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Transfusin sangunea y hemoderivados solo para casos de Leucemia, Linfoma y Mieloma

Mltiple: 1) Paquete Globular, (2) Plaquetas y (3) Plasma (incluye insumos y honorarios)

Prtesis de mama (Hasta S/4,500 por cada prtesis)


Traslado Territorio Nacional (Hasta un mximo de 2 traslados Ida y Vuelta por vigencia)

Se cubrir en la Red de Chequeo Preventivo del producto las siguientes atenciones:


Examen Fsico (para Hombres y Mujeres y nios hasta los 17aos): Aoscultacin, palpacin de la tiroides, ganglios axilares y cervicales, ganglios
inguinales y palpacin abdominal, toma de presin arterial, peso y talla). Realizado por mdico internista.

1.Mujeres:
-Examen ginecolgico (Mayores de 18 aos).
-Examen de Mamas (Mayores de 18 aos).
-Ecografa mamaria (Mayores de 30 aos hasta los 39 aos).
-Mamografa bilateral (de 40 a 75 aos )
-Colonoscopa (De 50 a 75 aos cada 10 aos).
-Examen de la cavidad oral
-Busqueda de Neoplasia maligan de la piel
-Hemograma completo
-Sangre oculta (Thevenon) (Mayores de 50 aos).
-Endoscopa alta (mayores de 40 aos cada dos aos).
-Papanicolaou (De 18 a 65 aos).
-Colposcopia (solo para los resultados del Papanicolau (PAP) con displacia severa).
-Biopsia (solo para resultado positivo de la Colposcopia).

2.Hombres:
-PSA (Mayores de 50 aos).
-Examen urolgico (Tacto rectal) (Mayores de 50 aos)
-Colonoscopa (De 50 a 75 aos cada 10 aos).
-Examen de la cavidad oral
-Busqueda de Neoplasia maligna de la piel
-Hemograma completo
-Sangre oculta (Thevenon) (Mayores de 50 aos).
-Endoscopa alta (mayores de 40 aos cada dos aos).
HogaSistema de Administracin Hospitalaria (SANNA Clnica del Sur),
Clnica San Pablo de la Salle (Clnica Vallesur-Grupo AUNA), Clinica
Arequipa, Clinica Del Pacifico, SERVIMEDICOS, Clinica San Miguel
(Piura), Clinica Peruano Americana, Clinica Sanchez Ferrer S A, Clnica
La Mercer S.A.C. (Clnica San Pablo Trujillo).

Clinica Internacional Sede San Borja, Suiza Lab Sede Miraflores, Suiza Lab
Sede Surco, Instituto Oncolgico Miraflores, KonexxionMedica.

Policlnico Garcia Bragagnini, Centro Medico SERVIMEDIC, Clinica


Internacional (Piura), Clnica San Antonio.
Titular y conyuge no haber cumplido 76 aos, Hijos no haber cumplido 26 aos.
S/. 216
S/. 468
S/. 516
S/. 576
S/. 660
S/. 804
S/. 948
S/. 1,104
S/. 1,164
S/. 1,224
S/. 1,260
S/. 1.356
S/. 1,524
S/. 1,692
S/. 1,776
S/. 1,848
S/. 2,040
S/. 2,340
S/. 2,448
S/. 2,448
S/. 2,508
S/. 2,580
S/. 2,676
S/. 2,736
S/. 2,808
S/. 2,868
S/. 2,928
S/. 3,000
S/. 3,060
S/. 3,120
S/. 3,192
S/. 3,252
S/. 3,312

*En provincia: Atencin sujeta a disponibilidad, capacidad de resolucin y autorizacin de SUSALUD.


El procedimiento de Radioterapia solo es brindado en las clnicas de Lima.
Para el caso del examen de Colposcopa en Chiclayo, el proveedor Centro Medico Servimedicnotificar el caso a medicina preventiva de Rmac para coordinar
el procedimiento con un proveedor de manera ambulatoria cubierto al 100%.
Condiciones rigen para venta nueva y renovacin con fecha de inicio de vigencia 1de setiembre 2016
COD. 118700 / JULIO 2016