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Caracteristicas Area de Juego Ni+ Os Trastonos Mentales
Caracteristicas Area de Juego Ni+ Os Trastonos Mentales
Nios con
Trastornos Mentales
Yazmin Adriana Puerto Mojica* Diana Bernal** Katerine Sanchez ***
Fecha de recepcin: Octubre 31 de 2006 - Fecha de aceptacin: Junio 22 de 2007
*
7HUDSHXWD2FXSDFLRQDO81DFLRQDO06FHQ(GXFDFLyQ&RPXQLWDULD83HGDJyJLFDGH&RORPELD,QWHJUDQWH
*UXSRGH,QYHVWLJDFLyQ2FXSDFLyQ+XPDQDHQ3URFHVRV&RPXQLWDULRV80%
**
7HUDSHXWD2FXSDFLRQDO80%
***
7HUDSHXWD2FXSDFLRQDO80%
RESUMEN
+LVWyULFDPHQWH HQ HO WUDWDPLHQWR GH QLxRV TXH SUHVHQWDQ DOJ~Q WLSR GH WUDVWRUQR PHQWDO ORV
profesionales de la salud han otorgado mayor importancia a alternativas tradicionales que centran sus
HVIXHU]RVHQHOLQWHQWRGHFRQWURODUORVVtQWRPDVGHOWUDVWRUQRPHGLDQWHODXWLOL]DFLyQGHPHGLFDPHQWRVX
otra clase de tratamientos. Como consecuencia, han dejado en un segundo plano el rea de desempeo
RFXSDFLRQDOPiVLPSRUWDQWHHQODYLGDGHFXDOTXLHUQLxRHOMXHJR(OSUHVHQWHHVWXGLREXVFDSURPRYHU
HOMXHJRFRPRKHUUDPLHQWDWHUDSpXWLFD\DFWLYLGDGHVHQFLDOGHOGHVHPSHxRRFXSDFLRQDOGHORVQLxRV
/D SUHVHQWH LQYHVWLJDFLyQ UHDOL]y OD GHVFULSFLyQ GHO GHVHPSHxR RFXSDFLRQDO GHO iUHD GH MXHJR
GH ORV QLxRV FRQ WUDVWRUQRV PHQWDOHV LGHQWLFDQGR HO WLSR GH MXHJR PiV IUHFXHQWH \ ORV FDPELRV
FRPSRUWDPHQWDOHVGHORVQLxRVGXUDQWHHOMXHJRUHDOL]DGRHQDPELHQWHVDELHUWRV\FHUUDGRV
/DLQYHVWLJDFLyQXWLOL]yWpFQLFDVPHWRGROyJLFDVFXDOLWDWLYDVFRPROD
2EVHUYDFLyQSDUWLFLSDQWH\QRSDUWLFLSDQWH\SDUDHOUHJLVWURGHODLQIRUPDFLyQXWLOL]yXQLQVWUXPHQWR
semiestructurado. /DSREODFLyQHVWXYRFRQIRUPDGDSRUYHLQWLFLQFRQLxRVGHDDxRVGHHGDGFRQ
GLDJQyVWLFRGH$XWLVPR5HWDUGR0HQWDOR7UDVWRUQRSRU'pFLWGH$WHQFLyQH+LSHUDFWLYLGDG&RQORV
cuales se estructuraron tres subgrupos teniendo en cuenta la edad y el tipo de trastorno mental, cada
subgrupo fue observado en 5 sesiones, durante la ejecucin de dos tipos de juego; juego libre y juego
estructurado en un espacio cerrado salones de juego y en un espacio abierto parque.
/RVUHVXOWDGRVHYLGHQFLDURQTXHHOWLSRGHMXHJRPiVIUHFXHQWHHQORVQLxRVFRQ$XWLVPRIXHHOVROLWDULR
HQORVQLxRVFRQ5HWDUGR0HQWDOIXHHOVLPEyOLFR\DVRFLDWLYR\HQORVQLxRVFRQ7UDVWRUQRSRU'pFLWGH
Atencin e Hiperactividad el distrado y asociativo.
El estudio concluy
que los rasgos mrbidos de los diferentes trastornos mentales se encuentran
GLUHFWDPHQWHUHODFLRQDGRVFRQHOWLSRGHMXHJRPDVIUHFXHQWHHQODFRQGXFWDO~GLFDGHORVQLxRV
3$/$%5$6&/$9(6&DUDFWHUtVWLFDVGHOGHVHPSHxRRFXSDFLRQDOUHDGHMXHJR1LxRV$XWLVPR5HWDUGR
0HQWDO<7UDVWRUQRSRU'pFLWGH$WHQFLyQH+LSHUDFWLYLGDG
8PEUDO&LHQWtFR%RJRWi&RORPELD1-XQLR
UMBRAL CIENTFICO/ 63
ABSTRACT
Historically, in the treatment of children presenting some type of mental condition, professionals have
granted greater importance to traditional alternatives that center their efforts in the attempt to control
the symptoms of the malaise by means of implementing the use of medicines and other treatments
DOLNH$VDFRQVHTXHQFHRIWKHIRUPHUWKH\KDYHOHIWLQWKHEDFNJURXQGDQDUHDRIXWPRVWLPSRUWDQFHLQ
WKHOLIHRIDQ\FKLOGJDPHV7KH present study aims to encourage games as a therapeutic tool, and a
essential activity, in the occupational performance of children.
This research carried out the description of the occupational performance in the area of games and
SOD\LQJRIFKLOGUHQZLWKPHQWDOGLVRUGHUVLGHQWLI\LQJWKHPRVWIUHTXHQWNLQGRIJDPHVSOD\HG$QGWKH
behavioral changes of the case children during the games, played indoors and outdoors.
The research implemented qualitative methodological techniques such as the participative and nonparticipative observation and, to register the information, it used a semi- structured instrument. The
FDVHVWXG\SRSXODWLRQFRQVLVWHGRIWZHQW\YHFKLOGUHQUDQJLQJIURPDQGZLWKDGLDJQRVLVRI
WKHIROORZLQJ$XWLVP0HQWDO5HWDUGDWLRQRU$WWHQWLRQ'HFLW+\SHUDFWLYLW\'LVRUGHU$'+'7KHUHVXOWV
GHPRQVWUDWHG WKDW WKH PRVW IUHTXHQW W\SH RI JDPH LQ WKH FKLOGUHQ ZLWK $XWLVP ZDV WKH VROLWDLUH LQ
WKHFKLOGUHQZLWK0HQWDO5HWDUGDWLRQLWZDVWKHV\PEROLFDQG$VVRFLDWLYHRQHDQGLQWKHFKLOGUHQZLWK
$WWHQWLRQ'HFLW+\SHUDFWLYLW\'LVRUGHU$'+'WKH$VVRFLDWLYH'LVWUDFWHGRQH
The study concluded that the morbid characteristics of the different mental disorders are directly related
to the most frequent type of game presented in the playing- behavior of the case study children.
.(<:25'6&KDUDFWHULVWLFVRIWKHRFFXSDWLRQDOSHUIRUPDQFH*DPH&KLOGUHQ$XWLVP0HQWDO5HWDUGDWLRQ
DQG$WWHQWLRQ'HFLW+\SHUDFWLYLW\'LVRUGHU
INTRODUCCIN
64 /UMBRAL CIENTFICO
HFLHQWHV\HIHFWLYDVORFXDOVHJXUDPHQWHFRQWULEXLUiDOSRVLFLRQDPLHQWR
y consolidacin del accionar de la profesin en campos como la salud
mental y la educacin.
Qu es el juego?
El juego ha sido conceptualizado durante muchos aos por diferentes
autores; as
Chateau,1DUPyTXHHOPXQGRGHOMXHJRHVXQDDQWLFLSDFLyQGHOPXQGR
de las ocupaciones serias; Sutton,2 enfatiz en los procesos cognitivos
revelados por el juego y determin que el juego permite a los nios
explorar a travs de la fantasa,
muchas respuestas cognoscitivas que tal vez no fueran posibles en su
propio ambiente, al sustituir la realidad por la fantasa el nio no tendr que
pagar el precio que en la realidad podran acarrear sus actos. Este autor
plante tres modalidades bsicas que han servido para conocer el mundo
del juego del nio: imitacin, exploracin y pruebas de construccin.
Por su parte Freud y Piaget3 consideraron el juego como una actividad
valiosa e importante, debido a que sirve como una forma de descarga de
tensiones y expresin de sentimientos como la ira, ansiedad o frustracin,
permitiendo que los nios regulen sus emociones y se comuniquen
mediante diferentes conductas, pensamientos y necesidades.
Rosenblatt,4 consider el juego como una actividad cognitiva que
contribuye al conocimiento del nio y de su relacin con el mundo que le
rodea. El juego y el
OHQJXDMHVRQSDUWHGHOGHVDUUROORGHOVLJQLFDGRGHVtPERORVGHOH[WHULRU
del
nio.
Spencer,5 propuso que el juego es una actividad que se desarrolla por
las satisfacciones inmediatas que de ella se derivan, sin prestar mayor
DWHQFLyQ D ORV EHQHFLRV SRVWHULRUHV TXH SXHGDQ REWHQHUVH \ TXH HO
juego es un medio para liberar el exceso de energa infantil mediante el
movimiento.
Reilly,6 OR GHQLy FRPR XQD DFWLYLGDG IXQGDPHQWDO FDUDFWHUtVWLFD GH OD
infancia, que es divertida, placentera e intrnsecamente motivada para el
nio, facilita el aprendizaje, fomenta la imaginacin, mejora la socializacin,
la adaptacin al medio y promueve el cumplimiento de normas.
&+$7($8-3VLFRORJtDGHORVMXHJRVLQIDQWLOHV%DUFHORQD.DSHOXVDS
6877216FLWDGRSRU(/.21,1'3VLFRORJtDGHOMXHJR0DGULG(VSDxD$SUHQGL]DMH6HYLVRU/LEURVS
)5(8'6<3,$*(7-FLWDGRVSRU7+(521$3VLFRORJtDHYROXWLYDHG0DGULG(VSDxD3LUiPLGHVS
526(1%/$77'FLWDGRSRU.12;67HUDSLD2FXSDFLRQDOHG0DGULG(VSDxD0pGLFD3DQDPHULFDQDS
5
63(1&(5+FLWDGRSRU(/.21,1'3VLFRORJtDGHOMXHJR0DGULG(VSDxD$SUHQGL]DMH6HYLVRU/LEURVS
6
5(,//<0FLWDGRSRU.12;67HUDSLD2FXSDFLRQDOHG0DGULG(VSDxD0pGLFD
3DQDPHULFDQDS
1
2
3
UMBRAL CIENTFICO/ 65
&ODVLFDFLyQGHOMXHJR
El juego a travs de la observacin y valoracin ha sido dividido en
diferentes grupos, teniendo en cuenta, caractersticas como el nivel de
exploracin, interaccin y participacin del nio durante su ejecucin, as
Parten7FODVLFyHOMXHJRVHJ~QHOFRPSRUWDPLHQWRO~GLFRGHODVLJXLHQWH
forma:
Juego Distrado; el nio utiliza algunas partes de su cuerpo como
instrumento de juego cuando no esta prestando atencin
Juego Observado: el nio mira a los otros jugar y participa en la
conversacin con los que estn jugando.
Juego independiente Solitario: el nio persigue actividades ldicas solo y
de forma independiente de los otros nios que estn jugando.
Juego Paralelo; el nio juega con juguetes similares a los utilizados por
los otros nios que estn cerca de el, juega junto a ellos, pero sin que
interacten realmente.
Juego Asociativo: el nio juega con los otros, interactuando juntos, pero
el juego no depende de la participacin continua de los miembros del
grupo. No hay organizacin de las actividades ldicas.
Juego Suplementario: cooperativo y organizado. El nio juega con los
RWURVGHIRUPDRUJDQL]DGD\HOMXHJRWLHQHXQSURSyVLWRHVSHFtFR/RV
nios aceptan o asignan papeles y se produce una interaccin autntica.
Juego libre y espontneo: es el juego que se presenta en la edad escolar,
no tiene reglas y en su mayor parte es solitario y exploratorio; el nio
juega cuando le nace, por gusto y como quiere.
Juego de recreacin y deportes: Son tipos de juegos reglados que se
comprenden para diversin o para conseguir un premio, los juegos
deportivos contienen gran actividad fsica y valor como agente
socializador.
Hurlock8UHDOL]yGRVFODVLFDFLRQHVVREUHMXHJR/DSULPHUDIXHGHVDUUROODGD
segn el tipo de participacin del nio dentro del juego en la cual estn:
Juego Activo: En esta clase de juego la diversin proviene de cada una de
las acciones que desarrolla el nio de forma espontnea de acuerdo con sus
propios gustos, intereses y deseos como saltar correr, pintar etc. Dentro
del juego se observa que el nio permanece en continu movimiento
haciendo uso de toda su energa, siendo este realizado generalmente en
66
7
3$57(10FLWDGRSRU6,021&7HUDSLDRFXSDFLRQDOHG0DGULG(VSDxD0pGLFD
3DQDPHULFDQDS
+85/2&.(3VLFRORJtDGHOGHVDUUROORGHOQLxRHG%DUFHORQD0DFJUDZ+LOOS
/UMBRAL
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9
60,/$16.<6&LWDGDSRU.12;67HUDSLDRFXSDFLRQDOHG0DGULG(VSDxD0pGLFDSDQDPHULFDQDS
68 /UMBRAL
CIENTFICO
HQ OD DGXOWH] ([LVWH RWUD FODVLFDFLyQ VHJ~Q OD HVWUXFWXUD GHO MXHJR
enfocada en la complejidad cognitiva de las actividades realizada por
Piaget10 as:
Juegos Prcticos: Incluyen cualquier actividad que el nio repite por puro
placer, como practica sensorio motora pura y ejercicio mental.
Juego simblico: Tambin son realizados por placer, su diferencia con los
MXHJRVSUiFWLFRVHVTXHVXQHVHQFLDOHVKDFHUFUHHU
Juegos Reglados: Se presenta interaccin del nio con sus compaeros
mediante juegos que exigen previa organizacin y seleccin de actividades
con delegacin de distintos roles a desempear.
Juegos de Construccin: Se observan en los tres tipos estructurales y
constituyen el paso entre juego y trabajo inteligente o entre juego e
imitacin.
3,$*(7-&LWDGDSRU.12;67HUDSLDRFXSDFLRQDOHG0DGULG(VSDxD0pGLFD3DQDPHULFDQDS
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/23(=*\2UWHJD0(OUROGHOWHUDSHXWDRFXSDFLRQDOHQVDOXGPHQWDO(Q5HYLVWDGHODRFXSDFLyQKXPDQD&RORPELD9RO1PD\R@S
UMBRAL
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WHQJDQXQ&RHFLHQWH,QWHOHFWXDOSURPHGLRFRPRHOFDVRGHORVSDFLHQWHV
FRQ WUDVWRUQR REVHVLYR FRPSXOVLYR WUDVWRUQR SRU GpFLW GH DWHQFLyQ H
hiperactividad, depresin, trastornos por conducta y obviamente con los
padres, cuidadores y familiares de los mismos.
Durante las sesiones teraputicas el Terapeuta Ocupacional tiene la
funcin y el deber de manejar el tipo de ambientes de trabajo (abiertos
y cerrados), los materiales, juegos y juguetes que va a manipular el
nio y el nivel de estructuracin de las actividades individuales segn
las necesidades de cada paciente puesto que no todos los materiales ni
ambientes favorecen el desempeo de todos los pacientes.
MATERIALES Y METODOS
El diseo metodolgico de esta investigacin fue de tipo descriptivo
y
utiliz tcnicas metodolgicas cualitativas como la observacin
participante y no participante, se emplearon ambos tipos de observacin
con el objetivo de complementar y corroborar la informacin, para el
registro de la informacin se utiliz un instrumento semiestructurado,
Observacin Grupal de Juego en Nios con Trastornos Mentales
(O.G.J.N.T.M)diseado a partir de conceptos derivados de la bibliografa
revisada, el instrumento esta constituido por tres secciones.
/DSULPHUDVHFFLyQFRUUHVSRQGHDODLQIRUPDFLyQGHPRJUiFDHQODFXDO
se encuentran el nmero de nios observados, el rango de edades de los
mismos, su escolaridad promedio y el diagnstico. La segunda seccin
hace referencia a la informacin relativa a las caractersticas de cada
WLSR GH MXHJR (VWD VHFFLyQ WRPy FRPR EDVH OD FODVLFDFLyQ GHO MXHJR
planteada por Parten12 quien estableci cinco tipos de juego segn el
comportamiento ldico (juego distrado, juego solitario, juego paralelo,
MXHJRFRRSHUDWLYR\HOMXHJRDVRFLDWLYR\ODFODVLFDFLyQGH6PLODQVN\13
que estableci dos tipos de juego (juego constructivo y juego simblico).
Estos autores describieron los tipos de juego mencionados y les
otorgaron caractersticas propias que facilitan el reconocimiento de los
comportamientos ldicos en los nios con trastornos mentales.
/DWHUFHUDVHFFLyQGHOLQVWUXPHQWRSHUPLWHLGHQWLFDUORVUDVJRVPyUELGRV
del trastorno, retomando lo planteando por Rencifo14 son las caractersticas
de un individuo o de un grupo de individuos con relacin a su enfermedad
que facilitan el reconocimiento de conductas de la poblacin.
Se realiz una prueba piloto con el objetivo de determinar la validez de
contenido del instrumento y a su vez establecer la necesidad de realizar
PRGLFDFLRQHVHQFXDQWRDFRQWHQLGRFRPSUHVLyQ\RSHUDWLYLGDG3DUD
3$57(102SFLWS
60,/$6.<62SFLWS
12
13
5(1&,)2*\1,&&2/,1,+2SFLWS
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RESULTADOS
A continuacin, se presentan los resultados ms relevantes producto
de la investigacin. Estos no resultan comparables con otros estudios,
SXHVWRTXHODDPSOLDUHYLVLyQELEOLRJUiFDGHVDUUROODGDSRUODSUHVHQWH
LQYHVWLJDFLyQQRLGHQWLFyHVWXGLRVVLPLODUHVVLWXDFLyQTXHSRQHGH
PDQLHVWRQXHYDPHQWHODQHFHVLGDGGHSURIXQGL]DUHQHODQiOLVLVGHO
rea de juego desde la visin de la Terapia Ocupacional y abre la puerta
para que futuras investigaciones, retomen el instrumento estructurado
por este estudio y examinen su validez aparente y de contenido.
Los hallazgos de la investigacin evidenciaron relacin directa entre los
rasgos mrbidos de los diferentes trastornos mentales con el tipo de
juego ms frecuente en la conducta ldica de los nios as:
El tipo de juego que sobresali en el grupo A, conformado por nios con
7UDVWRUQRSRUGpFLWGHDWHQFLyQHKLSHUDFWLYLGDGIXHSDUDHOMXHJROLEUHHO
MXHJRGLVWUDtGRHQHVSDFLRVDELHUWRV\FHUUDGRVGHELGRDODGLFXOWDGTXH
tienen los nios para centrar su atencin en una sola actividad y al alto
QLYHOGHGLVWUDFWLELOLGDGUHHMDGRHQODVUHVSXHVWDVVLPXOWDQHDVGHHVWRV
nios a diversos estmulos.
/RVQLxRVUHDOL]DURQXQDH[SORUDFLyQVXSHUFLDOGHOHVSDFLRGHMXHJR\
existi baja interaccin con pares, no mostraron inters por un objeto
HVSHFtFR\HOLQWHUpVVHFHQWUyHQODLQWHUDFFLyQGHORVQLxRVSDUWLFLSDQWHV
en el juego.
En el juego estructurado, el tipo de juego evidenciado fue el asociativo
en espacios abiertos y el distrado en espacios cerrados, existi baja
interaccin con pares y la motivacin evidenciada fue baja, dada las
caractersticas del juego
El manejo y la utilizacin del tiempo se encontraron afectados por defecto,
puesto que esta poblacin no dedica el tiempo adecuado para completar
los juegos o actividades.
.,(/+2)1(5*7HUDSLD2FXSDFLRQDO0RGHORGH/D2FXSDFLyQ+XPDQD7HRUtD\DSOLFDFLyQHG%RJRWi0HGLFD3DQDPHULFDQDS
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/DXWLOL]DFLyQGHOLQVWUXPHQWRLGHQWLFRFRPRORVUDVJRVPyUELGRVPiV
comunes la ansiedad, la agresividad manifestada activa o pasivamente
e infantilidad evidenciada en rasgos regresivos.
DISCUSIN
la utilizacin del Instrumento para la observacin grupal del juego en
nios con trastornos mentales adems de permitir la caracterizacin del
MXHJR\ODLGHQWLFDFLyQGHOWLSRGHMXHJRTXHSUHYDOHFHHQFDGDJUXSR
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GHQLxRVFRQXQWUDVWRUQRHVSHFLFRWUDVWRUQRSRUGpFLWGHDWHQFLyQH
hiperactividad, autismo y retardo mental ) facilit la interaccin tanto del
Terapeuta Ocupacional como la de otros profesionales de la salud ya que
brinda informacin precisa acerca de las condiciones de esta poblacin
y por ende permite reconocer ncleos problemticos, comportamientos
comunes, intereses y preferencias las cuales deben ser la base de cualquier
plan de tratamiento.
El instrumento para la observacin grupal del juego en nios con trastornos
mentales, permiti la recoleccin de informacin de forma gil y prctica
\ODXELFDFLyQ\FODVLFDFLyQGHODLQIRUPDFLyQREWHQLGDGHQWURGHDOJXQR
GHORVWLSRVGHMXHJRORFXDOIDFLOLWyLGHQWLFDUODFDUDFWHUtVWLFDVGHOMXHJR
en cada grupo observado y los rasgos mrbidos presentes con mayor
frecuencia en los nios antes y durante la sesin ldica.
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MXHJR SRU OR FXDO HV LPSRUWDQWH LGHQWLFDU \ WUDWDU LQGLYLGXDOPHQWH ODV
necesidades de cada uno de ellos ya que son personas distintas y por tanto
tienen diferentes niveles de independencia y funcionalidad de acuerdo
con el contexto en que se desarrollen.
CONCLUSIONES
Los Hallazgo de la presente investigacin permitieron concluir que:
Para la estructuracin y el desarrollo de los planes de tratamiento, el
Terapeuta Ocupacional debe tener en cuenta las caractersticas propias
de los diferentes grupos de trastornos mentales y de sus miembros
individualmente, lo cual facilitar el desarrollo de conductas adaptativas
de los mismos y por tanto su independencia y funcionalidad.
El desempeo ocupacional de los nios cambi segn el espacio en el que
se desarroll el juego, puesto que en espacios cerrados se observ menor
interaccin con pares y ms expresin de sentimientos y en los espacios
abiertos existi mayor participacin en el juego e interaccin con pares,
adems se encontraron alteraciones en la exploracin del ambiente,.
La investigacin rescat la importancia que tiene el juego dentro del
quehacer del terapeuta Ocupacional en la evaluacin y tratamiento de
nios con trastornos mentales, pues este permite conocer a profundidad
su realidad y estructurar las intervenciones retomando las sensaciones,
intereses y motivaciones del nio.
Es importante tener presente que para cada grupo el tipo de juego de
mayor frecuencia fue diferente en espacio el juego como medio teraputico,
es esencial considerar las inclinaciones y emociones que despierten los
GLVWLQWRV DPELHQWHV HQ ORV QLxRV FRQ HO Q GH ORJUDU HPSDWtD FRQ HOORV
\ DGHPiV GLULJLU HO WUDWDPLHQWR KDFLD OD GLVPLQXFLyQ GH ODV GLFXOWDGHV
evidenciadas a causa del trastorno.
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que tuvo el juego sobre las mismas (por ejemplo la presencia de ansiedad
antes de comenzar el juego y al terminarlo y su disminucin durante su
desarrollo).
El instrumento result susceptible de ser aplicado a nios con otro tipo
de trastornos mentales e incluso a nios sin alteraciones para reconocer
el tipo de juego de mayor frecuencia que estn desarrollando y la
concordancia con su edad cronolgica.
El instrumento puede ser utilizado por los diferentes profesionales de
la salud, como un medio para obtener informacin acerca de cualquier
grupo de nios con trastornos mentales, que puede utilizarse como base
para el planteamiento de diferentes estrategias de intervencin.
El instrumento evidencio debilidad con respecto a su objetividad, puesto
que la informacin recolectada, estuvo sujeta a las observaciones e
interpretaciones de las investigadoras, lo cual hace que los datos obtenidos
tengan un corte subjetivo. Por lo cual el proceso de validacin debe
continuarse en futuros estudios dada su utilidad.
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