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VADEMEC

UM
Farmacolgico
de
Guinea
Ecuatorial

VADEMECUM
Edita y distribuye: Fundacin de Religiosos para la salud (FRS)
Creacin y coordinacin: Miriam Lpez Serrano
Diseo Y Maquetacin: Caro Caellas Garcia
1 Edicin: Enero 2012
Diseo Portada: Caro Caellas Garcia
Fotografia Portada: Caro Caellas Garcia

Esta actividad ha sido realizada dentro del Convenio FRS-AECID cdigo 07 CO1 010 01, de ttulo
Fortalecimiento institucional del sistema de salud y mejora de la asistencia socio-sanitaria, mediante el
funcionamiento de los Puestos y Centros de Salud y la capacitacin de los profesionales y de la poblacin

Con la financiacin de:

Est publicacin ha sido realizada con el apoyo financiero de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para
el Desarrollo (AECID). El contenido de dicha publicacin es responsabilidad exclusiva de Fundacin de Religiosos
para la Salud y no refleja necesariamente la opinin de la AECID

VADEMECUM
Farmacolgico de
Guinea Ecuatorial

ndi
ce
Cmo Usar La Informacin

Introduccin

RECOMENDACIONES GENERALES DE
PRESCRIPCIN

RECOMENDACIONES GENERALES DE
DISPENSACIN

11

BUENAS PRACTICAS DE PRESCRIPCIN

14

BUENAS PRCTICAS DE DISPENSACIN

20

PRESCRIPCIN EN SITUACIONES
ESPECIALES

23

Documentos Oficiales De Guinea


Ecuatorial

32

LISTA NACIONAL DE MEDICAMENTOS


ESENCIALES DE GUINEA ECUATORIAL

Medicamentos
NDICE DE MEDICAMENTOS POR GRUPO
TERAPUTICO

33

48
48

FICHAS TCNICAS DE LOS MEDICAMENTOS


57

ndice Alfabtico de Medicamentos

454

Cmo Usar La
Informacin
Los frmacos se ordenan con arreglo a la clasificacin expuesta
en la ltima revisin (2010), de la Lista Nacional de Medicamentos
Esenciales de Guinea Ecuatorial. Puede accederse a ellos a travs
del ndice teraputico o el ndice alfabtico.
ndice Teraputico: Al inicio del documento.
ndice Alfabtico: Al final del documento.
Cada grupo teraputico esta sealizado con un color,
identificado tambin en el cuadro correspondiente de la LNMEGE,
localizada delante del ndice teraputico.
Debajo de cada principio activo, el contenido de cada ficha se
clasifica en tres bloques de informacin, diferenciados por colores:

- Bloque Azul:

Accin teraputica,
Presentacin, Indicaciones y Posologa/
Pauta/ Duracin.

- Bloque Rojo:

Contraindicaciones/
Advertencias, Reacciones adversas y
Interacciones.

- Bloque Morado:

Embarazo/ Lactancia.

En muchos frmacos se indican las particularidades para la


prescripcin en situaciones especiales (Insuficiencia heptica y
renal).

Introduccin

RECOMENDACIONES
GENERALES DE
PRESCRIPCIN
Segn la gua de la buena prescripcin de la organizacin
mundial de la salud
en su programa de accin sobre
medicamentos esenciales define seis pasos para describir el
proceso de la prescripcin razonada:
1. Definir el problema del paciente. Lo cual se podra traducir como el
diagnstico.
2. Especificar el objetivo teraputico. Qu se desea conseguir con el
tratamiento?
3. Elegir el tratamiento adecuado para el paciente, para eso se
ver cual es el frmaco ms efectivo adecuado y barato.
4. Iniciar el tratamiento, y a la vez que se explicar porqu es
importante su cumplimiento.
5. Dar informacin, instrucciones y advertencias. Es una buena
idea pedirle al paciente que resuma con sus propias palabras la
informacin que se le ha dado.
6. Supervisar el tratamiento. Se pueden dar tres casos si el
paciente no mejora, que el tratamiento no sea efectivo, que el
tratamiento no sea seguro, o que no sea
cmodo (dificultad de seguir la pauta de dosificacin, sabor
desagradable, etc).

Seleccin de los medicamentos


Se debera buscar un perfil farmacolgico adecuado mediante la
identificacin de los frmacos que producen efectos tiles para el
paciente. Dentro de estos se elegir el frmaco que cumpla los
criterios de eficacia, seguridad, conveniencia y coste del
tratamiento, siendo la eficacia el aspecto ms importante.
Una vez elegido el frmaco hay que determinar la forma de
administracin ms idnea, la pauta de dosificacin y la duracin
del tratamiento.

Escribir La Prescripcin
Una prescripcin es una instruccin de un prescriptor a un
dispensador. El prescriptor no es siempre un mdico, ni el
dispensador un farmacutico, por lo que la informacin contenida
en la prescripcin debe ser clara legible y precisa.
Existen normas que regulan la prescripcin de medicamentos a
nivel nacional que varan de uno a otro pas, pero la informacin
contenida en la prescripcin que
9

evitara muchos errores es la siguiente:

Identificacin del prescriptor (nombre, direccin telfono,


)
Identificacin del paciente (nombre, direccin, edad,).
Fecha de prescripcin.
Nombre y potencia del medicamento. La potencia indica
los mg o ml de frmaco que contiene la forma
farmacutica.
Forma farmacutica y cantidad total.
Firma del prescriptor.

Informacin, instrucciones y
advertencias
Por trmino medio, un 50 % de los pacientes no toman los
medicamentos que se le han prescrito de forma correcta, los
toman de manera irregular o no los toman. Las razones ms
frecuentes son que los sntomas han cesado, que han aparecido
efectos indeseables, que el frmaco no es percibido como efectivo
o que la pauta de dosificacin es complicada para el paciente.
La adhesin del paciente al tratamiento se puede mejorar de tres
maneras:
1. Por la prescripcin de un tratamiento farmacolgico bien
seleccionado.
2. Por el mantenimiento de una buena relacin mdicopaciente.
3. Dedicando un tiempo apropiado para dar la informacin,
instrucciones y advertencias necesarias, proporcionando la
informacin por escrito, con esquemas, dibujos y
descripciones breves, diseando un plan diario con
pictogramas, usando cajas dosificadoras, etc.
Un tratamiento farmacolgico bien seleccionado es el que tenga
un menor nmero posible de medicamentos, una forma
farmacutica apropiada, una pauta de dosificacin sencilla, los
mnimos efectos adversos y la mnima duracin posible.

Formacin continuada del prescriptor

Los conocimientos y las ideas sobre los medicamentos cambian


constantemente. Se introducen nuevos frmacos en el mercado y la
experiencia con los anteriormente disponibles se ampla. Un mdico
debe conocer las novedades farmacolgicas y mantenerse al da a
travs de las diversas fuentes de informacin de medicamentos de
pginas web, manuales, catlogos, revistas, boletines, etc.

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RECOMENDACIONES
GENERALES DE
DISPENSACIN
El acto de dispensacin es un acto profesional complejo, y nunca
algo meramente mecnico, de manera que, cuando una persona
acude a una farmacia a por un medicamento, el farmacutico debe
tener como objetivos simultneos los siguientes:

a. Entregar el medicamento y/o el producto sanitario en


condiciones ptimas (principal requerimiento del paciente) y
de acuerdo con la normativa legal vigente.
b. Proteger al paciente frente a la posible aparicin de
problemas relacionados con los medicamentos.
Esto implica que, adems de la entrega del medicamento,
este acto nico de dispensacin pueda servir como:

Fuente de informacin para los pacientes sobre la


medicacin que van a utilizar.

Filtro para la deteccin de situaciones en las que hay un


riesgo de sufrir
medicamentos.

problemas

relacionados

con

los

Fuente de informacin para el farmacutico, a partir de la


cual tome la decisin ms beneficiosa para el paciente, que
puede ser una de las siguiente:
Dispensar el medicamento segn se ha descrito.
Ofrecer una asistencia complementaria mediante
otro
servicio
de atencin farmacutica (educacin
sanitaria,
farmacovigilancia,
seguimiento
farmacoteraputico).
No dispensar sin remisin o previa consulta al mdico.

Diseo del servicio de dispensacin


Una vez establecidos los objetivos perseguidos con la
dispensacin, y los requisitos que deben cumplirse, a la hora de

establecer el mecanismo de la prctica, debern tenerse en cuenta


los siguientes elementos:
I. La dispensacin debera ser la realizada siempre por un
farmacutico o bajo su supervisin personal y directa.
11

II. La dispensacin se realizar con agilidad suficiente, pero en


ningn caso esto condicionar la calidad de la misma. Es
necesario transmitir al paciente que el proceso de adquisicin de
un medicamento puede requerir invertir un cierto tiempo, por su
propio beneficio.
III. El farmacutico en la dispensacin verificar sistemticamente al
menos que:
El paciente conoce el objetivo del tratamiento.
El paciente conoce la forma de administracin correcta
del medicamento.

Que, con la informacin disponible en ese momento, el


medicamento
no es inadecuado para ese paciente
(medicacin
concomitante,
otras
enfermedades,
embarazo, etc.).
Adems se valorarn todos aquellos aspectos que a juicio del
farmacutico sea necesario tener en cuenta para ese
paciente y/o ese medicamento concreto.
IV. En funcin de verificacin realizada, el farmacutico decidir la
dispensacin o no del medicamento y/o remisin a su mdico.
En caso de decidir no dispensar, siempre se proporcionar al
interesado informacin adecuada sobre el posible problema
detectado, pero nunca se cuestionar la actuacin de otros
profesionales sanitarios.
Es recomendable la realizacin de notas o breves informes de
remisin
por
escrito.
Asmismo,
lainformacinalpacienteseproporcionarpreferiblemente por
escrito (puede ser ayuda de trpticos, fichas, etc.).
V. En la medida de lo posible, los criterios de derivacin a otros
servicios sanitarios deberan ser consensuados con los
profesionales implicados. Esto supone el establecimiento de
canales fluidos de comunicacin con los profesionales de otros
niveles asistenciales, fundamentalmente de atencin primaria.
Tambin puede suponer la cooperacin con servicios sociales.
VI. Durante la dispensacin, el farmacutico valorar la posibilidad
o necesidad de ofrecer al paciente otros servicios farmacuticos
disponibles (farmacovigilancia, educacin sanitaria, seguimiento
farmacoteraputico personalizado).
VII.Cada oficina de farmacia debera disponer de procedimientos
normalizados de trabajo (PNT) para la dispensacin. En la
redaccin de estos procedimientos deber tenerse en cuenta
que ste debe responder a las cinco preguntas bsicas: Qu?,
Cmo?, Quin?, Cundo? y Dnde? referidas al acto de la
dispensacin. Para garantizar el adecuado desarrollo de la

dispensacin, y la mejora progresiva del servicio, es necesario


evaluar la prctica realizada. La evaluacin de basar en la
valoracin del grado de cumplimiento de los procedimientos
normalizados de trabajo para esta actividad.
12

VIII.
El
ejercicio
profesional
adecuado
en
la
dispensacin exige la formacin continuada del
farmacutico. Adems, para conseguir la mxima
eficiencia en el servicio, el farmacutico fomentar y
facilitar la formacin continuada el personal auxiliar.
Dicho personal auxiliar apoyar al farmacutico en las
tareas administrativas y logsticas relacionadas con el
acto de la dispensacin.
IX. Es necesario elaborar un registro adecuado y conservar
documentacin de las actividades realizadas en el caso
de intervencin, no slo los trminos cuantitativos, sino
fundamentalmente cualitativos.

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BUENAS PRACTICAS DE
PRESCRIPCIN
INTRODUCCIN VS
JUSTIFICACIN
El uso correcto de los medicamentos se ha convertido en los
ltimos aos, en uno de los temas ms debatidos y a la vez
interesantes en el campo de la salud, constituyndose en un
aspecto relevante de salud pblica.
El empleo indebido de los medicamentos tiene grandes
repercusiones en la persona y en la sociedad, con las
consecuencias en su salud y economa. Por su complejidad,
requiere la implementacin de estrategias que transcienden el
mbito sanitario y comprometen a muchos otros sectores, como
educacin,
economa,
industria,
comercio,
comunidad
y
comunicacin social.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en 19851 defini
que el uso racional de medicamentos requiere que los pacientes
reciban las medicaciones apropiadas a sus necesidades clnicas, a
una dosificacin que satisfaga sus requerimientos individuales por
un perodo adecuado de tiempo y al costo ms bajo para ellos y
para su comunidad.
Esta definicin establece un marco formal de actuacin; cada
norma y cada prctica pueden ser contrastadas con ese marco
general y es posible mostrar las consecuencias del incumplimiento
de su contenido.
En el concepto de uso racional de medicamentos, debemos
considerar varios factores que determinan dicha condicin como
son la seleccin, la administracin, la dispensacin, la prescripcin
y el uso por el paciente. Mltiples son los factores a considerar en
la bsqueda de la racionalidad en el uso de los medicamentos,
siendo uno de ellos la PRESCRIPCIN.

El logro de los beneficios del uso de medicamentos es la


prevencin y tratamiento de las enfermedades y depende en gran
medida de que ellos sean correctamente prescritos.
En la prctica de la medicina clnica, la mayora de atenciones
culmina en la prescripcin de un medicamento, la que demanda
sea la ms adecuada a las necesidades del paciente.

Realizar una prescripcin de calidad requiere la adecuacin de


los diversos factores que modulan la seleccin y el uso de los
medicamentos, los que suponen una influencia directa sobre la
actitud y la eficiencia en el uso de la terapia farmacolgica.

OBJETIVO
Fomentar una adecuada prescripcin dando a conocer sus bases
tcnicas, cientificas, legales y ticas.

DEFINICIN
La prescripcin mdica es el resultado de un proceso lgicodeductivo mediante el cual el prescriptor a partir del conocimiento
adquirido, escucha el relato de sntomas del paciente, realiza luego
un examen fsico en busca de signos, producto de lo cual resulta
una orientacin diagnstica y toma una decisin teraputica. Esta
decisin teraputica implica indicar medidas, como el uso de un
medicamento; todo ello lo plasma en una receta mdica.
Debe adems compartir las expectativas con el paciente,
brindarle la informacin que requiera sobre el uso del
medicamento, comprobar que conoce los riesgos a que se somete
al utilizar un medicamento y procurar que el tratamiento prescrito
est al alcance de sus posibilidades econmicas.
La prescripcin mdica es un acto complejo, que requiere de
conocimientos, experiencia profesional, habilidades especficas, un
gran sentido de responsabilidad y una actitud tica. Se debe
recordar que el prescriptor asume la responsabilidad legal por las
implicancias de la prescripcin.

MTODO PARA UNA BUENA


PRCTICA DE PRESCRIPCIN
La Universidad de Grningen (Holanda) desarroll una metodologa
sistematizada para la enseanza de la farmacoterapia racional que la
OMS auspicia e impulsa en todo el mundo. Esta modalidad de
enseanza incorpora la medicina basada en la evidencia y el enfoque
por problemas, enfatizando la adquisicin de habilidades ms que de
conocimientos.

Este modelo de prescripcin, en el cual se plantea el concepto de la


farmacoterapia racional, entendida como un conjunto de
decisiones y acciones que, sobre la base de un correcto diagnstico e
identificacin de los problemas del paciente, involucra los siguientes
aspectos: la consideracin de las medidas no farmacolgicas, la
determinacin de usar o no medicamentos y, en caso de ser
necesarios, una correcta seleccin de estos
15

agentes teraputicos, la elaboracin de un apropiado rgimen de


dosificacin, seguido de instrucciones claras y completas para facilitar
el cumplimiento de la terapia, y un adecuado seguimiento o monitoreo
de la evolucin del paciente.
Este proceso comprende un conjunto de aspectos que permiten
dotar a los prescriptores de herramientas que ayudan a mejorar el
desarrollo de sus labores, siempre basados en la evidencia cientifica
disponible. Introduce un enfoque racional, lgico, paso a paso, para
resolver los problemas de salud de los pacientes.
El proceso de la teraputica racional consiste en:
1. Definir el o los problemas del paciente.
2. Especificar el o los objetivos teraputicos.
3. Disear un esquema teraputico apropiado para el
paciente.
4. Iniciar el tratamiento (formular la receta).
5. Brindar informacin, instrucciones y advertencias al
paciente.
6. Supervisar la evolucin del tratamiento.

1. Definir el o los problemas del paciente


Los pacientes acuden a consulta buscando alivio a sus problemas
de salud, consultando muchas veces por un sntoma o signo aislado,
por lo que es necesario antes de decidir un tratamiento, establecer en
lo posible un buen diagnstico.
Un diagnstico correcto se basa en la integracin de muchos
fragmentos de informacin: una acuciosa historia clnica, un examen
fsico sistemtico y completo y el uso de exmenes auxiliares cuando
sean necesarios.

2. Especificar el o los objetivos teraputicos


Antes de escoger un tratamiento, es esencial especificar el o los
objetivos teraputicos.
Especificar
elobjetivoteraputicoesunabuenamaneradeestructurarelpensamiento,
impulsa a concentrarse sobre el problema real, lo que limita el nmero
de posibilidades teraputicas, y hace fcil la eleccin final.

Es importante conocer los puntos de vista del paciente, respetando


sus derechos, hacerle conocer el objetivo teraputico, y que sea
participe de la decisin. Con esto lograremos un adecuado
cumplimiento de las indicaciones teraputicas (adhesin al
tratamiento).

16

3. Disear un esquema teraputico


apropiado para el paciente
Este es el paso ms difcil y se requiere informacin apropiada,
esfuerzo y experiencia por parte del prescriptor. Se recomienda que
cada prescriptor cuente con una relacin de medicamentos que
conozca bien (formulario personal), en concordancia con las guas y
protocolos de atencin, que utilizar en el tratamiento de los
problemas de salud prevalentes, y que deber actualizarla
regularmente. Una vez que se ha definido l o los objetivos
teraputicos, se har un relacin de los posibles tratamientos
eligiendo, entre los productos disponibles en el mercado, el o los
medicamentos sobre la base de su perfil farmacolgico, la eficacia,
seguridad, conveniencia y costo.

Eficacia: La eficacia de un tratamiento se define como su


capacidad para modificar favorablemente un sntoma, el
pronstico o el curso clnico de una enfermedad. Se mide en
ensayos clnicos controlados, en los que se compara el curso
clnico de diferentes grupos de pacientes tratados con distintas
modalidades teraputicas. No equivale necesariamente al
efecto farmacolgico. El hecho que un frmaco tenga unos
efectos determinados no implica que sea clnicamente eficaz.
Debe diferenciarse el efecto farmacolgico de la eficacia clnica.

Seguridad: Es la caracterstica de un medicamento que


garantiza su uso con una probabilidad muy pequea de causar
reacciones adversas. Son excepciones las reacciones alrgicas y
otras menos frecuentes, denominadas de idiosincrasia.

Conveniencia: Tiene relacin con las caractersticas de cada


paciente, considerando adems de la patologa a tratar, otros
factores como enfermedades asociadas, edad, actividad que
desarrolla y caractersticas socioculturales, los efectos
indeseados y contraindicaciones del frmaco, la facilidad para
su administracin, e interacciones con otros frmacos o
alimentos. Una forma farmacutica o una pauta de
administracin cmodas pueden tener un fuerte impacto sobre
la adhesin del paciente al plan de tratamiento. Se debe
evaluar tambin modificaciones de la fisiologa del paciente que
pueden influir sobre la farmacodinamia y la farmacocintica. En
caso de embarazo y lactancia, se debe considerar adems el
bienestar del feto o del nio.

Costo: Aspecto de suma importancia a tener en consideracin


al momento
de prescribir un medicamento, pues de ello
puede depender que el paciente cumpla con el tratamiento

indicado. Se debe considerar siempre el costo total del


tratamiento y no solamente el costo por unidad. Cuando se
prescriben demasiados medicamentos el paciente quizs slo
pueda pagar por algunos de ellos o recibir dosis o tiempo de
tratamiento insuficientes. Deben prescribirse frmacos que
sean realmente necesarios, se encuentren disponibles y
asequibles para el paciente.

El esquema teraputico elegido no significa, necesariamente,


prescribir un
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medicamento. Puede ser que el paciente requiera otro tipo de


indicaciones, como medidas dietticas, ejercicios y/o cambio de
hbitos inapropiados.

4. Iniciar el tratamiento (Formular la receta)


Una receta representa una instruccin de un prescriptor a un
dispensador. Cada pas tiene sus propias regulaciones respecto al
formato o contenido de la receta.

5. Brindar informacin, instrucciones y


advertencias
Se estima que aproximadamente 50% de los pacientes no toman
los medicamentos que se les ha prescrito de manera correcta, los
toman de manera irregular o no los toman en absoluto.
Las razones que explican este hecho son: precios elevados,
remisin de los sntomas, presentacin de efectos indeseados,
percepcin que el frmaco es inefectivo, y esquemas de dosificacin
complicados.
Cmo mejorar la adherencia del paciente al
tratamiento?

Brindando el tratamiento adecuado.

Teniendo una buena relacin mdico-paciente.

Proporcionando informacin, instrucciones y advertencias.

Aspectos que deben ser considerados cuando se instruye,


informa y advierte al paciente

Efectos del medicamento: qu sntomas desaparecern y


cundo?.

Importancia de tomar el medicamento: qu podra suceder si no


se toma?.

Efectos adversos: Qu efectos indeseables podran ocurrir?


cmo reconocerlos?.

Cunto tiempo durarn? gravedad? qu hacer si ocurren?.

Interacciones: con qu medicamentos o alimentos interacta?.

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Instrucciones: Cundo y cmo tomar el medicamento?,


Cmo almacenarlo en casa?, Por cunto tiempo debe tomar
el medicamento?, Qu hacer en caso de presentar
problemas?.

Advertencias: Qu precauciones se debe tener durante el


tratamiento? (manejar coche, beber licor).

Dosis mxima recomendada.

Necesidad de continuar el tratamiento (ejemplo, antibiticos) o


de
no
interrumpirlo
bruscamente
(betabloqueadores,
anticonvulsivos).

Prxima consulta: Cundo regresar?, Cundo debe venir antes de


lo previsto?.

Informacin que el mdico puede necesitar para la prxima cita.

Verificar la fecha de expiracin y el buen estado de


conservacin del medicamento adquirido. Otras indicaciones:

Dieta: qu tipo de alimentos debe recibir, cmo prepararlos,


cuntas raciones debe recibir, volumen de lquido a ingerir,
etc.?.

Ejercicio fsico: necesidad de realizarlo, cul?, cmo?.

Hbitos inapropiados que debe corregir. Verificacin de que


todo qued claro: Pedir al paciente o al acompaante que
repita la informacin bsica y preguntarle si tiene alguna
duda.

6. Supervisar la evolucin del tratamiento


La supervisin del tratamiento le permite determinar si ha dado
resultados o si es necesario aplicar alguna otra medida. Para ello es
necesario mantenerse en contacto con el paciente, lo que puede
hacerse de dos maneras:
La monitorizacin pasiva, a cargo del paciente, al que se
instruye sobre qu hacer frente a posibles resultados de la terapia
(tratamiento no efectivo, aparicin de efectos no deseados). La
monitorizacin activa, realizada por el prescriptor mediante
controles peridicos establecidos, de acuerdo a la enfermedad y a las
condiciones particulares del paciente.
El resultado del tratamiento puede ser:

La solucin del problema clnico: verificar que el esquema


teraputico se cumpli.

No evidencia de mejora: se deben verificar todos los pasos


anteriores (diagnstico, objetivo teraputico, adecuacin del
medicamento,
prescripcin
correcta,
informacin,
instrucciones, cumplimiento, y monitoreo del efecto).

Presentacin de efectos adversos: se debe evaluar la


severidad y, de acuerdo a la magnitud, decidir la conveniencia
de continuar, modificar o suspender el tratamiento. Debe
reportarse obligatoriamente las reacciones adversas as como
la falta de efectividad inusual de medicamentos.

19

BUENAS PRCTICAS DE
DISPENSACIN
La dispensacin del medicamento es el acto teraputico por
excelencia del Farmacutico, en un establecimiento legalmente
autorizado.
Es el acto profesional de la entrega del medicamento correcto al
usuario indicado en el momento oportuno, acompaado de la
informacin para el correcto uso del mismo y el cumplimiento de
los objetivos teraputicos buscados.
Esta definicin es aplicable tanto a: medicamentos de venta
bajo receta, control mdico recomendado, venta libre, dispositivos
teraputicos y otros productos para el cuidado de la salud. Incluye
el asesoramiento para prevenir incompatibilidades frente a otros
medicamentos que el usuario utilice y la derivacin del mismo al
mdico cuando corresponda.
La dispensacin puede ser delegada al personal idneo que
trabaja en la farmacia, el cual debe recibir capacitacin
permanente y actualizada, bajo la supervisin del Director Tcnico
Farmacutico.

ETAPAS EN LA DISPENSACIN
DE MEDICAMENTOS
1. Recepcin del usuario

Saludar al usuario y presentarse.

2. Evaluar la solicitud

Medicamentos de venta libre y Control mdico


recomendado Investigar:

Quin es el usuario?

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Cules son los sntomas?


Cunto hace que tiene estos sntomas?
Qu acciones se tomaron con anterioridad?
Qu medicacin est tomando para otras indicaciones?
Consultar si es la primera vez que toma este medicamento
y que mdico se lo indic.

Dispensacin de Medicamentos de Venta bajo Receta

Verificar la validez de la receta: vigencia, identificacin del


prescriptor (firma o sello), contenido de acuerdo con la normativa
(nombre genrico del medicamento segn DCI, concentracin,
forma farmacutica, posologa) e identificacin del usuario.
En caso que falte alguno de estos datos, solicitarlos al usuario
o al mdico.
Asegurarse que el usuario comprenda el correcto uso de la
medicacin.
Cuando existan dudas fundadas sobre la validez de la receta
presentada, o la misma no estuviese clara, se consultar con el
usuario o con el mdico.
Si no se puede resolver, el medicamento (o producto sanitario) no
se dispensar y se informar del hecho al mdico.
Si el medicamento es de venta bajo receta y no es presentada
la misma, no se dispensar el medicamento.

3. Seleccin del medicamento


Ofrecerle al usuario las opciones comerciales disponibles.
Asegurarse que el principio activo, la concentracin, la forma
farmacutica y la presentacin del medicamento que se escoge
corresponde con la solicitud.

4. Consejo Farmacutico
La dispensacin de medicamentos debe ir acompaada de
informacin verbal
y escrita esencial para poder iniciar el
consumo del mismo en forma racional. Debe incluir informacin

sobre la correcta conservacin del medicamento, precauciones,


prevencin de efectos adversos e interacciones.
En caso de medicamentos de venta libre o de control mdico
recomendado se debe advertir que si el sntoma no revierte, se
debe consultar al mdico.
Verificar que el usuario ha comprendido la informacin
brindada e instruirlo para

que retorne a la farmacia si presenta algn problema relacionado


con su medicacin o necesita mayor informacin.
El consejo farmacutico es una funcin del Farmacutico; el
personal auxiliar puede dar consejo farmacutico solamente sobre
temas que estn protocolizados, en caso contrario se deriva la
Farmacutico.

5. Inspeccin visual
Comprobar que el medicamento no est vencido y verificar que
el envase est en buenas condiciones.

6. Acondicionamiento y Entrega
Entregar el medicamento asegurndose que la conservacin del
mismo sea correcta hasta el momento de ser administrado al
usuario, respetando la cadena de fro cuando corresponda.

7. Documentacin
La documentacin del proceso de dispensacin est centrada en
el registro de las recetas de medicamentos de venta bajo receta
(libros recetario, psicotrpicos y estupefacientes, etc.) y el de las
intervenciones farmacuticas.

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PRESCRIPCIN EN
SITUACIONES ESPECIALES
INTOXICACIN Y SOBREDOSIS
Se denomina intoxicacin aguda, al proceso que resulta de la
exposicin sbita de cantidades txicas de una sustancia qumica o
biolgica.
El personal sanitario se puede encontrar con tres tipos de
situaciones:
1. Exposicin a un txico conocido: la prioridad es evaluar
y estabilizar al paciente, averiguar el impacto txico,
establecer un diagnostico seguro y tomar medidas
teraputicas adecuadas.
2. Exposicin a un txico que no se conoce con certeza:
se actuar igual que en el caso anterior, pero el anlisis
toxicolgico ser mas amplio y lo antidotos empricos, por
sospecha.
3. Se sospecha de la exposicin a un txico: por indicios
en anamnesis o por la clnica. La actuacin ser igual que
en el punto 2.
Evaluar y estabilizar al paciente, cuando el paciente presente
alteracin del nivel de conciencia, insuficiencia respiratoria o
inestabilidad
hemodinmica,
la
evaluacin
se
realizar
simultneamente con las medidas de soporte.

INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
Cuando se administran dos o ms frmacos juntos uno de ellos
puede modificar la accin del otro. La interaccin puede producirse
a travs de uno o varios mecanismos:

1. Farmacocintico: cuando un frmaco altera la absorcin,


distribucin, metabolismo o excrecin renal de otro
frmaco.
2. Farmacodinmico: la combinacin de dos frmacos que
tienen una accin farmacolgica semejante generalmente
produce efectos aditivos, tanto para los efectos buscados
como para los no deseados. Los frmacos con efectos
farmacolgicos opuestos se antagonizan. Los efectos
adversos por este tipo de interaccin pueden anticiparse y
prevenir mediante monitorizacin y ajuste de la dosis.
23

PACIENTES DE EDAD
AVANZADA
La poblacin de edad avanzada presenta mayor frecuencia de
trastornos y mayos nmero de sntomas que otros grupos de edad.
En cada caso, es difcil a veces delimitar si stos se deben a
condiciones asociadas a la propia enfermedad de base o la edad.
La frecuencia de reacciones adversas en edad avanzada se
orienta sobre un 20%.
Diversos son los factores que pueden contribuir a ello:

La existencia de una o varias enfermedades de base.

El nmero de frmacos que reciben es mayor que en jvenes.

Disminucin de las capacidades cognitivas y manuales, lo


que dificulta el seguimiento del tratamiento y aumenta la
probabilidad de errores en la administracin

Existen variaciones farmacocinticas en los ancianos:


disminucin de la absorcin activa y cambios en el volumen
de distribucin por aumento del tejido graso, disminucin
del agua corporal total y cambios en la concentracin de
protenas plasmticas. Alteracin del metabolismo heptico.

Cambios farmacodinmicos como aumento de la


susceptibilidad al frmaco.

INSUFICIENCIA RENAL Y
HEPTICA
1. Insuficiencia Renal.
El suso de frmacos en pacientes con insuficiencia renal se
asocia a un aumento de la toxicidad.
En la insuficiencia renal disminuye la velocidad de excrecin de
los frmacos y de sus metabolitos. Adems se producen cambios
en la distribucin por alteraciones funcionales de la albmina,

acidosis, aumentos de competidores por la unin a protenas e


hipoalbuminemia.
En insuficiencia renal se debe hacer un ajuste de dosis, puede
realizarse aumentando el intervalo entre administraciones,
disminuyendo la dosis o bien ambas cosas.
24

2. Insuficiencia Heptica
El uso de frmacos con hepatopatia constituye un problema no
resuelto. Dado que el hgado es un rgano fundamental para el
metabolismo de los frmacos. Sin embargo el hgado tiene
caractersticas peculiares que no permiten esta generalizacin:

No existe un nico parmetro que indique el grado de


funcin heptica y sirva de gua en el ajuste de dosis.

No todas las vas metablicas se afectan por igual, las del


primer escaln (oxidacin , hidrlisis) suelen alterarse mas
que el segundo (conjugacin).

EMBARAZO Y LACTANCIA
1.

Uso de frmacos en embarazo

Los efectos de los frmacos sobre el feto o neonato varan


mucho dependiendo del momento del embarazo en que se tomen.
Durante el primer periodo los frmacos teratgenos producen
aborto o malformaciones
congnitas.
Tomadas despus,
especialmente durante las ltimas semanas de embarazo o
durante el parto, puede alterar las funcin de rganos o sistemas
enzimticas especficos, afectando al recin nacido.
Como norma general, se aconseja tomar las siguientes
precauciones:
1. Considerar siempre la posibilidad de embarazo antes de
prescribir un frmaco. No prescribir ningn frmaco de
teratogenicidad
conocida
a
mujeresenedadfrtilamenosqueesteusandoalgnmtodoan
ticonceptivo eficaz.
2. Disuadir a la embarazada de la automedicacin.
3. No administrar ningn frmaco a una embarazada salvo
que sea imprescindible. Antes de hacerlo reunir la mxima
informacin posible y valorar la relacin beneficio/ riesgo de
cada situacin.

4. Utilizar preferentemente los frmacos de mayor experiencia


clnica.
5. Utilizar las dosis mnimas eficaces y durante el menor tiempo
posible.

25

CLASIFICACIN DE RIESGO FETAL DE LA FDA


La clasificacin de factores de riesgo del uso de medicamentos
durante el embarazo que realizo la Food and Drug Administration
de EEUU (FDA), asigna a cada frmaco una de la siguientes
categoras:
Categoria A: estudios controlados en mujeres no han
demostrado riesgo para el feto, durante el primer
trimestre, siendo remotas las posibilidades de dao fetal.
Categoria B: estudios sobre animales gestantes no han
demostrado riesgo fetal, pero no existen estudios
controlados en mujeres gestantes, o los estudios sobre
animales han mostrado efectos adversos, que no se han
confirmado en estudios controlados en mujeres en el primer
trimestre.
Categoria C: estudios sobre animales gestante han
demostrado efectos adversos fetales no existiendo estudios
controlados en mujeres gestantes, o no se dispone de
estudios en animales ni mujeres. Estos frmacos slo
deben emplearse cuando el beneficio potencial justifica el
riesgo potencial para el feto.
Categoria D: existe evidencia positiva de riesgo fetal
humano, pero los beneficios de su uso en mujeres
gestantes pueden ser aceptables a pesar del riesgo, caso
de frmacos para tratar un enfermedad mortal, para la que
no se pueden emplear frmacos ms seguros.
Categoria X: estudios en animales o seres humanos han
demostrado anomalas fetales, o existe evidencia de riesgo
fetal basado en la experiencia existente en humanos, o
ambos, y el riesgo del uso del frmaco en mujeres
gestantes
claramente
sobrepasa
cualquier
posible
beneficio. Estos frmacos estn contraindicados en mujeres
que estn o pueden estar embarazadas.

26

CLASIFICACIN DE MEDICAMENTOS TERATGENOS


Categor
A
FOLICO
ACIDO

B
ALMAGATO

LEVOTIROXI AMOXICILINA
NA
MAGNESIO AMPICILINA
MAGNESIO
SULFATO
PIRIDOXIN
A
TIAMINA

C
ACICLOVIR
ADRENALINA
ALBUMINA

ANFOTERICINA ALOPURINOL
B
ATENOLOL
ALTEPLASA
AZITROMICINA AMANTADINA
AMINOCAPROI
AZTREONAM
CO ACIDO
BENCILPENICILI AMINOFILINA
NA
BENZILPENICIL
AMIODARONA
INA
BENZILPENICIL
AMLODIPINO
INA PROCAINA
ANTIG.
CEFACLOR
SUPERFICIE
HEP B
CEFADROXILO ATRACURIO
CEFAZOLINA
ATROPINA
CEFEPIME
AUROTIOMALA
TO
CEFIXIMA
BACLOFENO
CEFONICIDA
CEFOTAXIMA
CEFOXITINA
CEFRADINA
CEFTAZIDIMA
CEFTRIAXONA
CEFUROXIMA

X
ACETOHIDROXA
ACENOCUMARO
MICO ACIDO
L
ACETAZOLAMID ACITRETINA
A
ADRIAMICINA/
BUSULFANO
DOXORRUBICIN
AMICACINA
AZATIOPRINA
BLEOMICINA
CITARABI
NA (ARACLORAZEPATO

CARBOPLATIN
O
CARMUSTINA
CICLOFOSFAMI
DA
CIPROTERONA
CISPLATINO

CLOROQUINA

CLORAMBUCIL
O
CLORTALIDONA DACARBAZINA
DAUNORRUBICI
NA
DIAZEPAM
DOXICICLINA
EPIRUBICINA

ESPIRONOLACT
ONA
BETAMETASON ESTREPTOMICIN
A
A
BIPERIDENO
ETOPOSIDO
BISOPROLOL FENITOINA
BROMOCRIPTI FENOBARBITAL
NA
BUPIVACAINA FLUOROURACIL
O
BUPRENORFIN GENTAMICINA
A
CALCIO
IDARRUBICINA

DANAZOL
ERGOTAMINA
ESTRAMUSTIN
A
ETOPOSIDO
FINASTERIDE
FLUDARABINA
IFOSFAMIDA
LOMUSTINA
MELFALAN
PRAVASTATINA
PROCARBAZIN
A
SIMVASTATINA

CLAVULANICO
+ AMOXICILINA
CLINDAMICINA
CLOXACILINA
DESMOPRESIN
A
DEXCLORFENIRA
MINA

CALCIO
CLORURO
CALCITONINA
CALCITRIOL
CARBAMAZEPI
NA
CIPROFLOXACI
NO

LORAZEPAM

TENIPOSIDO

MELFALAN
VINBLASTINA
MERCAPTOPURI VINCRISTINA
NA
METIMAZOL
VINDESINA
METOTREXATO VINORELBINA
27

CLASIFICACIN DE MEDICAMENTOS TERATGENOS


Categor
A

B
DICLOFENACO
DIDANOSINA
DIFENHIDRAMI
NA
DIPIRIDAMOL
DOXAZOCINA
ENOXAPARINA
ERITROMICINA
ETAMBUTOL
FAMCICLOVIR

C
D
CLARITROMICI MIDAZOLAM
NA
CLONAZEPAM
MINOCICLINA
CLONIDINA
MITOMICINA-C
CLORANFENIC MITOXANTRONA
OL
CLORPROMAZI
OXITETRACICLIN
NA
A
COTRIMOXAZO
PIRIMETAMINA
L
DANTROLENE PROPILTIOURACI
DEXAMETASO LO
TETRACICLINA
NA
DEXPANTENOL
TIOTEPA

FENOXIMETILPENICI DIGOXINA
TOBRAMICINA
LINA
FLUOXETINA
DILTIAZEM
VALPROICO
FOSFOMICINA DOBUTAMINA ACIDO
GEMFIBROZIL DONEPEZILO
GLIBENCLAMID DOPAMINA
A
GLUCAGON
DROPERIDOL
IBUPROFENO
EDROFONIO
IMIPENEM +
EFEDRINA
CILASTATINA
INDAPAMIDA
EMLA
INSUL.
ESCOPOLAMIN
ZnPROTAMINA,NP
A
INSULINA
ESPIRAMICINA
LISPRO
INSULIN
ESTREPTOQUIN
A
ASA
ISONIAZIDA
ETOMIDATO
KETAMINA
FENTANILO
LOPERAMIDA
FILGASTRIM
MESNA
FITOMENADIO
NA
METFORMINA FLECAINIDA
METOCLOPRAMI FLUCONAZOL
DA
METRONIDAZO
FLUDROCORTIS

NALOXONA

FLUMAZENIL
FOLINATO
NITROFURANTOI
CALCICO
NA
OCTREOTIDO FOSCARNET
ONDANSETRON FUROSEMIDA
GAMMAGLOBUL
OXIBUTININA
INA
28

CLASIFICACIN DE MEDICAMENTOS TERATGENOS


Categor
A

C
GAMMAGLOBUL
PARACETAMOL
INA
PREDNISONA
GANCICLOVIR
PROPACETAMO GLIPIZIDA
L
PROPOFOL
GRISEOFULVIN
A
RANITIDINA
HALOPERIDOL
HEPARINA
RIFABUTINA
CALCICA
HEPARINA
ROCURONIO
SODICA
ROXITROMICIN HIDROCORTISO
A
NA
IMIPENEM
+
SUCRALFATO
CILASTATINA
INMUNOGLOBUL
TICLOPIDINA
INA
INTERFER
URAPIDILO
ON ALFAINTERFER
UROQUINASA
ON ALFAINTERFER
ON BETAINTERFER
ON BETAISOPRENALINA
ISOSORBI
DA
ISOSORBIDA
MONONITRAT
KETOCONAZO
L
KETOROLACO
LABETALOL
LEVODOPA

LEVOFLOXACI
NO
LIDOCAINA
MANITOL
MEBENDAZOL
METILDOPA
METILPREDNISOL
ONA
METOXAMINA
29

CLASIFICACIN DE MEDICAMENTOS TERATGENOS


Categor
A

C
MORFINA
NEOSTIGMINA
NETILMICINA
NICARDIPINO
NIFEDIPINO
NIMODIPINO
NITROGLICERI
NA
NITROPRUSIAT
O
NORADRENALI
NA
NORFLOXACIN
OFLOXACINO
OMEPRAZOL
PANCURONIO
BROMURO
PARAFINA
PENTOXIFILINA
PIRAZINAMIDA
POTASIO
POTASIO
CLORURO
PRALIDOXIMA
PRAZOSINA
PROCAINAMID
A
PROPAFENONA
PROPRANOLOL
PROTAMINA
RIFAMPICINA
SALBUTAMOL
SODIO
BICARBONATO

SODIO
CLORURO
SUXAMETONIO
CLORURO
TEOFILINA
TERBUTALINA
TETRACOSACT
IDO
TIOPENTAL
TIORIDAZINA
30

CLASIFICACIN DE MEDICAMENTOS TERATGENOS


Categor
A

C
TOXINA
BOTULINICA
VANCOMICINA
VECURONIO
BROMURO
VENLAFAXINA
VERAPAMILO
ZIDOVUDINA

2. Uso de frmacos en lactancia


Siempre que sea posible, una madre lactante no debe tomar
medicamentos, ya que prcticamente todos los medicamentos se
excretan en la leche materna, aunque la mayora en cantidades
muy pequeas.
Si el tratamiento es imprescindible, deben atenderse las
siguientes consideraciones:
1. Generalmente, los medicamentos seguros en la infancia lo
son tambin para uso materno en la lactancia. Si es
posible elegir entre varios, elegir uno seguro en la infancia.
2. Utilizar, si es posible, frmacos de accin corta. Los
neonatos y prematuros, en especial, suelen tener
dificultades para eliminar frmacos de accin prolongada,
por lo que existe riesgo de acumulacin.

3. Evitar las tomas a las horas del pico de concentracin del


frmaco en la leche, suele ser de 1 a 3 horas despus de
la ingesta de frmaco de accin corta.

31

DocumenNtDIoCEsGE
ONEfiRAcL iales De
Guinea Ecuatorial
1.

COMO USAR LA INFORMACIN.

2. INTRODUCCIN
2.2.RECOMENDACIONE GENERALES.
2.2.BUENAS PRACTICAS DE PRESCRIPCIN.
2.2.BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACIN.
2.2.PRESCRIPCIN EN SITUACIONES
ESPECIALES.
3. DUCUMENTOS OFICIALES DE GUINEA
ECUATORIAL.
3.1 POLTICA NACIONAL DE FARMACIA.
3.2 LISTA NACIONAL DE MEDICAMENTOS
ESENCIALES DE GUINEA ECUATORIAL.
4. MEDICAMENTOS
4.1 NDICE POR GRUPO TERAPUTICO.
4.2 FICHAS TCNICAS DE LOS
MEDICAMENTOS DE LNME- GE.
5. NDICE ALFABTICO.
6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.

32

LISTA NACIONAL DE
MEDICAMENTOS
ESENCIALES DE GUINEA
ECUATORIAL
1. ANESTSICOS
1.1 ANESTSICOS
GENERALES Y
OXGENO
KETAMINA
CLORHIDRATO
OXGENO (gas de uso
medicinal)
OXIDO
NITROSO
TIOPENTAL SDICO
PROPOFOL
HALOTANO

1.2 ANESTSICOS
LOCALES

BUPIVACANA
LIDOCANA CROLHIDRATO

FORMA
FARMACUT
ICA
INYECCIN
INHALACIN
INHALACIN
INYECCIN
INYECCIN
INHALACIN

FORMA
FARMACUT
ICA
SOL.
INY
INY

DOS.
50mg /10

0.5 g, 1 g
1%

DOS.
0.25%,
4%

NIVEL
UTILIZA
N H
H
H
H
H
H

NIVEL
UTILIZA
N H

H,CS

LIDOCANA CROLHIDRATO
LIDOCANA +
ADRENALINA

SPRAY
INY

2-4 %
20 mg/ml

2. ANALGSICOS, ANTIPIRTICOS,
ANTIINFLAMATORIOS NO
2.1 ANALGESICOS NO ESTERODEOS (AINES),
OPIOIDES Y
AINE
CIDO

FORMA
FARMACUTICA

DOS.

COMP

100-500
mg
100-300
mg
200-400
mg
100-200
mg
40-75 mg

H,CS,
PS
H

VNIVEL
UTILIZAC
N H,CS

ACETILSALICLICO
ALLOPURINOL

COMP

PS
H

IBUPROFENO

COMP

IBUPROFENO

JBE

DICLOFENACO

COMP

DICLOFENACO

INY

INDOMETACINA

COMP

75 mg/3
ml
25 mg

METAMIZOL

CAP

500 mg

H,CS

METAMIZOL

INY

METAMIZOL

INY

NAPROXENO

COMP

250 mg/5
ml
500 mg/ 5
ml
500 mg

PARACETAMOL

COMP

500 mg

PARACETAMOL

JBE

125mg/ 5
ml

H,CS
H,CS
H,CS,P
S
H
H,CS

H
H,CS
H,CS,P
S
H,CS,P
S

34

2.2
ANALGSICOS
NARCTICOS
MORFINA
MORFINA
SULFATO O
PENTAZOCINA
PETIDINA
PETIDINA
TRAMADOL

NIVEL DE
UTILIZACI

FORMA
FARMACUT
ICA
COMP

DOSISIFICA
CIN
10 mg

INY

10 mg/ 5ml

INY
INY
COMP
COMP

30 mg
50 mg/ ml
50 mg
25 mg

H
H
H
H

TRAMADOL

INY

50 mg /10 ml

3. ANTIHISTAMINICOS
3.
ANTIHISTAMINICOS
CLORFENAMINA
CLORFENAMINA
HIDROGENOMALEATO
CIPROHEPTADINA
DEXAMETAXONA
DISDICA
PROMETACINA
PROMETACINA
PROMETACINA

NIVEL DE
UTILIZACI

FORMA
FARMACUT
ICA
COMP

DOSISIFICA
CIN
4 mg

H, CS,

INY

10 mg/ml

COMP
INY
COMP
CREMA
INY

4 mg
4 mg/ 1 ml
25 mg
2%
50 mg/2 ml

H, CS,
PS
H
H, CS
H, CS,
H,PS
CS,
H,PS
CS

4. VASOPRESORES
4.
VASOPRESORES
ADRENALI
DOPAMINA
EFEDRINA
ETILEFRIN
A

FORMA
FARMACUT
ICA
INY
INY
COMP
GOTAS

DOSISIFICA
CIN
0.10 %
200 mg/ 5 ml
50 mg
50 mg

NIVEL DE
UTILIZACI
H
H
H
H

5. ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
5.
ANTICOLVULSIVA
NTES Y
CIDO
CARBAMAZEPI
NA
DIAZEPAM
DIAZEPAM
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
FENITONA
FENITONA

FORMA
FARMACUT
ICA

DOSISIFICA
CIN

COMP
COMP
INY
COMP
COMP
INY
COMP
INY

200 mg
200-400 mg
5 mg/ml
5-10 mg
100 mg
15 mg/ 5 ml
100 mg
50 mg/ 5 ml

NIVEL DE
UTILIZACI
H
H
H, CS,
H,PS
CS,
H,PS
CS
H, CS
H
H
35

6. NEORULEPTICOS
6.
NEORULEPTICOS

FORMA
FARMACUTI
CA

DOSISIFICA
CIN

NIVEL DE
UTILIZACI

CLORPROMACINA
CLORPROMACINA
HALOPERIDOL

COMP
INY
COMP

100 mg
50 mg /2ml
5 mg

H
H
H

7. ANTIHELMINTICOS
FORMA
7.
FARMACUTI
ANTIHELMINTICOS
CA
ALBENDAZ
COMP
LEVAMISOL
COMP
MEBENDAZ
COMP
MEBENDAZ
JBE
PIPERACINA
JBE
PIPERACINA
COMP
PRAZICUAT
COMP
TIABENDAZ
COMP

DOSISIFICA
CIN
400 mg
150 mg
100-500 mg
5 mg /ml
5 mg/ ml
500 mg
150-600 mg
500 mg

NIVEL DE
UTILIZACI
H
H, CS
H, CS,
H, CS,
H, CS,
H, CS,
H
H, CS

8. ANTIFILRICOS
8.
ANTIFILRICOS
IVERMECTINA
DIETILCARBAMAC

FORMA
FARMACUT
ICA
COMP
COMP

DOSISIFICA
CIN
3-6 mg
100 mg

NIVEL DE
UTILIZACI
H, CS,
H, CS

9. ANTIBITICOS
9.
ANTIBITICOS
AMOXICILINA
AMOXICILINA
AMOXICILINA+
CIDO
AMPICILINA
AMPICILINA
AMPICILINA
AMPICILINA
AZITROMICINA
BENZATINA
BENCILPEINICILINA
BENCILPENICILINA
BENCILPENICILINA
BENCILPENICILINA
PROCANA

NIVEL DE
UTILIZACI

FORMA
FARMACUTI
CA
COMP
JBE

DOSISIFICACI
N
250, 500 mg
125- 250 mg /

COMP

500 + 125 mg

H, CS

INY
INY
COMP/CAP
JBE
COMP

500 mg
1g
250- 500 mg
125 mg / 5 m l
250, 500 mg

H, CS
H, CS
H, CS
H, CS,
H

INY

1,44 g = 2,4 UI

INY
INY

0,6 g = 1 M UI
3 g = 5 M UI

H
H

INY

1 g = 1 M UI

H, CS
H, CS

36

BENCILPENICILINA
PROCANA
CEFAZOLINA
CEFTRIAXONA
CIPROFLOXACINO
CIPROFLOXACINO
CLORANFENICOL
CLORANFENICOL
CLORANFENICOL
COTRIMOXAZOL
COTRIMOXAZOL
COTRIMOXAZOL
DOXICICLINA
ERITROMICINA
ESPECTINOMICINA
GENTAMICINA
GENTAMICINA
KANAMICINA
SULFADIAZINA
TETRACICLINA
TERRAMICINA

INY
INY
INY
COMP
SOL. INY
CAP
SUSP
INY
INY
COMP
JBE
COMP/CA
P
JBE
INY
INY
COMP
INY
INY
COMP/CA
P
INY

3 g = 3 M UI
500- 1 g
1g
250, 500 mg
250- 500 ml
250 mg
150 mg / 5 ml
1 g/ 2 ml
400 + 80 mg
400 + 80 mg
200 + 40 mg/ 5
mlmg
100
125 mg/ 5 ml
2g
20-40-80 mg /
2 ml
250
mg
0,5-1 g/2-4 ml
250 mg
250 mg
250 mg / 3 ml

H
H
H
H,
CS
H
H
H
H
H,
CS
H,
CS
H,
CS
H
H,
CS
H
H
H,
CS
H
H
H,
CS
H

10. ANTITUBERCULOSOS
10.
ANTITUBERCULOS
OS
ETAMBUTOL
CLORHIDRATO
ESTREPTOMICINA
ISONIAZIDA
CLORHIDRATO
PIRAZINAMIDA
RIFAMPICINA
RIFAMPICINA
ISONIAZIDA +

RIFAMPICINA+
ISONIAZIDA
(tto
peditrico)
RIFAMPICINA
+
ISONIAZIDA +
PIRAZINAMIDA
RIFAMPICINA
+
ISONIAZIDA
ETAMBUTOL+

FORMA
FARMACUT
ICA
COMP

DOSISIFICACIN

NIVEL DE
UTILIZACIN

INY
COMP
COMP
COMP
COMP

400 mg
1g
100 mg
500 mg
300 mg
150 mg + 75 mg

H
H

COMP

60 mg + 30 mg

COMP

60 mg + 30 mg +
150 mg
150 mg + 75 mg
+275 mg

COMP

11. ANTILEPROSOS

H
H
H

11.
ANTILEPROSOS
DAPSONA
RIFAMPICINA

FORMA
FARMACUT
ICA
COMP
COMP/CAP

DOSISIFICA
CIN
100 mg
150 mg

NIVEL DE
UTILIZACI
NPrograma
Programa
37

12. ANTIFNGICOS
12.
ANTIFNGICOS
CLOTRIMAZOL
CLOTRIMAZOL
FLUCONAZOL
GRISEOFULVINA
KETOCONAZOL
NISTATINA
NISTATINA
NISTATINA
NISTATINA

FORMA
FARMACUTIC
A
COMP. VAGINAL
CREMA VAGINAL
CAPS
COMP
POMADA
COMP
COMP
CREMA VAGINAL
VULOS

DOSISIFICA
CIN
100- 500 mg
1% - 10 %
50 mg
125, 250 mg
50 mg
100.000 UI
500.000 UI
100.000 UI
100.000 UI

NIVEL
UTILIZA
N
H,
H,
H
H
H,
H,
H,
H,
H,

13. AMEBICIDAS
13.
AMEBICIDAS
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL

FORMA
FARMACUTICA
SOL. INY
VULOS
SUSP
COMP

DOSISIFICA
CIN
500 mg/ 100
0,5 1 g
200 mg / 5 ml
200-500 mg

NIVEL
UTILIZA
N
H
H,
H,
H,

14. ANTIPALDICOS
14.
ANTIPALDICOS
AMODIAQUINA
CLORHIDRATO
ARTEMETER
ARTESUNATO
ARTESUNATO +
AMODIAQUINA
ARTESUNATO +
MEFLOQUINA

NIVEL DE
UTILIZACI

FORMA
FARMACUT
ICA
COMP

DOSISIFICA
CIN
153- 200 mg

INY
COMP

80 mg/ ml
50 mg

H
H, CS, PS

COMP

Varias

H, CS, PS

COMP

Varias

H, CS

H, CS

LUMEFANTRIN
A+
QUININA
QUININA
QUININA
SULFADOXINA
+

COMP

120 + 20 mg

COMP
JBE
INY

300 mg
150 mg/ ml
300 mg / 2 ml

H, CS, PS
H, CS
H, CS

COMP

500 mg + 25
mg

H, CS, PS

38

15. ANTITRIPANOSOMIASICOS
15.
ANTITRIPANOSOMIA
SICOS
DIFLUORMETILORNITI
MELARSOPROL
PENTAMIDA

FORMA
FARMACUT
ICA
INY
INY
PPI

DOSISIFICA
CIN
3,60 %
200 mg

NIVEL D
UTILIZAC
N
H
H
H

16. MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS


16.
MEDICAMENTOS
DERMATOLGIC
ACICLOVIR
NEOMICINA +
BACITRACINA
BETAMETASONA
BENZOATO DE

FORMA
FARMACUTI
CA
POMADA
POMADA
POMADA/
LOCIN

DOSISIFICA
CIN
5 mg + 500
UI
0.10 %
25.00 %

NIVEL DE
UTILIZACI
H, CS
H, CS,
PS
H
H, CS,

17. ANTISPTICOS / DESINFECTANTES


17.
ANTISPTICOS
/
AGUA
OXIGENADA
CLORHEXIDINA
CLORAMINA
ETANOL
MERCUROCROMO
PERMANGANATO
SDICO

FORMA
FARMACUTICA
SOL
SOL
SOL
SOL
SOL
SOL

DOSISIFICA
CIN
1.5 %
5%
70 %
1: 10.000

NIVEL DE
UTILIZACI
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS

POVIDONA YODADA
VIOLETA DE

SOL
SOL

10 %
1%

H, CS, PS
H, CS, PS

18. MEDICAMENTOS QUE AFECTAN A LA SANGRE


18.1
ANTIANMICOS
CIDO FLICO
HIDROXICOBALAMI
SULFATO FERROSO
SULFATO FERROSO
SULFATO FERROSO
+
18.2
ANTIHEMORRAGI
CIDO
AMINOCAPROICO
VITAMINA K

FORMA
FARMACUT
COMP
INY
COMP
SOL
COMP

DOSISIFICAC
IN
1 5 mg
1 mg / ml
60 mg
25 mg / ml

NIVEL DE
UTILIZACI
H, CS, PS
H, CS
H, CS, PS
H, CS, PS

INY

60 mg + 400
mcg
DOSISIFICA
CIN
2 g/ 10 ml

NIVEL DE
UTILIZACIN
H

INY

10 mg/ ml

H, CS

FORMA
FARMACUT

18.3
FORMA
ANTICOAGULANT FARMACUTICA
ES
HEPARINA
INY
WARFARINA
INY

DOSISIFICA
CIN
5 000 UI
2-5 mg/ ml

H, CS, PS

39

NIVEL D
UTILIZAC
N
H
H

19. PRODUCTOS SANGUNEOS Y SUCEDNEOS DEL


PLASMA.
19. EXPANSORES
NIVEL D
FORMA
DOSISIFICA
DEL
UTILIZAC
FARMACUTICA
CIN
PLASMA
N
DEXTRAN
70
INY
6%
H
PLASMA
INFUSIN
H
20. DIRETICOS
20.
DIRETICOS
FUROSEMIDA
FUROSEMIDA
HIDROCLOROTIA
MANITOL

FORMA
FARMACUT
ICA
COMP
INY
COMP
SOL

DOSISIFICA
CIN
40 mg
20 mg/ 2 ml
50 mg
10 -20 %

NIVEL D
UTILIZAC
N H, CS
H
H
H

21. MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES

21.1
FORMA
ANTIANGINOSOS FARMACUTICA
TINITRATO DE
GLICEROL
21.2
ANTIHIPERTENSI
VOS
ATENOLOL
CAPTOPRIL
METILDOPA
NIFEDIPINO
NITROPRUSIATO DE
SDIO
PROPANOLOL
21.3
CARDIOTNICOS
DIGOXINA
DIGOXINA
DIPIRIDAMOL
LANATSIDO C
DOPAMINA

COMP
SUBLINGUALES
FORMA
FARMACUTIC
A COMP
COMP
COMP
COMP
SOL
COMP
FORMA
FARMACUTIC
A COMP
INY
COMP
INY
INY

DOSISIFICA
CIN
500 mcg

NIVEL D
UTILIZAC
N
H

DOSISIFICA
CIN
50-100 mg
25 50 mg
250 mg
20 mg

NIVEL D
UTILIZAC
N H
H
H
H

50 mg

40 mg

H
NIVEL D
UTILIZAC
N H
H
H
H
H

DOSISIFICA
CIN
0.25 mg
250 mcg/ 2
25 mg
0.4 mg /2 ml
40 mg/ 5 ml

40

22. MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES


22.1
ANTICIDOS
HIDRXIDO DE
ALUMINIO
HIDRXIDO DE
ALUMINIO
HIDRXIDO DE
MAGNESIO
22.2
ANTIHEMETICOS
METOCLOPRAMIDA
METOCLOPRAMIDA
METOCLOPRAMIDA

COMP

500 mg

NIVEL DE
UTILIZACI
N
H, CS

SUSP

250 mg

H, CS

SUSP

250 mg

H, CS

FORMA
FARMACUTICA

FORMA
FARMACUTIC
A
COMP
INY
JBE

DOSISIFICA
CIN

DOSISIFICA
CIN
10 mg
10 mg/ ml
100 mg/ 100

NIVEL DE
UTILIZACI
N
H, CS,
H, CS
H, CS,

22.3
LXANTES
BISACODILO
GLICERINA
22.4
ANTIHEMORROID
ALES
ANESTSICOS
LOCALES+
ASTRINGENTES +
CORTICOIDE
ANTIINFLAMATORIO
22.5
ANTIESPASMDI
COS
ATROPINA
ESCOPOLAMINA
ESCOPOLAMINA
HIOSCINA
HIOSCINA
22.6
ANTIULCEROSOS
CIMETIDINA
CIMETIDINA
OMEOPRAZOL

FORMA
FARMACUTIC
A
COMP
SUPOSITORIO
FORMA
FARMACUTIC
A
POMADA/
SUPOSITORIO
FORMA
FARMACUTIC
A
INY
INY
COMP
COMP
INY
FORMA
FARMACUTIC
A COMP
INY
CAPS

DOSISIFICA
CIN
5 mg
DOSISIFICA
CIN

NIVEL DE
UTILIZACI
N
H, CS,
H, CS
NIVEL DE
UTILIZACI
N
H, CS

DOSISIFICA
CIN
1 mg / ml
20 mg/ ml
10 mg
10-400 mg
20- 120 mg
DOSISIFICA
CIN
200-400 mg
200 mg/ 2 ml
20 mg

NIVEL DE
UTILIZACI
N H
H
H
H
H
NIVEL DE
UTILIZACI
N H, CS
H
H

41

23. HORMONAS, OTROS MEDICAMENTOS ENDOCRINOS Y


ANTICONCEPTIVOS.
23.1
NIVEL DE
FORMA
DOSISIFICACI
HORMONAS
UTILIZACI
FARMACUT
N
SUPRARRENALES
ICA
YPREDNISOLONA
COMP
5 mg
H
PREDNISOLONA
INY
25 mg/ ml
H
DEXAMETASONA
COMP
4 mg
H
DEXAMETASONA
INY
4 mg/ ml
H
HIDROCORTISONA
INY
100 mg
H

FORMA
FARMACUTI
CA INY
FORMA
FARMACUTI
CA
INY

23.2
ANDRGENOS
TESTOSTERONA
23.3
ESTRGENOS
PROGESTERONA
23.4
ANTICONCEPTIVO
MEDROXIPROGESTER
ONA
ETINILESTRADIOL
+
LEVOGESTROL
DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS
CONDONES
DIAGRAGMAS

FORMA
FARMACUT
INY
COMP

DOSISIFICAC
IN
200 mg / ml
DOSISIFICAC
IN
250- 500 mg/
1-2
DOSISIFICAC
IN
150 mg/ ml

NIVEL D
UTILIZACI
N H
NIVEL D
UTILIZACI
N
H

NIVEL DE
UTILIZACI
H

30 + 150
mcg

H
H, CS, PS
H, CS
H, PS

24. ANTIDIABTICOS
24.
ANTIDIABTICOS
INSULINA
GLIBENCLAMIDA

FORMA
FARMACUT
ICA
INY
COMP

DOSISIFICA
CIN
40UI/ml
5 mg

NIVEL DE
UTILIZACI
H
H,

25. PRODUCTOS INMUNOLGICOS


25. 1 SUEROS
E
INMUNOGLOBULI
ANTITOXINA
GAMMAGLOBULI
NA
GAMMAGLOBULI
NA

FORMA
FARMACUT
ICA
INY
INY
INY

DOSISIFICACI
N
1500 UI7 ml
250- 500- 1500
UI/ml
150 UI/ ml

42

25. 1 SUEROS
E
INMUNOGLOBULI
VACUNA ANTIPOLIO
ORAL

FORMA
FARMACUTICA
SOL

DOSISIFICACI
N

NIVEL DE
UTILIZACI
N
H,
H,
CS
H,
CS

NIVEL DE
UTILIZACI
N
H, CS

VACUNA BCG
VACUNA DTP
VACUNA
ANTISARAMPIN
VACUNA
VACUNA FIEBRE
AMARILLA
VACUNA
ANTIMENINGITIS A,C

INY
INY

H, CS
H, CS

INY

INY

INY

INY

26. MIORELAJANTES E INHIBIDORES DE LA


COLINESTERASA
NIVEL DE
FORMA
26.
DOSISIFICACIN
UTILIZACI
FARMACUTICA
MIORELAJANTES
N
NEOSTIGMINA
COMP
15 mg
H
NEOSTIGMINA
INY
500 mg
H
27. PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
27.1
FORMA
MITICO
FARMACUTICA
S Y ANTI
GLAUCOMATOS
PILOCARPINA
GOT OFT
ACETAZOLAMID
COMP
27.2
FORMA
AGENTES
FARMACUTIC
ANTIINFECCIOS
A
TETRACICLINA
POMADA OFT
CLORANFENICOL
GOT OFT
SULFACETAMIDA
GOT OFT
GENTAMICIA
GOT OFT
PREDNISOLONA
GOT OFT
FORMA
27.3
FARMACUTICA
MIDRITICOS
ATROPINA
GOT OFT
HOMATROPINA
GOT OFT

DOSIFICACIN
2%
250 mg
DOSIFICACIN
1%
1%
10 g / 10 ml
0,3 %
0.5 %
DOSIFICACIN
0.1-0.5-1 %

NIVEL DE
UTILIZACI
N
H
H
NIVEL D
UTILIZACI
N
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS
H, CS
H, CS
NIVEL DE
UTILIZACI
H
H

28. PREPARACIONES TICAS


28.
PREPARACI
ONES +
NEOMICINA
PREDNISOLONA +
BENZOCANA

FORMA
FARMACUTICA
GOT TICAS

DOSISIFICACI
N

NIVEL DE
UTILIZACI
N
H, CS
43

29. MEDICAMENTOS QUE ACTUAN EN LAS VAS


RESPIRATORIAS
NIVEL D
29.1
FORMA
DOSIFICACIN
UTILIZAC
ANTIASMTICOS FARMACUTICA
N
AMIOFILINA
COMP
200 mg
H
AMIOFILINA
INY
250 mg/ 10 ml
H
SALBUTAMOL
COMP
4 mg
H, CS
SALBUTAMOL
JBE
2-4 mg/ 5 ml
H,CS
SALBUTAMOL
INH
100 mcg
H
BECLOMETASONA
INH
50 mcg
H
FORMA
NIVEL D
29.2
DOSIFICACIN
FARMACUTICA
UTILIZA
ANTITUSIGENOS
BROMEXINA
JBE
4 mg/ 5 ml
H, CS
CODENA
COMP
30 mg
H
CODENA
JBE
8 mg/ 10 ml
H, CS
DEXTROMETORFAN
JBE
H, CS
30. OXITOCICOS
FORMA
30.
FARMACUTICA
OXITOCICOS
OXITOCINA
INY
METILERGOMETRIN
INY

DOSISIFICA
CIN
10 UI/ ml
200 mcg/ ml

NIVEL D
UTILIZAC
N
H
H

31.SOLUCIONES CORRECTORAS DE LOS TRANSTORNOS


HIDROELECTROLITICOS Y EL
EUQUILIBRIO
ACIDOBSICO
NIVEL DE
FORMA
31.1 ORALES
DOSIFICACI
UTILIZACI
FARMACUTICA
N
SALES DE
POLVO PARA 1 L
27.9 g
H, CS, PS
REHIDRATACIN
ORAL (SRO)
31.2
PARENTERALES
GLUCOSA
CLORURO
CLORURO DE
GLUCOSA +
CLORURO DE
SODIO
BICARBONATO
DE SODIO
RINGER LACTATO

FORMA
FARMACUTIC
A
INY
INY
INY
INY
INY
INY

DOSIFICACI
N
5%
30 mol/ 20 ml
0.9%

NIVEL D
UTILIZACI
N H, CS
H
H, CS

5 %+ 0.9%

H, CS

8.4%

H
H, CS

44

32. VITAMINAS Y MINERALES


32. VITAMINAS
FORMA
Y MINERALES FARMACUTICA
CIDO ASCORBICO
COMP
CIDO ASCORBICO
INY
CIDO ASCORBICO
SUSP
CALCIO
INY
MULTIVITAMINAS
COMP
PIRIDOXINA
COMP
RETINOL
COMP
VITAMINA B
COMP
VITAMINA B
INY
VITAMINA E
CAPS

DOSISIFICAC
IN
500 mg
50 mg/ml
500 mg
100 g /ml
25 mg
200.000 UI
400 mg

NIVEL DE
UTILIZACI
N H, CS
H, CS
H, CS
H
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
H

33. ANTIDOTOS
FORMA
33.
FARMACUTICA
ANTIDOTOS
AZUL DE METILENO
INY
CARBN ACTIVO
POLVO

DOSISIFICACIN
2%
250

NIVEL D
UTILIZAC
N
H
H,

34. ANTIVIRALES (HERPES)


34.
ANTIVIRALE
S (HERPES)
ACICLOVIR
ACICLOVIR

FORMA
FARMACUTICA
COMP
POMADA

DOSISIFICA
CIN
100, 200 mg
200 mg

NIVEL DE
UTILIZACI
N
H
H,

35. ANTIRRETROVIRALES
35.
ANTIRRETROVI
RALES
ABACAVIR
DIDANOSINA
EFAVIRENZ
ESTAVUDINA
INDINAVIR
LAMIVUDINA
LOPINAVIR
NEVIRAPINA
NEVIRAPINA
RITONAVIR
ZIDOVUDINA

FORMA
FARMACUTICA
COMP
COMP
COMP
COMP
COMP
COMP
COMP
COMP
SUSP
COMP
COMP

DOSISIFICA
CIN
300 mg
150 200 mg
600 mg
30 -40 mg
400 mg
150 mg
133.3 mg
200 mg
33.3 mg
300 mg

NIVEL DE
UTILIZACI
N UREI
H
UREI
UREI
UREI
UREI
UREI
HHUREI
UREI
45

36. MISCELANEOS
FORMA
36.
FARMACUTICA
MISCELANEOS
SULFATO DE BARIO
SUSP ACUOSA
PLACAS
SONDAS
NASOGSTRI
CAS
SONDAS
SONDAS RECTALES
TROCARES
EQUIPOS
EQUIPOS
DE
GELTRANSFUSI
DE ECOGRAFA
REACTIVOS ABO,
RH, VIH, HB,
WASERMAN
AGUA PARA
INYECTABLES

DOSISIFICA
CIN
TODO
TODO
TAMAO
TODO
TODO

NIVEL DE
UTILIZACI
H
H,
H,
CS
H,
H,
H,
H,
CS
H
H,
CS
H,
CS

37. OTROS PSICTROPOS


37. OTROS
FORMA
PSICTROPOS FARMACUTICA
AMITRIPTILINA
COMP
BIPERIDENO
COMP
BIPERIDENO
INY

DOSISIFICACIN
25 y 75 mg
2 mg
5 mg

NIVEL D
UTILIZAC
N H,
H,
H,

DISULFIRAM
FLUFENAZINA
FLUOXETINA

46

COMP
INY
CAPS

250 mg
25 mg
20 mg

H,
H,
H,

47

Medicamentos
NDICE DE
MEDICAMENTOS POR
GRUPO TERAPUTICO

ANESTSICOS
Generales

HALOTANO
KETAMINA
OXIDO NITROSO
OXGENO (gas de uso medicinal)
PROPOFOL
TIOPENTAL

Locales

BUPIVACANA CLORHIDRATO
LIDOCANA

ANALGSICOS

No Opioides Y Antiinflamatorios No
Esteroideos
ACIDO ACETILSALICILICO
ALOPURINOL
DICLOFENACO
IBUPROFENO
INDOMETACINA
METAMIZOL (DIPIRONA)
NAPROXENO
PARACETAMOL

Narcticos

MORFINA SULFATO
PENTAZOCINA
PETIDINA
TRAMADOL

ANTIHISTAMINICOS
CIPROHEPTAMIDA
CLORFENIRAMINA
DEXAMETASONA
PROMETAZINA

VASOPRESORES

ADRENALINA (Epinefrina)
DOPAMINA
EFEDRINA
ETILEFRINA

58
58
58
60
62
64
66
68

70

70
72

74
74
74
76
78
80
82
84
86
88

90
90
92
94
96

98

98
100
102
104

106
106
108
110
112

ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
114
CIDO VALPROICO

114

CARBAMACEPINA
DIAZEPAM
FENITOINA
FENOBARBITAL

NEORULEPTICOS
CLORPROMAZINA
HALOPERIDOL

116

118
120
122

124

124
126

Otros psicotropos

128

ANTIHELMINTICOS

138

ANTIFILRICOS

150

ANTIBITICOS

154

AMITRIPTILINA
BIPERIDENO
DISULFIRAM
FLUFENAZINA
FLUOXETINA

ALBENDAZOL
LEVAMISOL
MEBENDAZOL
PIPERACINA
PRAZIQUANTEL
TIABENDAZOL

DIETILCARBAMAZINA
IVERMECTINA
AMOXICILINA
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO
AMPICILINA
AZITROMICINA
BENCILPENICILINA BENZATINA
BENCILPENICILINA PROCANA
BENCILPENICILINA SDICA
CEFAZOLINA
CEFTRIAXONA
CIPROFLOXACINO
CLORAMFENICOL
COTRIMOXAZOL
DOXICICLINA
ERITROMICINA
ESPECTINOMICINA
GENTAMICINA
KANAMICINA
SULFADIAZINA

128
130
132
134
136

138
140
142
144
146
148

150
152

154
156
158
160
162
164
166
168
170
172
174
176
178
180
182
184
186
188

TERRAMICINA ( OXITETRACICLINA)

190

50

TETRACICLINA

192

ANTITUBERCULOSOS

194

ANTILEPROSOS

204

ANTIFNGICOS

206

AMEBICIDAS

216

ANTIPALDICOS

218

ANTITRIPANOSOMIASICOS

232

DERMATOLGICOS

238

DESINFECTANTES

244

ESTREPTOMICINA
ETAMBUTOL
ISONIAZIDA
PIRAZINAMIDA
RIFAMPICINA
DAPSONA
RIFAMPICINA

CLOTRIMAZOL
FLUCONAZOL
GRISEOFULVINA
KETOCONAZOL
NISTATINA

METRONIDAZOL
AMODIAQUINA
ARTEMETER
ARTESUNATO
LUMEFATRINA+ ARTEMETER
MEFLOQUINA
PIRIMETAMINA / SULFADOXINA
QUININA
DIFLUORMETILORNITINA (EFLORNITINA)
MELARSOPROL
PENTAMIDINA
BENZOATO DE BENCILO
BETAMETASONA
NEOMICINA + BACITRACINA
ACICLOVIR
CLORAMINA

194
196
198
200
202
204
202
206
208
210
212
214
216
218
220
222
224
226
228
230
232
234
236
238
240
242
428

244

CLORHEXIDINA
ETANOL (ALCOHOL ETLICO)
MERCUROCROMO

246
248
250

PERMANGANATO SODICO
Perxido De Hidrgeno (Agua Oxigenada)
POVIDONA IODADA
VIOLETA DE GENCIANA

SANGRE
Antianmicos

CIDO FLICO
HIDROXICOBALAMINA (Vit. B12)
SULFATO DE HIERRO
SULFATO FERROSO Y CIDO FLICO

252
254
256
258

260

260

260
262

264
266

Antihemorrgicos

268

Anticuagulantes

272

SUCEDNEOS DEL
PLASMA

276

DIRETICOS

280

CARDIOVASCULARES

286

ACIDO AMINOCAPROICO
VITAMINA K1
HEPARINA
WARFARINA SDICA

PLASMA (ALBMINA HUMANA)


DEXTRN-70
FUROSEMIDA
HIDROCLOROTIAZIDA
MANITOL

268
270

272
274

276
278

280
282
284

Antihianginosos

286

Antihipertensivos

288

TRINITRATO DE GLICERILO (NITROGLICERINA)


ATENOLOL
CAPTOPRIL
METILDOPA
NIFEDIPINO
NITROPRUSIATO DE SODIO
PROPRANOLOL

286

288
290
292
294
296
298

Cardiotonicos
DIGOXINA
DIPIRIDAMOL
DOPAMINA
LANATSIDO C

300

300
302
304
306

52

GASTROINTESTINALES

308

Antiacidos

308

Antiemeticos

312

Laxantes

314

Antihemorroidales

318

Antiespasmdicos

320

Antiulcerosos

324

HIDRXIDO DE ALUMINIO
HIDROXIDO DE MAGNESIO
METOCLOPRAMIDA
BISACODILO
GLICERINA
POMADA ANTIHEMORROIDAL
ATROPINA SULFATO
ESCOPOLAMINA O HIOSCINA
CIMETIDINA
OMEOPRAZOL

HORMONAS Y CORTICOIDES

308
310
312
314
316
318
320
322
324
326

328

Hormonas suprarenales y sinteticas

328

Androgenicos

334

Estrogenos

336

Anticonceptivos

338

ANTIDIABTICOS

342

DEXAMETASONA
HIDROCORTISONA SDICA SUCCINATO
PREDNISOLONA
TESTOSTERONA

PROGESTERONA
LEVONORGESTREL Y ETINILESTRADIOL
MEDROXIPROGESTERONA
GLIBENCLAMIDA
INSULINA

328
330
332
334

336

338
340
342
344

PREPARADOS INMUNOLOGICOS

346

Sueros e Inmunoglobulinas

346

Vacunas

350

ANTITOXINA TETANICA
GAMMAGLOBULINA ANTIRRBICA
ANTITOSFERINA (DTP)

346
348
350

VACUNA
VACUNA
VACUNA
VACUNA
VACUNA
VACUNA

ANTIHEPATITIS B
ANTIMENINGOCCICA A + C
ANTIPOLIO ORAL
ANTISARAMPIN
ANTITUBERCULOSA = BCG
CONTRA LA FIEBRE AMARILLA

352
354
356
358
360
362

MIORELAJANTES E INHIBIORES DE LA
COLINESTERASA
364
NEOSTIGMINA

PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Mioticos y Antiglaucomatosos
ACETAZOLAMIDA
PILOCARPINA CLORHIDRATO

364

366
366

366
368

Agentes Antiinfecciosos

370

Midriaticos

378

CLORAMFENICOL
GENTAMICINA
SULFACETAMIDA
TETRACICLINA

ATROPINA SULFATO
HOMATROPINA

370
372
374
376
378
380

PREPARACIONES OTICAS

382

MEDIAMENTOS DEL APARATO


RESPIRATORIO

384

NEOMICINA + PREDNISOLONA + BENZOCANA

Antiasmaticos

AMINOFILINA
BECLOMETASONA DIPROPIONATO
SALBUTAMOL

Antitusigenos

BROMEXINA
CODEINA
DEXTROMETORFANO

UTEROTNICOS
METILERGOMETRINA
OXITOCINA

382

384

384
386
388

390

390
392
394

396

SOLUCIONES CORRECTORAS DE LOS


TRANSTORNOS

396
398

HIDRICOS,ELECTROLITICOS Y ACIDOS
BASICOS
400
Orales

SALES DE REHIDRATACIN

400

400

54

Parenterales

BICARBONATO SDICO
CLORURO DE POTASIO
CLORURO DE SODIO
GLUCOSA
SUERO RINGER LACTATO

402

402
404
406
408
410

VITAMINAS Y MINERALES

412

ANTIDOTOS

424

ANTIVIRALES (HERPES)

428

ANTIRRETROVIRALES

430

MISCELNEOS

450

MULTIVITAMINAS
PIRIDOXINA ( VIT. B6)
RETINOL (VITAMINA A)
VITAMINA B COMPLEJO
VITAMINA C (CIDO ASCRBICO)
VITAMINA E O TOCOFEROL
AZUL DE METILENO
CARBON ACTIVO
ACICLOVIR

ABACAVIR
DIDANOSINA (DD)
EFAVIRENZ
ESTAVUDINA
INDINAVIR
LAMIVUDINA
LOPINAVIR
NEVIRAPINA
RITONAVIR
ZIDOVUDINA

AGUA PARA INYECTABLES


BARIO SULFATO

412
414
416
418
420
422
424
426
428
430
432
434
436
438
440
442
444
446
448
450
452

55

FICHAS TCNICAS DE LOS


MEDICAMENTOS

57

HALOTAN
O
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico general.

Generales
ANESTSICOS

PRESENTACIN

Halotano 250 ml. Clase imco 9, id8027

INDICACIONES
Anestesia general (induccin y mantenimiento) en todos los tipos
de ciruga y en pacientes de todas las edades.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos:
Induccin: mezcla al 2-4% en oxgeno o en oxgeno-xido
nitroso;
Mantenimiento: mezcla al 0,5-2%.

Nios:
Induccin: mezcla al 1,5-2%;
Mantenimiento: mezcla al 0,5-2%.
58

HALOTAN
O
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Historial de alergia a anestsicos halogenados.


Hipertermia maligna (estado hipermetablico del msculo
esqueltico, con demanda muy alta de oxgeno).
Disfuncin heptica,
leucocitosis. No
recomendado en porfiria.
No repetir en periodos menores a 3 meses.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: incremento de los valores de transaminasas,


hipotensin, bradicardia, arritmia cardiaca y depresin
respiratoria. En el perodo de recuperacin: nuseas, vmitos y
escalofros.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso
de que el paciente experimente algn episodio de fiebre o
ictericia.

INTERACCIONES

Potencia la toxicidad de: acebutolol, atenolol, bupranolol,


epinefrina, metoprolol, norepinefrina, oxprenolol, penbutolol,
pindolol, propranolol, sotalol, teofilina, timolol, fenitoina y
fenobarbital.

Potencian su efecto y toxicidad: antibitios aminoglucosidos.

Disminuyen su efecto: midazolan

ANE
ST
SIC
OS
Gen
eral

EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia
de alternativas teraputicas ms seguras durante el embarazo.
No se recomienda el uso de halotano durante parto vaginal salvo
que sea necesaria la relajacin uterina.
Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la
administracin de este medicamento.

59

KETAMI
NA
ACCIN
TERAPUTICA
Anestsico general y local

PRESENTAC
IN
Generales
ANESTSICOS

Viales (50 mg /ml, 10 ml)

INDICACIO
NES
En anestesia general y local: como agente anestsico, para la
induccin a la anestesia o para complementar otros agentes
anestsicos.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Anestsico nico: Induccin; va IV lenta: 1 4,5 / Kg (2 mg


/Kg produce una anestesia de 4 10 min).Va IM 65 13 mg /
Kg ( 10 mg / Kg produce una anestesia de 12 25 min).
Mantenimiento; se recomienda la mitad de la dosis de
induccin, segn sea la va de administracin.
Con otros agentes anestsicos generales: Induccin con una
dosis completa parenteral como se indica anteriormente. Va
IV y anestsico principal de accin lenta: se puede precisar de
una segunda dosis a los 5 8 min. Va IM y anestsico
principal de accin rpida: la administracin de este ltimo
puede retrasarse hasta 15 min despus de la administracin
de la Ketamina.
60

KETAMIN
A
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia a ketamina, eclampsia, preeclampsia, hipertensin
arterial, insuficiencia cardiaca, insuficiencia coronaria y en
pacientes proclives a alucinaciones.
Al despertar suelen haber sensaciones psquicas muy vivas como
modificacin del humor, sueos y estados ilusorios, esto se
previene con el uso de benzodiacepinas.
La administracin intravenosa debe hacerse al menos durante 60
minutos para evitar la depresin respiratoria.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: prolongacin de la accin farmacolgica afectando


al SNC, estados de somnolencia agradables, alucinaciones,
delirio, confusin, excitacin y comportamiento irracional.
Hipertensin, taquicardia, taquipnea.
Poco frecuentes: hipotensin, bradicardia, arritmia cardiaca,
depresin respiratoria o apnea.

INTERACCIONES

ANE
ST
SIC
OS
Gen
eral

Bloqueantes neuromusculares, se potencia el bloqueo


neuromuscular con riesgo de toxicidad.
Teofilina, aparecen convulsiones tras la administracin conjunta.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptado en dosis bajas para suministrar en anestesia
obsttrica. No usar en lactancia.
Uso en obstreticia: dosis no superior a 5 mg/Kg. Se debe de
reducir la dosis a la mitad si se ha recibido un analgsico
inyectable durante el parto. Intervencin cesrea: hasta 1
mg/Kg en induccin con xido nitroso/ oxgeno y relajantes
musculares.

61

OXIDO NITROSO
ACCIN TERAPUTICA
Coadyuvante de la anestesia general.

Generales
ANESTSICOS

PRESENTACIN

Gas para inhal. 98%

INDICACIONES

Coadyuvante de la anestesia general, en asociacin con todos los


agentes de anestesia administrados va intravenosa o por
inhalacin.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Por inhalacin, en mezcla con oxgeno, a concentracin entre el


50-70%. Fuera de quirfano la utilizacin de xido nitroso en
analgesia debe hacerse con una mezcla equimolar preparada de
50% de xido nitroso y 50% de oxgeno.
En ventilacin artificial, monitorizar la FiO2 .

62

OXIDO NITROSO
CONTRAINDICACIONES/
Contraindicado en pacientes con necesidad de ventilacin en
oxgeno puro. Derrames aricos no drenados, en particular
intracraneal o neumotrax, enfisema globuloso. Insuficiencia
cardiaca, ciruga de los senos y del odo interno.
Administrar en lugar bien ventilado. Aumenta la presin en los
globitos de las sondas de intubacin traqueal. Interrumpir el
anestsico voltil halogenado antes de administrar el xido
nitroso en el circuito. Durante los minutos siguientes a la
interrupcin del xido nitroso, existe una hipoxemia de difusin
(aumentar la FiO2 en el aire inhalado). Si aparece cianosis
imprevista detener la administracin del xido nitroso, y si la
cianosis no remite, ventilar al paciente con un baln manual

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: nuseas, vmitos; aumento de la presin/volumen


de las cavidades areas del organismo; anemia megaloblstica o
granulocitopenia (en tto. > 24 horas); euforia, trastornos
psicodislxicos.

ANE
ST
SIC
OS
Gen
eral

INTERACCIONES
Potencia efectos hipnticos de: anestsicos IV o inhalados
(tiopental, benzodiazepinas, morfnicos, halogenados); disminuir
posologa de stos.
Inactiva efecto de: vit. B12 .

EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazadas, concentracin mx. del 50% en la mezcla
inhalada. Traspasa rpidamente la placenta. Interrumpir si el
tiempo entre la induccin de la anestesia y la extraccin del feto
sobrepasa los 20 min. Evitar en caso de sufrimiento fetal.
No administrar durante la lactancia materna

63

OXGENO (gas de uso


medicinal)
ACCIN TERAPUTICA
Aporte de oxigeno asistido.

PRESENTACIN

Generales
ANESTSICOS

Gas para inhalar.

INDICACIONES
Tratamiento de las hipoxias de etiologa diversa que precisan
oxigenoterapia normobrica o hiperbrica.
Alimentacin de los respiradores en anestesia- reanimacin.
Vector de los medicamentos para inhalacin administrados
mediante nebulizador

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

64

Oxigenoterapia normobrica: Con ventilacin espontnea:


con insuficiencia respiratoria crnica: administrar entre 0,5 y
2 l/min y con insuficiencia respiratoria aguda: entre 0,5 y 15
l/min, adaptable en funcin de la gasometra; con ayuda de
unas gafas nasales, de una sonda nasofarngea, de una
mascarilla. Con ventilacin asistida: la concentracin FiO2
mn es del 21 % (0,21), pudiendo llegar hasta el 100 %. Se
administra
mediante
dispositivos
especiales:
tubo
endotraqueal, mascarilla larngea o a travs de una
traqueotoma.

Oxigenoterapia hiperbrica: duracin de la sesin en cmara


hiperbrica a presin de 2 a 3 atmsferas (entre 2,026 y
3,039 bares), entre 90 min y 2 h. Puede repetirse entre 2 y 4
veces/da en funcin de la indicacin y estado clnico.

OXGENO (gas de uso


medicinal)
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Neonatos prematuros ya que se ha asociado con un aumento de
retinopatias, pacientes con bronquitis crnica y enfisema.
La compresin y descompresin deben ser lentas en
oxigenoterapia hiperbrica.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: Apnea; microatelectasias; barotraumatismo en el


odo interno, los senos o los pulmones; crisis convulsivas;
lesiones pulmonares; fibroplasia retrolental (lactantes).

INTERACCIONES

ANE
ST
SIC
OS
Gen
eral

Toxicidad aumentada por: corticosteroides, citostticos,


paraquat, simpaticomimticos, rayos X, o en casos de
hipertiroidismo o carencia de vitaminas C y E o de
deficiencia de glutatin.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Control regular en lactantes de la PaO2 , no sobrepar los 100 mm
Hg (es decir, 13,3 kPa).
65

PROPOFO
L
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico de accin corta con rpido comienzo de accin (30
seg).

PRESENTACIN

Generales
ANESTSICOS

Propofol 1% ampollas de 10mg /10 ml.

INDICACIONES
Induccin y mantenimiento de la anestesia para procedimientos
quirrgicos largos y cortos en pacientes adultos y peditricos.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos
i.v.

Induccin : 2-4 mg/kg.

Mantenimiento: 1 hora, 8 mg/kg/h; 2 hora, 4 mg/kg/h.

Nios i.v.

66

Menores de 8 aos. Induccin: 2,5 mg/kg en 20 a 30 segundos.

Mayores de 8 aos. Induccin: 3 mg/kg, hasta completar un


mximo de 3,5 mg/kg.

Mantenimiento: infusin i.v. 0,125-0,25 mg/kg/min; duracin


mxima de 60 minutos, salvo necesidad de uso ms largo.

PROPOFO
L
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al propofol o a sus componentes. Insuficiencia
cardiaca congestiva, insuficiencia respiratoria, insuficiencia
heptica, hipovolemia, epilepsia, porfiria e hipertensin
intracraneal.
Monitorizar. Disponer de equipos de ventilacin y reanimacin.
Administrar
en venas gruesas para reducir dolor local.
Alteraciones cardiacas, respiratorias,
renales,
hepticas,
pacientes debilitados o hipovolmicos, epilpticos. Puede
producir bradicardia y asistolia. No superar los 4 mg/kg/h en
sedacin, por aparicin de graves reacciones adversas .

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: hipotensin, apnea transitoria. Movimientos
epileptiformes.
Poco frecuentes: Nuseas, vmitos, cefalea. Edema pulmonar,
asistolia, bradicardia, fiebre posquirrgica. Desinhibicin sexual.

ANE
ST
SIC
OS
Gen
eral

INTERACCIONES
No administrar en la misma lnea venosa con: bloqueantes
neuromusculares.

EMBARAZO/ LACTANCIA

Contraindicado en embarazo, anestesia obsttricia, lactancia.

67

TIOPENTA
L
ACCIN TERAPUTICA

Generales
ANESTSICOS

Anestsico general inyectable. Barbitrico de accin rpida


utilizado por va intravenosa como inductor de la anestesia, o
para producir anestesia completa de corta duracin.

PRESENTACIN

Viales (500mg)

Viales (1 g)

INDICACIONES
Anestesia general (induccin, mantenimiento slo en
intervenciones cortas). Status epilpticos.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

68

Anestesia general. Induccin: adultos, 50-75 mg (iv lenta),


a intervalos de 20-40 seg.

Epilepsia: status epilepticus: 75-125 mg (iv lenta). Pueden


precisarse dosis de hasta 250 mg.

TIOPENTA
L
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia a barbitricos. Estatus asmtico (debido a sus efectos
depresores respiratorios).
Porfiria. En pacientes con enfermedades cardacas severas,
hipotensin o shock. En aquellos casos en que los efectos
hipnticos
pueden
ser
prolongados
o
potenciados
(premedicacin excesiva); asimismo en enfermedad de Addison,
insuficiencia heptica y renal o anemia intensa.

REACCIONES ADVERSAS
Por sobredosis puede producir depresin respiratoria miocrdica,
arritmia cardiaca, excitacin y nuseas.

ANE
ST
SIC
OS
Gen
eral

INTERACCIONES

El tiopental sdico inhibe el efecto de: acebutolol,


aminofilina, calcitriol, metoprolol, minociclina, oxprenolol,
propranolol y teofilina.

Se potencia el efecto y toxicidad del tiopental sdico con:


alcohol etilico, reserpina, sulfafurazol y probenecid.

EMBARAZO/ LACTANCIA

El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia


de alternativas teraputicas ms seguras durante el embarazo y
la lactancia.
69

BUPIVACANA
CLORHIDRATO
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico local.

PRESENTACIN

Locales
ANESTSICOS

Solucin inyectable 0,25%-0,50%.

INDICACIONES
Anestesia local, epidural, intratecal, intraarticular, perineural y
periostial.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

70

Preparados al 0,25% y 0,5%: infiltracin local, bloqueo de los


nervios menores y mayores, bloqueo epidural y artroscopia.
Vas de administracin: SC, IM, epidural, intraarticular,
perineural y periostial. Utilizar siempre la dosis ms pequea
requerida
para
producir
la
anestesia
deseada.
Administracin: ajustar dosis individualmente segn edad y
peso, tcnica empleada y particularidades de cada caso.
Nios de 1-12 aos y hasta 25 kg: 2 mg/kg.

Preparados hiperbricos al 0,5%: anestesia intratecal


(subaracnoidea, espinal) en ciruga y procesos obsttricos.
Ciruga abdominal inferior, ginecolgica (incluyendo cesrea
y parto vaginal normal) y limbo inferior, incluyendo ciruga
de cadera, con una duracin de 1,5-3 h: 10-20 mg en ads.
Urologa: 7,5-15 mg en ads. Lugar de inyeccin aconsejado:
debajo de L3. Nios de 1-12 aos y hasta 25 kg: 2 mg/kg.

BUPIVACANA
CLORHIDRATO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida. Anestesia
regional IV. Contraindicaciones generales de la anestesia
intratecal.
Evitar iny. intravascular. Disponer de equipos de reanimacin. Se
ha informado de paro cardiaco o muerte con bupivacana en
anestesia epidural o bloqueo
del nervio perifrico. Precaucin
en pacientes con bloqueo cardiaco parcial o completo, enf.
heptica o renal severas y en parto. Reducir dosis en ancianos y
debilitados. Seguridad no establecida en nios < 12 aos.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: hipotensin, bradicardia, nuseas, parestesia,
vrtigo, cefalea tras puncin postdural, hipertensin, vmitos,
retencin urinaria, incontinencia urinaria.

INTERACCIONES

Aumenta toxicidad con: agentes estructuralmente parecidos


a los anestsicos locales.

Potencia riesgodehemorragiasde: heparina,


AINEysustitutivosplasmticos.

ANE
ST
SIC
OS
Loc
ales

EMBARAZO/ LACTANCIA

No esta recomendado, evitar su uso.

71

LIDOCAN
A
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico local.

Locales
ANESTSICOS

PRESENTACIN

Viales (1% 50 ml) y (2% 50 ml).

Cartuchos dentales, lidocaina 2% + adrenalina (epinefrina)


1:80.000; 1.8 m

INDICACIONES
Anestesia local: Anestesia superficial de piel y mucosas en forma
de gel, infiltraciones extravasal o intravenosa, nunca en
infiltracin de manos pies y dedos. Bloqueo de nervios y troncos
nerviosos.
Anestesia regional: Anestesia epidural y anestesia espinal,
introducimos la solucin en el espacio epidural y subaracnoideo,
a nivel torxico, lumbar o caudal. En la inyeccin epidural es
frecuente aadir adrenalina 1:200000.
Antiarrtmico: Tratamiento de la taquicardia y fibrilacin
ventricular asociada a infarto de miocardio, cateterismo cardiaco
y ciruga cardiaca.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

72

Anestesia epidural 8-15ml sol. 1% (analgesia post


operatoria) 10-15 ml sol. 2% (anestesia quirrgica).

Anestesia local en infiltracin 5-15ml sol 2% (producen 70


min de anestesia).

Antiarrtmico. En forma de bolo 50-100 mg durante 15 min


seguida de una infusin iv de 1-5 mg/min/24h.

LIDOCAN
A
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergias a anestsicos locales tipo amida, epilepsia, hepatopatias
graves, bradicardia, hipotensin, Sndrome Wolf-Parkinson-White,
anuria, enfermedad de Addison.
Durante el parto: la administracin epidural subaracnoidea,
paracervical puede alterar la contractibilidad uterina. Se han
descrito casos de bradicardia y el riesgo se ve incrementado en
casos de prematuridad, distrs fetal, hipermadurez, insuficiencia
tero-placentaria. En ancianos se recomienda utilizar dosis
reducidas. No se recomienda la utilizacin profilctica de
lidocana en la fase prehospitalaria de infarto de miocardio,
malignaNo es aconsejable aplicar sobre areas inflamadas o
infectadas ya que puede modificar el Ph y por tanto el efecto
anestsico.

REACCIONES ADVERSAS
Graves: aturdimiento, acfenos, vrtigo, verborrea, dificultad al
pronunciar
palabras,
nistagmus,
escalofros,
espasmos
musculares, convulsiones, depresin generalizada del SNC,
coma, paro respiratorio y muerte.

ANE
ST
SIC
OS
Loc
ales

INTERACCIONES

Potenciacin de la accin de lidocana: -bloqueantes.

Disminucin de la accin lidocaina: disopiramida y fenitoina.

EMBARAZO/ LACTANCIA
La administracin epidural, puede ocasionar varios grados de
toxicidad materna, fetal y neonatal. La embarazada es ms
susceptible a la accin cardiotxica.
No amamantar inmediatamente despus de la infusin.
73

No Opioides Y Antiinflamatorios
ANALGSICOSNo Esteroideo
74

ACIDO ACETILSALICILICO
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio no esteroideo y
antiagregante plaquetario.

PRESENTACIN

Comprimidos 100 mg; 300 mg y 500 mg.

INDICACIONES
Tratamiento o alivio sintomtico del dolor
moderado. Tratamiento de la inflamacin no
reumtica
Tratamiento de la artritis reumatoide, artritis juvenil, ostoartritis y
fiebre reumtica.
Est indicado para la profilaxis de: Infarto de miocardio, Oclusin
del by-pass aorto- coronario, Tromboembolismo post-operatorio,
Tromboflevitis, flebotrombosis y riesgo de trombosis arteriales y

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Dolor y/o fiebre:
Adultos: 300-600 mg/4 horas.
Procesos inflamatorios:
Adultos: 750-1000 mg/8 horas; puede incrementarse la dosis
total diaria en 500 mg cada una o dos semanas, hasta alcanzar
el efecto deseado o la aparicin de efectos adversos
importantes.
Profilaxis de procesos tromboemblicos
Adultos:
Profilaxis primaria de infarto de miocardio: 150-200
mg/24 horas o 300 mg/48 horas.
Profilaxis secundaria de infarto de miocardio: 300-600
mg/24 horas.
Infarto agudo de miocardio: 150 mg/24 horas.
Profilaxis de tromboembolismo postoperatorio: 500
mg/8 horas.

Profilaxis
de
tromboembolismo
en
pacientes
hemodializados: 100 mg/24 horas.
Sal de lisina (prevencin de infarto, angina pectoris,
prtesis valvulares biolgicas, by- pass arteriales,

ACIDO ACETILSALICILICO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

No utilizar en caso de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico,


de lcera gastroduodenal, hemoflia o problemas de coagulacin
sangunea, insuficiencia renal y/o heptica.
No utilizar en nios con enfermedades febriles agudas,
especialmente gripe y varicela, asociado con el desarrollo de
sndrome de Reye (encefalopatia de origen heptico, con elevado
ndice de mortalidad).
No usar en asma crnico, existe un riesgo mayor de reaccin de
hipersensibilidad broncoespstica.
No usar en gota, puede provocar aumento de los niveles de
cido rico a dosis analgsicas.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: irritacin gastrointestinal.
Poco frecuentes: erupciones cutneas, dificultad respiratoria,
somnolencia, vrtigo. Hepatitis en pacientes con artritis
reumatoide despus de administrar dosis teraputicas de
salicilatos.

INTERACCIONES

Puede potenciar el efecto de los anticoagulantes y


antidiabticos orales.

No administrar con frmacos potencialmente ulcerognicos


(alcohol, corticoides, AINEs).

Evitar administrar junto a probenecid.

Administrado junto a metotrexato puede producir una


intensa depresin de la mdula sea.

AN
AL
G
SIC
OS
No
Opi
oid
es
Y
Anti
infl
am
ator
ios
No
Est

EMBARAZO/ LACTANCIA
No utilizar durante los ltimos tres meses de embarazo, debe
ser utilizado con precaucin durante la gestacin y lactancia.

75

No Opioides Y Antiinflamatorios
ANALGSICOSNo Esteroideo

ALOPURIN
ACCIN OL
TERAPUTICA
Disminuye el nivel de cido rico en plasma y orina.

PRESENTAC
IN

Comprimidos de 100-300 mg.

INDICACIO
NES
Tratamiento de manifestaciones clnicas de depsito de cido
rico/uratos en: gota idioptica. Nefropatia aguda por cido
rico. Enfermedad neoplsica y mieloproliferativa con alta
frecuencia de recambio celular, en las que se producen altos
niveles de urato, tanto espontneamente como despus de un
tratamiento citotxico.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: alteraciones leves: 100- 200 mg/da. Alteraciones


moderadas: 300- 600 mg/da. Alteraciones graves: 700-900
mg/da. En ancianos utilizar la dosis menor que produzca
reduccin satisfactoria de uratos.

Nios <15 aos: 100-400 mg/da (procesos malignos y


sndrome de Lesch- Nyhan).

Insuficiencia renal, iniciar con 100 mg/da mx., grave < 100
mg/da o dosis nicas de 100 mg a intervalos > de 1 da. En
dilisis renal (2-3 veces/sem): 300- 400 mg inmediatamente
despus de cada sesin, y no administrar en los das sin dilisis.

76

ALOPURIN
OL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad
al
alopurinol.
Insuficiencia
heptica,
Insuficiencia Renal, pacientes en tratamiento para la HTA o
insuficiencia cardiaca.
No se debe comenzar el tratamiento hasta que el ataque agudo
de gota haya pasado. En etapas iniciales puede precipitar un
ataque agudo de artritis gotosa (administrar como profilaxis
un antiinflamatorio o colchicina). Hidratar adecuadamente.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Erupcin cutnea (rash).

INTERACCIONES

Aumenta efectos de: teofilina, warfarina y anticoagulantes


cumarnicos.

Aumenta frecuencia de erupcin cutnea con:


ampicilina/amoxicilina.

Efecto disminuido por: probenecid y altas dosis de salicilatos.

AN
AL
G
SIC
OS
No
Opi
oid
es
Y
Anti
infl
am
ator
ios
No
Est

EMBARAZO/ LACTANCIA

No administrar durante el embarazo.


No se recomienda su utilizacin durante el periodo de lactancia.

77

No Opioides Y Antiinflamatorios
ANALGSICOS No Esteroid

DICLOFENACO
ACCIN TERAPUTICA
Es un antiinflamatorio no esteroideo con efecto antirreumtico,
antiinflamatorio, analgsico y antipirtico.

PRESENTACIN

Ampollas 25 mg/ml, 3 ml amp;

Comprimidos recubiertos 50 mg.

INDICACIONES

Tratamiento de la artritis reumatoide. Reumatismo extraarticular.


Dolor (especialmente el asociado a inflamacin). Tratamiento
sintomtico de los dolores menstruales. Tratamiento sintomtico
del ataque agudo de gota. Inflamaciones y tumefacciones
postraumticas.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: Oral: inicialmente 50 mg/8-12 horas, mantenimiento 50
mg/12 horas. Va im: 75 mg/24 horas durante 2 das como
mximo, excepcionalmente 150 mg/ da, en dos dosis separadas
varias horas entre s.
Nios de 1 a 12 aos: 0.5-3 mg/kg/da.

78

DICLOFENACO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Hipersensibilidad al frmaco, al cido saliclico y


otros AINEs. lcera gastroduodenal.

Pacientes asmticos, urticaria o rinitis aguda originada por cido


acetilsaliclico y otros AINEs que poseen la capacidad de inhibir la
prostaglandina-sintetasa.
Pacientes que presenten sangrado
gastrointestinal. Pacientes con enfermedad de
Crohn.
Pacientes con colitis ulcerosa.
Pacientes con disfuncin renal moderada o severa.
Pacientes con alteracin heptica severa. Pacientes con
desrdenes de la coagulacin o que se hallen recibiendo
tratamiento con anticoagulantes.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: dolor epigstrico y otros trastornos (nuseas,


vmitos, diarrea); cefalea, mareo o vrtigo; y erupcin cutnea.
Poco frecuentes: hemorragia, lcera pptica, somnolencia y
urticaria.

INTERACCIONES

Potencia la accin y/o toxicidad de: metotrexato, digoxina,


sales de litio, antidiabtica, anticoagulante orales y cido
valproico.

Reducir el efecto de los diurticos -bloqueantes, captoprilo.

La toxicidad del diclofenaco puede verse potenciada por la


administracin conjunta de corticoides, alcohol y diurticos.

AN
AL
G
SIC
OS
No
Opi
oid
es
Y
Anti
infl
am
ator
ios
No
Est

EMBARAZO/ LACTANCIA
Debe extremare la precaucin en los tres ltimos meses del
embarazo, por lo que el mdico deber valorar su administracin
durante el embarazo y la lactancia.

79

No Opioides Y Antiinflamatorios
ANALGSICOS No Esteroid

IBUPROFE
ACCIN NO
TERAPUTICA
Analgsico, antipirtico y antiinflamatorio no esteroideo derivado
del cido propinico.

PRESENTACIN

Comprimidos 200 mg; y Comprimidos 400 mg.

INDICACIONES

Dolor ocasional leve o moderado, incluyendo dolores de cabeza,


dentales, musculares (contracturas), de espalda (lumbalgias) y
dismenorrea. Fiebre. Dismenorrea.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Dolor y fiebre: Adultos y nios mayores de 12 aos: 200 mg/4-6


horas, si fuera necesario aumentar a 400 mg/6-8 horas, hasta un
mximo de 1,6 g/da. Nios de 6 meses a 12 aos: 5-10
mg/kg/6-8 horas, hasta un mximo de 20 mg/kg/da.
Dismenorrea: 400 mg/4-6 horas.
Ancianos, insuficiencia heptica, renal o cardiaca: puede ser
necesario reducir la dosis.

80

IBUPROFE
NO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Alergia al ibuprofeno o a otros frmacos tales como el cido


acetilsaliclico u otros AINEs. lcera gstrica. Colitis ulcerosa.
Insuficiencia heptica y/o renal grave. Asma, rinitis, urticaria,
plipos nasales y angiodema.
En pacientes de riesgo o que han manifestado alteraciones
gastrointestinales debidas al uso de frmacos antiinflamatorios
no esteroideos. Tambin debe ser utilizado con precaucin en
pacientes con historial de broncoespasmo consecuente a otros
tratamientos, en pacientes ancianos y en pacientes con la
funcionalidad renal, heptica y/o cardiaca reducidas.
Debe ser utilizado con precaucin en pacientes con alteraciones
de la coagulacin sanguneas o en tratamientos anticoagulantes.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes a gastrointestinal puede observarse nuseas,
vmitos, dispepsia, pirosis, sensacin de molestia abdominal,
diarrea, microlesiones intestinales, posible activacin ulcerosa y
hemorragias (melenas, hematemesis).
Poco frecuentes: tambin puede observarse cefaleas,
confusin, tinnitus y somnolencia. Sntomas de alergia al
medicamento, con enrojecimiento de la piel, picores y urticaria.

INTERACCIONES

Reduce el efecto de: furosemida y diuretics tiazidicos.

Posiblble aumento del efecto de: anticoagulantes orales,


digosxina, fenitoina y litio.

No se debe utilizar en asociaciones con otros AINEs, tales


como el cido acetilsaliclico y paracetamol.

AN
AL
G
SIC
O
No
Opi
oid
es
Y
Anti
infl
am
ator
ios
No
Est

EMBARAZO/ LACTANCIA
No se recomienda la administracin durante el embarazo y la
lactancia.
81

No Opioides Y Antiinflamatorios
ANALGSICO No Esteroid

INDOMETACINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiinflamatorio, analgsico y antipirtico de tipo no esteroideo,
del grupo de los cidos arilacticos (indolacticos).

PRESENTACIN

Comprimidos 25 mg.

INDICACIONES
Enfermedades reumticas crnicas inflamatorias: fase activa de
la artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante.
Inflamacin no reumtica, Dolor.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: 50-200 mg/da, en 2-4 tomas.


Procesos inflamatorios agudos del aparato locomotor, 25
mg/6-8 horas hasta desaparicin de la sintomatologa (1-2 sem).
Dismenorrea primaria, 25 mg/8 horas como mximo desde la
aparicin de los primeros sntomas y durante el tiempo que dura
la sintomatologa.

82

INDOMETACINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Historial de hipersensibilidad a indometacina, salicilatos y otros


antiinflamatorios no hormonales.
Ulcera gastroduodenal activa. Historia de lesiones gstricas
recurrentes.
Se emplear con cautela en pacientes con alteraciones
psiquitricas, epilepsia o enfermedad del Parkinson, ya que el
medicamento puede, en ciertos casos, agravar tales estados.
La indometacina inhibe la agregacin plaquetaria.
Debe ser usada con prudencia en enfermos con insuficiencia
renal o con retencin sdica asociada con enfermedad heptica o
insuficiencia cardiaca.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: cefaleas, aturdimientos o mareos; Nuseas,


vmitos, anorexia, molestias epigstricas, estreimiento o
diarrea.
Raramente: convulsin mental, somnolencia, convulsiones,
coma, sncopes, neuropatias perifricas, depresiones y otras
alteraciones
psquicas,
ansiedad,
movimiento
muscular
involuntario o debilidad muscular.

INTERACCIONES

El cido acetilsaliclico puede


plasmticos de indometacina.

disminuir

los

niveles

El probenecid y el diflunisal puede elevar los niveles


plasmticos de indometacina.

Reducie la accin de los -bloqueantes, de los diurticos


tiazdicos, la furosemida o el captopril. Aumenta los niveles
sanguneos de litio, por disminucin de la eliminacin renal.

AN
AL
G
SIC
O
No
Opi
oid
es
Y
Anti
infl
am
ator
ios
No
Est

EMBARAZO/ LACTANCIA
No debe administrarse durante embarazo ni lactancia (la
indometacina se elimina por leche materna).
Suspender la lactancia materna en caso de necesidad de uso.

83

No Opioides Y Antiinflamatorios
ANALGSICO No Esteroid

METAMIZOL (DIPIRONA)
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico y antipirtico.

PRESENTACIN

Ampollas 500mg/ml, 2 ml;

Cpsulas 575 mg.

INDICACIONES

Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico, dolor clico, dolor


oncolgico. Fiebre (refractaria a otros antitrmicos).

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos y nios mayores de


12 aos: Va oral: 500-575
mg/6-12 horas.
Va im profunda o iv: 1 ampolla cada 6-8 horas.
84

METAMIZOL (DIPIRONA)
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a pirazolonas. Anemia aplsica o agranulocitosis
de causa txico alrgica.
Administrar con precaucin en: asma crnico, situaciones de
colapso circulatorio (hipertensin, infarto de miocardio), lcera
gastroduodenal
o
hemorragia
gastrointestinal
reciente,
insuficiencia heptica, insuficiencia renal.

REACCIONES ADVERSAS
Excepcionalmente en pacientes hipersensibles puede provocar
agranulocitosis, por anticuerpos perifricos y pocas veces por
accin mielodepresoras. Puede provocar cuadros de shock
toxicoalrgicos.
Ocasionalmente puede dar lugar a erupciones cutneas de tipo
alrgico.

INTERACCIONES

Potencia la accin de los anticoagulantes cumarnicos.

Hay una reduccin mutua de sus acciones con los


barbitricos y la fenilbutazona.

Potencia, a dosis altas algunos depresores del S.N.C.

AN
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G
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O
No
Opi
oid
es
Y
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infl
am
ator
ios
No
Est

EMBARAZO/ LACTANCIA
En principio, el uso no se recomienda durante los 3 primeros
meses y las seis ltimas semanas del embarazo aceptndose tan
slo bajo estricta vigilancia clnica.
Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la
administracin de este medicamento.

85

No Opioides Y Antiinflamatorios
ANALGSICO No Esteroid

NAPROXE
ACCIN NO
TERAPUTICA
Antiinflamatorio, analgsico y antipirtico de tipo no esteroideo,
del grupo de los cidos arilpropinicos.

PRESENTACIN

Comprimidos 250 mg

INDICACIONES
Artritis reumatoide, artrosis, episodios agudos de gota,
espondinitis anquilosante, sndromes reumatoides, dismenorrea,
alteraciones musculoesquelticas que cursan con dolor e
inflamacin, ataques agudos de migraas, dolor y/o fiebre.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos:

Procesos artrticos: 250-500 mg/12 horas.

Dismenorrea: inicialmente, 500 mg, seguida de 250 mg/6-8


horas.

Procesos msculo-esquelticos agudos: 500 mg/8 horas,


seguida
de
250
mg/6-8
horas,
enpacientessinantecedentesdeenfermedadgastrointestinal,
la dosis puede aumentarse a 1.5 g/da.

Ataques agudos de migraa: 750 mg al primer sntoma,


seguida de 250 mg al cabo de media hora.

Nios:

86

Dolor y/o fiebre: inicialmente, 10 mg/kg, seguido de 2.5-5


mg/kg/8 horas, sin exceder la dosis mxima de 15
mg/kg/da.

Artritis reumatoide juvenil: 5 mg/kg/12 horas.

NAPROXEN
O
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Contraindicado en pacientes alrgicos al naproxeno, afectados
por trastornos gastrointestinales coagulopatias o hemorragia;
con insuficiencia renal, insuficiencia cardaca, hipertensin,
enfermedad tiroidea o insuficiencia heptica.
Enfermos afectados por asma donde deber ajustarse la dosis lo
ms baja posible y realizar un control clnico de la enfermedad.
Reacciones de fotosensibilidad.

REACCIONES ADVERSAS
Puede producirse durante el tratamiento nuseas, vmitos,
distensin abdominal, cefaleas, dificultad para concentrarse,
insomnio, vrtigo, zumbidos de odos erupciones cutneas.

INTERACCIONES

La administracin junto con el probenecid puede resultar en


una inhibicin de la eliminacin de naproxeno, con el
consiguiente aumento de sus niveles plasmticos.

Naproxeno disminuye la eliminacin de: metotrexato y litio


por lo tanto, su toxicidad.

Puede disminuir el efecto hipotensor del propranolol y otros bloqueantes.

EMBARAZO/ LACTANCIA
No se recomienda la administracin de naproxeno durante el
embarazo ni el primer mes de lactancia.

AN
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G
SIC
O
No
Opi
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No
Est

No Opioides Y Antiinflamatorios
ANALGSICO No Esteroid

PARACETAMOL
ACCIN TERAPUTICA
Posee actividad analgsica-antipirtica.

PRESENTACIN

Comprimidos 100- 500 mg;

Suspensin 120 mg/5ml, 100 ml;

INDICACIONES
Tratamiento sintomtico del dolor de intensidad leve o
moderada. Estados febriles.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos:

Oral: 325-650 mg/4-6 horas, hasta un mximo de 4 g/da.

Nios oral. Las dosis que se exponen a continuacin pueden


repetirse con un intervalo mnimo de 4 horas, sin excederse de
un total de 5 tomas en 24 horas.
Nios mayores de 11 aos: 500-650 mg/4-6 horas.
Nios de 6 a 8 aos: 320-250 mg/4-6 horas.
Nios de 4 y 5 aos: 250-240 mg/4-6 horas.
Nios de 2 y 3 aos: 160-125 mg/4-6 horas.
Nios de 4 a 11 meses: 80 mg/4-6 horas.
Lactantes hasta 3 meses: 40 mg/4-6 horas.

88

PARACETAMOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad conocida al paracetamol y compuestos
relacionados. Enfermedades hepticas.
A medida que los sntomas dolorosos o febriles desaparezcan,
debe suspenderse la medicacin.
Administrar con precaucin en: alcoholismo crnico, insuficiencia
heptica, insuficiencia renal grave, anemia por dficit de glucosa6-fosfato deshidrogenasa.

REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales reacciones alrgicas con erupciones cutneas
(eritematosas o urticariales).
A dosis altas y a tratamientos prolongados causa
alteraciones hepticas. Se han notificado casos aislados de
trombocitopenia o anemia hemoltica.

INTERACCIONES

Puede incrementar la toxicidad del cloranfenicol.

La ingesta de alcohol puede potenciar el efecto txico del


paracetamol.

Los barbitricos pueden potenciar la toxicidad del


paracetamol.

No se recomienda el uso prolongado y simultneo del


paracetamol con salicilatos debido a riesgo de

AN
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SIC
O
No
Opi
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ios
No
Est

EMBARAZO/ LACTANCIA
No es aconsejable su uso durante el primer trimestre de
embarazo.
A dosis teraputicas, es posible administrar este medicamento
durante la lactancia.

89

MORFINA SULFATO
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico agonista de los receptores opiceos , y en menor
grado los kappa, en el SNC.

Narcticos
ANALGSICO

PRESENTACIN

Solucin inyectable 10 mg/5 ml.

Comprimidos de 10 mg.

INDICACIONES
Solucin inyectable: En procesos dolorosos de intensidad severa;
dolor postoperatorio inmediato; dolor crnico maligno; dolor
asociado a IAM; dispnea asociada a insuficiencia ventricular
izquierda y edema pulmonar; ansiedad ligada a ciruga.
Formas orales: tratamiento prolongado del dolor crnico intenso;
dolor postoperatorio.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

90

Solucin inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%:


Va SC o IM: Adultos.: 5-20 mg/4 h. Nios: 0,1-0,2 mg/kg/4 h,
mx. 15 mg/24 h. Inyectable IV lenta: Adultos.: 2,5-15 mg en
4-5 min; en IAM se pueden administrar dosis en aumento (13 mg) hasta cada 5 min. Nios 0,05-0,1 mg/kg, mx. 15
mg/24 h. Perfus. IV continua: Adultos.: inicial 0,8-10 mg/h;
mantenimiento, 0,8-80 mg/h; hasta 440 mg/h en
exacerbaciones. Nios: dolor crnico intenso, 0,04-0,07
mg/kg/h; mantenimiento en dolor crnico, 0,025-1,79
mg/kg/h; analgesia postoperatoria, 0,01-0,04 mg/kg/h;
neonatos, mx. 0,015-0,02 mg/kg/h. Epidural lumbar: slo
Adultos: 5 mg; si es preciso, dosis adicionales de 1-2 mg al
cabo de 1 h; mx. 10 mg/24 h. Intratecal lumbar: slo
Adultos: 0,2-1 mg/24 h.

Comprimidos liberacin retardada de sulfato de


morfina: Adultos: inicial, 30 mg/12h; Nios con dolor
oncolgico intenso: inicial, 0,2-0,8 mg/kg/12
h. Ajustar con incrementos de dosis del 25-50%. Dolor

MORFINA SULFATO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad. Depresin
respiratoria, presin

intracraneal
elevada, leo paraltico o sospecha del mismo, abdomen agudo,
enlentecimiento del vaciado gstrico, enfermedad obstructiva de
vas areas, cianosis, hepatopatia aguda. Administracin
preoperatoria o en las 1 as 24 h del postoperatorio. Nios < 1 ao.
Trastornos convulsivos. Administracin epidural o intratecal en
caso de infeccin en el lugar de inyectable o alteraciones graves
de la coagulacin. Reducir dosis en ancianos, hipotiroidismo,
Insuficiencia Renal y Heptica. Precaucin en pacientes con
shock, trastornos convulsivos, hipertensin intracraneal,
hipotensin con hipovolemia,
La suspensin brusca provoca s. de abstinencia. Riesgo de
dependencia y tolerancia. Va parenteral, disponer de equipos de

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: nuseas, vmitos, estreimiento, somnolencia,


desorientacin, sudoracin, euforia; en ttos. prolongados,
tolerancia. Sedacin, depresin respiratoria, hipotensin
ortosttica. Retencin urinaria y prurito generalizado (ms
frecuentes va epidural o intratecal).

AN
ALG
SI
CO
Nar

INTERACCIONES

Crisis de hipertensin o hipotensin con: IMAO y diurticos

Potencia efecto de: tranquilizantes, anestsicos, hipnticos,


sedantes, alcohol, miorrelajantes, antihipertensivos.

Efecto reducido por: agonistas/antagonistas opioides


(buprenorfina, nalbufina, pentazocina); no asociar. Efecto
bloqueado por: naltrexona; no asociar.

Riesgo de estreimiento severo


antiperistlticos, antimuscarnicos

con:

antidiarreicos

EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo produce dependencia fsica en feto y abstinencia
neonatal. No recomendable en embarazo y parto por riesgo de
depresin respiratoria neonatal.
Evitar en la lactancia porque se excreta en a travs de la leche
materna.

91

PENTAZOCINA
ACCIN TERAPUTICA

Analgsico opiceo sinttico con actividad agonista-antagonista.

Narcticos
ANALGSICO

PRESENTACIN

Solucin Inyectable de 30 mg

INDICACIONES

Dolor moderado a intenso.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: Parenteral (IM, SC o IV): 30 mg/3-4 h


(excepcionalmente 60 mg de una sola vez); mx. 360 mg/da.
Nios > 3 aos: parenteral: 0,5 mg/kg hasta mx. 30 mg/4-6 h
va IM.

PENTAZOCINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a opioides, depresin respiratoria, EPOC.
Insuficiencia heptica, Insuficiencia renal, ancianos con
colecistitis agudas y pancreatitis, en la segunda fase del parto
(riesgo de producir depresin respiratoria en el recin nacido),
HTA endocraneal, insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepatocelular grave, en los estados convulsivos, en la intoxicacin
alcoholica aguda y delirium tremens, en tratamiento con IMAO
(interrumpir 15 das antes a la administracin del analgisco),
dependencia a opiceos (puede ocasionar dependencia).
La suspensin brusca del tratamiento puede producir sndrome de

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: sedacin, vrtigo, nuseas, vmitos, depresin
respiratoria, euforia, alteraciones de la visin, alucinaciones,
alteraciones cardiocirculatorias, alteraciones de la miccin,
diaforesis y reacciones alrgicas.

INTERACCIONES

Toxicidad potenciada por: IMAO, prometazina.

Efecto potenciado por: depresores del SNC, antidepresivos


tricclicos.

AN
ALG
SI
CO
Nar

EMBARAZO/ LACTANCIA

En el embarazo atraviesa la placenta. Produce sndrome de


abstinencia neonatal. Usado en parto, ocasiona depresin
respiratoria neonatal.
No usar durante la lactancia materna.

93

PETIDINA
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico opiceo, agonista puro, con propiedades semejantes
a morfina pero de ms rpida aparicin y ms corta duracin.

ANALGSICO
Narcticos

PRESENTACIN

Solucin inyectable de 50mg/ml.

Comprimidos de 50 mg.

INDICACIONES

Espasmos de la musculatura lisa de vas biliares eferentes,


aparato genitourinario y tracto gastrointestinal. Espasmos
vasculares, angina de pecho y crisis tabticas. Espasmos y
rigidez del hocico de tenca (facilitacin del parto indoloro).
Dolor intenso: contracturas dolorosas y dolores de expulsin en
obstetricia; dolor postoperatorio, por fracturas, etc.; neuralgias.
Premedicacin en ciruga: antes y durante la anestesia IV y por
inhalacin.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

94

Va parenteral. Adultos: 50-100 mg (SC, IM) 1-3 veces/da;


clicos o dolores muy agudos, 50-100 mg en iny. IV lenta (12 min). Nios (excepcionalmente y ajustando dosis segn
edad): 1-2 mg/kg.

Va oral. Adultos: 50 mg 3 veces/da.

PETIDINA
CONTRAINDICACIONES/
Hipersensibilidad a
respiratoria, EPOC.

opioides,

tendencias

suicidas,

depresin

Nios, ancianos, adenoma de prstata, obstruccin uretral,


asma, epilepsia, alcoholismo crnico, dependencia a opiceos,
hipotiroidismo, insuficiencia heptica, insuficiencia respiratoria,
hipertensin intracraneal, lesin cerebral.
Puede producir dependencia y tolerancia. La suspensin brusca
provoca sndrome de abstinencia.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: nuseas, vmitos, somnolencia, desorientacin,


sudoracin, euforia, tolerancia, cefalea, cambios de humor,
espasmo larngeo, parada cardiaca, diarrea, estreimiento, visin
borrosa, convulsiones, edema, prurito. Va IV, taquicardia.

INTERACCIONES

Toxicidad aumentada
por:
aciclovir,
prometazina,
clorpromazina, fenobarbital, ritonavir.

Efecto potenciado por: cimetidina.

Accin y toxicidad aumentadas por: IMAO.

Toxicidad mutua potenciada por: selegilina.

ANA
ICO
Narc
cos

EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo produce sndrome de abstinencia neonatal.
Usado en el parto, ocasiona depresin respiratoria neonatal.
Se debe evitar en la lactancia. Se excreta en leche. Interrumpir la
lactancia 4-6 h despus de la administracin del frmaco.

95

TRAMADO
L
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico opiceo, agonista puro.

ANALGSICO
Narcticos

PRESENTACIN

Ampollas 50 mg/ml, 2ml.

INDICACIONES
Dolor: agudo o crnico de moderado a intenso.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Va parenteral (sc, im, iv o por infusin):


Adultos y nios mayores de 12 aos: en dolores severos, 100 mg
inicialmente, pudiendo administrar durante la hora posterior 50
mg cada 10-20 minutos, sin sobrepasar una dosis total de 250
mg.
Nios: 1-1,5 mg/kg/da.
Ancianos (todas las vas): en mayores de 75 aos puede
requerirse ajuste de la dosificacin o del intervalo de dosis.

96

TRAMADO
L
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Alergia
al
tramadol,
pacientescondepresinrespiratoriaoenfermedadobstructiva
respiratoria grave. Adenoma de prstata o estenosis uretral,
asma o enfermedad pulmonar obstructiva crnica hipotiroidismo,
enfermedad inflamatoria intestinal grave, insuficiencia heptica,
insuficiencia renal, presin intracraneal elevada o lesin cerebral.
No se aconseja la conduccin de vehculos, ni el manejo de
maquinaria de precisin durante los primeros das de
tratamiento, debido al riesgo de aparicin de somnolencia, visin

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: son una prolongacin de la accin farmacolgica y
afectan principalmente al sistema nervioso central y a los
aparatos digestivo y respiratorio. Nuseas, somnolencia, vrtigo,
cefalea, estreimiento, vmitos, sudoracin, sequedad de boca,
confusin, mareos, alteraciones de la regulacin cardiovascular,
especialmente en administracin iv y en pacientes estresados
fsicamente, irritaciones gastrointestinales, reacciones cutneas.

INTERACCIONES

Anticoagulantes orales (warfarina): potenciacin de la accin


anticoagulante, por posible inhibicin de su metabolismo
heptico.

Carbamazepina: disminucin de los niveles plasmticos y la


vida media de tramadol, con posible inhibicin de su efecto.

Sertralina: potenciacin de la toxicidad de sertralina, por


adicin de sus efectos serotonnicos.

La solucin inyectable es incompatible fsicamente con


soluciones inyectables de diclofenaco, indometacina,
fenilbutazona, diazepam, piroxicam y salicilatos.

ANA
ICO
Narc
cos

EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento durante el embarazo y lactancia
slo se acepta en caso de ausencia de alternativas teraputicas
ms seguras.

97

CIPROHEPTAMIDA
ACCIN TERAPUTICA

ANTIHISTAMINICOS

Antihistamnico y antiserotonnico con efectos anticolinrgicos y


sedantes.

PRESENTACIN

Comprimidos de 4 mg

INDICACIONES
Alergia, prurito agudo y crnico, anogenital y varicela, reaccin
anafilctica con epinefrina tras controlar reacciones agudas,
cefalea vascular, migraa, cefalalgia histamnica.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Alergia y prurito. Adultos: inicial 4 mg/8 h, despus 4-20


mg/da, mximo 32 mg/da. Nios 7-14 aos: 4 mg/8 h, si es
necesario, administrar una dosis al acostarse, mximo 16
mg/da. Nios 2-6 aos: inicial 2 mg/8-12 h, si es necesario,
administrar una dosis al acostarse, mx. 12 mg/da.
Jaqueca y cefalea vascular: inicial, profilctica o teraputica: 4
mg, repitiendo a la h si es necesario, mximo: 8 mg/4-6 h; se
logra alivio con 8 mg y se mantiene con 4 mg/4-6 h.

98

CIPROHEPTAMIDA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad; ataque asmtico agudo, glaucoma de ngulo
cerrado, lcera pptica estenosante, hipertrofia prosttica
sintomtica, obstruccin de cuello vesical o piloroduodenal;
ancianos debilitados, recin nacidos y prematuros. Asma
bronquial,
PIO
elevada,
hipertiroidismo,
enfermedad
cardiovascular, HTA.
No est recomendado en nios < 2 aos. Riesgo de mareo y

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: sedacin, somnolencia, mareo, trastorno de


coordinacin, confusin, nerviosismo, temblor, irritabilidad,
insomnio, neuritis, convulsiones, euforia, alucinaciones, histeria,
desmayo, rash, edema, sudoracin excesiva, urticaria,
fotosensibilidad, laberintitis aguda, visin borrosa, diplopa.

ANT
IC

Poco frecuentes: vrtigo, tinnitus, hipotensin, palpitaciones,


taquicardia, extrasstoles, shock anafilctico, anemia hemoltica,
leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, sequedad de boca,
nariz y garganta, molestias epigstricas, anorexia, nuseas,
vmitos, diarrea, estreimiento, disuria, retencin urinaria,
espesamiento de secrecin bronquial, opresin de trax,
estornudos, congestin nasal, fatiga, escalofros, cefalea.

INTERACCIONES

Potenciadores de efecto o toxicidad: alcohol, hipnticos,


sedantes, tranquilizantes, ansiolticos efectos
anticolinrgicos aumentados par IMAO.

EMBARAZO/ LACTANCIA

En embarazo y lactancia no hay estudios bien controlados, slo


se acepta en ausencia de alternativa teraputica ms segura.
99

CLORFENIRAMINA
ACCIN TERAPUTICA
Antihistamnico H1.

ANTIHISTAMINICOS

PRESENTACIN

Comprimidos 4mg;

Ampollas 10mg/ml, 1ml.

INDICACIONES

Tratamiento sintomtico de procesos alrgicos: rinitis alrgica,


estacional o perenne, conjuntivitis alrgica, angioedema,
urticaria leve, etc. Nuseas y vmitos: graves y prolongados, de
etiologa conocida. Mareo cintico: prevencin y tratamiento.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Va iv o im: Adultos: la dosis deber individualizarse de acuerdo


a la necesidad
y la respuesta del paciente. La dosis
recomendada es de 5 mg administrada por va iv o im profunda.
La dosis mxima diaria es de 20 mg. En el caso de reaccin
durante una transfusin, no administrar clorfeniramina en la
transfusin, sino separadamente.
Va oral: Adultos y nios mayores de 12 aos: un comprimido 2
3 veces al da, no sobrepasar los 12 mg. Nios de 6 a 12 aos:
un mximo total de 6 mg diarios, repartidos en 3 4 tomas.
100

CLORFENIRAMINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No debe ser administrado a recin nacidos ni a prematuros, ni a
pacientes
bajo
tratamiento
con
inhibidores
de
la
monoaminooxidasa (IMAO) o en aquellos con hipersensibilidad
o reacciones de idiosincracia natural a cualquiera de sus
componentes.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: somnolencia de ligera a moderada.

ANT
NI

Poco frecuentes: urticaria, erupcin cutnea, shock


anafilctico, sensibilidad a la luz, sudoracin excesiva,
escalofros, sequedad de boca, nariz, garganta.

INTERACCIONES

Los IMAO prolongan e intensifican el efecto de


antihistamnicos, pudiendo aparecer hipotensin grave.

los

El uso simultneo de antihistamnicos, con alcohol,


antidepresivos, tricclicos, barbitricos u otros depresores
del sistema nervioso central pueden potenciar el efecto
sedante de clorfeniramina maleato.

EMBARAZO/ LACTANCIA
101

La experiencia en el uso de este frmaco en mujeres


embarazadas es insuficiente para determinar si podra daar el
desarrollo fetal.
Precaucin cuando se administre clorfeniramina a mujeres
lactantes.

DEXAMETASONA
ACCIN TERAPUTICA
Glucocorticoide con acciones antiinflamatorias e
inmunosupresoras.

ANTIHISTAMINICOS

PRESENTACIN

Ampollas 4 mg/ml,1ml.

Comprimidos 4 mg.

INDICACIONES
Insuficiencia suprarenal, tiroiditis no supurativa. Tratamiento
preoperatorio y post-operatorio en adrenalectoma bilateral,
hipofisectoma o cualquier otra intervencin quirrgica o en el
shock post-operatorio refractario al tratamiento convencional. En
casos seleccionados de artritis, espondinitis anquilosante,
bursitis agudas y subagudas, tenosinovitis agudas inespecficas,
artritis gotosa aguda, lupus eritematoso sistmico o carditis
reumtica aguda. Enfermedades dermatolgicas, beriliosis,
tuberculosis pulmonaraguda, neumonaporaspiracin. Afecciones
hematolgicas. Afecciones neoplsicas. Cirrosis heptica,

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Afecciones crnicas no mortales: 0,5-1 mg/da. Al obtener la
dosis de mantenimiento mxima, el tratamiento es a menudo
eficaz con una pauta de dosificacin cada 12 horas.
Hiperplasia suprarenal congnita: dosis diaria usual, 0,5-1,5
mg/da.
Afecciones agudas no mortales: 2-3 mg/da, aunque pueden
requerirse dosis mayores o iniciar el tratamiento con la forma
inyectable.
Afecciones crnicas de pronstico reservado: dosis inicial,
2-4,5 mg/da. Con peligro de muerte la dosis inicial es de 4-10
mg/da. Cuando se desee inicio de accin rpido administrar por
va IV las primeras 2-3 dosis.
102

Sndrome adrenogenital: 0,5-1,5 mg/da se pueden mantener


los nios en remisin y evitar la reincidencia de excrecin

DEXAMETASONA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No debe ser administrado a recin nacidos ni a prematuros, ni a
pacientes
bajo
tratamiento
con
inhibidores
de
la
monoaminooxidasa (IMAO) o en aquellos con hipersensibilidad
o reacciones de idiosincracia natural a cualquiera de sus
componentes.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: somnolencia de ligera a moderada.

ANT
NI

Poco frecuentes: urticaria, erupcin cutnea, shock


anafilctico, sensibilidad a la luz, sudoracin excesiva,
escalofros, sequedad de boca, nariz, garganta.

INTERACCIONES

Los IMAO prolongan e intensifican el efecto de


antihistamnicos, pudiendo aparecer hipotensin grave.

los

El uso simultneo de antihistamnicos, con alcohol,


antidepresivos, tricclicos, barbitricos u otros depresores
del sistema nervioso central pueden potenciar el efecto
sedante de clorfeniramina maleato.

EMBARAZO/ LACTANCIA

La experiencia en el uso de este frmaco en mujeres


embarazadas es insuficiente para determinar si podra daar el
desarrollo fetal.
Precaucin cuando se administre clorfeniramina a mujeres
lactantes.

103

PROMETAZINA
ACCIN TERAPUTICA

ANTIHISTAMINICOS

Antialrgico, antagonista competitivo de los receptores H1 de la


histamina, con accin anticolinrgica.

PRESENTACIN

Comprimidos 25 mg;

Ampollas 25mg/ml, 2ml;

Suspensin 5mg/5ml, 100ml.

INDICACIONES
Tratamiento sintomtico de procesos alrgicos: rinitis alrgica,
estacional o perenne, conjuntivitis alrgica, angioedema,
urticaria leve, etc.
Nuseas y vmitos: graves y prolongados, de
etiologa conocida. Mareo cintico: prevencin y
tratamiento.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: generalmente, 50-150 mg/da, repartido en varias
tomas.
Nios: de 1-3 aos, de 2-5 mg/da. De 3-8 aos: 15-25 mg/da. De
8-15 aos: 2550 mg/da.
104

PROMETAZINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
efectos anticolinrgicos debe administrarse

Debido a sus
bajo
vigilancia clnica a pacientes con uropatia obstructiva, glaucoma,
o presin intraocular aumentada, obstruccin piloroduodenal y
asma. Insuficiencia heptica, insuficiencia cardaca o epilepsia.
Puede producir somnolencia por lo que se desaconseja la
conduccin de vehculos.
Evitar la exposicin prolongada a los rayos del sol, debido al
riesgo de fotosensibilizacin.

REACCIONES ADVERSAS

Ocasionalmente, sedacin, somnolencia, confusin, sequedad


de boca, retencin urinaria, estreimiento, visin borrosa.
Dosis elevadas pueden producir reacciones extrapiramidales.

INTERACCIONES

Alcohol etilico: alteracin de la capacidad psicomotora.

Analgsicos opioides: potenciacin del efecto depresor sobre


el SNC, por adicin de sus efectos depresores.

Anticolinrgicos: aumento de la toxicidad por potenciacin


de los efectos anticolinrgicos.

Clorpromazina: inhibicin del efecto neurolptico de la


clorpromazina
por
inhibicin
sobre
los
receptores
dopaminrgicos.vntihistamnicos ya que se vpueden
producir sntomas extrapiramidales con grandes dosis que
pueden dificultar el diagnstico.

EMBARAZO/ LACTANCIA
La prometazina, utilizada dentro de las 2 semanas anteriores al
parto, puede inhibir la agregacin plaquetaria en el recin
nacido. En nios menores de 1 ao se ha asociado al sndrome
de muerte sbita del lactante y a un aumento de la apnea del
sueo, aumentando el riesgo en los lactantes.
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia
de alternativas teraputicas ms seguras en embarazo y

ANT
NI

ADRENALINA
(EPINEFRINA)
ACCIN TERAPUTICA

VASOPRESORES

Agonista 1, 2, 1, 2 y 3 adrenrgico de accin directa.


Vasoconstrictor, actividad inotropa y cronotropa positiva;
broncodilatador; hiperglucemiante. Presenta un efecto ms
intenso sobre los receptores que sobre los .

PRESENTACIN

Ampollas 1mg/ml, 1ml.

INDICACIONES
Situaciones de emergencia en las que se requiera una respuesta
de la actividad simptica: colapso circulatorio agudo.
Broncoespasmo, asma bronquial. Reacciones anafilcticas.
Shock. Hipotensin perifrica aguda. Tratamiento del bloqueo
cardaco: ataques de Stokes-Adams.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: Va sc, im o intracardaca: dosis mnima, 0,5 ml/15-30


minuto; dosis mxima, 1 ml/15-30 minuto. Va iv: dosis nica, 0,1
ml en 10 ml de solucin isotnica; dosis continuas, 2-4 ml en 1 l
de solucin isotnica.
Nios: Va sc, im o intracardaca: dosis mxima, 0,3 ml/15-30
minuto; dosis mnima: 0,1 ml/15-30 minuto.
106

ADRENALINA
(EPINEFRINA)
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
En caso de emergencia no hay contraindicaciones absolutas.
Deber realizarse un especial control clnico en embarazo,
ancianos y pacientes con hipertensin, hipertiroidismo, diabetes,
taquicardia o neurosis.
Instrucciones de uso: slo utilizar va iv e intracardaca en
emergencias extremas y dentro de un hospital. Va iv: inyectar
lentamente en dosis nicas y gota a gota cuando se trata de
dosis continuadas. Va intracardaca: inyectar directamente en el
ventrculo izquierdo si el corazn est expuesto, o bien a nivel
del cuarto espacio con puncin intercostal si el trax est

REACCIONES ADVERSAS

Ocasionales: alteraciones cardiovasculares (vasoconstriccin


perifrica, hipertensin, hemorragia cerebral, edema pulmonar,
taquicardia, bradicardia refleja, arritmia cardiaca, dolor anginoso,
palpitaciones), ansiedad, temblor, insomnio, agitacin, confusin,
irritabilidad y cefalea.

VAS
OR

INTERACCIONES

Anestsicos generales y entacapona: potenciacin de la


toxicidad de adrenalina, con efectos arritmgenos
aumentados.

Antidepresivos (imipramina): potenciacin de la accin y/o


toxicidad de adrenalina, por adicin de la accin adrenrgica
de ambos frmacos.

-bloqueantes
(metoprolol,
propranolol,
timolol):
potenciacin de la toxicidad, con presencia de hipertensin y

EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento durante el embarazo y lactancia
slo se acepta en caso de ausencia de alternativas teraputicas
ms seguras.
107

DOPAMIN
A
ACCIN TERAPUTICA
Agonista y adrenrgico, incrementa la frecuencia cardiaca.
Dopaminrgico, provoca dilatacin de los vasos renales y
mesentricos.

VASOPRESORES

PRESENTACIN

Ampollas (40 mg/ml, 5ml)

INDICACIONES
Estados de shock de cualquier naturaleza: shock cardiognico
postinfartal,
shock
quirrgico,
shock
hipovolmico
o
hemorrgico, shock toxi-infeccioso, shock anafilctico. A dosis
bajas predomina la actividad sobre receptores dopaminrgicos
por lo que se utiliza en oliguria y anuria.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

108

Actividad dopaminrgica: 0.5-2 g/Kg/min.

Actividad estimulante -adrenrgica: 2-10 g/kg/min (Dosis


habitual).

Actividad y adrenrgica: 10-20 g/Kg/min

Actividad estimulante adrenrgica: por encima de 20


g/Kg/min.

La infusin iv puede iniciarse con 1-2 g/kg/min, aumentndola


cada 5-10 min hasta obtener los efectos teraputicos deseados.
Generalmente se necesitan 5-10 g/kg/min (15-20 g/kg/min o
ms en casos graves). Cuando mejoran los valores presores, la
diuresis y el estado circulatorio general, continuar la infusin con
la dosis que ha mostrado ser eficaz.

DOPAMIN
A
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Contraindicado en alergias al medicamento, as como en
taquicardia ventricular o fibrilacin ventricular, insuficiencia
coronaria (infarto de miocardio), feocromocitoma y epilepsia, en
nios.
Deber realizarse un especial control clnico en pacientes con
diabetes, hipertensin, insuficiencia renal o enfermedades
oclusivas vasculares (aterosclerosis, tromboembolismo arterial,
enfermedad de Raynaud, endoarteritis diabtica, enfermedad de
Buerger).

REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: vasoconstriccin (riesgo de gangrena en pacientes
con vasculopatias perifricas), taquicardia, hipotensin, angina
de pecho, disnea, cefalea, palpitaciones, nuseas, vmitos,
alteraciones
de
la
conduccin
cardiaca,
cambios
electrocardiogrficos,
bradicardia,
hipertensin,
azotemia,
necrosis tisular.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso
de que el paciente experimente algn episodio de aumento de la

INTERACCIONES

Potencia la toxicida de IMAO.

VAS
OR

EMBARAZO/ LACTANCIA

El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia


de alternativas teraputicas ms seguras en el embarazo y
durante la lactancia.

109

EFEDRINA
ACCIN TERAPUTICA

VASOPRESORES

Alfa y -adrenrgico,
estimulante
central,
vasoconstrictor perifrico, broncodilatador, aumenta la
presin arterial y estimula el centro respiratorio.

PRESENTACIN

Comprimidos de 50 mg.

INDICACIONES

Asma bronquial, fiebre del heno; coadyuvante de: jaquecas,


urticaria, eccema, neurodermitis, exantemas sricos, edema de
Quincke. Espasmo bronquial en ataque agudo de asma bronquial,
bronquitis espstica, enfisema pulmonar, status asmaticus y
asma crnica severa.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: usual, 50 mg/8-12 h.


El uso en nios y ancianos esta contraindicado. Solo
uso en adultos. No sobrepasar la dosis usual.

110

EFEDRINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad, trombosis coronaria, hipertensin, tirotoxicosis.
Enfermedad cardiaca orgnica, descompensacin cardiaca o
angina
de
pecho,
hipertrofia
prosttica,
excitabilidad,
feocromocitoma, glaucoma de ngulo estrecho, diabetes,
ancianos, nios.

REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: Ansiedad, insomnio, cefalea, mareos, temblor,
debilidad muscular, taquicardia, palpitaciones, dolor precordial,
palidez.

VAS
OR

INTERACCIONES

Adicin de efectos y riesgo de crisis hipertensiva con:


antidepresivos tricclicos e IMAO (incluso tras 2 sem de
finalizado tto.)

Riesgo de crisis hipertensiva, por adicin de efecto


vasoconstrictor con: clonidina IV.

Antagonismo con: reserpina.

Incompatible con: glucsidos digitlicos, clorbutol, yodo,


sales de plata y cido tnico.

EMBARAZO/ LACTANCIA
No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos.
Puede inhibir el parto en 3 er trimestre por relajacin de
musculatura uterina. Emplear slo en ausencia de alternativas
ms seguras.
La efedrina se excreta con la leche materna por lo que se
recomienda suspender la lactancia materna o evitar su
administracin.

111

ETILEFRINA
ACCIN TERAPUTICA
Accin vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia,
estimulante del miocardio.

VASOPRESORES

PRESENTACIN

Solucin oral gotas de 7.5 mg/ml.

Comprimidos 5 mg.

Solucin inyectable 10 mg/ ml.

INDICACIONES
Insuficiencia circulatoria aguda durante y despus de
enfermedades infecciosas, operaciones, partos, intoxicaciones e
insuficiencia vital en nios prematuros. Trastornos circulatorios
hipotnicos en astenia constitucional, enfermedades infecciosas
crnicas,
convalecencia
de
enfermedades
infecciosas,
operaciones, partos y en edad escolar.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

112

Oral. Adultos: 5-7,5 mg/8 h (1 ml=15 gotas 7,5 ml). Nios:


2,5-5 mg/8-12 h (5-10 gotas comp). Lactantes: 1-2,5
mg/8-12 h (2-5 gotas comp.).

Parenteral IM, SC. Adultos: 10 mg/da, en fracasos


circulatorios intensos tambin IV; si fuera necesario
administrar varias veces/da con intervalos de 2 h.
Lactantes: 1-4 mg; Nios pequeos: 4-7 mg; Nios edad
escolar: 7-10 mg, eventualmente cada 4 h.

ETILEFRINA
CONTRAINDICACIONES/
Hipersensibilidad,
hipertiroidismo,
HTA,
feocromocitoma,
glaucoma de ngulo cerrado, hipertrofia prosttica con retencin
urinaria, 1 er trimestre embarazo, cardiopatia coronaria y
cardiomiopatia obstructiva hipertrfica. Taquicardia severa,
arritmias cardiacas, trastornos orgnicos cardiocirculatorios
graves. Excluir como causa de hipotensin estenosis de vlvulas
cardiacas o arterias centrales.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: palpitaciones, nuseas, taquicardias, dolor de
cabeza, temblor de manos e inquietud.

VAS
OR

INTERACCIONES

Accin anulada por: alfa y -bloqueantes..

Accin potenciada por: guanetidina,antidepresivos


tricclicos, mineralocorticoides, simpaticomimticos, IMAO.

EMBARAZO/ LACTANCIA

Durante el embarazo no debe utilizarse durante el primer


trimestre. Durante
el 2 y 3 trimestre slo se debe utilizar
despus de una valoracin minuciosa de las ventajas y riesgos
del tratamiento, ya que puede deteriorar la perfusin
uteroplacentaria y provocar relajacin uterina.
Durante la lactancia evitar. No se excluye su paso a leche
113

ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS

CIDO VALPROICO
ACCIN TERAPUTICA
Antiepilptico.

PRESENTACIN

Comprimidos (200mg); y Comprimidos (500mg)

INDICACIONES
Epilepsia generalizada o parcial: Generalizadas primarias,
Parciales, Parciales secundariamente generalizadas. Formas
mixtas y epilepsias generalizadas secundarias. Convulsiones
febriles de la infancia y Tics infantiles.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos y adolescentes: dosis media diaria, 20-30 mg/kg/da
en 1-2 tomas. Nios y lactantes: 30 mg/kg/da en 1-2 tomas.
Ancianos: 15-20 mg/kg.
Formas entricas: Dosis superiores son raramente necesarias, en
este caso repartir en 3 tomas y reforzar la vigilancia clnica. Si se
inicia
tratamiento
en
pacientes
sin
otro
tratamiento
antiepilptico previo, la obtencin de la dosis total diaria deber
efectuarse gradualmente, incrementando la dosis inicial cada 4-7
das hasta posologa ptima. Si se trata de pacientes en
tratamiento con otros antiepilpticos, introducir valproico
progresivamente durante 2-8 semanas, disminuyendo al mismo
tiempo en 1/3 o 1/4 parte la dosis del antiepilptico en uso, sobre
todo en caso de fenobarbital o fenitona. Las modificaciones de
dosis se harn cada 4-7 das.

114

Formas crono: Administracin nica diaria en caso de


epilepsias controladas con 20-30 mg/kg. En pacientes no
sometidos a otro tratamiento antiepilptico previo, la obtencin
de la dosis total diaria se realizar progresivamente,
incrementando la dosis inicial cada 2-3 das hasta posologa
ptima en el plazo de una semana. En pacientes en tratamiento

CIDO VALPROICO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia a valproico o a valpromida. Insuficiencia heptica o
historial familiar de disfuncin heptica grave: debido a su alto
riesgo de producir hepatotoxicidad.
La terapia oral se deber instaurar lo ms pronto posible. La
administracin se realizar preferentemente en el curso de las
comidas con un poco de agua.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: nauseas, vmitos, diarrea, calambres abdominales,
estreimiento, al inicio del tratamiento, polifagia con aumento de
peso, temblor, somnolencia, ataxia, confusin, cefalea,
trombopenia y prolongacin del tiempo de hemorragia,
hepatotoxicidad e insuficiencia heptica.

INTERACCIONES

Valproato puede potenciar el efecto de los neurolpticos y


antidepresivos.

Fenitona, fenobarbital y carbamazepina, disminuyen las


concentraciones sricas de valproato.

AN
IV
AN
COS

EMBARAZO/ LACTANCIA
115

En el embarazo se considera la interrupcin del tratamiento slo


en aquellos casos en que no conlleve un riesgo serio.
Se recomienda especialmente suplemento de cido flico
durante el embarazo.

ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS

CARBAMACEPINA
ACCIN TERAPUTICA
La carbamacepina es un anticonvulsivante eficaz en pacientes
con epilepsia temporal.

PRESENTACIN

Comprimidos (200mg)

INDICACIONES
Crisis epilpticas parciales con sintomatologa compleja o simple.
Crisis epilpticas tnico clonicas generalizadas. Epilepsias con
crisis epilpticas mixtas. Mana y tratamiento profilctico de la
enfermedad maniaco depresiva. Neuralgia esencial del
trigmino. Neuralgia esencial del glosofarngeo. Sndrome de
abstinencia al alcohol.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Epilepsia: Adultos: Inicialmente 125-250 mg 1 o 2 veces al da;
aumentar lentamente hasta 500 mg 2 o 3/da. Nios: Para nios
menores de 4 aos se recomienda una dosis inicial de 20-60
mg/da aumentndola de 20-60 mg cada dos das. Para nios
mayores de 4 aos, el tratamiento puede iniciarse con 125 mg/
da incrementndolo en 125 mg a intervalos semanales. Dosis de
mantenimiento: se administrarn dosis de 10-20 mg/kg de peso
al da, en dosis dividas.
Neuralgia del trigmino: La dosis inicial de 250-500 mg/da se
aumentar lentamente hasta suprimir el dolor (250mg 3 o 4/da).
Reducir hasta conseguir la dosis mnima de mantenimiento.
Sndrome de abstinencia del alcohol: La dosis promedio es de
250 mg tres veces al da. En casos graves puede aumentarse
durante los primeros das hasta 500 mg 3 /da.
Mana y profilaxis de la enfermedad maniaco depresiva: El rango
de dosis es de 500-1.500 mg al da, la dosis ms usual de 500625 mg diarios en 2-3 tomas. En la mana aguda, la dosis se
incrementar de forma bastante rpida, mientras que para la
terapia de mantenimiento de los trastornos bipolares, se

116

CARBAMACEPINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad conocida
a la carbamacepina,

a frmacos
estructuralmente
relacionados.
Pacientes
con
bloqueo
auriculoventricular, antecedentes de depresin de la mdula
sea o de porfiria aguda intermitente.
No se recomienda administrar carbamacepina en combinacin
con IMAO; el tratamiento deber suspenderse por lo menos dos
semanas antes de administrar carbamacepina.
Carbamacepina debe usarse con precaucin en pacientes con
crisis epilpticas mixtas que incluyan ausencias tipicas o
atipicas.
La suspensin brusca del tratamiento puede provocar crisis

REACCIONES ADVERSAS

Ms frecuentes son: mareo, ataxia, somnolencia, fatiga,


cefalea, diplopa, trastornos de la acomodacin, reacciones
cutneas alrgicas, urticaria, que pueden ser graves. Nuseas,
vmitos, sequedad de boca, edema, retencin de lquidos,
aumento de peso, hiponatremia.

INTERACCIONES

Frmacos que aumentan los niveles plasmticos de


carbamacepina: Isoniazida, eritromicina, troleandomicina,
josamicina,
claritromicina,
itraconazol,
ketoconazol,
fluconazol,
ritonavir,
verapamilo,
diltiazem,
dextropropoxifeno,
vilixazina,
fluoxetina,
fluvoxamina,
posiblemente desipramina, nefazodona, loratadina y
nicotinamida

Frmacos que disminuyen los niveles plasmticos de


carbamazepina:
fenobarbital,
fenitona,
primidona,
progabida metosuximnida, fensuximida, oxcarbazepina,
teofilina, rifampicina.

AN
IV
AN
COS

EMBARAZO/ LACTANCIA
Controlar el beneficio - riesgo se puede utlilizar durante el
embarazo y la lactancia.

117

ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS

DIAZEPAM
ACCIN TERAPUTICA
Ansioltico, sedante, miorrelajante y anticonvulsivante.

PRESENTACIN

Comprimidos (5 -10 mg);

Ampollas (5mg/ml, 2ml)

INDICACIONES
Indicado para la ansiedad, la agitacin y la tensin psquica.
En pacientes con deprivacin alcohlica. Es un coadyuvante til
para el alivio del dolor musculoesqueltico debido a espasmos o
patologa local.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: Sntomas de ansiedad: 2 a 10 mg, 2 a 4 veces al da,


dependiendo de la severidad de los sntomas. Alivio sintomtico
en la deprivacin alcohlica aguda: 10 mg 3 4 veces durante
las primeras 24 horas, reduciendo a 5 mg 3 4 veces al da,
segn necesidad. Coadyuvante para el alivio del espasmo
musculoesqueltico: 2 a 10 mg, 3 4 veces al da. Coadyuvante
en terapia anticonvulsiva: 2 a 10 mg,
2 4 veces al da.
Nios: 2 a 2,5 mg, 1 2 veces al da, incrementndose
gradualmente segn necesidades y tolerancia; como norma
general 0,1-0,3 mg/kg al da.
Ancianos: Es 2 a 2,5 mg, 1 2 veces al da, aumentando luego
gradualmente, segn necesidad y tolerancia.

118

DIAZEPAM
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Miastenia gravis. Hipersensibilidad a las benzodiazepinas.
Insuficiencia respiratoria severa. Sndrome de apnea del sueo.
Insuficiencia heptica severa. Glaucoma de ngulo cerrado.
Hipercapnia crnica severa.
El uso continuado de diazepam puede crear tolerancia y
dependencia. No hacer una retirada brusca, puede provocar el
sndrome rebote. Debe tenerse en cuenta que las
benzodiazepinas pueden provocar amnesia antergrada incluso a
dosis teraputicas, y que el riesgo se eleva al aumentar la dosis.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: Somnolencia, reduccin del estado de alerta,


confusin, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o
diplopa. Estos fenmenos ocurren al comienzo del tratamiento.
Ocasionales: depresin, disartria, hipotensin, depresin
circulatoria, incontinencia, nuseas, sequedad de boca o
hipersaliacin, balbuceo, temblor, retencin urinaria, vrtigo y
visin borrosa, alteraciones gastrointestinales, cambios en la
libido o reacciones cutneas.

INTERACCIONES

Aumento de efecto sedante en combinacin con el alcohol.

Aumento del efecto depresor concominante antipsicticos


(neurolpticos),
hipnticos,
ansiolticos/sedantes,
antidepresivos, analgsicos narcticos, antiepilpticos,
anestsicos y antihistamnicos sedantes.

El diazepam modifica la eliminacin metablica de la fenitona.

AN
IV
AN
COS

EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado durante, el embarazo y la lactancia.
En caso necesario de uso suspender la lactancia materna,
durante el periodo de tratamiento.

119

ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS

FENITOIN
A
ACCIN TERAPUTICA
Antiarrtmico de tipo Ib. Acta reduciendo la duracin del
potencial de accin y del perodo refractario funcional. Reduce la
tasa de despolarizacin espontnea y la automaticidad. Tambin
posee propiedades anticonvulsivantes.

PRESENTACIN

Comprimidos (100mg)

Ampollas (50 mg/ 5 ml)

INDICACIONES
Arritmias: auriculares y ventriculares, especialmente las
inducidas por intoxicacin digitlica.
Status epilepticus: de tipo tnico-clnico. Crisis tnico-clnicas
generalizadas.
Crisis parciales: smples o complejas.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Status epilepticus y crisis tnico-clnicas: Adultos: dosis
de carga, 18 mg/kg/24h, continuando 24h despus con dosis de
mantenimiento de 5-7 mg/kg/da en 3-4 administraciones.
Neonatos y nios pequeos: dosis de carga usual, 15-20 mg/
kg/24h sin superar los 50 mg/min; dosis de mantenimiento, 5
mg/kg/24h.
Arritmias: 50-100 mg/10-15 min a una velocidad no superior a
los 25-50 mg/min, hasta reversin de la arritmia o dosis mxima
de 1g. Se recomienda precaucin en la inyeccin y
monitorizacin continua del ECG y de la presin sanguinea.
En ancianos muy enfermos, debilitados o con disfuncin
heptica: a menudo se reduce la dosis total y la velocidad de

120

FENITOIN
A
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Contraindicado en alergia al medicamento, as como en


pacientes con bloqueo cardaco (grados II y III), bradicardia
sinusal, embarazo y lactancia. Especial control en ancianos, IR,
IH.Hipotensin y diabetes y quitar el prrafo siguiente.

REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos ms caractersticos por va iv son: disfasia,
ataxia, confusin, nistagmo, colapso, disartria, nuseas, vmitos,
estreimiento, fibrilacin ventricular y alteracin de la
conduccin cardiaca, mareos, insomnio, cefalea, ansiedad,
erupcin exantemtica a veces con fiebre, dermatitis exfoliativa,
lupus eritematoso y sndrome de Stevens-Johnson.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso
de que el paciente experimente algn episodio de nistagmo,

INTERACCIONES

Frmacos que aumentarn los niveles sricos de fenitona:


Cloranfenicol, dicumarol, disulfiram, tolbutamida, isoniazida,
fenilbutazona, salicilatos, clordiazepxido, fenotiacinas,
diazepam, estrgenos, etosuximida, halotano, metilfenidato,
sulfonamidas, trazodona, antagonistas H2, amiodarona,
fluoxetina y succinimidas.

Frmacos que disminuyen los niveles sricos de fenitona:


carbamazepina, reserpina, diazxido, cido flico y
sucralfato.

Frmacos que pueden aumentar o disminuir los niveles


sricos de fenitona: fenobarbital, cido valproico y valproato
sdico.

La fenitona disminuye la eficacia de: corticosteroides,

AN
IV
AN
COS

EMBARAZO/ LACTANCIA
Esta containdicado su uso. Evitar o sustituir por otro que sea mas
compatible.

121

ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS

FENOBARBITAL
ACCIN TERAPUTICA
Antiepilptico, hipntico y sedante. Barbitrico de accin
prolongada y lento comienzo de accin.

PRESENTACIN

Ampollas (15 mg/ 5ml )

Comprimidos 100 mg

INDICACIONES
Estados convulsivos: epilepsia, status epilptico, eclampsia,
ttanos, corea menor, espasmofilia.
Espasmos de vasos y musculatura lisa: hipertensin,
vasoneurosis, apopleja, angina de pecho, hipertireosis, jaqueca,
singulto, asma bronquial, tos ferina, enfermedad de Basedawn,
molestias del climaterio.
Estados de excitacin y depresin:
parlisis, curas de desmorfinizacin.

alcoholismo,

manas,

Insomnio: formas graves.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Va oral: Nios y Adultos: Epilepsia: dosis crecientes de 0,050,2 g/da, reducindolas progresivamente hasta una dosis de
manteniminto individual de 0,015-0,12 g/da, segn edad y
constitucin. Insomnio: 0,1-0,2 g de media a una hora antes de
acostarse. Estados de agitacin leves: 0,1-0,4 g/da.
Eclampsia, excitacin motora intensa, etc: 0,4-0,6 g/da, no
obstante, conviene utilizar la va parenteral. Estados
espsticos de la musculatura lisa: 0,015-0,12 g/da, segn
edad y constitucin. La dosis mxima aislada para adultos es 0,4
g y la dosis mxima diaria es de 0,8 g. En nios, ajustar la dosis
segn el peso (3-5 mg/kg/da).
Va im: Nios y Adultos: Insomnio grave, excitacin y
depresin
graves,
epilepsia,
estatus
epilptico,
eclampsia, curas de sueo, espasmofilia de los nios,
tetanos y curas de desmorfinizacin: adultos, 0,2 g (1 ml);

122

FENOBARBITAL
CONTRAINDICACIONES/
fenobarbitalADVERTENCIAS
o barbitricos. Estados depresivos:

Alergia a
no se
aconseja su administracin debido a la posibilidad de producir
depresin. Porfiria. Asma crnico o disfuncin pulmonar.
Insuficiencia heptica. Insuficiencia renal. No es recomendable
una exposicin prolongada al sol, ante el riesgo de que puedan
producirse manifestaciones de fotosensibilidad. Historial de
drogodependencia: el uso prolongado de barbitricos puede

REACCIONES ADVERSAS

Los efectos adversos ms caractersticos son: sedacin,


somnolencia y ataxia, mareos, alteraciones del humor,
alteraciones cognitivas, depresin; excitacin paradjica en nios
o en ancianos, con ansiedad y agresividad; depresin
respiratoria, apnea, nistagmo; erupciones exantemticas y
maculopapulares, nuseas, vmitos, cefalea, dolor en el sitio de
inyeccin, fiebre. El tratamiento debe ser suspendido
inmediatamente en el caso de que el paciente experimente

INTERACCIONES

Efecto reducido por: saquinavir, ifosfamida (neurotoxicidad),


antiproteasas: (ritonavir, amprenavir, indinavir, nelfinavir).
Efecto aumentado por: alcohol, psicofrmacos, narcticos,
analgsicos, somnferos, c. valproico, valproato sdico,
IMAO.
Disminuye efecto de: anticoagulantes orales, griseofulvina,
anticonceptivos, corticosteroides, doxiciclina, itraconazol,
betabloqueantes
(alprenalol,
metoprolol,
propranolol),
ciclosporina,
tacrolims,
digitoxina,
acetildigoxina,
hidroquinidina
y
quinidina,
disopiramida,
lidocana,
estrgenos y progestgenos (no como anticonceptivos),
montelukast. Efecto variable sobre el metabolismo de:

EMBARAZO/ LACTANCIA

El uso de barbitricos durante el 3 trimestre puede producir


dependencia fsica, dando lugar a sntomas de abstinencia en el
neonato; se ha registrado un sndrome de abstinencia agudo,
que puede producirse en el momento del nacimiento o
demorarse 14 das. El empleo de barbitricos durante el parto
puede producir depresin respiratoria neonatal, especialmente
en prematuros.
Las madres lactantes que consuman fenobarbital durante la
lactancia, especialmente dosis elevadas, deben ser instruidas
para observar los posibles efectos de sedacin en el recin

AN
IV
AN
COS

123

CLORPROMAZINA

NEORULEPTICOS

ACCIN TERAPUTICA
Neurolptico, cuya accin se manifiesta por la actividad sedante
que reduce la psicomotrocidad y las reacciones emocionales.
Antidopaminrgico especialmente en receptores D2 por lo que
estimula la produccin de prolactina. Se caracteriza de tener una
intensa actividad anticolinrgica, sedante y bloqueante adrenrgica y una dbil accin como antihistamnico,
antiserotoninrgico.

PRESENTACIN

Comprimidos recubiertos (100 mg)

Ampollas (50 mg/ 2 ml)

INDICACIONES
Psicosis aguda en pacientes que presenten crisis que cursen con
manas, agitacin, psicomotriz, delirios y sndrome de confusin.
Esquizofrenia, sndromes de delirios crnicos.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: Va oral: 25-50 mg cada 8 horas. Dosis mxima de 300
mg diarios. Va intramuscular o intravenosa: de 25 a 50 mg
(1 2 ampollas) varias veces al da, hasta una dosis mxima de
150 mg al da.

Nios: Via oral: Menores de 5 aos 1 mg/Kg/ da. Mayores de 5


aos: un tercio o la mitad de la dosis administrada a un adulto
segn el peso del nio. Va Intramuscular o intravenosa: en
nios menores de 5 aos: 1 mg por kg de peso al da. En nios
mayores de 5 aos: se recomienda administrar un tercio o la
mitad de la dosis administrada en adultos segn su peso.

Ancianos: Dosis inicial baja y ajuste gradual de la dosis.

124

CLORPROMAZINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
en: depresin del SNC y mdula,

Contraindicado
coma y
feocromocitoma. Insuficiencia cardiaca o coronaria, diabetes, asma,
enfermedad pulmonar, obstruccin crnica, epilepsia, depresin,
glaucoma, hipertrofia prosttica o retencin urinaria insuficiencia
heptica, renal, enfermedad de Parkinson, exposicin a temperaturas
extremas (calor, fro intenso). Reacciones de fotosensibilidad, por lo
que se aconseja no exponerse prolongadamente al sol, sndrome
neurolptico maligno (1520 % de los casos es mortal) sndrome de
Reye (aumenta la hepatotoxicidad en nios y adolescentes con signos
y sntomas que sugieren el sndrome de Reye), prolongacin del
intervalo QTC, causando Torsade de pointes y en conductores, por la
sedacin que causa. Se recomienda control de la funcin cardiaca.
Produce hipotensin ortosttica, efectos extrapiramidales. Aumenta
la sensibilidad a los efectos anticolinergicos y sedantes. Altera la
capacidad para conducir. Nios; vigilancia estricta durante el
tratamiento. Reacciones neuromusculares o extrapiramidales
principalmente distonas, siendo especialmente proclives los nios

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentemente aparece sequedad de boca visin borrosa,


retencin urinaria y estreimiento.
Ocasionalmente, al inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidales;
Parkinsonismo y distonas.
Sndrome neurolptico maligno (15 20 % de los casos es mortal),
aparecen los siguientes sntomas; fiebre, rigidez muscular general,
hipertona
farngea,
alteraciones
respiratorias,
galactorrea,
amenorrea, convulsiones. El tratamiento ser suspendido
si el
paciente presenta algn episodio de fiebre, rigidez muscular o
alteracin en la respiracin o alergia a fenotiazinas.

INTERACCIONES

Aumentan la toxicidad de la clorpromazina: alcohol etilico,


cloroquina, carbamazepina, levodopa.
Disminuyen la actividad de la clorpromazina: tabaco, anticidos,
-bloqueantes.
La clorpromazina produce una disminucin el efecto de los

NE
IC

EMBARAZO/ LACTANCIA
Durante el embarazo, atraviesa la placenta. La mayora de los
estudios consideran el uso ocasional y a bajas dosis seguro tanto para
la madre como para el feto.
Su utilizacin durante el primer trimestre solo se acepta en casos de
ausencias de alternativas teraputicas ms seguras. Lactancia: se
excreta por la leche y puede causar adormecimiento y letargo en el
lactante por lo que se aconseja una observacin de la posible

125

HALOPERIDOL
ACCIN TERAPUTICA
Antipsictico tipo butirofenona. Antidopaminrgico, estimula la
produccin de prolactina. Presenta actividad antiemtica,
anticolinrgica, sedante y bloqueante -adrenrgica.

NEORULEPTICOS

PRESENTACIN

Comprimidos (5mg)

Gotas (2mg/ml, 30 ml).

INDICACIONES
Esquizofrenia crnica que no responde a la medicacin
antipsictica normal, fundamentalmente en pacientes menores
de 40 aos. Tratamiento de las psicosis agudas y crnicas.
Tratamiento sintomtico coadyuvante de la ansiedad grave;
agitaciones psicomotoras de cualquier etiologa: estados
manacos, delirium tremens. Estados psicticos agudos y
crnicos: delirios crnico, delirios paranoide y esquizofrnico.
Movimientos anmalos: tics motores, tartamudeo y sntomas del
sndrome de Pilles de la Tourette y corea.
Gastroenterologa: vmitos de origen central o perifrico, tipo

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

Adultos: Dosis inicial: en adultos con sntomas moderados,


ancianos: 0,5 a 2 mg 2-3 veces/dia. En adultos con sntomas
severos o resistentes iniciar el tratamiento con la dosis de 3 a 5
mg 2-3 veces/dias. La dosis de mantenimiento es de 1-15 mg
diarios repartidos en 2 3/da.
En la esquizofrenia crnica o en el tratamiento de la psicosis
aguda: la dosis inicial recomendada es de 15 mg/da que se
puede incrementar un 50% cada semana hasta la desaparicin
de los sntomas.

126

Nios: La dosis recomendada en nios es de 0,05 mg/kg/da. En


nios mayores de 5 aos la dosis media es de 0,5 mg/12 h (5
gotas dos veces al da) y en menores de 5 aos es de 0,25 mg/

HALOPERIDOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
depresin
severa del sistema nervioso

Pacientes con
central o
estados comatosos. Hipersensibilidad a haloperidol o cualquiera
de los componentes de la formulacin.
Pacientes con enfermedad de Parkinson. Administracin
simultnea de bebidas alcohlicas.
El haloperidol debe administrarse con precaucin en las
siguientes situciones: pacientes en tratamiento con litio, pacientes
con enfermedad cardiovascular severa, pacientes con historia
conocida de epilepsia y otras alteraciones predisponentes a las
convulsiones, pacientes hipertiroideos, pacientes diagnosticados
de un trastorno bipolar, con IR o IH.
No se recomienda la exposicin al sol durante el tratamiento ya
que pueden aparecer reacciones de fotosensibilidad. Se
recomienda
extremar
la
precaucin
en
los
nios
(fundamentalmente
si
existe
una
infeccin
aguda
o

REACCIONES ADVERSAS

Efectos mas frecuentes: somnolencia, fatiga, inquietud,


confusin, sequedad de boca, sudoracin, estreimiento,
hipotensin postural, nuseas, vmitos,
Ocasionales: delirio, desorientacin, alucinaciones aumento de
la ansiedad, agitacin, trastornos del sueo, oscilacin de
depresin a hipomana o mana, visin borrosa, sofocos, retencin

INTERACCIONES

La administracin simultnea con litio puede producir fiebre


y alteraciones neuromusculares con deterioro del estado de
conciencia.
Farmacos que disminuyen la accin del halperidol:
difenilhidantona, carbamazepina, fenobarbital, rifampicina y
tabaco.
Se antagonizan mutuamente los efectos de haloperidol y
levodopa.
El haloperidol puede potenciar la toxicidad de: diazxido,

NE
IC

EMBARAZO/ LACTANCIA
Slo se administrar haloperidol a mujeres gestantes si es
claramente necesario y el beneficio esperado justifica el riesgo
potencial para el feto.
El haloperidol se excreta en la leche materna, por lo que la
lactancia materna est contraindicada durante el tratamiento con
haloperidol debido al riesgo de aparicin de efectos

127

AMITRIPTILINA
ACCIN TERAPUTICA

Otros
NEORULEPTICOS
psicotropos

Antidepresivo tricclico derivado del dibenzociclohepteno.


Antagonista de receptores de histamina H1, de acetilcolina y
adrenrgicos alfa1 y alfa2.

PRESENTACIN

Comprimidos 25 y 75 mg

INDICACIONES
Depresin. Enuresis nocturna, cuando se ha excluido patologa
orgnica.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Depresin (via oral): Adultos ambulatorios: Inicial, 75 mg/da en


dosis divididas o una sola dosis al acostarse. Si es necesario,
aumentar hasta 150 mg/da, efectuando los incrementos
preferentemente en la ltima dosis de la tarde y/o al acostarse.
Dosis de mantenimiento: 50-100 mg/da, pudiendo administrarse
en dosis nica, preferentemente por la noche o al acostarse.
Mantener la terapia durante 3 meses o ms para evitar recadas.
Adultos hospitalizados: se puede requerir una dosis inicial de 100
mg/da, la cual puede aumentarse gradualmente hasta 200
mg/da (mx. 300 mg/da). Ancianos: Inicial, 10-25 mg en dosis
divididas, y si es necesario se podra incrementar lentamente.,
no mas de 50 mg/da.

128

Enuresis ( via oral): Nios de 6 a 10 aos: 10-20 mg al


acostarse. De 11 a 16 aos: 25-50 mg/da. El tratamiento no
exceder los 3 meses sin revisin del mismo.

AMITRIPTILINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia a amitriptilina o alergia a antidepresivos tricclicos.
Postinfarto de miocardio: periodo de recuperacin tras infarto
agudo de miocardio, ante el riesgo de producir bloqueo cardiaco.
No se recomienda el uso en nios.
El tratamiento deber descontinuarse de forma gradual para
reducir la incidencia de reacciones adversas. Se pueden precisar
entre 2 y 4 semanas para alcanzar una mejora significativa de la
depresin. En caso de dolor ocular intenso se debe comunicar
inmediatamente al mdico.
Este medicamento es muy sedante, por lo que no se deben
conducir vehculos, especialmente al comienzo del tratamiento.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: sedacin, somnolencia, hipotensin ortosttica
(particularmente en ancianos) taquicardia, palpitaciones,
retencin urinaria, Erupcin cutnea, prurito y efectos
anticolinrgicos (sequedad de boca, estreimiento, retencin
urinaria, visin borrosa, trastornos de la acomodacin, glaucoma
e hipertermia).

NEOR
COS
Otro
psico
pos

INTERACCIONES

Pontenciadores
de
efecto
o
toxicidad:
alcohol,
anticolinergicos,ant idepresivos, fluconazol, antipsicticos
(clorpromacina), cimetidina, dextroproposifeno, disulfiran,
estrgenos, fluoxetina y cido flico.

Disminuyen el efecto: barbituricos, carbamazepina, sucralfato

EMBARAZO/ LACTANCIA
Efectos teratgenos en animales. No se recomienda su uso. Slo
se admite el uso en madres.
Se puede usar durante la lactancia materna sin problema.
129

BIPERIDE
NO
ACCIN TERAPUTICA

Otros
NEORULEPTICOS
psicotropos

Anticolinrgico; disminuye la actividad colinrgica exaltada en la


va nigro-estriada del encfalo que acompaa al Parkinson.

PRESENTACIN

Comprimidos: 2 mg (clorhidrato);

Inyeccin, 5 mg (lactato) en ampollas de 1ml

INDICACIONES
Sintomatologa extrapiramidal debida a medicamentos.
Enfermedad de Parkinson.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

130

Sintomatologa extrapiramidal debida a medicamentos. Oral,

liberacin inmediata: 2 mg 1-3 veces/da; oral,

forma retard: 4-8 mg/da; parenteral: 2 mg IM o IV, se puede


repetir cada 30 min hasta mx. 4 dosis en 24 h.

Enfermedad de Parkinson. Oral, liberacin inmediata: 2 mg


3-4 veces/da; oral, forma retard: 4-8 mg/24 h, toma nica
por la maana.

BIPERIDE
NO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Glaucoma de ngulo agudo no tratado, estesonis mecnica del
tracto
gastrointestinal,
megacolon,
adenoma
prosttico,
enfermedades que ocasionen taquicardia grave.
Nios (falta de experiencia), ancianos, propensin a
convulsiones. Suspender gradualmente el tratamiento. No ingerir
alcohol. Hay casos de abuso. En intoxicaciones vitales el antidoto
es fisostigmina.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: cansancio, mareos, obnubilacin, agitacin,
confusin, trastornos de memoria, gstricos, de la acomodacin,
de la miccin, sequedad bucal, hipohidrosis, estreimiento.

NEOR
COS
Otro
psico
pos

INTERACCIONES

Efectos secundarios potenciados por: anticolinrgicos,


quinidina.

Se potencian las discinesias con: levodopa, neurolpticos.

Aumenta efecto de: alcohol.

Antagoniza efecto de: metoclopramida y similares.

EMBARAZO/ LACTANCIA
No esta aconsejado durante los tres primeros meses de
embarazo, queda reservada al criterio del mdico. El biperideno
se encuentra clasificado en el grupo C de riesgo en el embarazo.
Evitar en la lactancia, pasa a leche materna. Los anticolinrgicos
pueden suprimir la lactancia.
131

DISULFIR
ACCIN AM
TERAPUTICA

Otros
NEORULEPTICOS
psicotropos

Antialcoholismo, inhibe la aldehido deshidrogenasa, enzima


encargada de la oxidacin del acetaldehido a cido actico en la
ruta metablica del alcohol.

PRESENTACIN

Comprimidos 250 mg.

INDICACIONES

Alcoholismo crnico: como tratamiento de deshabituacin junto


con psicoterapia.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Va oral: Adultos:
Inicialmente: un mximo de 500 mg/24 h durante 1-2 semanas.
Aunque suele tomarse por la maana, tambin puede hacerse a
la hora de acostarse en pacientes que experimenten un efecto
sedativo.
Mantenimiento: generalmente, 250 mg/24 h (125-500 mg/24 h).
Se administrar ininterrumpidamente hasta reinsercin social
completa y autocontrol permanente (meses, e incluso aos).
132

DISULFIRA
M
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergiaa
Disulfiramoaotrastiouramas.
Alteracionescardiovasculares(nsuficiencia cardiaca, insuficiencia
coronaria, HTA): la reaccin Disulfiram-alcohol puede agravar la
enfermedad.
Pacientes que hayan recibido recientemente metronidazol,
alcohol, paraldehido o preparaciones farmaceuticas que
contengan alcohol.
No tomar bebidas alcohlicas mientras dure el tratamiento ni
durante los 14 das siguientes a la interrupcin de ste. El efecto
antabs (por toma de alcohol) puede causar graves alteraciones
respiratorias y cardiacas. Se aconseja llevar una tarjeta que
identifique que el paciente est tomando este medicamento. no
administrar nunca hasta que haya transcurrido un periodo

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes son una prolongacin de la accin farmacolgica y


afectan principalmente al sistema nervioso central: somnolencia,
astenia, cefalea.

NEOR
COS
Otro
psico
pos

Ocasionales: Trastornos del gusto, impotencia sexual.

INTERACCIONES

Potencian su efecto o toxicidad: alcohol, metronidazol,


omeprazol.

Disulfiran aumenta la toxicidad de: anticoagulantes orales


(acecumarol, warfariana), antidepresivos, benzodiazepinas,
fenitoina, isoniazida, xantina (cafena, teofilina).

EMBARAZO/ LACTANCIA
Tiene efectos teratognicos, no se recomienda su uso en
embarazadas ni lactantes. NO USAR
133

FLUFENAZINA
ACCIN TERAPUTICA
Antipsictico.

Otros
NEORULEPTICOS
psicotropos

PRESENTACIN

Ampollas inyec. 25 mg/ ml.

INDICACIONES

Esquizofrenia: tratamiento de la esquizofrenia. Psicosis


paranoide. As como terapia de mantenimiento en pacientes
crnicos con dificultades para seguir una medicacin oral.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

134

Adultos, im o subcutnea: Dosis inicial: 12,5 a 25 mg (0,5 a


1 ml). Mantenimiento: una nica administracin puede ser
eficaz para controlar los sntomas de esquizofrenia durante 4
semanas o ms. Se ha encontrado que durante la terapia de
mantenimiento, la respuesta a una dosis nica dura 6
semanas en algunos pacientes. La dosis no debe exceder los
100 mg. Si es necesario administrar dosis superiores a los
50 mg, la dosis siguiente as como las posteriores deben
realizarse, de forma progresiva con incrementos de 12,5 mg.

Ancianos: dosis de 1/4 a 1/3 de la dosis recomendada para


adultos. Si es necesario un incremento de dosis, deber
realizarse de forma gradual.

FLUFENAZINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia a fenotiazinas, o a cualquiera de los componentes de la
formulacin. Lesin enceflica subcortical sospechada o
confirmada. Pacientes bajo tratamiento con dosis elevadas de
depresores del sistema nervioso central (alcohol, barbitricos,
narcticos, hipnticos, etc.). Estado de coma o depresin SNC.
Discrasia sangunea o hepatopatia. Enfermedad de Parkinson.
Glaucoma de ngulo estrecho. Hipertrofia prosttica. Nios
menores de 3 aos.
Evitar la exposicin prolongada al sol, o utilizar protectores
solares. Debe usarse una jeringa seca y una aguja de calibre no
menor del 21. El empleo de una aguja o una jeringa hmeda
puede hacer que la solucin se vuelva turbia. Evitar la ingestin

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes:
Sntomas
extrapiramidales
que
incluyen
pseudoparkinsonismo, distona, discinesia, acatisia, crisis
oculgiras, opisttonos e hiperreflexia, comunicado leucocitosis,
fiebre, alteracin de la funcin heptica, alteraciones
electroencefalogrficas.

NEOR
COS
Otro
psico
pos

INTERACCIONES

Potenciadores del efecto o toxicidad: alcohol, antidepresivos


triciclicos, anti epilpticos (carbamazepina, fenitoina,
fenobarbital, cido valproico) y sales de litio.

Disminuyen su efecto: anticolinergicos y tabaco.

EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento, en especial durante el 1er trimestre
(semanas 6-10), slo se acepta en caso de ausencia de
alternativas teraputicas ms seguras.
Uso no recomendado en madres lactantes.

135

FLUOXETI
ACCIN NA
TERAPUTICA
Antidepresivo derivado de la fenilpropilamina. Acta inhibiendo
de forma selectiva la recaptacin de serotonina.

Otros
NEORULEPTICOS
psicotropos

PRESENTACIN

Comprimidos o cpsulas, 20 mg.

INDICACIONES
Depresin de intensidad moderada a severa, y su Ansiedad
asociada en adultos y ancianos. Nios y adolescentes de 8 aos
de edad o ms. Bulimia nerviosa: como complemento a la
psicoterapia para la reduccin de los atracones y las purgas.
Trastorno obsesivo compulsivo.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Depresin: Adultos, oral: iniciar con 20 mg/24 h, por la maana,
despus de tres semanas de tratamiento, puede incrementarse
la dosis diaria, en funcin de la respuesta clnica, hasta 60
mg/da. Las dosis superiores a 20 mg/da pueden administrarse
dos veces al da (ej: por la maana y al medioda). Semanal: 1
cpsula a la semana. Se recomienda iniciar el tratamiento
semanal dentro de los siete das siguientes a la administracin
de la ltima dosis del tratamiento diario con fluoxetina 20 mg.
Duracin del tratamiento: al menos durante 6 meses. Nios, oral:
Inicialmente, 10 mg/24 horas, pudindose incrementar a 20
mg/24 horas
al cabo de 1-2 semanas si fuera necesario.
Ancianos: se recomiendan una dosis usual de 20 mg/da; rara vez
se pasar de 40 mg/da. Dosis mxima, 60 mg/da.
Bulimia: 60 mg/da. No ms de 3 meses.

136

Trastorno obsesivo compulsivo: 20-60 mg/da. Inicialmente,


20 mg/24 h, se puede considerar un aumento de la dosis
despus de 2 semanas.

FLUOXETI
NA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia a fluoxetina. Asociacin con IMAOs: la fluoxetina no
deber administrarse en combinacin con un inhibidor de la
monoaminooxidasa (IMAO), ni tampoco durante los 14 das
posteriores.
Puede tomar el medicamento con o sin alimento. Advertir que se
pueden precisar entre 2 y 4 semanas para alcanzar una
respuesta clnica significativa. Evite el consumo de bebidas
alcohlicas.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes son una prolongacin de la accin farmacolgica y


afectan principalmente al sistema nervioso central. Cefalea,
insomnio o somnolencia, euforia, retencin urinaria, visin
borrosa, midriasis, trastornos del gusto, sequedad de boca.

INTERACCIONES

Potenciadores del efecto o toxicidad: alcohol, nifedipino,


verapamilo, antipsicoticos, claritromicina, itraconazol,
tramadol.

Disminuyen el efecto: ciproheptamida.

La fluoxetina aumenta el efecto y/o toxicidad de:


antidepresivos tricclicos, antiepilpticos, benzodiazepinas,
clozapina y digoxina.

NEOR
COS
Otro
psico
pos

EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de fluoxetina se acepta durante el embarazo, pero no hay
que olvidar los posibles efectos adversos sobre el alumbramiento
y el recin nacido cuando se administra durante las ltimas
etapas del embarazo o antes del parto.
No se han registrado efectos adversos en el recin nacido,
excepto en el caso de un recin nacido (lloros, alteraciones del
sueo, vmitos, heces sueltas).

137

ALBENDA
ACCINZOL
TERAPUTICA
Antihelmntico de amplio espectro. Activo frente a Nematodos y
Cestodos.

ANTIHELMINTICOS

PRESENTACIN

Comprimidos 200 mg;

Comprimidos 400 mg. Masticables

INDICACIONES
Tratamiento de infecciones por Nematodos intestinales y
tisulares: Ascariosis, Ancylostomosis, Enterobiosis, Trichuriosis,
Capilariosis y Strongiloidosis.
Tratamiento de Hidatidosis o Equinococosis.
Tratamiento de la Neurocisticercosis (infeccin larvaria por
Taenia solium). Tratamiento de Microsporidiosis por

POSOLOGA/
Enterocytozoon
bieneusi

PAUTA/ DURACIN

Hidatidosis: Adultos: 400 mg/ 12 horas/ 1-6 meses. Repetir el


ciclo si es necesario a las dos semanas. Nios mayores de dos
aos: 10-15 mg/kg/da, en dos tomas, (mximo 800 mg) durante
1-6 meses.
Nematodosis intestinales: Ascariosis, Trichuriosis,
Ancylostomosis. Adultos y nios: 400 mg, monodosis va oral.
Enterobiosis: Adultos y nios: 400 mg, monodosis va oral.
Repetir a las dos semanas.
Nematodosis tisulares: Toxocariosis: 400 mg/ 12 horas / 5
das. Larva migratoria cutnea (Ancylostoma caninum,
A.brasiliensis): Adultos y nios: 400 mg/ da / 3 das.
Gnatostomosis: 400 mg/ 12 horas / 21 das
Triquinosis: 400 mg/ 12 horas / 8-14 das.
Capillarosis: 400 mg/ da / 10 das.

138

ALBENDA
ZOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No recomendado en pacientes con insuficiencia renal y heptica
ni en nios menores de seis aos.
No administrar a nios menores de dos aos.
El tratamiento con albendazol se ha asociado con elevaciones
leves o moderadas de las enzimas hepticas. Si las enzimas
aumentan significativamente (ms de dos veces el lmite
superior de la normalidad), debe interrumpirse el tratamiento.

REACCIONES ADVERSAS
En ocasiones pueden producirse molestias gastrointestinales
(dolor abdominal, nauseas vmitos), fiebre, mareos y cefalea.
Raramente y con dosis mltiples y tratamientos prolongados, se
ha manifestado alopecia reversible, leucopenia, pancitopenia y
trastornos hepticos.

INTERACCIONES

Se ha observado que cimetidina, prazicuantel y


dexametasona aumentan los niveles plasmticos del
metabolito activo de albendazol.

ANT
IC

EMBARAZO/ LACTANCIA

No administrar durante embarazo y lactancia, si existe otra


alternativa.

139

ANTIHELMINTICOS

LEVAMISO
L
ACCIN TERAPUTICA
El levamisol es un frmaco de actividad antiparasitaria. Estimula
la respuesta inmunitaria, por cuanto, en determinados
modelos, normaliza
la funcin
de linfocitos, fagocitos
mononucleares y leucocitos polimorfonucleares, si previamente
est deprimida. Incrementa la magnitud de la respuesta
inmunitaria diferida, mediada por linfocitos T, as como la de
ciertas manifestaciones de inmunodeficiencia que se observan
en la leucemia mieloide aguda o en la enfermedad de Hodgkin.

PRESENTACIN

Comprimidos 150 mg.

INDICACIONES
Parasitosis por helmintos. Procesos atipicos. Linfomas.
Inmunodepresin por uso de citostticos. Estados de depresin
de la inmuni- dad posterior a infecciones virales o bacterianas.
Inmunodepresin por desnutricin o frmacos. Para mejorar el
esta- do de inmunidad general.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Ascaridiasis y en la ancylostomiasis: 2,5 mg/kg (es decir


0,25 ml/kg de peso) administrado en una sola toma. Esta dosis
puede ser aumentada a 5 mg/kg (es decir 0,5 ml/kg de peso) y
puede repetirse a las 24 hs.

140

LEVAMISO
L
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Antecedentes de hipersensibilidad al levamisol.
Durante el tratamiento conviene efectuar hemogramas de
control una vez por mes como mnimo. Si durante el tratamiento
aparece fiebre sbita, lasitud, dolor de gar- ganta, escalofros o
sudoracin, deber consultarse de inmediato al mdico que
efectu la prescripcin.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Trastornos gastrointestinales, cefaleas, vrtigo,
alteraciones del gusto y del olfato, leve nerviosismo y aumento
de la temperatura. En tratamientos prolongados debe prestarse
atencin a la apari- cin de erupciones cutneas de tipo alrgico
que requieren medicacin especfica, as como de neutropenia,
que puede exigir la administracin de antibiticos, evitando el
uso de corticoides. El hemograma se normalizar rpidamente
luego de suspender el medicamento

INTERACCIONES

Anticoagulantes tipo cumarina: potenciacin de la


anticoagulacin.

Alcohol: efecto disulfiram.

ANT
IC

EMBARAZO/ LACTANCIA
Hasta tanto no se establezca la total inocuidad del producto sobre
el embarazo y la lactancia, no se recomienda su administracin
en tales estados.

141

MEBENDAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico de amplio espectro. Muy til en tratamientos por
infecciones mixtas. Accin helminticida, larvicida y ovicida.

ANTIHELMINTICOS

PRESENTACIN

Comprimidos 100 mg;

Comprimidos 500 mg;

Suspensin (30 ml): 100 mg/5 ml.

INDICACIONES
Infecciones intestinales por nematodos (gusanos redondos):
Ascariosis, Trichuriosis, Enterobiosis, Ancylostomosis y
Necatorosis.
Tratamiento alternativo a dosis altas en infecciones por Toxocara,
Trichinella spiralis y Onchocerca volvulus.

POSOLOGA/ PAUTA/
(lombricesDURACIN
intestinales de los nios):

Enterobiosis
Suspensin:
1 cucharadita (5ml); esta dosis nica repetirla a los 15 das.
Comprimidos: dosis nica de 100 mg, repetir a las 2 semanas.
Ascariosis (lombriz intestinal), Trichuriosis, Ancylostomosis
e infecciones mixtas: Suspensin: 1 cucharadita (5ml), 2
veces/da, maana y noche, durante 3 das. Comprimidos: 100
mg, 2 veces/da, maana y noche, durante 3 das o monodosis
de 500 mg.
Capilariosis: Suspensin: 2 cucharaditas (10ml), 2 veces/da,
maana y noche, durante 20 das. Comprimidos: 200 mg, 2
veces/da, maana y noche, durante 20 das.
Triquinosis: Suspensin: 2-4 cucharaditas (10-20ml), 3
veces/da, durante 3 das; despus 4-5 cucharaditas (20-25ml), 3
veces/da, durante 10 das. Comprimidos: 200-400 mg, 3 veces/
da, durante 3 das, despus 400-500 mg, 3 veces/da,
durante 10 das.

142

MEBENDAZOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Es conveniente realizar el tratamiento simultneo a todos los
miembros de la familia. Debe tomarse con alimentos.
No recomendado en nios menores de 2 aos.
En el tratamiento de Ascariosis intensas no se recomienda el uso
de Mebendazol, ya que puede producir la migracin de los
gusanos hacia la boca, en este caso es conveniente el uso de
Pirantel.

REACCIONES ADVERSAS

ANT
IC

En general poco frecuentes: vmitos, dolor abdominal y diarrea,


asociadas a la expulsin masiva de parsitos.
A dosis altas: reacciones alrgicas, alopecia y neutropenia
reversible.

INTERACCIONES

Evitar la asociacin con: Cimetidina, carbamacepina y


fenitoina.

Facilita la secrecin de insulina, puede derivar en


hipoglucemia junto con insulina e hipoglucemiantes.

No utilizarlo con otros antiparasitarios.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Se recomienda limitar su uso durante los tres primeros meses de
embarazo. Suspender la lactancia materna, durante los das de
tratamiento.

143

PIPERACI
ACCIN NA
TERAPUTICA
Antihelmntico, activo frente a A. lumbricoides y E. vermicularis.

ANTIHELMINTICOS

PRESENTACIN

Jarabe de 5 mg/ml;

Comprimidos 500 mg.

INDICACIONES

Enterobiasis y ascariasis.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Enterobiasis: Adultos y Nios: 65 mg/kg/da, en 1 toma, 7 das;


Ascariasis: Adultos: 3,5 g, en 1 toma, 2 das; Nios: 75
mg/kg/da, en 1 toma, 2 das.
En infestaciones graves, repetir tratamiento al cabo de 1
semana.

PIPERACIN
A
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al medicamento.
Contraindicado en estados de Insuficiencia Renal e Insuficiencia
Hepatica, en estados de epilepsia, y otros estados neurolgicos.
Prestar cierto cuidado en los pacientes que presenten anemia o
signos de malnutricin y/o deshidratacin.
No prescribir en personas ancianas ya que su estado en
mas debilitado. Es conveniente hacer el tratamiento
simultneo a toda la familia.

REACCIONES ADVERSAS

ANT
IC

Frecuentes: nuseas, vmitos, calambres abdominales, diarrea,


cefalea, vrtigo, parestesias y urticaria.

INTERACCIONES

Accin antagnica con pirantel.

Posible potenciacin de efectos extrapiramidales de:


clorpromazina, con presencia de convulsiones.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo su uso, se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras.
Lactancia uso con precaucin. Se recomienda que la madre tome
la dosis despus de alimentar al recin nacido y desechar la
leche durante las prximas 8 h.

145

PRAZIQUANTEL
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico. Frmaco de eleccin para todas las infecciones
por esquistosomas. Activo frente a Cestodos y Trematodos

ANTIHELMINTICOS

(gusanos planos).

PRESENTACIN

Comprimidos 150 - 600 mg.

INDICACIONES
Tratamiento de eleccin en infecciones por Taenia sp.
Tratamiento de Esquistosomosis, infecciones pulmonares,
hepticas e intestinales por Trematodos, infecciones por
diferentes tenias y cisticercosis.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Teniasis y Difilobotriosis: Adultos y nios: 5-10 mg/kg/da, en
una sola toma al despertar.
Hymenolepiosis: Adultos y nios: 15-25 mg/kg en una toma.
Cisticercosis: Adultos y nios: 50mg/kg/da divididos en tres
dosis durante catorce das; si hay complicaciones neurolgicas,
conviene asociar corticoides (prednisona 30-40 mg/da).
Esquistosomosis: Adultos y nios: 40 mg/kg en dos dosis en un
solo da o 20 mg/ kg, tres veces en un da.
Fasciolosis, Clonorquiosis y Fasciolopsiosis: Adultos y nios:
75 mg/kg divididos en tres dosis durante un solo da.
Paragonimosis y Opistorquiosis: Adultos y nios: 75 mg/kg
divididos en tres dosis durante uno a dos das.

PRAZIQUANTEL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad. No debe ser administrado en cisticercosis
ocular, ya que la destruccin del parsito puede causar dao
irreversible en el ojo, por la respuesta del hospedador.
No se debe administrar en nios menores de 4 aos ni en casos
de insuficiencia heptica.

REACCIONES ADVERSAS

ANT
IC

Frecuentes: Suele aparecer somnolencia con cierta frecuencia.


Guarda relacin con la dosis, malestar, cefalea, mareos y con
menor frecuencia dolor abdominal, nuseas, eosinofilia, fiebre.

INTERACCIONES

Evitar asociacion con: Cimetidina, ketoconazol y miconazol.

Durante la terapia con prazicuantel no se recomienda la


ingesta de alcohol ya que potencia efectos adversos como
mareos, vrtigo y disminucin del estado de alerta.

EMBARAZO/ LACTANCIA

Si es posible, evitar su uso durante el primer trimestre del


embarazo. Lactancia, contraindicada hasta tres das despus
de finalizar el tratamiento.
147

TIABENDAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico. Activo frente a nematodos, se utiliza como
alternativa en los casos en los que est restringido el uso de
mebendazol y albendazol.

ANTIHELMINTICOS

PRESENTACIN

Comprimidos 500 mg.

INDICACIONES

Tratamiento de estrongiloidosis, larva migrans visceral por


Toxocara spp. Tratamiento de larva migrans cutnea.
Tratamiento de triquinosis, aunque no es efectivo frente a larvas
enquistadas en los msculos.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos y nios mayores de 2 aos:


Estrongiloidosis: 50 mg/Kg/da, va oral, en dosis nica.
Triquinosis: 50 mg/Kg/da, va oral, en 3 tomas, durante cinco
das.
Larva migrans cutnea: 3 g en 30 g de vaselina o pomada
antipruriginosa, 3 aplicaciones diarias, va tpica, durante una
semana.

TIABENDAZOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Precaucin en caso de enfermos con insuficiencia renal
y heptica. Los comprimidos se deben masticar
durante las comidas.
No administrar a menores de dos aos.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: mareos, irritacin gastrointestinal, prurito y cefalea
que pueden llegar a incapacitar al pacientes durante varias
horas y obligar a reducir la dosis. Anorexia, somnolencia.

ANT
IC

Ocasionalmente: diarrea, fiebre, dolor epigstrico, escalofros,


erupcin cutnea, enrojecimiento de la piel, Sndrome de
Stevens Johnson, trastornos olfativos y trastornos de la visin.
Raramente: acfenos, edema angioneurtico, convulsiones,
shock y colestasis intraheptica.

INTERACCIONES

El Tiabendazol aumenta la toxicidad de la teofilina.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado en embarazo y lactancia.
No usar durante el embarazado, esta contraindicado.
No usar durante la lactancia exite paso a la leche materna, esta
contraindicado.

149

DIETILCARBAMAZINA
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico (antifilrico).

PRESENTACIN
ANTIFILRICOS

150

Comprimidos de 50 mg y 100 mg.

INDICACIONES
Filariasis linftica.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Nios menores de 10 aos: 0,5 mg/kg en una toma el


primer da; aumentar la dosis progresivamente durante 3
das para alcanzar 3 mg/kg/da divididos en 3 tomas.

Nios mayores de 10 aos y adultos : 1 mg/kg en una


toma el primer da; aumentar la dosis progresivamente
durante 3 das para alcanzar 6 mg/kg/ da divididos en 3
tomas

Duracin: Wuchereria bancrofti: 12 das. Brugia malayi y


timori: 6 a 12 das

DIETILCARBAMAZINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No administrar en caso de oncocercosis asociada; en los
pacientes muy parasitados por Loa loa, los lactantes, ancianos y
pacientes afectos de enfermedades cardacas o renales.
No administrar en el transcurso de un acceso agudo.
Administrar con precaucin en caso de antecedentes de
convulsin. Reducir la posologa en caso de insuficiencia
renal.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: nuseas, vmitos, cefaleas, vrtigo, somnolencia,


fiebre, artralgia, urticaria, hematuria transitoria, ndulos
subcutneos, linfangitis, edema localizado.
En caso de oncocercosis asociada: alteraciones oculares graves
(afectacin del nervio ptico, de la retina).
En caso de loasis asociada: encefalitis (potencialmente mortal) si
la microfilaremia de Loa loa es elevada.

INTERACCIONES

No se han descrito casos.

EMBARAZO/ LACTANCIA

Esta contraindicado su uso durante el embarazo, el tratamiento


puede esperar hasta despus del embarazo. Tambin esta
desaconsejado en la lactancia materna.

ANT
COS

IVERMECTINA
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmintico activo frente a las formas intestinales
Strongiloides stercolari, formas inmaduras de Onchocerca
volvulus. Y tambin es eficaz en el tratamiento de sarna y
pediculosis.

ANTIFILRICOS

PRESENTACIN

Comprimidos 3-6 mg.

INDICACIONES
Estrongilodiasis del tracto
digestivo. Oncocercosis.
Filariasis
linftica. Loa loa.
Mansoneliasis.
Tratamiento de sarna queratinizada o resistente.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: Estrongiloidiasis: 200 mcg/kg en dosis nica.


Ococercosis: 150 mcg/kg en dosis nica; repetible a los 3
meses si se precisa de retratamiento individual. Filariasis
lnfatica: 200.-400 mcg/kg en dosis nica. Loa loa: 300- 400
mcg/kg en dosis nica. Mansonelliasis: Mansonella ozzardi,
dosis nica de 6 mg; Manzonella streptocera, dosis nica de
150 mcg/kg. Sarna queratizada o resistente: 200 mcg/kg en
dosis nica; repetible una o dos veces.

Nios: Filariasis: 150 mcg/kg dosis nica ( asociado al


albendazol 400 mg dosis nica)

IVERMECTINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al frmaco.
Tratar previamente la loiasis concurrente ( riesgo de
encefalopatia tras uso de ivermectina en loiasis). Seguridad no
establecida en nios de nos de 15 kg.
Administrar con agua con el estomago vaco

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes:
cefalea,
hipotensin
ortstatica,
edema,
taquicardia, eosinofilia, agavamiento del asma bronquial.
Reacciones oftalmolgicas en oncocercosis y microfilaria.

INTERACCIONES

No se han descrito casos.

EMBARAZO/ LACTANCIA

En el embarazo no usar, posible efecto teratognico. En


lactancia, se excreta por la leche materna. Evitar su uso o
sopesar riesgo /beneficio.

ANT
COS

AMOXICILINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico beta-lactmico del grupo de las aminobencilpenicilinas
semisintticas de amplio espectro y de accin bactericida.

ANTIBITICOS

PRESENTACIN

Solucin 1 g

Comprimidos 250 mg

Cpsulas 500 mg

Polvo para suspensin 125 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml.


(botellas)

Polvo para suspensin 250 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml.


(botellas)

INDICACIONES

Infecciones de garganta, nariz y oidos: amigdalitis, otitis media,


sinusitis.
Infecciones del tracto respiratorio inferior: bronquitis aguda y
crnica, neumonas bacterianas.
Infecciones genitourinarias sin complicaciones urolgicas: cistitis
y uretritis Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones odontoestomatolgicas
Tratamiento de los portadores biliares crnicos de Salmonella
typhi y S. paratyphi. Tratamiento de erradicacin de Helicobacter
pylori.
Profilaxis de endocarditis: por bacteriemias postmanipulacin y

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: 05-1 g/6-8 horas
/
7 das. Nios: 13,3 mg/Kg/8
horas/7das
La duracin normal pautada es de 7 das.

AMOXICILINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
alrgicos a la penicilina, pacientes

Pacientes
afectados de
mononucleosis infecciosa, administracin con precaucin en
pacientes alrgicos a las cefalosporinas.
Evitar bebidas alcohlicas durante el tratamiento hasta 23 das
despus de finalizarlo.

REACCIONES ADVERSAS
Alteraciones alrgicas: hipersensibilidad de aparicin inmediata
en las 72 h posteriores a la administracin: urticaria, edema
facial, laringo y broncoespasmo, taquicardia, hipotensin, shock,
tardas >72 h erupcin morbiliforme, sndrome de Stevens
Jonson, vasculitis, nefritis intersticial. Alteraciones digestivas;
nauseas, vmitos, diarrea, aumento e las transaminasas.
Urticaria, prurito. Reacciones anafilcticas graves. Reacciones
hematolgicas:
anemias,
trombocitopenia,
eosinofilia,
agranulocitosis, se tratan de reacciones reversibles tras la
interrupcin
del
tratamiento.
Alteraciones
neurolgicas:
mioclonas, convulsiones, somnolencia, estupor y coma.

ANT
COS

INTERACCIONES

Probenecid: aumenta la vida media de la amoxicilina.

Alopurinol: aumenta la incidencia de erupciones.

Antibiticos bacteriostticos; posible antagonismo.

Etanol: reaccin tipo disulfiram.

Anticonceptivos orales: reduccin del efecto del anticonceptivo

EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en el embarazo.
No se recomienda su utilizacin durante la lactancia materna por
su posible excrecin lctea.
155

AMOXICILINA + CIDO
CLAVULNICO
ACCIN TERAPUTICA

ANTIBITICOS

La asociacin de este antibitico beta-lactmico del grupo de las


aminobencilpenicilinas semisintticas de amplio espectro y de
accin bactericida con el cido clavulnico proporciona una
mayor resistencia a la accin degradativa de las beta-lactamasas
de algunas especies bacterianas, especialmente Gramnegativas.

PRESENTACIN

Comprimidos 500/125 mg

INDICACIONES
Tratamiento debronquitis, sinusitis, otitis media, neumona,
faringitis yamigdalitis. Infecciones cutneas y de tejidos blandos.
Infecciones en quemaduras. Infecciones urinarias.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: 500-875 mg/8 h/ 7 das.


Nios: 13,3 mg/kg/8 h/ 7 das.
La duracin normal pautada es de 7 das.
La duracin puede ser ampliada, siempre debe ir indicada por un
facultativo.

156

AMOXICILINA + CIDO
CLAVULNICO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Pacientesalrgicosalapenicilina,
pacientesafectadosdemononucleosisinfecciosa, administracin
con precaucin en pacientes alrgicos a las cefalosporinas.
Ajustar la dosis en pacientes con
insuficiencia renal. Los alimentos pueden
reducir la absorcin
en nios.
REACCIONES

ADVERSAS

Alteraciones alrgicas: hipersensibilidad de aparicin inmediata


en las 72 h posteriores a la administracin: urticaria, edema
facial, laringo y broncoespasmo, taquicardia, hipotensin, shock,
tardas >72 h erupcin morbiliforme, sndrome de Stevens
Jonson, vasculitis, nefritis intersticial. Alteraciones digestivas:
nuseas, vmitos, dispepsia, diarrea, que puede resultar
frecuente. Alteraciones hematolgicas: leucopenia, linfopenia,
eosinofilia, trombopenia, trombocitosis. Alteraciones hepticas:
elevacin asintomtica de las transaminasas. Alteraciones
neurolgicas:
cefalea.
Superinfecciones
(colitis

ANT
COS

INTERACCIONES

Probenecid: aumenta la vida media de la amoxicilina.

Alopurinol: aumenta la incidencia de erupciones.

Antibiticos bacteriostticos; posible antagonismo.

Etanol: reaccin tipo disulfiram.

Anticonceptivos orales: reduccin del efecto del anticonceptivo

EMBARAZO/ LACTANCIA

Se puede utilizar en el embarazo. No se recomienda su utilizacin


durante la lactancia materna por su posible excrecin lctea.

157

AMPICILI
NA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico beta-lactmico, del grupo de las
aminobencilpenicilinas, con accin bactericida. Antibitico de
amplio espectro.

PRESENTACIN

ANTIBITICOS

Solucin 500 mg
Solucin 1 g
Cpsulas 250 mg
Cpsulas 500mg
Polvo para suspensin 125 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml
(botellas)
Polvo para suspensin 250 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml

INDICACIONES

Tratamiento de absceso cerebral, artritis sptica (Neisseria


gonorrhoeae), bronquitis, enterocolitis (Shigella), faringitis,
fiebre paratifoidea, fiebre tifoidea, gonorrea, infecciones
biliares, infecciones cutneas y de tejidos blandos, infecciones
genitourinarias (Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus
aureus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus
mirabilis), infecciones en quemaduras, listeriosis, meningitis,
otitis
media
aguda,
neumona,
septicemia,
sinusitis,

POSOLOGA/ PAUTA/
dosis usual (oral,
DURACIN
im e iv): 250-500 mg/6 horas. Dosis

158

Adultos:
mxima, 12 g/da. Enfermedad plvica inflamatoria aguda:
(oral) 3.5 g junto con 1 g de probenecid, a continuacin
doxiciclina
(oral)
100
mg/12
horas
durante
10-14
das.Infecciones gonoccicas: (oral) 3.5 g junto con 1 g de
probenecid, a continuacin tetraciclina (oral) 500 mg/6 horas
durante una semana. En pacientes embarazadas, sustituir la
tetraciclina por eritromicina (igual dosis). Meningitis: 3 g/6
horas.
Septicemia: (iv) 33-50 mg/kg/6 horas (los tres primeros das), a
continuacin 25-40 mg/kg/4 horas (im). Vaginosis bacteriana:
500 mg/6 horas durante una semana. Violacin (profilaxis
de infeccin): (oral) 3,5 g junto con 1 g de probenecid.
Nios de hasta 20 kg de peso: dosis usual, 25 mg/kg/6 horas (el
doble en meningitis).
Endocarditis bacteriana (profilaxis en ciruga): (im o iv) 50
mg/kg junto con gentamicina 2 mg/kg media hora antes de la
intervencin, a continuacin fenoximetilpenicilina (oral) 500 mg
6 horas despus de la intervencin.
Nios mayores de una semana con menos de 2 kg de
peso, o menores de una semana con ms de 2 kg de

AMPICILIN
A
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia a penicilinas. Infecciones virales concomitantes,
Leucemia o sarcoma, existe un elevado riesgo de erupcin
exantemtica generalizada.
Se recomienda administrar las tomas orales con el estmago
vaco o media hora antes de las comidas.
Insuficiencia renal, ajustar la posologa en estos pacientes.

REACCIONES ADVERSAS
Alergia a penicilinas. Infecciones virales concomitantes,
Leucemia o sarcoma, existe un elevado riesgo de erupcin
exantemtica generalizada.

ANT
COS

Se recomienda administrar las tomas orales con el estmago


vaco o media hora antes de las comidas. Insuficiencia renal,
ajustar la posologa en estos pacientes.

INTERACCIONES

Potencian los efectos de la ampicilina: alopurinol, probenecid

Inhibicin de los efectos de ampicilina: antibiticos


bacteriostticos.

La ampicilina inhibe el efecto de: anticoagulantes orales,


sulfasalazina, anticonceptivos orales, atenolol.

Alimentos: la administracin conjunta de penicilinas con


alimentos puede provocar una disminucin en la absorcin
oral del frmaco.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptado en embarazadas y uso precautorio en madres
lactantes.
159

AZITROMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Inhibe la sntesis de protenas bacterianas por unin a la
subunidad 50s del ribosoma e inhibiendo la translocacin de los
pptidos. Antibitico bactericida.

ANTIBITICOS

PRESENTACIN

Comprimidos de 250-500 mg.

INDICACIONES
Infeccin por germen sensible. Respiratoria superior: sinusitis,
faringitis/ amigdalitis estreptoccica; respiratoria inferior:
bronquitis, neumona adquirida en la comunidad de leve a
moderadamente grave. Infeccin de piel y tejidos blandos. Otitis
media aguda. ETS: uretritis y cervicitis no complicadas
producidas por Chlamydia trachomatis, chancroide.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Dosis nica diaria. Adultos, ancianos, adolescentes y nios con
peso corporal > 45 kg: 500 mg/da, 3 das o 500 mg el 1 er da,
seguido de 250 mg/da 4 das;
ETS: Adultos 1.000 mg, dosis nica. Nios < 15 kg: 10
mg/kg/da, 3 das o 10 mg/ kg el 1 er da, seguido de 5 mg/kg/da
4 das; Nios 15-25 kg: 200 mg/da, 3 das o 200 mg el 1 er da,
seguido de 100 mg/da 4 das; Nios 26-35 kg: 300 mg/da, 3
das o 300 mg el 1 er da, seguido de 150 mg/da 4 das; Nios
36-45 kg: 400 mg/ da, 3 das o 400 mg el 1 er da, seguido 200
mg/da 4 das;
Faringoamigdalitis estreptoccica: 20 mg/kg/da 3 das, mx.
500 mg/da. Mximo total en nios: 1.500 mg.
160

AZITROMICINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina o a

cualquier otro
antibitico macrlido o ketlido. Insuficiencia renal grave o
insuficiencia hepatica grave,
sin datos, vigilar PFH si es
indispensable su uso. Vigilar aparicin de reacciones alrgicas
graves. Riesgo de diarrea asociada a Clostridium difficile y
sobreinfeccin por microorganismos no sensibles de tipo fngico.
No debe usarse en sujetos con mayor riesgo de efectos
cardiacos: prolongacin intervalo QT congnito o adquirido,
alteracin
electroltica
(en
particular
hipocalcemia,
hipopotasemia o hipomagnesemia), bradicardia clnicamente
relevante, arritmia, insuficiencia cardiaca grave, concomitancia
con frmacos prolongadores intervalo QT (antiarrtmicos clase IA
y III, propafenona, cisaprida, terfenadina). Enfermedad
neurolgicas o psiquitricas. Nios < 6 meses, seguridad

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: diarrea, nuseas, vmitos, molestias abdominales


(dolor/calambres).

INTERACCIONES

Riesgo de hemorragia con: warfarina u otros anticoagulantes


orales cumarnicos.
Posible elevacin del nivel plasmtico de: digoxina.
Precaucin con: ciclosporina (controlar nivel plasmtico y
ajustar dosis), astemizol, pimozida, triazolam, midazolam,
alfentanilo.
Absorcin disminuida por: anticidos, espaciar.

ANT
COS

EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo: No hay estudios controlados en embarazo, estudios
de reproduccin animal muestran que pasa a travs de la
placenta. Seguridad no confirmada, usar slo en situaciones de
riesgo vital.
Lactancia: Azitromicina se excreta a travs de la leche materna.
Por este motivo se recomienda interrumpir la lactancia durante el
tratamiento con azitromicina. Las posibles consecuencias para el
lactante podran ser, entre otras, diarrea, infecciones fngicas de
las mucosas as como sensibilizacin. Se recomienda desechar la
leche materna durante el tratamiento y hasta 2 das despus de

161

BENCILPENICILINA
BENZATINA
ACCIN TERAPUTICA

Antibitico betalactmico con accin bactericida. Inhibe la


sntesis de la pared bacteriana. Activo frente a bacterias Grampositivas y algunos Gram-negativos

ANTIBITICOS

PRESENTACIN

Solucin 1,2 y 2,4 MUI iny

INDICACIONES
Tratamiento de las infecciones producidas por estreptococos
beta-hemolticos del grupo A: faringitis, amigdalitis, erisipela y
fiebre reumtica
Sfilis primaria, secundaria, terciaria y congnita.Profilaxis de la
fiebre reumtica (enfermedad inflamatoria relacionada con
infecciones farngeas por estreptococos del grupo A que suelen
aparecer despus de amigdalitis o faringitis).

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: Faringitis: 1,2 MUI/dosis nica. Profilaxis de la fiebre


reumtica 1,2 MUI una vez por mes o 0,6 MUI cada 2 semanas
va im.Sfilis (primaria, secundaria y latente): 2,4 MUI/dosis
nica. Sfilis (terciaria y neurosfilis): 2,4 MUI una vez por
semana durante tres semanas. La dosis lmite es de 2,4 MUI al
da.
Nios: Sfilis congnita: lactantes y nios hasta 2 aos: 50.000
unidades/kg/dosis nica. En nios de 2 a 12 aos: la dosis se
ajusta en forma similar a la de adultos. Faringitis: lactantes y
nios hasta 27kg: 0,3 a 0,6 MUI/ dosis nica.
162

BENCILPENICILINA
BENZATINA
CONTRAINDICACIONES/

Alergia a penicilina (en caso de ser imprescindible el tratamiento


con este antibiticosedebedesensibilizarpreviamentealpaciente).
Alergiaacefalosporinas (si el paciente ha experimentado con
anterioridad reacciones alrgica inmediata, moderada o grave
tras administracin de una cefalosporina, evitar el uso de
penicilina benzatina).
No administrar en ningn caso va iv, debido al riesgo de
necrosis vascular irreversible.Deben investigarse antecedentes
alrgicos antes de iniciar el tratamiento con penicilina.
Se debe administrar con precaucin en pacientes con
enfermedad gastrointestinal, en especial colitis ulcerosa,
enteritis regional o colitis asociada con antibiticos (ya que
puede producir colitis pseudomembranosa) y en presencia de
disfuncin renal.
Mezclar el liofilizado con 5 ml de agua para inyeccin, agitar

REACCIONES ADVERSAS

ANT
COS

Frecuentes: dolor en el punto de inyeccin y reacciones


alrgicas (erupciones exantemticas, prurito).
Con menor frecuencia, alteraciones sanguneas (anemia
hemoltica y granulocitopenia), digestivas (nauseas, vmitos,
diarrea, colitis por Clostridium difficile).

INTERACCIONES

Evitar la asociacin con antibiticos aminoglucsidos,


cloranfenicol o tetraciclinas por la existencia de
antagonismo del efecto bactericida de la penicilina
benzatina.
Probenecid; puede aumentar los niveles plasmticos del
antibitico por disminucin de la eliminacin renal.
La administracin conjunta de penicilina benzatina y
probenecid
slo
es aconsejable en enfermedades de
transmisin
sexual
en
las
que
sean
necesarias
concentraciones sricas y tisulares elevadas.
Anticoagulantes: potenciacin del efecto anticoagulante y de

EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptable en mujeres embarazadas.
Uso precautorio en madres lactantes.

163

BENCILPENICILINA
PROCANA
ACCIN TERAPUTICA

ANTIBITICOS

Antibitico betalactmico, con accin bactericida. Inhibe la


sntesis de la pared celular bacteriana. Activa frente a la mayora
de cocos aerobios, as como frente a algunos bacilos Grampositivos y frente a la mayora de espiroquetas , asociado con un
anestsico la procana

PRESENTACIN

Solucin 3MUI + 1MUI

INDICACIONES
Infecciones del tracto respiratorio (faringoamigdalitis, neumona,
otitis media).
Infecciones cutneas y de tejidos blandos (erisipela, escarlatina).
Actinomicosis. Gangrena gaseosa. Ttanos. Difteria. Carbunco.
Sfilis. Gonorrea. Angina de Vincent. Profilaxis y tratamiento de
endocarditis bacteriana. Profilaxis de fiebre reumtica y
glomerulonefritis.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Nios: 50 000 UI/kg/da (50 mg/kg/da) en una inyeccin, sin


sobrepasar 1,5 M UI.
Adultos: 1 a 1,5 M UI/da en una inyeccin.
Duracin: Difteria: 7 das; neumona: 5 das como mnimo;
carbunco, erisipela, celulitis: 7 a 10 das; neurosfilis: 10 a 14 das
164

BENCILPENICILINA
PROCANA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad
a
las
penicilinas.
Hipersensibilidad
a
cefalosporinas o penicilamina. Historial de alergia general (asma,
eczema, fiebre del heno, urticaria).
En insuficiencia renal grave y en recin nacidos, reducir las dosis.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Trastornos gastrointestinales: nuseas, vmitos y
diarrea; Reacciones de hipersensibilidad: prurito, urticaria,
erupciones;
Sobreinfecciones
por
microorganismos
no
susceptibles.

ANT
COS

Raramente puede producir edema angioneurtico, ataque


asmtico y shock anafilctico.

INTERACCIONES

El probenecid potencia su accin al disminuir su secrecin


tubular.

Su accin puede ser inhibida por: sulfamidas, cloranfenicol y


tetraciclinas.

EMBARAZO/ LACTANCIA

Se puede utilizar en ambos casos, no esta contraindicado ni


embarazo ni en la lactancia.
165

BENCILPENICILINA SDICA
(PENICILINA G)

ACCIN TERAPUTICA

ANTIBITICOS

Antibitico beta-lactmico, con accin bactericida. Acta


bloqueando la reparacin y sntesis de la pared bacteriana.
Activa frente a la mayora de los cocos aerobios, Gram-positivos
y Gram-negativos, as como frente a algunos bacilos Grampositivos, aerobios y anaerobios. Tambin es activa frente a la
mayor parte de las espiroquetas.

PRESENTACIN

Suspensin 1 MUI

Suspensin 5 MUI

INDICACIONES
Absceso cerebral, actinomicosis, artritis sptica, carbunco,
difteria, endocarditis bacteriana, fiebre recurrente, listeriosis,
meningitis, pericarditis, neumona, septicemia, sfilis.
Profilaxis de endocarditis bacteriana. Infecciones en quemaduras.
Infecciones genitourinarias.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

166

Adultos: 1-5 MUI/4-6 horas.


Nios mayores: 10.000-40.000 UI/kg/4-6 horas.
Lactantes y recin nacidos: 17.000-25.000 UI/kg/8-12 horas.

BENCILPENICILINA SDICA
(PENICILINA G)

CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Alergia a penicilinas. Aunque la alergia a cefalosporinas no


presupone la existencia de alergia a esta penicilina, debera
determinarse si el paciente ha experimentado con anterioridad
reacciones alrgicas inmediatas, moderadas o graves, tras la
administracin de una cefalosporina, en cuyo caso sera
recomendable evitar el uso de esta penicilina.
Deber someterse a un riguroso control clnico, con
determinaciones analticas peridicas, a los pacientes con
historial de colitis ulcerosa, enteritis regional, colitis asociada a
antibiticos o alteraciones metablicas hidroelectrolticas. En
pacientes con insuficiencia renal grave, deber ajustarse la dosis

REACCIONES ADVERSAS

ANT
COS

Reacciones de hipersensibilidad alrgica manifestadas por


urticaria, edema angioneurtico, ataque asmtico, y shock
anafilctico. Al cabo de unos das puede producir erupciones y
fiebre e incluso leucopenia, prpura y neutropenia. Reaccin de
Jarisch- Herxheimer. Dolor, induracin o trastornos nerviosos
perifricos por va intramuscular. A dosis elevadas y por va iv
puede producir irritacin del sistema nervioso central.

INTERACCIONES

Potencian la accin de bencilpenicilina G: alopurinol,


probenecid

Inhiben la accin de bencilpenicilina G: antibiticos


bacteriostticos.

Bencilpenicilina G inhiben la accin de anticonceptivos

EMBARAZO/ LACTANCIA

167

No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta


aceptado.
Uso precautorio en la lactancia materna, usar en caso de ausencia
de alternativa.

CEFAZOLI
ACCIN NA
TERAPUTICA
Cefalosporina de 1 generacin, activas frente a Gram(+)

ANTIBITICOS

PRESENTACIN

Viales inyectables: 500 mg

Viales inyectables: 1 g.

INDICACIONES

Infecciones por grmenes sensibles, estndar en profilaxis


quirrgica; buena actividad frente a S. aureus meticilina sensible.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

168

Adultos: iv o im: habitualmente 0,5- 1,5 g/ 6-8 h. Dosis


mxima: 12 g/da. En profilaxis quirrgica: 1-2 g en la
induccin anestsica.

Lactantes y nios: 25 mg/ kg/ 8h; mximo 6 g/da.


Neonatos ( con mas de 2 kg y mas de 7 das): 25 mg/kg/8h.

CEFAZOLINA
CONTRAINDICACIONES/
Hipersensibilidad de tipo inmediato a penicilina o historia de
hipersensibilidad a cefalosporina.
Ajustar la dosis en IR y IH. Administrar con precaucin junto
aminoglucosidos en pacientes con enfermedad renal persistente.
Tener precaucin en pacientes con colitis ulcerosa, E. de Crohn,
colitis seudomembranosa y asma bronquial.

REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: trombopenia, leucopenia, trombocitosis,
linfocitosis, elevacin reversible de urea y creatinina, nauseas,
vmitos y diarrea.

ANT
COS

INTERACCIONES

Con aminoglucosidos: riesgo de insuficiencia renal. Evitar


combinacin.

Con diurticos del ASA: aumento de riesgo de neurotoxicidad.

EMBARAZO/ LACTANCIA

No hay estudios concluyentes que asocien a defectos congnitos.


Atraviesan la placenta, pero no se han descrito efectos
teratognicos. Se considera seguro. FDA B.
Se excreta en la leche. Sopesar riesgo/ beneficio. Puede alterar la
flora intestinal e interferir en la interpretacin de cultivos si se
quiere investigar fiebre en el lactante.

169

CEFTRIAXONA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico. Cefalosporina de 3 generacin

PRESENTACIN

ANTIBITICOS

Viales para inyeccin: 1 g.

INDICACIONES

Infecciones severas, p.ej.: septicemia, meningitis (excepto


Listeria), fiebre tifoida, neumona grave, mastoiditis aguda,
pielonefritis, infecciones genitales altas, conjuntivitis gonoccica.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Infecciones severas: Nios > 1 mes: 50 a 80 mg/kg/da en una


inyeccin IM o
IV lenta o perfusin (30 minutos); hasta 100
mg/kg/da en caso de meningitis Adultos: 1 a 2 g/da (hasta 4 g)
en una inyeccin IM (administrar la mitad de
la dosis en cada
nalga si es necesario) o IV lenta o perfusin (30 minutos). La
duracin vara segn la indicacin y la evolucin clnica.
Meningitis meningoccica en contexto epidmico: Nios
2 aos y adultos: 100 mg/kg dosis nica IM; hasta un mximo de
4 g. Si no hay mejora tras 24 horas, administrar una segunda
dosis.

170

Conjuntivitis gonoccica: Recin nacidos: 50 mg/kg dosis


nica IM; hasta un mximo de 125 mg Adultos: 250 mg dosis
nica IM

CEFTRIAXONA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No administrar en caso de alergia a las cefalosporinas; a recin
nacidos con ictericia (riesgo de encefalopatia bilirrubinmica).
Administrar con precaucin en caso de alergia a las penicilinas
(alergia cruzada en 0,5 a 6% de los pacientes). Reducir la
posologa en caso de insuficiencia heptica o renal. La
ceftriaxona IM (250 mg dosis nica en adultos) puede ser
utilizada para tratar la gonococia genital y el chancro blando.
Preferir la cefixima VO para la gonococia genital y la azitromicina
VO para el chancro blando.
No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa o
perfusin; no utilizar soluciones de perfusin que contengan
calcio (Ringer o Hartmann). Una vez preparada, la solucin se
conserva durante 6 horas a una temperatura inferior a 25 C.

REACCIONES ADVERSAS

ANT
COS

Puede provocar: trastornos digestivos, reacciones alrgicas a


veces severas (sndrome de Stevens-Johnson), trastornos
hepatobiliares; raramente: pancreatitis, trastornos hematolgicos
(anemia, leucopenia, neutropenia), trastornos renales.
En caso de reaccin
inmediatamente.

alrgica,

suspender

el

tratamiento

INTERACCIONES

Con aminoglucosidos: riesgo de insuficiencia renal. Evitar


combinacin.

Con diurticos del ASA: aumento de riesgo de neurotoxicidad.

EMBARAZO/ LACTANCIA
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

171

CIPROFLOXACINO
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico de la familia de las fluoroquinolonas. Acta inhibiendo
la replicacin del ADN bacteriano. Es activo frente a bacterias
Gram-positivas y Gram-negativas.

ANTIBITICOS

PRESENTACIN

Comprimidos 250 mg

Comprimidos 500 mg

INDICACIONES
Tratamiento de infecciones urinarias: cistitis, pielonefritis,
uretritis, prostatitis. Tratamiento de infecciones respiratorias
causadas por bacterias multirresistentes
o por bacterias Gram-negativas. Tratamientos de infecciones
gastrointestinales por Campylobacter jejuni, Salmonella typhi,
Shigella spp.
Uretritis gonoccica.Otitis externa. Infeccin crnica por Coxiella
burnetii. Osteomielitis por bacilos Gram-negativos

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: 500-750 mg/12 horas/7
das Nios: 3,75-7,5 mg/Kg/12
horas/7 das La duracin normal
pautada es de 7 das.
La duracin puede ser ampliada, siempre debe ir indicada por
un facultativo
172

CIPROFLOXACINO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
que reciben
este frmaco, debern

Los pacientes
estar bien
hidratados, por el riesgo de la aparicin de cristaluria. Se
recomienda evitar la exposicin solar prolongada por el peligro e
reacciones de fotosensibilidad. Su uso no est recomendado en
nios menores de 16-18 aos.
En pacientes con dficit de la enzima glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa, puede incrementar el riesgo de convulsiones.
En pacientes con insuficiencia renal reducir la dosis. Si se
sospecha diarrea por Clostridium diffcile se debe suspender el
tratamiento.
Este frmaco no debe administrarse conjuntamente con
anticoagulantes orales por el riesgo de hemorragia. Evitar la

REACCIONES ADVERSAS

Alteraciones
digestivas:
nuseas,
vmitos,
diarrea,
anorexia,
dispepsia y estreimiento. Alteraciones
hematolgicas: leucopenia, eosinofilia y trombocitopenia.
Alteraciones neurolgicas: cefaleas, alucinaciones, convulsiones,
insomnio y parestesias. Alteraciones reanales: cristaluria, cuando
la orina es alcalina y los pacientes estn mal hidratados.
Alteraciones
articulares:
mialgias,
artralgias,
tendinitis.
Alteraciones alrgicas: fotosensibilizacin. Visin borrosa y

ANT
COS

INTERACCIONES

Aumenta la concentracin plasmtica de teofilina,


metoprolol, probenecid, cuando se asocian a este frmaco.

Aumento de toxicidad de este frmaco cuando se administra


junto a foscarnet y AINEs.

No se recomienda la administracin conjunta de ste


frmaco con alimentos lcteos.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Su uso durante el embarazo, slo se acepta cuando no existe
otra alternativa teraputica ms segura ya que produce
alteraciones osteoarticulares.
Se recomienda evitar la lactancia materna ya que existe riesgo de
artropatia en el lactante. Reanudar la lactancia 48 horas despus

173

CLORAMFENICOL
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico bacteriosttico del grupo de los anfenicoles. Acta por
interferencia de la sntesis protica bacteriana. Presenta una
accin especialmente marcada sobre bacterias Gram-negativas
anaerobias y cocos y bacilos Gram-positivos, aerobios y
anaerobios. Tambin es activo frente a espiroquetas, rickettsias,
clamidias y micoplasmas.

ANTIBITICOS

PRESENTACIN

Solucin 1 g

Cpsulas 250 mg

Polvo para suspensin 125 mg/5 ml. Suspensin 100 ml


(botellas)

INDICACIONES
Tratamiento de absceso cerebral por Bacteroides fragilis,
actinomicosis, artritis sptica (Haemophilus influenzae tipo b),
bejel, brucelosis, celulitis (H.influenzae tipo b), epiglotitis
(H.influenzae tipo b), fiebre paratifoidea, fiebre recurrente, fiebre
tifoidea (Salmonella typhi), granuloma inguinal, infecciones
abdominales,
infecciones
seas,
infecciones
tifoideas
(Rickettsias), meningitis (H.influenzae, incluyendo el tipo b,
Neisseria meningitidis, Streptococcus), otitis media supurada
crnica, peste, pinta, neumona (H.influenzae tipo b), septicemia
(H.influenzae tipo b), sinusitis.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

Adultos y nios mayores de 2 semanas: dosis usual, 12,5


mg/kg/6 horas. Dosis mxima, 4 g/da.
Nios prematuros y nacidos a trmino menores de 2 semanas:
dosis usual, 6,25 mg/kg/6 horas.

174

Insuficiencia renal y/o heptica: en insuficiencia renal se


aconseja reducir las dosis a la mitad, cuando se administra por
va parenteral. Ajustar la dosis en funcin de los niveles
plasmticos del antibitico, en 5 y 20 g/ml. En pacientes
cirrticos se debe reducir la dosis en un 66%.

CLORAMFENICOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia al cloranfenicol. Porfiria. Insuficiencia renal y/o heptica
debe reajustarse la dosis, a fin de evitar una acumulacin
orgnica del antibitico. En caso de insuficiencia renal y
heptica
conjunta,
la
acumulacin
puede
sobrevenir
rpidamente.
Nios prematuros o con inmadurez metablica precisan una
reduccin notable de la posologa del cloranfenicol, con una
estricta vigilancia clnica, ante el mayor riesgo de que se
desarrolle sndrome gris.

REACCIONES ADVERSAS

A dosis elevadas y tratamientos prolongados, el cloranfenicol


puede dar lugar a leucopenia, agranulocitosis y anemia, por lo
que es oportuno realizar controles hemticos durante estos
tratamientos. En algunos casos puede provocar reacciones
neurolgicas, de intolerancia o hipergnicas.

ANT
COS

INTERACCIONES

Cloranfenicol potencia la accin de: anticoagulantes orales,


antidiabticos (clorpromida, tolbutamida), ciclosporina,
cimetidina, fenitona

Cloranfenicol inhibe la accin de: anticonceptivos orales,


ciclosfosfamida, cobalaminas (vitaminas B12) y la accin
bactericida de las penicilinas y cefalosporinas.

Potencian la accin del cloranfenicol: paracetamol,

Inhiben la accin de cloranfenicol: fenobarbital.

EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia
de alternativas teraputicas ms seguras en embarazadas y
mujeres lactantes.
175

COTRIMOXAZOL
ACCIN TERAPUTICA

ANTIBITICOS

Asociacin sinrgica entre trimetropim y sulfametoxazol, por


separados presentan una accin bacteriosttica, pero unidos
poseen una accin bactericida. El espectro antimicrobiano es
muy amplio.

PRESENTACIN

Suspensin 240 mg/5ml, 100 ml (botellas)

Comprimidos 400/80 mg

Inyectable 400/80 mg

INDICACIONES
Infecciones causadas por grmenes sensibles. Infecciones
renales y del aparato urinario. Infecciones de las vas
respiratorias superiores e inferiores. Infecciones por Salmonella,
incluyendo tratamiento de portadores. Gonorrea. Infecciones
cutneas.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: 800/160 mg/12 horas (oral); 20-25 mg/4-5 mg/kg/12
horas (im o infusin iv).
Profilaxis de infecciones urinarias: 400/80 mg/24 horas.
Neumona por Pneumocystis jirovecii: 25/5 mg/kg/6 horas
(iv) durante 14 das.

176

Nios: 20/4 mg/kg/12 horas (oral iv). Profilaxis de


infecciones urinarias: 5-10/1- 2 mg/kg/24 horas. Neumona
por Pneumocystis jirovecii: 25/5 mg/kg/6-8 horas
(iv) durante 14 das.

COTRIMOXAZOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
En pacientes alrgicos a sulfamidas, sulfonilureas antidiabticas,
diurticos tiazdicos o inhibidores de la anhidrasa carbnica, as
como en aquellos con historial de porfiria. Tambin est
contraindicada en, nios menores de dos meses y pacientes con
dficit congnito de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).
Debe reajustarse la posologa en pacientes con insuficiencia
heptica y/o renal, as como en aquellos con obstruccin urinaria
y en ancianos.
Deben evitarse las exposiciones prolongadas al sol. Es
importante mantener un buen estado de hidratacin en el
paciente, recomendndose el consumo de, al menos, 1 (nios) o

REACCIONES ADVERSAS

Los ms frecuentes son alteraciones gastrointestinales, nuseas,


vmitos, glositis.

ANT
COS

Pueden ocurrir reacciones cutneas a sulfamidas consistentes, por


lo general, en exantemas, urticaria y prurito.
Debe suspenderse el tratamiento si aparecen erupciones
cutneas durante el transcurso del mismo.
En tratamiento prolongado pueden aparecer indicios de anemia
megaloblstica por deficiencia de cido flico, que revierte con
suplemento de dicha vitamina.

INTERACCIONES

Potencia el efecto y/o la toxicidad de los anticoagulantes


orales, antidiabticos orales, fenitona, metotrexato,
azatioprina y tiopental.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Esta contraindicado su uso en ambos casos.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no
esta aceptado. Existe problema de uso en lactancia materna
su uso no esta aceptado.

177

DOXICICLI
ACCIN NA
TERAPUTICA
Antibitico bacteriosttico del grupo de las tetraciclinas. Es
activo frente bacterias Gram- negativas, Gram-positivas aerobias
y anaerobias, espiroquetas, micoplasma, clamidias y rickettsias.

ANTIBITICOS

PRESENTACIN

Comprimidos 100 mg

INDICACIONES
Infecciones
otorrinolaringolgicas.
Infecciones
dentales.
Infecciones respiratorias. Infecciones genitourinarias incluyendo
uretritis
no
gonoccica.
Infecciones
gastrointestinales.
Infecciones de la piel y tejidos blandos. Brucelosis. Tifus
exantemtico. Psitacosis. Tratamiento y profilaxis del clera.
Tratamiento y profilaxis de la leptospirosis. Profilaxis del tifus de
los matorrales. Tratamiento de malaria resistente a la cloroquina,
en asociacin con quinina. Profilaxis de la malaria.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos: 100 mg/1224 horas/7 das (dosis mxima 300 mg/da).
Tratamiento
de malaria resistente a cloroquina junto con la
quinina: 100 mg/12 horas/7 das. Profilaxis de la malaria en reas
de P. falciparum multirresistentes: 100 mg/da.
Nios: mayores de 8 aos 2,2 mg/Kg/12 24 horas/7 das.
Tratamiento de malaria resistente a cloroquina junto con la
quinina: 30 mg/da/7 das para P. falciparum y 2 mg/kg/da/7
das para P. vivax resistente a cloroquina. Profilaxis de la malaria
en reas de P. falciparum multirresistentes: 2 mg/kg/da hasta
100 mg/da.
Se inicia 1-2 das antes del viaje, toda la estancia en zona
paldica y hasta 4 semanas despus del viaje.

178

DOXICICLI
NA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Hipersensibilidad. No se recomienda su uso, en nios menores de


8 aos ya que inhibe el crecimiento y puede provocar reacciones
de fototoxicidad. En pacientes que presenten insuficiencia renal
no se requiere modificacin en la posologa. Es importante que
el paciente no presente alergias a las tetraciclinas. Debido
al
posible riesgo de dao esofgico, es importante respetar
estrictamente las recomendaciones sobre la forma de
administrar el medicamento. No tomar con productos lactos.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes, alteraciones digestivas: nuseas, vmitos, diarrea,


ardor epigstrico, alteracin de las mucosas oral y farngea,
coloracin negra de la lengua causada por una sobreinfeccin
mictica, ulceraciones esofgicas. En piel hay reacciones de
fotosensibilidad, de intensidad leve que puede ser acompaada
de eritema y edema. Sndrome de hipertensin intracraneal
benigna, especialmente en nios, que se manifiesta con vmitos
mareos acufenos y visin borrosa, este sndrome desaparece tras

ANT
COS

INTERACCIONES

Antagonizan el efecto de antibiticos bactericidas sobre todo


de los beta- lactmicos.

La absorcin de doxiciclina disminuye cuando se administra


con las comidas y anticidos.

Los antiepilpticos como carbamazepina y fenitoina; y el


alcohol, facilitan la eliminacin del frmaco ya que
aumentan su metabolismo.

Reduce los efectos de los anticonceptivos y potencian los de


los anticoagulantes orales.

EMBARAZO/ LACTANCIA
No debe utilizarse en embarazadas, ya que inhibe el crecimiento
seo porque atraviesa la barrera placentaria, slo se acepta en
caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras. En
mujeres lactantes no se recomienda su uso.
179

ERITROMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico macrlido, de accin bacteriosttica. Presenta un
espectro antibacteriano moderadamente amplio, con accin ms
marcada sobre bacterias Gram-positivas, aunque tambin es
activo frente a algunas bacterias Gram- negativas.

ANTIBITICOS

PRESENTACIN

Comprimidos 250 mg

Comprimidos 500mg

Polvo para suspensin 125 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml


(botellas)

Polvo para suspensin 250 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml


(botellas)

INDICACIONES
Frmaco de primera eleccin en caso de alergia a la penicilina.
Infecciones respiratorias. Infecciones genitourinarias. Infecciones
gastrointestinales (Campylobacter). Infecciones drmicas y de
tejidos blandos. Infeccin por Legionella. Infeccin por Listeria
monocytogenes.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: 250-500 mg/6-8 horas o 1.000mg/12 horas va oral;
1.000 mg/6-8 horas va iv.
Nios: 7,5-25 mg/kg/6-8 horas va oral; 3,75-5 mg/kg/6-8 horas
va iv.
180

ERITROMICINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Es el tratamiento de eleccin en mujeres con gonorrea que son
alrgicas a la penicilina y en tratamiento de infeccin urinaria por
Chlamydia.
En nios su uso es aceptado y en ancianos con insuficiencia renal
deben reducir a la tercera parte su dosis.
Reajustar bien la dosis en pacientes con insuficiencia renal.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: dolor abdominal intenso, nuseas, diarreas.
Sobreinfeccin por Candida. Reacciones alrgicas: erupcin
cutnea urticariforme o exantemtica. Sordera reversible.
Suspender el tratamiento en caso de coloracin amarilla de la
piel, oscurecimiento de la orina y/o heces plidas.

ANT
COS

INTERACCIONES

Los niveles sanguneos de alfentanilo, antiarrtmicos,


antiepilpticos, antihistamnicos, bromocriptina, buspirona,
digoxina, se ven aumentados por la administracin conjunta
con este frmaco.

Los alimentos disminuyen la absorcin de la eritromicina.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptado en embarazadas.
Se elimina por la leche por lo que se debe evitar en madres
lactantes.
181

ESPECTINOMICINA
ACCIN TERAPUTICA

ANTIBITICOS

Antibitico aminoglucsido, con accin bacteriosttica. Acta


inhibiendo la sntesis de protenas bacterianas. La existencia de
cepas resistentes y el rpido desarrollo de resistencia adquirida
han limitado su uso. Activa frente a Neisseria gonorrhoeae.

PRESENTACIN

Solucin 2 g (ampolla)

INDICACIONES
Tratamiento de la gonorrea.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Gonococia anogenital y conjuntivitis gonoccica Adultos: 2 g


dosis nica (4 g si es necesario, divididos en 2 inyecciones de 2 g.
Nios: 40 mg/kg/da.
Gonococia diseminada Adultos: 4 g/da divididos en 2
inyecciones durante 7 das.

182

ESPECTINOMICINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a espectinomicina.
Se puede utilizar sin precauciones especiales en nios y
ancianos. Debido a que es eliminada por la orina, es preciso
reajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal.
Debe administrarse con mucha precaucin en pacientes con
historial de alergias mltiples.

REACCIONES ADVERSAS

ANT
COS

Ocasionales: astenia, fiebre, escalofros, elevacin de la urea y


anemia. Alteraciones alrgicas: urticaria, exantema y prurito.
Alteraciones digestivas: nuseas y vmitos. Alteraciones
neurolgicas: mareos, cefaleas, ansiedad e insomnio.

INTERACCIONES

Con cisplatino se potencia la actividad txica del antibitico.

EMBARAZO/ LACTANCIA

Se puede utilizar sin precauciones especiales en embarazo y


lactancia.
183

GENTAMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico aminoglucsido, con accin bactericida. Posee un
amplio espectro de accin, es muy activo frente a bacterias
Gram-negativas (enterobacterias) y tambin sobre estafilococos.
No presenta actividad frente a bacterias anaerobias.

ANTIBITICOS

PRESENTACIN

Suspensin 20, 40, 80 mg/ml, 2 ml (ampollas)

Comprimidos de 250 mg.

INDICACIONES
Infeccin abdominal y biliar. Infeccin cutnea. Infeccin
gastrointestinal (peritonitis). Infeccin genitourinaria. Infeccin
sea. Infeccin en quemaduras. Meningitis. Septicemia. Otitis.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: 1 mg/kg/8 horas, en infecciones graves se puede
administrar hasta 5 mg/kg/8 horas, cuando existe mejora se
debe reducir la dosis.

Nios: 2-2,5 mg/kg/8 horas. Recin nacidos: con peso menor de


1.200 g (menos de 7 das), 2,5 mg/kg/12 horas. Con peso mayor
de 1.200 g (ms de 7 das), 7,5 mg/kg/da.
En prematuros 2,5 mg/kg/12- 24 horas.

Insuficiencia renal: se recomienda utilizar una nica


dosis al da. La duracin ser segn necesidad.
184

GENTAMICINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a cualquier antibitico aminoglucsido.
En personas con historial de tinitus o vrtigo, enfermedad de
Parkinson, miastenia gravis e insuficiencia renal. Riesgo de
neuro, oto y nefrotoxicidad.
En ancianos se debe determinar la funcin renal, vestibular y
auditiva.

REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: Ototoxicidad dosis dependiente. Toxicidad
nefrotxica reversible dosis dependiente, las personas con mayor
riesgo son ancianos, insuficiencia renal, enfermedad heptica y
asociaciones con otros frmacos nefrotxicos. Bloqueo
neuromuscular con parada respiratoria. Reacciones alrgicas
como erupcin cutnea urticariforme, anafilaxia.

ANT
COS

INTERACCIONES

La asociacin con anestsicos generales produce una


potenciacin de los efectos miorelajantes.

Administrado junto a bloqueantes neuromusculares se


potencia la accin bloqueante muscular, con riesgo de
causar parada respiratoria.

No se recomienda la asociacin con diurticos.

EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo puede producir alteraciones auditivas.
Deben prescribirse bajo control de las concentraciones
plasmticas. Puede utilizarse en madres lactantes.
185

KANAMICI
ACCIN NA
TERAPUTICA
Aminoglucsido, bactericida. Interfiere en la sntesis proteica
bacteriana.

PRESENTACIN

ANTIBITICOS

186

Ampollas inyectables: 0,5- 1g / 2-4 ml.

INDICACIONES

Infecciones serias: genitourinaria, respiratoria, de piel y tejido


blando, posquirrgica, gastrointestinal y otras por grmenes
sensibles.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

IM. Adultos y nios: 7,5 mg/kg/12 h. Uretritis gonoccica


aguda en hombres: 2 g (2 inyecciones de 1 g (una en cada
nalga). Mx. 15 mg/kg/da, hasta 1,5 g/da.

IV, Adultos y nios: hasta 1,5 mg/kg, en infus. lenta, slo


para conseguir nivel sanguneo teraputico inmediato o
cuando IM no sea posible; mx. 15 mg/kg/da.

Intraperitoneal. Adultos: 0,5 g/20 ml de agua destilada,


despus de exploracin por peritonitis establecida o de
contaminacin peritoneal con materia fecal durante acto
quirrgico, esperar recuperacin de anestesia y de
relajantes musculares.

Irrigacin: sol. 0,25 % en cavidades de abscesos, espacio


pleural, peritoneal y cavidades ventriculares.

KANAMICI
NA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia a aminoglucsidos. Tratamiento a largo plazo (p. ej.,
tuberculosis). I.R.: reducir dosis diaria y vigilar hidratacin
Es nefro y ototxico (realizar audiograma en I.R. y ttos. 5 das
y discontinuar en caso de alteracin). Vigilar hidratacin e
interrumpir si aparece oliguria o azotemia. Riesgo de
superinfeccin
por
microorganismos
no
sensibles.
Va
intraperitoneal: riesgo de parlisis muscular y depresin
respiratoria en concomitancia con anestsicos y relajantes
musculares.

REACCIONES ADVERSAS
Albuminuria, hematuria, leucocituria, cilindruria, azotemia,
oliguria, tinnitus, sordera parcial, prdidas auditivas, dolor (IM),
rash, fiebre medicamentosa, cefalea, parestesia.

ANT
COS

INTERACCIONES

Aumenta accin de: anestsicos generales, bloqueantes


neuromusculares.

Aumenta toxicidad de: amfotericina B, colistina, polimixina,


cefalosporinas, ciclosporina, cisplatino, diurticos del asa,
indometacina, metotrexato, metoxiflurano, vancomicina.

Disminuye accin de: carboxipenicilinas.

No asociar con: estreptomicina, neomicina, polimixina B,


colistina, gentamicina y otros aminoglucsidos y diurticos

EMBARAZO/ LACTANCIA
No recomendado, se ha registrado
ototoxicidad. Precaucin.
Se excreta en leche materna.
Riesgo potencial de modificacin de flora intestinal. La Academia
Americana de Pediatra considera compatible el uso de
kanamicina.

187

SULFADIAZINA
ACCIN TERAPUTICA
Bacteriosttico, interfiere en la biosntesis bacteriana de c.
folnico.

ANTIBITICOS

PRESENTACIN

Ampollas 250 mg/5 ml.

Comprimidos de 500 mg.

INDICACIONES

Conjuntivitis, infeccin urinaria y genitourinaria, quemaduras,


linfogranuloma venreo, nocardiosis, sinusitis, tracoma. Profilaxis
de meningitis meningoccica. Toxoplasmosis en SIDA.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos: inicial 2-4 g seguido de 0,5-1 g/6 h.
Nios: inicial 75 mg/kg seguido de 37,5
mg/kg/6 h. Duracin segn necesidad.

La duracin normal pautada es de 7 das.


La duracin puede ser ampliada, siempre debe ir indicada por un
facultativo
188

SULFADIAZINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alrgicos a sulfamidas, sulfonilureas, tiazidas o inhibidores de
anhidrasa carbnica. Historial de porfiria. Dficit congnito de
G6PDH. Asma crnico, diabetes, uropatia obstructiva. Reajustar
posologa en insuficiencia renal y heptica y en ancianos. La
forma oral administrarla en ayunas.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Nuseas, vmitos.
Ocasionalmente: depresin, alucinacin, confusin, psicosis,
somnolencia, agitacin, insomnio, cefalea, mareo, ataxia.

ANT
COS

INTERACCIONES

Disminuye nivel plasmtico de: ciclosporina.

Aumenta nivel plasmtico de: fenitona.

Aumenta toxicidad de: metotrexato y tolbutamida.

Posible antagonismo con: procana.

Prolonga vida media de: tolbutamida.

EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo, en 3 er trimestre o parto a trmino, estando
contraindicado por riesgo potencial de ictericia, anemia
hemoltica y kernctero en recin nacido.
En lactancia, evitar. Es excretado en cantidades significativas con
la leche materna. Existe un riesgo mnimo de manifestaciones
txicas en el lactante.

189

TERRAMICINA
( OXITETRACICLINA)
ACCIN TERAPUTICA
Accin bacteriosttico de amplio espectro; muy
fotosensibilizante. Carece de ventajas sobre la tetraciclina.

ANTIBITICOS

PRESENTACIN

Viales para inyeccin: 250 mg/ ml.

INDICACIONES

Infecciones por clamidias, rikquetias, micoplasmas, espiroquetas,


Bacilos Gram (-), Bacilos Gram (+). Tambin se emplean en acn
y en enfermedad periodontal destructiva refractaria.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: 250-500 mg/6h


Nios mayores de 8 aos: 25-50 mg /kg/da, repartido en 4 dosis.

La duracin puede ser ampliada, siempre debe ir indicada por un


facultativo

190

TERRAMICINA
( OXITETRACICLINA)
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Porfiria, nios menores de 8 aos por tincin dental. Alergia al
frmaco.
Ajustar la dosis en IR y IH. Evitar exposicin solar durante el
tratamiento. Algunas tetraciclinas caducadas pueden provocar el
sindrome
de
Fanconi
con
albuminuria,
aminoaciduria,
hipofosfatemia, hipokalcemia y acidosis tubular renal.

REACCIONES ADVERSAS

Con cierta frecuencia, reacciones alrgicas y fotosensibilidad.


Superinfecciones, especialmente candidiasis y diarrea.

ANT
COS

INTERACCIONES

Disminuye la accin de terramicina: bicarbonato, sales de


hierro, sucralfato.

Terramicina puede aumentar el efecto de los anticoagulantes.

Terramicina puede disminuir el efecto de los anticonceptivos.

EMBARAZO/ LACTANCIA
No utilizar, esta contraindicado su uso.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no
esta aceptado. Existe problema de uso en lactancia materna
su uso no esta aceptado.

191

TETRACICLINA
ACCIN TERAPUTICA

ANTIBITICOS

Antibitico bacteriosttico del grupo de las tetraciclinas. Acta


interfiriendo la sntesis proteica bacteriana. Presenta amplio
espectro antibacteriano, incluyendo bacterias Gram-positivas,
Gram-negativas,
micoplasmas,
rickettsias,
clamidias
y
espiroquetas.

PRESENTACIN

Cpsulas 250mg

Inyecin de 250 mg/ 3ml.

INDICACIONES

Tratamiento de primera eleccin en: enfermedad de Lyme, fiebre


reumtica, brucelosis, granuloma inguinal, infeccin por
Chlamydia y Helicobacter pylori, infecciones por Rickettsia,
clera (Vibrio cholerae), sndrome uretral agudo y uretritis
inespecfica.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos:Dosis usual 250-500 mg/6 horas; 500-1000 mg/12
horas, dosis mxima 4 g/da. Brucelosis: 500 mg/6 horas/ms
de 6 semanas. Clera: 500 mg/6 horas/4 das. Infeccin por
clamidias: 500 mg/6 horas/ 7das. Granuloma inguinal: 500
mg/6 hor/as7-14 das
Nios: Mayores de 8 aos; 6,25-12,5 mg/kg/6 horas; 12,5-25
mg/kg/12 horas, dosis mxima 2 g/ da.
192

TETRACICLINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia a tetraciclina. Iinsuficiencia renal grave o moderada
(peligro de azotemia, hiperfosfatemia y acidosis). Nios menores
de 8 aos.
Evitarlaexposicinprolongadaalsolporelriesgodereaccionesdefot
osensibilidad. No tomar conproductos lactos.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentemente alteraciones digestivas (nuseas, vmitos y
diarrea) y fotosensibilidad (eritema, edema). La tetraciclina
puede depositarse en dientes (de forma irreversible) y en
huesos, especialmente si se encuentra en fase de desarrollo.

INTERACCIONES

Antagonismo con antibiticos bactericidas especialmente


beta-lactmicos.

Disminucin de la absorcin oral en la administracin


conjunta con sales de aluminio, calcio o magnesio o con
frmacos anticidos.

Aumento del riesgo de nefrotoxicidad con metoxifluorano.

Potenciacin del efecto de los anticoagulantes orales.

Reduccin del efecto de anticoncepivos hormonales. Posible


potenciacin de la toxicidad de la teofilina y digoxina.

ANT
COS

EMBARAZO/ LACTANCIA
No se recomienda su uso durante la segunda mitad del
embarazo, ya que causa decoloracin permanente de los
dientes, hipoplasia del esmalte e inhibicin del crecimiento seo
en el feto.
Se pueden producir manchas de color amarillo o marrn en nios
cuyas madres han consumido el frmaco durante la gestacin.

193

ESTREPTOMICINA
ACCIN TERAPUTICA

ANTITUBERCULOSOS

Antibitico aminoglucsido, con accin bactericida. Posee


actividad frente a Mycobacterium tuberculosis y presenta accin
sinrgica con las penicilinas frente a la mayora de
Streptococcus.

PRESENTACIN

Solucin 1 g (vial).

INDICACIONES

Tuberculosis. Brucelosis. Fiebre por mordedura de rata.


Granuloma inguinal. Tularemia. Peste. Infecciones de
Streptococcus en asociacin con las penicilinas.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: 1-2 g/da, dosis mxima 4 g/da.


Nios: 10-20 mg/kg/da, dosis mxima 40 mg/kg/da.

La duracin del tratamiento ser considerado por el facultativo


responsable del seguimiento del paciente.
El tratamiento de Tuberculosis es un tratamiento de larga
duracin, no debe interrumpirse por el paciente.

194

ESTREPTOMICINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Hipersensibilidad a cualquier antibitico aminoglucsido.


En personas con historial de tinitus o vrtigo, enfermedad de
Parkinson, miastenia gravis e insuficiencia renal.
Frmaco de estrecho margen teraputico, conviene monitorizar
en prematuros, insuficiencia renal y tratamientos prolongados.

REACCIONES ADVERSAS
Ototoxicidad dosis dependiente. Toxicidad nefrotxica reversible
dosis dependiente, las personas con mayor riesgo son ancianos,
insuficiencia renal, enfermedad heptica y asociaciones con otros
frmacos nefrotxicos.
Bloqueo neuromuscular con parada respiratoria. Reacciones
alrgicas como erupcin cutnea urticariforme, anafilaxia.

INTERACCIONES

Con frmacos que sean nefrotxicos, ototxicos ya que


potencian sus efectos txicos.

La asociacin con anestsicos generales produce una


potenciacin de los efectos miorelajantes.

Administrado junto a bloqueantes neuromusculares se


potencia la accin bloqueante muscular, con riesgo de
causar parada respiratoria.

No se recomienda la asociacin con diurticos.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso no recomendado durante el embarazo, ya que hay riesgo de
ototoxicidad irreversible en el feto.
Se puede utilizar en la madre lactante cuando el beneficio supere
el riesgo ya que se excreta por leche materna.

ANT
OSO

ETAMBUT
ACCIN OL
TERAPUTICA

ANTITUBERCULOSOS

Antituberculoso de accin bacteriosttica, acta nicamente


frente a micobacterias en fase de crecimiento, no sirve en las
formas latentes.

PRESENTACIN

Comprimidos 400 mg

INDICACIONES
Tratamiento de la tuberculosis. Infecciones por micobacterias
atipicas como M. bovis, M. kansasii, complejo M. avium, M.
fortuitum, M. chelonae.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: tratamiento primario 15 mg/kg/da, tratamiento en


recidivas 25 mg/kg/ da durante 2 meses, luego 15 mg/kg/da.
Dosis mxima 1,5 g/da (tratamiento primario) Dosis mxima 2,5
g/da (tratamiento secundario).
Nios: evitar en menores de 13 aos, 15-25 mg/kg/da
alcanzando un mximo de 1,5 g/da.
La duracin del tratamiento ser considerado por el facultativo
responsable del seguimiento del paciente.
El tratamiento de Tuberculosis es un tratamiento de larga
duracin, no debe interrumpirse por el paciente.

196

ETAMBUT
OL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a etambutol. Neuritis. En pacientes
insuficiencia renal, por la posible acumulacin del frmaco.

con

Nunca se debe utilizar etambutol slo.


Debe suspenderse el tratamiento si el paciente presenta prdida
de la agudeza visual comenzando con una alteracin en la
percepcin de los colores. Evitar en nios menores de 13 aos.
En alteraciones oculares, cataratas, neuropatias diabticas por
agravamiento de las mismas.
Alteracin de la capacidad de conduccin. Administrar con
alimentos para evitar la intolerancia digestiva.

REACCIONES ADVERSAS
Alteraciones alrgicas: erupcin urticariforme o exantemtica,
prurito. Alteraciones digestivas: nuseas, vmitos, anorexia,
dolor abdominal.
Alteraciones neurolgicas: cefalea, mareos, neuropatiaperifrica,
confusin,
alucinaciones.Alteraciones
oculares:
neuritis
retrobulbar, alteracin de la percepcin de los colores, reduccin

INTERACCIONES

Los anticidos disminuyen la absorcin de este frmaco.

Combinado con isoniazida potencia la toxicidad del etambutol.

ANT
OSO

EMBARAZO/ LACTANCIA
197

La combinacin etambutol-isoniazida se considera de eleccin en


el tratamiento de la tuberculosis en mujeres embarazadas.
El uso de ste frmaco es compatible con la lactancia materna.

ISONIAZI
DA
ACCIN TERAPUTICA

ANTITUBERCULOSOS

Antituberculoso con accin micobactericida. Frmaco de primera


eleccin en
el tratamiento de la tuberculosis. Se comporta
como bactericida en fase de crecimiento del bacilo y como
bacteriosttico en la fase de reposo.

PRESENTACIN

Comprimidos 100 mg

Comprimidos 300 mg

INDICACIONES
Tratamiento de primer orden y profilaxis de la
tuberculosis. Tratamiento de infecciones causadas por
M. bovis y M. kansasii.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: Tratamiento tuberculosis 5 mg/kg/da/6-12 meses.
Profilaxis tuberculosis 5 mg//kg/da/3 meses.

Nios:

Tratamiento tuberculosis 10-30 mg/kg/da/6-12 meses.

Profilaxis tuberculosis 5 mg/kg/da/3 meses.


La duracin del tratamiento ser considerado por el facultativo
responsable del seguimiento del paciente.
El tratamiento de Tuberculosis es un tratamiento de larga
duracin, no debe interrumpirse por el paciente.

198

ISONIAZI
DA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Instruir al paciente de que en caso de percibir algn signo de


hepatotoxicidad acuda a su mdico. Evitar el consumo de
alcohol. Los efectos neuropticos se pueden evitar mediante la
administracin de 10 40 mg de piridoxina.
En nios utilizar sin precauciones especiales. En ancianos vigilar
con frecuencia la funcin heptica. El frmaco debe suspenderse
si la cifra de transaminasas se eleva ms de 5 veces el valor
normal. En pacientes con insuficiencia heptica severa evitar su
uso.
Evitar el consumo asociado de bebidas alcohlicas.

REACCIONES ADVERSAS
Alteraciones alrgicas: fiebre, erupcin urticariforme o
exantemtica, dermatitis exfoliativa.
Alteraciones digestivas: nuseas, vmitos, dispepsia, sequedad
de boca. Alteraciones neurolgicas: neuropatia perifrica,
encefalopatia, convulsiones.
Alteracioneshematolgicas<. Anemiahemoltica, aplasiamedular,
agranulocitosis, eosinofilia, trombopenia, linfoadenopatias.
Alteraciones hepticas: elevacin de transaminasas, hepatitis,

INTERACCIONES

En combinacin con el cido p-aminosaliclico aumenta la


accin de la isoniazida.

Combinado
con
alcohol,
anticoagulantes
orales,
antidiabticos, BZP, carbamazepina, etambutol, rifampicina
y teofilina, aumenta la accin de estas sustancias.

ANT
OSO

EMBARAZO/ LACTANCIA
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

199

PIRAZINAMIDA

ANTITUBERCULOSOS

ACCIN TERAPUTICA

Antituberculoso con accin micobactericida. Indicada en el


tratamiento inicial de la tuberculosis activa (2-3 primeros
meses), combinada con otros agentes antituberculosos.

PRESENTACIN

Comprimidos 500 mg

INDICACIONES
Tratamiento de primer orden de la tuberculosis.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Nios y adultos:

Rgimen de administracin diario: 35 mg/kg (mximo 3.000


mg) en 1-3 tomas (2-9 meses).

Rgimen intermitente: 60 mg/kg (mximo 3.500 mg) 2


veces/semana.

La duracin del tratamiento ser considerado por el


facultativo responsable del seguimiento del paciente.

El tratamiento de Tuberculosis es un tratamiento de larga


duracin, no debe interrumpirse por el paciente.

200

PIRAZINAMIDA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia a etionamida, isoniazida, cido nicotinico o niacina
Se puede desarrollar resistencia bacteriana rpidamente si se
administra la pirazinamida sola, por ello debe administrarse
siempre en combinacin con otros antituberculosos.
Debido a la hepatotoxicidad de este frmaco se recomienda
monitorizacin peridica de la funcin heptica.
Evitar una exposicin excesiva al sol a fin de evitar reacciones de
fotosensibilidad. Siempre en ayunas, no ingerir alimentos hasta
que no hayan pasado 15-30 minutos. Usualmente 1 vez al da o 2
veces a la semana. Siempre en combinacin con otros
antituberculosos. En pautas de 6 meses: los dos primeros meses
isoniazida, rifampicina y pirazinamida diariamente y los 4 meses
restantes, isoniazida y rifampicina dos veces por semana.

REACCIONES ADVERSAS

La reaccin adversa ms comn es la hepatotoxicidad, con


incremento de las transaminasas y ocasionalmente ictericia y
hepatitis.
Tambin produce alteraciones metablicas, frecuentemente
hiperuricemia.
En ocasiones provoca malestar, artralgias, fiebre, molestias

INTERACCIONES

Incapacidad del alopurinol para reducir la hiperuricemia


producida por pirazinamida, evitar el empleo simultneo.

Posible disminucin del efecto de la ciclosporina, se debe


controlar la concentracin de sta.

Disminucin de la accin uricosrica de probenecid, por


antagonismo de sus acciones a nivel de secrecin de cido
rico.

EMBARAZO/ LACTANCIA

El uso durante el embarazo slo se acepta en ausencia de


alternativas ms seguras.
Durantela lactancia maternaserecomienda evitarsu
administracin o suspenderla mientras se administre este
medicamento

ANT
OSO

201

RIFAMPICI
ACCIN NA
TERAPUTICA

ANTITUBERCULOSOS

Antibitico semisinttico de amplio espectro, ya que inhibe el


crecimiento de numerosas micobacterias (especialmente
Mycobacterium tuberculosis), bacterias Gram-positivas y Gramnegativas (Brucella spp, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis).

PRESENTACIN

Cpsulas 300 mg

INDICACIONES
Tuberculosis. Lepra. Brucelosis Erradicacin de meningococos en
pacientes asintomticos Infecciones por otros grmenes
sensibles.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos:Tuberculosis: 10 mg/kg/da, sin exceder los 600
mg/da, asociado por lo menos con otra droga tuberculosttica.
Regmenes sugeridos, quimioterapia a corto plazo: fase
inicial (2 meses) rifampicina, pirazinamida y estreptomicina o
etambutol, diariamente o 2-3 veces por semana; fase de
continuacin (4 meses o ms): isoniazida y rifampicina
diariamente o 2 a 3 veces por semana. Duracin por 6 meses y
hasta que, por lo menos, hayan transcurrido 3 meses de
conversin a cultivo negativo. En pacientes VIH positivos con
tuberculosis el tratamiento debe prolongarse 9 meses. Lepra: la
dosis recomendada es de 600 mg administrados diariamente o
mensualmente, asociado a una droga especfica contra la lepra.
Brucelosis aguda: 600-900 mg/24 horas de rifampicina (por la
maana en ayunas) junto con 200 mg/24 horas de doxicilina (con
la cena) durante 45 das. Portadores de meningococos: 600
mg/12 horas/2 das. Otras infecciones no tuberculosas: 300
mg/12 horas, pudiendo aumentar en casos graves a 450-600
mg/12 horas.
Nios: Tuberculosis: recin nacidos (hasta 1 mes), 10 mg/kg/24
horas; nios mayores, 10-20 mg/kg/da en 1-2 tomas. No

202

RIFAMPICI
NA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a rifampicina.
Insuficiencia heptica con ictericia.
Porfiria.
Debe controlarse la funcin heptica antes del inicio del
tratamiento y luego cada 2 a 4 semanas. Debe advertirse al
paciente de que la rifampicina puede teir de rojizo la orina,
esputo y las lgrimas. en ayunas, al menos 30 minutos antes de
comer o 2 horas despus de comer. Para facilitar su
administracin en nios, se abren las cpsulas y se mezcla el

REACCIONES ADVERSAS

Rara vez se presentan otras reacciones txicas aparte de


hepatotoxicidad,
aunque
puede
producir
casos
de
trombocitopenia, fiebre y alteraciones drmicas con sndrome
pseudogripal.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en caso de
aparecer algn episodio de sndrome tipo gripal, as como
cansancio excesivo, nuseas y/o vmitos intensos, color

INTERACCIONES

La rifampicina disminuye la actividad de: anticoagulantes


orales, corticosteroides, ciclosporina, digitlicos, quinidina,
anticonceptivos orales, hipoglucemiantes orales, dapsona,
fenitoina, metadona, narcticos, analgsicos, propanolol y
ketoconazol.

Por la misma razn, durante la terapia con rifampicina las


pacientes tratadas con anticonceptivos orales debern
sustituir estos por un mtodo no hormonal de

ANT
OSO

EMBARAZO/ LACTANCIA
203

En embarazo slo puede utilizarse en caso de absoluta


necesidad y bajo control mdico, en ningn caso durante los
tres primeros meses de embarazo. Administrado durante las
ltimas semanas de gestacin, pude provocar hemorragias
postparto en la madre y post-natales en el recin nacido,
estando indicado el tratamiento con vitamina K.
En madres lactantes su uso debe ser evitado.

DAPSONA
ACCIN TERAPUTICA
Antibacteriano del grupo de las sulfotas. Leprosttico, asociado a
otros frmacos.

PRESENTACIN

ANTILEPROSOS

Comprimidos de 25 mg, 50 mg y 100 mg

INDICACIONES
Profilaxis de la toxoplasmosis y de la neumocistosis. Tratamiento
de la neumocistosis. Lepra paucibacilar y multibacilar, en
combinacin con otros antileprosos.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

OSO
Profilaxis de la neumocistosis nicamente: Nios: 2
S
mg/kg/da en una toma, sin sobrepasar 100 mg/da; Adultos:
100 mg/da en una toma.
Profilaxis de la toxoplasmosis y neumocistosis: Nios: 2
mg/kg/da en una toma, sin sobrepasar 25 mg/da (en
combinacin con 1 mg/kg/da de pirimetamina + 10 mg/semana
ANTILE
cido folnico) Adultos: 50 mg/da en una toma (en
PR de
combinacin con 50 mg/semana de pirimetamina + 25 a 30
mg/semana de cido folnico); o 200 mg/semana en una toma
(en combinacin con 75 mg/semana de pirimetamina + 25 a 30
mg/semana de cido folnico)
Tratamiento de la neumocistosis (en combinacin con 15
mg/kg/da de trimetoprima): Nios: 2 mg/kg/da en una
toma, sin sobrepasar 100 mg/da. Adultos: 100 mg/da en una
toma.
Lepra paucibacilar y multibacilar: Nios menores de 10
aos: 25 mg/da en una toma; Nios de 10 a 14 aos: 50
mg/da en una toma; Adultos: 100 mg/da en una toma.
Profilaxis de la toxoplasmosis y de la neumocistosis: el

204

DAPSONA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No administrar en caso de alergia a las sulfotas o anemia severa
(tratar primero la anemia). Administrar con precaucin en caso
de insuficiencia heptica o renal. En el tratamiento de la lepra, la
dapsona debe siempre utilizarse asociada a la rifampicina (lepra
paucibacilar) o rifampicina + clofazimina (lepra multibacilar)
para prevenir la aparicin de resistencias. A ser posible, controlar
el recuento sanguneo y las transaminasas.

REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales:
anemia hemoltica dosis-dependiente y en
pacientes
con
dficit
de
G6PD
neutropenia,
metahemoglobinemia,
prurito,
rash
cutneo,
trastornos
digestivos, neuropatias perifricas, agranulocitosis.
Reacciones de hipersensibilidad durante el 1er mes de
tratamiento (fiebre, ictericia, hepatitis, adenopatia, dermatitis
exfoliativa, etc.) que imponen la suspensin del tratamiento con
dapsona para siempre.

INTERACCIONES

No administrar simultnemente con didanosina, dejar un


intervalo de 2 horas entre las tomas.

Vigilar la asociacin con zidovudina (incremento de la


toxicidad hematolgica).

ANT
SOS

EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones, se puede dar en ambos casos.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

205

CLOTRIMAZOL
ACCIN TERAPUTICA

ANTIFNGICOS

Es un antifngico con accin fungisttica, del grupo de los


imidazlicos. Presenta un amplio espectro antifngico,
incluyendo dermatofitos y levaduras como Candida. Es activo
tambin frente a Trichomonas vaginalis.

PRESENTACIN

Comprimidos 100, 500 mg con aplicador vaginal

Crema vaginal 1% y 10 %.

INDICACIONES

Candidiasis vulvovaginal: simple o de etiologa mixta.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

500 mg, dosis nica; 100 mg/24 horas, durante 6-7 das o 200
mg/24 horas, durante 3 das (pacientes embarazadas). En caso
necesario puede aumentarse la dosis a 200 mg/24 horas durante
6-12 das.

206

CLOTRIMAZOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Contraindicado en pacientes alrgicos al clotrimazol o a otros
derivados azlicos.
Es preferible la administracin a la hora de acostarse, a fin de
favorecer la accin local y la absorcin vaginal. Se recomienda
proteger la ropa ntima, debido a
la posibilidad de que se
produzca drenaje vaginal. En caso de que la paciente mantenga
relaciones sexuales durante el tratamiento, es conveniente el
empleo de preservativos (condones) por parte del varn, a fin de
evitar una posible irritacin sexual. En las 4-6 ltimas semanas
del embarazo se recomienda prescindir del aplicador,

REACCIONES ADVERSAS

Son en general leves y transitorias.


Ocasionalmente
pueden
producirse
alteraciones
genitourinarias (sensacin de quemazn vulvar y raramente
prurito vaginal, vaginitis, continencia urinaria, cistitis).

ANT
COS

Raramente
pueden
aparecer
alteraciones
alrgicas/dermatolgicas (erupciones exantemticas, prurito),
digestivas y sexuales (dispareunia).
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso
de que el paciente experimente algn episodio de sensacin de
quemazn vulvar, irritacin o erupciones cutneas.

INTERACCIONES

No se han descrito.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar sin contraindicacin.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

207

FLUCONA
ACCINZOL
TERAPUTICA
Antifngico. Inhibe la sntesis fngica de esteroles. Antimictico.

PRESENTACIN

Cpsulas de 50 mg.

ANTIFNGICOS

INDICACIONES
Tratamiento de Candidiasis (orofarngea, oral atrfica crnica,
vaginal aguda y recurrente, esofgica, mucocutnea infeccin
broncopulmonar no invasiva, diseminada, infeccin peritoneal
por Candida, endocardio, aparato respiratorio, urinario y ojos),
Criptococosis y meningitis criptoccica, Micosis endmica
profunda y Dermatomicosis por T. pedis, corporis, cruris y
candida.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Candidiasis orofarngea. Adultos: 50-100 mg/24 h, 7-14 das.


Candidiasis oral atrfica crnica por uso de prtesis
dental. Adultos: 50 mg/24 h, 14 das + medidas antispticas
locales. Candidiasis esofgica, mucocutnea, infeccin
broncopulmonar no invasiva, candiduria. Adultos: 50-100
mg/24 h, 14-30 das. Nios: 6 mg/kg/24 h el 1 er da, seguido
de 3 mg/kg/24 h. Prevencin de recadas de candidiasis
orofarngea en SIDA. Adultos tratamiento. 1 ario completo,
seguido de nica dosis semanal de 150 mg. Candidemia,
candidiasis diseminada, infeccin peritoneal por Candida,
endocardio, aparato respiratorio, urinario y ojos. Adultos:
400 mg el 1 er da, seguido de 200-400 mg/da. Nios: 6-12
mg/kg/da. Profilaxis en cuidados intensivos, tratados
con
citostticos o inmunosupresores u otras causas
predisponentes a infeccin por Candida. Adultos: 50-400
mg/24 h. Criptococosis y meningitis criptoccica. Adultos:
400 mg el 1 er da, seguido de 200-400 mg, 6-8 das. Nios: 6-12
mg/kg/da. Prevencin de recadas de criptococosis en
ario
SIDA. Adultos: tras tratamiento 1
, 200 mg/24 h,
indefinidamente. Micosis endmica profunda. Adultos: 200400 mg/24 h, mx. 2 aos; coccidiomicosis: 11-24 meses,
paracoccidiomicosis: 2-17 meses, esporotricosis: 1-16 meses,
histoplasmosis: 3-17 meses. Candidiasis vaginal aguda y

FLUCONAZ
OL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Hipersensibilidad a compuestos azlicos.

Posibilidad de reaccin cutnea exfoliativa, si aparece exantema


en infeccin fngica superficial, interrumpir administracin; en
infeccin fngica invasiva o sistmica, controlar, e interrumpir en
caso de lesin bullosa o eritema multiforme.
Normalizar
alteraciones
electrolticas
antes
de
iniciar
tratamiento. Escalonar dosis antes de administrar: didanosina.
Precaucin con: inhibidores de la HMG- CoA reductasa
(atorvastatina, simvastatina, fluvastatina), vigilar sntomas de

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: cefalea, rash cutneo, nusea y vmitos, dolor


abdominal, diarrea, aumento de SGOT, SGPT y fosfatasa alcalina.
Prolongacin de intervalo QT, cardiomiopatia, braquicardia
sinusal y arritmia.

INTERACCIONES

Aumenta
efecto
de:
sulfonilureas,
alfentanilo,
anticoagulantes cumarnicos, amitriptilina, benzodiazepinas,
ciclosporina, fenitona, rifabutina, tacrolims, zidovudina,
celecoxib, losartan, nevirapina, trimetrexato y teofilina.

Concentracin aumentada por: hidroclorotiazida.

Concentracin disminuida por: rifampicina.

EMBARAZO/ LACTANCIA
No existen estudios adecuados y controlados en mujeres. Se han
descrito anomalas congnitas. Evitar salvo infecciones fngicas
graves o potencialmente fatales si el beneficio previsto puede
superar los posibles riesgos para el feto. Evitar embarazo en
tratamiento a largo plazo.
Las concentraciones de fluconazol en leche materna son
similares a las concentraciones plasmticas, por lo que no se
recomienda el empleo de fluconazol durante el perodo de
lactancia.

ANT
COS

GRISEOFULVINA
ACCIN TERAPUTICA
Es un antifngico con accin fungisttica, de estructura
benzoimidazlica.
Es
activo
exclusivamente
frente
a
dermatofitos: Microsporum spp, Epidermophyton spp y
Tricophyton spp.

ANTIFNGICOS

PRESENTACIN

Comprimidos 150 mg

Comprimidos 250 mg

INDICACIONES
Dermatofitosis: del pie (pie de atleta), del cuerpo (tia corporal),
de uas (onicomicosis), de la ingle y zona perianal (tia crural) y
del cuero cabelludo y de la barba.
Tratamiento de las dermatofitosis que no responden al tratamiento
tpico.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

Adultos: 250-500 mg/12 horas 125 mg/6 horas (1-3 meses).


En infecciones persistentes pueden ser necesarios hasta 12 meses
de tratamiento.
Nios: Menos de 25 kg de peso: 2,5 mg/kg/12 horas (1-3
meses). Ms de 25 kg de peso: 125-250 mg/12 horas (1- 3
meses).

GRISEOFULVINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Contraindicada en pacientes alrgicos a la griseofulvina,

as
como en aquellos con insuficiencia heptica, depresin o porfiria.
Debe evitarse la exposicin prolongada al sol, especialmente
los pacientes con lupus eritematoso. la administracin oral debe
hacerse conjuntamente o inmediatamente despus de las
comidas, preferiblemente con alimentos ricos en grasa, a fin de
mejorar la absorcin digestiva y minimizar la irritacin gstrica.

REACCIONES ADVERSAS

Los efectos secundarios ms caractersticos son alteraciones


alrgicas/
dermatolgicas
(erupciones
exantemticas,
fotosensibilidad, necrolisis epidrmica, angioedema, urticaria).
Ocasionalmente se pueden producir alteraciones digestivas
(candidiasis orofarngea, nuseas, vmitos, dolor abdominal,
diarrea, anorexia, dispepsia)
y neuropsiquitricas (cefalea,
mareos, parestesia , insomnio, confusin, polineuropatia).
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso
de que el paciente experimente algn episodio de fiebre,
granulocitopenia y/o erupciones cutneas y hematolgicas
(leucopenia, neutropenia, agranulocitosis.)

INTERACCIONES

Anticoagulantes
orales:
reduccin
de
la
eficacia
anticoagulante, con riesgo de formacin de trombos.
Anticonceptivos orales: riesgo de prdida de la actividad
anticonceptiva.
Bromocriptina: disminucin de la actividad de bromocriptina,
por posible induccin de su metabolismo heptico.
Salicilatos: disminucin de los niveles plasmticos de
acetilsaliclico, con disminucin de su actividad, por
reduccin de su absorcin digestiva.
Alimentos: los alimentos con un alto contenido en grasas
pueden provocar un aumento de hasta el doble en la
absorcin de griseofulvina. Se recomienda la administracin
del frmaco despus de las comidas, si es posible, con el fin
de conseguir una mejor absorcin.

EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo el uso de este medicamento slo se acepta en
caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la
administracin de este medicamento.

ANT
COS

KETOCONAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Es un antifngico con accin fungisttica, del grupo de los
imidazlicos. Presenta un amplio espectro antifngico,
incluyendo dermatofitos y levaduras como Candida.

ANTIFNGICOS

PRESENTACIN

Comprimidos 200 mg

Pomada de 50 mg.

INDICACIONES
Micosis superficiales y sistmicas: infecciones de piel, pelo y
uas producidas por dermatofitos y/o levaduras (dermatofitosis,
onicomicosis, Candida, pitiriasis versicolor).
Infecciones del tracto gastrointestinal por levaduras. Candidiasis
vaginal recurrente, en los casos crnicos, cuando no responden a
tratamiento local. Micosis sistmicas como candidiasis viscerales,
paracoccidioidomicosis,
histoplasmosis,
coccidioidosis,
blastomicosis. Profilaxis de infecciones micticas sistmicas en
pacientes inmunodeprimidos.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

Adultos y nios de ms de 30 kg de peso: Infecciones


cutneas, gastrointestinales y sistmicas: 200 mg/24 horas.
Candidiasis vaginal y profilaxis en inmunodeprimidos: 400
mg/24 horas.
Nios: Menos de 15 kg: 20 mg/8horas. Entre 15-30 kg: 100
mg/24 horas. Profilaxis en inmunodeprimidos (mayores de 2
aos): 4-8 mg/kg/da.

Duracin de tratamiento: candidiasis, 5 das; micosis cutneas


por dermatofitos, 4 semanas; pitiriasis versicolor, 2-3 semanas;
candidiasis cutneas y orales, 2-3 semanas; micosis del cuero
cabelludo, 1-2 meses; onicomicosis, 6-12 meses dependiendo de
la velocidad del crecimiento y esperar hasta que la ua afectada
haya crecido por completo; candidiasis sistmica, 1-2 meses;

KETOCONAZOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Contraindicado en pacientes
alrgicos a los antifngicos

de tipo

azlico.
En pacientes con alcoholismo o insuficiencia heptica se deber
controlar peridicamente la funcin heptica.
El empleo sistmico de ketoconazol debe reservarse para
infecciones fngicas graves no susceptibles de ser tratadas por
va tpica. administrar durante las comidas. En pacientes con
aclorhidria o en tratamientos con supresores de la secrecin
cida tomar junto con una bebida de cola. En pacientes en
tratamiento con neutralizadores de la secrecin gstrica
administrar stos, 2 horas despus del medicamento.

REACCIONES ADVERSAS

Son en general leves y transitorias. Ocasionalmente se pueden


producir: nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, prurito,
fiebre, ginecomastia e impotencia sexual, oligospermia,
alteraciones menstruales.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso
de que el paciente experimente algn episodio intenso de
cefalea, fiebre, vmitos o dolor abdominal, as como fatiga
inusual, anorexia, ictericia, coloracin anormal de la orina y/o las

INTERACCIONES

Accin
disminuida
por:
anticolinrgicas,
antagonistas H2, rifampicina, isoniazida

anticidos,

No se debe administrar a pacientes que hayan recibido un


tratamiento anterior con giseofulvina hasta pasado 1 mes
despus de haber suspendido esta medicacin.

Terfenadina y astemizol no deben administrarse a pacientes


bajo tratamiento con ketoconazol oral.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado en embarazo y en lactancia. Uso no recomendado
en menores de 2 aos.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta
aceptado. Existe problema de uso en lactancia materna su uso
no esta aceptado.

ANT
COS

NISTATIN
A
ACCIN TERAPUTICA
Es un antifngico con accin fungisttica, del grupo de los
antibiticos polinicos. Presenta un amplio espectro antifngico,
incluyendo dermatofitos y levaduras como Candida, aunque su
accin sobre dermatofitos es slo moderada.

ANTIFNGICOS

PRESENTACIN

Comprimidos vaginales 100.000 UI.

Suspensin 100.000 UI/ml (botellas)

Comprimidos 500.000 UI y 100.000 UI.

Crema vaginal 100.000 UI

INDICACIONES
Tratamiento y profilaxis de candidiasis orofarngeas, intestinales
y vaginales.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos: candidiasis vaginal: 2 comprimidos/da, uno por la
maana y otro por la noche (14 das). Candidiasis intestinal:
500.000-1.000.000 UI/6 horas. Candidiasis orofarngea:
400.000UI/6 horas
Nios:
candidiasis
intestinal:
400.000
Candidiasis orofarngea: 400.000UI/6 horas

UI/6

horas.

Lactantes: candidiasis intestinal: 100.000-300.000


horas. Candidiasis orofarngea: 100.000UI/6 horas.

UI/6

Duracin del tratamiento, prolongar el tratamiento hasta 4 das


despus de que hayan remitido los sntomas de la infeccin.

NISTATINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Contraindicada en pacientes alrgicos a los antifngicos polinicos.
Evitar el contacto con los ojos. En el caso de los comprimidos
vaginales es preferible la administracin a la hora de acostarse,
a fin de favorecer la accin local y la absorcin vaginal. Se
recomienda proteger la ropa ntima, debido a la posibilidad de
que se produzca un drenaje vaginal. El tratamiento no debe
interrumpirse durante la menstruacin,mantener la suspensin
en la boca el mayor tiempo posible antes de ingerirlo. Evitar
cepillado o enjuague de la zona de aplicacin en las horas
siguientes y disolucin lenta del comprimido en la boca.

REACCIONES ADVERSAS
Son en general leves y transitorias. Raramente se pueden
producir alteraciones alrgicas/dermatolgicas (eritema, prurito,
sensacin de quemazn, dermatitis por contacto) y alteraciones
digestivas (diarrea, dolor abdominal).
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso
de que el paciente experimente algn episodio de irritacin y/o
hipersensibilidad.

INTERACCIONES

No hay descritas.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

ANT
COS

METRONIDAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antiinfeccioso con accin bactericida, amebicida y tricomonicida.

AMEBICIDAS

PRESENTACIN

Comprimidos 250 mg

Polvo para suspensin (100 ml): 125 mg/5 ml

Infusin (100 ml): 5 mg/ml

Comprimidos vaginales: 200 - 500 mg

Supositorios: 1 g

INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de infecciones por anaerobios estrictos
sensibles. Amebosis intestinal y heptica producida por
Entamoeba histolytica. Afecciones (uretritis y vaginitis)
producidas por Trichomonas vaginalis. Giardiosis y Balantidiosis.
Dracunculosis: facilita la extraccin de gusanos de Guinea
adultos, aunque no tiene efecto directo sobre dicho parsito.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Amebosis y Balantidiosis: Adultos: 500-750 mg / 8 horas/ 710 das. Nios: 35-50 mg/kg/da, repartidas en 3 dosis, durante
diez das.En casos de amebosis intestinal grave y abcesos
hepticos, se debe administrar con la dosis anteriormente
indicada, simultnea o secuencialmente un amebicida luminal,
por ejemplo, iodoquinol, paromomicina o tetraciclina.
Giardiosis: Adultos: 2 g una vez al da, durante tres das 250
mg / 12 horas / 5-7 das. Nios: 5 mg/kg / 8 horas/ 7 das.
Repetir el tratamiento una semana despus.
Tricomonosis: 2 g como dosis nica oral 250 mg / 12 horas / 7
das.1 comprimido vaginal insertado profundamente en la vagina
al acostarse.
Dracunculosis: Adultos: 2 g una vez al da, durante tres das
250 mg / 8 horas / 5-7 das. Nios: 25 mg/kg (mximo 750 mg
/da) tres veces al da, durante 7 das.
Infecciones anaerobias: 7,5 mg/kg de peso, inyectado en una
hora, hasta 1g cada 6 horas, durante 7-10 das. 7,5 mg/kg de

216

METRONIDAZOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Pacientes
alrgicos
al
metronidazol
y
otros
nitroimidazoles.Enfermedades del Sistema Nervioso Central y
discrasias sanguneas. Ser necesario reducir la dosis en caso de
enfermos con insuficiencia heptica y renal, debido a que en
estos
casos
los
niveles
plasmticos
aumentan
considerablemente. El metronidazol puede teir la orina de color
rojo o marrn, sin que ello tenga ninguna trascendencia
patolgica. En Tricomonosis tratamiento de pareja asintomtica,
para impedir la reinfeccin del compaero sexual. Por va oral las
formas pueden administrarse en ayunas, pero es preferible su
administracin con las comidas para reducir las molestias
gstricas. En caso de usar para prevenir infecciones

REACCIONES ADVERSAS

Molestias gastrointestinales: nauseas, vmitos, sabor metlico,


anorexia, molestias abdominales, diarrea y sequedad de boca.
Raramente: cefalea, tendencia al vmito, erupciones drmicas,
quemazn uretral o vaginal.
Suspender el tratamiento si aparecen: parestesias de brazos o
piernas, cosquilleos en alguna extremidad, incoordinacin, ataxia
o convulsiones.

INTERACCIONES

Inhibe el metabolismo de los anticoagulantes orales y


antiepilpticos.

Su metabolismo es inhibido por la cimetidina.

Evitar el consumo de alcohol, ya que produce reacciones del


tipo disulfiram.

AME
DAS

EMBARAZO/ LACTANCIA
No recomendado en el primer trimestre del
embarazo. No se recomienda su uso en
madres lactantes.

217

AMODIAQUINA
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico. En combinacin con otros frmacos.

ANTIPALDICOS

PRESENTACIN

Comprimido combinado con amodiaquina conteniendo 153


mg.

INDICACIONES

Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum, en


combinacin con artesunato.
Continuacin del tratamiento parenteral del paludismo severo por
P. falciparum, en combinacin con artesunato

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: 10 mg de amodiaquina base /kg / da. Duracin de


tratamiento: 3 das.
Nios: 10 mg de amodiaquina base /kg / da. Duracin de
tratamiento: 3 das.
218

AMODIAQUINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No administrar en caso de haber presentado anteriormente
reaccin severa frente a tratamiento con amodiaquina (p.ej.
reacciones
de
hipersensibilidad,
hepatitis,
leucopenia,
agranulocitosis).
No administrar a pacientes tratados con efavirenz.
No debe utilizarse la amodiaquina para la profilaxis
del paludismo. Puede provocar: trastornos digestivos,
prurito.

REACCIONES ADVERSAS

ANT
COS

Muy frecuentes: vmitos, nauseas, transtornos visuales, visin


borrosa, mareos, perdida de apetito y prurito.

INTERACCIONES

No administrar junto con Efavirenz.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Durante el embarazo sin contraindicaciones durante el 2 y 3
trimestre. La inocuidad durante el primer trimestre no est
establecida formalmente.
Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo,
puede utilizarse la asociacin artesunato-amodiaquina durante el
primer trimestre si sta es el solo tratamiento eficaz disponible.
En la lactancia, sin contraindicaciones.

219

ARTEMETER
ACCIN TERAPUTICA

ANTIPALDICOS

Antipaldico sinttico derivado de la Artemisina (quinghaosu) de


la planta Artemisa annua. Activo frente a Plasmodium falciparum
multirresistente. Esquizonticida hemtico muy potente de accin
muy rpida. No se recomienda su uso para las otras especies
productoras de paludismo.

PRESENTACIN

Solucin en ampollas de 80 mg/ml.

Solucin de 20 mg / 2 ml.

INDICACIONES
Cuadros clnicos graves de malaria, en todas sus formas,
inclusive en aquellas producidas por Plasmodium falciparum
resistentes a cloroquina, en asociacin con otros antipaldicos.
No recomendado para quimioprofilaxis

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

220

Nios y adultos: Malaria grave: 3,2 mg/kg, va iv, el


primer da, seguido de una dosis de 1,6 mg/kg/dia, va im
durante tres das como mnimo o hasta que el paciente
pueda tomarla por va oral. Entonces pasar a la va oral con:

Artesunato si hay malaria cerebral, 2 a 2,5 mg/kg/da en


asociacin con doxiciclina, 20 mg/da; el tratamiento con
artemeter seguido de artesunato dura 7 das en total; la
primera dosis de doxiciclina se da con la primera dosis de
artesunato; el tratamiento con doxiciclina dura 7 das.

Mefloquina a dosis curativas, en caso de paludismo severo o


crisis de paludismo con vmitos significativos (no paludismo
cerebral), sea cual sea la duracin del tratamiento con

ARTEMETE
R
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad.No sobrepasar las dosis diarias indicadas.
Debido a su corta vida media se aconseja su uso con otros
antimalricos para evitar recrudescencias.
No asociar con medicamentos que produzcan
bradicardia. No mezclar con otros medicamentos
en la misma jeringa.
A temperaturas bajas puede formar cristales. Observar antes de
administracin la posible formacin de cristales.

REACCIONES ADVERSAS

ANT
COS

Infrecuentes. Raramente fiebre, leucopenia moderada,


elevacin transitoria de las transaminasas. Alteraciones del
sistema nervioso central (cefaleas, vrtigo)
y del tracto
gastrointestinal (nuseas, vmitos, dolor abdominal); otros
efectos adversos frecuentes son exantemas, prurito, as como
artralgias y mialgias.
A dosis altas se han descrito cambios electrocardiogrficos
(bloqueo auriculo- ventricular de primer grado transitorio).

INTERACCIONES

Antagonismo con la pirimetamina, sulfonas, sulfonamidas y


cicloguanil.

EMBARAZO/ LACTANCIA

No administrar durante embarazo y lactancia, si existe otra


alternativa.

221

ARTESUN
ACCINATO
TERAPUTICA
Antipaldico sinttico derivado de la Artemisina (quinghaosu) de
la planta Artemisa annua. Activo frente a Plasmodium falciparum
multirresistente y P. vivax. Esquizonticida hemtico.

ANTIPALDICOS

No se recomienda su uso para las otras especies productoras de


paludismo.

PRESENTACIN

Comprimidos 50 mg.

INDICACIONES
Cuadros clnicos graves de malaria, en todas sus formas,
inclusive en aquellas producidas por Plasmodium falciparum
resistentes a cloroquina, en asociacin con otros antipaldicos.
No recomendado para quimioprofilaxis

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

222

Malaria cerebral: Nios y Adultos: despus del tratamiento


con artemeter y cuando el paciente ya puede tragar, 2 a 2,5
mg/kg/da, va oral, en asociacin con doxiciclina, 20 mg/da;
el tratamiento con artemeter seguido de artesunato dura 7
das en total; el tratamiento con doxiciclina dura 7 das en
total; la primera dosis de doxiciclina se da con la primera
dosis de artesunato.

Paludismo no complicado: Nios y Adultos: 4 mg/kg/da


durante 3 das, seguido de mefloquina, 15 25mg/kg,
repartida en dos tres tomas.

Fracaso del tratamiento con Pirimetamina+sulfadoxina o


mefloquina administrados en los diez das previos:
administrar artesunato slo: 4 mg/ kg el primer da y 2

ARTESUN
ATO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No debe utilizarse el artesunato para la profilaxis del
paludismo. Conservacin, temperatura inferior a 30C

REACCIONES ADVERSAS
No se han descrito reacciones adversas importantes: trastornos
gastrointestinales, prurito, fiebre (rara), cambios crdiacos
menores.
Neurotoxicidad con dosis repetidas durante mucho tiempo.

INTERACCIONES

ANT
COS

Antagonismo con la pirimetamina, sulfonas, sulfonamidas y


cicloguanil.

EMBARAZO/ LACTANCIA

Sin contraindicaciones durante el 2 y 3 trimestre. La inocuidad


del artesunato
durante el primer trimestre no est establecida formalmente. Sin
embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede
utilizarse una asociacin que contenga artesunato durante el
primer trimestre si es el nico tratamiento eficaz disponible.
Lactancia, sin contraindicaciones.

223

LUMEFATRINA+
ARTEMETER
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico

ANTIPALDICOS

PRESENTACIN

Comprimidos coformulados de 20 mg de artemetero/120 mg


de lumefantrina, en blister, para un tratamiento individual
completo.
Blisters de 6, 12, 18 o 24 comprimidos, que corresponden a
4 franjas de edad/peso

INDICACIONES

Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum .


Continuacin del tratamiento parenteral del paludismo severo por
P. Falciparum.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

El tratamiento se administra en dos tomas al da, durante 3 das.


El D1, la primera dosis se da a la H0 y la segunda 8 a 12
horas despus. Los D2 y D3, la dosis diaria se divide en
dos tomas (maana y noche).
224

LUMEFATRINA+
ARTEMETER
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia conocida o hipersensibilidad al frmaco.
Si el paciente vomita en la hora siguiente a la toma, administrar
de nuevo la misma dosis.Tomar los comprimidos con las comidas.
No sacar los comprimidos con antelacin. Una vez sacados del
blister, los comprimidos deben ser administrados
inmediatamente.
No debe utilizarse el coartemetero para la profilaxis del
paludismo. La lumefantrina se llama tambin benflumetol.

REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: nausea y otros trastornos digestivos, cefaleas,
vrtigo.

ANT
COS

INTERACCIONES

No asociar con antifngicos azlicos (fluconazol, itraconazol,


ketoconazol, miconazol, etc.), antidepresivos tricclicos,
neurolpticos (clorpromazina, haloperidol, etc.), macrlidos,
quinolonas, otros antipaldicos, betabloqueantes.

EMBARAZO/ LACTANCIA

Embarazo, sin contraindicaciones durante el 2 y 3 trimestre. La


inocuidad del coartemetero durante el primer trimestre no est
establecida formalmente. Sin embargo, habida cuenta del riesgo
ligado al paludismo, puede utilizarse
el coartemetero
durante el primer trimestre si es el solo tratamiento eficaz
disponible.
Lactancia, sin contraindicaciones.
225

MEFLOQUINA
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico de gran eficacia contra todas las especies de
paludismo.

ANTIPALDICOS

PRESENTACIN

Comprimidos 250 mg.

INDICACIONES

Tratamiento oral de infecciones por P. falciparum resistente a otros


antimalricos. Profilaxis oral en viajeros a zonas endmicas de
malaria que tienen especies de
P. falciparum resistentes a cloroquina.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

226

Tratamiento de malaria por P. falciparum y P. vivax


resistentes a la cloroquina: Adultos: 750 mg seguidos de
500 mg 8 horas ms tarde. Nios: No se recomienda si el
peso es inferior a 15 kg, o si son menores de tres meses de
edad. < 45 kg: 15 mg/kg seguidos de 10 mg/kg 8 a 12 horas
despus

Quimioprofilaxis en reas resistentes a cloroquina:


Adultos: 250 mg una vez a la semana Nios: 15-19 Kg, 1/4
comp. 250 mg ; 20-30Kg,1/2 comp. 250 mg; 31-45 Kg, 3/4
comp. 250 mg; > 45 Kg, 1 comp. 250 mg

MEFLOQUINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Contraindicada en personas
tratadas con -estimulantes

y
antagonistas de los canales del calcio. Contraindicada en
personas con antecedentes de epilepsia, trastornos psiquitricos
o con tratamiento antidepresivo. Utilizar con precaucin en
pacientes con insuficiencia heptica o renal y antecedentes
epilpticos.
En nios habitualmente no se recomienda si el peso es inferior a
15 kg, son menores de tres meses o existe historia de epilepsia o
alteraciones psiquitricas. Se recomienda no tomar con el
estomago vaco ya que mejora la solubilidad y biodisponibilidad
si se toma despus de comer o beber agua.Para quimioprofilaxis
la dosis se administra una vez por semana en el mismo da,
comenzando dos o tres semanas antes de llegar a la regin

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentemente mareo, vrtigo, nauseas, vmitos, diarrea y


cefaleas. En ocasiones provoca prurito, urticaria, anorexia,
astenia, arritmias, insomnio, artralgias y tinnitus. Muy rara vez se
han descrito alteraciones neuropsiquitricas y convulsiones.
Aumento de las transaminasas.

ANT
COS

INTERACCIONES

No administrar junto con compuestos del grupo de las


quininas, tales como quinidina, cloroquina o halofantrina por
el riesgo de producir convulsiones. Esos frmacos pueden
darse sin embargo das o en la semana antes de su
administracin.

Separar tambin la administracin de mefloquina del uso de


vacunas antitifoideas orales, por el riesgo de reducir su
efecto inmunolgico. Estas vacunas pueden administrarse
en la semana anterior de su uso.

La administracin simultnea de tetraciclinas o ampicilina

EMBARAZO/ LACTANCIA
No administrar en el primer trimestre de embarazo, ni en
mujeres con posibilidades de quedar embarazadas los tres
meses siguientes a la interrupcin del tratamiento debido a su
larga semivida plasmtica y a su posible teratogenicidad.
Evitar su uso durante la lactancia.

227

PIRIMETAMINA /
SULFADOXINA
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico que normalmente debe combinarse con quinina
(antimalrico).

ANTIPALDICOS

PRESENTACIN

Comprimidos de 500 mg Sulfadoxina + 25 mg de Pirimetamina

INDICACIONES

Tratamiento de malaria producida por Plasmodium falciparum


resistente a cloroquina, en combinacin con quinina.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Tratamiento oral de malaria no complicada:


Adultos:, 3 comprimidos en dosis nica el ltimo da de
tratamiento con quinina. Nios de 9 a 14 aos: 2 comprimidos en
dosis nica.
Nios de 4 a 8 aos: 1 comprimido en
dosis nica. Nios menores de 4 aos:
228

medio comprimido.

PIRIMETAMINA /
SULFADOXINA
CONTRAINDICACIONES/
Hipersensibilidad a ADVERTENCIAS
sulfonamidas o pirimetamina. Insuficiencia
renal o heptica.
Actualmente no se recomienda en la profilaxis antipaldica por
producir reacciones cutneas graves. Utilizar con precaucin en
pacientes con dficit de G-6-PD, malnutricin o desnutricin en
nios menores de 2 meses, y antecedentes epilpticos.
La administracin de pirimetamina puede producir una
disminucin de los niveles de cido flico en sangre cuando se
utiliza durante un periodo de tiempo prolongado, por ello, se
aconseja administrar cido flico va oral.
No se recomiendan exposiciones prolongadas al sol ante el
riesgo de reacciones de fotosensibilidad.
Se aconseja administrar los comprimidos de pirimetamina
enteros o troceados, con un poco de agua, despus de las

REACCIONES ADVERSAS

ANT
COS

Toxicidad escasa a dosis baja. Se recomienda realizar exmenes


sanguneos peridicos debido a la posible aparicin de anomalas
hematolgicas cuando se administra durante periodos
prolongados.
Infrecuentes: granulocitopenia, prpura trombocitopnica y
anemia hemoltica en personas con dficit en G-6PD.
Con dosis altas: vmitos, temblor, insomnio, convulsiones,
erupciones cutneas, eosinofilia pulmonar, nauseas y anorexia.

INTERACCIONES

Disminuyeelefectode: cidop-aminobenzoico, cidoflico,


cianocobalamina, lorazepam, metotrexato, dapsona y
sulfametoxazol/trimetropim.
El caoln y los anticidos disminuyen la absorcin de la
pirimetamina.
No asociar con cotrimoxazol.
No administrar cido flico el da del tratamiento ni durante

EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones, se puede utilizar, en ambos casos
En mujeres embarazadas, en zonas de transmisin estable,
pueden administrarse tratamientos presuntivos intermitentes a
partir del segundo trimestre para reducir el riesgo de anemia,
bajo peso al nacer, etc. Informarse sobre el protocolo nacional.

229

QUININA
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico activo frente a las formas eritrocitarias.

ANTIPALDICOS

PRESENTACIN

Ampollas quinina 300 mg/ml, 2 ml

Comprimidos quinina 200 mg- 300 mg

INDICACIONES
Tratamiento de malaria resistente a otros antipaldicos asociado
a pirimetamina- sulfadiazina o a doxiciclina. Frmaco de eleccin
en el tratamiento de malaria grave por P. falciparum resistente a
la cloroquina. En ningn caso se emplea como profilaxis.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

230

Tratamiento oral de malaria no complicada: Adultos:


650 mg cada 8 horas, durante siete das. Normalmente
administrada junto con doxiciclina o pirimetaminasulfadoxina.Nios: 25 mg/kg/da (mximo 600mg), en tres
dosis, una cada 8 horas, durante siete das.

Tratamiento parenteral de malaria complicada: Nios y


adultos: empezar con una dosis de ataque de 20 mg/kg, en
infusin iv diluida en suero glucosado al 5 %, durante 4
horas, seguida de 10 mg/kg durante 4 horas, cada 8 horas o
7mg/kg en 30 minutos, seguida de 10 mg/kg durante 4
horas.

QUININA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Insuficiencia heptica y miastenia grave. Precaucin en personas con
hipersensibilidad a la quinina, quinidina, con dficit en G-6-PD y con
cardiopatias. Para el tratamiento parenteral de la malaria complicada
si el paciente ha tomado quinina o mefloquina va oral en las 24
horas anteriores, no administrar la dosis de ataque.
Cuando se utiliza por va parenteral hay que monitorizar la glucemia
(riesgo de hipoglucemia), en cardipatas la frecuencia cardiaca
(arritmias) y la presin arterial (hipotensin). En caso de insuficiencia
renal reducir la dosis a la mitad.
No administrar nunca por va iv sin diluir por riesgo de depresin
cardiaca. No administrar simultneamente con cloroquina por va
parenteral. Preferiblemente oral. Cuando sta no es posible,
administrar mediante goteo iv lento o mediante inyeccin im
profunda. Cambiar a va oral en cuanto sea posible, siguiendo con
quinina o cloroquina en comprimidos, dependiendo de la zona
geogrfica.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes los relacionados con la audicin: tinnitus, disminucin
de la agudeza auditiva y vrtigo. Visin borrosa, cefalea, nauseas,
vmitos, diarrea, enrojecimiento y sudoracin de la piel.
En casos graves: intensos vmitos, sordera,
ceguera,
dolor
abdominal,
trastornos del ritmo cardiaco, hipotensin notable,
diarrea, vrtigo, somnolencia, coma, parada respiratoria.
Puede producir hipoglucemia debida a una liberacin excesiva de
insulina por el pncreas.
La inyeccin intravenosa rpida puede producir cardiotoxicidad con
arritmias, paro cardiaco y alteraciones graves del sistema nervioso
central, como delirio y coma. Si hubiera que retirar el frmaco de
forma prematura, se debe administrar doxiciclina durante siete das.

INTERACCIONES

La

Riesgo de arritmias con frmacos como los antihistamnicos:


astemizol, terfenadina, cisaprida.
Alarga la vida media de la digoxina.
Puede aumentar el efecto de los anticoagulantes orales.
La cimetidina disminuye su eliminacin.
El hidrxido
de aluminio
disminuyesisu
Administrarlo
quinina
es segura
en el embarazo
seabsorcin.
dosifica adecuadamente,

sin embargo, existe peligro de hipoglucemia. No sobrepasar los 10


mg/kg cada 8 horas.A dosis altas puede provocar aborto por su
accin oxitcica.

ANT
COS

231

ANTITRIPANOSOMIASICOS

DIFLUORMETILORNITINA
(EFLORNITINA)
ACCIN TERAPUTICA
Tripanocida afectivo frente a la Tripanosomiasis africana debida a
T. b. Gambiense

PRESENTACIN

Ampolla de 20 g (200 mg/ml, 100 ml) para diluir en 250 ml


de NaCl al 0,9%, para perfusin IV a administrar en 2 horas.

INDICACIONES

Fase meningoencefaltica de la tripanosomiasis africana debida a T.


b. Gambiense.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

232

Nios < 12 aos: 600 mg/kg/da divididos en 4 perfusiones


espaciadas de 6 horas durante 14 das.

Adultos: 400 mg/kg/da divididos en 4 perfusiones


espaciadas de 6 horas durante 14 das.

DIFLUORMETILORNITINA
(EFLORNITINA)
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
El manejo del catter debe ser riguroso para evitar las
sobreinfecciones bacterianas locales o generales: amplia
desinfeccin, entorno estril en el punto de insercin, buena
fijacin, cambio del catter cada 48 horas o antes en caso de
flebitis.
Se recomienda controlar el recuento y frmula sangunea y las
plaquetas antes de empezar el tratamiento, despus 2 veces por
semana durante el tratamiento y una vez por semana tras el
tratamiento hasta la normalizacin de los valores.
Una vez preparada, la solucin se conserva en frigorfico (entre
2C
y
8C)
durante
24
horas
como
mximo.
La

REACCIONES ADVERSAS

Puedeprovocar:trastornoshematolgicos(anemia,leucopenia,tro
mbocitopenia),
trastornos
digestivos
(diarrea,
dolores
abdominales,
vmitos),
convulsiones,
temblores,
fiebre,
infecciones de tejidos profundos, hemorragias digestivas, dolores
torcicos, cefaleas, alopecia, ulceraciones bucales, vrtigos,
insomnio, psicosis, alucinaciones, prdida de la audicin.

INTERACCIONES

No hay experiencia.

ANT
ASI

EMBARAZO/ LACTANCIA

Contraindicado en ambos casos.


Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta
aceptado. Existe problema de uso en lactancia materna su uso
no esta aceptado.

233

MELARSOPROL

ANTITRIPANOSOMIASICOS

ACCIN TERAPUTICA
Tripanocida (derivado arsenical) afectivo frente a la
Tripanosomiasis africana debida a T. b. Gambiense y T. b.
Rhodesiense.

PRESENTACIN

Ampolla de 180 mg (36 mg/ml, 5 ml), solucin al 3,6% en


propilenglicol, para inyeccin IV lenta.

INDICACIONES
Fase meningoencefaltica de la tripanosomiasis africana debida a T.
b. Gambiense
y T. b. rhodesiense

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

Tripanosomiasis gambiense Nios y adultos: 2,2 mg/kg/da


(max. 5 ml) en una inyeccin durante 10 das consecutivos.
Tripanosomiasis
rhodesiense
Nios
y
adultos:
3,6
mg/kg/inyeccin (1 ml/10 kg, sin sobrepasar 5 ml/inyeccin). El
tratamiento comporta de 9 a 12 inyecciones en total
administradas en 3 o 4 series de 3 a 4 inyecciones (una al da)
con un intervalo de 7 a 10 das entre cada serie de inyecciones.
Se recomienda comenzar por una dosis inicial dbil (1,2 a 1,8
mg/kg), despus aumentar progresivamente hasta alcanzar 3,6
mg/kg.

234

MELARSOPROL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Hipersensibilidad o alergia. Insuficiencia Heptica o renal,


anemia hemoltica grave.
Inyectar con una jeringa completamente seca: precipitacin de
la solucin en presencia de agua. El propilenglicol puede
disolver
el
plstico,
utilizar
preferentementeunajeringadecristal(silaesterilizacinserealizacor
rectamente), si no inyectar inmediatamente (pero lentamente)
con una jeringa de plstico. El tratamiento debe ser llevado a
cabo en el hospital bajo estricta vigilancia mdica. Nunca
administrar im ni sc. La prednisolona oral se asocia con
frecuencia durante todo el tratamiento. En el tratamiento de la

REACCIONES ADVERSAS

Ocasionales: cefaleas, fiebre, taquicardia, hipertensin, dolores


maxilares, trastornos neurolgicos (hiperreflexia),trastornos
digestivos, reacciones cutneas (dermatitis exfoliativa, urticaria),
neuropatia
perifrica,
trastornos
hematolgicos (anemia
hemoltica en caso de dficit de G6PD, agranulocitosis),
insuficiencia heptica o renal, lesiones miocrdicas, tumefaccin,
dolor, flebitis, esclerosis venosa, necrosis en el punto de
inyeccin en el caso de extravasacin del medicamento.
Puede provocar: encefalopatia reactiva (5-10% de los casos):
convulsiones repetidas o prolongadas, coma, trastornos
psquicos, habitualmente entre el 5 y 8 da de tratamiento en
el caso del tratamiento continuo (aunque a veces ms tarde,
incluso tras la salida del paciente) y justo antes o durante la

INTERACCIONES

No se han descrito.

ANT
ASI

EMBARAZO/ LACTANCIA
Esta contraindicado en ambos casos.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta
aceptado. Existe problema de uso en lactancia materna su uso
no esta aceptado.

235

PENTAMIDINA

ANTITRIPANOSOMIASICOS

ACCIN TERAPUTICA
Tripanocida Interfiere con el metabolismo nuclear por inhibicin
de la sntesis de ADN, ARN, fosfolpidos y protenas.

PRESENTACIN

Ampolla inyectable de 200 mg

INDICACIONES
Inyectable: neumona por P. carinii; leishmaniasis visceral y
cutnea; fase temprana de la enf. del sueo africana por T.
gambiensis.
Va inhalatoria: profilaxis de neumona por P. carinii, en pacientes
infectados por VIH.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

236

Inyectable, adultos, nios y lactantes: Neumona: perfus.


IV lenta: 4 mg/ kg/24 h, 14 das. En I.R. con riesgo vital: 4
mg/kg/24 h, 7-10 das y despus 4 mg/kg/48 h, hasta
completar ciclo 14 dosis; menos graves: 4 mg/kg/48 h,
hasta completar ciclo 14 dosis. Leishmaniasis, IM: visceral:
3-4 mg/ kg/48 h, mx. 10 iny., si es necesario repetir ciclo,
SC: 3-4 mg/kg, 1-2 veces/ sem. Tripanosomiasis, IM o
perfus. IV: 4 mg/kg/24 48 h, hasta 7-10 inyecciones.

Va inhalatoria, adultos: profilaxis neumona: 300 mg 1


vez/mes.

PENTAMIDINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad. Prolongacin
del intervalo QT

congnito;
bradicardia clnicamente significativa. Alteraciones electrolticas,
particularmente hipomagnesemia o hipocaliemia. Enf. corornaria,
historial arritmias ventriculares, hipocaliemia no corregida y/o
hipomagnesemia, bradicardia (< 50 lpm), uso concomitante con
agentes que prolongan intervalo QT, QTc > 50 mseg, hipotensin,
hipoglucemia, pancreatitis aguda, arritmias cardiacas, ancianos.
Va inyectable: I.H., I.R., hipertensin, hiperglucemia, leucopenia,
trombocitopenia o anemia. Monitorizar presin sangunea.
Seguimiento de laboratorio mediante pruebas, antes, durante y
despus de tto. de: nitrgeno ureico y creatinina srica, recuento
sanguneo y plaquetario, glucemia, pruebas de funcin heptica,
calcemia, magnesemia, anlisis de orina y electrolitos sricos,
ECG. Va inhalatoria: en pacientes con alto riesgo de

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: nusea, trastorno del sentido del gusto, mareo.


Inyectable: leucopenia, anemia, trombocitopenia; azotemia; hipo
e hiperglucemia, hipo e hipercaliemia, hipomagnesemia; sncope,
hipotensin, rubefaccin; vmitos; PFH anormales, rash;
hematuria macroscpica, I.R. aguda; reacciones locales.
Inhalatoria:
tos,
respiracin
superficial,
sibilancias,

INTERACCIONES

Precaucin en concomitancia con prolongadores del


intervalo QT: antiarrtmicos clase IA (quinidina, disopiramida,
procainamida), clase III (amiodarona, sotalol), antidepresivos
tricclicos, ciertos antidepresivos tetracclicos (maprotilina),
ciertos antipsicticos (fenotiazinas, pimozida), ciertos
antihistamnicos
(astemizol,
terfenadina),
antibiticos
(quinolonas, eritromicina), antimalricos (halofantrina,

ANT
ASI

EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso slo se acepta en ausencia de alternativas teraputicas ms
seguras.
Se ignora si la pentamidina (aerosol e inyectable) es excretada
por leche materna. A causa de que la pentamidina aerosol
alcanza concentraciones sistemticas maternas muy bajas, no se
espera una excrecin significativa en leche materna. Se
desconocen las posible consecuencias en el lactante. Se
recomienda suspender la lactancia materna o evitar la

237

MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS

BENZOATO DE BENCILO
ACCIN TERAPUTICA
Antiparasitario para uso externo (piel), til para infestaciones por
Sarcoptes scabiei (arador de la sarna) y por Pediculus humanus
(piojos).

PRESENTACIN

Solucin Emulsin 25%

Solucin Emulsin concentrada jabonosa 90%

INDICACIONES
Escabiosis
(sarna).
Pediculosis
(piojos).

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

Escabiosis: Adultos: utilizar al 25% (1 parte de emulsin 90% +


3 partes de agua). Nios: utilizar al 12% (diluir 1 parte de
emulsin 25% + 1 parte de agua 1 parte de emulsin 90% + 7
partes de agua).
Pediculosis: Nios y Adultos: utilizar al 25% (1 parte de
emulsin 90% + 3 partes de agua).

238

Instrucciones de uso: agitar antes de usar. Para el tratamiento de


la sarna lavar al enfermo y dejar secar, aplicar la solucin sobre
todo el cuerpo salvo la cara, cuello y las mucosas, dejar el
producto 24 horas en contacto con la piel (12 horas en nios
menores de 2 aos), lavar y si es posible, repetir al da siguiente,
teniendo en cuenta de lavar bien al enfermo entre las dos
aplicaciones. Para la eliminacin de piojos, aplicar la solucin en
el rea afectada, dejar en contacto 24 horas (12 horas en nios
menores de 2 aos), lavar y repetir la aplicacin 1 semana ms

BENZOATO DE BENCILO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Nunca ingerir. Su ingestin es muy peligrosa, puede producir


agitacin y convulsiones.
Nunca debe utilizarse pura la emulsin al 90%. No aplicar sobre
las mucosas (boca, nariz, vagina y recto), ni sobre la piel cortada,
ya que producira graves escoceduras.
Lasprendasdevestirylaropadecamadebencambiarseparaevitarreinfe
staciones.
Examinar al resto de la familia, tratar al mismo tiempo a todos
los que padezcan sarna y hervir la ropa, incluso la de cama.
Puesto que es un producto txico por ingestin debe ser
manejado con precaucin y mantenerlo alejado de la boca.

REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar escoceduras, picores, sensacin de calor y
eczema en caso de aplicaciones repetidas.
A veces aparece un eritema, por eso no se recomienda en nios.

INTERACCIONES

No se han descrito interacciones junto a otros productos.

MED
OS
DER
IC

EMBARAZO/ LACTANCIA

Embarazo, sin contraindicaciones; no aplicar durante ms de 12


horas, no repetir la aplicacin.
Lactancia, sin contraindicaciones; no aplicar en los senos

239

MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS

BETAMETASONA
ACCIN TERAPUTICA
Corticosteroide tpico, con accin antiinflamatoria, antialrgica y
antipruriginosa, de potencia alta.

PRESENTACIN

Crema 0,1%

INDICACIONES
Tratamiento de enfermedades cutneas inflamatorias o alrgicas,
en particular cuando predominan las lesiones de tipo hmedo
tales como: dermatitis de contacto, atpica, seborreica,
inflamatoria; dishidrosis, eczemas atpico, infantil y discoide;
granuloma anular; liquen simple y plano; lupus eritematoso
discoide; miliaria; neurodermatitis localizada; prurito nodular;
prurito anogenital; xerosis; psoriasis (excluyendo psoriasis con
placas extendidas); picaduras de insectos; ayuda a la terapia
sistmica con esteroides en eritrodermia generalizada.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos: la posologa en general es 1 aplicacin/12 horas
(maana y noche) hasta mejora. Posteriormente, se podr
mantener con 1 aplicacin/da o con menor frecuencia. En
lesiones ms resistentes, como placas engrosadas de psoriasis
en codos y rodillas, el efecto del medicamento podr potenciarse
con oclusin. La oclusin durante la noche slo es adecuada para
producir una respuesta satisfactoria en tales lesiones; despus la
mejora puede mantenerse generalmente sin oclusin. Utilizado
para lesiones relativamente agudas, en zonas supurativas o
hmedas o en pliegues cutneos.
Nios: se podr utilizar con precaucin (1 aplicacin/da),
evitando los tratamientos prolongados.

240

BETAMETASONA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Alergia a los corticoides. Infecciones de origen vrico (herpes


simplex, herpes varicela-zster), procesos tuberculosos o luticos
en la zona de tratamiento.
No aplicar en terapia ocular ni en zonas prximas a los ojos, en
pacientes con glaucoma podra producir un aumento de la
presin intraocular.
No aplicar vendaje oclusivo en zonas muy extensas de la piel ya
que puede producirse absorcin sistmica con riesgo de
toxicidad. No mantener la oclusin ms de 12 horas.
Se recomienda la suspensin gradual de tratamientos prolongados.
En las dermatosis complicadas con infecciones fngicas y/o
bacterianas es necesario un tratamiento adicional especfico.

REACCIONES ADVERSAS
En tratamiento prolongado: alteraciones atrficas de la piel,
prdida de colgeno, estras drmicas, hipertricosis,
telangiestasia y desrdenes pigmentarios.
En tratamiento con vendaje oclusivo posibilidad de aparicin de
efectos secundarios sistmicos.

INTERACCIONES

No se han descrito en uso tpico.

MED
OS
DER
IC

EMBARAZO/ LACTANCIA
Evitar su aplicacin en grandes dosis, zonas extensas o
tratamientos prolongados durante el embarazo.
Evitar su uso en las mamas durante la lactancia.

241

MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS

NEOMICINA +
BACITRACINA
ACCIN TERAPUTICA
Combinacin de antibiticos. La bacitracina es un antibitico
polipeptidico con un espectro de actividad similar a la penicilina,
muy activo frente a microorganismos Gram-positivos, incluyendo
estafilococos productores de - lactamasas. La neomicina es un
antibitico aminoglucsido eficaz frente a muchos Gramnegativos aerobios y algunos microorganismos Gram-positivos.

PRESENTACIN

Crema neomicina 0,5% + bacitracina 500UI/g

INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de infecciones drmicas como:
Impetigo; Ectima; Foliculitis bacterianas; Eccemas bacterianos;
Quemaduras (profilaxis y teraputica de la sobreinfeccin
microbiana); Heridas y lceras infectadas; Fornculos; ntrax.
Profilaxis y teraputica de la infeccin en general, tanto en
dermopatias primariamente infecciosas, como en aquellos
procesos
dermatolgicos
susceptibles
de
infectarse
secundariamente.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos y nios: Tres aplicaciones diarias al iniciarse el


tratamiento. Despus de evidente mejora es suficiente con dos
aplicaciones, salvo prescripcin facultativa. Es conveniente,
asimismo, la limpieza de costras, escamas, etc., de las lesiones a
tratar con suero fisiolgico estril, agua hervida o aceite de oliva,
segn los casos, por indicacin del mdico.

242

NEOMICINA +
BACITRACINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Antecedentes manifiestos, o sospecha justificada de
hipersensibilidad alrgica a alguno de los principios activos.
Sensibilizaciones previas.
El uso prolongado puede llegar a producir sensibilizacin
No utilizar en quemaduras extensas ni en heridas
profundas. No utilizar en ojos.

REACCIONES ADVERSAS
Reacciones de hipersensibilidad en cuyo caso se suspender el
tratamiento. En tratamientos prolongados, riesgo de
superinfeccin.

INTERACCIONES

No se han descrito en uso tpico.

MED
OS
DER
IC

EMBARAZO/ LACTANCIA

Se puede utilizar, sin contraindicaciones.


Evitar su aplicacin en las mamas durante la lactancia.

243

ANTISPTICOS / DESINFECTANTES

CLORAMI
ACCIN NA
TERAPUTICA
Antisptico y desinfectante.

PRESENTACIN

Comprimidos 500mg

INDICACIONES
Antisepsia de heridas contaminadas o mucosas infectadas
(abscesos, lceras). Desinfeccin de instrumentos mdicos y
objetos diversos.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Para antisepsia: 1/2 a 1 comprimido/litro


de agua. Para desinfeccin: 20 g/litro de
agua
Instrucciones de uso: en un recipiente limpio, verter de 1/2 a 1
comprimido en 1 litro de agua; agitar y reposar 2 minutos. La
solucin se aplicar sobre el rea afectada, si la lesin se localiza
en las extremidades (brazos, piernas) se sumergirn
directamente en la solucin. Dejar actuar 3-5 minutos, friccionar
y aclarar con una gasa estril empapada de agua. La solucin
acta con mayor rapidez y eficacia en caliente que en fro, y
deber prepararse cuando se vaya a utilizar, desechndola a
continuacin. Para la desinfeccin de instrumentos y objetos
diversos: inmersin durante 15 minutos habindolos limpiado
previamente.
244

CLORAMI
NA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No aplicar en tratamiento simultneo con agua oxigenada ni
alcohol.
Tomar suficientes precauciones para que los comprimidos de
cloramina no sean ingeridos.

REACCIONES ADVERSAS
No hay descritas

INTERACCIONES

No hay descritas.

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EMBARAZO/ LACTANCIA
245

Uso precautorio en embarazadas y lactantes.

ANTISPTICOS / DESINFECTANTES

CLORHEXIDINA
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico, derivado clorofenilbiguanidnico. Presenta un
espectro antibacteriano (bacteriosttico) relativamente amplio,
con especial actividad sobre bacterias Gram-positivas.

PRESENTACIN

Solucin 20%
Solucin 5%

INDICACIONES
Al 0,05%: desinfeccin de la piel, quemaduras, erosiones
drmicas. Proteccin de puerta de entrada de catter en el
mbito hospitalario (nicamente envase clnico).
Al 1%: desinfeccin de heridas, erosiones, quemaduras leves,
rozaduras, desinfeccin de la piel en el preoperatorio.
Desinfeccin del ombligo del recin nacido. Barrera frente a la
infeccin bacteriana aplicada en las manos del personal
sanitario
Al 4%: desinfeccin preoperatoria de las manos en ciruga,
lavado antisptico de las manos en hospitales y antisepsia
pre/postoperatoria de la piel en pacientes sometidos a ciruga.
Al 5%: limpieza obsttrica, de heridas y quemaduras,
almacenamiento de material estril (1/2000). Desinfeccin
preoperatoria de la piel, desinfeccin de urgencia del material

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
0.5%: Quemados. Proteccin
de puerta de entrada de catter:

246

1-2 v/semana. Restantes indicaciones: en general 1-5


g/aplicacin 2-3 veces da dependiendo de la zona a desinfectar.
1%: Aplicar sin diluir sobre la superficie a desinfectar,
recomendndose no ms 2 v/da. Desinfeccin de las manos del
personal sanitario: verter unos 5 ml sobre las manos, aclarar
con agua y repetir la operacin de nuevo.
4%: Desinfeccin. Antisepsia preoperatoria de la piel en
pacientes sometidos a ciruga: el da antes, lavar con 25 ml
desde la cara y en sentido descendente, prestando atencin
especial a las reas alrededor de nariz, axilas, ombligo, ingles y
perineo. Enjuagar y repetir lavado con otros 25 ml, incluyendo
el cabello. Enjuagar y secar. Repetir todo el proceso anterior al
da siguiente.
5%: diluir previamente con agua (destilada) o alcohol (etanol o
isopropanol). Para evitar contaminacin, las soluciones acuosas
almacenadas debern contener al menos 4% v/v de isopropanol
o 7% v/v de etanol. Las diluciones acuosas para

CLORHEXIDINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Contraindicado en casos de hipersensibilidad al medicamento.


No aplicar en ojos u odos. En caso de aplicacin accidental lavar
inmediatamente con agua abundante.
Las soluciones se almacenarn en botellas con tapones de vidrio,
caucho o plstico (evitar los de corcho). Proteger de la luz y del
calor.
Limpiar y secar previamente el rea afectada. Las agujas y
jeringuillas que hayan estado en contacto con soluciones de
clorhexidina debern ser enjuagadas en agua estril.

REACCIONES ADVERSAS
Raramente, irritacin, dermatitis o fotosensibilidad, en cuyo
caso suspender el tratamiento.
Instilada en el odo medio puede producir sordera, por lo que se
recomienda extremar las precauciones en caso de perforacin
del timpano para evitar lesiones de los tejidos del odo interno.

INTERACCIONES

La accin de la clorhexidina se ve disminuida por pH


alcalino, presencia de materia orgnica, detergentes
aninicos y taninos.

La elevacin de la temperatura, pH neutro, detergentes no


inicos, alcohol y sales de amonio cuaternario favorecen su
accin.

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EMBARAZO/ LACTANCIA
247

Uso precautorio en embarazo y lactancia.

ANTISPTICOS / DESINFECTANTES

ETANOL (ALCOHOL
ETLICO)
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico, especialmente activo frente a bacterias. Su eficacia
contra hongos y virus es variable. No es activo frente a esporas.

PRESENTACIN

Solucin 70o

Solucin 96o

INDICACIONES

Desinfeccin de la piel, previa a inyecciones o intervenciones


pequeas. Desinfeccin de material quirrgico.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Tpica: aplicar directamente sobre la zona a tratar.

248

ETANOL (ALCOHOL
ETLICO)
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

No aplicar sobre la piel erosionada por ser irritante y por formar


un cogulo que puede proteger a las bacterias supervivientes.

REACCIONES ADVERSAS

Ocasionales: irritacin de la piel.

INTERACCIONES

No se han descrito

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EMBARAZO/ LACTANCIA
249

Uso precautorio en embarazadas y lactantes.

ANTISPTICOS / DESINFECTANTES

MERCUROCROMO
ACCIN TERAPUTICA
Activo frente a cocos gram +, Mycobacterium chelonei y
determinados bacilos cido-alcohol resistentes. Inhibicin de
bacilos gram - y +, Pseudomonas aeruginosa. Presenta tambin
actividad frente a hongos y virus.

PRESENTACIN

Frascos solucin 50 ml.

INDICACIONES

Antisptico para la piel y mucosas.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Tpica: aplicar sobre rea afectada 2-3 veces/da.


Antes de aplicar la solucin, es necesario eliminar toda suciedad.
Lavar la zona con agua, agua con jabn, agua oxigenada o, a
falta de las anteriores con la misma solucin en abundante
cantidad. Secar, especialmente si se utliz agua oxigenada.
Recubrir la herida y bodes con la solucin, dejar unos minutos;
quitar el exceso con gasa o algodn sin tocar la herida.

250

MERCUROCROMO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad. No debe emplearse en ojos, odos, boca y
fosas nasales.
No aplicar vendaje no transpirable, ni sobre grandes superficies o
forma continuada. No ingerir.

REACCIONES ADVERSAS

Sensibilizacin de la piel.

INTERACCIONES

Precipita en medios cidos, con sales de alcaloides y con la


mayora de anestsicos locales.

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EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo y lactancia no utilizar de forma continuada.

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ANTISPTICOS / DESINFECTANTES

PERMANGANATO SODICO
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico de actividad dbil

PRESENTACIN

Comprimidos de 0,25 g, 0,40 g y 0,50 g para disolver antes de


su empleo.

Cristales para disolver antes de su empleo Solucin acuosa


concentrada al 0,1% para diluir antes de su empleo.

INDICACIONES
Limpieza de heridas, lceras,
abscesos. Tratamiento del
eczema exudativo

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Comprimidos: 1 comprimido de 0,25 g en 2,5 litros de agua o 1
comprimido de 0,40 g en 4 litros de agua o 1 comprimido de 0,50
g en 5 litros de agua.
Solucin acuosa concentrada al 0,1%: diluir al 1/10 Cristales: 100
mg en 1 litro de agua. Se necesita una balanza para pesar los
cristales y obtener la concentracin adecuada. Utilizar en
ventajes hmedos y baos.

Preparacin y utilizacin

252

Preparar una solucin al 0,01% con agua limpia, hervida unos


minutos y enfriada. La concentracin debe ser precisa: si est
demasiado diluida: ineficaz y si est muy concentrada: custica.

PERMANGANATO SODICO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No utilizar por va vaginal (riesgo de hemorragia, perforacin,
peritonitis).
No almacenar los comprimidos de permanganato junto con los
comprimidos orales.
NO INGERIR. La ingestin puede provocar: nuseas, vmitos,
lesiones digestivas (edemas,quemaduras, hemorragia); colapso
cardiovascular, etc. Manipular los comprimidos, cristales o
soluciones concentradas con precaucin: riesgo de quemaduras
de la piel (llevar guantes).
En caso de contacto accidental con los ojos, lavar con agua
abundante durante al menos 15 minutos.

REACCIONES ADVERSAS

Puede provocar: irritacin y resequedad de la piel en caso de


aplicacin repetida.

INTERACCIONES

Riesgo de explosin en caso de contacto con un producto


oxidable.

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EMBARAZO/ LACTANCIA
Usar con preaucin.
Durante el embarazo y la lactancia usar con precaucin y no
repetidamente

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ANTISPTICOS / DESINFECTANTES

PERXIDO DE HIDRGENO (Agua


Oxigenada)
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico y desinfectante de uso externo de corta duracin de
accin y amplio espectro, incluyendo anaerobios.

PRESENTACIN

Solucin 10 vol. (botella)

INDICACIONES
Limpieza de heridas, taponamiento de hemorragias nasales,
ablandamiento de apsitos y vendajes.
Diluida a partes iguales en agua (50%): amigdalitis, extracciones
dentaras, infecciones de boca, cuidado de la piel (espinillas,
etc.).
Diluida en tres partes de agua: higiene ntima.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

254

Lavado de heridas: se emplea sin diluir, vertiendo


directamente sobre la herida o empapando un algodn.

Hemorragia nasal: empapar el algodn y taponar la fosa


nasal correspondiente.

Como estomatolgico (al 50%): realizar enjuagues o


gargarismos.

Instrucciones de uso: no aplicar en los ojos. No debe utilizarse en


cavidades cerradas, ya que existe el riesgo de producir lesiones
tisulares y embolia gaseosa.

PERXIDO DE HIDRGENO (Agua


Oxigenada)
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

El efecto del perxido de hidrgeno en solucin es bastante


corto, por lo que no se aconseja el empleo nico de agua
oxigenada como antisptico. Es incompatible con agentes
fuertemente oxidantes (iodo, permanganato, etc.).

REACCIONES ADVERSAS

Con el uso repetido en enjuagues bucales o gargarismos puede


producir irritacin de la mucosa bucal o dar lugar a la
denominada lengua vellosa, por hipertrofia de las papilas de la
lengua.

INTERACCIONES

No se han descrito

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EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso precautorio en embarazadas y lactantes.
Durante el embarazo y la lactancia usar con precaucin y no
repetidamente

255

ANTISPTICOS / DESINFECTANTES

POVIDONA IODADA
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico de amplio espectro.

PRESENTACIN

Solucin 10%

INDICACIONES
Solucin al 10% (pura) para la antisepsia de la piel.
Diluida al 2,5% para la desinfeccin de las heridas y quemaduras
(1 parte de solucin 10% + 3 partes de agua)
Diluida al 0,5% para las mucosas (1 parte de solucin 10% + 19
partes de agua).
Instrucciones de uso: despus de lavar y secar, aplicar
directamente sobre el rea afectada.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Hipersensibilidad al yodo.
No utilizar compuestos que contengan derivados mercuriales
debido al riesgo de necrosis.
El yodo pierde actividad en presencia de materia orgnica.
Debern realizarse pruebas de la funcin tiroidea en caso de
tratamientos prolongados.
Evitar el contacto con los ojos, odos y mucosas.
En caso de reaccin alrgica, suspender su empleo.
256

POVIDONA IODADA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al yodo.
No utilizar compuestos que contengan derivados mercuriales
debido al riesgo de necrosis.
El yodo pierde actividad en presencia de materia orgnica.
Debern realizarse pruebas de la funcin tiroidea en caso de
tratamientos prolongados.
Evitar el contacto con los ojos, odos y mucosas.
En caso de reaccin alrgica, suspender su empleo.

REACCIONES ADVERSAS
Raramente, irritacin local y alteraciones de hipersensibilidad.
La aplicacin de povidona iodada sobre heridas extensas puede
producir efectos sistmicos adversos tales como acidosis
metablica, hipernatremia y alteraciones de la funcin renal.
Intoxicacin y su tratamiento
Sntomas: irritacin de la piel. Tratamiento: lavar la zona
lesionada
con
abundante agua
y aplicar localmente
antiinflamatorios, incluidos corticoides. Ingestin accidental de
grandes cantidades: tratamiento sintomtico y de apoyo,
vigilando el equilibrio cido-base y las funciones renal y tiroidea.
El tiosulfato sdico: posible antidoto en caso de intoxicacin.

INTERACCIONES

El yodo absorbido puede interferir en las pruebas de funcin


tiroidea.

Posibles falsos positivos en algunas pruebas para la


deteccin de sangre oculta en heces u orina, debido a la
contaminacin de la povidona iodada.

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EMBARAZO/ LACTANCIA
No utilizar de forma repetida sobre grandes superficies, sobre las
mucosas, durante el 2 o 3er trimestre del embarazo, en la
lactancia ni para bebs, debido a la absorcin transcutnea del
yodo.

257

ANTISPTICOS / DESINFECTANTES

VIOLETA DE GENCIANA
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico de amplio espectro, especialmente activo frente a
grmenes Gram- positivos y micosis por Candida.

PRESENTACIN

Polvo

INDICACIONES
Tratamiento de las micosis de la piel, del cuero cabelludo (tias) y
de las mucosas vaginal y bucal.
Tratamiento de afecciones drmicas exudativas
(eczema, imptigo). Tratamiento de quemaduras y
heridas superficiales

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Aplicar en forma de toques sobre la zona afectada 2


veces al da. Como fungicida debe utilizarse durante 4
semanas como mnimo. En onicomicosis pueden
requerirse hasta 12 meses.

Instrucciones de uso: se utiliza al 0,5% (disolver 5 g de polvo


(una cucharada de caf) en 1 litro de agua). Agitar varias veces,
dejar reposar. Filtrar o traspasar con precaucin a otro frasco
para eliminar el poso que pueda haberse formado. El violeta de
genciana puede teir la piel y la ropa. Las manchas de la ropa
pueden quitarse con leja comn.
258

VIOLETA DE GENCIANA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia a alguno de los componentes. Ulcera cutnea de la piel
de la cara.
Las protenas reducen su actividad antisptica, por lo que no debe
emplearse una torunda de algodn utilizada con anterioridad.
No aplicar vendajes oclusivos ya que pueden producir
irritacin de la piel. Evitar el contacto con los ojos, piel o
mucosas.

REACCIONES ADVERSAS
Excepcionalmente irritacin.

INTERACCIONES

La presencia de detergentes aninicos (Ej.: jabones) pueden


reducir la accin de violeta de genciana. Los preparados que
contienen zinc, y las suspensiones con bentonita reducen su
actividad.

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EMBARAZO/ LACTANCIA

Uso precautorio.
Durante el embarazo y la lactancia usar con precaucin y no
repetidamente

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Antianmicos
MEDICAMENTOS
QUE AFECTAN A LA SA

CIDO FLICO
ACCIN TERAPUTICA
Es una vitamina hidrosoluble y un antianmico, que interviene en
la sntesis de bases pricas y pirimdicas.

PRESENTACIN

Comprimidos, 1mg.

Comprimidos, 5mg.

INDICACIONES
Anemias megaloblsticas por deficiencia de cido flico
debidas a mltiples causas: embarazo, enfermedad celiaca,
anemia hemoltica que exige una gran produccin de hematies,
malabsorcin congnita de folatos, uso de frmacos
anticonvulsionantes que incrementan el catabolismo de cido
flico, anemia sideroblstica escorbuto, uso de frmacos
antimalricos que contienen pirimetamina, tratamientos con
metrotexato y tratamiento con cotrimoxazol.
Profilaxis de defectos del tubo neural (espina bfida,
anencefalia, encefalocele) en mujeres con antecedentes de feto
o hijo con trastornos del tubo neural. Como profilaxis en; nios
prematuros,
embarazo,
mielofibrosis
crnicas,
estados
hemolticos crnicos.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

Anemia megaloblstica: inicio se administra 5mg/da durante


4 meses, luego como mantenimiento se da 5 mg/ 1-7 das.
Profilaxis de anemia megaloblstica y en el embarazo:
0,5-1 mg 24 horas; en nios prematuros: 0,5-1 mg/kg/da, en
mielofibrosis crnicas: 5 mg en das alternos, en estados
hemolticos crnicos: 5 mg/da.

260

Profilaxis de defectos en el tubo neural en mujeres con


antecedentes de defecto de tubo neural: 4-10 mg cada 24
horas durante 4 semanas antes de la concepcin y durante los 3
primeros meses de embarazo.

CIDO FLICO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Precaucin alergias al cido flico, anemia por dficit de vitamina
B12 (anemia perniciosa). Anemia megaloblstica por dficit de
vit. B12. Es muy importante asegurarse quin es el causante de
la anemia debido a que si la causa es una deficiencia en vit. B12
y administramos cido flico se corregira la anemia pero no as
la alteracin neurolgica por lo que la lesin neurolgica
progresara y se hara irreversible.
Se recomienda su uso como suplemento en mujeres malnutridas
que hayan tenido un feto o hijo con trastornos en el cierre del
tubo neural, este suplemento debe iniciarse desde el momento
en el que se abandona el mtodo anticonceptivo usado y se ha
de mantener durante los tres primeros meses de embarazo.

REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: eritema, prurito, erupciones exantemticas,
alteraciones
digestivas
(nuseas,
anorexia,
flatulencia),
insomnio, agitacin, agresividad, depresin mental, confusin.

INTERACCIONES

Con la fenitona disminuyendo su accin al aumentar su


metabolismo.

cido flico en tratamientos prolongados disminuye las


concentraciones plasmticas de vit. B12.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Su uso es aceptado durante el embarazo, ya que pertenece a la
categora A de la FDA.
El uso de la vitamina es compatible con la lactancia y se
recomienda en casos de que la madre presente deficiencia de
cido flico, lactantes con diarrea prolongada o con infecciones

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mic
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Antianmicos
MEDICAMENTOS
QUE AFECTAN A LA SA

HIDROXICOBALAMINA (VIT.
B12) ACCIN TERAPUTICA
La administracin intramuscular de hidroxicobalamina produce
una elevacin sostenida en el plasma de concentracin de
cobalamina y una excrecin urinaria a corto plazo de
cobalaminas; en el plasma es menos sostenida, pero a su vez,
por este hecho acta ms rpidamente.
Capacidad para unirse firmemente a los iones cianuro. Cada
molcula de hidroxocobalamina puede unirse a un ion cianuro,
mediante sustitucin del ligando hidroxi, vinculado al ion cobalto
trivalente, para formar cianocobalamina. La cianocobalamina es
un compuesto estable y no txico que se excreta por la orina.

PRESENTACIN

Ampolla iny. 1mg/ml.

INDICACIONES
Anemia megaloblstica severa.
Intoxicacin comprobada o presunta por cianuro.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Anemia megaloblastica severa: I.m. 1 mg/ 48 h en 7 dosis,


luego 1 mg/2 meses indefinidamente.
Intoxicacin: Dosis inicial, perfusin IV durante 15 min, ads.: 5
g; lactantes, nios y adolescentes: 70 mg/kg p.c., sin exceder 5 g.
Dosis posterior: segn gravedad y respuesta clnica, puede
repetir misma dosis, en perfusin IV entre 15 min y 2 h.
Dosis mx., ads.: 10 g; lactantes, nios y adolescentes: 140
mg/kg, sin exceder 10 g.
262

HIDROXICOBALAMINA
(VIT. B12)
CONTRAINDICACIONES/
Hipersensibilidad.
Atencin mdica inmediata, garantizando la permeabilidad de
vas respiratorias, adecuada oxigenacin e hidratacin, atencin
cardiovascular y tto. de las convulsiones. No sustituye a la
oxigenoterapia. Aumento transitorio de presin arterial. Debido a
su color rojo puede interferir con la evaluacin de quemaduras y
anlisis de laboratorio. Seguridad no establecida con otros
antidotos contra cianuro, no usar al mismo tiempo en misma va

REACCIONES ADVERSAS
Decoloracin roja del plasma; extrasstoles ventriculares;
disminucin linfocitos; trastorno de memoria, mareos;
inflamacin, irritacin y enrojecimiento ocular; derrame pleural,
disnea, sensacin de opresin o sequedad en la garganta,
molestias torcicas; molestias abdominales, dispepsia, diarrea,
vmitos, nuseas, disfagia; cromaturia; coloracin roja reversible
de piel y mucosas; aumento transitorio de presin arterial,
sofocos; cefalea, reaccin en lugar de iny., edema perifrico;

INTERACCIONES

Prednisona incrementa la absorcin de vitamina B12 y la


secrecin del factor intrnseco, en algunos pacientes con
anemia perniciosa, pero no en pacientes con gastrectoma
parcial o total.

Cloranfenicol y vitamina B12 puede antagonizar la respuesta


hematopo- ytica en pacientes que reciben ambas drogas,
debe ser cuidadosamente monitoreada y, alternar los

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EMBARAZO/ LACTANCIA
Debido a la afeccin que puede causar la muerte y a la ausencia
de tratamientos alternativos, la hidroxocobalamina puede
administrarse durante el embarazo.
La hidroxocobalamina puede excretarse en la lecha humana.
Debido a que la hidroxocobalamina se administrar en
situaciones que pueden causar la muerte, la lactancia no es una
contraindicacin para su uso.

263

Antianmicos
MEDICAMENTOS
QUE AFECTAN A LA SA

SULFATO DE HIERRO
ACCIN TERAPUTICA
Antianmico, contiene 80 mg de hierro (II) elemental, en forma
de liberacin gradual.

PRESENTACIN

Comprimidos recubiertos 60 mg.

Solucin 25 mg/ ml

INDICACIONES

Profilaxis y tratamiento de anemia por deficiencia de hierro,


como puede resultar en: hemorragia crnica, anemia microctica
hipocrmica, clorosis, anemia hipocrmica del embarazo,
lactancia o infancia y malabsorcin.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

Adultos: 1 gragea cada 12-24 horas, dependiendo del grado de


anemia.
Para paliar las posibles molestias gastrointestinales puede
administrarse inmediatamente despus de las comidas o
comenzar el tratamiento con dosis bajas e incrementar
progresivamente.
Tomar con zumo de naranja o limonada el medio cido hace que se
absorba mejor.
264

SULFATO DE HIERRO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Hemocromatosis o hemosiderosis (exceso de hierro). Anemias no


ferropnicas.
En el primer trimestre del embarazo no aumentan los
requerimientos de hierro. En el segundo y tercer trimestre se
recomienda un suplemento de hierro oral de 30-60 mg/da.
Precaucin en estados inflamatorios gastrointestinales: enteritis,
lcera pptica, colitis ulcerosa.
En transfusiones sanguneas frecuentes, la administracin de
sales de hierro puede originar sobrecarga de hierro.

REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: alteraciones gastrointestinales: dolor epigstrico,
pirosis, nuseas, clicos intestinales, estreimiento. Puede
reducirse si se administra junto con los alimentos o con un
incremento gradual de la dosis. Pigmenta las heces de negro.

INTERACCIONES

Produce la disminucin de los siguientes frmacos:


anticidos
(hidrxido
aluminio,
hidrxido
magnesio,
trisilicato magnesio, bicarbonato sdico, carbonato calcio,
carbonato magnesio), hormonas tiroideas (levotiroxina),
levodopa/carbidopa, metildopa, penicilamina, quinolonas
(ciprofloxacina, levofloxacina, norfloxacina, ofloxacina),
tetraciclinas(doxiciclina,
minociclina,
oxitetraciclina,
tetraciclina). Se recomienda espaciar la administracin de la
sal de hierro con estos frmacos, al menos 2 horas.

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EMBARAZO/ LACTANCIA
En el primer trimestre del embarazo no aumentan los
requerimientos de hierro. En el segundo y tercer trimestre se
recomienda un suplemento de hierro oral de 30-60 mg/da.
Se puede utilizar en lactancia materna.

265

Antianmicos
MEDICAMENTOS
QUE AFECTAN A LA SA

SULFATO FERROSO Y CIDO


FLICOACCIN TERAPUTICA
El cido flico es una vitamina hidrosoluble y un antianmico,
que interviene en la sntesis de bases pricas y pirimdicas
(sntesis de ADN), en la eritropoyesis y en las reacciones de
metabolismo de aminocidos y nucletidos. El dficit
de esta
vitamina causa; anemia megaloblstica y macroctica, sntesis de
ADN defectuosa, problemas en la formacin del sistema nervioso
en el embrin (espina bfida).Sulfato ferroso es un antianmico,
el hierro interviene en la sntesis de hemoglobina presente en los
glbulos rojos. Tambin forma parte de procesos de xidoreduccin del organismo, de la mioglobina (protena muscular) y
de algunos sistemas enzimticos.

PRESENTACIN

Comprimidos 60 mg + cido flico 04 mg.

INDICACIONES
Anemias por dficit nutricional de
folatos. Anemia de la embarazada.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: 2 comprimidos por da hasta normalizar valores de


hemoglobina. El tratamiento de prevencin es de 1
comprimido por da.

SULFATO FERROSO Y CIDO


FLICO
CONTRAINDICACIONES/
Hemocromatosis y ADVERTENCIAS
hemosiderosis, as como en anemia no
ferropnica.
Algunos ancianos pueden necesitar requerimientos mayores de
hierro para corregir un estado carencial, ya que la absorcin
puede ser menor debido a la reduccin de secreciones
gstricas y aclorhidria. Precaucin: alergias al cido flico,
anemia por dficit de vitamina B12 (anemia perniciosa). Anemia
megaloblstica por dficit de vit. B12. Es muy importante
asegurarse quin es el causante de la anemia debido a que si la
causa es una deficiencia en vit. B12
y administramos cido
flico se corregira la anemia pero no as la alteracin
neurolgica por lo que la lesin neurolgica progresara y se
hara irreversible. Enfermedad de crohn, colitis ulcerosa,

REACCIONES ADVERSAS

Sulfato ferroso: la mayor parte de los casos, afectan


principalmente al aparato digestivo. Las ms caractersticas son:
irritacin gastrointestinal y dolor abdominal, con hiperacidez
gstrica, dolor epigstrico, nuseas, vmitos,
diarrea o
estreimiento. Puede colorear las heces de color negro,
circunstancia que, en principio, carece de importancia. A dosis de
15 mg de cido flico al da en tratamientos prolongados (ms
de un mes).Son las siguientes: eritema, prurito, erupciones
exantemticas alteraciones digestivas (nauseas, anorexia,
flatulencia), insomnio, agitacin, agresividad, depresin mental,
confusin, y muy importante saber que el cido flico en

INTERACCIONES

Los derivados del hierro pueden reducir la absorcin


gastrointestinal de las tetraciclinas, por lo que la
administracin simultnea de ambas frmacos debe ser
evitada.
Tampoco debe ser administrado conjuntamente con cidos o
bases fuertes, ni con sustancias reductoras.

EMBARAZO/ LACTANCIA
cido flico: su uso est aceptado durante el embarazo, ya que
pertenece a la categora A de la FDA: el uso de la vitamina es
compatible con la lactancia y se recomienda en los casos que la
madre presente deficiencia de cido flico, lactantes con diarrea
prolongada o con infecciones.

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Sulfato ferroso uso aceptado en embarazadas


y lactantes.

267

Antihemorrgicos
MEDICAMENTOS
QUE AFECTAN A LA SA

ACIDO AMINOCAPROICO
ACCIN TERAPUTICA
Accin antiplasmnica por mecanismo de bloqueo enzimtico
sobre plasmina y sobre activadores del plasmingeno.

PRESENTACIN

Ampolla inyectable 2g/10 ml.

INDICACIONES
Hemorragias asociadas a hiperfibrinlisis. Tratamiento. y
profilaxis
de
hemorragias
posquirrgicas
en
urologa,
ginecologa, obstetricia, ciruga cardiaca, gastroenterologa,
odontoestomatologa, otorrinolaringologa. Hemorragias intensas
inducidas por un tromboltico. Hemorragias asociadas a procesos
hematolgicos. Hematuria esencial de los hemoflicos y
secundaria a otras enf.; menstruaciones profusas, menorragias y
metropatias hemorrgicas; edema angioneurtico; epistaxis;
hemoptisis secundaria a tuberculosis o a cncer pulmonar.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

268

En casos de urgencia: 4 g en iny. IV lenta, repetir segn


evolucin, cada 4-6
h. Tambin en infusin gota a gota de suero glucosado o
glucosalino a la que se han aadido 4-12 g.

En los casos no urgentes: Adultos: 12-24 g en intervalos


regulares, mantenimiento 4-8 g/da. Nios: 0,1 g/kg varias
veces al da, oral o IV.

ACIDO AMINOCAPROICO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad. Evidencia de un proceso de coagulacin
intravascular activo. CID sin administracin concomitante de
heparina.
Trombosis, embolias, insuficiencia
renal. No administrar en
hematuria.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Hipotensin, mareo; tinnitus; congestin nasal;
dolor abdominal, diarrea, nusea, vmito; cefalea, malestar,
reaccin en lugar de iny., dolor, necrosis.

INTERACCIONES

Aumento riesgo de trombosis con: factores de coagulacin


(factor IX) y estrgenos.

EMBARAZO/ LACTANCIA

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Teratognico en rata, en mujer gestante no aparece ninguna


accin de este tipo sobre el feto, pero usar bajo criterio mdico.
Se desconoce si se excreta con la leche humana. Dado que
muchos frmacos
se excretan en la leche humana se debe
tener precaucin al administrar cido aminocaproico a mujeres
en periodo de lactancia.
269

Antihemorrgicos
MEDICAMENTOS
QUE AFECTAN A LA SA

VITAMINA K1
ACCIN TERAPUTICA
Vitamina K, derivado naftoquinnico, que acta como cofactor
natural en la sntesis de los factores de coagulacin II, VII, IX y X.

PRESENTACIN

Ampollas 10 mg/ml, 1ml (fitomenadiona).

INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de enfermedad hemorrgica del recin
nacido. Hemorragia o peligro de hemorragia debida a
hipoprotrombinemia (ej: sobredosificacin por anticoagulantes
orales, tratamiento prolongado con antibiticos, sulfonamidas o
salicilatos, alteraciones gastrointestinales, tales como ictericia
obstructiva, alteraciones intestinales o hepticas).

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Profilaxis de la enfermedad hemorrgica del recin


nacido: Neonatos sanos: 2 mg (va oral) al nacer o poco despus,
seguidos de 2 mg (va oral) a los 4-7 das. Se recomienda dosis
nica de 1 mg (0,1 ml) por va im en nios en los que no haya
seguridad de que vayan a recibir una segunda dosis oral o en
nios amamantados en los que no haya seguridad de que vayan
a recibir una tercera dosis oral. Nios amamantados: adems de
la dosis recomendada para neonatos, administrar 2 mg (va oral)
despus de 4-6 semanas. Neonatos con riesgo especial: 1 mg (va
im iv) al nacer o poco despus cuando no sea posible la va oral
(no exceder los 0,4 mg/kg por va im o iv en nios prematuros
con menos de 2,5 kg). Tratamiento de la enfermedad hemorrgica
del recin nacido: inicialmente 1 mg/ kg (iv); la continuacin del
tratamiento depender del cuadro clnico y estado de
coagulacin. Es posible que esta terapia deba acompaarse por
otras medidas de efectos ms inmediatos como pueden ser
transfusiones de sangre completa o de factores de coagulacin.
Nios mayores de 1 ao: 5-10 mg (oral, im, iv).
Adultos: Hemorragias leves o tendencia a la hemorragia:
5-10 mg (oral, im). Se administrar una segunda dosis de hasta
20 mg, si al cabo de 8-12 horas no hay un aumento adecuado del
valor de Quick. Hemorragias graves con riesgo mortal (ej:
durante la terapia anticoagulante): 10-20 mg (iv lenta, al menos
durante
30 segundos).Se debe cuantificar el valor de
protrombina a las tres horas de
la administracin, repitiendo
la dosis en caso de respuesta insatisfactoria; dosis mxima 50
mg/da (por va iv).

270

VITAMINA K1
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Contraindicado en pacientes alrgicos a las vitaminas k, as


como en deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (riesgo
de anemia hemoltica).
La administracin parenteral se asocia a un posible riesgo de
kernicterus en nios prematuros con menos de 2,5 kg. No debe
administrarse por va im a pacientes bajo tratamiento
anticoagulante, dado que por esta va hay una liberacin
continua de fitomenadiona que puede dificultar la reinstauracin
de la terapia anticoagulante. Adicionalmente, la va im puede
provocar hematomas en pacientes tratados con anticoagulantes.
Los pacientes ancianos suelen ser ms sensibles a la reversin
de los efectos anticoagulantes. En consecuencia, la dosificacin
en estos pacientes debe situarse en los lmites inferiores de los
rangos recomendados. Se aconseja monitorizacin cuidadosa de

REACCIONES ADVERSAS

Por una administracin intravenosa muy rpida: sofocos,


sudoracin, dolor anginoso, disnea, cianosis y colapso. Dolor en
el punto de la inyeccin. Ictericia nuclear en nios prematuros,
por dosis altas. Por va intramuscular hay riesgo de hematomas
en caso de sndrome hemorrgico, particularmente en pacientes
tratados con anticoagulantes. En tratamientos prolongados:
hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia y alteraciones de la
coagulacin.
El
tratamiento
debe
ser
suspendido
inmediatamente en el caso de que el paciente experimente
alguna reaccin anafilctica.

INTERACCIONES

Disminucin del efecto anticoagulante de frmacos


anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina), por el
aumento de la sntesis heptica de factores de coagulacin.

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EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar sin contraindicaciones.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

271

Anticuagulantes
MEDICAMENTOS
QUE AFECTAN A LA SA

HEPARINA
ACCIN TERAPUTICA
Anticoagulante. Por va intravenosa: accin inmediata y breve
(2 a 4 horas) Por va subcutnea: acta aproximadamente en 1
hora y dura de 8 a 12 horas.

PRESENTACIN

Ampollas de 5 000 UI (5 000 UI/ml, 1 ml) para diluir en una


solucin de glucosa al 5% o de cloruro de sodio al 0,9%,
para inyeccin IV o perfusin.

INDICACIONES
Trombosis venosas y arteriales: embolia pulmonar, infarto de
miocardio, flebitis. Prevencin de accidentes tromboemblicos
venosos y arteriales, especialmente en pre y postoperatorio y en
pacientes inmovilizados.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Tratamiento curativo: Por va intravenosa Nios y adultos:
dosis inicial de 50 a 100 UI/kg, seguidos de 400 a 600 UI/kg/da,
bien en perfusin continua durante 24 horas, o bien repartidos
en inyeccin IV a intervalos de 2 a 4 horas. Ajustar las dosis en
funcin de las pruebas de coagulacin. Por va subcutnea Nios
y adultos: 1 inyeccin SC cada 12 horas. Empezar por una dosis
de prueba de 250 UI/kg y ajustar las dosis en funcin de las
pruebas de coagulacin.
Tratamiento preventivo: Pauta usual: 5 000 UI por va SC, 2
horas antes de la intervencin quirrgica; repetir cada 8 a 12
horas. La posologa vara segn el nivel de riesgo
tromboemblico y el peso del paciente: 150 UI/kg/da divididos
en 2 o 3 inyecciones.
La duracin en general, de 7 a 10 das, o ms segn la evolucin
clnica. En postoperatorio, continuar el tratamiento hasta la
movilizacin del paciente. Cuando se pasa a los anticoagulantes

272

HEPARINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
administrar en caso
de, manifestaciones hemorrgicas

No
o
riesgo de hemorragia: hemofilia, lcera gastroduodenal activo,
endocarditis bacteriana aguda, hipertensin severa, en periodo
postoperatorio despus de ciruga oftlmica o de los centros
nerviosos; trombopenia o antecedentes de trombopenia causada
por heparina.
No administrar por va IM. Administrar la inyeccin SC a nivel de
la cintura, entre el ombligo y las crestas ilacas. La prescripcin
de heparina exige un control sistemtico de los parmetros
biolgicos de la coagulacin. No administrar ninguna inyeccin
IM, intrarterial o infiltracin durante el tratamiento con heparina.
Administrar con precaucin y reducir la dosis en ancianos y en
caso
de insuficiencia heptica o renal. En caso de
sobredosificacin: neutralizar la heparina con inyeccin IV lenta
de protamina. 1 mg de protamina neutraliza 100 UI de heparina.

REACCIONES ADVERSAS

Puede provocar: trombopenia grave, ms frecuentemente


despus
del
5o
da de tratamiento, concomplicaciones
trombticas:
en
ese
caso
suspender
el tratamiento;
reacciones locales en el lugar de inyeccin, ms raramente
necrosis; reacciones alrgicas, osteoporosis durante un
tratamiento prolongado, alopecia; hemorragia en caso de
sobredosificacin, de lesiones preexistentes, de traumatismo.

INTERACCIONES

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Evitar administrar heparina junto con aspirina,


antiinflamatorios no esteroideos: aumento del riesgo de
hemorragia.

EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo esta contraindicado en las ltimas fases del
embarazo debido a los riesgos de hemorragia durante el parto.
En la lactancia, se puede utilizar.
273

Anticuagulantes
MEDICAMENTOS
QUE AFECTAN A LA SA

WARFARINA SDICA
ACCIN TERAPUTICA
Impide la formacin en hgado de factores activos de la
coagulacin II, VII, IX y X por inhibicin de la gamma
carboxilacin de las protenas precursoras mediada por vit. K.

PRESENTACIN

Ampollas inyectables 2-5 mg / ml.

INDICACIONES
Profilaxis y/o tratamiento de trombosis
venosas. Embolismo pulmonar.
Profilaxis y/o tratamiento de complicaciones tromboemblicas
asociadas con fibrilacin auricular y/o sustitucin de vlvulas
cardiacas.
Despus de un IAM, reduce el riesgo de muerte por infarto de
miocardio recurrente o por episodios tromboemblicos como
ictus o embolizacin sistmica.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


En general:
Inicial: 2-5
mg/dia
Mnatenimiento: 2-10 mg /
dia. Individulizar dosis
segun el INR.
274

El INR a alcanzar est entre 2,0-3,5 segn patologa.

WARFARINA SDICA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad.
Ditesishemorrgicasy/odiscrasiahemtica.
Lesionesorgnicas susceptibles de sangrar. Intervenciones
quirrgicas recientes o previstas en el SNC, operaciones
oftalmolgicas o que pongan al descubierto grandes superficies
de tejidos. lcera gastroduodenal o hemorragias en tractos
gastrointestinal,
urogenital
o
respiratorio,
hemorragias
cerebrovasculares,
pericarditis,
derrames
pericardiacos,
endocarditis lenta. HTA grave; lesiones graves de los
parnquimas heptico y renal. Actividad fibrinoltica aumentada
(p. ej., despus de operaciones de pulmn, prstata, etc.). Dosis
elevadas de AINE, miconazol (va general y gel bucal),
fenilbutazona (va general), dosis elevadas de AAS y otros
salicilatos.
Riesgo de: hemorragias, necrosis (si hay necrosis, sustituir por
heparina), liberacin de mbolos o placas ateromatosas. I.R.
moderada-grave, I.H. moderada- grave, HTA moderada-grave.

REACCIONES ADVERSAS

Hemorragias en cualquier rgano.

INTERACCIONES

Efecto inhibido por: aminoglutetimida, carbamazepina,


fenazona,
griseofulvina,
fenobarbital,
secobarbital,
rifampicina, sucralfato, c. ascrbico, vit. K, ginseng,
alimentos ricos en vit. K.
Efecto potenciado por: alopurinol, dextropropoxifeno,
tramadol,
amiodarona,
ciprofloxacino,
claritromicina,
eritromicina,
norfloxacino,
ofloxacino,
pefloxacino,
cloranfenicol, cimetidina, omeprazol, ranitidina, cisaprida,
disulfiram,
fluvastatina,
lovastatina,
simvastatina,
fluconazol, fluorouracilo, fluoxetina, fluvoxamina, interfern
alfa
y
beta,
isoniazida,
itraconazol,
lornoxicam,
metronidazol, saquinavir, tamoxifeno, viloxazina, virus
gripales inactivos, c. etacrnico, c. nalidxico, diclofenaco,
fenilbutazona,
feprazona,
ibuprofeno,
ketoprofeno,

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EMBARAZO/ LACTANCIA
No se recomienda, atraviesa la placenta. Se han descrito
malformaciones congnitas y otros efectos adversos en el
desarrollo fetal. Prcticamente no
se detecta warfarina en la
leche materna, por tanto no son de temer efectos indeseados en
el lactante.

275

PRODUCTOS SANGUNEOS Y SUCEDNEO

PLASMA (ALBMINA
HUMANA)
ACCIN TERAPUTICA
Compensador de volumen. Actua como compensador de
volumen sanguineo.

PRESENTACIN

%/50 mL

INDICACIONES
Shock hipovolmico traumtico.
Contraindicacin o intolerancia al uso de coloides sintticos o
cuando la reposicin de la volemia con cristaloides o coloides es
inadecuado y la albmina srica es menor que 20g/L o las
protenas totales menor que 35 g/L.
Neonatos en exanguinotransfusin por hiperbilirrubinemia.
Pacientes hemodializados con hipotensin que tienen sobrecarga
de lquidos y no pueden tolerar soluciones salinas.
Pacientes quemados.
Anasarca, ascitis, paracentesis si se extrae mas de 5 L (reponer 8
g/L extraido).
Insuficiencia heptica posoperatoria tras reseccin heptica y
trasplante de hgado.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

276

Debe administrarse por va i.v. nicamente, puede administrarse


sin diluir o diluirse en solucin glucosada al 5 % o salinas, si el
paciente requiere de un mayor aporte de lquidos. La dosis media
es de 0,5 a 1 g/kg/d, esto equivale de 2 a 4 mL/kg/d. No debe
administrarse mas de 6 g/kg en 24 h. La velocidad de infusin no
debe exceder de 20 gotas por minuto (1mL/min). En caso de
hipertensin o insuficiencia cardaca es recomendable
administrar albmina a baja velocidad, diluyendo la albmina
con la misma cantidad de solucin de dextrosa al 5-10 %,
administrndose a una velocidad de 1 mL/min. Shock
hipovolmico agudo: en adultos 25 g de albmina humana al
inicio. Si a los 15-30 min no hay respuesta, la dosis puede ser
repetida. Las dosis siguientes sern determinadas por las
condiciones del paciente. Solo hasta 250 g de albmina deben

PLASMA (ALBMINA
HUMANA)
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Antecedentes de reaccin
de hipersensibilidad a esta protena
constituye una contraindicacin absoluta.
Alteraciones graves de la circulacin
pulmonar. Asistolias.
Insuficiencia cardaca congestiva.
Nios y adulto mayor: los estudios realizados no han
argumentado problemas. Insuficiencia renal y heptica: ajuste de
la dosis. La administracin acelerada de albmina concentrada
puede generar una rpida respuesta en la presin sangunea.
Debe ser administrada con cuidado en pacientes con baja
reserva cardaca o sin deficiencia de albmina, si existe
deshidratacin, se puede administrar otros fluidos de manera
conjunta o inmediatamente despus de la administracin de
solucin de albmina al 20 %.
No debe ser utilizado el producto si se presenta turbio o con
flculos, ni 1 h luego de ser perforado el vial. A pesar de la
hipoalbuminemia, la presencia de sntomas que impliquen lesin
endotelial (lesin capilar pulmonar con sndrome de distrs
respiratorio agudo o sndrome sptico) desaconsejan el empleo

PR
OS
SAN
EO
SUC
EO
PLA

REACCIONES ADVERSAS

Ocasionales: urticaria, dolor de leve a moderado en el sitio de


la aplicacin, reacciones de hipersensibilidad, sangrado por
disminucin de la agregacin plaquetaria, evidencias actuales
plantean
que
el
peligro
de
edema
pulmonar
por
hipoalbuminemia se sobreestima en la prctica clnica y su
consecuencia es el uso excesivo de albmina exgena.

INTERACCIONES

Se recomienda no suministrar otras soluciones por la misma


va de administracin de la albmina.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, no se administre durante el embarazo excepto si el
balance riesgo- beneficio es favorable.
Categora de riesgo: C.
Lactancia, se desconoce si se distribuye en la leche materna, los
estudios realizados no han argumentado problemas.

277

PRODUCTOS SANGUNEOS Y SUCEDNEO


278

DEXTRNACCIN 70
TERAPUTICA
Reconstituyente volmico. Actua como compensador del
volumen sanguineo.

PRESENTACIN

6% Fco/400 mL

INDICACIONES
Agente de primera eleccin en el shock hipovolmico y en todos
aquellos estados o afecciones en que tienden a agruparse las
clulas sanguneas circulantes, ya que reduce la viscosidad de la
sangre: shock txico, peritonitis, enfermedad cerebral no
hemorrgica, pancreatitis, embolia grasa, ciruga vascular,
plstica, como profilaxis de las complicaciones tromboemblicas

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Debe ser aplicado por venoclisis. La dosis deber calcularse


individualmente, dependiendo de la severidad de la prdida de
plasma y del grado de hemoconcentracin. La velocidad de
infusin deber ser lenta siempre que exista el riesgo de
sobrecarga circulatoria. En la profilaxis de trombosis venosa en
pacientes de moderado a alto riesgo y en embolismo pulmonar
se sugieren dosis de 500 a 1 000 mL de 4 a 6 h, durante o
inmediatamente seguido a la ciruga. En casos de hipovolemia se
recomienda dosis no mayores de 2 g/kg/d el 1er da y en los
siguientes no sobrepasar 1 g/kg/da por 5 d.
Disminucin de la circulacin capilar en el shock hipovolmico:
Inicialmente se recomiendan (500 a 1 000 mL) 10 a 20 mL/kg,
durante el mismo perodo de 24 h, se aplican (500 mL) 10 mL/kg.
Este ltimo volumen puede ser repetido cada 24 h, un mximo
de 5 veces. Alteraciones de la circulacin arterial o venosa:
iniciar con 10-20 mL/kg. (500 a 1 000 mL). Al 2do da y en das
alternos 500 mL por un mximo de 2 semanas.
Profilaxis
del
tromboembolismo
posoperatorio
y
postraumtico: de 10 a 20 mL/ kg (500 a 1 000 mL). El
tratamiento puede ser complementado con una dosis adicional
de 500 mL durante 4 a 6 h al da siguiente.
En ciruga vascular y ciruga plstica: aproximadamente 10
mL/kg. (500 mL) durante la ciruga. En el posoperatorio se
aplican 500 mL adicionales. Despus al da siguiente y luego en
das alternos 500 mL durante un mximo de 2 semanas.

DEXTRN70
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad conocida al
dextrn. Trombocitopenia.
Oliguria o anuria, insuficiencia renal.
Insuficiencia cardaca congestiva, sobrecarga circulatoria.
Se debe tener precaucin cuando exista riesgo de sobrecarga
circulatoria, especialmente en descompensacin cardaca latente
o manifiesta.
Si se administra a pacientes deshidratados, o aparece oliguria
con orina viscosa durante el tratamiento con el dextrn, se debe
administrar una solucin cristaloide. Si persiste la oliguria, se
debe administrar un diurtico como lo es la furosemida o el
manitol, pacientes con deterioro de la funcin renal.
Hemorragia.
Enfermedades hepticas crnicas o riesgo de desarrollar edema
pulmonar o fallo cardaco.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: nuseas, vmitos, fiebre, cefalea. Ocasionales:


edema periorbital, respiracin asmatiforme, congestin nasal,
dolor
en
articulaciones,
urticaria.
Raras:
hipotensin,
broncospasmo, anafilaxia, insuficiencia renal aguda.

INTERACCIONES

No se han descrito.

PR
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SAN
EO
SUC
EO
PLA

EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, categora de riesgo: C.
No recomendado su uso. Lactancia, no debe ser administrado
durante la lactancia.

279

FUROSEM
IDA
ACCIN TERAPUTICA
Diurtico del asa, de alta eficacia, acta inhibiendo la accin de
una protena cotransportadora de Na+, K+, 2 Cl-. Tambin inhiben
la reabsorcin de Mg+2 y Ca+2, por lo que aumenta la eliminacin
urinaria de Na+, K+, Cl-, Ca+2, Mg+2. Causa un efecto vasodilatador
renal, disminuye la resistencia vascular y aumenta el flujo
sanguneo renal.

DIRETICOS

PRESENTACIN

Ampollas (10 mg / ml 2 ml).

Comprimidos (40 mg).

INDICACIONES
Edema consecutivo a la enfermedad cardiaca, heptica,
quemaduras y ascitis. Edema por sndrome nefrtico (es
prioritario el tratamiento de ste).
Edema agudo de pulmn.
Hipertensin arterial. Hipertensin
intracraneal. Insuficiencia cardiaca.
Oliguria: derivada de complicaciones del embarazo.
Crisis hipertensivas: junto a otras medidas hipotensoras.
Intoxicaciones para mantenimiento de la diuresis forzada.
Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crnica.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: Inicialmente, 2040 mg en dosis nicas. Aumentar la
dosis en 20 mg/2 h hasta alcanzar una respuesta satisfactoria. La
dosis as hallada se administra luego 1-2 veces al da.
Nios: 1 mg/Kg/da hasta un mximo de 20 mg.
280

FUROSEMI
DA

CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
furosemida
est
contraindicada
en

La
hiponatrenia,
hipocalcemia, hipokaliemia, hipocloremia e hipomagnesemia. Se
debe utilizar con precaucin en pacientes con IH e IR. Los
diurticos de techo alto pueden aumentar la resistencia a la
glucosa, por lo que los pacientes con diabetes bajo tratamiento
antidiabtico debern monitorizar sus niveles de glucosa en
sangre. Los pacientes con arritmias ventriculares, insuficiencia
cardaca, nefropatia que ocasione una deplecin de potasio,
hiperaldosteronismo o diarrea deben ser vigilados ya que la
hipokaliemia inducida por la furosemida puede empeorar estas
condiciones. Se debe evitar una diuresis excesiva en los
pacientes con infarto de miocardio agudo debido al riesgo de
producir un shock. La furosemida puede activar o exacerbar el
lupus eritematoso sistmico. En altas dosis y velocidades de
infusin excesivas, la furosemida ocasiona ototoxicidad, en

REACCIONES ADVERSAS

Ocasionales:
hipopotasemia,
hiponatremia,
alcalosis
hipoclormica, principalmente despus de altas dosis o
tratamientos prolongados, hipercalciuria, hiperuricemia y
ataques de gota, hiperglucemia, glucosuria, alteraciones
digestivas (nauseas, vmitos, estreimiento o diarrea) cefalea,
calambres musculares, anorexia, mareos, visin borrosa,
hipotensin
ortosttica,
erupciones
exantemticas,
fotodermatitis,
pancreatitis,
ictericia,
hipercolesterolemia,
hipertriglicerimia, agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia y

INTERACCIONES

Potenciacin de la toxicidad: Antibiticos aminoglucsidos,


cimetidina, clofibrato, sales de litio, terbutalina, corticoides,
cefalosporinas, bezafibrato.
Disminuyen el efecto del diurtico: la administracin
conjunta de alimentos puede provocar una disminucin de

EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo, furosemida pertenece a la categora C de la
FDA. Las nicas indicaciones durante el embarazo son edema
pulmonar, hipertensin severa e insuficiencia cardiaca
congestiva.
Se excreta por la leche. Prdida de audicin en neonatos que
puede estar relacionado con altas concentraciones plasmticas

DI
COS

281

HIDROCLOROTIAZIDA
ACCIN TERAPUTICA
Diurtico tiazdico, inhibe el cotransportador Na + Cl- de la
membrana luminal del tbulo distal por tanto aumenta de forma
moderada la excrecin urinaria de Na Cl y agua.
Otros efectos farmacolgicos sera: accin hipotensora,
hiperuricemia,
reduce
la
tolerancia
a
la
glucosa,
hipercalcemiante, hipomagnesemia, eleva la eliminacin
-

DIRETICOS

PRESENTACIN

Comprimidos (50 mg)

INDICACIONES
Hipertensin arterial, como monoterapia o asociado a otros
antihipertensores
(-bloqueantes,
vasodilatadores,
IECA,
antagonistas del calcio), ya que tiene una accin hipotensora.
Edemas debidos a insuficiencia cardiaca, renal, heptica leve o
moderada.
Diabetes inspida nefrogena, cuando el tratamiento no est
indicado con hormona antidiurtica.
Hipercalciuria.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos:
Hipertensin: inicialmente 25-50 mg /dia en 1-2 tomas.
Mantenimiento 12,5-25 mg/da.
Insuficiencia cardiaca y edemas: inicialmente 25-75mg/ da
en 1 o 2 tomas. Dosis iniciales por encima de 100 mg / da
raramente incrementan el efecto. Mantenimiento 25 mg/da. Si la
respuesta es insuficiente se recomienda la asociacin con otro
frmaco.
Diabetes inspida renal: 100 mg/da en 2-4 tomas en el inicio
pudiendo reducirse la dosis ms adelante.
Hipercalciuria idioptica y prevencin de clculos renales
25-50 mg/12 h.
282

Cuando se prescriba una nica dosis, sta deber administrarse

HIDROCLOROTIAZIDA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
precaucin
en IH e IR.La hidroclorotiazida

Utilizar con
puede
ocasionar hiperglucemia, deterioro de la tolerancia a la glucosa.
Las personas mayores de 65 aos pueden presentar una mayor
sensibilidad a los efectos diurticos de las tiazidas, incluyendo la
hidroclorotiazida. Utilizar con precaucin en pacientes con
hipersensibilidad a las sulfonamidas o a los inhibidores de la
anhidrasa carbnica. La hidroclorotiazida se debe administrar
con precaucin a los pacientes con gota o hiperuricemia, dado
que el frmaco reduce el aclaramiento de cido rico. Se han
comunicado casos de ataques de gota al iniciarse un tratamiento
de hidroclorotiazida. La hidroclorotiazida puede exacerbar o

REACCIONES ADVERSAS

Ocasionales:
alteraciones
metablicas
(hiperglucemia,
glucosuria,
hiperuricemia,
ataquesdegota,
alcalosis
hipocloremia, hiponatremiayhipopotasemia), sequedad de boca,
astenia,
sedacin,
dolor
y
calambres
musculares,
hipomagnesemia, hipocalciuria, anorexia, vmitos, estreimiento
o diarrea, dispepsia, cefalea mareos, fotodermatitis, hipotensin
ortosttica, parestesia, impotencia, erupciones exantemticas,
edema
pulmonar
ictericia
colesttica,
pancreatitis,

INTERACCIONES

Con alopurinol y Carbamazepina, potenciacin de la toxicidad


de ambos.
Antidiabticos, ya que las tiazidas inhiben la liberacin de
insulina.
Digitalicos; potenciacin de su toxicidad por la eliminacin
de potasio causada por el diurtico
lo que puede
causar arritmias.
Indometacina, se inhibe el efecto del diurtico.

DI
COS

EMBARAZO/ LACTANCIA
La hidroclorotiazida se clasifica dentro de la categora D de
riesgo en el embarazo. Las tiazidas cruzan la barrera placentaria
y pueden producir ictericia y pancreatitis en los fetos o neonatos.
No se recomienda la administracin de hidroclorotiazida durante
el embarazo a menos que sea absolutamente imprescindible
Durante la lactancia conviene saber que puede suprimir la
lactancia durante el primer mes no obstante se considera un
medicamento compatible con la lactancia materna. Es necesario,

283

MANITOL
ACCIN TERAPUTICA
Diurtico osmtico.

PRESENTACIN

Solucin al 10 -20%.

DIRETICOS

INDICACIONES
Insuficiencia renal aguda: profilaxis y tratamiento de la fase
oligrica.
Tratamiento edema cerebral y/o presin intracraneana elevada:
administrado intravenoso, manitol est indicado para reducir la
presin intracraneana y el tratamiento del edema cerebral.
Hipertensin ocular: Manitol est indicado para reducir la presin
intraocular elevada despus que hayan fallado otros mtodos y
en la preparacin para ciruga intraocular.
Tratamiento de toxicidad inespecfica: manitol est indicado para
promover excrecin urinaria y para prevenir el dao renal debido
a sustancias txicas, como por ejemplo: salicilatos, barbitricos,
litio, bromuros.
Hemlisis: Las soluciones cuya concentracin sea de 2,5% a 5%,
estn indicadas como solucin para irrigacin, para evitar la
hemlisis y la acumulacin de hemoglobina durante la reseccin

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos oscila entre 50 a 200 g en un perodo de 24 horas, en la
mayora de los casos se obtiene una respuesta adecuada con
una dosificacin de 100 g en 24 horas. La administracin debe
ser ajustada para mantener un flujo urinario de al menos 30 a 50
mL por hora. La disminucin de la presin de los fludos cerebro
espinal e intraocular ocurre dentro de los 15 minutos siguientes
del comienzo de la infusin y dura entre 3 y 8 horas despus que
la infusin ha terminado.

284

Nios se ha sugerido una dosis de 0,25 a 2 g/ kg de peso. Para


reducir la presin intracraneana o intraocular se puede
administrar en dosis de 1 a 2 g por kg de peso de una solucin al

MANITOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
contraindicado
en pacientes con

Manitol est
congestin
pulmonar
y/o
edema
pulmonar,
insuficiencia
cardaca
congestiva, insuficiencia renal aguda establecida, deshidratacin
severa, hemorragia intracraneana activa, anuria. Debe usarse
bajo vigilancia mdica y estar alerta a posibles alteraciones
hidroelectrolticas y cido-base, que pueda ocasionar su
administracin. Se debe evaluar el estado cardiovascular del
paciente y su estado de hidratacin para evitar efectos adversos.
Tambin debe monitorearse la funcin renal. Las soluciones de
concentraciones superiores a 15% pueden cristalizar durante el
almacenamiento a bajas temperaturas. Los cristales pueden ser
disueltos entibiando la solucin antes de usar. Si los cristales no
pueden ser redisueltos, la solucin no debe
ser usada. El
aparato de administracin debe incluir un filtro. Las soluciones
de manitol sin electrolitos, no pueden ser administradas
conjuntamente con sangre. Si es imprescindible administrar

REACCIONES ADVERSAS

Los efectos adversos ms comunes corresponden a trastornos


hidroelectrolticos. Si se administra en dosis muy altas puede
ocasionar sobrecarga circulatoria, edema pulmonar y/o acidosis.
En tratamientos prolongados el traspaso de fludo intracelular al
extracelular puede ocasionar deshidratacin. La extravasacin
de la solucin puede ocasionar edema y necrosis de piel. La
infusin intravenosa de manitol ha sido asociada con nuseas,
vmitos, dolor de cabeza, fiebre, taquicardia, hiponatremia,

INTERACCIONES

El uso simultneo de glucsidos digitlicos y manitol puede


potenciar la posibilidad de toxicidad digitlica asociada con
hipopotasemia.

No debe administrarse con otros diurticos ya que puede


potenciar sus efectos.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede administrar, en ambos casos.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

DI
COS

285

MEDICAMENTOS
CARDIOVASCULARES
Antihianginosos

TRINITRATO DE GLICERILO
(NITROGLICERINA)
ACCIN TERAPUTICA
Antianginoso y vasodilatador perifrico.
Acta reduciendo la precarga y postcarga, disminuyendo el
trabajo del corazn y mejorando el flujo de sangre al miocardio.

PRESENTACIN

Comprimidos sublinguales (0,5 mg)

INDICACIONES
Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho (IV,
sublingual y aerosol). Tratamiento y profilaxis de la angina de
pecho estable (oral, tpica y retard). Tratamiento del postinfarto
y fase aguda del infarto (sublingual, aerosol, tpica
y
parenteral).
Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca congestiva.
Induccin de hipotensin en ciruga (parenteral).

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


0.3-1.0 mg (masticar y situar debajo de la lengua) repitiendo, en
caso necesario, cada 10 minutos, hasta 3-4 veces, para yugular
el ataque anginoso.
En casos agudos: 0.3 -1.0 mg
En tratamientos crnicos es conveniente realizar descansos de 35 das, tras varios meses de tratamiento.
286

TRINITRATO DE GLICERILO
(NITROGLICERINA)
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Contraindicada en pacientes con historia de hipersensibilidad a


los nitritos, anemia grave (produccin de metahemoglobina),
hemorragia cerebral e hipertensin endocraneal (pueden
aumentar la presin intracraneal), hipovolemia no corregida o
hipotensin. No utilizar en caso de constriccin pericrdica o
taponamiento cardaco (al disminuir el retorno venoso puede
empeorar la clnica). Usar con precaucin en pacientes con
hipotiroidismo o enfermedad heptica o renal grave. Puede
provocar aumento de la presin intraocular por lo que deber
manejarse con precaucin en enfermos con antecedentes de
glaucoma.
Deber realizarse un especial control clnico en ancianos, as
como en pacientes con glaucoma, hipotensin, hipovolemia,

REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos de este medicamento son, en general,
frecuentes aunque leves y transitorios. El perfil toxicolgico de
este frmaco es similar al del resto de venodilatadores. Los
efectos adversos ms caractersticos son: cefaleas que pueden
ser graves y persistentes, taquicardia y colapso; tambin
hipotensin potenciada por el alcohol u otros vasodilatadores, y
a veces con bradicardia paradjica y angina de pecho
aumentada, sofocos, palpitaciones, hipertensin de rebote,
nuseas, vmitos, dolor abdominal, dermatitis exfoliativa y
erupciones exantemticas. El tratamiento debe ser suspendido

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Anti
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INTERACCIONES

Potenciar el efecto: otros vasodilatadores; sildenafilo

Puede aumentar los niveles plasmticos de


dihidroergotamina y originar una vasoconstriccin coronaria.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado en ambos casos.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta
aceptado. Existe problema de uso en lactancia materna su uso

287

MEDICAMENTOS
Antihipertensivos
CARDIOVASCULARES

ATENOLO
L
ACCIN TERAPUTICA
Bloqueante 1 adrenrgico (cardioselectivo), sin actividad
simpaticomimtica intrnseca ni estabilizadora de membrana.

PRESENTACIN

Comprimidos (100 mg)

Comprimidos (50 mg)

INDICACIONES
Hipertensin arterial
esencial. Angina de pecho.
Arritmias cardacas.
Infarto agudo de miocardio.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

288

Hipertensin: dosis usual 100 mg/da administrados en una


toma. Algunos pacientes responden adecuadamente a 50
mg/da.

Angina: 100 mg/da administrados en una dosis nica o 50


mg/12 h. No suele aumentar la eficacia si se aumenta esta
dosis.

Arritmias: Terapia de mantenimiento: 50-100 mg/24 h.


(tratamiento inicial con atenolol iv).

ATENOLO
L
CONTRAINDICACIONES/
Alergia al medicamentoADVERTENCIAS
y en general a los -bloqueantes.
Bloqueo cardaco (grados II y III), bradicardia intensa o shock
cardiognico por el riesgo de aumento de la depresin miocrdica.
Uso no recomendado en menores de 18 aos. En pacientes
asmticos puede provocar un aumento en la resistencia de las vas
areas. Por lo general, este broncoespasmo puede anularse e incluso
invertirse con brondodilatadores como salbutamol, isoprenalina o
terbutalina. En pacientes diabticos los -bloqueantes pueden
enmascarar la taquicardia, uno de los primeros sntomas de una
reaccin hipoglucmica. Por la misma razn, podra enmascarar las
primeras manifestaciones de hipertiroidismo. Usar con precaucin
en: acidosis metablica, cardiopatia isqumica, depresin,
enfermedad de Raynaud y otras enfermedades vasculares
perifricas,
feocromocitoma,
hipertiroidismo,
historial
de
hipersensibilidad insuficiencia cardaca, insuficiencia renal, miastenia
gravis. En caso de intervencin quirrgica, suspender la
administracin de atenolol 48 h antes, o bien, si se continua la
administracin se deber tener cuidado especial con anestsicos
como ciclopropano, tricloroetileno o eter. En caso de aparecer
predominio de la funcin vagal, corregir con atropina (1-2 mg va

REACCIONES ADVERSAS

Los ms caractersticos son: fatiga, mareos, cefalea, insomnio,


depresin,
broncoespasmo,
vasoconstriccin
perifrica
con
extremidades fras y con hormigueo, alteraciones cardiovasculares
graves (bradicardia, bloqueo auriculoventricular, insuficiencia
cardiaca e hipotensin), alucinaciones, somnolencia, confusin,
parestesia, neuropatia perifrica, miopatia, escozor ocular, visin
borrosa e hipoglucemia.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de
que el paciente experimente algn episodio de insuficiencia cardiaca

INTERACCIONES

No debe administrarse junto con verapamilo.


No se deber comenzar el tratamiento con uno de estos frmacos
sin haber suspendido el otro, por lo menos 7 das antes. Se
deber tener precaucin en caso de asociacin con antiarrtmicos
de clase I, (disopiramida). La reserpina potencia su accin en
asociacin con -bloqueantes.

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Anti
hip
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nsiv

289
EMBARA

No usar durante el primer trimestre, emplear las menores dosis, interrumpir al men
Usar con precaucin en lactantes.

MEDICAMENTOS
Antihipertensivos
CARDIOVASCULARES
290

CAPTOPRI
L
ACCIN TERAPUTICA
Antihipertensivo, inhibidor del enzima convertidor de
angiotensina (IECA).

PRESENTACIN

Comprimidos (25 50 mg)

INDICACIONES
Hipertensin arterial. Insuficiencia cardiaca congestiva. Infarto de
miocardio. Nefropatia diabtica.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos: Hipertensin: retirar tto antihipertensivo previa 1
semana antes del inicio del tratamiento con captopril. Dosis
inicial, 50 mg/da en 1-2 tomas. Si no hay respuesta satisfactoria
tras 1-2 semanas, incrementar a 100 mg en 1-2 dosis (dosis
mxima, 450 mg/da). Si tampoco hay respuesta satisfactoria
tras 1-2 semanas, se puede aadir una dosis baja de un diurtico
azdico (ej, hidroclorotiazida 25 mg/da), pudiendo incrementar
esta dosis cada 1-2 semanas. En hipertensin grave en la que no
es posible interrumpir la terapia antihipertensiva, deber
continuarse con el diurtico, interrumpiendo la medicacin
antihipertensiva restante, para iniciar la administracin de
captopril, 25 mg/8-12 h. Insuficiencia cardiaca congestiva:
En pacientes normotensos o hipotensos que hayan sido tratados
con diurticos y que puedan estar hiponatrmicos y/o
hipervolmicos, dosis inicial de 6,25-12,5 mg/8 h, pudiendo
alcanzar la dosis diaria habitual en los das siguientes. Para la
mayora de pacientes la dosis inicial es de 25 mg/8 h. Tras
alcanzar la dosis de 50 mg/8 h, los incrementos posteriores
debern retrasarse cada 2 semanas o ms. Dosis de
mantenimiento habitual 50-100 mg/8 h. Dosis mxima, 450
mg/da. Generalmente captopril se administrar asociado con un
diurtico y digital. Infarto de miocardio con disfuncin
ventricular: Iniciar el tratamiento dentro de los tres das
siguientes al infarto con una dosis inicial de 6,25 mg, que se
incrementar a 12,5 mg/8 h, y de forma gradual en funcin de la
tolerancia a 25 mg/8 h (dosis mxima, 150 mg/da).
Nefropatia diabtica: 75-100 mg/da, en varias tomas. Si se
precisa reduccin de la presin arterial mayor, asociar -

CAPTOPRI
L
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a captopril
o a cualquier inhibidor de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA). Antecedentes de edema
angioneurtico relacionado con la administracin de un IECA.
Regular la dosis en caso de IR e IH. Aumenta el riesgo de
aparicin de neutropenia o agranulocitosis. Los IECA pueden
producir hiperpotasemia, por lo que se evitar el tratamiento
conjunto con suplementos de potasio o diurticos ahorradores de
potasio. Si hay reduccin acusada de la presin arterial, puede
agravarse la isquemia o el peligro de accidente cerebrovascular.
Se ha descrito la aparicin de tos persistente no productiva, en
pacientes tratados con IECA. Debera considerarse en el
diagnstico diferencial de la tos. Los alimentos interfieren la
absorcin del captopril, por lo que la administracin se har 1
hora antes o 2 horas despus de las comidas. Es conveniente la
restriccin de sal en la terapia con captopril solo. Para evitar el

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: tos seca persistente, mareos, cefalea, alteraciones


del gusto, erupciones exantemticas que pueden acompaarse
de prurito, fiebre y eosinofilia, proteinuria, especialmente con
enfermedad renal pre-existente o con dosis altas, que puede
provocar un sndrome nefrtico; insuficiencia renal aguda
reversible agravada por hipovolemia, en pacientes con
disfuncin renal o renovascular e hiperpotasemia.

INTERACCIONES

Utilizar con precaucin: nitroglicerina y con nitratos,


diurticos ahorradores de potasio, los suplementos de
potasio o los sustitutos de la sal que contengan potasio o
con otros vasodilatadores, se debe.

Riesgo de leucopenia: alopurinol, procainamida, agentes


citostsicos o inmunosupresores.

La administracin crnica de AINEs puede reducir el efeco


antihipertensivo de IECA.

EMBARAZO/ LACTANCIA

El uso de estos medicamentos solo se acepta en caso de no


haber alternativas teraputicas ms seguras durante el
embarazo.

El captopril es compatible con la


lactancia materna.

291

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MEDICAMENTOS
Antihipertensivos
CARDIOVASCULARES

METILDOP
A
ACCIN TERAPUTICA
Tieneunmecanismodoble:
porunladoinhibealaenzima
L
aminocidoaromtico
descarboxilasa
y
consigue
una
disminucin de la sntesis de noradrenalina y por otro lado al
metabolizarse
se
transforma
en:
-metildopamina,
metiladrenalina y -metilnoradrenalina que actan como falsos
neurotransmisores.

PRESENTACIN

Comprimidos recubiertos (250 mg).

INDICACIONES
Tratamiento de la hipertensin. Es el frmaco de eleccin en la
eclampsia.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adulto: dosis inicial de 250 mg/128 h durante las primeras 48 h
y aumentar gradualmente de 250500 mg a intervalos de 2 o
ms das, hasta un mximo de 3 g/da.

Anciano: dosis inicial 125 mg/12 h, aumentar gradualmente


(mximo 2 g/da).

Nios: dosis inicial 10 mg / Kg / 24 h, divididos en 2-4 tomas


(mximo diario 65 mg/Kg o 3 g).
292

METILDO
PA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Contraindicado en pacientes
con enfermedades hepticas. Esta
contraindicado en: alergias, porfiria, tratamientos con IMAO,
feocromocitoma. Su uso tambin es aceptado en nios y en
ancianos. Requiere un especial control en IR o IH. Por lo que es
necesario ajustar bien la dosis, ya que adems los ancianos son
ms sensibles a los efectos hipotensores y sedantes de este
frmaco. No se debe suspender bruscamente el tratamiento
porque se produce efecto rebote. No conducir hasta que la
sedacin desaparezca. No cambiar bruscamente de postura. La
orina expuesta al aire se oscurece. Si hay anemia hemoltica
conviene suspender el tratamiento. Debe comunicar al mdico si
existe un aumento de peso considerable (2 Kg/semana), fiebre,
movimientos involuntarios, cambios de humor, infeccin, dolor
REACCIONES ADVERSAS

Frecuentemente: Somnolencia al inicio de tratamiento y


despus de los incrementos de las dosis, hipotensin ortosttica,
edema, (si hay signos de congestin pulmonar el tratamiento
debe ser suspendido) nuseas, cefalea, impotencia, disminucin
de la lvido, sequedad de boca.
Ocasionalmente: Amnesia, psicosis, depresin, alteraciones del
sueo, parestesia, movimientos involuntarios y parkinsonismo,
en pacientes con enfermedad cerebro vascular.
Raramente bradicardia, empeoramiento de la angina de pecho,
alteraciones digestivas (vmitos, diarreas...)
El tratamiento debe ser suspendido en caso de fiebre,
trombocitopenia, leucopenia, movimientos involuntarios.

INTERACCIONES

Aumenta su toxicidad: anticonceptivo oral, antidepresivo


tricclico, cefalosporina, digoxina, sales de litio y salbutamol.
Inhibe su accin: efedrina, oxazepam.
Inhibe la accin de ambos frmacos: haloperidol

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EMBARAZO/ LACTANCIA
Se trata de un frmaco de la categora B y es el de eleccin en el
tratamiento de hipertensin crnica en la mujer embarazada.
Antihipertensivo de eleccin en la eclampsia de la embarazada.
Durante la lactancia su uso es aceptado ya que se excreta en
pequeas cantidades a partir de la leche.

293

MEDICAMENTOS
Antihipertensivos
CARDIOVASCULARES

NIFEDIPIN
O
ACCIN TERAPUTICA
Antihipertensivo.
Antianginoso.
Vasodilatador
perifrico.
Bloqueante de los canales lentos del calcio. Acta inhibiendo
preferentemente el proceso contrctil de la musculatura lisa
vascular lo que se traduce en una vasodilatacin arteriolar con
una reduccin de la resistencia perifrica (postcarga). Sobre la
circulacin coronaria provoca dilatacin generalizada, lo que
determina un incremento del flujo sanguneo y por consiguiente
de la oxigenacin miocrdica.

PRESENTACIN

Comprimidos 20 mg.

INDICACIONES
Hipertensin arterial.
Angina de pecho: angina de pecho crnica estable (angina de
esfuerzo) en tratamiento combinado) y angina de pecho
vasoespstica.
Sndrome de Raynaud.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos:
Anginadepecho: 10 mg/8 h, en caso necesario puede
aumentarse paulatinamente la dosis hasta un mximo 20 mg/8
h.
Hipertensin arterial: 10-40 mg/12h.
Sndrome de Raynaud: 10 mg/8 h, hasta un mximo de 20 mg/8
h (libera rpida).
294

Ancianos, insuficiencia heptica o renal: Iniciar el


tratamiento con la dosis inicial inferior recomendada.

NIFEDIPIN
O
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad conocida
a las dihidropiridinas.
Posible
empeoramiento de la diabetes con disminucin de la tolerancia
a la glucosa y aumento de sus niveles plasmticos. En pacientes
con estenosis artica grave: riesgo elevado de insuficiencia
cardiaca cuando se inicia el tratamiento, debido a la impedancia
fija al flujo a travs de la vlvula artica. El efecto vasodilatador
perifrico del frmaco, aumenta la tendencia a la hipotensin. La
administracin del frmaco puede empeorar de forma aguda la
insuficiencia cardiaca asociada a la fase aguda de un infarto de
miocardio debido al efecto inotrpico negativo. Insuficiencia
cardiaca o bradicardia extrema: precaucin ante la posibilidad de
agravamiento por el efecto inotrpico negativo. Ajustarse la
posologa al grado funcional heptico y renal. En caso de
REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: cefalea, sofocos, mareos y edema perifrico (de


tobillo izquierdo o bilateral), alteraciones cardiovasculares
(palpitaciones, hipotensin, insuficiencia cardiaca, infarto de
miocardio, edema pulmonar), alteraciones digestivas (nuseas,
diarrea, estreimiento, dispepsia, calambres abdominales,
flatulencia,
sequedad
de
boca),
ansiedad,
insomnio,
somnolencia, astenia, parestesia, erupciones exantemticas,
prurito, urticaria, congestin nasal, disnea, tos, artralgia,
calambres musculares y poliuria.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso

INTERACCIONES

En caso de administracin simultnea de nifedipino y bloqueantes, debe vigilarse atentamente la situacin del
paciente.

Accin disminuida por: barbitricos como fenobarbital,


carbamazepina y fenitona.

La administracin simultnea de nifedipino y digoxina puede


producir una disminucin de la eliminacin de la digoxina.

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EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia
de alternativas teraputicas ms seguras durante el embarazo.
El uso de nifedipino es compatible con la lactancia materna.

295

MEDICAMENTOS
Antihipertensivos
CARDIOVASCULARES

NITROPRUSIATO DE SODIO
ACCIN TERAPUTICA
Vasodilatador perifrico, disminuye la resistencia vascular
perifrica y un marcado descenso de la presin arterial.

PRESENTACIN

Vial inyectable: 50 mg.

INDICACIONES
Crisis hipertensivas y HTA
maligna. Feocromocitoma.
Hipotensin controlada en ciruga.
Insuf. cardiaca izda. y shock
cardiognico. Periodo de
recuperacin tras IAM. Aneurismas
disecantes.
Intoxicacin por cornezuelo de centeno.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Ajustar en cada caso. Administrar infusin IV gota a gota y
regular velocidad de entrada de la sol. para lograr disminucin
gradual de presin hasta nivel deseado.
Orientativa:

296

Sin otra medicacin antihipertensiva: 0,5-8 mcg/kg/min,


media: 3 mcg/kg/ min.

Con medicacin antihipertensiva se requieren dosis inferiores.

Disolver en vehculo de disolvente que acompaa y esta sol. en


500-1.000 ml de suero glucosado isotnico, proteger de la luz y
emplear dentro de las 4 h siguientes.

NITROPRUSIATO DE SODIO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad, deficit de vit. B12 , hipertensiones
compensatorias como las derivaciones arteriovenosas o la
coartacin de la aorta. Insuf. aguda coronaria y cerebrovascular,
I.R., I.H.: vigilar la dosificacin.
No est bien establecido su uso en nios.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: Nuseas, vmitos, cefalea, mareos, sudoracin,


palpitaciones, dolor antianginoso, dolor abdominal y calambres
musculares

INTERACCIONES

No combinar con sildenafilo, dejar una semana de intervalo


entre ambos frmacos.

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EMBARAZO/ LACTANCIA
297

Evitar en ambos casos. No se han hecho pruebas especficas en


embarazadas, pero en animales se ha visto que corresponde al
grupo C de la FDA.
En caso de lactantes, el fabricante no lo recomienda.

MEDICAMENTOS
Antihipertensivos
CARDIOVASCULARES
298

PROPRANOLOL
ACCIN TERAPUTICA
Antihipertensivo. Antianginoso. Antiarritmico. -bloqueante

PRESENTACIN

Comprimidos (40 mg)

INDICACIONES
Control de la hipertensin arterial esencial y renal. Tratamiento
de la angina de pecho, feocromocitoma, del temblor esencial, de
la sintomatologa perifrica de la ansiedad (taquicardia, temblor),
auxiliar de la tirotoxicosis y crisis tirotxicas y de la
miocardiopatia hipertrfica obstructiva. Control de la mayora de
las arritmias cardacas. Profilaxis a largo plazo despus de la
recuperacin del infarto agudo de miocardio, migraa y
hemorragia gastrointestinal.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: Hipertensin arterial: dosis inicial de 80 mg 2/da,


que podr aumentarse a intervalos semanales de acuerdo con la
respuesta del paciente, no debiendo exceder la dosis mxima de
640 mg/da. Angina de pecho, ansiedad, migraa
y
temblor esencial: dosis inicial de 40 mg 2 3/da, que podr
aumentarse en igual cantidad a intervalos semanales de acuerdo
con la respuesta del paciente, no se debe exceder de una dosis
mxima de 240 mg/da para la migraa y de 480 mg/da para la
angina.
Arritmias,
taquicardia
de
la
ansiedad,
miocardiopatia hipertrfica obstructiva y tirotoxicosis; la
respuesta requerida se alcanzar con dosis de 10-40 mg 3
4/da. No se debe sobrepasar una dosis de 240 mg/ da en las
arritmias. Postinfarto de miocardio: el tratamiento deber
iniciarse entre los das 5 al 21 despus del infarto de miocardio,
con una dosis inicial de 40 mg 4/da durante 2 o 3 das, la dosis
total diaria puede ser 80 mg dos veces al da. Hipertensin
portal: el tratamiento deber evaluarse hasta alcanzar una
reduccin de aproximadamente el 25% en la frecuencia cardiaca
en reposo. La dosis inicial ser de 40 mg 2/da, aumentndose a
80 mg 2/da, si es necesario, la dosis puede ser aumentada en
incrementos hasta un mximo de 160 mg 2/da.

PROPRANOLOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

No se debe administrar propranolol en caso de historial previo de


asma bronquial o broncoespasmo. No debe emplearse en:
hipersensibilidad conocida al frmaco, bradicardia, shock
cardiognico, hipotensin, acidosis metablica, tras un ayuno
prolongado, trastornos graves de la circulacin arterial perifrica,
bloqueo cardaco de segundo o tercer grado, sndrome del seno
enfermo, feocromocitoma no tratado, insuficiencia cardiaca no
controlada y angina de Prinzmetal. Puede enmascarar los signos
de tirotoxicosis al reducir la frecuencia cardiaca debido
a su
accin farmacolgica. No suspender bruscamente el tratamiento
con -bloqueantes ya que puede desencadenar efecto rebote. La
retirada del frmaco se har de forma gradual. Seleccionar bien

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: bradicardia, deterioro de la insuficiencia cardiaca,
hipotensin postural que se puede asociar con sncope,
extremidades fras, precipitacin
del bloqueo cardaco,
exacerbacin de claudicacin intermitente, fenmeno de
Raynaud. Confusin, mareo, cambiosdehumor, pesadillas,
psicosisyalucinaciones, trastornos del sueo, hipoglucemia en
nios, trastornos gastrointestinales, prpura, trombocitopenia,
alopecia, sequedad de ojos, reacciones cutneas psoriasiformes,
exacerbacin de la psoriasis, erupciones cutneas, parestesia, se
puede producir broncoespasmo en pacientes con asma bronquial

INTERACCIONES

Propanolol aumenta la accin de: insulina, verapamilo,


diltiazem, nifedipino.

Farmacos que disminuyen la accin del propanolol:


adrenalina, alcohol, inhibidores de las prostaglandinas
( ibuprofeno, indometacina).

Aumenta la accin del propanolol: cimetidina, hidrazolina.

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erte
nsiv

EMBARAZO/ LACTANCIA
No aconsejado durante el embarazo y la lactancia.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no
esta aceptado. Existe problema de uso en lactancia materna
su uso no esta aceptado.

299

MEDICAMENTOS
Cardiotonicos
CARDIOVASCULARES
300

DIGOXINA
ACCIN TERAPUTICA
Cardiotnico. Aumenta la fuerza de la contraccin del msculo
cardiaco (actividad inotrpica positiva) por inhibicin de la ATPasa
Na+/K+ dependiente. Disminuye la frecuencia cardiaca por

PRESENTACIN

Comprimidos (0,25 mg)


Ampollas (0,25 mg/ml, 2 ml)

INDICACIONES
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica donde el
problema principal es la disfuncin sistlica. Est especficamente
indicado cuando la insuficiencia cardiaca esta acompaada por
fibrilacin
auricular.
Tratamiento
de
ciertas
arritmias
supraventriculares, especialmente aleteo y fibrilacin auriculares,

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
mayores
de 10 aos: Administracin

Adultos y nios
rpida
por va oral: 0.75-1.5 mg como dosis nica. En casos menos
urgentes la dosis de carga por va oral debe administrarse en dosis
divididas cada 6h, administrndose aproximadamente la mitad de la
dosis total en la primera dosis. Evaluar respuesta clnica antes de
cada dosis adicional. Administracin lenta por va oral: 0.25-0.75
mg diariamente durante 1 semana seguida por dosis de
mantenimiento adecuada. La eleccin entre una pauta de
digitalizacin rpida o lenta por va oral depender del estado clnico
y de la urgencia.Carga parenteral de emergencia (pacientes que
no han recibido glucsidos cardiacos en las dos semanas anteriores):
0.5-1 mg dependiendo de la edad, peso corporal neto y funcin
renal. La dosis de carga debe administrarse en dosis divididas
suministrndose la mitad de la dosis total en la primera toma y
fracciones adicionales de la dosis total cada 4-8 h, evaluando la
respuesta clnica antes de cada dosis adicional. Cada dosis debe
administrarse por infusin iv en 10-20 min.Recin nacidos,
lactantes y nios menores de 10 aos (si no han recibido
glucsidos cardiacos en las 2 semanas precedentes: Dosis
de carga iv: recin nacidos pretrmino (< 1,5 kg), 20 g/kg en 24 h;
recin nacidos pretrmino (1,5 kg-2 kg), 30 g/kg en 24 h; recin
nacidos a trmino hasta 2 aos, 35 g/kg en 24 h; nios de 2-5 aos,
35 g/kg en 24 h; nios de 5-10 aos, 25 g/kg en 24 h. Cada dosis
se administrar por infusin iv de 10-20 min. Dosis de carga por
va oral: recin nacidos pretrmino < 1,5 kg, 25
g/kg en 24 h; recin nacidos pretrmino 1,5-2 kg, 30 g/kg en 24 h;
recin nacidos a trmino hasta 2 aos, 45 g/kg en 24 h; nios de

DIGOXINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
en alergias al medicamento, as como

Contraindicado
en pacientes
con taquicardia ventricular o fibrilacin ventricular, bloqueo cardaco
(grados II y III), insuficiencia coronaria (infarto de miocardio, angina
de pecho), cardiomiopatia hipertrfica obstructiva y pericarditis
obstructiva. Deber modificarse la dosificacin en pacientes con
insuficiencia renal, hipotiroidismo. Debern controlarse los niveles
sanguneos de electrolitos, ya que la hipopotasemia y la
hipercalcemia incrementan la actividad digitlica, en tanto que la

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: arritmias cardiacas, bradicardia, anorexia, nuseas,


vmitos, miastenia, depresin, alteracin del humor y
alteraciones oculares diarrea y dolor abdominal. En nios
pequeos los primeros sntomas son cambios de la frecuencia o
del ritmo cardiaco. El tratamiento debe ser suspendido
inmediatamente en el caso de que el paciente experimente
algn episodio de toxicidad leve y, si se presenta hipopotasemia,
se administrar un suplemento de potasio por va oral (adultos:
40 a 80 mEq de potasio, repartidos en varias tomas). En caso de
toxicidad grave se suspender el tratamiento y se administrar
potasio por va iv (adultos: 20 mEq/hora hasta un total de 40-80

INTERACCIONES

No emplear junto a preparados de calcio por va intravenosa.


La efedrina, la epinefrina y posiblemente otros agentes
adrenrgicos, as como los alcaloides de Rawolfia pueden
potenciar la accin de los digitlicos.
La accin puede ser aditiva con quinidina, procainamida o bloqueantes.
Los preparados tiroideos pueden sensibilizar la accin txica
de los digitlicos.
Se deber evitar la administracin oral con antidiarreicos del

EMBARAZO/ LACTANCIA

El uso de este medicamento slo se acepta en el caso de


ausencia de alternativas teraputicas ms seguras durante el
embarazo, aunque en mujeres embarazadas es el medicamento
de eleccin para el control de la fibrilacin auricular, del aleteo
auricular y de la taquicardia paroxstica supraventricular, as
como agente profilctico solamente cuando la arritmia a tratar
ha sido recurrente, y poco tolerada.
La digoxina es compatible con la lactancia.

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301

MEDICAMENTOS
Cardiotonicos
CARDIOVASCULARES

DIPIRIDAMOL
ACCIN TERAPUTICA
Inhibe la agregacin plaquetaria aumentando los niveles de
AMPc plaquetario. Actua como cardiotnico.

PRESENTACIN

Comprimidos 25 mg.

INDICACIONES

Prevencin del tromboembolismo, combinado con


anticoagulantes orales, en pacientes con implantes de vlvulas
cardiacas mecnicas.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Oral. Adultos: 300-400 mg/da, en varias tomas; mx. 600


mg/da.
Dosis mxima diaria: 600 mg/da. No sobrepasar la dosis mxima
por riesgo de toxicidad.
La duracin del tratamiento ira determinada por el facultativo
que haga seguimiento del paciente.

302

DIPIRIDAMOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Nios. Hipersensibilidad. Shock o colapso circulatorio (IV). Angina
inestable, IAM reciente, inestabilidad hemodinmica o estenosis
artica subvalvular. Miastenia gravis.
Pacientes con angina inestable tienen grave riesgo de isquemia
miocrdica severa tras la administracin IV: disponer de
aminofilina parenteral y nitroglicerina sublingual.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Mareos, cefalea; nuseas, diarrea. Angina de
pecho, infarto de miocardio, broncospasmo grave.

INTERACCIONES

Aumenta niveles de: adenosina.

Aumenta intolerancia y riesgo con: anticoagulantes, AAS.

Aumenta efecto de: antihipertensores.

Disminuye el efecto de: inhibidores de la colinesterasa.

Efecto disminuido (IV) por: cafena, teofilina (oral).

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EMBARAZO/ LACTANCIA
No existen estudios adecuados y controlados de uso con
dipiridamol en humanos. En experimentacin animal no se han
registrado efectos teratgenos.
El dipiridamol se excreta en la leche materna en un bajo
porcentaje. nicamente debe utilizarse durante el periodo de
lactancia, si es considerado imprescindible por el mdico.

303

MEDICAMENTOS
Cardiotonicos
CARDIOVASCULARES

DOPAMIN
A
ACCIN TERAPUTICA
Cardiotnico. Agonista y adrenrgico, incrementa la
frecuencia cardiaca. Dopaminrgico, provoca dilatacin de los
vasos renales y mesentricos.

PRESENTACIN

Ampollas (40 mg/ml, 5ml)

INDICACIONES

Estados de shock de cualquier naturaleza: shock cardiognico


postinfartal,
shock
quirrgico,
shock
hipovolmico
o
hemorrgico, shock toxi-infeccioso, shock anafilctico.
A dosis bajas predomina la actividad sobre receptores
dopaminrgicos por lo que se utiliza en oliguria y anuria.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Actividad dopaminrgica: 0.5-2 g/Kg/min.


Actividad estimulante -adrenrgica: 2-10 g/kg/min (Dosis
habitual).
Actividad y adrenrgica: 10-20 g/Kg/min
Actividad estimulante adrenrgica: por encima de 20
g/Kg/min.
La infusin iv puede iniciarse con 1-2 g/kg/min, aumentndola
cada 5-10 min hasta obtener los efectos teraputicos deseados.
Generalmente se necesitan 5-10 g/kg/min (15-20 g/kg/min o
ms en casos graves). Cuando mejoran los valores presores, la
diuresis y el estado circulatorio general, continuar la infusin con
la dosis que ha mostrado ser eficaz.

304

DOPAMIN
A
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Contraindicado en alergias al medicamento, as como en
taquicardia ventricular o fibrilacin ventricular, insuficiencia
coronaria (infarto de miocardio), feocromocitoma y epilepsia, en
nios.
Debe realizarse un especial control clnico en pacientes con
diabetes, hipertensin, insuficiencia renal o enfermedades
oclusivas vasculares (aterosclerosis, tromboembolismo arterial,
enfermedad de Raynaud, endoarteritis diabtica, enfermedad de
Buerger). Antes de la administracin de este medicamento debe
corregirse una posible hipovolemia, mediante la administracin
de un expansor plasmtico apropiado.

REACCIONES ADVERSAS

Vasoconstriccin (riesgo de gangrena en pacientes con


vasculopatias perifricas), taquicardia, hipotensin, angina de
pecho, disnea, cefalea, palpitaciones, nuseas, vmitos,
alteraciones
de
la
conduccin
cardiaca,
cambios
electrocardiogrficos,
bradicardia,
hipertensin,
azotemia,
necrosis tisular.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso
de que el paciente experimente algn episodio de aumento de la

INTERACCIONES

Administrar a dosis reducidas en enfermos tratados con


inhibidores de la MAO.

Emplear con extrema precaucin en pacientes anestesiados


con anestsicos halogenados o ciclopropano, con el fin de
evitar posibles cuadros de arritmias.

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EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia
de alternativas teraputicas ms seguras en el embarazo y
durante la lactancia.
305

MEDICAMENTOS
Cardiotonicos
CARDIOVASCULARES

LANATSIDO C
ACCIN TERAPUTICA
Cardiotnico. Glucsico cardaco.

PRESENTACIN

Ampolla inyectable: 0.4 mg / 2 ml.

INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de arritmias cardacas: Lanatsido
C est indicado para el control de la velocidad de respuesta
ventricular en la fibrilacin y aleteo ventricular. Tambin para el
control de la taquicardia de reentrada nodal auriculoventricular
(AV) paroxstica, ya que revierte la taquicardia de reentrada
nodal AV paroxstica a ritmo sinusal normal.
Tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva: est
indicado para el tratamiento de todos los grados de insuficiencia
cardaca congestiva.
Es un frmaco ms eficaz en la insuficiencia de bajo gasto
asociada a una funcin ventricular izquierda deprimida, y menos
eficaz en la insuficiencia de alto gasto (insuficiencia
broncopulmonar, fstula arteriovenosa, anemia, beriberi,
infeccin, hipertiroidismo).
Su accin inotrpica positiva produce una mejora del gasto

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


La dosis se debe adaptar cuidadosamente a los requerimientos
individuales de los pacientes.
Adultos y nios mayores a 10 aos: digitalizacin rpida (24
horas) I.V. o I.M. 0.6 a 1.2 mg (1 a 3 ampollas). Mantenimiento
dosis media diaria: 0.4 mg (1 ampolla) al da.
Nios: digitalizacin rpida (24 horas) en casos de urgencia va I.V.
o I.M.: 0.02 a
0.04 mg/kg/da, fraccionados en 1 a 3 dosis. Mantenimiento: 0.01
a 0.03 mg/kg fraccionados cada 8 horas.

306

LANATSIDO C
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
medicamento est contraindicado en presencia

Este
de bloqueo
aurculo ventricular completo y bloqueo aurculo ventricular de
2 grado, paro sinusal, excesiva bradicardia sinusal. Slo en
circunstancias especiales, no debe usarse en presenciade:
efectostxicosdebidosalaadministracinpreviadealgnpreparad
o digitlico. Fibrilacin ventricular. Las inyecciones I.V. se deben
administrar lentamente, en un perodo de al menos 5 minutos. La
va intramuscular se utiliza slo cuando no puede emplearse la
va intravenosa, pues implica mayor malestar local, efecto ms

REACCIONES ADVERSAS

De incidencia rara: Reaccin alrgica (rash cutneo o urticaria).


Signos y/o sntomas de toxicidad y/o intolerancia: (en orden de
aparicin). Estimulacin de los centros bulbares (prdida del
apetito, nuseas o vmitos); dolor en la regin inferior del
estmago; diarrea; posible desequilibrio electroltico (cansancio o
debilidad no habituales y extremos); latidos cardacos lentos o
irregulares: pueden ser latidos cardacos rpidos en nios; visin
borrosa u otras alteraciones visuales tales como halos de color
alrededor de los objetos: visin blanca, amarilla o verde;

INTERACCIONES

En pacientes que reciben digitlicos, el calcio a dosis


elevadas, los frmacos psicotrpicos con inclusin del litio y
los simpticomimticos pueden aumentar el riesgo de
arritmias cardacas.
Varios medicamentos pueden aumentar la concentracin
srica de digoxina, por ej. quinidina, los antagonistas del
calcio
(verapamilo),
amiodarona,
lespironolactona
y
triamtereno.
Los antibiticos como eritromicina y tetraciclina pueden
provocar indirectamente un aumento de la concentracin
srica.
El Suxametonio puede producir una liberacin brusca de

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EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar durante el embarazo y lactancia, con
precaucin.

307

MEDICAMENTOS
Antiacidos
GASTROINTESTINALES

HIDRXIDO DE ALUMINIO
ACCIN TERAPUTICA
Anticido no absorbible. Acta neutralizando el cido clorhdrico
en el estmago, incrementando el pH gstrico, lo que reduce
tambin la formacin y la actividad de la pepsina. Los iones de
aluminio relajan la musculatura gstrica y retrasan
el
vaciamiento del estmago, prolongando la duracin del efecto
anticido. Su accin astringente podra provocar una liberacin
in situ de prostaglandinas.

PRESENTACIN

Comprimidos 500 mg.

Suspensin 250 mg.

INDICACIONES
Dispepsia, tratamiento sintomtico de las alteraciones de
estmago relacionadas con hiperacidez (ardores, acidez de
estmago), hiperacidez gstrica, hiperacidez asociada a ulcera
pptica, hiperfosfatemia en insuficiencia renal crnica y en
hemodializados.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos:
Ulcera duodenal o gstrica: 2 comprimidos administrados
preferentemente 1-3 horas despus de las comidas y al
acostarse. Si el dolor ulceroso persiste entre dosis, pueden
administrarse dosis adicionales. La duracin del tratamiento es
de 6-8 semanas.
Molestias
gstricas
asociadas
a
hiperacidez:
1-2
comprimidos/6 horas, 1 hora despus de las comidas o cuando
se presenten las molestias, durante un periodo mximo de dos
semanas sin control clnico.
Nios mayores de 6 aos: mitad de la dosis del adulto.
308

HIDRXIDO DE
ALUMINIO
CONTRAINDICACIONES/
No se recomienda el uso incontrolado de anticidos en nios
menores de 6 aos ya que podran enmascarar sntomas graves
(apendicitis, etc.). No se recomienda el uso crnico y/o excesivo
en ancianos, muy especialmente en pacientes con enfermedad
de Alzheimer, ya que se ha sugerido un potencial papel
etiolgico del aluminio en esta enfermedad.
En caso de insuficiencia renal se puede producir una
acumulacin del aluminio en el organismo, pudiendo producir
osteomalacia, osteodistrofia o encefalopatia.
Debido al contenido de aluminio de este medicamento, puede
producirse una disminucin de la absorcin del fosfato,
existiendo riesgo de hipofosfatemia que cursa con anorexia,
malestar general y debilidad muscular, apareciendo sobre todo
en pacientes con dieta pobre en fosfatos, diarrea, malabsorcin
o trasplante renal. Se recomienda determinaciones bimensuales
de los niveles sricos de fosfato, especialmente en pacientes
sometidos a hemodilisis.
Los comprimidos debern ser masticados completamente antes
de tragarlos, tomando a continuacin un vaso de agua (no tomar
con leche). Para el tratamiento de la dispepsia y sntomas

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: Estreimiento, en tratamientos prolongados con


dosis altas o en pacientes con dietas bajas en fosfatos, puede
inducir hipofosfatemia y ocasionar osteomalacia.

INTERACCIONES

Interacciones

Es importante que se consulte a su mdico si se encuentra


tomando otra medicacin, por que los anticidos pueden
modificar la accin de otros medicamentos (tetraciclina,
digitlicos o preparaciones conteniendo hierro).

Suadministracindebehacersealmenos
horadespusdelaadministracin
de

cualquier

1
otro

EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo y lactancia se recomienda evitar un consumo excesivo
y durante periodos de tiempo prolongados.

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Anti
acid
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309

MEDICAMENTOS
Antiacidos
GASTROINTESTINALES

HIDROXIDO DE MAGNESIO
ACCIN TERAPUTICA

Anticido no absorbible con accin laxante.


Se usa tanto como de antiacido como de laxante a diferentes
dosis.

PRESENTACIN

Suspensin 250 mg.

INDICACIONES
Indicado para tratar transtornos como la acidosis gstrica y
estreimiento severo.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos:
Anticido: 1-2.4 g 1 o 2 veces
da Laxante: 3.6 g 1 vez al da.

Nios mayores de 12
aos: Anticido: 1-2 g de 1
a 2 veces da. Laxante: 3 g
1 vez al da.
No sobrepasar la dosis mxima que corresponde a 4 g al da.

310

HIDROXIDO DE
MAGNESIO
CONTRAINDICACIONES/
Insuficiencia renal, hipofosfatemia. Evitar los preparados de
magnesio en coma heptico si existe riesgo de fallo renal.
Si se prescribe otra medicacin mientras se est usando este
preparado, hay que comunicar al mdico que toma este
anticido.
Su administracin debe hacerse al menos 1 hora despus de la
administracin de cualquier otro medicamento.

REACCIONES ADVERSAS
Las sales de magnesio son laxantes.
En insuficiencia renal puede provocar acumulacin de magnesio
y dar lugar a hipermagnesemia.

INTERACCIONES

Es importante que se consulte a su


mdico
si
se
encuentra tomando otra medicacin, por que los anticidos
pueden modificar la accin de otros medicamentos:
tetraciclina, digitlicos, preparaciones conteniendo hierro,
cido valproico, alopurinol, antihistaminicos, AINES,
fenotiazinas,
ketoconazol,
corticoides,
fenotiazidas,
isoniazida, nitrofurantona.

EMBARAZO/ LACTANCIA
No se ha establecido seguridad en el primer trimestre. Uso
seguro en 2 y3 trimestre. Evitar un consumo crnico.
El magnesio se excreta en la leche, pero los niveles alcanzados
no impiden la lactancia. Evitar consumo crnico.

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311

MEDICAMENTOS
Antiemeticos
GASTROINTESTINALES

METOCLOPRAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Antiemtico, procintico. A nivel central acta bloqueando los
receptores D2 de la dopamina. A nivel perifrico, el bloqueo de
los receptores D2 produce un incremento del peristaltismo
intestinal (efecto procintico), que es potenciado al actuar
tambin como colinrgico indirecto.

PRESENTACIN

Comprimidos (10 mg)

Ampollas (10mg/ml)

Jarabe 100 mg/100 ml.

INDICACIONES
Nuseas y vmitos. Gastroparesia. Reflujo gastroesofgico.
Profilaxis de nuseas y vmitos inducidos por quimioterpicos,
radioterapia y cobaltoterapia. Tratamiento coadyuvante en la
radiografa gastrointestinal e intubacin intestinal.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

Va oral: Adultos: 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las


comidas. Adolescentes: 5-10 mg/8 horas. Nios: de 9 a 14
aos: 5 mg/8 horas. De 5 a 9 aos: 2.5 mg/8 horas. De 3 a 5
aos: 2 mg/8-12 horas. De 1 a 3 aos: 1 mg/8-12 horas. Menores
de 1 ao: 1 mg/12 horas. 1 ml contiene 26 gotas, equivalente a
2.6 mg. En jvenes no sobrepasar la dosis diaria de 0,5 mg/Kg de
peso.
Va parenteral: im, iv directa sin diluir o infusin iv.
Coadyuvante en diagnstico o para facilitar la intubacin
intestinal: Adultos: 10- 20 mg dosis nica iv directa (en 1-2
minutos) 5 a 10 minutos antes del examen. Nios: entre 6 y 14
aos: 2.5-5 mg. Menores de 6 aos: 0.1 mg/kg.
312

Gastroparesia diabtica: Adultos: 10 mg 4 veces al da, 30


minutos antes de las comidas y al acostarse. Si la dosis es

METOCLOPRAMIDA
CONTRAINDICACIONES/
Contraindicado en alergia a la metoclopramida (y procainamida
por la posible alergia cruzada), feocromocitoma, pacientes que
estn bajo tratamiento con medicamentos capaces de provocar
reacciones extrapiramidales, as como en situaciones donde la
estimulacin de la motilidad gastrointestinal pueda resultar
peligrosa. Deber realizarse un especial control clnico en
pacientes
con insuficiencia heptica, insuficiencia renal,
porfiria, parkinson, hipertensin, historial de depresin
especialmente con tendencias suicidas.

REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms caractersticas son:
agitacin,
somnolencia,
astenia,
sedacin,
reacciones
extrapiramidales: distona aguda (especialmente en jvenes y
dosis diarias superiores a 0,5 mg/kg), parkinsonismo, diskinesia
tarda (especialmente con tratamientos prolongados en
ancianos) y acatisia; mareos, nuseas, diarrea o estreimiento.

INTERACCIONES

Aumenta el efecto de, benzodiazepinas, derivados morfnicos.

Reduce la absorcin de digoxina, y aumenta la de


acetaminofeno.

Disminuye el efecto de: ampicilina, bicarbonato de sodio,


cloruro de calcio, cloranfenicol, eritromicina, furosemida,
gluconato de calcio y penicilina G.

EMBARAZO/ LACTANCIA
No teratogenico. Controlara la distonia y sedacin del recin
nacido. Categoria B. Considerar los efectos sobre el SNC del
recien nacido.

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Anti
em
etic
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MEDICAMENTOS
Laxantes
GASTROINTESTINALES

BISACODI
ACCIN LO
TERAPUTICA
Laxante de tipo estimulante. Acta estimulando el peristaltismo
del colon, con acumulacin de fluidos y electrolitos en el lumen
intestinal.

PRESENTACIN

Comprimidos recubiertos (5 mg).

INDICACIONES
Alivio sintomtico del estreimiento, como el producido por
reposo prolongado en cama y viajes.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: De 5 a 10 mg (1 2 comprimidos) administrados


preferentemente antes de acostarse

Nios mayores de 10 aos: 10 mg por la maana.

No sobrepasar la dosis mxima que corresponde a 15 mg por da.

314

BISACODILO
CONTRAINDICACIONES/
Contraindicado en alergia al bisacodilo, obstruccin intestinal
(dolor abdominal no diagnosticado), sintomatologa de
apendicitis, hemorragias gastrointestinales.
No se debe administrar a nios menores de 6 aos.
El empleo crnico puede originar dependencia de uso para
conseguir la evacuacin y disminucin de la funcin intestinal
normal.
No utilizar durante ms de 6 das sin consultar con su mdico.

REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms caractersticas son:
distensin abdominal; por va rectal, el uso prolongado puede
causar irritacin, dolor, sangrado e inflamacin de la mucosa
rectal (con la administracin continuada de los supositorios). El
uso de bisacodilo en los pacientes ancianos, puede provocar un
mayor nmero de efectos adversos, entre ellos confusin y
prdida importante de agua y potasio

INTERACCIONES
Con anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina), digoxina,
ciprofloxacino, tetraciclinas (doxiciclina, minociclina).

EMBARAZO/ LACTANCIA
Durante el embarazo, la amplia experiencia no ha demostrado
evidencia de efectos dainos.
Durante la lactancia materna, aunque las investigaciones han
mostrado que la sustancia activa no pasa a la leche materna, no
se recomienda durante la lactancia.

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EST
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Lax
ant
es

315

MEDICAMENTOS
Laxantes
GASTROINTESTINALES

GLICERIN
A
ACCIN TERAPUTICA
Evacua las heces por accin mecnica. Se produce una
hidratacin del tracto y provoca la movilidad de las heces hacia
el recto.

PRESENTACIN

Supositorio

INDICACIONES
Estreimiento.
Evacuacin del colon distal en la preparacin para exmenes del
recto o del intestino y en la ciruga programada del colon.
Para restablecer temporalmente la funcin intestinal normal en
pacientes dependientes de laxantes.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: humedecer el supositorio con agua, o bien en un vaso


de agua durante al menos 10 s, antes de la insercin rectal, la
cual deber realizarse lo mas profundamente posible y retenerlo
al menos durante 15 min.
Nios: humedecer el supositorio con agua, o bien en un vaso de
agua durante al menos 10 s, antes de la insercin rectal, la cual
deber realizarse lo mas profundamente posible y retenerlo al
menos durante 15 min.
316

GLICERINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a la glicerina, hemorragia rectal, oclusin
intestinal, apendicitis aguda y afecciones anorrectales.
El uso indebido o prolongado puede producir dependencia de la
funcin intestinal. No lubricar el supositorio con aceite mineral o
vaselina.
Evitar lesionar la pared del recto al administrar el producto.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Tenesmo, pujos, irritacin de la piel alrededor de la
zona rectal.

INTERACCIONES

Hasta el momento se desconocen.

EMBARAZO/ LACTANCIA

Se puede utilizar en ambos casos.


No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

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317

MEDICAMENTOS
Antihemorroidales
GASTROINTESTINALES

POMADA
ANTIHEMORROIDAL
ACCIN TERAPUTICA
La betametasona es un corticosterioides que presenta un gran
poder
antiinflamatorio.
Vatpicaestileneltratamientodeenfermedadesinflamatorias de
la piel.
La fenilefrina es un agonista -adrenrgico con mnima accin .
Utilizado como vasoconstrictor
La lidocana es un medicamento que bloquea la conduccin
nerviosa, previniendo el inicio y la propagacin del impulso
nervioso. Esta caracterstica le confiere capacidad de actuar
como anestsico local. Se utiliza para el alivio del picor.

PRESENTACIN

Pomada (30g):

Composicin para 100g:


Betametasona
dipropionato.
0.05
g
Fenilefrina
clorhidrato..... 0.10 g
Lidocana
clorhidrato.... 2.00 g
Excipiente.....
INDICACIONES

Inflamaciones anorrectales, hemorroidales internas y externas,


varices rectales, fisuras anales, pruritoanal.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Se harn una o dos aplicaciones diarias, con una cantidad de
pomada equivalente a unos 2 centimetros.
318

POMADA
ANTIHEMORROIDAL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Est contraindicado en caso de hipersensibilidad a los distintos


componentes de su frmula.
En caso de presentar alguna infeccin cutnea viral o bacteriana
en la zona de tratamiento: o en piel infectada por hongos.
Instrucciones de uso: es conveniente hacer la aplicacin despus
de la evacuacin intestinal y aseo personal. En caso de
hemorroides internas se debe usar una cnula con el fin de
introducir la pomada en el interior. Se debe evitar el contacto de
la crema con los ojos, en zonas prximas a los ojos o en otras
mucosas. Lvese las manos despus de cada aplicacin. No se
aplique la crema de betametasona con mayor frecuencia o
durante ms tiempo que el indicado por su mdico.
Si se
emplea este medicamento durante un periodo de tiempo
prolongado se recomienda reducir la dosis administrada
gradualmente. Debe evitarse la administracin de dosis elevadas

REACCIONES ADVERSAS

La lidocana puede producir irritacin, reacciones alrgicas,


hinchazn y sequedad de piel en la zona de aplicacin. La
betametasona puede producir aparicin
de ampollas o
erupciones en la piel, cambios en la pigmentacin de la piel,
excesivo crecimiento de pelo en la zona sensacin de quemazn
y picor en la piel, disminucin del espesor de la piel.

INTERACCIONES

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AM
ENT
OS
GAS
TRO
INT
EST
INA
LES
Anti
he
mor
roid

No se han descrito.

EMBARAZO/ LACTANCIA
No deben emplearse durante el embarazo dosis altas de
corticoides tpicos o administraciones durante un periodo de
tiempo prolongado, ya que puede ocasionar daos en el feto.
Los corticoides tpicos pasan a la leche materna en una pequea
cantidad pero no parecen tener ningn efecto en el nio.
319

MEDICAMENTOS
Antiespasmdicos
GASTROINTESTINALES

ATROPINA SULFATO
ACCIN TERAPUTICA
Antiespasmdico y antisecretor gstrico. Acta reduciendo los
espasmos de la musculatura lisa y la secrecin de diversos tipos
glandulares, mediante el bloqueo de los receptores M de la
acetilcolina, en los rganos correspondientes.

PRESENTACIN

Ampollas (1mg/ml, 1ml).

Gotas oftlmicas: 0.1-0.5- 1%.

INDICACIONES
Parada cardiaca, bradicardia, arritmias cardiacas postinfarto de
miocardio, induccin en anestesia general, espasmo abdominal
(espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal y dismenorrea),
sndrome del intestino irritable, coadyuvante en radiografa
gastrointestinal, intoxicacin por organofosforados, intoxicacin
por inhibidores de la colinesterasa.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

Adultos: Antimuscarnico: 0.3-1.2 mg/4-6 horas (im, sc, iv).


Asstole: 1 mg (iv), repetido a los 5 minutos si fuera necesario.
Bradicardia: 0.5 mg (iv) cada
5 minutos hasta una dosis
total de 2 mg. Preanestesia: 0.3-0.6 mg 30 minutos antes de la
anestesia (va sc), 15 minutos (im) 5 minutos (iv). Arritmia
postinfarto de miocardio: 0.5 mg bolo iv repetido cada 5
minutos hasta 2 mg. Radiografa gastrointestinal: 1 mg (im).
Antidoto de inhibidores de colinesterasa: 2-4 mg (iv),
posteriormente 2 mg repetidos cada 5-10 minutos hasta
desaparicin de los sntomas muscarnicos o aparicin de
intoxicacin por atropina. Antidoto de organofosforados: 1-2
mg (im, iv), repetidos cada 20-30 minutos hasta desaparicin de
la cianosis, manteniendo el tratamiento hasta consolidacin de la
mejora.

320

Nios: Antimuscarnico: 10 g/kg/4-6 horas (sc) sin superar los


400 g.

ATROPINA SULFATO
CONTRAINDICACIONES/
Hiperplasia prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa
uretral- prosttica, estenosis pilrica, leo paraltico, glaucoma en
ngulo estrecho.
Ancianos y nios menores de 15 aos son ms sensibles a los
efectos anticolinrgicos.
Precaucin en: insuficiencia renal, insuficiencia heptica,
insuficiencia cardiaca, taquicardia, colititis ulcerosa, esofagitis por
reflujo gastroesofagico.

REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas ms caractersticas son: sequedad


de boca, visin borrosa, alteraciones del gusto, nuseas,
vmitos, disfagia, estreimiento, leo paraltico, retencin
urinaria, trastornos de la acomodacin, midriasis, fotofobia,
glaucoma, palpitaciones, bradicardia (despus de dosis bajas),
taquicardia (despus de dosis altas), cefalea, confusin mental o
excitacin (especialmente en ancianos), somnolencia, urticaria,
reaccin anafilctica, impotencia, mareos, insomnio, congestin
nasal.

INTERACCIONES

Potencian la accin y/o toxicidad, frmacos con efectos


anticolinrgicos (amantadina, antidepresivos tricclicos,
disopiramida, etc.) y el alcohol.

Inhibicin del efecto procintico de metoclopramida, por


antagonismo con la atropina.

Potenciacin de la toxicidad de fenilefrina, con aparicin de


hipertensin.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Su uso esta aceptado en mujeres embarazadas y en la lactancia
materna, solo si no hay una alternativa teraputica. Uso
precautorio en ambos casos.

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MEDICAMENTOS
Antiespasmdicos
GASTROINTESTINALES

ESCOPOLAMINA O
HIOSCINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiespasmdico, antisecretor gstrico.
Sal de amonio cuaternario, derivado tropnico.

PRESENTACIN

Comprimidos (10 mg)

Ampollas (20 mg/ml)

INDICACIONES

Espasmo gastrointestinal (espasmos del tracto biliar, clico


ureteral y renal, dismenorrea). Sndrome de intestino irritable.
Coadyuvante en radiografa gastrointestinal y lcera pptica.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: Espasmos gastrointestinales: 10-20 mg, 3-5 veces al
da (oral). 20-40, mximo 100 mg/da (im, sc o iv lenta).
Radiografa gastrointestinales: 20 mg, rango 10-40 mg (iv).

Nios: Espasmos gastrointestinales: Nios mayores de 6 aos:


10-20 mg, 3-5 veces al da (oral). De 1a 6 aos: 5 mg hasta 3
veces al da (im, sc o iv lenta). Menores de 1 ao:5 mg hasta 3
veces al da (im, sc o iv lenta).
322

ESCOPOLAMINA O
HIOSCINA
CONTRAINDICACIONES/
Contraindicado en hiperplasia prosttica, estenosis pilrica, leo
paraltico, glaucoma de ngulo cerrado, insuficiencia renal grave
o retencin urinaria por cualquier patologa uretro-prosttica.
Precaucin en: insuficiencia renal,
taquicardia, insuficiencia cardiaca,
ulcerosa, esofagitis por reflujo.

insuficiencia heptica,
hipertiroidismo, colitis

Puede producir visin borrosa.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: sequedad de boca, visin borrosa, alteraciones del
gusto, nuseas, vmitos, disfagia, estreimiento, leo paraltico,
retencin urinaria, trastornos de la acomodacin, midriasis,
fotofobia, glaucoma, palpitaciones, cefalea, confusin mental
(especialmente en ancianos), somnolencia, urticaria, reaccin
anafilctica.

INTERACCIONES

Los frmacos con efectos anticolinrgicos (amantadina,


antidepresivos tricclicos, disopiramida, etc.) pueden
potenciar la accin y/o toxicidad de este medicamento.

Inhibicin del efecto procintico de la ortopramida, por


antagonismo con la atropina, al bloquear sta la
estimulacin
colinrgica
indirecta
causada
por
la
metoclopramida.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso precautorio El uso de este medicamento slo se acepta en
embarazo en caso de ausencia de alternativas teraputicas ms
seguras.
Durante la lactancia se puede
utilizar. Orio en embarazadas y
lactantes.

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MEDICAMENTOS
Antiulcerosos
GASTROINTESTINALES
324

CIMETIDI
NA
ACCIN TERAPUTICA
Antiulceroso, antisecretor gstrico. Acta reduciendo la secrecin
cida gstrica inducida por histamina, mediante el bloqueo
selectivo de los receptores H2 de la histaminia, en las clulas
parietales gstricas.

PRESENTACIN

Ampollas 200 mg/ml, 2ml.


Comprimidos 200 400 mg.

INDICACIONES
Alivio sintomtico de las molestias leves o moderadas
relacionadas con hiperacidez, tales como: ardor, acidez y
digestiones
pesadas.
Ulcera
duodenal,
ulcera gstrica,
Sndrome de Zollinger-Ellinson, hemorragias esofgicas y
gstricas con hipersecrecin y tratamiento de esofagitis por
reflujo gastroesofgico. Profilaxis de hemorragia gastrointestinal
debida a lcera de estrs en enfermos graves.
En preoperatorio
para prevenir la aspiracin cida (sndrome de Mendelson),
incluyendo pacientes obsttricos durante el parto. Sndrome de

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: Ulcera
duodenal o gstrica:

Va oral:
400 mg/12
horas 200 mg/8 horas (con las comidas) y una cuarta dosis de
400 mg al acostarse, procurando una
cena temprana, se
mantendr durante 4 8 semanas. nicamente ser menor
la
duracin si existe comprobacin objetiva (ej: fibroscopia) de que
la lcera ha cicatrizado. Tratamiento de mantenimiento de la
lcera duodenal ya cicatrizada: 400 mg/24 horas (por la
noche). Sndrome de Zollinger-Ellinson: hasta 2 g/da, en cinco
tomas de 400 mg. 400 mg, 90-120 minutos antes de la anestesia
general, y preferiblemente otros 400 mg la noche anterior. En
pacientes obsttricos, 400 mg al inicio del parto, seguido de 200
mg/2 horas, hasta un mximo de 1.600 mg, junto a las medidas
usuales para prevenir la aspiracin cida.Profilaxis de la
hemorragia por lcera de estrs: hasta 2,4 g/da, en varias
dosis, teniendo como objetivo mantener el pH gstrico por encima
de 4. Sndrome de intestino corto: hasta 1 g/ da, en varias
dosis. Hiperacidez y sntomas relacionados: 200 mg cuando
aparezcan las molestias. Si no remiten en una hora, se puede
administrar una segunda dosis. Dosis mxima 400 mg/da. No
tomar durante ms de una semana. Nios: Va oral, i.v: 20-40
mg/kg/da, si la administracin se considera estrictamente
necesaria.
Va iv: 200 mg en inyeccin lenta (mnimo 2 minutos), o bien

CIMETIDINA
CONTRAINDICACIONES/
En alergia a antihistamnicos H2. Precauciones en estados
depresivos. En insuficiencia renal y/o heptica deber ajustarse
la posologa de acuerdo con el grado de la insuficiencia.

REACCIONES ADVERSAS
Lasreaccionesadversasmscaractersticasson:
diarrea,
mareo,
fatiga,
erupciones
exantemticas;
impotencia,
ginecomastia y galactorrea (con dosis elevadas y tratamientos
prolongados, p.ej. en sndrome de Zollinger-Ellison); cefalea (a
veces severa), somnolencia, alucinaciones, confusin reversible
(especialmente en ancianos)

INTERACCIONES

Aumenta los niveles plasmticos de: alcohol


etilico,
analgsicos
narcticos,
antagonistas
del
calcio
antiarrtmicos,
antibiticos
quinolnico, antidiabticos
orales,
anticoagulantes
orales,
antidepresivos,
antiinflamatorios no esteroideos, antivirales, cloroquina,
benzodiazepinas con metabolismo heptico, -bloqueantes
con metabolismo heptico (metoprolol, propranolol),
bupivacana, cafena, carbamazepina, carmustina, cisaprida,
clometiazol, clozapina, dapsona, eritromicina, estradiol,
fenitona,
fenotiazinas
(clorpromazina),
fluorouracilo,
furosemida, hidralazina, hidroxizina, lidocana, mebendazol,
metronidazol,
moclobemida,
pentoxifilina,
quinina,
sildenafilo, suxametonio, tacrina, teofilina, teofilinato de
colina, aminofilina, tetraciclina, tinidazol, triamtereno,

EMBARAZO/ LACTANCIA
Usar con precaucin durante el embarazo, recomendado
usar sucrlafato. Se excreta en la leche materna, por ello
evitar su uso.

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325

MEDICAMENTOS
Antiulcerosos
GASTROINTESTINALES

OMEOPRAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antiulceroso (inhibidor de la bomba de protones).
Inhiben la bomba de hidrogeniones de la clula parietal gstrica,
responsable final de la secrecin gstrica. Tiene metabolismo
heptico y su depuracin no se afecta por la insuficiencia renal.
No se ha demostrado efectividad junto en asociacin con otros
antisecretores gstricos.

PRESENTACIN

Cpsulas de 20 mg.

INDICACIONES
lcera gstrica benigna, lcera duodenal, Sindrome de ZollingerEllison. Esofagitis de reflujo.
lcera duodenal asociada a H. Pilory, asociado a otros
frmacos. Profilaxis y Tratamiento a largo tiempo de
lcera duodenal.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos:
lcera duodenal y reflujo gastoesofgico: 20-40 mg al da.
Duracin: 2-4 semanas.
lcera duodenal asociada a H. Pilory: 20 mg / 12 horas
durante 1 a 2 semanas asociado a antibioterapia.
Profilaxis y tratamiento a largo tiempo de lcera
duodenal: 20 mg al da, durante el tiempo que se necesite.
Zollinger- Ellison: 60 mg al da de dosis inicial, continuar con
20 mg al da.
Nios:
lcera y reflujo gastroesofgico: 1 mg/kg/da, repsartidos en
una o dos dosis. Mximo 80 mg/da.
326

OMEOPRAZOL
CONTRAINDICACIONES/
Hipersensibilidad.
En caso de insuficiencia heptica severa, no sobrepasar 20
mg/da. Tomar antes de las comidas.
Las cpsulas son entricas, por lo que para su administracin
por SNG, se recomienda abrir la cpsula y disolver las
microparticulas en una solucin cida con pH < 5,3, ej zumos
cidos.

REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: cefaleas, diarrea, erupcin cutnea, nuseas,
dolor abdominal, vrtigo, estreimiento, flatulencia,
hipergastrinemia.
Raramente: erupcin, fotosensibilidad, eritema multiforme,
alopecia, vertigo o insonnio.

INTERACCIONES

Evitar la asociacin con itraconazol y ketoconazol


(disminucin de la eficacia de dichos medicamentos).

Tambin disminuye la biodisponibilidad de ritonavir y


atazanavir, evitar su asociacin.

Vigilar la asociacin con: warfarina, digoxina, fenitona.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo: nohaysuficienteexperiencia.
Evitarsalvoquesuusoseaimprescindible. FDA: C.
Lactancia: NOhaysuficienteexperiencia.
Evitarsalvoquesuusoseaimprescindible.

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327

Hormonas
HORMONAS
suprarenales
Y CORTICOIDES
y sinteticas

DEXAMETASONA
ACCIN TERAPUTICA
Glucocorticoide con acciones antiinflamatorias e
inmunosupresoras muy elevadas y escasa accin
mineralocorticoide.

PRESENTACIN

Ampollas 4 mg/ml,1ml.
Comprimidos 4 mg.

INDICACIONES
Insuficiencia suprarenal, tiroiditis no supurativa. Tratamiento
preoperatorio y post-operatorio en adrenalectoma bilateral,
hipofisectoma o cualquier otra intervencin quirrgica o en el
shock post-operatorio refractario al tratamiento convencional.
Tratamiento de mantenimiento en casos seleccionados de artritis
psorisica, artritis reumatoide, artritis juvenil, espondinitis
anquilosante, bursitis agudas y subagudas, tenosinovitis agudas
inespecficas, artritis gotosa aguda. Durante la exacerbacin o
como tratamiento de mantenimiento en casos seleccionados de
lupus eritematoso sistmico o
carditis
reumtica aguda.
Enfermedades dermatolgicas, estados alrgicos, procesos
alrgicos e inflamatorios agudos y crnicos del ojo y sus anexos.
Afecciones gastrointestinales en las fases crticas de colitis
ulcerosa y enteritis regional.
Sarcoidosis sintomtica, sndrome de Loeffer refractario a otra
teraputica, beriliosis, tuberculosis pulmonar aguda, neumona
por
aspiracin.
Afecciones
hematolgicas.
Afecciones

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
crnicas no
mortales: 0,5-1 mg/da.

Afecciones
Al obtener la
dosis de mantenimiento mxima, el tratamiento es a menudo
eficaz con una pauta de dosificacin cada 12 horas. Hiperplasia
suprarenal congnita: dosis diaria usual, 0,5-1,5 mg/da.
Afecciones agudas no mortales: 2-3 mg/da, aunque pueden
requerirse dosis mayores o iniciar el tratamiento con la forma
inyectable. Afecciones crnicas de pronstico reservado:
dosis inicial, 2-4,5 mg/da. Cuando la enfermedad es aguda con
peligro de muerte la dosis inicial es de 4-10 mg/ da. Cuando se
desee inicio de accin rpido administrar por va IV las primeras
2-3 dosis. Edema cerebral para tratamiento paliativo de
pacientes
con
tumores
cerebrales
recurrentes
o
inoperables: 2 mg/8-12 horas. Sndrome adrenogenital: 0,51,5 mg/da se pueden mantener los nios en remisin y evitar la

DEXAMETASONA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Se desaconsejan los tratamientos
prolongados con corticoides en
las siguientes situaciones: enfermedad cardaca congestiva,
miastenia grave, lcera pptica, gastritis, esofagitis, diabetes,
herpes simple ocular tuberculosis e infecciones fngicas
sistmicas. Se recomienda precaucin en el uso de ancianos y
nios. Insuficiencia renal, insuficiencia heptica, hipertensin,
sndrome de Cushing, hiperlipemia, osteoporosis, hipotiroidismo,
colitis ulcerosa, diverticulosis, glaucoma, alteraciones psquicas,
infecciones graves o junto con vacunas. Evitar la suspensin
brusca de tratamientos prolongados: riesgo de aparicin de
sndrome de retirada de corticoides. Dependiendo de las
caractersticas mineralocorticoides del preparado, puede ser
necesaria una dieta restrictiva en sodio o suplementos de

REACCIONES ADVERSAS

Osteoporosis, fragilidad sea, hiperglucemia, polifagia, retraso en


la cicatrizacin de heridas, propensin a infecciones,
insuficiencia adrenocortical; con dosis altas: signos de
hiperactividad adrenal (sndrome de Cushing) con erupciones
acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea, sofocos,
esclerodermia, lcera gstrica.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso
de que el paciente experimente algn episodio de hiperactividad
adrenal, despus de haberlo notificado al mdico.

INTERACCIONES

Disminucin de los niveles plasmticos de albendazol y


salicilato.
Disminucin de los niveles plasmticos de dexametasona,
debido a efedrina, anticidos (trisilicato magnesio),
inductores
enzimticos
(anticonvulsivantes
como
carbamazepina, fenitona o fenobarbital, riseofulvina,
rifampicina, etc.)
Deber controlarse la administracin conjunta de corticoides
y antibiticos toda vez que en el caso hipottico de no ser

EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de estos medicamentos durante el embarazo y lactancia
slo se acepta en caso de ausencia de alternativas teraputicas
ms seguras. En el caso de la dexametasona, se ha utilizado en
parto prematuro (26-34 semanas) para mejorar la madurez
pulmonar del recin nacido.

HO
RM
ON
AS
Y
CO
RTI
COI
DES
Hor
mo
nas
sup

Hormonas
HORMONAS
suprarenales
Y CORTICOIDES
y sinteticas

HIDROCORTISONA SDICA
SUCCINATO
ACCIN TERAPUTICA
Glucocorticoide con efectos antiinflamatorios e
inmunosupresores.

PRESENTACIN

Viales 100 mg.

INDICACIONES
Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria. Alergias
graves. Enfermedades reumticas: tratamiento coadyuvante de
corta duracin de episodios agudos o exacerbaciones.
Tratamiento de mantenimiento de casos seleccionados de artritis.
Enfermedades respiratorias. Enfermedades dermatolgicas.
Sndromes edematosos. Shock grave de etiologa hemorrgica,
traumtica, quirrgica o sptica. Enfermedades oftlmicas.
Enfermedades neoplsicas.
Enfermedades del colgeno. Enfermedades hematolgicas.
Enfermedades gastrointestinales. Tratamiento coadyuvante en

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos:
Terapia de reemplazamiento: 20-30 mg/da (oral), en varias
dosis.
Shock y otros casos de urgencia: dosis de ataque 50-100
mg/kg (im, iv), puede repetirse cada 2-6 horas, dependiendo de
la evolucin del paciente, dosis mxima 6 g/da.
Intraarticular y tejidos blandos articulaciones grandes, 25
mg; articulaciones pequeas, 10 mg; bursas serosa, incluidos
juanetes, 25-37,5 mg, vainas tendinosas, 5-12,5 mg; infiltracin
en tejidos blandos, 25-50 mg; gangliones, 12,5-25 mg.
Nios:
Insuficiencia adrenocortical aguda: 1-2 mg/kg bolo, seguido
de 25-150 mg/da (im, iv) en varias dosis (nios pequeos), 150250 mg/da en varias dosis (nios mayores).
Insuficiencia adrenal: 0,5-0,75 mg/kg/da 20-25 mg/kg/da
(oral), dividido en dosis cada 8 h.

330

Shock: inicialmente, 50 mg/kg (im, iv), repetido cada 4-24 horas

HIDROCORTISONA SDICA
SUCCINATO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Se desaconsejan los tratamientos
prolongados con corticoides en
las siguientes situaciones: enfermedad cardaca congestiva,
miastenia grave, lcera pptica, gastritis, esofagitis, diabetes,
herpes simple ocular, tuberculosis e infecciones fngicas
sistmicas. Precaucin en nios. Tratamientos prolongados con
dosis elevadas (>40 mg) pudieran afectar a la funcin adrenal
del lactante, por lo que se aconseja monitorizacin del mismo.
Precaucin tambin en insuficiencia renal, insuficiencia heptica,
hipertensin, sndrome de Cushing, hiperlipemia, osteoporosis,
hipotiroidismo,
colitis ulcerosa,
diverticulosis, glaucoma,
alteraciones psquicas, infecciones graves o junto con vacunas.
Evitar la suspensin brusca de tratamientos prolongados: riesgo
de aparicin de sndrome de retirada de corticoides Las formas
parenterales pueden administrarse va im, iv lenta, gota a gota o

REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas ms caractersticas son:


osteoporosis, fragilidad sea, hiperglucemia, polifagia, retraso en
la cicatrizacin de heridas, propensin a infecciones (candidiasis
orofarngea), insuficiencia adrenocortical; con dosis altas: signos
de hiperactividad adrenal (sndrome de Cushing) con erupciones
acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea, sofocos,
esclerodermia, lcera gstrica. El tratamiento debe ser
suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente
experimente algn episodio de hiperactividad adrenal, despus

INTERACCIONES

HO
RM
ON
AS
Y
CO
RTI
COI
DES
Hor
mo
nas
sup

Anfotericina B y diurticos eliminadores: potenciacin de la


toxicidad con aumento de la hipokalemia, por los efectos
aditivos de ambos frmacos al disminuir los niveles de
potasio.
Potenciacin del efecto y/o toxicidad: Ciclosporina, teofilina y
estrgenos
Disminucin de la actividad: Inductores enzimticos
(aminoglutetimida,
antiepilpticos
como
fenitona,

EMBARAZO/ LACTANCIA
Precaucin en su uso, se puede utilizar.
Su uso esta aceptado en mujeres embarazadas y en la lactancia
materna, solo si no hay una alternativa teraputica. Uso
precautorio en ambos casos

331

Hormonas
HORMONAS
suprarenales
Y CORTICOIDES
y sinteticas

PREDNISOLONA
ACCIN TERAPUTICA
Hormona corticosuprarrenal, con efectos antiinflamatorios e
inmunosupresores

PRESENTACIN

Comprimidos 5mg.

Gotas oftlmicas 0.5%.

Ampollas inyestables 25 mg/ ml.

INDICACIONES
Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria, enfermedad
del suero, reacciones graves de alergia a medicamentos, rinitis
alrgica, asma, dermatitis por contacto, neumonitis por
aspiracin, beriliosis, sarcoidosis sintomtica, sndrome de
Loeffler refractario a otras terapias, tuberculosis pulmonar aguda
o diseminada junto a quimioterapia, dermatitis exfoliativa grave,
pnfigo, eritema multiforme, psoriasis grave, micosis fungoide,
urticaria, conjuntivitis alrgica, queratitis, herpes zster
oftlmico, iritis, iridociclitis, coriorretinitis, inflamacin del
segmento anterior, tratamiento paliativo en leucemias, linfomas
en adultos y leucemia aguda en nios, periodos agudos de lupus
eritematoso, carditis reumtica aguda, esclerodermia y
dermatomicosis, anemia hemoltica autoinmune, reacciones
transfusionales, periodo crticos de colitis ulcerosa, enteritis
regional. Tratamiento de mantenimiento de casos seleccionados
de artritis psorisica, artritis reumtica, artritis juvenil,
espondilitis anquilosante, bursitis aguda, artritis gotosa aguda.
Asociado a diurticos para inducir la diuresis en: cirrosis heptica

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: para cuadros reumticos la dosis inicial suele ser de 5


mg/da, pero
en casos de exacerbacin de la enfermedad se
puede llegar a 40 mg/da. En el tratamiento de las
exacerbaciones agudas de asma se administrarn entre 40-60
mg/da.
Nios: asma aguda, 1-2 mg/kg/da, en dosis divididas cada 12
horas durante 3-5 das. Antiinflamatorio, inmunosupresor, 0.1-2
mg/kg/da, dividido una o varias dosis.

332

PREDNISOLONA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
hipersensibles a corticoides. Se

Pacientes
desaconseja
tratamientos prolongados con corticoides en las siguientes
situaciones: enfermedad cardaca congestiva, miastenia grave,
lcera pptica, gastritis, esofagitis diabetes, herpes simple
ocular, tuberculosis e infecciones fngicas sistmicas. Si el
tratamiento es prolongado (varios meses) es aconsejable realizar
exmenes
oftalmolgicos
peridicos,
determinacin
de
electrolitos en sangre, determinacin del crecimiento (en nios y
adolescentes) y determinacin de la funcin del eje hipotlamohipofisariosuprarrenal.
En
diabticos
se
aconsejan
determinaciones peridicas de glucosa en sangre (riesgo de
hiperglucemia). Evitar la suspensin brusca de tratamientos
prolongados: Riesgo de sndrome de retirada de corticoides. En

REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas afectan principalmente al sistema


endocrino y al equilibrio electroltico, osteoporosis, fragilidad
sea, hiperglucemia, polifagia, retraso en la cicatrizacin de
heridas, propensin a infecciones (candidiasis orofarngea),
insuficiencia adrenocortical (con tratamientos prolongados). Con
dosis altas: signos de hiperactividad adrenal (sndrome de
Cushing)
con
erupciones
acneiformes,
hirsutismo,
hiperpigmentacin cutnea, sofocos, esclerodermia, lcera
gstrica. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en
el caso de que el paciente experimente algn episodio de

INTERACCIONES

El corticoide puede provocar una potenciacin del efecto y/o


toxicidad de ciclosporina y teofilina.
Disminucin de las concentraciones de salicilato, con
prdida de actividad, por posible aumento de su eliminacin.
Deber controlarse la administracin conjunta de corticoides y
antibiticos.

EMBARAZO/ LACTANCIA
En caso de embarazos debe ponderarse el riesgo de la
corticoterapia o de la supresin de la misma.
No se aconseja su utilizacin durante la lactancia debido a que
los glucocorticoides se excretan por la leche y pueden producir la
detencin del crecimiento y la inhibicin de la produccin
endgena de esteroides.

HO
RM
ON
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Y
CO
RTI
COI
DES
Hor
mo
nas
sup

333

TESTOSTERONA
HORMONAS
Androgenicos
Y CORTICOIDES

ACCIN TERAPUTICA
Hormona andrognica, responsable del crecimiento y desarrollo
normal del aparato genital masculino y del mantenimiento de
caracteres sexuales 2 arios .

PRESENTACIN

Ampollas inyectables 200 mg/ml.

INDICACIONES
Terapia de sustitucin de testosterona en hipogonadismo
masculino. Supresin de lactancia. Carcinoma de mama
hormonodependiente avanzado. Endometriosis. Menopausia,
asociada con estrgenos. Frigidez. Anemia aplsica. Osteoporosis
con deficiencia gonadal. Fase oligoanuria de I.R. aguda. Tto.
del
trastorno
del deseo sexual hipoactivo en mujeres
ooforectomizadas
bilateralmente
e
histerectomizadas
(menopausia inducida quirrgicamente) que recibe tto.
concomitante con estrgenos (parche 300 mcg/24 h).

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos y ancianos:
Terapia de sustitucin de testosterona en hipogonadismo
masculino: IM: 25 mg (propionato)/2-3 das, mantenimiento:
100-250 mg (cipionato)/2-4 sem; 1000 mg (undecanoato)/10 a
14 sem.
Supresin de lactancia: IM 100 mg en el postparto.
Carcinoma de mama: IM 100 mg (propionato)/3 veces sem
250 mg (cipionato)/ cada 2 sem.
Anemia aplsica: IM 250 mg (cipionato)/cada 2 sem.
334

Fase oligoanuria de I.R. aguda: IM: 25 mg (propionato)/da sin


pasar de 10 das.

TESTOSTERONA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad; carcinoma de prstata o de mama en hombre;
presencia o antecedentes de cncer de hgado; mujeres.
Disfuncin
renal,
hepatopatias,
HTA,
insuf.
cardiaca,
hipercalcemia, edema, hipoproteinemia, hipertrofia prosttica
benigna, epilepsia, migraa, diabetes mellitus, xerostoma.
Excluir riesgo de cncer prosttico preexistente.
Monitorizacin peridica de testosterona. Puede potenciar apnea
del sueo en pacientes con obesidad y enf. respiratoria crnica.
No recomendado en nios o adolescentes. No hay datos en
mujeres > 60 aos.

REACCIONES ADVERSAS
Sol. iny.: Aumento de peso; sofocos; acn; aumento del antigeno
prosttico especfico, examen anormal de la prstata, hiperplasia
prosttica benigna; reacciones en el lugar de la iny.

INTERACCIONES

Uso concomitante con warfarina aumenta efecto


anticoagulante.

Incrementa concentracin de: ciclosporina, oxifenbutazona.

Disminuye concentracin de glucosa en sangre.

HO
RM
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Y
CO
RTI
COI
DES
And
rog
enic

EMBARAZO/ LACTANCIA
No est indicado. Estudios animales han mostrado toxicidad
reproductiva. Contraindicado en la lactancia materna.
No usar en ninguno de los casos.

335

PROGESTERONA
HORMONAS
Estrogenos
Y CORTICOIDES

ACCIN TERAPUTICA
Accin gestgena, antiestrognica, no andrognica y
antialdosterona.

PRESENTACIN

Ampolla inyectable 250 mg/1 ml o 500 mg/2 ml.

INDICACIONES
Trastornos ligados a insuf. de progesterona, como:
Irregularidades del ciclo menstrual por disovulacin o
anovulacin, sndrome premenstrual premenopausia.
Coadyuvante estrognico en menopausia de mujeres no
histerectomizadas. Complemento estrognico.
Amenaza de aborto o prevencin del aborto reiterado por insuf.
Ltea.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Irregularidades del ciclo menstrual por disovulacin o
anovulacin, sndrome premenstrual, premenopausia:
200-300 mg/da, 10 das por ciclo, entre el da 17 al 26.
Coadyuvante estrognico en menopausia de mujeres no
histerectomizadas: 200 mg de progesterona/da asociar
durante las 2 ltimas sem de cada secuencia mensual del tto.
estrognico + 1 sem de descanso.
Como complemento estrognico: 100 mg/da 13 y 14 del
ciclo de transferencia; desde el da 15 a 25 inclusive 100 mg/12
h; a partir del da 26 y si hay embarazo aumentar 100 mg/da por
cada sem, mx. 600 mg/8 h. Continuar hasta el da 60.
336

Amenaza de aborto o prevencin del aborto reiterado por


insuf. ltea: 100-200 mg/12 h.

PROGESTERONA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad, sangrado vaginal no diagnosticado, cncer de
mama o genitales, porfiria, aborto incompleto, alteracin
heptica grave (oral), trastornos tromboemblicos, apopleja
cerebral.
Depresin, diabetes, I.H. grave (gel vaginal). Excluir hiperplasia
endometrial. Posible retencin de lquidos, puede agravarse en:
epilepsia, jaqueca, asma, insuf. cardiaca, I.R.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: cefalea; somnolencia; retortijones; dolor en las
mamas.

INTERACCIONES

Uso concomitante con otras terapias intravaginales.

HO
RM
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Y
CO
RTI
COI
DES
Estr
oge
nos

EMBARAZO/ LACTANCIA
337

No est indicado durante el embarazo, excepto cuando se utiliza


en la 1 etapa del embarazo como parte de reproduccin asistida
(gel). Administracin oral no induce efectos adversos.
Precaucin. No se aconseja durante la lactancia.

HORMONAS
Anticonceptivos
Y CORTICOIDES

LEVONORGESTREL Y
ETINILESTRADIOL
ACCIN TERAPUTICA
Anticonceptivo hormonal oral succinato. Progestgeno y
estrgeno.

PRESENTACIN

Comprimidos 0,15mg / 0,03mg.

INDICACIONES
Anticonceptivo oral, dismenorreas, endometriosis, crisis
ovulatorias, anexitis. Reposo ovrico.
Terapia hormonal sustitutiva de la
menopausia. Neoplasias.
No hay una evidencia clara de que sea efectiva en abortos de
repeticin; pueden daar al feto si se administra en los primeros 4
meses de embarazo.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


A partir del primer da del ciclo (primer da de hemorragia), 1
comprimido diario durante 3 semanas (21 das); a continuacin
se intercala 1 semana (7 das) de descanso y se reanuda
seguidamente el tratamiento. La toma de todas los envase
siguientes se inicia siempre el mismo da de la semana que el
primero. El efecto anticonceptivo queda asegurado desde el 1
da de la toma incluso durante la semana de descanso.

338

Instrucciones de uso: el olvido de la toma de 1 comprimido es


reparable dentro de las 12 horas siguientes a la toma habitual. Si
al notar el olvido hubiera transcurrido ms de 12 horas, la
proteccin frente al embarazo queda reducida durante el ciclo en
cuestin, por lo que debern emplearse adicionalmente medidas
anticonceptivas no hormonales. Antes de iniciar el tratamiento
debe efectuarse una minuciosa exploracin ginecolgica
(incluida la mama) y excluirse la existencia de embarazo.
Durante tratamientos prolongados es conveniente someterse
cada 6 meses, aproximadamente, a exploraciones de control con

LEVONORGESTREL Y
ETINILESTRADIOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Embarazo, alteraciones tromboemblicas, infarto de miocardio, IH


avanzada. Carcinoma de mama, antecedentes de herpes
gravdicos, de ictericia o prurito grave en embarazos anteriores.
Anemia, diabetes mellitus severa con complicaciones vasculares
y trastornos del metabolismo graso.
En el caso de que al acabar el ciclo de administracin no
apareciese hemorragia vaginal, debe hacerse una prueba de
embarazo. Producen retencin hidrosalina, especial cuidado en:

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: nuseas, vmitos y otras sintomatologas


gastrointestinal, mareos, edema, aumento o disminucin de peso
corporal, jaqueca, erupciones cutneas de tipo alrgicos,
hipertensin, cuadros de depresin mental, ictericia colestsica,
hinchazn o sensacin de tensin en la mama o pigmentacin en
la cara. Durante el primer ciclo de tratamiento se producen
hemorragias vaginales que pueden ser de intensidad pequea
que no precisan el uso de compresas, o bien de mayor
intensidad, asemejndose al flujo menstrual normal. En este
caso, como regla general, se continuar normalmente el
tratamiento.

INTERACCIONES

Los
barbitricos,
difenilhidatona,
fenilbutazona
y
congneres, la rifampicina y ms raramente otros
antibiticos, aumentan el metabolismo de los componentes
hormonales de este medicamento, pudiendo producir
aumento en la incidencia de hemorragias vaginales
anmalas y, en general, disminucin de la eficacia del
preparado.

HO
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DES
Anti
con
cep

EMBARAZO/ LACTANCIA
El tratamiento puede iniciarse inmediatamente despus del parto
si el recin nacido va a ser sometido a lactancia artificial.
En el caso de alimentacin materna, debe esperarse al menos
cuatro semanas (el medicamento puede disminuir o suprimir la
secrecin lctea si se toma al iniciarse est).

339

MEDROXIPROGESTERONA
HORMONAS
Anticonceptivos
Y CORTICOIDES

ACCIN TERAPUTICA
Posee diversas acciones farmacolgicas sobre el sistema
endocrino: inhibicin de las gonadotropinas hipofisarias (FSH y
LH). Disminucin de los niveles de ACTH e hidrocortisona en
sangre. Disminucin de los niveles de testosterona circulante.
Disminucin de los niveles de estrgenos circulantes.

PRESENTACIN

Ampolla inyectable 150 mg/ ml.

INDICACIONES

Anticonceptivo.
Carcinoma avanzado de mama hormonodependiente y
Carcinoma avanzado de endometrio hormonodependiente o
carcinoma avanzado de rin.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Anticonceptivo 150 mg/ml, 28 das.

Carcinoma avanzado de mama hormonodependiente.


IM: 500-1.000 mg/ da, 28 das, mantenimiento: 500 mg/2
veces sem mientras responda al tto.

Carcinoma
avanzado
de
endometrio
hormonodependiente o carcinoma avanzado de rin.
IM: inicial 400-1.000 mg/sem, si hay mejora o se estabiliza,
mantener a: 400 mg/mes.

340

MEDROXIPROGESTERONA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad; mujeres embarazadas o con

sospecha;
sangrado vaginal no diagnosticado; aborto diferido; I.H. grave;
tromboflebitis y alteraciones tromboemblicas; hipertensin
arterial grave; hipercalcemia, en pacientes afectos de metstasis
seas. I.H. leve-moderada, I.R., antecedentes de depresin,
diabetes (disminuye la tolerancia a glucosa). Riesgo de retencin
de lquidos. En caso de prdida de visin parcial o completa, o
una repentina instauracin de proptosis, diplopa o migraa, no
debe readministrar el tto. Puede enmascarar la aparicin de
climaterio. Riesgo de disminucin de la densidad mineral sea en
mujeres premenopusicas y aumentar el riesgo de osteoporosis.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: palpitaciones, taquicardia; mareo, cefalea, prdida


de concentracin, nerviosismo, somnolencia, efectos de tipo
adrenrgico (temblores finos de las manos, sudoracin,
calambres en las pantorrillas por la noche); alteraciones de la
visin, catarata diabtica, trombosis retiniana; estreimiento,
diarrea, sequedad de boca, nuseas, vmitos; glucosuria; acn,
alopecia,
hirsutismo,
prurito,
rash,
urticaria;
sndrome
cushingoide, exacerbacin de diabetes mellitus, trastornos del
apetito,
hipercalcemia;
embolia
pulmonar,
alteraciones
tromboemblicas,
tromboflebitis;
edema,
reacciones
de
hipersensibilidad (anafilaxia
y
reacciones
anafilactoides,
angioedema), fatiga, reacciones en el lugar de la iny., malestar,

INTERACCIONES

Aumenta niveles de: alprazolam (depresin del sistema


nervioso central e hipotensin).
Niveles disminuidos por: bosentan, nevirapina, rifampicina y
anticoagulantes
Disminuye: tolerancia de carbohidratos.
Concomitancia con succinilcolina podra producir
prolongacin del bloqueo neuromuscular.

EMBARAZO/ LACTANCIA

En embarazo esta, contraindicado. Riesgo de virilizacin en fetos


femeninos.
En la lactancia aunque tanto el acetato de medroxiprogesterona
como sus metabolitos son excretados en la leche materna, no
hay evidencia que indique que esto sea perjudicial para el

HO
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COI
DES
Anti
con
cep

lactante, cuando se administran dosis teraputicas durante el


periodo de lactancia.

341

GLIBENCLAMIDA
ACCIN TERAPUTICA

ANTIDIABTICOS

Hipoglucemiante, antidiabtico oral. Derivado de la sulfonilurea.


Actua aumentando la secrecin de insulina por las clulas
pancreticas, tanto en ayunas como en mediada por glucosa y
potenciando la accin de la insulina en tejidos extrapancreticos
como grasa y msculos.
Son los hipoglucemientes de primera eleccin en pacientes no
obesos y en obesos no controlados con metformina sola o en los

PRESENTACIN

Comprimidos 5mg.

INDICACIONES
Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II), leve o
moderadamente
severa,
estable,
no
complicada
por
cetoacidosis, que no pueda controlarse nicamente con la dieta.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos: inicialmente, 5 mg/ 24h. Si a la semana no se obtiene un
buen control de la diabetes, esta dosis puede ser ajustada a
razn de 2.5 mg a intervalos semanales. La dosis mxima de
mantenimiento recomendada es de 15 mg/da. Ancianos:
pacientes debilitados, inicialmente, 2.5 mg/24 horas.
Preferentemente en dosis nica por la maana, antes del
desayuno. En caso de dosis superiores a 10 mg/da puede ser
conveniente administrarlo dos veces al da, antes del desayuno y

342

CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Contraindicado
en alergia a la glibenclamida

u otras
sulfonilureas, as como en insuficiencia renal, insuficiencia
heptica
o
tiroidea,
diabetes
mellitus
juvenil
(insulinodependiente o tipo I), diabetes complicadas con cetosis,
acidosis o coma diabtico, intervenciones quirrgicas o presencia
de infecciones o traumatismos graves (usar insulina).
Deber realizarse un especial control clnico en pacientes con
porfiria, enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal),
fiebre elevada, nuseas, vmitos, insuficiencia hipofisaria,
malnutricin. Deben controlarse regularmente los niveles de
glucosa en orina y/o en sangre.
Uso no recomendado en nios, puesto que la diabetes tipo II es

GLIBENCLAMIDA
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos de glibenclamida son, en general,
infrecuentes aunque pueden llegar a ser importantes: nuseas,
vmitos, hiperacidez gstrica, dolor epigstrico, anorexia,
estreimiento o diarrea, alteraciones del gusto, cefalea, mareos,
parestesia, tinnitus, hipoglucemia, prurito, fotodermatitis,
erupciones exantemticas, ictericia colesttica, leucopenia,
trombocitopenia, agranulocitosis, anemia aplsica, anemia
hemoltica, eritema multiforme, sndrome de Stevens- Johnson,
eritema nodoso, dermatitis exfoliativa, intolerancia al alcohol
(efecto disulfiram, menos acusado que con otras sulfonilureas).
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso
de que el paciente experimente algn episodio de ictericia
colesttica, despus de haberlo notificado al mdico.

INTERACCIONES

La accin hipoglucemiante aumenta con: -bloqueadores,


bezafibratos, preparados de biguanidina, cloranfenicol,
clorfibrato, derivados de la cumarina, fenfluzamina,
inhibidores de la MAO, pentoxifilina parenteral a altas dosis,
fenilbutazona,
feniramidol,
fosfamidas,
salicilatos,
sulfinpirazona, sulfonamidas y tetraciclinas.

Disminuye
con:
el
abuso
de
los
laxantes,
corticosteroides, nicotinatos
a dosis altas, estrgenos,
gestgenos,
derivados
de
la
fenotiacina,

ANT
IC

EMBARAZO/ LACTANCIA
La terapia con glibenclamida (si se utiliza) debe interrumpirse
varios das antes del parto para prevenir en lo posible la
hipoglucemia prolongada en el recin nacido. Estos frmacos no
estn indicados para diabtica embarazada que no puede ser
controlada solo por la dieta. Se recomienda una monitorizacin
especial y control de los niveles sricos maternos de glucosa
para reducir la marcada incidencia de defectos congnitos,
morbilidad y mortalidad perinatal asociada con la diabetes mal
controlada. El agente de eleccin para estos pacientes es la
insulina.
Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la

343

INSULINA
ACCIN TERAPUTICA
Hipoglucemiante.

ANTIDIABTICOS

Se produce cuando las molculas facilitan la asimilacin de la


glucosa ligndose a los receptores de insulina en las clulas
musculares y de grasa, inhibiendo al mismo tiempo la produccin
heptica de glucosa.

PRESENTACIN

Ampollas inyecatables, 40 IU/ ml.

INDICACIONES
Diabetes mellitus en adultos, adolescentes y nios 2-17 aos.
Se emplea en la diabetes Mellitus insulino dependiente, en
diebates Mellitus
no insulino dependiente cunado los
antidiabticos orales no funcionan o estn contraindicados,
en diabetes durante el embarazo o ciruga y en las
descompensaciones hiperglucmicas agudas.
La insulina regular tambin se emplea en el tratamiento urgente
de la hiperpotasemia junto a suero glucosado.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

SC, dosis individual en base a la necesidad del paciente.


Normalmente se asocia con insulina intermedia o de accin
prolongada administrada mn. 1 vez/da. El requerimiento
individual en adultos y nios oscila entre 0,5 y 1,0 U/kg/da; en
un tto. administrado en relacin con comidas, el 50-70% puede
proceder de insulina aspart y el resto de insulina de accin
intermedia o prolongada. Va IV, slo si es necesario y siempre
por profesional sanitario.
344

INSULINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad.
I.R.,
I.H.,
ancianos:

ajustar
dosis
individualmente
e intensificar control glucmico. Riesgo de
hiperglucemia y cetoacidosis diabtica (especialmente en
diabetes tipo I) con dosis inadecuadas o suspensin del tto.
Riesgo de hipoglucemia en caso de omitir una comida o ejercicio
fsico intenso no previsto. Los sntomas habituales de
hipoglucemia pueden cambiar en caso de tto. insulnico
intensivo, diabetes de larga duracin o cambio entre distintos
tipos de insulina. Cambios de concentracin, fabricante, tipo,
origen y/o mtodo de fabricacin, actividad fsica y dieta habitual
requieren ajuste de dosis. Enf. concomitantes, especialmente
infecciones y situaciones febriles, aumentan el requerimiento.
Debido a que tiene que administrarse inmediatamente antes que
una comida, tener en cuenta el rpido inicio de accin con enf.
concomitante o con frmacos en los que puede esperarse una
absorcin retardada del alimento. En nios < 2 aos slo bajo

REACCIONES ADVERSAS

Hipoglucemia.

INTERACCIONES

Reducen requerimientos de insulina: antidiabticos orales,


IMAO, -bloqueantes (adems enmascaran sntomas
hipoglucmicos), IECA, salicilatos, esteroides anabolizantes y
sulfonamidas.

Aumentan requerimientos de insulina: anticonceptivos


orales, tiazidas, glucocorticoides, hormonas tiroideas,
hormona del crecimiento, simpaticomimticos y danazol.

Efecto hipoglucemiante intensificado o reducido por: alcohol.

Incompatibilidad: no mezclar con tioles o sulfitos, pueden


degradar la insulina aspart.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar durante el embarazo. Control de la glucemia y
monitorizacin durante todo el embarazo.
En la lactancia materna tambin se puede utilizar no se excreta
por la leche materna.

ANT
IC

345

Sueros e Inmunoglobulinas
PREPARADOS
INMUNOLOGICOS

ANTITOXINA TETANICA
ACCIN TERAPUTICA
Neutralizacin de la toxina tetnica.
El suero confiere una inmunidad pasiva temporal de 15 das.

PRESENTACIN

Ampolla de 1500 UI (1500 UI/ml, 1 ml), para inyeccin IM.


NO ADMINISTRAR EN IV.

INDICACIONES

Prevencin del ttanos en heridos no vacunados,


incompletamente vacunados o cuyo estado vacunal se
desconoce, en combinacin con la vacuna antitetnica.
Tratamiento del ttanos.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

Prevencin del ttanos: El suero se administra en caso de


herida de riesgo. Nios y adultos: 1500 UI dosis nica; 3000
UI en caso de herida de ms de 24 horas. El suero se
administra lo ms rpidamente posible despus de sufrir la
herida, al mismo tiempo que la vacuna antitetnica, en otra
jeringa y otro lugar anatmico.

Tratamiento del ttanos: Recin nacidos: 1500 UI dosis


nica Nios y adultos: 10 000 UI dosis nica.

346

ANTITOXINA TETANICA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No administrar en caso de antecedentes de alergia al suero
antitetnico heterlogo. Realizar la inyeccin siguiendo el
mtodo de Besredka: inyectar 0,1 ml por va SC y esperar 15
minutos; en ausencia de reaccin local o general, inyectar 0,25
ml por va SC y esperar otros 15 minutos; en ausencia de
reaccin, inyectar el resto del producto por va IM.
Para evitar la administracin accidental en un vaso sanguneo
(riesgo de shock), comprobar la ausencia de reflujo sanguneo.

REACCIONES ADVERSAS

Puede provocar: reacciones alrgicas, shock anafilctico,


edema de Quincke; enfermedad del suero que se declara hasta
10 das despus de la inyeccin.

INTERACCIONES

PRE
PAR
AD
OS
INM
UN
OL
OGI
CO
S
Sue
ros
e

No se han descrito.

EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo y lactancia se puede utilizar, sin
contraindicaciones.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

347

Sueros e Inmunoglobulinas
PREPARADOS
INMUNOLOGICOS

GAMMAGLOBULINA
ANTIRRBICA
ACCIN TERAPUTICA
Inmuniza contra el virus de la rabia.

PRESENTACIN

Ampolla para inyeccin 150 UI/ml.

INDICACIONES
Inmunizacin tras exposicin al virus de la rabia.
Inmunizacin previa a exposicin en personas de alto riesgo,
como
veterinarios,
personal
que
manipula
animales,
laboratoristas, personas que permanecern mas de 1 mes en
pases donde la rabia es endmica, personas que administran
vacuna antirrbica para animales (a virus vivo modificado) por
riesgo a posibles punturas.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Posexposicin: se hace la aplicacin s.c. o periumbilical: se
deben aplicar 14 dosis, 1 diaria y luego los das 24 y 34 (16 d en
total) o con el esquema de 7 dosis iniciales (una diaria) y luego
los d 14, 24 y 64 (total de 10 d).
Para la vacuna de clulas diploides humanas el esquema es
aplicar 6 dosis de 1 mL c/1 los das 0, 3, 7, 14, 30 y 90 o de 5
dosis (excluir la dosis del da 90), si el resultado del examen del
animal es negativo, se suspende la vacunacin, si es positivo o
no se estudia, se continua.
Para la vacuna de clulas de pato se recomienda un total de 6
dosis va s.c. o i.m. los das 0, 3, 7, 14, 28 y 90 en el no vacunado
y en el vacunado 3 refuerzos los das
0, 3 y 7.

348

Para la vacuna hecha en clulas Vero se recomienda aplicar 5


dosis por va i.m., de preferencia en el deltoides, los das 0, 3, 7,
14 y 28 a 30.

GAMMAGLOBULINA
ANTIRRBICA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a vacuna antirrbica.
Nio: no se recomienda usar en menores de 2 aos; nios
vacunados antes de los 4 aos pueden ser revacunados despus
de 2 o 3 aos, si presentan alto riesgo.
Enfermedad febril severa: para evitar confusin con efectos
adversos, posponer aplicacin en profilaxis preexposicin, mas
no en posexposicin.
Antecedentes de deficiencia inmune, primaria o adquirida.
Hipersensibilidad a albmina humana, suero bovino, protenas de
mono, kanamicina, neomicina, polimixina B, timerosal.
Dosis de refuerzo: en personas en constante peligro de contagio,
se pueden dosificar titulos de anticuerpos c/6 meses a 2 aos, de
lo contrario administar dosis de refuerzo c/2 aos.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: dolor
fatiga, fiebre, dolor,
aplicacin, malestar
reaccin de tipo
cutnea).

abdominal, escalofros, vrtigo, cefalea,


enrojecimiento, tumefaccin en la zona de
general, mialgias, artralgia, nusea. Raras:
complejos inmunes (ampollas, erupcin

PRE
PAR
AD
OS
INM
UN
OL
OGI
CO
S
Sue
ros
e

INTERACCIONES

Antimalricos, corticosteroides, inmunosupresores,


radioterapia: interfieren con respuesta de anticuerpos.

EMBARAZO/ LACTANCIA

En el embarazo posee categora de riesgo: C. No se han realizado


estudios adecuados. En la lactancia: no se han reportado
problemas especficos.
349

Vacunas
PREPARADOS
INMUNOLOGICOS

VACUNA ANTIDIFTERIA, ANTITTANOS,


ANTITOSFERINA (DTP)

ACCIN TERAPUTICA

Vacuna activa frente a difteria, ttanos y tosferina.

PRESENTACIN

Vacuna trivalente que contiene los toxoides diftrico y


tetnico y la vacuna contra la tos ferina de clulas enteras
(DTwP) o acelular (DTaP).

Suspensin para inyeccin en vial multidosis, para inyeccin


IM en la parte anterolateral del muslo.

INDICACIONES
Prevencin de la difteria, del ttanos y de la tos ferina en el nio
de menos de 7 aos (primovacunacin)

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Nios: 0,5 ml/inyeccin 3 dosis a intervalos de 4 semanas antes


del ao de edad.
Se recomienda administrar la primera dosis a partir de las 6
semanas de edad, la segunda a las 10 semanas, la tercera a las
14 semanas. Si el nio no ha recibido el DTP a las 6 semanas de
edad, empezar la vacunacin lo antes posible. Para las dosis de
recuerdo, utilizar la vacuna DTP, DT o Td segn la edad.

350

VACUNA ANTIDIFTERIA, ANTITTANOS,


ANTITOSFERINA (DTP)

CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

No administrar en caso de reaccin grave tras una inyeccin de


DTP o enfermedad neurolgica evolutiva (encefalopatia,
epilepsia no controlada): en los dos casos, administrar la vacuna
DT.
Posponer la vacunacin en caso de infeccin febril aguda severa;
una infeccin leve no se considera como contraindicacin. No
administrar en el glteo.
Respetar un intervalo de 4 semanas entre cada dosis. Agitar
antes de usar para poner la vacuna en suspensin. Si la
vacunacin ha sido interrumpida antes de haber podido
administrar la totalidad de las dosis necesarias, no es necesario
empezar de nuevo el protocolo desde el inicio. Retomar la
vacunacin en el estadio donde ha sido interrumpida y completar

REACCIONES ADVERSAS

Puede provocar: reacciones locales benignas en el lugar de


inyeccin:
induracin,
enrojecimiento,
dolor;
reacciones
generalizadas: fiebre en las 24 horas siguiente a la vacunacin;
raramente: reacciones anafilacticas, convulsiones.

INTERACCIONES

No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa


(inactivacin de las vacunas). En caso de administracin
simultnea con las vacunas del PAI, utilizar otra jeringa y
otro sitio de inyeccin.

PRE
PAR
AD
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INM
UN
OL
OGI
CO
S
Vac
una
s

EMBARAZO/ LACTANCIA
No administrar durante el embarazo.
Se puede administrar durante la lactancia.

351

Vacunas
PREPARADOS
INMUNOLOGICOS

VACUNA ANTIHEPATITIS B
ACCIN TERAPUTICA
Inmunizacin frente al virus de la hepatitis B.

PRESENTACIN

Existen 2 tipos de vacuna: vacuna recombinante adsorbida


(Engerix B, GenHevac B, HBvaxpro, etc.) y vacuna
derivada del plasma humano (Heptavax, etc.)

Solucin para inyeccin en jeringa monodosis o vial


multidosis, para inyeccin IM en el msculo deltoide (en la
parte anterolateral del muslo en nios menores de 2 aos)

INDICACIONES
Prevencin de la hepatitis B.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

La posologa vara segn la edad y la vacuna utilizada: referirse a


las instrucciones del fabricante.

Pauta estndar :
Recin nacidos, nios lactantes: En regiones donde la
probabilidad de transmisin perinatal es alta: una dosis al
nacer y a las 6 y 14 semanas de edad. Si la probabilidad de
transmisin perinatal es baja: una dosis a las 6, 10 y 14
semanas de edad
Nios, adolescentes, adultos: Pauta 0-1-6: 2 dosis a un
intervalo de 4 semanas, seguidas de una 3 dosis 5 meses
despus de la 2 dosis

Pauta acelerada en 4 dosis, cuando se requiere una


proteccin rpida (salida urgente a una zona endmica,
profilaxis postexposicin): pauta D0-D7-D21: 3 dosis
administradas en el mismo mes, seguidas de una 4 dosis un
ao despus de la 1a dosis; pauta 0-1-2-12: 3 dosis a
intervalos de 4 semanas, seguidas de una 4 dosis 1 ao

352

VACUNA ANTIHEPATITIS B
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

No administrar en caso de hipersensibilidad a uno de los


componentes, reaccin alrgica tras la administracin de una
primera dosis. Posponer la vacunacin en caso de infeccin febril
aguda severa; una infeccin leve no se considera como
contraindicacin.
No administrar en el glteo (respuesta inmunitaria disminuida).
En caso de esclerosis mltiple, evaluar la relacin riesgobeneficio de la vacunacin. Agitar antes de usar para poner la
vacuna en suspensin. La inmunidad aparece entre 1 y 2 meses
tras la 3dosis. La eficacia de la vacuna es > 80%. Si la
vacunacin
ha sido interrumpida antes de haber podido
administrar la totalidad de las dosis necesarias, no es necesario
empezar de nuevo el protocolo desde el inicio. Retomar la
vacunacin en el estadio donde ha sido interrumpida y completar

REACCIONES ADVERSAS

Puede provocar: reacciones locales o generalizadas benignas


(dolor o eritema en el lugar de inyeccin, fiebre, cefaleas,
mialgias, etc.); muy raramente: reacciones anafilcticas,
enfermedad del suero, linfoadenopatia, neuropatia perifrica.

INTERACCIONES

No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa


(inactivacin de las vacunas).
En caso de administracin simultnea con las vacunas del
PAI, utilizar otra jeringa y otro sitio de inyeccin.

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s

EMBARAZO/ LACTANCIA

En el embarazo, no administrar excepto si existe un riesgo de


contagio elevado. En la lactancia, se puede utilizar sin
contraindicaciones.

353

Vacunas
PREPARADOS
INMUNOLOGICOS

VACUNA ANTIMENINGOCCICA
A + C ACCIN TERAPUTICA
Inmunidad frente al meningococo A y C.

PRESENTACIN

Vacuna bacteriana inactivada, polisacardica.

Polvo para inyeccin en vial monodosis o multidosis, para


reconstituir con la totalidad del diluyente suministrado con
la vacuna, para inyeccin SC profunda o IM, en el msculo
deltoide o la parte anterolateral del muslo en nios
(consultar las instrucciones del fabricante).

INDICACIONES

Prevencin de la meningitis por meningococos A y C: en


vacunacin masiva en caso de epidemia por meningococo A o C
y en personas que residan ms de un mes en zonas
hiperendmicas.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Nios a partir de 2 aos y adultos: 0,5 ml dosis nica.

354

VACUNA ANTIMENINGOCCICA
A +CONTRAINDICACIONES/
C
ADVERTENCIAS
No administrar en caso de reaccin alrgica a dosis anterior de
vacuna antimeningoccica. Posponer la vacunacin en caso de
infeccin febril aguda severa; una infeccin leve no se considera
como contraindicacin.
La inmunidad aparece entre 7 y 10 das tras la inyeccin y
persiste durante 3 aos.

REACCIONES ADVERSAS

Puede provocar: reacciones locales benignas, fiebre moderada.

INTERACCIONES

No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa


(inactivacin de las vacunas). En caso de administracin
simultnea con las vacunas del PAI, utilizar otra jeringa y
otro sitio de inyeccin.

PRE
PAR
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S
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una
s

EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en ambos casos sin contraindicaciones.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

355

Vacunas
PREPARADOS
INMUNOLOGICOS

VACUNA ANTIPOLIO ORAL


ACCIN TERAPUTICA
Inmuniza frente al virus de la polio.

PRESENTACIN

Vacuna de virus vivo atenuado, trivalente (poliovirus tipos 1, 2


y 3).

Suspensin oral en vial multidosis, para administrar sobre la


lengua, con un cuenta-gotas.

INDICACIONES
Prevencin de la poliomielitis

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Una dosis corresponde a 2-3 gotas segn el fabricante.


Fuera de zonas endmicas, administrar 3 dosis a intervalos de
4 semanas: a las 6, 10 y 14 semanas de edad.
Dentro de zonas endmicas, administrar 4 dosis a intervalos
de 4 semanas: al nacer y a las 6, 10 y 14 semanas de edad.

356

VACUNA ANTIPOLIO ORAL


CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Sin contraindicaciones. Posponer la vacunacin en caso de
infeccin febril aguda severa; una infeccin leve no se considera
como contraindicacin.
Si el nio padece diarrea en el momento de la vacunacin,
administrar la dosis requerida y aadir una dosis suplementaria
despus de 4 semanas.
Respetar un intervalo de 4 semanas entre cada dosis.

REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar (excepcionalmente): poliomielitis paraltica,
encefalopatia.

INTERACCIONES

No hay descritas

PRE
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UN
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CO
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Vac
una
s

EMBARAZO/ LACTANCIA
357

Embarazo, contraindicado durante el primer trimestre, excepto si


existe un riesgo de contagio elevado.
En lactancia no hay contraindicaciones.

Vacunas
PREPARADOS
INMUNOLOGICOS

VACUNA ANTISARAMPIN
ACCIN TERAPUTICA
Inmuniza frente al paramixovirus del gnero Morbillivirus.

PRESENTACIN

Vacuna de virus vivo atenuado, producto de distintas cepas


virales (Schwarz, Edmonston, CAM70, Moraten, etc.)

Polvo para inyeccin en vial multidosis, para reconstituir con


el diluyente suministrado con la vacuna, para inyeccin IM o
SC, en la parte anterolateral del muslo o en el msculo
deltoides

INDICACIONES
Prevencin del sarampin.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

En el cuadro del PAI: una dosis de 0,5 ml en nios a partir de 9


meses de edad. Cuando existe un alto riesgo de contagio
(reagrupamiento de poblaciones, epidemias, malnutricin, nios
nacidos de madre infectada por VIH, etc.): administrar una dosis
a partir de los 6 meses de edad y una dosis a partir de la edad
de 9 meses (respetar un intervalo mnimo de un mes entre las 2
inyecciones).
El programa de control del sarampin recomienda una segunda
dosis en ocasin de campaas de vacunacin para repescar a
los nios no vacunados o no respondedores a la
primovacunacin.
Informarse
de
las
recomendaciones
nacionales.

358

VACUNA ANTISARAMPIN
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No administrar en caso de inmunodepresin severa o reaccin
alrgica a dosis anterior de vacuna antisarampin. Posponer la
vacunacin en caso de infeccin febril aguda severa; una
infeccin leve no se considera como contraindicacin. La
inmunidad aparece entre 10 y 14 das tras la vacunacin y
persiste durante 10 aos o ms (si el nio ha sido vacunado
despus de los 9 meses de edad).

REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: fiebre, reaccin cutnea, catarro ;
excepcionalmente: convulsiones, encefalitis.

INTERACCIONES
No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa (inactivacin
de las vacunas). En caso de administracin simultnea con las
vacunas del PAI, utilizar otra jeringa y otro sitio de inyeccin.

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EMBARAZO/ LACTANCIA
359

Embarazo y lactancia: la vacunacin contra el sarampin no est


habitualmente indicada en adultos.
No usar la vacuna ni en el embarazo ni en la madre lactacte.

Vacunas
PREPARADOS
INMUNOLOGICOS

VACUNA ANTITUBERCULOSA
= BCG ACCIN TERAPUTICA
Inmunizacin frente al Bacilio de Koch o Mycobacterium
tuberculosis.

PRESENTACIN

Vacuna bacteriana viva atenuada.

Polvo para inyeccin en vial multidosis, para reconstituir con


la totalidad del diluyente

INDICACIONES
Prevencin de la tuberculosis, suministrado con la vacuna, para
inyeccin intradrmica estricta, en la parte superior del brazo
izquierdo, cara externa.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Nios: 0,05 ml dosis nica, lo antes posible tras el nacimiento.


Si la vacunacin tiene lugar despus del ao de vida: 0,1 ml
dosis nica.

360

VACUNA
ANTITUBERCULOSA
= BCG
CONTRAINDICACIONES/
No administrar en caso de dficit inmunitario (infeccin por el
VIH sintomtica, tratamiento inmunosupresor, etc.), hemopatia
maligna. Posponer la vacunacin en caso de dermatosis
evolutiva extendida, malnutricin aguda complicada (vacunar a
la salida del centro nutricional), infeccin febril aguda severa
(una infeccin leve no se considera como contraindicacin).
Limpiar el sitio de inyeccin con agua hervida y enfriada y dejar
secar. No utilizar antispticos (riesgo de inactivacin de la
vacuna). Para facilitar la bsqueda de la cicatriz, inyectar
siempre en el mismo sitio en todos los nios. Si la inyeccin se
ha hecho correctamente, aparece en el punto de inyeccin una
ppula de 5-8 mm de dimetro de aspecto piel de naranja.
La duracin de la proteccin es desconocida y disminuye con el

REACCIONES ADVERSAS

Puede provocar: reaccin local normal 2 a 4 semanas despus


de la vacunacin: ppula seguida de ulceracin en el lugar de
inyeccin que cura espontneamente (apsito seco), dejando
una cicatriz permanente.
Ocasionalmente: lcera persistente con secrecin serosa hasta
4 meses despus de la inyeccin, adenitis no supurada, cicatriz
queloide, absceso en el lugar de inyeccin; Excepcionalmente:
linfadenitis supurativa, ostetis.

INTERACCIONES

No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa


(inactivacin de la vacuna). En caso de administracin
simultnea con las vacunas del PAI, utilizar otra jeringa y
otro sitio de inyeccin.

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EMBARAZO/ LACTANCIA
No administrar durante el embarazo, afecta
al gestante. Se puede utilizar durante la
lactancia.

361

Vacunas
PREPARADOS
INMUNOLOGICOS

VACUNA CONTRA LA FIEBRE


AMARILLA
ACCIN TERAPUTICA
Inmunidad frente al virus de la fiebre amarilla.

PRESENTACIN

Vacuna de virus vivo atenuado.

Polvo para inyeccin en vial multidosis, para reconstituir con


la totalidad del diluyente suministrado con la vacuna, para
inyeccin IM en la parte anterolateral del muslo en nios
menores de 2 aos y inyeccin SC en el msculo deltoides
en nios mayores de 2 aos y adultos.

INDICACIONES

Prevencin de la fiebre amarilla: en nios a partir de los 9 meses


y adultos que viven o viajan a zonas endmicas y en vacunacin
masiva en caso de epidemia.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Nios y adultos: 0,5 ml dosis nica. En el calendario vacunal


sistemtico del PAI, la vacuna habitualmente se administra a
partir de los 9 meses de edad, al mismo tiempo que la vacuna
contra el sarampin. La vacuna est contraindicada en nios
menores de 6 meses. En nios de 6 a 9 meses, solamente se
recomienda en caso de brote epidmico puesto que el riesgo de
transmisin del virus es muy elevado.

362

VACUNA CONTRA LA FIEBRE


AMARILLA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No administrar en caso de reaccin alrgica a dosis anterior de
vacuna contra la fiebre amarilla, alergia al huevo, dficit
inmunitario (p.ej. infeccin sintomtica por el VIH, tratamiento
inmunosupresor).
Posponer la vacunacin en caso de infeccin febril aguda severa;
una infeccin leve no se considera como contraindicacin.
La inmunidad aparece aproximadamente a los 10 das tras la
inyeccin y persiste durante al menos 10 aos.

REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: reacciones
cefaleas, mialgias; reacciones
reacciones de hipersensitividad,
nios < 9 meses y adultos > 60
particular en adultos > 60 aos).

benignas: fiebre moderada,


severas (excepcionalmente):
encefalitis (en particular en
aos), fallo multisistmico (en

INTERACCIONES

No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa


(inactivacin de las vacunas). En caso de administracin
simultnea con las vacunas del PAI, utilizar otra jeringa y
otro sitio de inyeccin.

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s

EMBARAZO/ LACTANCIA
363

En embarazo esta desaconsejado. No obstante, habida cuenta la


gravedad de
la fiebre amarilla, se administra la vacuna si
existe un riesgo mayor de contagio (epidemia, estancia
inevitable en una zona de alto riesgo de transmisin).
Durante la lactancia se puede utilizar sin contraindicaciones.

MIORELAJANTES E INHIBIORES DE LA COL

NEOSTIGMINA
ACCIN TERAPUTICA
Parasimpaticomimtico y anticolinestersico.
Inhibe la acetilcolinesterasa, enzima encargada del metabolismo
e inactivacin de la acetilcolina.

PRESENTACIN

Ampollas 0,5 mg/ml, 1ml.

Comprimidos 500 mg.

INDICACIONES
Anticurarizante: antagonista farmacolgico de los curarizantes no
despolarizantes. Diagnstico de Miastenia gravis.
Tratamiento y prevencin de la atona vesical e leo-paraltico en el
postoperatorio.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Anticurarizante, va iv lenta (1 mg/minuto): Adultos: 1-3 mg
(hasta 5 mg). Nios: 40 g/Kg.
Miastenia gravis, va sc im: Adultos: de 0,25-0,5 mg, las
dosis posteriores se basan en la respuesta del paciente. Nios:
10-40 g/Kg a intervalos de 2-3 h segn necesidades.
Atona intestinal o vesical postoperatoria, va sc im:
Adultos: 0,5-1 mg cada 4-5 horas durante 2-3 das.

364

Medicacin preventiva de miastenia gravis y de atona


intestinal o vesical postoperatoria: 0,25-0,5 mg 24 horas
antes del acto quirrgico, repitiendo esta dosis cada 6 horas.
Instrucciones de uso: inyectar la solucin directamente de la
ampolla. En la administracin iv de neostigmina, se debe
prevenir una posible respuesta vagomimtica excesiva con la
administracin de 0,5-1 mg (adultos) 20 g/Kg (nios) de
sulfato de atropina por va iv unos 5 minutos antes.

NEOSTIGMINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia al medicamento, asma, bradicardia, hipertiroidismo,
hipotensin, infarto de miocardio reciente, obstruccin mecnica
urinaria o intestinal, parkinson o vagotona, lcera pptica.
Los frmacos anticolinestersicos pueden causar irritabilidad
uterina e inducir parto prematuro cuando son administrados por
va iv a embarazadas a trmino.

REACCIONES ADVERSAS
En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una
prolongacin
de
la
accin
farmacolgica
y
afectan
principalmente al sistema nervioso autnomo (efectos
colinrgicos).

MIO
NT
INH
DE
COL
AS

Las reacciones adversas ms caractersticas son:


Trastornos de la acomodacin, mareos, hipersecrecin bronquial,
espasmo
bronquial,
espasmo
larngeo,
bradicardia,
hipersalivacin, sudoracin, incontinencia urinaria, diarrea,
calambres abdominales, aumento del peristaltismo.

INTERACCIONES

Los -bloqueantes (atenolol, nadolol, propranolol) potencian


la toxicidad, con presencia de bradicardia e hipotensin, por
posible adicin de sus efectos inotrpicos negativos.

Inhibicin del efecto de piridostigmina,


antagonismo
de
sus
acciones
sobre
neuromuscular.

Los
antibiticos
aminoglucosdicos
polimixina
B,
antiarrtmicos, fenitona, sales de litio y hormonas tiroideas

por posible
el
bloqueo

EMBARAZO/ LACTANCIA
Se recomienda evitar la administracin de este medicamento
durante embarazo y lactancia.
365

Mioticos y Antiglaucomatosos
PREPARADOS
OFTALMOLOGICOS

ACETAZOLAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Mitico y antiglaucomatoso.

PRESENTAC
IN

Tableta 250 mg

INDICACIO
NES
Glaucoma de ngulo abierto, secundario, ngulo cerrado,
glaucoma maligno.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

La dosis debe ajustarse de acuerdo con la severidad de la


hipertensin ocular.
Adultos:
Glaucoma crnico de ngulo abierto, va oral: 250 mg a 1 g/d
cada 6 h.
Glaucoma agudo de ngulo cerrado y glaucoma
secundario: 250 mg c/4 h o inicialmente 500 mg, seguido de
250-125 mg c/4 h.
Nios:
Glaucoma crnico de ngulo abierto: 8 a 30 mg/kg/d
cada 6 a 8 horas. Recin nacidos: 5 mg/kg/d c/6 a 8
horas.

366

Glaucoma agudo: 5 a 10 mg/kg de peso corporal cada 6 h por


va i.v. (preferida) o i.m

ACETAZOLAMIDA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a la acetazolamida, sulfonamidas y tiazidas. En
el nio, aunque no se han realizado estudios adecuados y bien
controlados en la poblacin peditrica, hasta la fecha no se ha
descrito problemas relacionados con la edad. En el adulto
mayor, son ms sensibles a los efectos adversos. Insuficiencia
heptica: riesgo de hepatotoxicidad. Insuficiencia renal: agrava
la acidosis. Insuficiencia suprarrenal: riesgo de desequilibrio
hidroelectroltico. Diabetes mellitus: puede aumentar las
concentraciones de glucosa en sangre y en orina. Puede
exacerbar: hipopotasemia, hiponatremia, acidosis respiratoria,
acidosis metablica hiperclormica, clculos renales que
contienen calcio. Gota, excepto cuando se usa para prevenir los
clculos de cido rico en pacientes que reciben uricosricos.
Tomar el medicamento con alimentos para disminuir las
molestias gastrointestinales.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes:
somnolencia,
parestesia
de
la
cara
y
extremidades, diarreas, disgeusia, miopa transitoria, tinnitus,
poliuria.
Ocasionales:
fatiga,
excitacin,
molestias
gastrointestinales, polidipsia, clculos renales, depresin mental.
Raras: acidosis, hipopotasemia, discrasias sanguneas, ictericia,
convulsiones, cefalea, reacciones alrgicas, fotosensibilidad.

INTERACCIONES

La acetazolamida puede provocar mayor riesgo de toxicidad


de los siguientes medicamentos: anfetaminas, atropina,
quinidina, efedrina.
Corticoides y anfotericin B: riesgo de hipopotasemia grave.
Salicilatos: mayor riesgo de toxicidad, por acidosis
metablica inducida por acetazolamida que incrementa
penetracin de salicilato al cerebro.
Hipoglicemiantes orales e insulina: puede disminuir el
efecto de estos frmacos.
Fenobarbital, fenitona, primidona y carbamazepina: mayor
Embarazo, categora de riesgo en el embarazo C. No debe
utilizarse.
Lactancia, se excreta en la leche materna, puede provocar
reacciones adversas en el lactante.
No utilizar.

PRE
PAR
AD
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OFT
AL
MO
LO
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Mio
tico
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Anti

367

Mioticos y Antiglaucomatosos
PREPARADOS
OFTALMOLOGICOS

PILOCARPINA
CLORHIDRATO
ACCIN TERAPUTICA
Mitico y antiglaucomatoso.

PRESENTACIN

Colirio: 2%.

Colirio: 4%.

INDICACIONES

Hipertensin ocular.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: instilar 1-2 gotas c/6-8 h.


Nios: vase dosis para adultos. Aadir, se puede usar misma
dosis que los adultos.

PILOCARPINA
CLORHIDRATO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a los componentes de la formulacin.
Iritis aguda u otras situaciones de las que no sean deseables la
constriccin pupilar. Glaucoma secundario a procesos
inflamatorios.
Nios: aunque no se han realizado estudios adecuados en la
poblacin peditrica hasta la fecha no se han descrito problemas
relacionados con la edad.
Evaluar la relacin riesgo-beneficio en caso de asma
bronquial. Conjuntivitis o queratitis infecciosa aguda.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: hiperemia conjuntival, visin borrosa o cambios de
la visin cercana o lejana, ardor. Ocasionales: dolor periocular,
cefaleas, opacidad del cristalino. Raras: diaforesis, temblores
musculares, nuseas, vmitos, diarreas, sialorrea, hipertensin,
broncospasmo y taquicardia.

INTERACCIONES

El uso simultneo con los alcaloides de la belladona puede


interferir su accin, adems la pilocarpina contrarresta los
efectos midriticos de estos medicamentos.

No
debe
administrarse
concomitantemente
con
anticolinrgicos,
antihistamnicos,
meperidina,
antidepresivos tricclicos y

PRE
PAR
AD
OS
OFT
AL
MO
LO
GIC
OS
Mio
tico
sy
Anti

EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo, categora de riesgo en el embarazo: C. No se debe
utilizar. Lactancia, se desconoce si se excreta en la leche
materna.

369

Agentes Antiinfecciosos
PREPARADOS
OFTALMOLOGICOS

CLORAMFENICOL
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico bacteriosttico del grupo de los anfenicoles, que
puede ser eventualmente bactericida frente a bacterias
causantes de meningitis. Acta por interferencia de la sntesis
proteica bacteriana. Presenta una accin especialmente
marcada sobre bacterias Gram-negativas anaerobias y cocos y
bacilos Gram-positivos, aerobios y anaerobios.

PRESENTACIN

Colirio 0,5%

Pomada oftlmica 1%

INDICACIONES
Infecciones del polo anterior del ojo (conjuntivales y/o crneas)
y ticas por grmenes sensibles.
En infecciones severas, complementar con administracin
sistmica de un antibitico adecuado.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Una ligera capa de pomada/3-4 horas o 2 gotas de solucin/3
horas, o ms frecuentemente durante las primeras 48 h.
Controlada la infeccin, reducir la frecuencia de aplicacin. No
se recomienda un periodo de tratamiento superior a 14 das,
salvo indicacin contraria del mdico.
La pomada puede usarse como sustituto del colirio durante la
noche.

370

Instrucciones de uso: Gotas: separar los prpados y aplicar en


el saco conjuntival. Realizar la aplicacin con pulcritud. Tapar el
frasco despus de cada aplicacin. Desechar al mes de abierto
el envase. Pomada: separar los prpados y se introduce una
cantidad de pomada equivalente al tamao de un grano de
arroz en el saco conjuntival. Es conveniente que la aplicacin
del colirio se realice con pulcritud, evitando cualquier contacto
con la cnula del tubo. Tapar el tubo despus de cada

CLORAMFENICOL
CONTRAINDICACIONES/
utilizarse con ADVERTENCIAS
precaucin en pacientes con

Debe
ngulo estrecho.

glaucoma de

Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Viriasis o


micosis corneales.
No se utilizar en recin nacidos ni en pacientes con
antecedentes de insuficiencia medular. No debe utilizarse
durante el embarazo. En caso de absorcin sistmica debe
recordarse que en nios prematuros o con inmadurez metablica
existe mayor riesgo de desarrollar el sndrome gris del recin
nacidos, supresin idiosincrsica de la mdula sea. Debido al
potencial efecto txico del cloranfenicol sobre la mdula sea, su

REACCIONES ADVERSAS

Puede dar lugar a una ligera intolerancia. Con la utilizacin del


preparado pueden presentarse dilatacin pupilar y aumento de la
presin intraocular. A dosis superiores a las indicadas puede dar
lugar a acciones de tipo progestgeno. Puede aparecer
infecciones fngicas de la cornea o por otros microorganismo no
susceptibles al antibitico en cuyo caso se interrumpir la
medicacin y se tomarn las medidas adecuadas. Pueden
producirse alteraciones de la mdula sea, fundamentalmente
del tipo de aplasias medulares. La aplicacin tpica
del
cloranfenicol est considerada como un factor favorecedor de las

INTERACCIONES

No debe asociarse su empleo con otros preparados de uso


oftlmico conteniendo otro antibitico o una sulfamida.

No debe administrarse con antibiticos bactericidas por la


posibilidad de producirse un antagonismo.

Evitar su uso simultneo


con
antihistamnicos
H2, barbitricos, ciclofosfamida,
ciclosporina A, etomidato, fenitona, rifampicina.

PRE
PAR
AD
OS
OFT
AL
MO
LO
GIC
OS
Age
nte
s
Anti

EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar, en ambos casos.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

371

Agentes Antiinfecciosos
PREPARADOS
OFTALMOLOGICOS

GENTAMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico del grupo de los aminoglucsidos, con accin
bactericida. Acta interfiriendo la sntesis proteica bacteriana.
Presenta un amplio espectro antibacteriano, actuando
preferentemente sobre bacterias Gram-negativas aerobias,
incluyendo enterobacterianas, Pseudomonas y Haemophilus.
Tambin es activo sobre estafilococos, incluyendo cepas
productoras de beta-lactamasas.

PRESENTACIN

Colirio 0,3%

INDICACIONES
Infecciones del polo anterior del ojo causadas por grmenes
sensibles a la gentamicina: lceras y abscesos corneales
bacterianos. Blefaritis, conjuntivitis, dacriocistitis, queratitis,
queratoconjuntivitis, estafilococias. Esterilizacin preoperatoria
de la conjuntiva.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Al inicio del tratamiento se instilarn 1-2 gotas/4 horas (en
infecciones severas se puede incrementar a 1 gota/hora), que
se espaciar segn evolucin clnica.
No se recomienda un periodo de tratamiento superior a 14 das,
salvo indicacin contraria del mdico.
Instrucciones de uso: separar los prpados del ojo e instilar las
gotas en el saco conjuntival. Desechar el envase al mes de
haberse abierto. Es conveniente que la aplicacin del colirio se
realice con pulcritud evitando cualquier contacto con el
goteador. Tapar el frasco despus de cada aplicacin.
372

GENTAMICINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Glaucoma simple.
Hipersensiblidad a los compuestos de la frmula.
No se recomienda su uso en afecciones vricas, fngicas, ni en
tuberculosis ocular.

REACCIONES ADVERSAS
Alteraciones oculares: sensacin de escozor o
quemazn ocular. Alteraciones dermatolgicas:
dermatitis por contacto.

INTERACCIONES

No se han descrito.

PRE
PAR
AD
OS
OFT
AL
MO
LO
GIC
OS
Age
nte
s
Anti

EMBARAZO/ LACTANCIA

El uso de este medicamento en el embarazo y lactancia slo se


acepta en caso de ausencia de alternativas teraputicas ms
seguras.

373

Agentes Antiinfecciosos
PREPARADOS
OFTALMOLOGICOS

SULFACETAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Antiinfeccioso.

PRESENTACIN

Colirio 20 %

INDICACIONES

Tratamiento de infecciones oculares superficiales producidas


por
organismos
sensibles
(tracoma,
blefaritis,
blefaroconjuntivitis, queratitis, queratoconjuntivitis).

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: tpica, en la conjuntiva, 1 o 2 gotas 4-6 v/da, segn


necesidad clnica. Tratar entre 7 a 10 das.
Nios: vase dosis para adultos.

374

SULFACETAMIDA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a las sulfonamidas o a cualquier componente de
la formulacin.
Nios, adulto mayor: No se han realizado estudios apropiados
en estas poblaciones, sin embargo, no se han reportado
problemas.
Tener precaucin en el tratamiento del sndrome de ojo seco.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: prurito, enrojecimiento, edema, reacciones de
hipersensibilidad. Ocasionales: cefalea, conjuntivitis especfica y
alrgica, hiperemia conjuntival
e infecciones secundarias.
Raras: sndrome de Steven Johnson o eritema multiforme,
necrlisis txica epidrmica, necrosis heptica fulminante,
anemia aplsica y agranulocitosis.

INTERACCIONES

Las sulfamidas de uso tpico son incompatibles con las sales


de plata, por lo que no se recomienda el uso simultneo con
preparaciones que contengan plata, tales como: nitrato de
plata y protena argntica suave.

PRE
PAR
AD
OS
OFT
AL
MO
LO
GIC
OS
Age
nte
s
Anti

EMBARAZO/ LACTANCIA

Uso precautorio durante el embarazo y la lactancia, medir riesgo


- beneficio.

375

Agentes Antiinfecciosos
PREPARADOS
OFTALMOLOGICOS

TETRACICLINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico bacteriosttico, que acta interfiriendo la sntesis
proteica
bacteriana.
Presenta
un
amplio
espectro
antibacteriano, incluyendo especies Gram-positivas y Gramnegativas, aerobicas y anaerobicas, espiroquetas, micoplasmas,
clamidias y rickettsias.

PRESENTACIN

Pomada oftlmica 1%.

INDICACIONES
Conjuntivitis.
Tracoma.
Prevencin de la conjuntivitis del recin nacido (Chlamydia
trachomatis).

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Conjuntivitis: 2 aplicaciones/da/1 semana
Tracoma: 2 aplicaciones /da/4-6 semanas
Prevencin de la
aplicacin/al nacer

376

conjuntivitis

del

recin

nacido:

Instrucciones de uso: separar los prpados y se introduce una


cantidad de pomada equivalente al tamao de un grano de
arroz en el saco conjuntival. Es conveniente que la aplicacin
del colirio se realice con pulcritud, evitando cualquier contacto
con la cnula del tubo. Tapar el tubo despus de cada
aplicacin.

TETRACICLINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Debe utilizarse con precaucin en pacientes con las funciones


heptica o renal alteradas.
En terapias prolongadas deben realizarse controles hematolgicos
y de la funcin renal o heptica.
En pacientes con hipersensibilidad a las tetraciclinas.

REACCIONES ADVERSAS
Debido a la accin antianablica de las tetraciclinas sobre las
protenas,
puede
producirseavecesunaumentodelaureasangunea.
Alteracionesgastrointestinales (anorexia, nuseas, vmitos y
diarrea). Reacciones de hipersensibilidad (urticaria, erupciones,
dermatitis). En algunas ocasiones pueden presentarse reacciones
de fotosensibilidad despus de una exposicin solar directa
durante el tratamiento. Puede aparecer sobreinfecciones
producidas por grmenes resistentes, en cuyo caso debe
suspenderse el tratamiento y aplicar terapia adecuada. En

INTERACCIONES

Anticidos conteniendo aluminio, hierro, calcio o magnesio


(separar 3h la administracin). No debe asociarse con otros
medicamentos potencialmente hepatotxicos o nefrotxicos
en pacientes con las funciones hepticas o renales
alteradas, ni debe administrarse conjuntamente con
antibiticos bactericidas. En tratamiento simultneo con
anticoagulantes la dosificacin de stos debe ser reducida.
Evitar tomar simultneamente con alcohol etilico,
anticonceptivos
orales,
antidepresivos
tricclicos,
antispticos, barbitrico, carbamazepina, fenitona, hierro

PRE
PAR
AD
OS
OFT
AL
MO
LO
GIC
OS
Age
nte
s
Anti

EMBARAZO/ LACTANCIA
No se utilizar en embarazadas (durante la 2 mitad de la
gestacin), en mujeres lactantes ni en nios de edad inferior a
los 8 aos, a menos que otro tipo de antibitico no pueden ser
administrados y la gravedad del cuadro lo justifique.

377

Midriaticos
PREPARADOS
OFTALMOLOGICOS

ATROPINA SULFATO
ACCIN TERAPUTICA
Midritico.

PRESENTAC
IN

Colirio 0, 5 y 1 %

INDICACIO
NES
Refraccin ciclopjica y estrabismo convergente en nios.
Uvetis, heridas y abrasiones de la crnea, cuerpos extraos
corneales
profundos.
Iridociclitis
no
hipertensiva,
desprendimiento de retina, preoperatorio de la catarata.
Ciclopjico o midritico en enfermedades inflamatarias del iris,
tracto uveal, coroiditis, iridosiclitis, queratitis. Midriasis en
tratamientos pre y posoperatorios. Profilaxis y tratamiento de las
sinequias posteriores. Glaucoma maligno (por bloqueo ciliar).

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos: Uvetis: 1 gota en los ojos de 1 a 3 v/d. Para romper
las sinequias posteriores: Instilar 1 gota de una solucin al 1 %
alternando con 1 gota de una solucin de fenilefrina al 2,5 o al
10 % cada 5 min, tres aplicaciones de c/una. Midriasis:
prequirrgica: instilar 1 gota de una solucin al 1 % y 1 gota de
una solucin de fenilefrina al 2,5 o al 10 %, antes de la
operacin. Posquirrgica: instilar 1 gota de una solucin al 1 %
de 1 a 3 v/d. Para refraccin: 1 gota en el ojo 1 d antes del
examen, repetir el tratamiento (1 gota) 1 h antes del examen.
Instilense en cada saco conjuntival 1 o 2 gotas de 2 a 6 v/d.

378

Nios: Refraccin ciclopljica: instilar 1 gota de solucin a las


concentraciones que se indican a continuacin, 3 v/d, durante un
perodo de 1 a 3 d antes de
la refraccin: Nios de 5 aos en
adelante con ojos oscuros: 0,5 o 1 %. Uvetis: instilar 1 gota de
solucin del 0,125 al 1 % de 1 a 3 v/d. Midriasis
posquirrgica: instilar 1 gota de solucin al 0,5 % de 1 a 3 v/d.

ATROPINA SULFATO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al medicamento, glaucoma primario,
predisposicin a un incremento de la presin intraocular,
queratocono.
Nios: mayor sensibilidad a los efectos sistmicos en lactantes,
nios pequeos, personas rubias, pacientes con ojos azules,
parlisis espstica o lesin cerebral.
Adulto mayor: ms sensibles a los efectos sistmicos. Sndrome

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: visin borrosa, irritacin ocular, fotofobia, edema
palpebral, conjuntivitis folicular, dermatitis. Ocasionales: fiebre,
sequedad de la piel, taquicardia, xeroftalmia. Raras: confusin
mental, alucinaciones y dilatacin gstrica en lactantes.

INTERACCIONES

Anticolinrgicos: efectos aditivos.

Puede interferir en la accin antiglaucomatosa del carbacol


o de la pilocarpina.

El uso simultneo de la atropina con inhibidores de la


colinesterasa va oftlmica, puede antagonizar las acciones
antiglaucomatosa y mitica de los anticolinestersicos
oftlmicos.

Depresores del SNC: opisttonos,


sntomas extrapiramidales.

convulsiones,

PRE
PAR
AD
OS
OFT
AL
MO
LO
GIC
OS
Mid
riat
icos

coma,

EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, categora de riesgo en el embrazo: C No
utilizar. Lactancia, se excreta en la leche materna, no
debe ser utilizada.

379

Midriaticos
PREPARADOS
OFTALMOLOGICOS

HOMATROPINA
ACCIN TERAPUTICA
Ciclopljico y midritico.

PRESENTAC
IN

Gotas oftlmicas 1% - 2%.

INDICACIO
NES
Estudios de refraccin: para obtencin de midriasis y
ciclopleja. Iritis, iridociclitis, tratamiento. pre y
postoperatorio.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Examen de refraccin: Adultos: 1 gota al 2% cada 5-10


min cada 3 4h. Nios: 1 gota al 1% cada 10 min por 2- 3
veces.

Uvetis: Adultos: 1 gota al 2% por 2-3 veces/ da. Nios: 1


gota al 1% por 2- 3 veces/da.

Duracin mxima de 24- 36 h.

380

HOMATROPINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad,
glaucoma. Ancianos.
No usar en nios < 6 aos.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: Irritacin ocular, aumento PIO, visin borrosa,


sensibilidad a la luz.

INTERACCIONES

Antagonismo competitivo con: pilocarpina.

PRE
PAR
AD
OS
OFT
AL
MO
LO
GIC
OS
Mid
riat
icos

EMBARAZO/ LACTANCIA
No se han realizado estudios. Slo se acepta en caso de ausencia
de alternativas teraputicas ms seguras.
Se ignora si la homatropina oftlmica se excreta con la leche
materna, aunque algunos autores afirman que se podra
encontrar en muy pequeas cantidades. En el caso en que este
medicamento apareciese en leche materna se podran producir
efectos adversos en los lactantes. Aunque la Academia
Americana de Pediatra considera su uso aceptado en la lactancia
materna, se recomienda precaucin.
381

NEOMICINA + PREDNISOLONA +
BENZOCANA

PREPARACIONES OTICAS

ACCIN TERAPUTICA

Se trata de una asociacin de un antibitico, un corticoide y un


anestsico.
El antibitico actuar en la infeccin, el corticoide en la
inflamacin y el anestsico como terapia para el dolor.

PRESENTAC
IN

Gotas ticas, 10 ml.

INDICACIO
NES
Para el tratamiento de algunas patologas del canal auditivo en
compaa de un tratamiento sistmico en caso de infecciones
severas.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: 3-5 gotas 2-3 veces al da. No mas de 10 das.


Nios: 2-4 gotas 2-3 veces al da. No ms de 7 das.

382

NEOMICINA + PREDNISOLONA +
BENZOCANA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Alergia a algn componente, infeccin activa tuberculosa, vrica


o fngica, perforacin timpnica y en menores de 2 aos.
No utilizar en periodos superiores a 10 das.
Los preparados con anestsicos locales deben ser evitados en lo
posible, siendo preferible la utilizacin de un analgsico general
cuando sea preciso tratar el dolor.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: irritacin local e hipersensibilidad.

INTERACCIONES

No estn descritas

PRE
ON
OTI

EMBARAZO/ LACTANCIA
383

Sin contraindicaciones, se puede utilizar en ambos casos.


No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

Antiasmaticos
MEDIAMENTOS
DEL APARATO RESPIRAT

AMINOFILINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiasmtico, broncodilatador directo del msculo liso bronquial
y de los vasos pulmonares. 100 mg de aminofilina (teofilina
etilenodiamina) equivalen a 81.8 mg de teofilina anhidra.

PRESENTACIN

Ampollas 250 mg/ml, 10 ml.

Comprimidos 200 mg.

INDICACIONES
Tratamiento de: asma bronquial, broncoespasmo reversible
asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crnica (bronquitis,
y
enfisema
pulmonar),
respiracin
de
Cheyne-Stokes.
Tratamiento coadyuvante de la apnea neonatal.
Profilaxis en asma bronquial y broncoespasmo.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
El tratamiento debe ir orientado al mantenimiento de niveles
plasmticos estables de teofilina entre 5-10 g/ml.
Adultos: comenzar con 14,5 mg/kg/da de aminofilina, dividida
en dosis espaciadas cada 6-8 horas. Mayores de 55 aos: 6
mg/kg, seguida cada 6 horas de una dosis de 2,5-3,5 mg/kg.
Pacientes con insuficiencia renal o heptica: 6 mg/kg, seguida
cada 6 horas de una dosis de 1,2-2,5 mg de teofilina. Los ajustes
posteriores deben hacerse con controles de teofilina en plasma.
Nios menores de 9 aos: 29 mg/kg/da.
De 9 a 12 aos: 24 mg/kg/da.
De 12 a 16 aos: 22 mg/kg/da.
Mayores de 16 aos: 16 mg/kg/da.

384

AMINOFILINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Alergia al medicamento o a bases xnticas. Insuficiencia renal o
heptica grave.
Precaucin en pacientes con glaucoma, lcera gstrica,
hipertensin grave, hipertiroidismo, lesin miocrdica grave,
hipoxemia intensa o recin nacidos.
La aparicin de sintomatologa intestinal o nerviosa no es
indicativo fiable de sobredosificacin.

REACCIONES ADVERSAS

Se manifiestan sobre todo con niveles plasmticos de teofilina


superiores a 20 g/ ml. Las reacciones ms caractersticas son:
nuseas, vmitos, dolor epigstrico, hematemesis o hemorragia
intestinal,
irritabilidad,
nerviosismo,
insomnio,
cefaleas,
convulsiones
tnico-clnicas
generalizadas,
palpitaciones,
taquicardia, vasodilatacin perifrica, hipotensin, fiebre,
hipoglucemia, erupciones cutneas, reduccin del tiempo de
protrombina y aumento de GOT.

INTERACCIONES

La eritromicina, troleandomicina, lincomicina, clindamicina,


cimetidina, alopurinol y vacunas antigripales pueden
disminuir su velocidad de eliminacin, con el consiguiente
riesgo de intoxicacin por teofilina.

Disminuye la accin del carbonato de litio al aumentar su


excrecin renal.

El tabaco puede aumentar la eliminacin heptica de


teofilina. Los pacientes fumadores pueden precisar dosis
superiores en un 50-100% a los no fumadores.

ME
DIA
ME
NT
OS
DEL
APA
RAT
O
RES
PIR
ATO
RIO
Anti
asm
atic
os

EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo y lactancia evaluar riesgo/beneficio.
Se puede usar con mucha precaucin midiendo el riesgo que se
tiene que sobrepasar obteniendo beneficio.

385

Antiasmaticos
MEDIAMENTOS
DEL APARATO RESPIRAT

BECLOMETASONA
DIPROPIONATO
ACCIN TERAPUTICA
Antiasmtico.

PRESENTACIN

Aerosol 50 mcg.

INDICACIONES
Control de los sntomas del asma bronquial crnica persistente.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: inhalacin oral, 600 a 800 g (0,8 mg o 2 pulsaciones


de atomizador)
3 o 4 v/d. Ajustar la dosis segn la respuesta
del paciente. Dosis usual 400 g/d repartidas en 2 a 4 veces.
Para el asma severa: inicialmente: 250 g 4 v/d (1 mg) o 500 g
2 v/d. Dosis max. 1 500 a 1 800 g/d.
Nios: 50 a 100 g (de 0,05 a 0,1 mg) 2 a 4 v/d
segn respuesta. Nota: La dosificacin no debe
superar los 400 g al da.
386

BECLOMETASONA
DIPROPIONATO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a la beclometasona. Los pacientes que no
toleran los propelentes fluorocarbonados pueden no tolerar
tampoco los aerosoles de beclometasona.
Nio: la absorcin sistmica de corticosteroides administrados a
largo plazo por inhalacin, puede producir supresin adrenal y
retraso en el crecimiento de los pacientes peditricos.
Adulto mayor: osteoporosis: puede exacerbarse en mujeres
posmenopusicas que reciben tratamiento por perodos
prolongados.
TB pulmonar : puede reactivarse durante tratamiento prolongado
sin adminsitracin concurrente de quimioprofilaxis.

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: tos, sequedad o irritacin de la mucosa nasal,


garganta , disfona.
Ocasionales: cefalea, disgeusia, nusea, adelgazamiento de la
piel de la cavidad oral, candidiasis orofarngea. Raras:
broncospasmo, nerviosismo, infiltrados pulmonares y eosinofilia.

INTERACCIONES

No se han descrito.

ME
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ME
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O
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PIR
ATO
RIO
Anti
asm
atic
os

EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo, atraviesa la placenta , teratgeno en animales,
pero reportes en humanos no han asociado su uso a anomalas
congnitas. Categora: C.
En la lactancia materna: se desconoce si se excreta por la leche
materna. Se debe evaluar la relacin riesgo-beneficio ya que
otros corticosteroides si se excretan en la leche materna.

387

Antiasmaticos
MEDIAMENTOS
DEL APARATO RESPIRAT

SALBUTAMOL
ACCIN TERAPUTICA
Agonista
de
los
receptores
2-adrenrgico,
produce
broncodilatacin, aumento de aclaracin mucociliar e inhibicin
de la liberacin de mediadores como la histamina.

PRESENTACIN

Comprimidos 4mg.

Inhalador 0,1 mg/dosis, 10 ml (200 dosis).

Jarabe 2 mg/5ml, 100 ml.

INDICACIONES
Asma bronquial, bronquitis crnica, enfisema, trastornos
broncopulmonares
acompaados
de
broncoespasmo.
Broncodilatador en el tratamiento de asma bronquial y de las
enfermedades que cursan con broncoespasmo, alivio de tos,
sibilancias, sensacin de falta de aire, dificultad para respirar. Se
puede utilizar en pacientes cardacos y en hipertensos.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: 2 a 4 mg tres o cuatro veces al da.
Nios de dos a seis aos: de 1 a 2 mg tres a cuatro veces al
da.
Nios de 6 a 12 aos: 2 mg tres o cuatro veces al da.
Mayores de 12 aos: dosis de adultos.
La duracin del tratamiento ira guiada por un facultativo que
tenga seguimiento del paciente.
388

SALBUTAMOL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
En caso de hipertona, escasa irrigacin
tirotoxicosis, primeros meses de embarazo.

de

miocardio,

Precaucin en pacientes diabticos, hipertiroidismo.


Su uso demasiado frecuente se ha asociado a un amento de la
mortalidad por asma y sus complicaciones. Usar con gran
precaucin
en
hipertiroidismo,
cardiopatia
isquemica,
hipertensin arterial, ancianos, diabetes mellitus, glaucoma de
ngulo cerrado o en antecedentes de arrtimias.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Temblor (generalmente en las manos), tirantez,
cefalea, con dosis altas; vasodilatacin perifrica o leve aumento
de la frecuencia cardiaca, ansiedad, vmitos, insomnio.
Taquifilaxia con su utilizacin continuada.

INTERACCIONES

No debe administrarse junto con bloqueadores de receptores


-adrenrgicos

ME
DIA
ME
NT
OS
DEL
APA
RAT
O
RES
PIR
ATO
RIO
Anti
asm
atic
os

EMBARAZO/ LACTANCIA
389

Mujeres embarazadas, pertenece a la categora C


de la FDA. Presenta problemas.
Se desconoce su eliminacin por leche materna por lo tanto
mantener precaucin en su uso durante la lactancia materna.

Antitusigenos
MEDIAMENTOS
DEL APARATO RESPIRAT

BROMEXI
ACCIN NA
TERAPUTICA
Mucoltico, que activa la sialiltransferasa incrementando la
sntesis de sialomucinas, lo que restablece el equilibrio entre
fucomucinas y sialomucinas y el retorno a la produccin normal
de moco.

PRESENTACIN

Jarabe 4mg/ 5 ml.

INDICACIONES
Mucoltico-expectorante en: bronquitis y traqueobronquitis
agudas, crnicas y asmatiformes; bronquitis enfisematosa y
bronquiectasia;
neumoconiosis
y
neumopatias
crnicas
inflamatorias; asma bronquial.
Profilaxis
pre
y
broncopulmonares.

postoperatoria

de

complicaciones

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Solucin oral,
Adultos: 4-8 mg 3 veces/da;
Nios: 2 mg 3 veces/da;
Lactantes: 0,5 mg/kg/da.
Mximo 7 das.

390

BROMEXIN
A
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad.
lcera
gastroduodenal
(riesgo
de
hemorragia),
asma,
antecedente de broncoespasmo u otra insuf. respiratoria grave,
dificultad para toser; valorar beneficio/riesgo.
Por
va
inhalatoria,
administrar
previamente
broncoespasmoltico en el tto del asma bronquial.

un

Descritas lesiones graves en piel (s. de Stevens-Johnson y s. de


Lyell); si aparecen nuevas lesiones en piel o mucosas, suspender
tratamiento.Reevaluar si hay empeoramiento, persistencia o
aparicin de otros sntomas tras 5 das.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Vmitos, diarrea, nuseas y dolor en parte superior
del abdomen.

INTERACCIONES

Riesgo de estasis del moco por inhibicin del reflejo de la tos


con: antitusivos (anticolinrgicos, antihistamnicos etc.).

Efecto antagonizado al inhibir secrecin bronquial con:


anticolinrgicos,
antihistamnicos
H1,
antidepresivos
tricclicos, antiparkinsonianos, IMAO, neurolpticos.

ME
DIA
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NT
OS
DEL
APA
RAT
O
RES
PIR
ATO
RIO
Anti
tusi
gen
os

EMBARAZO/ LACTANCIA
Atraviesa barrera placentaria. Sin estudios de teratognesis
suficientes en animales, seguimiento clnico insuficiente en
embarazos expuestos, riesgo no excluido, preferible no usar.
La bromhexina pasa a la leche materna, por lo que no se
recomienda su administracin durante la lactancia.

391

Antitusigenos
MEDIAMENTOS
DEL APARATO RESPIRAT

CODEINA
ACCIN TERAPUTICA
Antitusgeno de accin central, acta directamente deprimiendo
el centro de la tos situado a nivel medular.
Analgsico narctico dbil, su efecto se debe al estimulo de los
receptores opiceos en el sistema nervioso central.
Antidiarreico de origen central y perifrico.

PRESENTACIN

Comprimidos 30 mg.

Jarabe 8 mg /10 ml.

INDICACIONES
Tratamiento de la tos improductiva, dolor (leve o moderado),
diarrea.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos:

Antitusgeno: 10-20 mg/4-6 horas.

Analgsico: 30 mg/4-6 horas.

Antidiarreico: 30 mg, 4 veces al da.

Nios:

392

Antitusgeno: 0,25 mg/kg/6 horas (2-6 aos) y 5-10 mg/4-6


horas (6-12 aos).

Analgsico: 0,5 mg/kg/4-6 horas.

Antidiarreico: 0,5 mg/kg hasta 4 veces al da.

CODEINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Hipersensibilidad a la codena, depresin respiratoria grave,


ataque agudo de asma, enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, diarrea asociada a colitis pseudomembranosa por
antibiticos o la causada por intoxicacin hasta eliminar el txico
del tracto gastrointestinal
No se recomienda el uso en recin nacidos.
Deterioro de la funcin cardiaca, renal o heptica, hipotiroidismo,
esclerosis mltiple, colitis ulcerosa crnica, afecciones de la
vescula biliar, insuficiencia respiratoria.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Estreimiento y somnolencia, anorexia, nuseas,
vmitos, vrtigo, cefalea, nerviosismo, excitacin, confusin
mental, debilidad, sequedad de boca, visin borrosa, rubor,
palpitaciones.

INTERACCIONES

Pueden potenciar su toxicidad: Alcohol, otros depresores del


SNC, anestsicos generales, fenotiazinas y antidepresivos
tricclicos:

Anticolinrgicos: podra aumentar el riesgo de estreimiento


y/o retencin urinaria.

-bloqueantes (propranolol): potenciacin de la toxicidad de


propranolol.

Quinidina: inhibicin del efecto analgsico, por inhibicin del


metabolismo heptico impidiendo su paso a morfina.

Rifampicina: aumento del aclaramiento de codena, con


posible inhibicin de sus efectos respiratorios, por induccin

EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia
de alternativas teraputicas ms seguras durante el embarazo y
la lactancia.

ME
DIA
ME
NT
OS
DEL
APA
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O
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PIR
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Anti
tusi
gen
os

393

Antitusigenos
MEDIAMENTOS
DEL APARATO RESPIRAT

DEXTROMETORFANO
ACCIN TERAPUTICA
Antitusivo. Suprime el reflejo de la tos al actuar a nivel central
estimulando los receptores opiceos y deprimiendo la actividad
del centro bulbar de la tos.
El efecto antitusivo es similar al de la codena, pero a diferencia
de sta, carece de accin analgsica y capacidad adictiva.

PRESENTACIN

Jarabe 10 mg/ 5 ml, 125ml.

INDICACIONES
Tratamiento de todas las formas improductivas de tos, en
particular tos irritativa, tos nerviosa.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos y nios mayores de 12 aos: 15 mg/4-6 horas 30


mg/6-8 horas. Dosis mxima: 120 mg/da.
Nios mayores de 6 a 12aos: 5-10 mg/4 horas 15 mg/6-8
horas. Dosis mxima: 60 mg/da.
Nios de 2 a 6 aos: 2.5-5 mg/4 horas 7.5 mg/6-8 horas.
Dosis mxima: 30 mg/ da.
Insuficiencia heptica: la dosis debe reducirse a la mitad, no
sobrepasando en ningn caso las 4 dosis diarias.

394

DEXTROMETORFANO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al dextrometorfano.
No administrar a pacientes
que estn tomando IMAO. No administrar en caso de tos
persistente o crnica, como la debida al tabaco asma o enfisema
o cuando esta va acompaada de secrecin excesiva, ya que
puede alterar la expectoracin y aumentar la resistencia de las
vas respiratorias.
No utilizar en nios menores de 2 aos sin consentimiento del
mdico.
Consulte a su mdico si la tos persiste ms de 1 semana o si va
acompaada de fiebre alta, erupciones cutneas o dolor de
cabeza persistente.
Advertir al paciente de que en algunos casos puede producir

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: Nuseas, vmitos y dolor de estmago,


somnolencia, vrtigo, se han observado casos aislados de
excitacin, confusin mental, dificultad al hablar.

INTERACCIONES

Puede potenciar los efectos : Alcohol etilico, Antiarrtmicos


(amiodarona, quinidina

Antidepresivos IMAO, paroxetina: potenciacin de la


toxicidad con aparicin de hiperpirexia, rigidez muscular y
laringoespasmo, semejante a un sndrome serotonnico, por
posible
inhibicin
del
metabolismo
heptico
de
dextrometorfano. No administrar dextrometorfano hasta
pasados 14 das al menos desde la interrupcin del
tratamiento antidepresivo.

ME
DIA
ME
NT
OS
DEL
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RAT
O
RES
PIR
ATO
RIO
Anti
tusi
gen
os

EMBARAZO/ LACTANCIA
Desanconsejado su uso.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta
aceptado. Existe problema de uso en lactancia materna su uso
no esta aceptado

395

METILERGOMETRINA
ACCIN TERAPUTICA
Oxitcico.

UTEROTNICOS

PRESENTACIN

Ampollas 200 mcg/ml.

INDICACIONES

Medicamento uterotnico (contrae el tero). Para la prevencin y


control del sangrado uterino posparto.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Prevencin y tratamiento de la hemorragia posparto,


cuando no se dispone de oxitocina, por inyeccin intramuscular,
adultos y adolescentes 0,2 mg tras la expulsin del hombro
anterior o en el postparto inmediato.
Hemorragia intrauterina excesiva, por inyeccin intravenosa
lenta, adultos y adolescentes 0,25-0,5 mg, tras la expulsin del
hombro anterior o en el postparto inmediato.
Hemorragia posparto secundaria, por va oral, adultos y
adolescentes 0,4 mg 3 veces al da durante 3 das.

396

METILERGOMETRINA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

No utilizarlo nunca para apurar el parto. No utilizarlo en ningn


otro tipo de sangrado vaginal. No utilizarlo nunca antes que el
nio y la placenta hayan salido.
Utilizarlo nicamente como est indicado. El uso incorrecto pone
en serio peligro la vida de la madre y el nio. Si la hemorragia
persiste dar una va de Cloruro. Para la prevencin del sangrado
en los casos de mala historia de la madre en embarazos
anteriores o en casos de una madre de ms de 35 aos.
Generalmente es suficiente 0,2 mg va im. Se debe recomendar
iniciar la lactancia materna lo ms pronto posible para mantener
el tero contrado, si se produce el bito fetal (el beb nace

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Pueden producir dolor de cabeza, nuseas,
vmitos, diarrea, vrtigos y aumento de la presin arterial.

INTERACCIONES

No utilice ninguno de los siguientes medicamentos para las


migraas durante las 24 horas posteriores a la
administracin
de
este
medicamento:
almotriptn,
eletriptn, frovatriptn, naratriptn, rizatriptn, sumatriptn
o zolmitriptn. Tampoco debe utilizar este medicamento con
cafena- ergotamina. La ergometrina tambin puede
interactuar con: aprepitant, bromocriptina, cabergolina,
claritromicina, cocana, danazol, mesilatos ergoloides,
eritromicina, fluoxetina, fluvoxamina, imatinib, fluconazol,
itraconazol,
quetoconazol,
voriconazol,
metronidazol,
nefazodona, nicotina, algunos medicamentos para el

UTE
COS

EMBARAZO/ LACTANCIA
Solo utilizar en el parto, no usar en periodos anteriores en
embarazo ni lactancia.

397

UTEROTNICOS

OXITOCIN
A
ACCIN TERAPUTICA
Estimulanteuterinodetipohormonal,
fisiolgicamenteproducidoenelhipotlamo y almacenado en la
neurohipfisis. Las contracciones uterinas producidas por
la
oxitocina son iguales a las producidas fisiolgicamente en el
tero grvido
a trmino, aumentando la amplitud y la
frecuencia, lo cual tiende a reducir la actividad cervical
produciendo dilatacin cervical e impidiendo temporalmente el
flujo sanguneo uterino. Tiene efectos vasodilatadores sistmicos,

PRESENTACIN

Ampollas 10 UI/ml.

INDICACIONES
Induccin del parto: provocacin del parto a trmino. Inercia
uterina: estimulo de contractibilidad en casos de inercia uterina
primaria o secundaria.
Hemorragia obstetricia: control de la hemorragia posparto en
pacientes donde los derivados del cornezuelo del centeno no

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

398

Induccin o estimulacin del parto (iv infusin): la solucin


se prepara disolviendo 1 ampolla de 10 UI en 1000 ml de
disolvente no hidratante, asegurando la homogeneidad de la
mezcla (resultando 10 miliunidades (mU)/ml de oxitocina). Iniciar
la infusin con una solucin sin oxitocina (suero fisiolgico),
posteriormente acoplar la solucin de oxitocina en una dosis
inicial que no supere 1-2 mU/ minuto (2-4 gotas/minuto),
aumentando gradualmente en incrementos de 1-2 mU/minuto
(2-4 gotas/minuto) hasta que las concentraciones sean
similares a las del parto normal. Dosis mxima: 20 mU/minuto
(40 gotas/minuto). Se recomienda vigilancia cuidadosa de la
paciente (frecuencia cardiaca fetal, presin sangunea,
tocometra), con el fin de ajustar la dosis individualmente.
Suspender la administracin inmediatamente y administrar
oxgeno a la madre en caso de hiperactividad uterina o
sufrimiento fetal.

OXITOCIN
A
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Pacientes alrgicas a la oxitocina. Inercia hipertnica uterina,


toxemia aguda, embola por lquido amnitico. Desproporcin
cefaloplvica (cabeza de feto/ pelvis materna). Placenta previa.
Debern guardarse especiales precauciones en: presentacin
anormal del feto, parto mltiple o prematuro, historial de cesrea
o ciruga uterina, multiparas en edad madura (35 aos), o a
partir del quinto parto. Si se requiere terapia durante el posparto
(p.e. control de hemorragia severa), el comienzo de la lactancia
debe retrasarse al menos un da despus de que se ha dejado de
administrar el frmaco. Trastornos cardiovasculares, insuficiencia
coronaria, hipertensin arterial, insuficiencia renal es aconsejable

REACCIONES ADVERSAS

Hiperactividad
uterina
con
contracciones
tetnicas,
hipertonicidad y ruptura de tero, con arritmia cardiaca fetal y
bradicardia fetal, e incluso muerte fetal
o materna, cuando se
usan dosis altas y, a veces, con dosis recomendadas en
pacientes hipersensibles, hiperbilirrubinemia, ictericia neonatal y
hemorragia retiniana; hemorragia subaracnoidea, hipertensin
severa,
hemorragia
posparto
con
trombocitopenia,
afibrinogenemia e hipoprotrombinemia; arritmias cardacas,
contracciones ventriculares prematuras, nuseas y vmitos.
Con infusin iv prolongada: intoxicacin hdrica grave con
convulsiones, coma y muerte.

INTERACCIONES

La oxitocina puede potenciar la toxicidad de las aminas


simpaticomimticas (riesgo de hipertensin grave).

La
administracin
concomitante
de
oxitocina
con
anestsicos
generales
puede
ocasionar
efectos
cardiovasculares adversos. Oxitcicos: puede derivar en
hipertona uterina.

UTE
COS

EMBARAZO/ LACTANCIA
Solo utilzar en el parto y con
precaucin. No utilzar en la
lactacia materna.

399

SOLU

Orales
ACIDOS BAS

SALES DE REHIDRATACIN
ACCIN TERAPUTICA
Aporte de agua y electrolitos: glucosa, cloruro sdico, cloruro
potsico, bicarbonato y agua.

PRESENTACIN

Bolsas de sales de rehidratacin oral 27.9 g. (frmula OMS


para 1L.)

INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de las deshidrataciones causadas por
vmitos o diarreas, ya sean de origen infeccioso o no.
Diarreas del lactante y
estivales. Acidosis y cetosis.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


En rehidratacin: Nios: 50 a
administrado entre 4 a 6 h.
Adultos: 1.000ml/h durante unas 6h.

400

120

ml/kg,

usualmente,

En mantenimiento: Con persistencia de diarreas (ms de una


deposicin cada 2
h) ,15ml/kg, cada hora, hasta diarrea moderada o deposicin de
la misma. Con menos de una deposicin cada 2 horas se
administrar a razn de 100 a 200 ml/ kg por toma, hasta 2 3
litros en 24 horas. En casos de deshidratacin grave
que se
traten por va intravenosa con suero Ringer o solucin fisiolgica,
una vez vencido el shock y el enfermo puede beber, se puede
continuar el tratamiento con la solucin oral. Se continuar el
tratamiento mientras dura la diarrea y una vez finalizado esta,
hasta que el mdico aprecie que se ha conseguido la
rehidratacin, lo que normalmente se consigue en 4 5 das.
Pauta media: Nios menores de 2 aos: 1 litro en 24 horas. Nios
mayores de 2 aos: 1 a 3 litro en 24 horas. Adultos: segn sea

SALES DE REHIDRATACIN
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Paciente con oliguria o anuria prolongada, pero no los que sufren
oliguria o anuria breves, ya que stas acompaan
frecuentemente la deshidratacin. Pacientes con vmitos
importantes o continuos. Si los vmitos no son muy continuos se
mantendr la administracin en pequeas cantidades dadas
frecuentemente. Pacientes con conocida mala absorcin de
glucosa. Abatimiento preshock, en
el que se debe hacer la
administracin oral por sonda gstrica o intravenosa de suero
Ringer y otros. Ileo paraltico, obstruccin intestinal, insuficiencia
renal.
La administracin se realiza normalmente, segn sea necesaria,
permitiendo que el enfermo beba tanto como desee, pues,
normalmente, la sed del enfermo regula la cantidad de solucin
necesaria. En pacientes con diarreas muy frecuentes habr que
animarles a que beban y en los muy dbiles habr que ayudarles
a hacerlo. En nios, sobre todo si estn dbiles o tienen vmitos,

REACCIONES ADVERSAS
No se han descrito.

INTERACCIONES

No se han descrito.

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EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar sin contraindicaciones en ambos casos.

401

Parenterales

SOLUCIO
ACIDOS BASIC

BICARBONATO SDICO
ACCIN TERAPUTICA
Alcalinizante sistmico: Aumenta el Bicarbonato plasmtico,
tampona el exceso de concentracin de in hidrgeno y aumenta
el pH sanguneo, invirtiendo as las manifestaciones clnicas de la
acidosis.
Alcalinizante urinario: Aumenta la excrecin de iones bicarbonato
libres en la orina, aumentando de este modo el pH urinario. Al
mantener la orina alcalina se puede lograr la disolucin de las
piedras de cido rico. Restaurador de electrolitos: proporciona

PRESENTACIN

Ampolla inyectable de 8.4%.

INDICACIONES
El bicarbonato de sodio parenteral est indicado para
minimizar el riesgo de acidosis metablica en enfermedades
renales graves, en la insuficiencia circulatoria debida a shock o a
deshidratacin grave, en la circulacin sangunea extracorprea,
en paro cardaco y en la acidosis lctica primaria grave.
El bicarbonato de Sodio parenteral tambin est indicado en el
tratamiento coadyuvante de diarreas severas en que la prdida
de in bicarbonato es significativa, y en el tratamiento de
toxicidad no especfica provocada por ciertas intoxicaciones por
medicamentos, incluyendo barbitricos, y en intoxicacin por

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Dosis usual para adultos: Alcalinizante sistmico: En paro


cardaco: Intravenosa, inicialmente 1 mEq por Kg de peso
corporal; puede repetirse 0,5 mEq por Kg
de peso corporal
cada 10 minutos que contine el paro. En formas de acidosis
metablicas menos urgente: Infusin intravenosa, de 2 a 5
mEq por Kg de peso corporal, a lo largo de un perodo de cuatro
a ocho horas. Alcalinizante urinario: Intravenosa, de 2 a 5 mEq
por Kg. de peso corporal a lo largo de un perodo de cuatro a
ocho horas.

402

Dosis peditrica habitual: Alcalinizante sistmico: En paro


cardaco: Intravenosa, 1 mEq por Kg. de peso corporal
inicialmente, luego 0,5 mEq por Kg de peso corporal cada diez
minutos de paro continuo. En formas de acidosis metablica
menos urgentes: Nios mayores: Infusin intravenosa, de 2 a 5
mEq por Kg. de peso corporal, a lo largo de un perodo de cuatro

BICARBONATO SDICO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Alcalosis metablica o respiratoria (puede exacerbarse); prdida


de cloruro debido a vmito o a succin gastrointestinal continua
(riesgo aumentado de alcalosis severa); hipocalcemia (riesgo
aumentado de alcalosis que produce tetania).
La relacin riesgo beneficio debe ser evaluada en caso de: Anuria
y oliguria; Estados edematosos que retienen Sodio (cirrosis
heptica, insuficiencia cardaca congestiva, disfuncin renal,
toxemia del embarazo); Hipertensin.
Usar slo si el contenido est limpio y
transparente. No usar el inyectable si
contiene un precipitado.
Mantener lejos del alcance de los nios.

REACCIONES ADVERSAS
Requieren atencin mdica: Con la administracin parenteral
excesiva: Hipokalemia (sequedad de boca, aumento de la sed,
latidos cardacos irregulares, cambios en el estado de nimo o
mental, dolor o calambres musculares, pulso dbil.
Con dosis elevadas: Hinchazn en los pies o en la parte baja de las
piernas.
Requieren atencin mdica solamente si persisten o son
molestos: Incidencia menos frecuente
Aumento de la sed; calambres de estmago.

INTERACCIONES

Bicarbonato de Sodio interacciona con: Anfetaminas y


Quinidina; Anticolinrgicos y otros medicamentos
con accin anticolinrgica
;Preparados que contienen calcio, leche y sus derivados;
Ciprofloxacino, Norfloxacino ; Citratos; Efedrina; Litio;
Mecamilamina; Metenamina; Mexiletina; Suplementos de

EMBARAZO/ LACTANCIA
No se han realizado estudios en animales ni en humanos.
Categora C para el embarazo segn la FDA.
En la lactancia, no se sabe si el bicarbonato de sodio se excreta
en la leche materna. Sin embargo, no se han descrito problemas
en humanos.

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Parenterales
ACIDOS BAS

CLORURO DE POTASIO
ACCIN TERAPUTICA
Rehidratacin, aporte de elctrolitos.

PRESENTACIN

Ampollas inyectables 30 mol/ 20 ml.

INDICACIONES
Aporte de potasio para satisfacer las necesidades diarias
parenteral.
Tratamiento de la hipopotasemia y correccin de una prdida
cuando los aportes realizados por va enteral no pueden
efectuarse o son insuficientes.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

404

Nutricin parenteral: Deber adaptarse a las necesidades


del paciente. Los aportes alimentarios diarios habituales son
de unos 65 mmol de potasio (5 g de cloruro de potasio).

Hipopotasemia: La posologa es variable, en funcin del


desequilibrio de
los niveles de potasio del paciente
(ionograma). En caso de hipopotasemia manifiesta (< 3,6
mmol/l), iniciar el tratamiento con una posologa diaria
equivalente a 4 g de cloruro de potasio (52 mmol de potasio)
durante 24 horas bajo supervisin mdica y biolgica,
mediante infusin intravenosa lenta tras la dilucin en una
solucin glucosada.

CLORURO DE POTASIO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hiperpotasemia o cualquier situacin que pueda provocarla,

en
particular: insuficiencia renal, sndrome de Addison, diabetes no
controlada excepto en los casos en los que se realiza un
seguimiento estricto de la potasemia. Si durante la
administracin de KCl se desencadena una hiperpotasemia, debe
suspenderse el tratamiento. En caso de que la hiperpotasemia
sea importante o provoque signos clnicos o elctricos,
administrar inmediatamente una infusin de una solucin de
bicarbonato o bien una solucin glucosada concentrada que
contenga 10 UI de insulina regular en 100 g de glucosa. En caso
de insuficiencia renal, a veces ser necesario recurrir a dilisis
antes de suspender la infusin, a efectos de evitar el rebote
hiperpotasmico. La administracin IV de sal de potasio provoca
un gradiente rpido de potasio que puede desencadenar

REACCIONES ADVERSAS

Riesgo de aparicin de dolores en el punto de inyeccin. Riesgo


de trombosis venosa en caso de inyeccin de una solucin muy
concentrada. Riesgo de necrosis en caso de inyeccin
paravenosa.

INTERACCIONES

Asociaciones contraindicadas: Diurticos ahorradores de


potasio: amilorida, canrenoato de potasio, espironolactona,
traiamtereno (en monoterapia
o en combinacin): riesgo
de
hiperpotasemia
potencialmente mortal, en particular en pacientes con
insuficiencia renal (suma de efectos que incrementan la
potasemia). Esto constituye una contraindicacin, excepto
en caso de que exista una hipopotasemia.

Asociacin no recomendada: Inhibidores de la enzima


conversora de angiotensina: riesgo de hiperpotasemia
potencialmente mortal, sobre todo en caso de insuficiencia

EMBARAZO/ LACTANCIA
No esta recomendado su uso ni en embarazo ni en la lactancia.

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Parenterales
ACIDOS BAS

CLORURO DE SODIO
ACCIN TERAPUTICA
Rehidratacin.

PRESENTACIN

Frasco (vidrio de tipo II) de 125 ml, 250 ml, 500 ml o 1000
ml, cerrado con un tapn (goma de clorobutilo); caja de 1, 6,
12 24.

Frasco (polietileno) de 100 ml, 250 ml, 500 ml o 1000 ml.

Ampolla(vidrioincolorodetipoI)de2ml,5ml,10mlo20ml;cajade10,
50100.

Bolsa (cloruro de polivinilo) plastificada, cerrada con una


boquilla de makrolon (policarbonato de bisfenol A) y
envuelta de 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml, 1000 ml o 2000
ml; caja de 1, 4, 5, 6, 10, 20,3050.

Ampolla (polipropileno) de 5ml, 10ml, 20ml.

INDICACIONES

Reequilibrio inico por aporte de cloruro y de sodio.


Deshidratacin extracelular. Vehculo para aporte teraputico.
Hipovolemia.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Va inyectable. A titulo indicativo en adultos, segn el peso y el


estado del paciente: de 500 ml a 3000 ml durante 24 horas. 1 g
de cloruro de sodio corresponde a 17 mmol de in sodio.
406

CLORURO DE SODIO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Todos los estados de retencin hidrosalina y en especial: insuficiencia cardaca - insuficiencia asctico-edematosa en la
cirrosis.
Para los frascos: verificar la integridad del envase y del cierre,
verificar la limpidez de la solucin, desinfectar el tapn.
Para las ampollas: verificar la integridad del envase y verificar la
limpidez de la solucin

REACCIONES ADVERSAS
No se han descrito

INTERACCIONES

No se han descrito.

EMBARAZO/ LACTANCIA

Se puede utilizar.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

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GLUCOSA
ACCIN TERAPUTICA
Se metaboliza va cido lctico o pirvico a dixido de carbono y
agua, liberando energa. Todas las clulas del cuerpo son capaces
de oxidar glucosa y es la principal fuente de energa del
metabolismo celular. Administrar una dosis suficiente de
glucosa puede disminuir la prdida de protenas corporales y la
prdida de nitrgeno, promover el depsito de glicgeno y

PRESENTACIN

Frasco 500 ml (5%).

INDICACIONES
Se utiliza va oral o intravenosa es utilizada fundamentalmente
como fuente de carbohidratos.
Usos:
Las inyecciones de glucosa hipertnicas (mayores al 5%)
se utilizan para proveer una cantidad adecuada de caloras en un
volumen mnimo de agua.
Las inyecciones de glucosa altamente concentradas (30 al
70%) son una buena fuente de caloras las cuales son mezcladas
con aminocidos u otros fluidos intravenosos compatibles y
administradas va venas centrales para proveer de nutricin
parenteral.
Aporte calrico. Tratamiento de la hipoglicemia, profilaxis y
tratamiento de la cetosis en la desnutricin, diarreas o vmitos.
Vehculo para aporte teraputico en el perodo preoperatorio,

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

La dosis de glucosa depende de la edad, peso, condiciones


clnicas, fluidos, electrolitos y balance cido-base.

408

Generalmente, la glucosa puede ser administrada por


infusin intravenosa a individuos sanos (adultos y nios) a una
velocidad de 0,5 g / Kg por hora sin producir glucosuria, la
mxima velocidad de infusin no debe exceder 0,8 g / Kg por
hora.

GLUCOSA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Las soluciones de glucosa hiperosmticas estn contraindicadas
en pacientes con anuria, hemorragias intracraneal intraespinal,
y en delirium tremens cuando hay deshidratacin.
Verificar la transparencia de la solucin.
Si la ampolla est rota, tiene fuga de lquido o su contenido tiene
elementos opacos o turbiedad, no deber ser utilizada.

REACCIONES ADVERSAS
La administracin intravenosa de soluciones hipertnicas de
glucosa, puede causar dolor, irritacin venosa, tromboflebitis y
necrosis tisular si hay extravasacin. Algunas de estas
reacciones se pueden deber a los productos de degradacin
presentes despus del autoclavado, o a una tcnica de
administracin inadecuada.
La administracin intravenosa puede ocasionar un desbalance

INTERACCIONES

La administracin de glucosa a pacientes diabticos tratados


con hipoglicemiantes, puede dar lugar a una reduccin del
efecto de estos ltimos. Los frmacos antidiabticos tienen
como objetivo teraputico reducir los niveles de glucosa, por
consiguiente un aporte exgeno de glucosa les resta eficacia
hipoglicemiante.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede usar sin precauciones.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

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ACIDOS BAS

SUERO RINGER LACTATO


ACCIN TERAPUTICA
La solucin Ringer se incluye dentro de las soluciones
polielectrolticas isotnicas de utilidad ampliamente demostrada
en clnica. Est constituida por una solucin fisiolgica
modificada en la que parte de los iones sodio son sustituidos por
iones calcio y potasio.
El agua y el cloruro de sodio, este ltimo en concentraciones
fisiolgicas, reponen y compensan las prdidas hidrosalinas.

PRESENTACIN

Bolsas de 500 ml.

INDICACIONES
La solucin de Ringer est indicada como solucin electroltica
del espacio extracelular.
Usos: Deplecin hidrosalina; Diarreas; Shock por quemaduras;
Coma diabtico; Fase polirica de la insuficiencia renal aguda;
Fstulas digestivas; Intoxicaciones infantiles; Estados postopratorios.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Vas de administracin: Infusin intravenosa.


Se administra segn prescripcin mdica. La dosis de Ringer
solucin inyectable se determina considerando varios factores
como edad, peso y condiciones clnicas del paciente.
410

SUERO RINGER LACTATO


CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No se recomienda su uso en hipertensin, edemas de origen
cardaco, renal
o heptico, tratamientos prolongados con
esteroides o ACTH e insuficiencia heptica grave.
Verificar la transparencia de la solucin.
Si la ampolla est rota, tiene fuga de lquido o su contenido tiene
elementos opacos o turbiedad, no deber ser utilizada.
No utilizar despus de transcurrida la fecha de vencimiento
indicada en la etiqueta. Mantngase fuera del alcance de los
nios.
Cuando se usan terapias prolongadas con Solucin Ringer se
deben evaluar clnicamente y va determinaciones de laboratorio
peridicas, los cambios en el balance de fluidos, concentracin
de electrolitos.

REACCIONES ADVERSAS

La administracin excesiva puede provocar sobrecarga de


lquidos

INTERACCIONES

Debe administrarse con precaucin en pacientes sometidos


a terapia digitlica (Debido a su contenido en Calcio).

EMBARAZO/ LACTANCIA

Embarazo y lactancia: No se han descrito advertencias


especiales en su uso en embarazo y lactancia.

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MULTIVITAMINAS

VITAMINAS Y MINERALES

ACCIN TERAPUTICA
Vitamina B1 (hidrosoluble): participa en el funcionamiento del
sistema nervioso. Interviene en el metabolismo de glcidos y el
crecimiento y mantenimiento de la piel.
Vitamina B2 (hidrosoluble): Metabolismo de prtidos y glcidos.
Efecta una actividad oxigenadora y por ello interviene en la
respiracin celular, la integridad de la piel, mucosas y el sistema
ocular por tanto la vista.
Vitamina B3 (hidrosoluble): metabolismo de prtidos, glcidos y
lpidos. Interviene en el sistema nervioso.
Vitamina C (hidrosoluble): formacin y mantenimiento del
colgeno. Antioxidante. Ayuda a la absorcin del hierro nohmico.
Vitamina A (liposoluble): intervienen en el crecimiento.
Hidratacin de piel, mucosas, pelo, uas, dientes y huesos.
Ayuda a la buena visin. Es un antioxidante natural.
Vitamina D (liposoluble): regula el metabolismo del calcio y
tambin el metabolismo del fsforo.

PRESENTACIN

Comprimidos recubiertos BPC (A, B1, B2, B3, C, D3).


Suspensin 100ml.

INDICACIONES
Prevencin de estados carenciales de vitaminas. Estados de
agotamiento y decaimiento. Convalecencias.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

412

Adultos y nios mayores de 15 aos: un comprimido por la


maana y otro
al medioda, en el curso de desayuno y de
comida,
respectivamente,
hasta
producirse
un
efecto
perceptible. Despus suele ser suficiente una cpsula en el
desayuno. 1 2 ml al da de suspensin

MULTIVITAMINAS
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a algunos de los componentes. Hipercalcemia.
Insuficiencia renal y heptica grave. Hipertensin. Estados de
ansiedad o excitabilidad. Enfermedad de Leber.
Por lo que respecta a la vitamina C, durante el embarazo en
condiciones normales, no son necesarias dosis superiores a 100
mg al da, en cualquier caso, siempre por indicacin del mdico.
Si se est utilizando este medicamento, las pruebas de glucosa
en orina incluyendo las pruebas por tiras reactivos, pueden dar
resultados errneos lo que deber ser tenido en cuenta por los
pacientes diabticos.Los pacientes con historia de formacin de
clculos o gota debern consultar a su mdico antes de tomar
este medicamento.

REACCIONES ADVERSAS

En algunos casos: hipertensin, nerviosismo, insomnio, edema.


Las dosis superiores a 1 g por da de vitamina C pueden producir
diarrea, clculos renales y calambres abdominales. Existe el
riesgo de formacin de clculos y de precipitar ataques agudos
de gota en individuos predispuestos.

INTERACCIONES

Los pacientes en tratamiento con antiparkinsonianos a base


de L-dopa debern consultar con su mdico antes de tomar
este frmaco.

Incompatible con antidepresivos, anticoagulantes,


sulfamidas, trimetoprim, sulfametoxazol.

VI
AS
MIN
LE

EMBARAZO/ LACTANCIA
413

No debe tomarse de forma continuada. No deben tomarse dosis


altas en el embarazo.
Se puede utilizar durante la lactancia.

PIRIDOXINA ( VIT. B6)


ACCIN TERAPUTICA

VITAMINAS Y MINERALES

Vitamina

PRESENTACIN

Comprimido de 25 mg. Existen tambin comprimidos de 10


mg y 50 mg.

INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de las neuropatias perifricas inducidas
por isoniazida.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Prevencin de las neuropatias inducidas


por isoniazida: Nios de menos de 5 kg de
peso: 5 mg/da en una toma. Nios de ms de 5
kg y adultos: 10 mg/da en una toma.
Tratamiento de las neuropatias inducidas
por isoniazida. Nios: 50 mg/da en una toma
Adultos: 150 mg/da divididos en 3 tomas.
En ambos casos la duracin del tratamiento: Prevencin: a
largo de todo el tratamiento con isoniazida. Tratamiento: segn
evolucin clnica (en general 3 semanas), seguido de
administracin a dosis preventiva, a lo largo de todo
tratamiento con isoniazida.
414

lo
la
la
el

PIRIDOXINA ( VIT. B6)


CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Sin contraindicaciones. En nios que reciban isoniazida como
tratamiento
o profilaxis de la infeccin tuberculosa: se
recomienda la administracin concomitante de piridoxina a dosis
preventiva en los nios menores de 5 aos y en los infectados
por el VIH.
La piridoxina tambin se utiliza para prevenir o tratar las
neuropatias inducidas por el tratamiento con cicloserina (150 a
200 mg/da en el adulto, divididos en varias dosis).

REACCIONES ADVERSAS

VI
AS
MIN
LE

Puede provocar: neuropatias perifricas en casos de


tratamiento prolongado a dosis 200 mg/da).

INTERACCIONES

No hay descritas.

EMBARAZO/ LACTANCIA
No esta desaconsejado en ninguno de los casos.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

415

RETINOL (VITAMINA A)

VITAMINAS Y MINERALES

ACCIN TERAPUTICA
Se trata de una vitamina liposoluble, que se
un papel esencial en la retina, intervenir
diferenciacin del tejido epitelial y seo,
embrin, promover la funcin inmunitaria
desarrollo de ciertos tumores.

caracteriza por tener


en el crecimiento y
en el desarrollo del
y proteger frente el

PRESENTACIN

Cpsulas 200.000 IU.

INDICACIONES
En el dficit de la vitamina A debido a una mala alimentacin o
por interferencias en los mecanismos de absorcin. En el
tratamiento de la congestin nasal, en el crecimiento ya que se
ven aumentados los requerimientos de las necesidades de esta
vitamina, en infecciones prolongadas, en trastornos cutneos
(aumento de la pigmentacin, acn, forunculosis, heridas de
cicatrizacin difcil, grietas en los pezones). Xerosis corneal,
blefaritis, falta de adaptacin a la oscuridad. Calculosis urinarias.
Hipertiroidismo y enfermedad de Basedow.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

(1 equivalente de retinol = 1 mg de retinol = 33 IU de vitamina A)


Adultos y nios mayores de 8 aos: va oral, 1.900-300
equivalentes de retinol al da durante 1-2 semanas; si el dficit
es grave, 3000 equivalentes de retinol durante 3 das, seguidos
de 1500 equivalentes de retinol/da durante 15 das y
3.000 6.000 equivalentes de retinol/da durante 2 meses ms.
Primera edad lactancia y embarazo: 400 700 equivalentes
de retinol/ da. Embarazadas: 500 IU y no exceder 600 IU (tener
en cuenta que la dieta puede aportar 400 IU).
416

RETINOL (VITAMINA A)
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

No sobrepasar las dosis recomendadas. En los nios hay que


evitar la sobredosis ya que son muy sensibles a los efectos
txicos. El aporte en nios diario debe ser el siguiente: 0-6
meses 2.100 IU, 6-12 meses 2.000 IU, 1-3 aos 2.000 IU, 4-6
aos
2.500 IU, 7-10 aos 3.500 IU, 11-14 aos 5.000 IU, en
hipovitaminosis 5.000 IU/ da.
Precaucin: alergia al retinol, especial control clnico en
insuficiencia renal crnica, riesgo de hipervitaminosis en nios de
corta edad, por lo que no tomarn tratamientos prolongados,

REACCIONES ADVERSAS
Cuando en una toma se ingieran ms de 300.000 IU en nios y
ms de 2.000.000 IU en adultos: somnolencia, mareos, nauseas,
vmitos, descamacin de la piel, en recin nacidos puede causar
hipertensin craneal (con profusin de las fontanelas).
Cuando se ingiere de 20.000 a 60.000 IU diaria en nios de corta
edad durante 4-12 semanas 50.000 IU durante ms de 18 meses
en adultos o 1 milln de IU diarias durante tres das: anorexia,
irritabilidad,
vmitos,
dolor
abdominal,
fiebre,
hepatoesplenomegalia, alopecia, sequedad de piel, anemia,
cefalea, artralgia, dolor seo.

INTERACCIONES

Neomicina que disminuye la absorcin de la vitamina.

VI
AS
MIN
LE

EMBARAZO/ LACTANCIA
417

Durante el embarazo a dosis normales se acepta su uso ya que


pertenece a la categora A de la FDA, pero a dosis elevadas la
vitamina A es teratognica. As mismo, una deficiencia de vit. A
incrementa el riesgo de la transmisin del VIH de madre a hijo.
Se desconoce si altas dosis de vit. A es un riesgo para el lactante
o si reducen la transmisin del VIH por la lactancia materna

VITAMINA B COMPLEJO

VITAMINAS Y MINERALES

ACCIN TERAPUTICA

Vitamina B1 (hidrosoluble): participa en el funcionamiento del


sistema nervioso. Interviene en el metabolismo de glcidos, el
crecimiento y mantenimiento de la piel.
Vitamina B2 (hidrosoluble): interviene en el metabolismo de
prtidos y glcidos. Efecta una actividad oxigenadora y por ello
interviene en la respiracin celular, la integridad de la piel,
mucosas y el sistema ocular por tanto la vista.
Vitamina B3 (hidrosoluble): interviene en el metabolismo de
prtidos, glcidos y lpidos. Necesaria en el sistema nervioso.

PRESENTACIN

Comprimidos BPC (B1, B2, B3).

Ampollas BPC, 2ml.

INDICACIONES
Prevencin de estados carenciales de vitamina del grupo B
cuando no se produzca un aporte adecuado de estas vitaminas,
como en periodos de inapetencia, convalecencia o malnutricin.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos: un comprimido al da ingerido sin
masticar. En nios no esta recomendado
su uso.
418

VITAMINA B COMPLEJO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Insuficiencia renal grave.
Enfermedad Leber.
No usar en exceso.

REACCIONES ADVERSAS

Los efectos adversos son, en general, leves y transitorios. Las


reacciones adversas ms caractersticas son: reacciones
alrgicas (prurito, urticaria, angioedema), sudoracin, nuseas,
agitacin, edema pulmonar, cianosis y colapso. Dolor en el punto
de inyeccin im e induracin.

INTERACCIONES

Su absorin puede verse comprometida en el uso


de antiacidos.

VI
AS
MIN
LE

EMBARAZO/ LACTANCIA

Se puede utilizar en dosis normales y periodos cortos.


No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

419

VITAMINAS Y MINERALES

VITAMINA C (CIDO
ASCRBICO)
ACCIN TERAPUTICA
Se trata de una vitamina hidrosoluble. La especie humana es
incapaz de sintetizarla, por lo que es necesario obtenerla a
travs de la dieta. Se encuentra abundantemente en frutas,
verduras, hgado, rin. Tiene distintas funciones como la
formacin de tejido conectivo, reacciones de oxido reduccin de
nuestro organismo.Su deficiencia causa escorbuto.

PRESENTACIN

Comprimidos 500 mg.

Ampollas inyectable 50 mg/ml.

INDICACIONES
Tratamiento y profilaxis del escorbuto. Situaciones extremas
como quemaduras, traumatismos intervenciones quirrgicas,
precisan un aumento de los requerimientos. Aceleramiento de la
cicatrizacin.
No evita la aparicin de resfriado de origen vrico, aunque reduce
los sntomas.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN
Adultos y nios: Prevenir el dficit de la vitamina de
administrar 50- 500 mg / 24 horas. Tratamiento 100 1000
mg cada 24 horas durante el tiempo en el que persista el dficit.
Tratamiento del escorbuto: 100 mg / 8 horas durante 1
semana, posteriormente 100mg/ 24 horas durante varias
semanas. Otro rgimen es el de administrar1-2 g
/24 horas durante 2 das, seguido de 500 mg / da durante una
semana.
420

VITAMINA C (CIDO
ASCRBICO)
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Precaucin: en pacientes con historial de clculos renales,
hiperoxaluria/xalemia, deficiencia en G-6 PDH, anemia
sideroblstica, diarrea (dosis mayores a 2 g/da pueden provocar
diarrea), hemocromatosis.

REACCIONES ADVERSAS
Es bastante inocuo, pero puede causar: alergia al medicamento,
a dosis elevadas irrita el tubo digestivo (causando diarreas,
calambres abdominales), ataques agudos de gota, nefrolitiasis
por oxalatos de cistina y uratos al acidificarse la orina. En las
megadosis provoca hemlisis en enfermos deficitarios de G-6PD.

INTERACCIONES

Anticoagulantes
porque
disminuyen
su
absorcin.
Anticonceptivos orales aumentan los niveles plasmticos de
estrgenos con potenciacin de su accin y toxicidad.
Deferoxamina, propranolol se potencia la accin del
metabolismo del primer paso por lo que disminuyen los
niveles sricos de -bloqueante.

VI
AS
MIN
LE

EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptado durante el embarazo a dosis nomales, pero nunca
excederlas, ya que ha habido casos aislados de anencefalia y
escorbuto en el neonato cuando cesa el aporte. Las deficiencias
de vitamina no han dado lugar ni a complicaciones maternas ni
fetales. Slo se requiere suplementar la vitamina en casos de
mujeres embarazadas en un estado nutricional muy pobre.
Se puede usar durante la lactancia materna sin problema

421

VITAMINA E O TOCOFEROL

VITAMINAS Y MINERALES

ACCIN TERAPUTICA
La funcin ms conocida de la vitamina E es su capacidad para
actuar como sustancia antioxidante de las grasas. Previene la
oxidacin de elementos celulares esenciales y/o evita la
formacin de productos txicos de oxidacin.

PRESENTACIN

Cpsulas blandas de 400 mg.

INDICACIONES
Prevencin y tratamiento del dficit de
vitamina E. En enfermedades con
sndrome de malabsorcin. Fibrosis
qustica.
Enfermedad del tracto hepato-biliar (colestasis crnica,
obstruccin biliar, atresia biliar).
Abetalipoproteinemia.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos:
Dficit de Vitamina E: 800-1000
mg/da. Malabsorcin con
esteatorrea: 100 mg/Kg/da.
Fibrosis qustica: 100-200 mg/da.
Abetalipoproteinemia: 50-100
mg/kg/da Nios mayores de 1
ao: Abetalipoproteinemia: 50422

100 mg/Kg/da.

VITAMINA E O TOCOFEROL
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad conocida a algunos de los componentes.
Est contraindicado administrar dosis elevadas de Vitamina E a
personas que estn en tratamiento con anticoagulantes orales.
En personas con dficit de vitamina K, la administracin de
grandes dosis de vitamina E pueden exacerbar los defectos de la
coagulacin.
La vitamina E aumenta el riesgo de trombosis en pacientes
predispuestos a esta enfermedad, incluido los pacientes que
toman estrgenos, en especial las mujeres que toman
anticonceptivos que contienen estrgenos.

REACCIONES ADVERSAS

Se han descrito pocos casos de efectos secundarios incluso a


dosis altas, pero pueden aparecer: alteraciones emocionales,
diarrea, malestar gstrico, espasmos intestinales, debilidad
muscular, dolor de cabeza, fatiga y nuseas.

INTERACCIONES

La vitamina E aumenta el efecto de los anticoagulantes orales


(warfarina).

Grandes dosis de vitamina E pueden antagonizar a la


vitamina K e inhibir la produccin de protrombina.

La administracin de vitamina E junto con estrgenos


(incluido anticonceptivos orales) puede aumentar el riesgo
de trombosis.

VI
AS
MIN
LE

EMBARAZO/ LACTANCIA
En dosis normales se puede tomar, en dosis alta es teratognico.
Se elimina por la leche materna, suplementar si no se cubre el
dficit con la dieta.

423

AZUL DE METILENO
ACCIN TERAPUTICA
Antidoto.

PRESENTACIN

ANTIDOTOS

Ampolla de 0,2 g/20 mL

INDICACIONES

Antidoto de los nitrobenzoderivados (envenenamientos por


cianuros) y otros agentes productores de metahemoglobinemia.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

1 a 2 mg/kg (0,1 a 0,2 mL/kg) inyectados por va i.v. durante


varios minutos.
Si se requiere se puede administrar una dosis repetida despus de
una hora, pero bajo estricta vigilancia mdica.

424

AZUL DE METILENO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad conocida al azul de metileno. Insuficiencia
renal
severa.
Inyeccin intraespinal. I
nyeccin intratecal.
Insuficiencia renal: se requiere de ajuste de dosis.
Anemia: puede exacerbarse severamente, en casos de
administraciones repetidas, por destruccin acelerada de
hematies.
Deficiencia de G6PD: puede producir anemia hemoltica y no
mejorar la metahemoglobinemia.
Rpida administracin i.v. o altas dosis puede causar

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes:
colorealaorinayalgunasveceslashecesdeazulverdoso. Ocasionales: puede causar irritacin vesical, nuseas,
vmitos, diarrea, dolor abdominal y precordial, vrtigo, cefalea,
sudacin profusa, confusin mental e hipertensin.

INTERACCIONES

No se han descrito.

ANT
OS

EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo y lactancia: sese solamente cuando los beneficios
sobrepasen el riesgo.
Categora de riesgo en el embarazo C.

425

CARBON ACTIVO
ACCIN TERAPUTICA
Antidiarrico. Adsorbente intestinal en el tratamiento de la
intoxicacin aguda. Se trata de carbn micronizado. Acta
inactivando toxinas y microorganismos en el tracto digestivo,
mediante un proceso fsico de adsorcin a las substancias
txicas, virus, bacterias y sus productos metablicos en el
aparato digestivo eliminando las substancias txicas de manera
natural.

ANTIDOTOS

PRESENTACIN

Polvo 250 mg.

INDICACIONES
Tratamiento sintomtico de la diarrea.
Tratamiento de la intoxicacin y sobredosis por ingestin oral.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Adultos: Tratamiento de intoxicaciones: De 50 a 100g como
dosis nica. 50
g seguidos de 25g cada 2h o 50 cada 4 h
como dosis repetidas. Tratamiento sintomtico de la diarrea: de 1
a 1,5 g cada 6-8 h
Nios: La dosis recomendada es de 25-50 g en nios menores
de 12 aos. De 10 a 25 g en nios menores de 5 aos. En
lactantes 1g/Kg Tratamiento sintomtico de la diarrea: de 225mg
a 1 g cada 6-8 h.

426

Los comprimidos deben tragarse con agua (no utilizar otras


bebidas), 2 h antes de cada comida para el tratamiento de la
diarrea. En el caso de uso para tratamiento de intoxicaciones se
administrar por tubo de lavado gstrico al final del proceso; por
sonda nasogstrica (bajo nivel)

CARBON ACTIVO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Contraindicado en hipersensibilidad a alguno de los componentes
de la frmula. No utilizar durante ms de 2 das o con fiebre alta.
No se aconseja el empleo prolongado o en nios menores de 3
aos ya que puede Interfere la absorcin de algunos nutrientes.
La presencia de alimentos en el estmago disminuye la eficacia
del carbn activado para adsorber txicos.

REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos del carbn adsorbente son, en general,
leves y transitorios, tales como: vmitos, estreimiento; puede
provocar coloracin negra de las heces.

ANT
OS

INTERACCIONES

La disponibilidad de un antidoto en una intoxicacin vuelve


innecesario el uso del carbn activado e incluso cuando se
usan ciertas sustancias como antidotos por va oral, como la
N-acetilcistena, pueden ser adsorbidas por el carbn
activado y disminuir su utilidad.

Este medicamento puede reducir la


medicamentos administrados por va oral.

No
administrar
alimentos
y/o
medicamentos
simultneamente para evitar la prdida de absorcin (dejar
transcurrir al menos 2 horas). No utilizar bebidas como caf,
t, vino, etc, ni helados o sorbetes, puesto que reducen la

absorcin

de

EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en ambos casos.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso
esta aceptado. No existe problema de uso en lactancia
materna su uso esta aceptado.

427

ACICLOVI
R
ACCIN TERAPUTICA

ANTIVIRALES (HERPES)

Antivrico de accin virosttica, con estructura anloga a la


guanosina.
Acta exclusivamente sobre virus ADN, especialmente herpes
simplex tipos 1 y 2, y varicela-zster.

PRESENTACIN

Comprimidos 100, 200 mg.

Pomada 200 mg.

INDICACIONES
Herpes simplex (genital y
labial). Herpes varicelazster.

POSOLOGA/ PAUTA/
DURACIN

Adultos:
Herpes simplex: 200 mg/4 horas/5 das.
Herpes varicela-zster: 800 mg/4 horas/7 das.

Nios:
Varicela: generalmente 20 mg/kg/6 h/5 das. Mayores de 6 aos:
800 mg/6 horas/5 das. Entre 2 y 6 aos: 400 mg/6 horas/5 das.
Menores de 2 aos: 200 mg/6 horas/5 das.
Herpes simplex y profilaxis en nios inmunodeprimidos:
mayores de 2 aos, igual a la dosis de adulto. Menores de 2
aos: mitad de la dosis de adultos.
428

ACICLOVI
R
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
En pacientes alrgicos al aciclovir. El paciente debe evitar los
contactos sexuales si presenta lesiones herpticas visibles,
aunque est bajo tratamiento.
Debe realizarse un riguroso control clnico en pacientes con
historial de epilepsia o reacciones neurolgicas a otros
medicamentos, as como en aquellos con deshidratacin y/o
insuficiencia renal, siendo necesario en estos ltimos ajustar la
posologa.

REACCIONES ADVERSAS

Ocasionales: alteraciones neurolgicas (cefalea, mareos,


convulsiones), digestivas (nuseas, vmitos, diarrea, alteraciones
del gusto), dermatolgicas (erupciones exantemticas, acn,
alopecia) y osteomusculares (artralgia, calambres musculares).
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso
de que el paciente experimente algn episodio grave de vmitos,
insuficiencia renal y/o convulsiones.

INTERACCIONES

La administracin simultnea con probenecid, aumenta la


vida media del aciclovir, y el rea bajo la curva de
concentracin plasmticas.

Los medicamentos que alteran la fisiologa renal podran


influenciar la farmacocintica del aciclovir.

Evitar administrar simultneamente con opioides y zidovudina.

ANT
LE
(HE

EMBARAZO/ LACTANCIA
429

Este medicamento slo se acepta en caso de ausencia de


alternativas teraputicas ms seguras en embarazo y lactancia.
El frmaco puede ser excretado por la leche.

ABACAVIR
ACCIN TERAPUTICA

ANTIRRETROVIRALES

Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa


del VIH-1 y VIH-2

PRESENTACIN

Comprimido de 300 mg.

Solucin oral de 20 mg/ml, acompaado de un dosificador


graduado

INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1 o el VIH-2, en combinacin con otros
antiretrovirales

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Nios de menos de 25 kg: 16 mg/kg/da divididos en 2 tomas,


sin sobrepasar 600 mg/da.
Nios 25 kg y adultos: 600 mg/da
divididos en 2 tomas. Duracin, segn la
eficacia y la tolerancia del abacavir.

430

ABACAVIR
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al frmaco. No administrar en caso de
antecedentes de insuficiencia heptica severa o en pacientes
cuya intolerancia al abacavir haya obligado a la suspensin del
tratamiento.
Los comprimidos son indivisibles. Si es necesario administrar
medio comprimido, utilizar un cutter o un cortador de
comprimidos para cortar el comprimido en 2 partes iguales.
Existen combinaciones a dosis fijas de abacavir-lamividuna
(Epzicom, etc.) y abacavir- zidoviduna-lamividuna (Trizivir,
etc.).

REACCIONES ADVERSAS

Puede provocar: reacciones de hipersensibilidad: erupciones


cutneas, trastornos digestivos (nuseas, vmitos, diarrea, dolor
abdominal), tos, disnea, malestar, cefaleas, letargia, edema,
linfoadenopatia,
hipotensin
arterial,
mialgias,
artralgia,
insuficiencia renal; acidosis lctica y afectacin heptica. En
todos estos casos, suspender la administracin de abacavir
inmediatamente y para siempre.

INTERACCIONES

Su accin disminuye con ritonavir.

La asociacin con clorpromazina, disulfiram e isoniazida da


un aumento de las concentraciones de ambos.

El alcohol disminuye la eliminacin ya aumenta sus niveles en


un 41%.

ANT
RAL

EMBARAZO/ LACTANCIA
431

Embarazo, debe ser evitado, excepto si no existe


alternativa. Evitar por la infeccin de VIH.
Evitar la lactancia materna.

DIDANOSINA (DD)
ACCIN TERAPUTICA

ANTIRRETROVIRALES

Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa del


VIH-1 y VIH-2.

PRESENTACIN

Comprimidos tamponados de 150 mg y 200 mg, a masticar


o dispersar en al menos 30 ml de agua (15 ml en nios
menores de 1 ao).

INDICACIONES

Infeccin por el VIH-1 o el VIH-2, en combinacin con otros


antiretrovirales

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Nios menores de 3 meses: 100 mg/m2/da divididos en 2


tomas
Nios de 3 meses a 12 aos (> 5 kg): 240 mg/m2/da en 1 o
2 tomas
Adultos de menos de 60 kg: 250 mg/da en 1 o 2 tomas
Adultos de 60 kg o ms: 400 mg/da en 1 o 2
tomas Duracin, segn la eficacia y la tolerancia
de la didanosina.
432

DIDANOSINA (DD)
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
con precaucin
en caso de antecedentes

Administrar
de
pancreatitis o afectacin heptica. Reducir la posologa en caso
de insuficiencia renal. Esta precaucin no rige en el caso de las
cpsulas gastrorresistentes de didanosina.. Embarazo: sin
contraindicaciones.
Tomar 2 horas antes (o al menos 2 horas despus) de las comidas.
Comprimidos: para asegurar una cantidad suficiente
anticido, administrar al menos 2 comprimidos por toma.

de

Existe un polvo para solucin oral, en frasco de 2 g y 4 g, para


reconstituir con una suspensin de hidrxido de aluminio y

REACCIONES ADVERSAS

Puede provocar: neuropatias perifricas, trastornos digestivos


(nuseas, vmitos, diarrea, etc.) y ms raramente, oftlmicos
(especialmente en nios); acidosis lctica, afectaciones
hepticas y pancreticas severas (en eses casos, suspender el
tratamiento antirretroviral; tras la resolucin de los sntomas,
reanudar un tratamiento antirretroviral sin didanosina).

ANT
RAL

INTERACCIONES

No asociar con tenofovir; evitar la asociacin con estavudina.

No administrar simultneamente los comprimidos de


didanosina con tetraciclinas, quinolonas y medicamentos
cuya absorcin depende de la acidez gstrica (itraconazol,
dapsona, etc.). Dejar un intervalo de 2 horas entre las
tomas.

En caso de combinacin de la didanosina (comprimidos) con


el indinavir, respectar un intervalo de una hora entre la toma
de los 2 medicamentos (tomar el indinavir primero).

No asociar con estavudina.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede tomar durante el embarazo.
Evitar la lactancia, para no transmitir el VIH al nio lactante.
433

EFAVIREN
Z
ACCIN TERAPUTICA

ANTIRRETROVIRALES

Antiretroviral, inhibidor no nucleosdico de la transcriptasa


inversa del VIH-1

PRESENTACIN

Comprimidos de 600 mg

INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1, en combinacin con otros antiretrovirales

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos, 600 mg / da.


Nios de menos de 40 kg: 300-400 mg/da. Nios de menos
de 20 kg: 200- 300 mg/da.
Administrar la dosis diaria en una toma por la noche
al acostarse: Duracin, segn la eficacia y la
tolerancia del efavirenz.

434

EFAVIREN
Z
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No administrar en nios menores de 3 aos.
Evitar la administracin en caso de insuficiencia heptica severa.
Administrar con precaucin en caso de trastornos (o
antecedentes) psiquitricos o epilepsia.
Contraindicado con la toma de frmacos hepatotxicos.

REACCIONES ADVERSAS

ANT
RAL

Puede provocar: trastornos neurolgicos (vrtigo, insomnio,


somnolencia, alteraciones del sueo, trastornos de la
concentracin,
convulsiones);
sntomas
psiquitricos
(depresiones severas, ideas suicidas); aumento de las enzimas
hepticas (ALT); reacciones cutneas a veces graves (sndrome
de Stevens- Johnson).

INTERACCIONES

No asociar con amodiaquina, terfenadina, astemizol,


cisaprida, bepridil o alcaloides ergticos.

En caso de utilizacin de estroprogestativos orales: aumento


del riesgo de tromboembolia debido al etinilestradiol.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Esta contraindicado en ambos casos.
Asegurar una contracepcin eficaz durante toda la duracin del
tratamiento.

435

ESTAVUDI
ACCIN NA
TERAPUTICA

ANTIRRETROVIRALES

Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa


del VIH-1 y VIH-2

PRESENTACIN

Cpsulas de 20 mg y 30 mg.

INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1 o el VIH-2, en combinacin con otros
antiretrovirales

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Nios mayores de 3 meses y de menos de 25 kg: 2


mg/kg/da divididos en 2 tomas.
Nios 25 kg y adultos: 60 mg/da divididos
en 2 tomas Duracin, segn la eficacia y la
tolerancia de la estavudina.

436

ESTAVUDI
NA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No administrar en caso de antecedentes de neuropatias
perifricas o pancreatitis. Reducir la posologa en caso de
insuficiencia renal.
Existen combinaciones a dosis fijas de estavudina-lamivudinanevirapina (Triomune...) y de estavudina-lamivudina
(Coviro...)

REACCIONES ADVERSAS

ANT
RAL

Puede
provocar:
neuropatias
perifricas,
alteraciones
metablicas a largo plazo (lipodistrofias, hiperlipidemia, etc.),
trastornos digestivos (diarrea, nuseas, vmitos, etc.); acidosis
lctica, afectaciones hepticas y pancreticas severas (en eses
casos, suspender el tratamiento antirretroviral; tras la resolucin
de los sntomas, reanudar un tratamiento antirretroviral sin
estavudina).

INTERACCIONES

No asociar con zidovudina (antagonismo).

Evitar la asociacin con didanosina.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, sin contraindicaciones. No asociar con didanosina.
Evitar la lactancia materna para evitar la infeccin a travs de la
leche materna.

437

INDINAVI
R
ACCIN TERAPUTICA

ANTIRRETROVIRALES

Antiretroviral, inhibidor de proteasa del VIH-1 y VIH-2.

PRESENTACIN

Cpsulas de, 400 mg.

INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1 o el VIH-2, en combinacin con 2
inhibidores nucleosdicos de la transcriptasa inversa y a veces
con ritonavir a dosis bajas (utilizado como potenciador).

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Nios: a partir de 4 aos: 1500 mg/m2/da divididos en 3 tomas,


sin sobrepasar 800 mg por toma.
Adultos: 2400 mg/da divididos en 3 tomas.
Administracin concomitante de indinavir con
ritonavir
Adultos: 1600 mg/da de indinavir + 200 mg/da de ritonavir
divididos en 2 tomas La duracin del tratamiento depende de la
eficacia y de la tolerancia del indinavir.
438

INDINAVIR
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

Reducir la posologa en caso de insuficiencia heptica (1800


mg/da). Administrar con precaucin en pacientes con
hemofilia (riesgo de episodios hemorrgicos).
En caso de combinacin indinavir-didanosina, respetar un
intervalo de una hora entre la toma de los 2 medicamentos
(tomar el indinavir primero).
Tomar con abundante agua (200 ml). Beber, al menos, 1,5 a 2
litros de lquidos al da. El indinavir administrado solo (sin
ritonavir) debe ser tomado 1 hora antes 2 horas despus de las
comidas.

REACCIONES ADVERSAS

ANT
RAL

Puede provocar: trastornos digestivos, rash cutneo, sequedad


de la piel, mialgias, alteracin del sentido del gusto, cefaleas,
mareo, nefrolitiasis (ms frecuente cuando se administra junto
con ritonavir y en nios), trastornos hepticos (ictericia, aumento
de las transaminasas), hematolgicos (neutropenia), alteraciones
metablicas (lipodistrofias, hiperlipidemia, diabetes mellitus con
intolerancia a la glucosa y/o resistencia a la insulina).

INTERACCIONES

No asociar a ritonavir.

No administrar con rifampicina, fenobarbital y


carbamazepina (disminucin de los niveles plasmticos de
indinavir).

En caso de utilizacin de estroprogestativos orales: aumento


del riesgo de tromboembolia debido al etinilestradiol.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, sin
contraindicaciones. Lactancia
esta desaconsejado.
Evitar la lactancia materna para evitar la infeccin a travs de la

439

LAMIVUDI
ACCIN NA
TERAPUTICA

ANTIRRETROVIRALES

Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa


del VIH-1 y VIH-2

PRESENTACIN

Comprimidos de 150 mg.

INDICACIONES

Infeccin por el VIH-1 o el VIH-2, en combinacin con otros


antiretrovirales

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Nios

menores

de

mes:

mg/kg/da

divididos en 2 tomas. Nios de 1 mes a 12


aos:

mg/kg/da

divididos

en

tomas.

Adultos: 300 mg/da en 1 o 2 tomas


La duracin del tratamiento depende de la eficacia y de la
tolerancia de la lamivudina.

440

LAMIVUDI
NA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Administrar con precaucin en caso de antecedentes de afectacin
heptica.
Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal. Para el
tratamiento preventivo de la transmisin madre a hijo,
informarse sobre el protocolo nacional.
Existen combinaciones a dosis fijas de lamivudina-zidovudina
(Combivir), de lamivudina-zidovudina-abcavir (Trizivir) y de
lamivudina-estavudina-nevirapina (Triomune, Triviro).

REACCIONES ADVERSAS

ANT
RAL

Puede provocar: trastornos digestivos (nuseas, vmitos,


diarrea, etc.); ms raramente: trastornos hematolgicos,
especialmente cuando se administra con zidovudina
(neutropenia, anemia, trombocitopenia), miopatias, afectacin
heptica o pancretica.

INTERACCIONES

No hay descritas.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, sin
contraindicaciones. Lactancia,
esta desaconsejado
Evitar la lactancia materna para evitar la infeccin a travs de la
leche materna.

441

LOPINAVI
R
ACCIN TERAPUTICA
Se utiliza en combinacin con Ritonavir.

ANTIRRETROVIRALES

El lopinavir y el ritonavir pertenecen a una clase de


medicamentos llamados inhibidores de la proteasa.

PRESENTACIN

Comprimidos de 400 mg.

INDICACIONES
La combinacin de lopinavir y ritonavir se usa con otros
medicamentos antivirales, para tratar el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN


Lopinavir/ritonavir:
Adultos y adolescentes: 400/100 mg, 2 veces/da. Rgimen 1
vez/da (800/200 mg comp. recubiertos) limitado a ads. con muy
pocas mutaciones asociadas al IP, tener en cuenta el riesgo de
menor sostenibilidad de la supresin virolgica y el riesgo mayor
de diarrea.
Nios > 2 aos: Comp. recubierto (con/sin alimento): con p.c.
>= 40 kg: 400/100 mg. Con p.c. <= 40 kg: 200/50 mg.

CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

442

Hipersensibilidad. I.H. grave. Trastorno heptico subyacente


significativo, hepatitis B o C crnica. I.H. preexistente (hepatitis
crnica incluida), monitorizar y valorar suspensin si hay
empeoramiento de hepatopatia. Realizar control previo y a
intervalos peridicos de colesterol total y triglicridos por riesgo
de aumento, especial precaucin si valores basales elevados o
antecedentes de trastornos lipdicos. Antecedente y riesgo de
pancreatitis, vigilar sntomas y suspender tto. si aparece.
Hemofilia (mayor riesgo de hemorragia). Enf. cardiaca
subyacente. Descritos casos de hiperglucemia, diabetes de
nueva aparicin, exacerbacin
de diabetes mellitus,

LOPINAVIR
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: debilidad, diarrea, gases, acidez estomacal,
prdida de peso, dolor de cabeza, dificultad para dormir o para
permanecer dormido, dolor muscular, entumecimiento, ardor u
hormigueo en las manos o los pies
Graves: nuseas, vmitos, dolor de estmago, cansancio
extremo, prdida del apetito, dolor en la parte superior derecha
del abdomen, coloracin amarillenta en la piel o los ojos,
comezn en la piel, mareos, aturdimiento, desvanecimiento,
latidos cardacos irregulares, ampollas y sarpullido.

INTERACCIONES

Puede reducir concentracin de: zidovudina y abacavir;


voriconazol
(valorar
beneficio/riesgo);
metadona,
etinilestradiol; warfarina.

Puede aumentar concentracin de: indinavir ; tenofovir;


antiarrtmicos ; felodipino, nifedipino y nicardipino,
ciclosporina, digoxina, ketoconazol e itraconazol

Concentracin de lopinavir disminuida por: dexametasona;


efavirenz, nevirapina y nelfinavir

No administrar lopinavir/ritonavir en rgimen 1 vez/da si se


combina con efavirenz, nevirapina o nelfinavir.

No recomendado con: fosamprenavir; tipranavir/ritonavir.

Precaucin y monitorizar niveles de: fenitona, fenobarbital y


carbamazepina

ANT
RAL

EMBARAZO/ LACTANCIA
Ritonavir: cat. B. Lopinavir: cat. C. En estudios animales se ha
detectado toxicidad reproductiva. Riesgo potencial en humanos
es desconocido.
Las mujeres infectadas por VIH no deben alimentar a sus hijos
con la leche materna, bajo ninguna circunstancia, para evitar la
transmisin del VIH.

443

NEVIRAPI
ACCIN NA
TERAPUTICA

ANTIRRETROVIRALES

Antiretroviral, inhibidor no nucleosdico de la transcriptasa


inversa del VIH-1

PRESENTACIN

Comprimido de 200 mg .

Suspensin oral de 50 mg/5 ml.

INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1, en combinacin con otros antiretrovirales

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Nios de 2 meses a 8 aos: 4 mg/kg/da en una toma durante


14 das, seguidos de 14 mg/kg/da divididos en 2 tomas a partir
del 15da
Nios mayores de 8 aos: 4 mg/kg/da en una toma durante 14
das, seguidos de 8 mg/kg/da divididos en 2 tomas a partir del
15 da, sin sobrepasar 400 mg/da
Adultos: 200 mg/da en una toma durante 14 das, seguidos de
400 mg/da divididos en 2 tomas a partir del 15 da.
444

NEVIRAPI
NA
CONTRAINDICACIONES/
No utilizar en caso deADVERTENCIAS
insuficiencia heptica severa, en pacientes
que hayan suspendido definitivamente el tratamiento por
intolerancia a la nevirapina.
Controlar las enzimas hepticas (ALT) durante los primeros 2
meses de tratamiento, y luego cada 3 a 6 meses. En caso de
elevacin superior a 5 veces el limite superior de la normalidad,
suspender la nevirapina inmediatamente.
Para la prevencin de la transmisin madre a hijo, informarse
sobre el protocolo nacional. Para una buena tolerancia, respetar
la fase inicial de 14 das a dosis bajas. La interrupcin del
tratamiento durante ms de 7 das, implica empezar de nuevo el
esquema posolgico desde el inicio.
Comprimidos indivisibles. Si es necesario administrar medio
comprimido, utilizar un cutter para cortar el comprimido en 2
partes iguales.

ANT
RAL

Existe una combinacin a dosis fijas de nevirapina-lamividuna-

REACCIONES ADVERSAS

Puede provocar: reacciones cutneas a veces graves


(sndromes de Stevens- Johnson y de Lyell), afectaciones
hepticas a veces graves (hepatitis fulminante). En estos casos,
suspender la administracin de nevirapina inmediatamente y
para siempre; trastornos digestivos, cefaleas, mialgias.

INTERACCIONES

La nevirapina reduce la eficacia de los estroprogestativos:


aconsejar otro mtodo anticonceptivo o asegurarse que la
dosis en etinilestradiol es > 20 g por comprimido.

Evitar la asociacin con rifampicina (disminucin de la


eficacia de nevirapina). Si fuera necesario un tratamiento
con rifampicina, preferir el efavirenz sobre la nevirapina.

EMBARAZO/ LACTANCIA
No existen contraindicaciones de la toma en el embarazo.
Evitar la lactancia materna para evitar la infeccin a travs de la
leche materna

445

RITONAVI
R
ACCIN TERAPUTICA

ANTIRRETROVIRALES

Antiretroviral, inhibidor de proteasa del VIH-1 y VIH-2.

PRESENTACIN

Comprimidos termoestables de 25 mg y 100 mg.

INDICACIONES

Potenciador de otros inhibidores de proteasa (atazanavir,


darunavir, saquinavir, etc.) en la infeccin por el VIH-1 o el VIH-2.
El ritonavir no debe administrarse solo.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: Cpsula: 100 mg/da en una toma o 200 mg/da


divididos en 2 tomas, segn el inhibidor de la proteasa coadministrado
Duracin: segn la eficacia y la tolerancia del ritonavir.

446

RITONAVI
R
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No administrar en caso de insuficiencia heptica grave.
El ritonavir reduce la eficacia de los contraceptivos orales:
utilizar un contraceptivo no hormonal o la medroxiprogesterona
inyectable o un contraceptivo oral que contenga 50 g de
etinilestradiol por comprimido.
Administrar con precaucin en pacientes con diabetes o
hemofilia y, para la solucin oral, en pacientes con enfermedad
heptica o epilepsia.
Tomar con las comidas. Existe una combinacin a dosis fijas de
lopinavir-ritonavir (Kaletra).

ANT
RAL

REACCIONES ADVERSAS

Los efectos secundarios asociados a la utilizacin del ritonavir


como potenciador dependen del inhibidor de la proteasa coadministrado.

INTERACCIONES

Segn con que antirretroviral se asocie.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones en el
embarazo. Contraindicado en la
lactancia.
Evitar la lactancia materna para evitar la infeccin a travs de la
leche materna.

447

ZIDOVUDI
ACCIN NA
TERAPUTICA

ANTIRRETROVIRALES

Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa del


VIH-1 y VIH-2.

PRESENTACIN

Cpsulas de 100 mg y 250 mg y comprimido de 300 mg.

Solucin oral de 50 mg/5 ml.

INDICACIONES

Infeccin por el VIH-1 o el VHI-2, en combinacin con otros


antiretrovirales.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Prematuros: 3 mg/kg/da divididos en 2 tomas durante las


primeras 2 semanas de vida, seguidos de 8 mg/kg/da divididos
en 2 tomas.
Nios menores de 4 semanas: 8 mg/kg/da divididos en 2
tomas .
Nios de 4 semanas a 13 aos: 360 a 480 mg/m2/da
divididos en 2 tomas.
Adultos: 600 mg/da divididos en 2 tomas.
La duracin del tratamiento depende de la eficacia y de la
tolerancia de la zidovudina.
448

ZIDOVUDI
NA
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS

En pacientes hipersensibles a zidovudina.

En pacientes con neutropenia (750/mm3) o niveles de


hemoglobina menor de 7,5 g/dl 4,65 mmol/l. En recin nacidos
con hiperbilirrubinemia que precisen otro tratamiento distinto a
fototerapia, o con niveles incrementados de transaminasas 5
veces el lmite superior normal
No administrar en caso de trastornos hematolgicos severos
(leucopenia, anemia), hiperbilirubinemia o aumento de las
transaminasas en nios lactantes.
Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal o heptica
severas.

ANT
RAL

Para el tratamiento preventivo de la transmisin madre a hijo,


informarse sobre el protocolo nacional.

REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: trastornos hematolgicos (controlar el
recuento y frmula sanguneo), trastornos digestivos (nuseas,
diarrea, etc.), cefaleas, miopatias, trastornos hepticos, acidosis
lctica. En caso de trastornos hematolgicos severos o trastornos
hepticos (hepatomegalia, aumento de las transaminasas, etc.),
suspender la administracin de zidovudina.

INTERACCIONES

No asociar con estavudina.

Inhibidores
enzimticos
(benzodiazepinas
(lorazepam,
oxazepam),
cloranfenicol,
didanosina,
etinilestradiol,
fluconazol,
ganciclovir,
interfern
beta,
metadona,
probenecid, cido valproico): hay estudios en los que se ha
registrado posible acumulacin orgnica de zidovudina, con
potenciacin de la toxicidad.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede administrar durante el
embarazo. Desaconsejado durante la
lactancia materna.

449

AGUA PARA INYECTABLES


ACCIN TERAPUTICA
Solucin para preparados inyectables.

MISCELNEOS

PRESENTACIN

Ampolla de vidrio incoloro de tipo I de 2ml, 5ml, 10ml o 20ml.

Ampolla de polipropileno 5ml, 10ml y 20ml .

Frasco en polietileno de 500 ml, 1000ml.

Frasco de vidrio incoloro de tipo II, de 125 ml, 250 ml, 500 ml,
1000 ml.

INDICACIONES

Dilucin o disolucin extempornea de preparados destinados a


la administracin parenteral.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

La posologa y la forma de administracin dependen de las


especialidades disueltas en el agua para inyectables.

450

AGUA PARA INYECTABLES


CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
No inyectar por s sola.
Dado que el agua para inyectables es una solucin hipotnica,
destinada a la preparacin de la solucin para administracin
parenteral, no debe inyectarse por s sola.
Precauciones de empleo: La preparacin de la mezcla debe
efectuarse de forma extempornea con material estril y en
condiciones estrictas de asepsia. Antes del empleo de la
solucin, debe verificarse su limpidez. Para los frascos: antes de
su uso, verificar la integridad del cierre y desinfectar el tapn.

REACCIONES ADVERSAS

MIS
EOS

La inyeccin intravenosa de agua para inyectables por s sola


slo provoca hemlisis.

INTERACCIONES

Antes de la disolucin del medicamento, verificar su


solubilidad o su estabilidad en agua. En caso de mezclar
diversos principios activos, verificar su compatibilidad
mutua.

EMBARAZO/ LACTANCIA

Consultar las especificaciones relativas al principio o principios


activos disueltos en el agua para inyectables.

451

BARIO SULFATO
ACCIN TERAPUTICA

MISCELNEOS

Medio de contraste radiopaco, empleado en la visualizacin por


los rayos X del tracto gastrointestinal.

PRESENTACIN

Polvo/150 g.

INDICACIONES
Diagnostico de patologas gastrointestinales.

POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN

Adultos: por va oral: preparado en forma de suspensin por la


maana en ayunas: dosis usual: esfago contraste simple: 5 a
150 mL; esfago, doble contraste:
15 a 140 mL; estmago y
duodeno, contraste simple: 240 a 360 mL, intestino delgado,
contraste simple: 480 a 700 mL; estmago, doble contraste: 150
a 300 mL; estudios de contraste simple por enteroclisis: 500 a 2
400 mL. Tomografia computarizada corporal: 200 a 500 mL, va
oral.
Nios: individualizar la dosis.
452

BARIO SULFATO
CONTRAINDICACIONES/
ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al sulfato de bario, obstruccin o perforacin
del tracto gastrointestinal, peritonitis.
Nio: el uso peditrico ha determinado defunciones por
aspiracin, en los cuales el volumen aspirado mas que la
naturaleza del material ha sido el factor responsable.
Adulto mayor: la distensin colnica puede causar cambios en el
electrocardiograma, especialmente en enfermedades cardacas.
En casos de pacientes con propensin al estreimiento se
recomienda el uso de laxantes salinos o lquidos, a menos que
ello est contraindicado.
Agitar suavemente antes de usar la suspensin.
Para administracin oral, no ingerir alimentos desde las 8 p.m.
del da previo y lquidos desde la medianoche.

MIS
EOS

Realizado el examen radiogrfico, ingerir abundantes lquidos


para evitar impactacin fecal.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: constipacin, calambres intestinales, diarrea.
Raras: reacciones anafilcticas, apendicitis, impacto fecal y
obstruccin intestinal.

INTERACCIONES

No se han descrito.

EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, no se recomienda el uso en embarazadas por el
riesgo del feto a los efectos de la radiacin.
Lactancia materna, no se han documentado hasta la fecha
problemas durante la lactancia.
453

ndice
Alfabtico de
Medicamentos
A

ABACAVIR 430
ACETAZOLAMIDA 366
ACICLOVIR 428
ACIDO
ACETILSALICILICO 74
ACIDO
AMINOCAPROICO 268
CIDO ASCRBICO
420
CIDO CLAVULNICO
156
CIDO FLICO 260
266

B
BACITRACINA 242
BARIO SULFATO 452
BCG 360
BECLOMETASONA DIPROPIONATO 386
BENCILPENICILINA BENZATINA 162
BENCILPENICILINA PROCANA 164
BENCILPENICILINA SDICA 166
BENZOATO DE BENCILO 238

CIDO VALPROICO 114


AGUA OXIGENADA 254
AGUA PARA INYECTABLES
450
ALBENDAZOL 138
ALBMINA HUMANA 276
ALCOHOL ETLICO 248
ALOPURINOL 76
AMINOFILINA 384
AMITRIPTILINA 128
AMODIAQUINA 218
AMOXICILINA 154
156
AMPICILINA 158
ANTIDIFTERIA 350
ANTIHEPATITIS B 352
ANTIMENINGOCCICA A
+ C 354 ANTIPOLIO ORAL
356
ANTISARAMPIN 358

ANTITTANOS 350
ANTITOSFERINA 350
ANTITOXINA
TETANICA 346
ANTITUBERCULOSA
360
ARTEMETER 220
224
ARTESUNATO 222
ATENOLOL 288
ATROPINA SULFATO
320

378
AZITROMICINA 160
AZUL DE METILENO
424
454

B
E
N
Z
O
C
A
N
A
3
8
2

BETAMETASONA 240
BICARBONATO SDICO 402
BIPERIDENO 130
BISACODILO 314
BROMEXINA 390
BUPIVACANA CLORHIDRATO
70

C
CAPTOPRIL 290
CARBAMACEPINA 116
CARBON ACTIVO 426
CEFAZOLINA 168
CEFTRIAXONA 170
CIMETIDINA 324
CIPROFLOXACINO 172
CIPROHEPTAMIDA 98
CLORAMFENICOL 174
370
CLORAMINA 244
CLORFENIRAMINA 100
CLORHEXIDINA 246
CLORPROMAZINA 124
CLORURO DE POTASIO
404 CLORURO DE SODIO
406 CLOTRIMAZOL 206
CODEINA 392
COTRIMOXAZOL 176

454

D
DAPSONA 204
DD 432
DEXAMETASONA 102
DEXTRN-70 278
DEXTROMETORFANO
394
DIAZEPAM 118
DICLOFENACO 78
DIDANOSINA 432
DIETILCARBAMAZINA
150
DIFLUORMETILORNITIN
A 232
DIGOXINA 300
DIPIRIDAMOL 302
DISULFIRAM 132
DOPAMINA 108 304
DOXICICLINA 178
DTP 350

E
EFAVIRENZ 434
EFEDRINA 110
EFLORNITINA 232
ERITROMICINA 180
ESPECTINOMICINA 182
ESTAVUDINA 436
ESTREPTOMICINA 194
ETAMBUTOL 196
ETANOL 248
ETILEFRINA
112

FENITOINA 120
FENOBARBITAL 122
FIEBRE AMARILLA 362
FLUCONAZOL 208
FLUFENAZINA 134
FLUOXETINA 136
FUROSEMIDA 280

GLICERINA 316
GLUCOSA 408
GRISEOFULVINA 210

H
HALOPERIDOL 126
HALOTANO 58
HEPARINA 272
HIDROCLOROTIAZIDA 282
HIDROCORTISONA SDICA
SUCCINATO 330
HIDROXICOBALAMINA 262
HIDRXIDO
DE
ALUMINIO
308
HIDROXIDO
DE
MAGNESIO
310
HIOSCINA 322
HOMATROPINA 380

I
IBUPROFENO 80
INDINAVIR 438
INDOMETACINA 82
INSULINA 344
ISONIAZIDA 198
IVERMECTINA 152

K
KANAMICINA 186
KETAMINA 60
KETOCONAZOL 212

L
LAMIVUDINA 440
LANATSIDO C 306
LEVAMISOL 140
LEVONORGESTREL Y ETINILESTRADIOL
338
LIDOCANA 72
LOPINAVIR 442
LUMEFATRINA 224

G
GAMMAGLOBULINA
ANTIRRBICA 348
GENTAMICINA 184
GLIBENCLAMIDA 342

372

MEFLOQUINA 226
MELARSOPROL 234
MERCUROCROMO 250
METAMIZOL (DIPIRONA) 84
METILDOPA 292
METILERGOMETRINA 396
METRONIDAZOL 216
MORFINA SULFATO 90
MULTIVITAMINAS 412

N
NAPROXENO 86
NEOMICINA 242 382
NEOSTIGMINA 364
NEVIRAPINA 444
NIFEDIPINO 294
NISTATINA 214
NITROGLICERINA 286
NITROPRUSIATO DE SODIO 296

O
OMEOPRAZOL 326
OXIDO NITROSO 62
OXGENO (GAS DE USO MEDICINAL)
64
OXITETRACICLINA 190
OXITOCINA 398

PARACETAMOL 88
PENICILINA G 166
PENICILINA G BENZATINA 162
PENTAMIDINA 236
PENTAZOCINA 92
PERMANGANATO POTASICO 252
PERXIDO DE HIDRGENO 254
PETIDINA 94
PILOCARPINA CLORHIDRATO 368
PIPERACINA 144

M
MANITOL 284
MEBENDAZOL 142
MEDROXIPROGESTERON
A 340

455

PIRAZINAMIDA 200
PIRIDOXINA 414
PIRIMETAMINA 228
PLASMA 276
POMADA ANTIHEMORROIDAL
318
456

POVIDONA IODADA 256


PRAZIQUANTEL 146
PREDNISOLONA 382
PROGESTERONA 336
PROMETAZINA 104
PROPOFOL 66
PROPRANOLOL 298

QUININA 230

R
RETINOL 416
RIFAMPICINA 202
RITONAVIR 446

SALBUTAMOL 388
SALES DE REHIDRATACIN 400
SCOPOLAMINA 322

SULFACETAMIDA 374
SULFADIAZINA 188
SULFADOXINA 228
SULFATO DE HIERRO 264
SULFATO FERROSO 266
SURO RINGER LACTATO 410

T
TERRAMICINA 190
TESTOSTERONA 334
TETRACICLINA 192 376
TIABENDAZOL 148
TIOPENTAL 68
TOCOFEROL 422
TRAMADOL 96
TRINITRATO DE GLICERILO 286

V
VIOLETA DE GENCIANA 258
VITAMINA A 416
VITAMINA B COMPLEJO 418

VITAMINA C 420
VITAMINA E 422
VITAMINA K1 270
VIT. B6 414
VIT. B12 262

W
WARFARINA SDICA 274

Z
ZIDOVUDINA 448

457