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Apuntes de Electroterapia
Apuntes de Electroterapia
Octubre de 2011
Pgina Web: http://www.electroterapia.com
http://www.iontoforesis.com
http://www.ultrasonoterapia.com
Correo elect.: jmr@electroterapia.com
jmr@iontoforesis.com
ELECTROTERAPIA
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TABLA DE CONTENIDO
ELECTROTERAPIA........................................................................................................4
PROTOCOLO PARA APLICAR ELECTROTERAPIA..................................................5
ELECTRODOS.................................................................................................................6
CLASIFICACIN DE LA ELECTROTERAPIA............................................................7
ESPECTRO ELECTROMAGNTICO DE ALTA FRECUENCIA................................9
CLASIFICACIN Y DOSIFICACIN DE ALTA FRECUENCIA..............................10
LONGITUDES DE ONDA EN LA BANDA DE LA LUZ........................................10
LEY DE OHM Y LEY DE JOULE.................................................................................10
DOSIFICACIN DE ELECTROTERAPIA...................................................................11
POTENCIA Y DOSIS.....................................................................................................11
PUNTOS MOTORES MUSCULARES..........................................................................12
PUNTOS MOTORES NERVIOSOS..............................................................................13
PUNTOS MOTORES DE LA CARA.............................................................................14
CURVAS I/T A/T........................................................................................................14
ANLISIS DE CURVAS (I/T) (A/T) NORMALES...................................................17
CURVAS (I/T) (A/T) DE UNA DENERVACIN.....................................................18
TRINGULO DE UTILIDAD TERAPUTICA...........................................................18
HALLANDO LA CRONAXIA.......................................................................................18
FICHA PARA TOMAR DATOS....................................................................................19
GRFICA PARA CURVAS (I/T) - (A/T) DE PROGRESIN LOGARTMICA........21
GRFICA PARA CURVAS (I/T) - (A/T) DE PROGRESIN LOGARTMICA........22
GRFICA PARA CURVAS (I/T) - (A/T) DE PROGRESIN LOGARTMICA........23
GRFICA PARA CURVAS (I/T) - (A/T) DE PROGRESIN LOGARTMICA........24
GRFICA PARA CURVAS (I/T) - (A/T) DE PROGRESIN LOGARTMICA........25
GRFICA PARA CURVAS (I/T) - (A/T) DE PROGRESIN LOGARTMICA........26
GRFICA PARA CURVAS (I/T) - (A/T) DE PROGRESIN LINEAL......................27
GRFICA PARA CURVAS (I/T) - (A/T) DE PROGRESIN LINEAL......................28
FICHA DE TRATAMIENTO CON CURVAS (I/T) - (A/T)........................................30
TRENES PARA TRABAJO MUSCULAR DE FIBRA SANA.....................................31
TABLA DE TIEMPOS Y FRECUENCIAS...............................................................32
RELAJACIN MUSCULAR.....................................................................................32
TONIFICACIN MUSCULAR..................................................................................33
BOMBEO CIRCULAATORIO..................................................................................33
POTENCIACIN MODERADA................................................................................34
POTENCIACIN INTENSA......................................................................................34
ELONGACIN MUSCULAR....................................................................................35
ELECTROANALGESIA................................................................................................36
TENS Y EMS..................................................................................................................37
DIFERENCIAS ENTRE TENS y EMS......................................................................37
GALVNICA.................................................................................................................38
EFECTOS POLARES DE LA GALVNICA............................................................38
CMO EVITAR QUEMADURAS EN LOS PACIENTES...........................................38
COMPONENTE GALVNICO.....................................................................................38
IONTOFORESIS CON CIDO ACTICO ..................................................................39
DOSIFICACIN DE IONTOFORESIS CON LA FRMULA DE FARADAY. .40
DIADINMICAS ..........................................................................................................40
INTERFERENCIALES...................................................................................................42
FORMAS DE LA MODULACIN........................................................................42
Jos M Rodrguez Martn
ELECTROTERAPIA
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ELECTROTERAPIA
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ELECTROTERAPIA
Electroterapia es la aplicacin de energa procedente del espectro electromagntico al
organismo humano, para generar sobre los tejidos, respuestas biolgicas deseadas y
teraputicas.
La aplicacin por defecto no consigue la respuesta teraputica.
La aplicacin en exceso satura al sistema y daa los tejidos tratados.
La aplicacin correcta produce respuestas biolgicas buscadas a modo de
tratamientos teraputicos.
Realmente la electroterapia es muy simple. Con ella, fundamentalmente buscaremos:
EFECTOS GENRICOS
DE ELECTROTERAPIA
EFECTOS CONCRETOS
Respuestas motoras
Respuestas sensitivas
Neuroanalgesia sin
polaridad
Elongacin muscular
Sensitivo con cambio
electroqumico
Cambios electroqumicos
Galvanismo
Iontoforesis
Sensitivo con componente
galvnico
Aporte energtico
TCNICA EMPLEADA
Recordemos que los US tiene su propio espectro (no electromagntico) pero si sonoro
con sus longitudes de onda, sus frecuencias y sus velocidades de conduccin
especficas.
ELECTROTERAPIA
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ELECTROTERAPIA
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ELECTRODOS
FORMACIN DE ELECTRODOS
FIJACIN DE ELECTRODOS
ELECTROTERAPIA
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CLASIFICACIN DE LA ELECTROTERAPIA
1.
2.
3.
4.
SEGN FRECUENCIA
SEGN MODO DE APLICACIN
SEGN EFECTOS
SEGN FORMA
FRECUENCIA
BAJA.- De 0 a 1.000 Hz. 0 ?
MEDIA.- De 1.000 a 500.000 Hz (En uso de 2.000 a 10.000)
ALTA.- De 500.000 Hz hasta las radiaciones ionizantes puntos concretos de la
banda hasta los U.V.C. (Ms abajo de dividir en dos).
Los U.S. no entran en esta clasificacin.
MODOS DE APLICACIN
BAJA Y MEDIA
Como pulsos aislados
En forma de rfagas o trenes
Aplicaciones mantenidas o frecuencia fija
ALTA
Aplicaciones mantenidas
Aplicaciones pulsadas
EFECTOS
BAJA
Estmulo sensitivo
Estmulo motor
Cambios electroqumicos (electroforesis)
Aporte energtico
MEDIA
Estmulo sensitivo
Estmulo motor
Cambios electroqumicos (electroforesis)
Aporte energtico
ALTA
Aporte energtico
FORMA
Sin cambios en sus parmetros (Galvnica)
ELECTROTERAPIA
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Moduladas en amplitud
Moduladas en frecuencia
ELECTROTERAPIA
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En la columna de la derecha
podemos apreciar dos
espectros:
radiaciones ionizantes y
radiaciones no ionizantes.
Las ionizantes debemos
evitarlas y no existen
tcnicas en fisioterapia para
aplicarlas.
El lmite de las NO
IONIZANTES se halla en
los ultravioletas de tipo A.
(rayos UV-A).
Sobre posibles efectos no
deseado de las NO
IONIZANTES, se
mantiene la polmica y las
diferencias de opinin
...?.
ESPECTRO ELECTROMAGNTICO
INTERIOR
NUCLEAR
RAYOS
CSMICOS
ORBITALES
RAYOS "X"
DE LOS
ELECTRONES
ULTRA VIOLETAS
EXCITACIN
LUZ
MOLECULAR
INFRA ROJOS
VIBRACIN
MOLECULAR MICRO ONDAS
ROTACIN
MOLECULAR ULTRA CORTA
Por la columna de la
izquierda, sabemos que
fenmeno fsico las genera
y, a su vez, que fenmeno
generan cuando invaden el
organismo.
OSCILACIN DE
CARGAS
ELCTRICAS
r
ONDA CORTA
ONDA MEDIA
ONDA LARGA
RADIACIONES
IONIZANTES
RADIACIONES
NO
IONIZANTES
ELECTROTERAPIA
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FREC
L de O
II
Suave
1 Mhz 300 m
Detecta un ligero
calor (respuesta
trmica)
Diatermia
10 Mhz
30 m
Onda corta
27 Mhz
11 m
Onda corta
40 Mhz
7,5 m
Ultra corta
434 Mhz
69 cm
Micro onda
900 Mhz
33 cm
IV
Intenso
Micro onda
2450 Mhz
12,25 cm
ELECTROTERAPIA
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DOSIFICACIN DE ELECTROTERAPIA
La electroterapia en general ser utilizada para conseguir los efectos fundamentales
siguientes:
-Efecto motor o actuacin sobre las fibras musculares o nerviosas motoras con
corrientes de baja frecuencia o media frecuencia moduladas en baja (menos de 250
Hz). Donde la dosificacin se basa en la respuesta motora observada. La
referencia de intensidad pasa a un segundo plano.
-Efecto sensitivo o actuacin sobre el sistema nervioso sensitivo destinado a
concienciacin sensitiva y analgesia mediante corrientes de baja frecuencia (menos
de 1.000 Hz) o modulaciones de media. La dosificacin se basa en la respuesta
sensitiva del paciente, en muchas circunstancias, evitar la respuesta motora y no
sobrepasar el lmite terico del componente galvnico. La referencia de
intensidad pasa a un segundo plano.
-Cambios electroqumicos o actuacin sobre los componentes que forman las
disoluciones orgnicas, influyendo en el metabolismo, con la corriente galvnica o
interrumpidas galvnicas. La dosificacin se basa, en este caso, en no sobrepasar
el lmite terico del componente galvnico, en la respuesta sensitiva del paciente,
y en evitar la respuesta motora. La referencia de intensidad es fundamental y no
se debe sobrepasar el lmite de 0,1 mA/cm2.
-Efectos trmicos o actuacin sobre los tejidos de manera que, al ser circulados
por la energa electromagntica, se genere calor dentro de ellos por la ley de Joule
utilizando corrientes de alta frecuencia (por encima de los 500.000 Hz). La galvnica
tambin posee propiedades trmicas. La dosificacin en estos casos, de
termoterapia, se basa en la percepcin trmica del paciente (subjetiva). La
clasificaremos en niveles desde el I hasta el V.
-Aporte energtico al organismo, situacin que podemos ampliar por extensin
a los puntos anteriores, pero que la reservaremos ms concretamente para ese grupo
de formas de la electroterapia que aportan diversidad de energa (no elctrica) con la
finalidad de alterar secundariamente procesos metablicos, los cuales normalmente
nos resolvern problemas producidos por alteraciones patolgicas. Dicho grupo
puede estar formado por el lser, ultrasonidos, infrarrojos, baos de luz, luz
polarizada, ultravioletas, magnetismo, ozonizadores y otros que vayan llegando.
La dosificacin depende de clculos tericos, de decidir la cantidad de energa
que se pretende depositar, del tiempo total de la sesin, de la potencia del
aparato, del tejido tratado, del tamao de la zona tratada, etc.. ver
dosificaciones de lser y de ultrasonidos.
Ver trabajo en swww.electroterapia.com sobre DOSIFICACIN EN ELECTROTERAPIA
(PDF)
POTENCIA Y DOSIS
Potencia es la energa aplicada justo en un segundo. Se expresa en Vatios (W). La
potencia se ajusta en el equipo aplicador.
Dosis es la energa aplicada al final de la sesin (tiempo) considerando tambin la
potencia y la superficie de la zona tratada. Se expresa en J/cm2. La dosis se decide
antes de aplicar la sesin.
El exceso de potencia provoca molestias en el paciente en el momento de aplicar la
sesin. La baja potencia no consigue acumular energa.
El exceso de dosis provoca molestias en el paciente durante las horas siguientes a su
aplicacin. La dosis baja consigue efectos teraputicos muy dbiles.
ELECTROTERAPIA
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trapecio
pectoral men.
pectoral m.
delt. post.
delt. med.
delt. ant.
serrato m.
biceps
S. largo
ancneo
gluteo
medio
tensor F. lata
V. ext. C.
B. crural
P.lat. largo
P.lat. medio
P.lat. corto
pedio
angular del h.
romboides
trapecio
supraespinoso
deltoides post.
serrato
V.int.trceps
V.ext.trceps
F.corto 1 d.
oponente
emin. hipot.
P. redon.
radiales
Epitrocleares
vasto ext
recto ant. biceps
adductores
vasto int.
tibial ant.
gemelo ext.
gemelo int.
tibial post.
ext.c.dedos
per. lat.corto
ext. 1 dedo
infraespin.
redondo m.
dorsal
ancho
C. de los lomos
G. medio
G. mayor
ELECTROTERAPIA
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trigmino
musculocutneo
mediano
radial
cubital
citico
femoral
octurador
circunflejo
radial
citico
citico popl. int.
tibial ant.
tibial post.
safeno ext.
ELECTROTERAPIA
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m. frontal
m. orbicular de los
ojos
m. nasal
m. elevador del labio
m. cigomtico menor
m. cigomtico mayor
ms. orbiculares de los
labios
m. depresor del labio
m. triangular de los
labios
punto del
trigmino
m. bucinador
m. masetero post.
m. masetero ant.
ELECTROTERAPIA
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ELECTROTERAPIA
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Realmente la curva cuadrangular est formada por dos que se superponen (la del nervio
y la del msculo). La definitiva est compuesta por la parte ms baja de ambas.
Jos M Rodrguez Martn
ELECTROTERAPIA
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HALLANDO LA CRONAXIA
Con pulsos cuadrangulares aislados de 1000 ms se eleva la intensidad hasta conseguir la
respuesta umbral. Se toma nota de la intensidad y se considera como valor de la
reobase. Bajamos la intensidad a cero. Disminuimos el tiempo de pulso (cuadrangular)
al mnimo posible. Elevamos la intensidad al doble de la reobase. Paso a paso, vamos
aumentando el tiempo de impulso hasta encontrar un valor de tiempo, en el que la
respuesta motora sea la misma que con la reobase (respuesta umbral).
ELECTROTERAPIA
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ELECTROTERAPIA
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ELECTROTERAPIA
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LOGARTMICA
Ficha n _____________________ Fecha a _______ de ___________________de _____________
Nombre _________________________________________________Edad __________ Sexo ________
Diagnstico _________________________________________________________________________
Zona explorada _______________________________________________________________________
Fisioterapeuta Sr. ______________________________________________________________________
ELECTROTERAPIA
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LOGARTMICA
Ficha n _____________________ Fecha a _______ de ___________________de _____________
Nombre _________________________________________________Edad __________ Sexo ________
Diagnstico _________________________________________________________________________
Zona explorada _______________________________________________________________________
Fisioterapeuta Sr. ______________________________________________________________________
ELECTROTERAPIA
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LOGARTMICA
Ficha n _____________________ Fecha a _______ de ___________________de _____________
Nombre _________________________________________________Edad __________ Sexo ________
Diagnstico _________________________________________________________________________
Zona explorada _______________________________________________________________________
Fisioterapeuta Sr. ______________________________________________________________________
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LOGARTMICA
Ficha n _____________________ Fecha a _______ de ___________________de _____________
Nombre _________________________________________________Edad __________ Sexo ________
Diagnstico _________________________________________________________________________
Zona explorada _______________________________________________________________________
Fisioterapeuta Sr. ______________________________________________________________________
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LOGARTMICA
Ficha n _____________________ Fecha a _______ de ___________________de _____________
Nombre _________________________________________________Edad __________ Sexo ________
Diagnstico _________________________________________________________________________
Zona explorada _______________________________________________________________________
Fisioterapeuta Sr. ______________________________________________________________________
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LOGARTMICA
Ficha n _____________________ Fecha a _______ de ___________________de _____________
Nombre _________________________________________________Edad __________ Sexo ________
Diagnstico _________________________________________________________________________
Zona explorada _______________________________________________________________________
Fisioterapeuta Sr. ______________________________________________________________________
ELECTROTERAPIA
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ELECTROTERAPIA
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ELECTROTERAPIA
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OBSERVACIONES __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
ELECTROTERAPIA
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FECHA
FARADIZACIN
IMPULSOS AISLADOS
Forma de pulso___________________________
Imp
ms.
Imp
ms.
Rep
ms
{ __ } APLICACIN INTENCIONADA
T.sesi
mint.
Rep
seg.
{ __ } APLICACIN AUTOMTICA
MTODO DE APLICACIN
{ __ } MONOPOLAR en punto motor muscular
{ __ } MONOPOLAR en punto nervioso
{ __ } BIPOLAR
{ __ } APLICACIN PREVIA DE GALVANISMO con ____________ mA.
TAMAO DE LOS ELECTRODOS
CTODO ___________ cm. por __________ cm.
NODO ___________ cm. por __________ cm.
OBSERVACIONES:__________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
ELECTROTERAPIA
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Trenes de fardicas
Trenes de alto voltaje
Trenes de media frecuencia en la corriente de Kotz
ELECTROTERAPIA
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ELECTROTERAPIA
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TONIFICACIN MUSCULAR
NIVEL DE RESPUESTA
CORRIENTE
PULSOS
REPOSOS
FORMA
RAMPA
TREN
PAUSA
INTENSIDAD
PERCEPCIN DEL PACIENTE
ELECTRODOS
TRABAJO ACTIVO
BOMBEO CIRCULAATORIO
NIVEL DE RESPUESTA
CORRIENTE
PULSOS
REPOSOS
FORMA
RAMPA
TREN
PAUSA
INTENSIDAD
PERCEPCIN DEL PACIENTE
ELECTRODOS
TRABAJO ACTIVO
ELECTROTERAPIA
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POTENCIACIN MODERADA
NIVEL DE RESPUESTA
CORRIENTE
PULSOS
REPOSOS
FORMA
RAMPA
TREN
PAUSA
INTENSIDAD
PERCEPCIN DEL PACIENTE
ELECTRODOS
TRABAJO ACTIVO
POTENCIACIN INTENSA
NIVEL DE RESPUESTA
CORRIENTE
PULSOS
REPOSOS
FORMA
RAMPA
TREN
PAUSA
INTENSIDAD
PERCEPCIN DEL
PACIENTE
ELECTRODOS
TRABAJO ACTIVO
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ELONGACIN MUSCULAR
NIVEL DE RESPUESTA
CORRIENTE
PULSOS
REPOSOS
FORMA
RAMPA
TREN
PAUSA
INTENSIDAD
PERCEPCIN DEL
PACIENTE
ELECTRODOS
TRABAJO ACTIVO
APLICACIN INTENCIONADA
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ELECTROANALGESIA
ELECTROTERAPIA
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TENS Y EMS
El TENS es un aparato porttil que se emplea normalmente para analgesia. El EMS se
dedica al trabajo neuromuscular de fibra sana.
Ambos son de baja frecuencia y de alto voltaje por sus pulsos tan cortos. Dominado el
EMS se puede emplear tambin para analgesia.
El TENS es una herramienta muy corta en sus posibilidades como sistema de analgesia.
Las mayores potencialidades analgsicas estn en corrientes de los equipos estndar.
barrido
de
ELECTROTERAPIA
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GALVNICA
A la hora de dosificar la galvnica no debemos considerar la apreciacin subjetiva del
paciente (salvo si manifiesta molestias). Dado que genera diversas sensaciones
dependiendo de qu persona y zona tratada, nos basaremos en la energa que circula por
cada centmetro cuadrado de la zona tratada, expresada en mA/cm2, concretamente 0,1
mA/cm2.
Si hablamos de mA, nos referimos a la energa que circula durante 1 segundo. Pero la
sesin dura muchos segundos. En tanto no se contemple el tiempo de la sesin, el
sistema propuesto de dosificacin es deficiente y errneo. Debiramos dosificar en
J/cm2.
CTODO (-)
Reaccin cida
Oxidacin
pH bajo
Conc. de NO metales (-)
Quemadura cida
Coagulacin
Vasoconstriccin
Analgesia ?
Pol. de membrana bajo
Metabolismo bajo
Reaccin alcalina
Reduccin
pH alto
Conc. de metales (+)
Quemadura alcalina
Licuefaccin
Vasodilatacin
Analgesia ?
Pol. de membrana alto
Metabolismo alto
COMPONENTE GALVNICO
Las corrientes formadas por pulsos monofsicos (sobre todo cuadrangulares) poseen un cierto efecto de
cambio electroqumico en el organismo, semejante a la galvnica. Va a depender de la relaccin existente
entre el pulso y el reposo.
ELECTROTERAPIA
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Con simples operaciones de reglas de tres, podemos hallar las intensidades adecuadas para evitar
quemaduras en el paciente.
Este mtodo es el aplicado para conocer la INTENSIDAD MXIMA DE PICO que debemos aplicar a un
paciente. Cuando hayamos aplicado determinada intensidad de pico, nos preguntaremos cul ser el
componente galvnico? Es este caso se aplica la frmula siguiente:
ELECTROTERAPIA
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3
-
Luego, el radical acetato posee CH COO con carga negativa (-) y se introducir en el interior del
3
Ecuacin qumica
CO Ca + CH COO <== CH COOCa + CO (gas) + 1/2H O
3
El cloruro clcico reacciona con el acetato para formal acetato clcico ms CO ms agua.
2
Preparacin y tcnica
Debemos preparar una disolucin de cido actico al 2% y con ella empapar abundantemente unas gasas
estriles para situarlas sobre la zona afectada. Estas gasas no se mojarn ni empaparn previamente con
ningn otro lquido o sustancia. Sobre las gasas se sita el electrodo (-) (sin envolverlo con otra
gamuza). El electrodo (+) opuesto se fijar prximo y enfrentado pero de mayor tamao, envuelto en una
gamuza empapada en agua potable del grifo o en suero fisiolgico.
Se aplicar corriente galvnica de acuerdo a la superficie de las gasas empapadas en la disolucin.
El primer da deben aplicarse unos 5 minutos, si todo va correcto, el siguiente 10 minutos y el tercero los
15 minutos. Si el paciente tolera bien la aplicacin, pueden aplicarse los 20 minutos despus de haberlo
tanteado en las primeras sesiones.
Esta es la tcnica emprica. Debiramos aplicar la ley de Faraday explicada en la seccin
pm ma
Ver www.iontoforesis.com
DIADINMICAS
Las diadinmicas, tambin llamadas moduladas de Bernard, son un grupo de 5
corrientes (originariamente) ms otros aadidos que se han introducido posteriormente
pero que no son estndar de unas mquinas a otras. Las cinco son:
ELECTROTERAPIA
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Las diadinmicas tambin tienen aplicacin para hacer iontoforesis, sobre todo la DF
con su 66% de componente galvnico.
Al aplicar diadinmicas, siempre se considerar su componente galvnico y el tamao
de los electrodos para evitar quemaduras.
LISTA DE COMPUESTOS PARA IONTOFORESIS
DISOLUC.
POLAR.
Adrenalina
COMPUESTO
Vasoconstrictor
EFECTO
Alfaquimiotripsina
Antiedematoso
1 % en
solucin
alcohlica
Anestsico local
2%
Desectructurante de
calcificaciones
0,2
Resolutivo
Antiinflamatorio
Anestsicos locales
(cocana, nuperalina,
novocana)
cido actico
Biclorohidrato de
histamina
Vasodilatador
Corbana
5%
Anestsico local
Cloruro clcico
1%
Sedante
Cloruro de litio
2%
Antigotoso
Cloruro potsico
1%
Antiinflamatorio
Laxante salino
Vasodilatador
Cloruro sdico
2%
Fibroltico
1%
Antisptico
Citrato potsico
1%
Antiinflamatorio
1%
1%
Corticoides:
Iones de hidrocortisona
Antiinflamatorio
Socianato de
predmisolona
Estracto de tiroides
(-) o
anftero
(flaxedil) Trietoyuduro de
gallamina
4%
Miorrelajante
Fosfato de epinefrina
1%
Vasoconstrictor
Hyaluronidasa
Solucin de
150 unidades
Resolutivo
Ioduro potsico
1%
Vasodilatador
Resolutivo
Antiartrtico
Fibroltico
Lidocana
5%
Anestsico local
0,25
Antilgico
Nitrato de plata
3%
Antiinflamatorio
Procana
1%
Anestsico local
Salicilato sdico
1%
Desconsgestionante
Sulfato de cobre
Sulfato o cloruro
magnsico
25 %
En disolucin
Nitrato de acotina
Analgsico
Antisptico
Fungicida
Thyomucase
Miorrelajante
Cicatricial
Desectructurante
ELECTROTERAPIA
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INTERFERENCIALES
(A) Tetrapolar
(B) Bipolar
La media frecuencia posee una corriente portadora ajustable entre 2.000 y 10.000 Hz y
se puede modular en baja frecuencia que puede oscilar entre 0 y 250 Hz.
La MF se aplica en modo tetrapolar y bipolar. En el tetrapolar la modulacin se realiza
dentro del paciente. En bipolar, la modulacin sale conseguida desde el equipo.
Las modulaciones se pueden aplicar en barridos, frecuencia fija y trenes. Las
tetrapolares o interferenciales clsicas y bipolares, poseen una portadora de 4.000 Hz.
Las de Kotz o trenes, poseen una portadora de 2.500 Hz
Puede existir la frecuencia de modulacin 0 Hz? La frecuencia de 0 Hz en la
portadora es imposible que exista, ya que ello implicara la ausencia de corriente.
Pero la modulacin, podemos realizarla o no, por ello, cuando no se aplica
modulacin (sobre todo en bipolar) permanecer la portadora sin alteracin
alguna. Es decir, portadora con modulacin a 0 Hz.
FORMAS DE LA MODULACIN
Tenemos tres formas bsicas de modulacin (pudiendo hacerse ms):
Modulacin cuadrada
Jos M Rodrguez Martn
ELECTROTERAPIA
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Modulacin sinusoidal y
Modulacin triangular
Cuadrada
Sinusoidal
Triangular
F r. d e B a r r id o
Fa=b+Espectro
F r. d e B a r rid o
Fa=b+Espectro
Fb
Fb
sg1
3sg
6sg
Fa = Fb + Espectro
Fr. de Barrido
Fr. de Barrido
sg3
6sg
10sg
Fa = Fb + Espectro
Fb
1 sg
3 sg
6 sg
Cuadrangular
Fb
1 sg
3 sg
6 sg
3 sg
6 sg
10 sg
Triangular
F r. d e B a r r id o
=FXija TREN
F=X+espctro
PAUS
F r. d e B a r rid o
Fa=b+Espectro
A
Fb
sg3 3sg
6sg 6sg
1sg 0 1sg
Tiempo
3 sg
6 sg
10 sg
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Fr. de Barrido
Fr. de Barrido
ELECTROTERAPIA
Fa = Fb + Espectro
F = X Fija
F = X + espectro
PAUSA
Fb
3 sg
6 sg
3 sg
6 sg
TREN
10 sg
1 sg
3 sg
6 sg
1 sg
10 sg
Tiempo
Trapezoidal
Trenes
DOSIFICACIN DE ULTRASONIDOS
5 cm2
30 cm2
1 W/cm2 cont.
60 cm2
90 cm2
2 W/cm2 cont.
Fracc. P/Per
Tp:Tr 100 Hz
Tp:Tr 50 Hz
ELECTROTERAPIA
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1:1
1/2
5:5
10:10
50%
1:2
1/3
3.5:6.5
6:14
33%
1:3
1/4
2.5:7.5
5:15
25%
1:4
1/5
2:8
4:16
20%
1:5
1/6
1.5:8.5
3:17
16%
1:8
1/9
1:9
2:18
11%
1:10
1 / 11
0.9:9.1
1.5:18.5
9%
1:20
1 / 21
0.5:9.5
1:19
5%
Derrame por esguince lateral externo de tobillo.Debemos esperar al menos 48 horas despus de la lesin. Es un proceso agudo y
doloroso.
Aplicacin
Mvil subacutico o con bolsa de agua (el roce del
cabezal produce dolor) unos 30 cm2
Dosis
20 J/cm2
Potencia
0,7 W/cm2 en continuo
Cabezal
de 5 cm2
Frecuencia
3 1 Mhz segn profundidad del derrame
Tiempo de la sesin
El obtenido segn parmetros en la frmula de
dosificacin
Jos M Rodrguez Martn
ELECTROTERAPIA
Terapia combinada
Rotura muscular cronificada de larga evolucin sobre cudriceps.El objetivo es liberar el proceso fibrtico.
Aplicacin
Mvil y rpido con fuerte masaje del cabezal. Unos 90
cm2
Dosis
45 J/cm2
Potencia
2 W/cm2 en continuo o 3 W/cm2 en pulsado 1:1 (si la
superficie es pequea habr que disminuir la potencia)
Cabezal
de 5 cm2
Frecuencia
1 Mhz
Tiempo de la sesin
El obtenido segn parmetros en la frmula de
dosificacin.
Terapia combinada
Vibraciones musculares con media frecuencia
Celulitis o fibrosis en los tendones de la pata de ganso.- Si palpamos en la cara
interna de la rodilla los tendones que terminan en la pata de ganso superficial,
detectaremos un proceso fibrtico, doloroso, empastado, poco deformable y que atrapa
varios tendones.
El objetivo es liberar de tensin, elastificar la zona y evacuar las toxinas y catabolitos
contenidos en el proceso fibrtico. Palpar antes de la sesin y despus para comprobar
resultados.
Aplicacin
Dosis
Potencia
Cabezal
Frecuencia
Tiempo de la sesin
Terapia combinada
ELECTROTERAPIA
Terapia combinada
Entesitis epicondlea
Aplicacin
Dosis
Potencia
Cabezal
Frecuencia
Tiempo de la sesin
Terapia combinada
Contractura de epicondleos
Aplicacin
Mvil con importante presin del cabezal (masaje del
cabezal). Unos 30 cm2.
Dosis
40 J/cm2
Potencia
1 W/cm2 en continuo 2 W/cm2 en pulsado 1:1
Cabezal
De 5 cm2
Frecuencia
1 Mhz
Tiempo de la sesin
El obtenido segn parmetros en la frmula de
dosificacin
Terapia combinada
Vibraciones musculares con media frecuencia o con
alto voltaje bifsico
ELECTROTERAPIA
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T=
Dosificacin en pulsado
J / cm2 S en cm2
W
T =
J/cm2 S en cm2
W ( dep ) T ( dep ) F (enHz )
DOSIFICACIN DE INFRARROJOS
Es prctica habitual situar a los pacientes bajo una lmpara de infrarrojos durante un
tiempo "ms o menos aleatorio", pero de forma que ste no manifieste quemazn al
recibir los rayos de la lmpara, evitndolo con la distancia.
Con un vatmetro medidor de infrarrojos se procede a establecer cules son los valores
medios ms habituales que se aplican cotidianamente. Despus de haber medido la
potencia recibida en la superficie corporal en un buen nmero de casos (casos reales), se
concluye que las dosis cubren una banda que oscila entre 50 y 100 J/cm 2 (algunos
superaban los 100 J/cm2). Los tiempos de los referidos casos varan entre 10 y 20
minutos.
Estas dosis medidas dependen mucho del modelo de lmpara, del envejecimiento de la
misma, de la distancia entre lmpara y piel y del tiempo de la sesin.
Las dosis medidas plantean varias polmicas:
Otra referente a la comparacin entre las longitudes de onda de los infrarrojos del
Jos M Rodrguez Martn
ELECTROTERAPIA
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Podemos comparar las dosis del lser con las de infrarrojo estndar?.
La energa de infrarrojos es la misma, salvo que en el lser la luz posee una nica
longitud de onda, mientras que en el estndar se abarca una amplia gama de longitudes
de onda. Es mejor aplicar un punto de la banda o toda la banda?. Adems, la potencia
en las lmparas de infrarrojos es perfectamente comparable a una potencia media de los
lseres de CO2.
BIBLIOGRAFA EN CASTELLANO
H. Guilleminot / ELECTRICIDAD MDICA. / (publicado en 1905) Traducido al espaol por el Dr.
Ferrer Piera. Ed Antonio Virgili en Barcelona sin precisar ao.
Es un excelente trabajo de electroterapia del Dr. Gilleminot, obra que fue laureada con el Premio Apstoli
de la Academia de Medicina de Pars, en concurso internacional, entre las mejores obras de electroterapia.
Contiene las bases de la electroterapia en sus inicios y hace referencia a muchas investigaciones que en su
momento se realizaban. Se describen las metodologas y la aparatologa (cuando se ubicaban en muebles
de madera). Es una joya de de biblioteca.
C. Caball Lancry. / ELECTRODIAGNSTICO CLNICO / Ed. Saber (Barcelona 1966).
Obra que se centra en los anlisis de las respuestas fisiolgicas del sistema nervioso y muscular con
diferentes formas de pulso, diferentes tiempos de pulso, su intensidad, la frecuencia, etctera. Analiza con
profundidad las representaciones grficas en las llamadas curvas (I/T) - (A/T).
A. Imbriano. / CRONAXIMETRA ELECTRNICA Y ELECTRODIAGNSTICO. / Ed.
Vzquez (Buenos Aires 1968).
Interesante obra donde se maduran sistemas de exploracin y diagnstico en rehabilitacin con la
electroterapia, fundamentalmente con sus representaciones grficas en las curvas (I/T) - (A/T) - (I/F). Se
analiza el comportamientos de las diferentes fibras nerviosas y musculares ante los distintos tiempos,
formas e intensidades de los pulsos.
Dr. Sidney Licht / ELECTRODIAGNSTICO Y ELECTROMIOGRAFA. / Ed. Jims (Barcelona
1970).
Obra clsica en la electroterapia y en la rehabilitacin en general. Ha sido el referente de la electroterapia
moderna donde se analizan con detalle las diferentes respuestas orgnicas con sus interpretaciones.
Aporta importantes consideraciones de tipo tcnico y seguridad en los equipos de tratamiento. Informa y
establece caractersticas de los equipos.
V. Belloch Zimmermann, C. Caball Lancry y R. Zaragoza Poelles. / FISIOTERAPIA TEORA Y
TCNICA. / Ed. Saber (Valencia 1970).
Obra clsica y referente durante muchos aos para los estudiantes de fisioterapia, ya que describe las
diferentes tcnicas usadas en la fisioterapia (incluida la electroterapia).
J. Basmajian. / ELECTROFISIOLOGA DE LA ACCIN MUSCULAR. / Ed. Panamericana
(Buenos Aires 1976).
Importante trabajo donde se establecieron gran parte de los avances actuales para la electroestimulacin
muscular. Recopila y establece un serio punto de partida para trabajar las diferentes fibras musculares
basndose en el anlisis fisiolgico.
A. Zauner Gutmann. / FISIOTERAPIA ACTUAL 2 edicin. / Ed. Jims 1980.
Aunque su ttulo es fisioterapia actual, realmente todo el libro es sobre electroterapia e hidroterapia.
Durante muchos aos ha sido una obra bsica para profundizar en la electroterapia.
ELECTROTERAPIA
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ELECTROTERAPIA
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Manuel Pombo F., Joan Rodrguez B., Xavier Brunet P., Bernardo Requena S. / LA
ELECTROESTIMULACIN: ENTRENAMIENTO Y PERIODIZACIN. APLICACIN
PRCTICA AL FUTBOL Y 45 DEPORTES. / Edit. Paidotribo (Barcelona ?).
Este libro enfoca la electroterapia bajo el punto de vista de la electroestimulacin para potenciacin
muscular de deportistas. Centrado en la estimulacin de los equipos porttiles de baja frecuencia y de alto
voltaje. Se puede decir que representa las teoras de una conocida marca de estimuladores.
No coinciden las sugerencias de parmetros de las corrientes con otras obras ms clsicas. Puede ser
interesante para introducirse en el mundo del entrenamiento deportivo pero con otros parmetros.
Watson T. / ELECTROTERAPIA. PRCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA / Edit. Elsevier /
Mayo de 2009.
En algunos temas puede resultar muy interesante, pero de prctica basada en la evidencia solamente tiene
que se apunta al discurso de moda tan aplicado a todo lo pretendidamente cientfico. Faltan temas
fundamentales en los tratamientos de pacientes. Tiende a basarse en la electroterapia de alto voltaje. No
avanza en los sistemas de dosificacin. Poco prctico.
Michel H. Cameron. / Agentes fsicos en rehabilitacin / Edit. Elsevier. / Tercera edicin 2009.
ELECTROTERAPIA
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NOTAS