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Alvarez - FA - Efectividad Del Tratamiento de Rehabilitacion - 2014 PDF
Alvarez - FA - Efectividad Del Tratamiento de Rehabilitacion - 2014 PDF
DEDICATORIA.
AGRADECIMIENTOS.
ADH:
AINES:
AM:
AUGE:
CASEN:
CEBM:
CELADE:
CESFAM:
EEII:
EQ-5D:
ERC:
EVA:
FOLIO:
FONASA:
GES:
IMC:
INE:
JOA:
K-S:
LCR:
MINSAL:
N:
NMES:
OAR:
OCEBM:
OMS:
PTOS:
ROM:
RS:
SC:
SENAMA:
SF-36:
SME-2:
Hormona Antidiurtica.
Antiinflamatorios no esteroidales.
Adulto Mayor.
Acceso Universal de Garantas Explicitas.
Caracterizacin socio-econmica Nacional.
Centro de Medicina Basado en la Evidencia.
Centro Latino-Americano de Demografa.
Centro de Salud Familiar.
Extremidades Inferiores.
EuroQol -5D
Ensayos Randomizado Controlados.
Escala Visual Anloga.
Hoja.
Fondo Nacional de Salud.
Garantas Explicitas en Salud.
ndice de Masa Corporal.
Instituto Nacional de Estadsticas.
Asociacin Ortopdica Estndar de Japoneses.
Prueba Paramtrica de Kolmogorov Smirnov.
Lquido Encfalo Raqudeo.
Ministerio de Salud.
Nmero de sujetos.
Estimulacin Muscular Elctrica.
Osteoartrosis de Rodilla.
Clasificacin de los Niveles de Evidencia segn Oxford.
Organizacin Mundial de la Salud.
Puntos.
Rango de Movimiento.
Revisin Sistemtica.
Sujeto Control.
Servicio Nacional del Adulto Mayor.
Cuestionario de Salud.
Sntomas msculo esquelticos de origen no traumtico en los
ltimos 7 das con una intensidad de dolor > 4, segn la Escala
Visual Anloga.
SNC:
SP:
SPPB:
SPSS:
SQUAT:
URL:
VE:
WOMAC:
NDICE.
1- Introduccin..2 - 4
2- Cuerpo de la obra..5 - 6
2.1 Adulto mayor..6 - 9
2.2 Rodilla..9 - 12
2.3 Artrosis de rodilla...12 - 15
2.4 Tratamiento artrosis de rodilla....15 - 17
2.5 Ejercicios artrosis de rodilla...17 - 18
2.5.1
2.5.2
2.5.3
RESUMEN.
1.- INTRODUCCIN.
Dentro del manejo de la artrosis de rodilla en Chile desde el ao 2007 existe un plan de
intervencin cubierto por el GES (ex plan de Acceso Universal de Garantas Explicitas,
AUGE) que involucra a toda persona mayor de 55 aos que solvente su tratamiento,
luego de 24 horas
de la confirmacin
diagnstica de esta
enfermedad5,
farmacolgico6. En este ltimo es donde se ahonda debido a que existen diversas ramas
para el manejo de sta, siendo el ejercicio fsico el que muestra beneficios considerables
en la salud y garantiza una longevidad saludable del adulto mayor7, 8, adems de aliviar
los sntomas propios de la enfermedad como lo son el dolor, la rigidez y la disminucin
en la capacidad funcional8,
9, 10
En la actualidad la mejor evidencia que se plantea para la disminucin del dolor (solo al
pararse) y al estado funcional general es el fortalecimiento de extremidades inferiores,
segn el Ministerio de Salud (MINSAL), pero no existe un programa especfico ideal
para la implementacin en los centros de Salud6. A partir de esto se plante que, se
desconoce que programa de ejercicios posee mayor efectividad para disminuir el dolor y
aumentar la funcionalidad de los usuarios de ms de 55 aos que padezcan de OAR;
donde la efectividad segn la Real Academia espaola (RAE) se define como: la
capacidad para producir el efecto deseado11. Es importante sealar la diferencia entre
tres conceptos que habitualmente son confundidos; la eficiencia, la eficacia y la
efectividad12. La eficiencia tiene relacin con la minimizacin de costos involucrados
para la realizacin de objetivos12. A la eficacia se le define en cuanto al cumplimiento de
objetivos y metas en condiciones ideales, que difiere con la efectividad debido a que este
ltimo se logran los objetivos y metas propuestos en condiciones reales.12
Para esto se realiz una bsqueda metodolgica de revisin bibliogrfica la cual slo
incluy estudios posteriores o del ao 2009 y de esta forma se determin de cul es el
ejercicio ms efectivo para la rehabilitacin de la artrosis de rodilla en personas mayores
a 55 aos6
funcionalidad.
Tabla 1. Poblacin estimada por grupos etarios y participacin porcentual para los
aos 2000-202517.
Grupo Etario
2000
(%)
2025
(%)
0 14
4.328.201
28,5
4.330.614
22,2
15 59
9.332.824
61,4
11.659.736
59,6
60 Y MAS
1.550.283
10,2
3.957.607
18,2
TOTAL
15.213.308
100,0
19.949.982
100,0
Cardiovascular
Renal
Nervioso
Central
Musculo
Esqueltico
Metabolismo
Glucosa
Cambios Morfolgicos
Cambios Funcionales
Menor
capacidad
de
concentracin de orina
Menores niveles de renina y
Hormona Antidiurtica (ADH).
Menor hidroxilacin vitamina D
Disminucin de fuerza
Cadas
Fragilidad
Cambios Psicolgicos.
La autopercepcin del adulto mayor con respecto a la vejez es un factor
totalmente intrnseco que determina las vivencias de la vejez en el sujeto.
Aunque un objeto sea similar para otras personas es posible sentir distintas
cualidades de un mismo objeto en distintos sujetos. As entonces puede ser que
una persona viviendo experiencias similares a otra y esta tenga una percepcin
completamente distinta sobre la misma, porque su proceso de percepcin es
producto de su interpretacin personal20.
Existen teoras que describen los factores psicosociales del envejecimiento en
donde existen afirmaciones de alejamiento social, como actividades y de
personas, que sugieren un ambiente distinto y necesariamente cambiar su modo
de ver la vida. Estos son algunos indicadores de la estructura del estilo de vida al
cual desea pertenecer, pero que en ocasiones se restringe cuando el adulto mayor
se auto-limita20, 21.
2.2.-
Rodilla.
10
2.2.5 Artrocinemtica.
2.2.5.1 Extensin activa de rodilla:
Durante la extensin de la tibia sobre el fmur, la superficie articular de la tibia
rueda y se desliza en sentido anterior sobre los cndilos femorales. Durante la
extensin
del
fmur
sobre
la
tibia,
los
cndilos
femorales
ruedan
11
12
13
Mayor de 50 aos.
Rigidez menor de 30 minutos.
Crujido articular.
Estos criterios tienen una sensibilidad de 91,0% y especificidad de 86,0%28.
0
Sin dificultad
1 Dificultad
leve
2 Dificultad
moderada
3 Dificultad
severa
4 Dificultad
completa
14
15
16
17
18
Autor, ao
Tipo de estudio
He BX. et Estudio
al. 201247
controlado
asignacin
aleatoria.
Recomendacin y
nivel de evidencia
clnico A, 1b.
con (P 0.01)
Seguimiento media:
18 meses.
Shakoor A. Estudio
et
al., aleatorizado.
13
2010
A, 1b.
(P < 0,01)
Coleman S, Estudio
et
al., aleatorizado.
201249.
(1:1)
A, 1b.
(P 0.01)
Ay
S, Ensayo prospectivo A, 1b, seguimiento
Kolda D, aleatorio
88%.
Evck D, controlado.
(P < 0.05)
201350.
Mizusaki
Estudio aleatorio.
A. et al,
201251.
A, 1b.
19
Malas
F. Estudio
cohorte A,1b, seguimiento 61 personas (51 mujeres y 10
U.
et controlado,
91%.
hombres), edad promedio de 59
al,201352.
aleatorio.
(P < 0.01)
aos, con OAR diagnosticada
divididos en 3 grupos segn
entrenamiento:
isomtrico,
isotnico e isocintico.
Tipo de ejercicio
No menciona.
Serie/repeticin/
intensidad/
Tiempo de descanso
Progresin
No menciona.
No menciona.
No Menciona.
No Menciona.
Grupo tratado:
recibieron No menciona, solo especifica
terapia en base a ejercicios que fueron 6 semanas.
de
fortalecimiento
del
msculo cudriceps crural
con contraccin isomtrica
ms AINE.
Grupo Control: solo AINE.
Ejercicio
Isomtrico
de Osteoarthritis of the Knee
cudriceps e isquiotibiales.
Self-Management
Program.
(OAK).
Despus de 4 semanas.
No menciona.
20
Rango
de
Movimiento
(ROM) y fortalecimiento
cudriceps va 2 ejercicios
isomtricos y 1 isotnico,
hacer en casa.
Isomtrico: sentado en el
piso
estirar
la
pierna
empujando la toalla que est
debajo de la rodilla
Isotnico: sentado en una
silla estirar la rodilla y doblar
Isocintico: en la maquina
sentado.
No menciona
En isomtrico, el hecho
de empujar lo ms fuerte
posible la persona va
incrementando
la
intensidad a medida que
el musculo gana fuerza.
Mtodo de evaluacin
Resultados
21
EVA,
WOMAC,
caminata 100 metros,
tiempo para subir y
bajar 12 escalones,
sentado a de pie.
WOMAC y test up and Solamente el grupo que hizo los ejercicios de fortalecimiento
go
tuvo una mejora significativa al nivel del dolor, funcionalidad y
rigidez.
WOMAC,
EVA, En los 3 grupos hubo un reforzamiento muscular, mejora del
caminata de 50 pasos, dolor y de la funcionalidad de manera significativa. De los 3
fuerza cudriceps
mtodos, el tratamiento isomtrico ha demostrado obtener
resultados ms significativos.
22
23
24
Principio de justicia: este principio se basa en dos hechos: Todas las personas,
por el mero hecho de serlo, tienen la misma dignidad, independientemente de
cualquier circunstancia, y por tanto, son merecedoras de igual consideracin y
respeto. Evitando desigualdades en la asistencia sanitaria, y de los servicios, que
deber utilizar de una forma efectiva y eficiente, evitando actuaciones sanitarias
inadecuadas54.
25
26
5.- METODOLOGA.
5.2.- Muestra.
Determinacin de la muestra:
De una poblacin total de 802 personas de 55 aos y ms, diagnosticadas con
artrosis de rodilla inscritas en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) Lo
Hermida, en la comuna de Pealoln, con un intervalo de confianza del 95,0%,
una precisin del 3,0% y una proporcin de prdida esperada del 15.0%, se
obtiene como resultado del tamao muestral a medir 191 personas55. Esta cifra es
demasiado elevada para la realizacin de la intervencin, y debido a que somos
alumnos de pregrado sin financiamiento para el traslado de los pacientes, ni
contamos con el espacio fsico de intervencin adecuado, ni el tiempo de
ejecucin que requiere, se realiz con un tamao muestral reducido a 40
personas, seleccionadas de forma aleatoria en la poblacin de 55 aos y ms, con
diagnstico mdico de artrosis de rodilla leve a moderada. Cada grupo sigui un
plan de ejercicios de fortalecimiento. Uno mediante el fortalecimiento
27
Uso de prtesis.
Amputados de EEII.
28
Tipo de Variable
Independiente
Dependiente
Dolor
Fuerza
Fuerza muscular isomtrica del msculo
cudriceps crural
Funcionalidad
Calidad de vida
Rigidez*
*Se tom como variable secundaria debido a que no est considerada en los objetivos, se
midi debido a que se incluye dentro de la encuesta WOMAC.
29
Variable
Nominal/ordinal
Descripcin
Fuerza
Cuantitativa continua
Dinammetro. (kilogramos)
Dolor
Cualitativa ordinal
Funcionalidad
Cualitativa ordinal
Calidad de vida
Cualitativa ordinal
Rigidez
Cualitativa ordinal
30
prestaciones GES en los sujetos control, los cuales tuvieron una duracin total de
10 sesiones a razn de 2 veces por semana.
En la primera citacin se evaluaron a todos los participantes que formaron parte
del estudio y las variables que se consideraron fueron:
i) Fuerza muscular en extensin de rodilla mediante el dinammetro Baseline
modelo BL400.
ii) Dolor a travs de la escala EVA57.
iii) Dolor, funcionalidad y rigidez a travs de la encuesta WOMAC54,
funcionalidad motora a travs del Short Physical Performance Battery55 (SPPB).
iv) Calidad de vida con la encuesta EQ-5D59.
A contar de la segunda hasta la undcima citacin, se realizaron de forma
simultnea los siguientes protocolos de intervencin:
5.6.1.- Intervencin grupo sujetos de prueba:
a) Calentamiento: 5 minutos de caminata y movimientos articulares especficos de
extremidades inferiores.
b) Ejercicio de fortalecimiento en contraccin isomtrica del msculo cudriceps:
se posicion al paciente sentado en una silla con respaldo, sin apoya brazos,
donde realiz 3 series de ejercicios organizados en:
b1) 10 repeticiones de contraccin isomtrica del msculo cudriceps crural
en extensin completa en razn de 1:10:1:12 (1 segundo de levantamiento, 10
segundos de mantencin en extensin completa de rodilla y 1 segundo en el
descenso, 12 segundos de descanso entre cada repeticin), completando as 24
segundos por ejercicio (24 segundos x 10 repeticiones), resultando un total de 4
31
minutos por serie. Por cada serie hubo 2 minutos de reposo, por lo cual el
ejercicio tuvo una duracin total de 16 minutos.
c) Fase vuelta a la calma: elongacin de extremidades inferiores, centralizado en el
msculo cudriceps crural con 10 segundos de mantencin.
5.6.2.- Intervencin grupo control:
a) Calentamiento: 10 minutos de elongacin muscular de extremidades inferiores y
caminata.
b) Fortalecimiento de extremidades inferiores: 10 minutos de cicloergmetro, 10
minutos de ejercicios con su propio peso corporal, 10 minutos de ejercicios
asistidos con baln teraputico y 10 minutos de ejercicios asistidos con banda
elstica.
c) Fase vuelta a la calma: 10 minutos de elongacin de muscular extremidades
inferiores.
Resultando 40 minutos de intervencin en este grupo
Finalizadas las 10 sesiones de ejercicio se procedi a reevaluar las variables
fuerza, dolor, funcionalidad, calidad de vida, rigidez e IMC a ambos grupos y de
esta forma culmin la intervencin.
32
33
Carta Gantt
Meses
Semana
Noviembre
Diciembre
4
Enero
4
Febrero
3
Determinar si el
Actividades
programa de
fortalecimiento del
Reclutamiento
msculo
Medicin de parmetros
cudriceps crural
Realizar un programa
de forma
Calentamiento
de ejercicios con el
isomtrica,
mtodo de
Elongacin inicial
disminuye el dolor,
fortalecimiento de
mejora
cudriceps crural con
Ejercicios
significativamente el fortalecimiento
Elongacin Final
isomtrico.
la funcionalidad
motora y la Controlar un programa
Asistencia
calidad de vida en de ejercicios con el
tratamiento
ofrecido
pacientes de 55
en la canasta de
aos y ms, con
prestaciones GES,
Ejercicios
artrosis de rodilla para manejo de la
leve a moderada
artrosis.
Determinar si existen
diferencias
significativas en los
parmetros.
Medicin de parmetros
Anlisis de datos
34
= 70,2 aos.
Sujetos de Prueba
Grupo Control
Total
Masculino
0,0
3,0
3,0
Femenino
20,0
17,0
37,0
Total
20,0
20,0
40,0
Mujeres
Hombres
92%
35
Con el fin de exponer lo ocurrido con cada una de las variables, se presentan los datos a
partir de las medias y medianas, as objetivar y apoyar el anlisis estadstico.
36
Sujeto de prueba
Media
Mediana
Inicio
Final
Inicio Final
3,0
3,7
3,0
2,6
3,3
6,9
Fuerza muscular 90
Izquierda
Sujeto control
Media
Mediana
Inicio
Final
Inicio Final
3,0
3,7
4,6
2,0
3,0
2,0
3,0
3,7
4,6
2,0
2,5
7,2
4,5
5,5
7,0
7,8
5,0
5,0
7,1
7,3
5,0
5,0
8,7
8,5
5,0
5,0
EVA
58,9
30,9
59,5
30,0
56,8
38,3
52,0
42,5
SPPB
9,2
11,1
9,0
11,0
8,8
9,9
9,0
10,5
WOMAC: dolor
9,4
5,3
10,0
6,0
7,9
6,2
7,0
5,5
WOMAC: Rigidez
3,6
2,3
4,0
2,0
3,0
2,6
3,0
2,5
WOMAC: Funcionalidad
28,4
16,6
32,5
17,0
24,3
19,9
19,0
20,0
EQ-5D
8,9
7,0
9,0
7,0
8,5
8,1
8,5
8,0
Termmetro de Salud
60,4
71,9
51,0
75,5
68,8
68,5
71,0
70,0
37
Categora
(SP**- SC***)
Sig.
SP
0,009
SC
0,200*
SP
0,200*
SC
0,000
SP
SC
0,000
0,200*
SP
0,200*
SC
0,000
SP
0,070*
SC
0,200*
SP
0,200*
SC
0,022
SP
0,040
SC
0,198*
SP
0,001
SC
0,089*
SP
0,107*
SC
0,045
SP
0,007
SC
0,005
SP
0,200*
SC
0,167*
Datos distribuidos dentro de la normalidad. Slo se analizan con la prueba paramtrica t de student si las
variables por s solas en ambos grupos, cumplen con los criterios de continuidad y normalidad.
**
Sujetos de prueba. ***Sujetos control.
38
Prueba estadstica
Sujetos de
Prueba
Sujetos Control
Wilcoxon
0,064
0,039*
Wilcoxon
0,039*
0,008*
Wilcoxon
0,535
0,280
Wilcoxon
0,795
0,719
EVA
Wilcoxon
0.000*
0,000*
SPPB
Wilcoxon
0,000*
0,001*
Womac Dolor
Wilcoxon
0,000*
0,007*
Womac Rigidez
Wilcoxon
0,005*
0,159
Womac Funcionalidad
Wilcoxon
0,000*
0,167
EQ-5D
Wilcoxon
0,001*
0,299
0.029*
0,723
Wilcoxon
Termmetro de Salud
*Resultados con nivel significativo (p<0,05) en los datos.
39
Prueba estadstica
Sig.
U de Mann-Whitney
0,820
U de Mann-Whitney
0,841
U de Mann-Whitney
0,192
U de Mann-Whitney
0,862
EVA
U de Mann-Whitney
0,021*
SPPB
U de Mann-Whitney
0,009*
Womac Dolor
U de Mann-Whitney
0,026*
Womac Rigidez
U de Mann-Whitney
0,086
Womac Funcionalidad
U de Mann-Whitney
0,015*
EQ-5D
U de Mann-Whitney
0,015*
Termmetro de Salud
U de Mann-Whitney
0,040*
*Los resultados son significativos (p<0,05), por lo cual se rechaza la hiptesis nula.
40
41
7.- DISCUSIN.
Existe una variada gama de ejercicios que influyen en este fortalecimiento tales como
el taich, acuticos60 e isocinticos61, muchos de ellos presentan limitantes, como
capacitacin, tiempo o recursos necesarios para poder llevarlos a la atencin kinsica, lo
cual reduce las herramientas que se poseen para realizar la intervencin.
Estudios demuestran que el fortalecimiento del msculo cudriceps crural posee un
carcter fundamental para la disminucin del dolor y
funcionalidad de los pacientes que padecen de OAR
mejora sustancialmente la
41-44
44
45
8.- CONCLUSION.
46
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program through home visits for community-dwelling elderly Japanese women with
mild knee pain. Japan. Tohoku J. Exp Med, 2009, 219, 91-99.
(44)
exercise program in patients with knee osteoarthritis? Ankara, Turkey. Turk J phys
med rehab 2013;59: 1-6.
(45)
Jan MH., Lin JJ., Liau JJ., Lin YF., Lin DH. Investigation of clinical effects of
high- and low-resistance training for patients with knee osteoarthritis: a randomized
controlled trial. Phys Ther. 2008; 88: 1-10.
(46)
52
(47)
He BX, Tan YJ, Xia WR, Wei W. [Case-control study on isometric quadriceps
Amin S, Baker K, Niu J., Clancy M., Goggins J., Guermazi A. et al. Quadriceps
strength and the risk of cartilage loss and symptom progression in knee
osteoarthritis. Boston. American College of Rheumatology. 2009.
(49)
Coleman S., Briffa K., Carroll G., Inderjeeth C., Cook N., McQuade J. A
exercise program in patients with knee osteoarthritis? Ankara, Turkey. Turk J phys
med rehab 2013;59:1-6.
(51)
Oliveira A., Mizusaki I., Peccin M., Silva K., Teixeira P., Trevisani M. Impact of
exercise on the functional capacity and pain of patients with knee osteoarthritis: a
randomized clinical trial. Rev. Bras. Reumatol. 2012; 52 (6): 876-882.
(52)
in knee
osteoarthritis.
PM
R. 2013
Aug;5(8):655-62.
doi:
53
(55)
Pita
Fernndez,
S. Determinacin
del
tamao
muestral.
Salafranca Ll., Solanas A., Nez M., Jimenez I., Miralles D., Serra G.
Universitat
de
Barcelona: 2000.
(57)
23(3):112-133.
(58)
self-help
program
for
patients
with knee
osteoarthritis.
Taehan
Kanho
Uganet R, Velsquez J, Lara C, , Villarreal E., Martnez L., Vargas ER. et al.
sport specific isometric evaluation. Isokinetics and exercise science 2006; 14: 261267.
54
(63)
Bunout D., Barrera G., Leiva L., Gattas V., De la Maza M., Avendao M. et al.
55
ANEXOS
56
ANEXO 1
Consentimiento Informado
57
Consentimiento informado
58
59
60
61
62
13.- Una vez que he ingresado al estudio, A quin debera dirigirme para
averiguar ms sobre el estudio o para efectuar cualquier reclamo o sugerencia?
Una vez que usted ha ingresado al estudio puede dirigirse al investigador:
a) Felipe lvarez Prez. Fono: 09-82634083.
b) Franco Castro Hidalgo. Fono: 09-82099459.
c) Ignacio Cortes Gonzlez. Fono: 09-85057212.
d) Alain Lesage. Fono: 77900634.
14.- Qu puede suceder si decidi no participar en el estudio?
Si decide no participar de este estudio, usted no tendr ninguna consecuencia en su
atencin realizada en su CESFAM de Lo Hermida
63
64
NOMBRE:________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO___________________________________
RUT:____________________________________________________
N FOLIO________________________________________________
Firma:___________________________________________________
65
NOMBRE:________________________________________________
FIRMA:__________________________________________________
FECHA:__________________________________________________
66
ANEXO 2
Cuestionario de aplicacin.
67
Nombre:Edad:.
FOLIO:
Movilidad
No tengo problemas para caminar
Tengo algunos problemas para caminar
Tengo que estar en la cama
Cuidado-Personal
No tengo problemas con el cuidado personal
Tengo algunos problemas para lavarme o vestirme solo
Soy incapaz de lavarme o vestirme solo
Actividades de Todos los Das (ej, trabajar, estudiar, hacer tareas domsticas,
actividades familiares o realizadas durante el tiempo libre)
No tengo problemas para realizar mis actividades de todos los das
Tengo algunos problemas para realizar mis actividades de todos los das
Soy incapaz de realizar mis actividades de todos los das
68
Dolor/Malestar
No tengo dolor ni malestar
Tengo moderado dolor o malestar
Tengo mucho dolor o malestar
Ansiedad/Depresin
No estoy ansioso/a ni deprimido/a
Estoy moderadamente ansioso/a o deprimido/a
Estoy muy ansioso/a o deprimido/a
69
Pies paralelos
<10 s
10 s
Semi-tandem
< 10 s
10 s
Tandem
<3 s
3-9.99 s
4.82 - 6.20s
< 4.82 s
11.20 - 13.69
< 11.19s
Equilibrio
10 s
Caminata
Tiempo
Incapaz
Tiempo
Incapaz o
> 60 s
> 8.7 s
6.21 - 8.70 s
Sedente-Bpedo
>16.7 s
13.7-16.69 s
70
X
Ninguno
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
Ninguno
Poco
Bastante
Mucho
X
Muchsimo
Se le pedir que indique en una escala de este tipo cunto dolor, rigidez o
incapacidad siente usted. Recuerde que cuanto ms a la derecha ponga la "X"
indicar que siente ms dolor, rigidez o incapacidad.
71
APARTADO A
INSTRUCCIONES
Las siguientes preguntas tratan sobre cunto DOLOR siente usted en las rodillas
como consecuencia de su artrosis. Para cada situacin indique cunto DOLOR ha
notado en los ltimos 2 das. (Por favor, marque sus respuestas con una X.)
Ninguno
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
Bastante
Mucho
Muchsimo
Bastante
Mucho
Muchsimo
Ninguno
Poco
Ninguno
Poco
Ninguno
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
5. Al estar de pie.
Ninguno
72
APARTADO B
INSTRUCCIONES
Las siguientes preguntas sirven para conocer cunta RIGIDEZ (no dolor) ha notado en
sus rodillas en los ltimos 2 das. RIGIDEZ es una sensacin de dificultad inicial para
mover con facilidad las articulaciones. (Por favor, marque sus respuestas con una X.)
1. Cunta rigidez nota despus de despertarse por la maana?
Ninguno
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
Ninguno
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
APARTADO C
INSTRUCCIONES
Las siguientes preguntas sirven para conocer su CAPACIDAD FUNCIONAL.
Es decir, su capacidad para moverse, desplazarse o cuidar de s mismo.
Indique cunta dificultad ha notado en los ltimos 2 das al realizar cada una de las
siguientes actividades, como consecuencia de su artrosis de rodillas. (Por favor,
marque sus respuestas con una X.)
PREGUNTA: Qu grado de dificultad tiene al...?
Ninguno
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
73
Ninguno
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
Ninguno
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
Bastante
Mucho
Muchsimo
Bastante
Mucho
Muchsimo
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo .
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
4. Estar de pie.
Ninguno
Ninguno
Poco
Ninguno
Poco
Ninguno
8. Ir de compras.
Ninguno
74
Ninguno
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
Bastante
Mucho
Muchsimo
Bastante
Mucho
Muchsimo
Bastante
Mucho
Muchsimo
Ninguno
Poco
Ninguno
Poco
Ninguno
Poco
Ninguno
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
Mucho
Muchsimo
Ninguno
Ninguno
Poco
Bastante
75
Ninguno
Poco
Bastante
Mucho
Muchsimo
Mucho
Muchsimo
Ninguno
Poco
Bastante
76