Definicin

La gardnerella vaginalis es una bacteria que est implicada en infecciones de los genitales
femeninos, tales como la vulvitis o la vaginitis. La gardnerella vaginalis se localiza de forma
normal en la vagina de la mujer. Sin embargo en ciertas condiciones esta bacteria puede
volverse patgena, es decir, responsable de una infeccin. Aparece entonces la
llamada vaginosis bacteriana, con perturbacin de la flora vaginal normal, llamada flora de
Dderlein. Hay que tener en cuenta que la contaminacin de la pareja es relativamente
poco frecuente en la vaginosis bacteriana pero, sin embargo, es posible.

Gardnerella Vaginalis, antes llamada Haemophilus vaginalis

Corynebacterium Vaginale, Vaginitis Inespecfica. Es una
enfermedad de transmisin sexual.

Fue H.L. Gardner y C.D. Dukes en 1955 los que publicaron en el

American Journal of Obstetrics and Gynecology 60-962-976 la
etiologa de lo que se llamaba Vaginitis Inespecfica o Haemophilus
Vaginalis. Lo encontr en la uretra del 70-90% de los compaeros de
mujeres infectadas. Gardner experimentalmente lo transmiti a
mujeres normales mediante inoculacin vaginal del material
infectado. l mismo encontr entre un 10-15% en su prctica diaria y
observ que era la ms frecuente y contagiosa de las enfermedades
de transmisin sexual con manifestacin clnica.
Gardner en 1980 observ que era la nica bacteria encontrada en
mujeres con sntomas y raramente se encontraba en mujeres sin
evidencia de infeccin. Lo encontr en el 91% de las mujeres
infectadas. Los hallazgos de laboratorio y clnicas volvan a la
normalidad cuando se erradicaba el organismo y reapareca con la
reinfeccin. La mitad de los pacientes presentan sntomas, pero este
porcentaje aumenta cuando se pregunta en detalle.
La presentacin ms frecuente es flujo maloliente, seguido de picor,
sensacin de quemazn y ocasionalmente malestar abdominal. El
flujo es homogneo y gris (89%), blanco (7%), verde-amarillento gris
(8%), con un PH de 5 5,5.
El olor caracterstico es de pescado en mal estado cuando se aade
hidrxido de Polonio del 10%. La vulva puede presentar erosiones y
hemorragia puntiforme.
El perodo de incubacin de la infeccin es posiblemente entre 5 y 10
das despus de la inoculacin. Cuando la Gardnerella infecta la
vagina, dominar sobre el resto de las bacterias y el lactobacilo ser
eliminado en la primera semana.

La Gardnerella Vaginalis prcticamente no existe en mujeres sin

contacto sexual. En un estudio observacional realizado por nuestra
asociacin en Madrid, entre los aos 1990 y 2005 en 1000 mujeres
sin ningn tipo de relacin sexual, en ninguna de ellas se encontr
Gardnerella vaginalis. El contacto sexual es la va de transmisin, y si
el consorte no se trata es de esperar una alta tasa de reinfeccin.
Otras vas de transmisin como objetos, duchas, toallas o trajes de
bao, son poco probables, ya que el agente causal es muy sensible a
la sequedad y su viabilidad depende de la presencia de humedad.
La Gardnerella Vaginalis es un parsito de superficie que no invade la
pared vaginal. Es gram negativo y mide de 0,5 a 1,5 mm., anaerobio,
no encapsulado y sin movilidad. En las secciones histolgicas no se
han hallado evidencias de inflamacin u otras reacciones anormales.
La presentacin tpica es la clula clue (llave en espaol) y la
ausencia de lactobacilos.
Segn la Asociacin Norteamericana de Menopausia las mujeres
mayores deben asumir que se encuentran en una situacin de riesgo
mayor de padecer una E.T.S. (Enfermedad de Transmisin Sexual) por
la atrofia vaginal. El riesgo de padecer Gardnerella aumenta con el
cambio de pareja sexual por cualquiera de las dos partes o con
mltiples parejas.
Entre las complicaciones derivadas de padecer Gardnerella se pueden
encontrar Bacteriemia, especialmente post-cesrea, septicemia en el
recin nacido, parto prematuro e infeccin de la herida posthisterectoma.

Sntomas
Los sntomas de la vaginosis bacteriana son relativamente pobres, slo aparecen una gran
cantidad de secreciones vaginales que normalmente se describen como de color gris y
nauseabundas. Generalmente no hay signos de inflamacin y no encontramos
enrojecimiento, dolor ni picor .

Diagnstico
El diagnstico de vaginosis bacteriana se hace por el descubrimiento de la Gardnerella
vaginalis en las secreciones. Podemos solicitar este anlisis ante un derrame de
secreciones de la vagina, llamado leucorrea. En el anlisis de esta leucorrea encontramos
un pH alcalino, lo que confirma una perturbacin de la flora de Dderlein. Una prueba
especial, el llamado test de la potasa, es positivo y el anlisis microscpico de la secrecin
encuentra unas clulas caractersticas.

Tratamiento
Para tratar la Gardnerella vaginalis se administra el tratamiento de la vaginosis bacteriana
a base de un antibitico. El antibitico ms comnmente utilizado es el metronidazol que
se toma una sola vez.
La gardnerella, abreviatura de Gardnerella vaginalis y tambin conocida como vaginosis
bacteriana, es una condicin que provoca una secrecin
griscea o amarillenta de la vagina que tiene un olor
caracterstico parecido al pescado. La condicin es causada
por una infeccin bacteriana del tracto genital. La
gardnerella tambin causa picor en la vagina y ardor al
orinar.
Para comprobar que realmente tienes gardnerella,
el mdico debe tomarte una muestra de la secrecin
vaginal. Cuando se observa bajo un microscopio con una
solucin salina, las clulas epiteliales se muestran con un
efecto granulado.
Afortunadamente la gardnerella es fcil de tratar. Aqu vamos a ver algunos de
los tratamientos ms comunes utilizados:

Metronidazol: El consumo oral de metronidazol (Flagyl) necesita 7 das para curar

el problema. Se recomienda que cualquier pareja con la que se haya mantenido
relaciones, siga el mismo curso de tratamiento.

Cephadrine: Este medicamento tambin se toma por va oral durante 6 das. Sin
embargo, no funciona para curar la variedad anaerobia de la gardnerella.

Crema vaginal de clindamicina o gel vaginal de metronidazol.

Se recomienda cesar la actividad sexual hasta que la enfermedad no se haya curado

completamente. Tambin es recomendable el uso de anticonceptivos para evitar la
infeccin de gardnerella al igual que otras enfermedades de transmisin sexual.
La actividad sexual no es el nico motivo de contraer gardnerella, ya que sta es
causada por la destruccin de bacterias saludables y esto puede tener muchos factores
causales. Por ejemplo, puede ser causada por algunos antibiticos de amplio espectro,
tampones de algodn y materiales absorbentes pueden causar irritacin, ya que pueden
absorber la humedad natural de la vagina haciendo que se vuelva seca. Los
anticonceptivos, como por ejemplo, diafragmas o dispositivos intrauterinos, tambin
pueden ser un factor. Las duchas vaginales tambin pueden alterar el equilibrio normal
de las bacterias.

Gardnerella en hombres
La infeccin por gardnerella en los hombres generalmente es transmitida por
susparejas. Los hombres infectados por Gardnerella por lo general no presentan
sntomas y probablemente no sean conscientes de ello.
Aunque el hombre no tenga sntomas, si padece gardnerella debe ser tratado contra la
infeccin.
El hombre infectado debe ser tratado con 500 mg de metronidazol por va oral dos
veces al da durante seis das. El rea genital tambin puede ser tratada con la crema de

metronidazol. Tambin pueden utilizarse otros tratamientos como la clindamicina y el

tinadazole. Todos estos medicamentos pueden tener efectos secundarios negativos por
lo que deben ser recetados por un mdico cualificado.

Gardnerella en el embarazo
El embarazo parece exacerbar el problema de la gardnerella. Si ests embarazada
y tienes gardnerella, debes buscar un tratamiento de inmediato, ya que te puede causar
muchas complicaciones en tu embarazo, como por ejemplo, un parto prematuro, un
embarazo ectpico o que el beb nazca con bajo peso.
Las embarazadas pueden tomar cefradina, 500 mg por va oral 4 veces al da
durante 6 das para eliminar la gardnerella. Las duchas vaginales eliminan las
secreciones malolientes temporalmente, pero no curan la infeccin.

Gardnerella para la pareja

Cuando a uno de los dos miembros de la pareja se le detecta gardnerella, los dos
deben ser tratados para la enfermedad con la finalidad de que no se reinfecten.
La realizacin del tratamiento de la gardnerella por ambos miembros de la pareja,
no quiere decir que esta no se vuelva a reproducir.
Para erradicar ms posibles brotes de gardnerella es vital que la pareja se
mantenga sexualmente inactiva hasta que ambos miembros no hayan finalizado el
tratamiento y estn completamente curados.

Gardnerella con metronidazol

El metronidazol oral se debe tomar en dosis de 500 mg dos veces al da durante 6
das. Se ha demostrado que una nica dosis de 2 g puede ser eficaz en el tratamiento de
pacientes adolescentes, pero, en general, el tratamiento con metronidazol de 5 a 7 das,
suele ser ms eficaz.
Las contraindicaciones para el metronidazol incluyen discrasias sanguneas y
ciertas enfermedades del sistema nervioso. Un importante efecto secundario es la
intolerancia al alcohol. El frmaco est contraindicado durante el embarazo y la lactancia.

Gardnerella con tinidazol

El tinidazol oral lleva 25 aos en el mercado. El tratamiento con tinidazol se debe
administrar en dosis de 1 g al da durante 5 das. Este tratamiento parece ser ms eficaz
que una nica dosis oral de 2 g. Estudios comparativos indican que la administracin oral
tinidazol es equivalente a metronidazol oral. Sin embargo, el tinidazol tiene un perfil de
efectos secundarios ms favorable que el metronidazol oral, en particular con una mejor
tolerabilidad gastrointestinal y un sabor menos metlico.

Gardnerella con clindamicina

La clindamicina es un medicamento para tratar la gardnerella que podemos
encontrar en el mercado en dos formatos, oral y en crema o gel.
Se ha demostrado que el tratamiento con clindamicina tiene una mejor eficacia
clnica que el metronidazol en casos de gardnerella recurrente.
Los regmenes de tratamiento de la clindamicina, ya sea por va oral o en forma de
cremas vaginales debe durar unos siete das. Los geles vaginales de clindamicina tienen
un alto porcentaje de xito en esta infeccin bacteriana.

Prevencin
Para prevenir las infecciones vaginales en general, se debe:

tener una buena higiene ntima ;

elegir un jabn adecuado para la flora de Dderlein (es una flora protectora);

evitar un aseo agresivo y demasiado frecuente;

usar ropa interior de algodn;

evitar el uso de pantalones demasiado apretados;

protegerse durante el sexo ..

Cules es la causa de la vaginosis bacteriana?

La vagina es un rgano naturalmente habitado por diversas bacterias,
algunas buenas, algunas malas. Los lactobacilos son las bacterias buenas
y se encuentran normalmente en mayor cantidad (cerca del 95% de la
poblacin), impidiendo el crecimiento de bacterias potencialmente causantes
de enfermedades a travs del control del pH vaginal y de la competicin por
alimentos. La vaginosis bacteriana ocurre cuando hay una ruptura de este
equilibrio, acarreando una disminucin de los lactobacilos y un crecimiento de
la flora mala que puede ser compuesta por diversas bacterias, entre
ellas: Gardnerella vaginalis, Prevotella, Porhyromonas, Bacteroides,
Peptostreptococcus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum,
Mobiluncus, Fusobacterium y Atopobium vagina. De todas estas bacterias,
la Gardanerella vaginalis parece ser el microorganismo ms caracterstico de la
vaginosis, estando presente en ms del 96% de los casos.

No sabemos an muy bien lo que lleva a esa desregulacin de la flora

bacteriana natural de la vagina, sin embargo algunos factores de riesgo son
conocidos:
Mltiples compaeros sexuales.
Realizar ducha vaginal con frecuencia.
Fumar.
Uso reciente de antibiticos.
Uso del DIU.
La vaginosis bacteriana es una enfermedad tpica de mujeres en edad frtil; no
sabemos el porqu, sin embargo es ms comn en mujeres afrodescendientes.