DIAGNSTICO Y CLASIFICACIN

DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica

POR QU DIAGNOSTICAR?

Ha ledo las
teoras de Freud?
Y de Adler?
Y Klein?

Y que hay
sobre Jung?

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DIAGNSTICO Y CLASIFICACIN
DE LOS TRASTORNOS MENTALES

a) Por qu diagnosticar?
a) aportar un lenguaje comn
b) evaluar la h natural de un trastorno
determinado
c) comprender las causas de los trastornos
mentales

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DEFINICIN DE TRASTORNO MENTAL

Sndrome o patrn comportamental o

psicolgico de significacin clnica que
aparece asociado a un malestar, a una
discapacidad o a un riesgo
significativamente mayor de morir o de
dolor, discapacidad o prdida de libertad.

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DEFINICIN DE TRASTORNO MENTAL

NORMALIDAD vs ANORMALIDAD
anormal como desviacin estadstica
anormal como presencia de lesin o
disfuncin fisiolgica
anormal como desventaja biolgica
anormal como desviacin del conjunto de
creencias y conductas aceptadas por la
sociedad

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DEFINICIN DE TRASTORNO MENTAL

PROCESO-DESARROLLO-REACCIN
proceso: modificacin duradera de la
vida psquica del individuo que conduce
a una alteracin permanente,
considerando la presencia de dicha
alteracin como fenmeno totalmente
nuevo
desarrollo: depliegue interno de ciertos
caracteres de la personalidad originaria
reaccin: respuesta del psiquismo frente
a una vivencia determinada
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CONCEPTO DE CLASIFICACIN

CLASIFICACIN: proceso de ordenar o disponer por

clases, es decir, segn el orden en que, con arreglo
a determinadas condiciones o calidades, se
consideran comprendidas diferentes personas o
cosas.

TAXONOMA: ciencia que trata de los principios,

mtodos y fines de la clasificacin.

NOSOLOGA: clasificacin de fenmenos

patolgicos

NOMENCLATURA: trminos especficos utilizados

para identificar las categoras
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CONCEPTO DE CLASIFICACIN

DIAGNSTICO: proceso de asignacin de

determinados atributos clnicos, o de
pacientes que manifiestan dichos atributos a
una categora del sistema
CRITERIOS DIAGNSTICOS: conjunto de
sntomas que deben estar presentes para
que pueda establecerse un diagnstico.

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CONCEPTO DE CLASIFICACIN

CATEGORAS CLNICAS
sndrome: conjuntos o agrupaciones de
signos y sntomas que se presentan
simultanemente de una forma repetitiva
trastorno: sndromes clnicamente
significativos asociados a un deterioro en
una o ms reas de funcionamiento
enfermedad: trastorno de etiologa
conocida y proceso patofisiolgico
subyacente identificable
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CONCEPTO DE CLASIFICACIN

SIGNOS: atributos concurrentes y objetivos,

caractersticas presentes en un momento
dado
SNTOMAS: atributos referidos
subjetivamente, indicativos de
comportamientos desviados y derivados de
cuatro fuentes conceptuales y
metodolgicamente diferentes: biofsica,
intrapsquica, fenomenolgica y conductual.

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FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNSTICO PSIQUITRICO

Sntomas
FUNCIONES
PSQUICAS
Sndromes

FENOMENOLOGA
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FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNSTICO PSIQUITRICO

Objetivacin de
los sndromes

Escalas de
evaluacin
Pruebas de
psicodiagnstico
Pruebas de
laboratorio

Intensidad
Amplitud

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

Exploraciones
especficas

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SISTEMA MULTIAXIAL DE CLASIFICACIN

Resalta el valor diagnstico de elementos

mdicos y psicolgicos condicionantes o
concurrentes con el sndrome
presupone una etiologa desconocida
incrementa la fiabilidad diagnstica
resultados generalizables
orienta el pronstico y tratamiento

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EJES DEL DMS-IV (1994)

Eje I:
Enfermedades mentales
Eje II:
Trastornos de personalidad y del
desarrollo
Eje III:
Enfermedades mdicas
Eje IV:
Problemas psicosociales y ambientales
Eje V:
Evaluacin de la actividad global (funcionamiento laboral,
escolar, social y familiar)
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SISTEMAS DE CLASIFICACIN

CATEGORIAS (CIE-10)

MULTIAXIAL (DSM- IV)

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FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNSTICO PSIQUITRICO

JUICIO
DIAGNSTICO

Criterios
CIE-10

Criterios
DSM-IV

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DIAGNSTICOS PSIQUITRICOS MS IMPORTANTES

Trastornos
orgnicos
Esquizofrenia y
otras psicosis
Trastornos
afectivos
Otros trastornos
funcionales
Retraso mental y
trastornos del desarrollo
Trastornos de la personalidad
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TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS

a) Dao cerebral
Alteraciones metablicas y endocrinas
Efectos txicos

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ESQUIZOFRENIA Y OTRAS PSICOSIS

ESQUIZOFRENIA:
Presencia de sntomas psicticos
(alucinaciones y delirios)
Deterioro cognitivo.
Curso crnico e incapacitante.

TRASTORNO DELIRANTE:
Delirios sin evidencia de alucinaciones u otros sntomas
psicticos

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TRASTORNOS AFECTIVOS
TRASTORNOS DEL HUMOR:
La alteracin fundamental en el humor
(estado de nimo) hacia la depresin, con
o sin ansiedad asociada, o hacia la mana.
Cambio general en el nivel de actividad.
Suelen a ser recurrentes.
Relacionados con un acontecimiento o
situacin estresante.
TRASTORNOS POR ANSIEDAD:
El sntoma primordial es la ansiedad, no debida a situacin
ambiental o externa en particular.
Tambin pueden existir sntomas depresivos y obsesivos pero de
menor severidad.
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RETRASO MENTAL
Presencia de un desarrollo mental incompleto
o detenido
Deterioro de funciones concretas en cada
poca del desarrollo
Nivel global de inteligencia bajo
Alteracin de funciones cognitivas: lenguaje,
motricidad y socializacin.

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TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLGICO

Suelen iniciarse en la primera o segunda infancia,
como consecuencia de un deterioro o retraso del
desarrollo delas funciones que estn ntimamente
relacionadas con la maduracin biolgica del SNC,
siendo el curso estable sin remisiones o recaidas.
En la mayora de los casos las funciones afectadas
son el lenguaje, el rendimiento de las funciones
visuoespaciales o de coordinacin de
movimientos.
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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
- Alteraciones graves del carcter
y de los modos de
comportamiento del individuo
- Han de alterar al paciente o a su
entorno.
- Aparece antes del final de la
adolescencia.
- Es persistente o difcil de
modificar y sin periodos de
remisin completa.
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CLASIFICACIN CIE-10 (1993)

Trastornos mentales orgnicos: F00-F09
Demencia y sndromes amnsicos
Delirio
Trastornos de personalidad y trastornos mentales de
origen orgnico (en especial enfermedades
neurolgicas y endocrinas)

Trastornos por consumo de

sustancias psicotropas: F10-F19

EJE I

O
R
G

N
I
C
O
S

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EJE I

Trastornos psicticos: F20-F29

Esquizofrenia
Psicosis transitoria aguda
Trastorno delirante
Trastorno esquizoafectivo

Trastornos del humor: F30-F39

Episodio manaco
Trastorno afectivo bipolar
Episodio depresivo
Trastorno depresivo recurrente
Distimia, ciclotimia

F
U
N
C
I
O
N
A
L
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EJE I
Trastornos neurticos asociados al estrs y somatomorfos: F40-F49
Fbicos
Trastornos de angustia y de ansiedad generalizada
Trastornos obsesivo-compulsivos
Trastornos asociados al estrs
Trastornos disociativos
Trastornos somatomorfos

Trastornos del comportamiento asociados a funciones fisiolgicas :

F50-F59
Trastornos de la alimentacin
Trastornos del sueo no orgnicos
Disfuncin sexual no orgnica
Trastornos puerperales

F
U
N
C
I
O
N
A
L

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EJE II
Trastornos de personalidad del comportamiento del adulto:
F60-69

Trastornos de personalidad
Cambios duraderos de personalidad (no orgnicos)
Trastornos de identidad de gnero
Trastornos de preferencia sexual

Retraso mental y otros trastornos del desarrollo psicolgico

F70-79

Trastornos de la infancia y la adolescencia F80-89

F
U
N
C
I
O
N
A
L

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EVALUACIN Y DIAGNSTICO
DEL PACIENTE CON
TRASTORNO MENTAL

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DIAGRAMA EN LA EVALUACIN Y DIAGNSTICO

DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL
Alteracin del nivel de
conciencia o cambios
cognitivos (deterioro
de memoria)

S
Trastorno mental
orgnico o inducido
por sustancias

No
Cualquier sntoma
mental atribuible a
alguna enfermedad o
sustancia

No
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EVALUACIN Y DIAGNSTICO
DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL
Deterioro del desarrollo
de las funciones del
SNC

Retraso mental/
trastorno del
desarrollo psicolgico

Trastorno psictico

No
Delirios, alucinaciones o
grave deterioro del juicio
de la realidad

No
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EVALUACIN Y DIAGNSTICO
DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL
Predominio de nimo
depresivo o eufrico

Trastorno del humor

Trastorno por
ansiedad

No
Predominio de
ansiedad

No

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EVALUACIN Y DIAGNSTICO DEL PACIENTE

CON TRASTORNO MENTAL

Predominio de
manifestaciones
somticas

Trastorno somatomorfo o
asociado a disfuncin
fisiolgica

Trastorno de personalidad

No
Patrn estable de
pensamiento o conducta
marcadamente alterado
desde la adolescencia

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DISTRIBUCIN DE LOS TRASTORNOS MENTALES SEGN EL SEXO

VARONES
ABUSO DE
SUSTANCIAS

VARONES=MUJERES MUJERES

ALCOHOL
DROGAS

TRASTORNO DE
ANSIEDAD

TRASTORNO
OBSESIVOCOMPULSIVO

CRISIS DE
ANGUSTIA (CON/SIN
AGORAFOBIA)

TRASTORNO
AFECTIVOS

TRASTORNO BIPOLAR

CICLADO RPIDO
TAE
DEPRESIN MAYOR
DISTIMIA

PSICOSIS NO
AFECTIVAS

ESQUIZOFRENIA
!

TRASTORNO DE
IDEAS DELIRANTES
PERSISTENTES

TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD

SUICIDIO
TRASTORNOS
DEL"SUEO

TRASTORNOS
ALIMENTARIOS
TRASTORNOS
DE LA INFANCIA

HISTERIA

PERSONALIDAD
ANTISOCIAL
PERSONALIDAD
PARANOIDE
PERSONALIDAD
OBSESIVOCOMPULSIVA
SUICIDIO
CONSUMADO
SD.#APNEA DEL
"
SUEO
SD. KLEINE-LEVIN
$
ENURESIS
RUMIACIN

HIPOCONDRA%

INTENTOS DE
SUICIDIOS
NARCOLEPSIA

PICA

ANOREXIA NERVIOSA
BULIMIA
SD. RETT
TRASTORNO DE
ANSIEDAD POR
SEPARACIN
MUTISMO SELECTIVO
AUTOMORDEDURAS
TRASTORNO DE
CONVERSIN
TRASTORNO DE
SOMATIZACIN
!

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