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104B. LA VIVIENDA :
1.
2.
No
No sabe
Alquilada? ............................................... 1
Otro _________________________________ 8
(Especifique)
Si
106.
(Especifique)
S/.
Igual a: 5, 6 7
Si ..................................... 1
No.................................... 2
En trmite de titulacin.... 3
N de habitaciones
PASE A 105
No
(107C)
El crdito fue otorgado
por:
(Especifique)
Anote la respuesta
en el recuadro
Si
Cul es el monto
mensual?
S/.
PASE A 107B
Si
No
1. Comprar casa,
departamento? ......
7 8...
2. Comprar terreno
para vivienda? .....
7 8...
7 8...
7 8...
3. Mejoramiento y/o
ampliacin de la
vivienda? .............
4. Construccin de
vivienda nueva? ..
(107D)
Cul
fue el
Monto
Total del
Crdito
recibido?
S/.
B.
112.
PASE A 110
S ........................................ 1
Electricidad? ........................................... 1
Kerosene (mechero/lamparn)? ............. 2
Petrleo/gas (lmpara)? ......................... 3
Vela? ...................................................... 4
Generador? ............................................ 5
No ....................................... 2
Otro? __________________________ 6
NO UTILIZA ........................................... 7
PASE
A 113
(Especifique)
110.
110B. EL AGUA ES
POTABLE?
S ................... 1
No .................. 2
Otro? __________________________ 3
(Especifique)
113.
111.
Otro? ____________________ 7
(Especifique)
NO COCINAN ......................... 8
114.
SU HOGAR TIENE:
(Acepte una o ms alternativas)
Telfono (fijo)? ........................................ 1
Celular? ................................................... 2
TV. Cable? .............................................. 3
Internet? .................................................. 4
NO TIENE ................................................. 5
Otra? __________________________________ 7
(Especifique)
NO TIENE ................................................................. 8
117.
Autoconsumo o
autosuministro?
Agua ............................ 1
Electricidad .................. 2
Kerosene ..................... 3
Gas (GLP) ................... 4
Gas Natural .................. 5
Vela ............................. 6
Carbn ........................ 7
Lea ............................ 8
Petrleo ........................ 9
Gasolina .................... 10
Telfono .................... 11
Celular ....................... 12
TV cable .................... 13
Internet ....................... 14
Otro _____________ 15
(Especifique)
TOTAL
Incluido en el
alquiler?
No
Gast?
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
NO SABE / NO
RESPONDE
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
Informante N
ENCUESTADOR(A): A continuacin, solicite al jefe de hogar o cnyuge permiso para tomar una muestra del agua que se
consume en el hogar con la finalidad de realizar la evaluacin de la calidad bacteriolgica del agua. Para realizar la prueba
tenga cuidado de obtener la muestra de AGUA REPRESENTATIVA del lugar donde el hogar acumula o se suministra el
agua. Por lo tanto, proceder a:
Tomar la muestra del grifo o cao en caso que el hogar cuente con servicio de red pblica y consuma directamente
del lugar de suministro.
Tomar la muestra del DEPSITO Y/O RECIPIENTE DEL CUAL EL HOGAR CONSUME EL AGUA, en los hogares
que no cuenten con red pblica o aquellos que a pesar de tener red pblica; por algn motivo acumulen el agua
que va a consumir el hogar.
110A Resultado obtenido en la evaluacin de los niveles de Cloro Residual Libre en la muestra de agua del
hogar.
(Circule slo un cdigo de respuesta)
Cdigo
Seguro
2. De
Sin Cloro
3. 0.0 mg/Lt
PRODUCTOS
FORMAS DE
REGISTRO
KILO
Kl.
GRAMOS
Gr.
UNIDAD
Unidad
2. PASTELERIA?
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
LITRO
Lt.
KILO
Kl.
GRAMOS
Gr.
LATA GRANDE
Lata Gde.
LATA CHICA
Lata Ch.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
7. HUEVO?
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO , GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
KILO, GRAMOS
Kl., Gr.
38