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Terapias y tcnicas de intervencin de Psicologa: Modelos conductuales

Tcnicas de exposicin
La exposicin en vivo de los estmulos fbicos sin la conducta de escape hasta que la ansiedad remita.
La clave del tratamiento es impedir que la evitacin o escape se convierta en una "seal de seguridad"
Mecanismos explicativos de la reduccin del miedo durante la exposicin:
Habituacin, desde una perspectiva psicofisiolgicos
Cambio de expectativas, desde una perspectiva cognitiva
La extincin, desde una perspectiva conductual
Paradigma de la exposicin:
Teora del condicionamiento clsico (CC)que explica parcialmente la extincin de las fobias pero no
explica su adquision.
Teora del condicionamiento operante (CO) que no explica su adquision y solo explica
particularmente su extincin
Modalidades de exposicin:
La exposicin en vivo es el mtodo de eleccin para las fobias y la relajacin por si sola no tiene
efectos teraputicos en los trastornos de las fobias
La exposicin en imaginacin plantea el problema de que los estmulos ansigenos en vive suscitan
miedo al paciente a pesar de la habituacin a ellos en la imaginacin, pero es de inters en los
casos n los que la exposicin en vivo sea de difcil aplicacin y supone motivacin adicional para
pacientes que no se atreven a iniciar el tratamiento con una exposicin en vivo.
Exposicin en grupo: Con la exposicin individual y la grupal se obtienen resultados comparables
La exposicin en imaginacin esta especialmente indicada cuando:
El paciente vive solo
El paciente carece de habilidades sociales
El paciente mantiene una relacin de pareja conflictiva
La autoexposicin es otra modalidad de exposicin que se propone debido al alto porcentaje de
dependencia que presentan los pacientes fbicos.
Los objetivos de la exposicin es reducir la dependencia del paciente,acortar el tiempo de dedicacin
profesional y facilitar el mantenimiento de los resultados.Es mucho ms potente que la exposicin dirigida
por el paciente.
El xito de la autoexposicin radica en el protagonismo del paciente y en la atribucin del xito a sus propios
esfuerzos.
El principal problema de la exposicin es la persistencia en su prctica.
La realidad virtual es otra tcnica de exposicin en la que se pretende generar un ambiente interactivo y
tridimensional en el que sumergir al paciente. El campo principal de activacin ha sido la fobia a volar (North
y North,1994),la agarofobia, la fobia a conducir y el TEP en excombatientes.
Las sesiones de exposicin largas son ms eficaces que las cortas,porque facilitan la habituacin en lugar
de la sensibilizacin. Se potencia el efecto con un intervalo corto entre sesiones.
Los factores diferenciadores de una exposicin sensibilizadora frente una exposicin habituadora dependen
de la duracin de la exposicin, el intervalo de tiempo entre ensayos y quizs del cambio de significado del
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estimulo ansigeno.
El gradiente de exposicin debe ser tan rpido como el paciente pueda tolerarlo.
La potenciacin de la exposicin se puede lograr por: modelado por parte del terapeuta, reforzamiento
contingente al progreso del tratamiento, tcnicas de biofeedback ,entrenamiento en respiracin o tcnicas
cognitivas o de extensin de la exposicin a los estmulos externos.
Factores de xito de la exposicin:
Mostrar conductas evitativas claramente definidas
Tener un estado de nimo normal
Seguir las prescripciones teraputicas
No someterse a exposicin bajo el efecto del alcoholo ansiolticos
Que el paciente mejore tras unas pocas semanas de tratamiento
mbitos de aplicacin: trastornos fbicos, fobia social, rituales compulsivos(la exposicin en vivo con
prevencin de respuesta es el tratamiento ms efectivo.
> Siguiente: Tcnica De Desensibilizacin Sistemtica

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