO PREMIE
CON COMIDA
A LOS NIOS
GORDOS

A los nios delgados y activos, se les puede premiar con comida

de vez en cuando. Pero hay que darles comidas saludables como
frutas y nuecesno slo dulces.

4. G
 ue los movimientos del nio con las
manosno con la voz
Cuando al nio se le dificulte hacer algopor ejemplo, bajarse
la ropano lo haga usted por l (si es algo que l puede aprender
a hacer por s mismo). Y no le diga cul es su error y cmo
corregirlo. Mejor, guele despacio las manos con las suyas para
que l aprenda a hacer cada cosa por s mismo.

Guele las
manos al nio.

El Nio Campesino Deshabilitado (2013)

ir al bao

5. Use modelos, ejemplos y demostraciones

Una de las mejores formas de ensear algo es
a travs de un ejemplosobre todo si el ejemplo
lo da una persona que el nio quiere, admira
y trata de imitar. An antes de que el nio
est listo para aprender a ir al bao, empiece
a prepararlo dejndolo que mire cmo sus
hermanos lo hacen. Dgale que cuando l sea
grande podr hacer lo mismo.
Tambin puede empezar el entrenamiento
usando un mueco que orina. Puede usted
comprar el mueco o lo puede hacer con
un guaje (bule)

o con un bibern dentro

de un mueco de trapo.

boca
abierta
(ponga el
agua por
aqu)

tapn (squelo
para que orine)

hoyo
grande en
el bibern

tapn (squelo
para que obre)

Cuando se
sienta. orina.

Cuando est
acostado no orina.

Mustrele al nio cmo el mueco orina en la bacinica. O mejor, pdale al nio que le ensee al
mueco a ir al bao. Asegrese de incluir cada paso que el propio nio tendr que seguir despus.
Por ejemplo:
Primero, haga que el nio le
ensee al mueco cmo llegar al
excusadoy luego que le ayude a
bajarse la ropa.

Despus pdale al nio que le ensee

al mueco cmo subirse al excusado
y sentarse all hasta que orine. Trate
de que la situacin se parezca lo ms
posible a la del propio nio. Use el
mismo excusado que l vaya a usar y
en el mismo lugar.

Convierta esto en
un juego, pero
asegrese de
que el
enfoque
sea el uso
del excusado.

Una vez que el mueco haya orinado,

pdale al nio que le suba la ropa. Pdale
que revise si el mueco est seco. Si lo
est, dgale al nio que lo felicite.

Es importante, sobre todo para un nio retrasado o con problemas del lenguaje, ver a menudo
cmo otras personas (no slo los muecos) disfrutan y reciben premios por usar el excusado.

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El Nio Campesino Deshabilitado (2013)

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6. A
 dapte la forma de ir al bao segn las necesidades especiales
del nio
Muchos nios con discapacidad pueden ir al bao solos si usan ciertas adaptaciones. Diferentes
nios necesitarn diferentes adaptaciones. A menudo las siguientes son tiles:

Si al nio se le
dificulta bajarse la
ropapuede usar
prendas sueltas
con un cinturn
elstico o con
Velcro.

Posicin correcta de las manos

para bajarse los pantalones
Hay que enganchar
los dedos gordos
por adentro del
pantaln y
empujar.

Puede usar

o para subrselos
Hay que
poner la
mano por
adentro
para
subirlos.

pantaloncillos de
entrenamiento
hechos con tela
de toalla que
absorba la orina.

Durante el
entrenamiento,
sujtele la camisa
al nio para que
no le estorbeo
no le ponga
camisa.

Un nio con parlisis

PC

cerebral o espina
bfida quizs pueda
desvestirse ms
fcilmente estando
acostado. Consgale
un tapete limpio.

Si la gente
acostumbra
acuclillarse para
obrar, pero al nio
se le hace difcil,
un apoyo sencillo le
puede ayudar.

Algunos nios, como esta

nia con parlisis cerebral,
necesitan sentarse. Esta
bacinica se hizo adaptando
una sillita de madera.

Tambin es posible adaptar las letrinas.

pasamanos
(barandal)
que puede
levantarse

letrina con 2 agujeros; uno

chico con escaln para nios

soportes,
para los
hombros o
brazos cerca
del excusado
asiento del
excusado a
la altura del
asiento de
la silla de
ruedas

pasamanos alto
para que sea
ms fcil pasar
de la silla al
excusado

Haga grande la entrada a la letrina y la letrina misma para que quepa una silla de ruedas. Ponga la
puerta de modo que cuando alguien entre en silla de ruedas quede junto al excusado sin tener que
darse la vuelta.
Asegrese de que sea fcil llegar de la casa a la letrina y de que el camino a la letrina est parejo
(nivelado).

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Una bacinica sencilla es un buen instrumento para entrenar a los nios chicos. Es posible hacerle
muchas adaptaciones para los nios con discapacidad.
bacinica sencilla

bacinicas ms complicadas

A este excusado para bebs se

le puede sacar la
bacinica. Apoya
bien la espalda
y los lados.

Estas
apoyan bien
la espalda.

La madre de un nio con mucha

discapacidad por parlisis cerebral
puede ponerse la bacinica entre
las piernas. As le podr apoyar la
espalda al nio mientras que
le detiene los
hombros hacia
adelante y le
mantiene las
caderas
dobladas
y las rodillas
separadas.

Quizs despus sea posible

poner al nio en un asiento
esquinadoque tambin le
mantenga los hombros y los
brazos hacia adelante y
las caderas dobladas.

Una caja de
cartn tambin
puede servir
bien de asiento.

Tal
vez se
necesiten
2postes para
mantener
separadas
las rodillas.
balde

Use su imaginacin y cualquier material que pueda conseguir para ayudarle al nio a hacer sus
necesidades solo.

Para los nios con discapacidades severas es posible construir asientos de excusado en sillas
especialmente diseadas.
Para sentarse, el nio
puede usar un cojn
que cubra el asiento
del excusado
estante para
la bacinica
Ponga un estante para la bacinica.
O deje abierto el espacio bajo la silla
para que pueda poner la silla entera
sobre el excusado.

PC

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El Nio Campesino Deshabilitado (2013)

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Si el nio no se puede sentar, le puede

usted hacer un excusado en forma de
cua como ste.

Puede recortar un
balde de plstico con
el mismo ngulo que
el excusado para
que quepa justo bajo
el hoyo.

PC

Lo puede usar en la cama,

o sobre el suelo si el nio puede rodar o

arrastrarse, pero no levantarse o sentarse por s
mismo. De esta manera, el nio puede hacerse
cargo de sus necesidades.

Usted puede hacer un

asiento como ste para el
nio con espasticidad
o falta de equilibrio.
Puede poner la barra una
vez que el nio se haya
sentado.

Puede hacer el asiento para

acomodarlo sobre una bacinica,
una letrina en el suelo o un
excusado.

Bacinica de llantasuave, segura, lavable*

Puede usar la
llanta sola,

o sobre un hoyo
en el suelo,

Para que la orina no

entre en la llanta,
puede forrarla con tiras
de cmara de llanta
bien apretadas.

o sobre un
armazn de metal
o madera sobre el
excusado.

Busque llantas del tamao apropiado. A los nios pequeos les pueden servir las llantas chicas de
carro o las de minimoto.
Asiento de carrizo con
barras para subirse*

Excusado cerrado de madera o triplay*

Le puede
agregar
esta barra
movible, si
es necesario

respaldo movible para que la madre

pueda limpiar al nio cuando termine
asiento movible
soporte movible
de la bacinica
para que sea
fcil de vaciar
O puede poner el asiento
sobre un hoyo en el suelo.

RECUERDE: Cuando el nio con

discapacidad se vuelva mayor, al igual que
otros nios, querr estar solo cuando vaya
al bao o haga cualquier otra cosa personal.
Djelo estar solo cuando l quiera.
*Ideas de la Indiadel manual UPKARAN. Vea la pg. 642.