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Trastornos de ansiedad Teoras de condicionamiento

y procesos cognitivos
Se ha sugerido la importancia de los procesos cognitivos aludiendo a la
existencia de formas indirectas de aprendizaje: Aprendizaje vicario: No
implican la presencia fsica del EI (basta con la observacin).
Condicionamiento semntico: relaciones de informacin (relaciones EE en
vez de ER).

ADQUISICIN DE LAS FOBIAS


Existe evidencia a favor de las experiencias directas de condicionamiento,
especialmente para la agorafobia y la claustrofobia (se originan
frecuentemente por experiencias traumticas pasadas). En las fobias
especficas, el aprendizaje vicario es particularmente importante, as como
la transmisin de informacin. Las fobias a los animales son las que ms se
asocian a acontecimientos distintos de las experiencias directas de
condicionamiento, sobre todo de aprendizaje vicario. Se puede sugerir que,
algunas de sta fobias, se generan mediante procesos de "evitacin de
enfermedad".

MODELOS COGNITIVOS DE APRENDIZAJE


Se han formulado diversos modelos conductuales para explicar los
trastornos de ansiedad, enfatizando la presencia de constructos cognitivos:
Concepto de expectativa. Basados en el marco terico del
neocondicionamiento (los estmulos son unidades de informacin y como
tales representados cognitivamente). Seligman y Johnston: conceptos de
EXPECTATIVAS DE RESULTADO: Estado del organismo que representa
contingencias entre respuestas y resultados en una situacin determinada.
EXPECTATIVAS DE PREFERENCIA: Estado del organismo que controla la
eleccin de respuestas sobre la base de los resultados esperados. El
organismo posee una preferencia innata, y, durante el aprendizaje de
evitacin, adquiere 2 tipos de expectativa de resultado, la de ejecucin y la
de no ejecucin. . Bandura: TEORA DE LA AUTOEFICACIA: Percepcin de la
propia capacidad para llevar a cabo acciones especficas de forma exitosa. 4
VAS:
Experiencia vicaria.
Experiencia directa sobre el xito de sus acciones.
Informacin verbal (persuasin).
Conciencia de la propia activacin emocional.
Slo es de utilidad para explicar el mantenimiento de la ansiedad. Podra
aportar un mecanismo sobre el cambio teraputico, pero, el valor predictivo
de la autoeficacia sobre los efectos del tratamiento es limitado.

MODELO DE EXPECTATIVA DE LA ANSIEDAD:

REISS Distingue entre expectativas de ansiedad y expectativas de peligro.


Aunque el modelo es pavlovianocognitivo, integra aspectos operantes:
reforzamiento negativo y autoreforzamiento.

5.D. REEVALUACIN DEL EI: DAVEY


En su reciente revisin del modelo, Davey integra el concepto de
EXPECTATIVA DE RESULTADO: Los sujetos evalan la relacin entre la seal
(EC) y el resultado (EI) mediante la asimilacin de la informacin relevante a
partir de una variedad de fuentes, y, sobre la base de sta informacin, se
constituye una expectativa de resultado (EI), cuando el sujeto es expuesto a
una seal particular (EC). La informacin relevante puede incluir: La
informacin situacional contenida en algn episodio ECEI. La informacin
transmitida social y verbalmente. Las creencias existentes sobre la relacin
ECEI. De acuerdo con ste modelo, entre el EC y la RC, se interponen una
serie de factores mediadores (expectativa de resultado, representacin
cognitiva del EI, valoracin del EI) y moduladores (relacionados con la
valoracin de expectativa y los relativos a los procesos de revaloracin del
EI). El modelo permite explicar la no extincin de la ansiedad cuando el EC
se presenta slo. Tambin explicara el fenmeno de incremento paradjico,
a partir de una "inflacin" del EI. El modelo, adems de incorporar los
factores asociativos (ms o menos automticos), incluye otras variables que
influyen la fuerza de la RC (estrategias personales de afrontamiento,
informacin verbal o autoobservacin). >
Teoras de la ansiedad y procesamiento de la informacin Muchas de stas
aportaciones se han referido a la relacin entre procesamiento de la
informacin y la emocin. Aunque se han postulado diversas teoras, existen
3 orientaciones bsicas: Procesamiento bioinformacional de imgenes y de
afectos (Lang). Concepto de red asociativa (Bower). Concepto de esquema
(Beck). Los 3 modelos se fundamentan en la creencia de que existen
estructuras cognitivas relacionadas con los trastornos de ansiedad.

6.A. EMOCIN E IMAGEN: PROCESAMIENTO


BIOINFORMACIONAL (LANG)
Se basa en una concepcin "descripcionalista" de la imagen emocional.
Lang: Asume que toda la informacin, incluidas las imgenes
mentales, es codificada en el cerebro de forma abstracta y uniforme
(no de forma icnica o anloga).
Propone que las imgenes emocionales son conceptuadas como
estructuras proposicionales y no como representaciones sensoriales.
La informacin sobre la ansiedad es almacenada en la MLP en redes
asociativas (redes emocionales) = redes proposicionales. Para la teora
bioinformacional, no es relevante la forma en que la informacin es
almacenada, sino los tipos de informacin almacenados y los resultados
producidos por la activacin de dicha informacin. La red puede ser activada

por inputs. Cuando se accede a un nmero suficiente de "nodos" de la red,


la red entera es activada, dando lugar a una variedad de conductas y
experiencias denominadas emocin. Ciertos elementos de la red, pueden
poseer elevada potencia asociativa, de forma que, basta la activacin de
muy pocos nodos clave, para acceder al programa completo.
La memoria emocional contiene tres tipos de informacin:
Informacin sobre estmulos externos: Informacin sobre las
caractersticas fsicas de los estmulos externos (aspecto de algn
animal).
Informacin sobre las respuestas: Incluye la expresin facial o
conducta verbal, las acciones abiertas de aproximacin o evitacin, y
los cambios viscerales y somticos que soportan la atencin y la
accin.
Proposiciones semnticas: Informacin que define el significado del
objeto o situacin y de las respuestas, las probabilidades de
ocurrencia del estmulo, y las consecuencias de la accin.
En resumen:
Las unidades de anlisis de la teora de la bioinformacin son las
proposiciones (unidades de informacin que constituyen
relaciones lgicas entre conceptos).
Una proposicin ("Nuria lee un libro") se compone de "nodos" o
argumentos (Nuria y libro), y un elemento relacional o predicador
(lee).
Las proposiciones se agrupan en redes, las redes constituyen una
estructura asociativa o memoria asociativa de la emocin.
Constituye una especie de "programa afectivo".
La expresin afectiva se produce cuando se activa un nmero
suficiente de proposiciones.
En el tratamiento psicolgico de las fobias, generalmente se
activa la memoria emocional, a travs del input verbal (script).
Lang sugiere que para la respuesta emocional de miedo existe un
PROTOTIPO DE IMAGEN DEL MIEDO codificado en la MLP.
El prototipo puede ser activado por instrucciones, por medios de
comunicacin o estmulos sensoriales objetivos. Una caracterstica
importante del prototipo de fobia es que incluye informacin sobre
las respuestas, es decir, un programa sobre la expresin afectiva o
set de accin (ej: evitacin/escape).
Ciertas proposiciones poseen asociaciones entre s muy fuertes >
pueden actuar como claves para el procesamiento de la red y los
correspondientes subprogramas de accin.
No en todos los trastornos de ansiedad estn igualmente integrados
los diferentes componentes de la memoria asociativa:

La fobia especfica: Redes altamente organizadas, con elevada


fuerza asociativa > Fuerte disposicin para el escape y la
evitacin como parte del prototipo fbico.
La fobia social: Redes definidas por la vigilancia y las
preocupaciones sobre la valoracin.
La agorafobia: Redes con pocas fuerzas asociativas y por lo
tanto ms difciles de activar.
Lang sugiere dimensiones bsicas de conducta como:
Valencia (placer displacer).
Potencia (dominancia sumisin).
Activacin (arousal reposo).
En la ltima revisin, introducen la distincin entre:
Respuestas estratgicas: Pueden ser descritas en trminos de
valencia y de activacin.
Respuestas tcticas: Guardan ms relacin con los conceptos de
dominancia y sumisin (potencia).
La teora ha enfatizado la importancia de la terapia de la ansiedad basada
en la respuesta: debe ser ms eficaz que la orientada sobre el estmulo
porque determina una activacin ms completa de la estructura
proposicional.
Foa y Kozak: El concepto de significado no debera reducirse a las
proposiciones semnticas, sino que debe incluir toda la informacin
(codificada semnticamente y no semnticamente).
Su perspectiva podra entenderse como una teora sobre la reduccin del
miedo, partiendo de los principios bsicos de Lang:
El procesamiento de la informacin es un paso imprescindible para la
terapia de la ansiedad. Entienden el procesamiento emocional como una
modificacin de las estructuras de memoria, ms que como una mera
activacin.
A travs del procesamiento emocional, se lleva a cabo una correccin de las
redes asociativas.
La correccin se produce cuando, al reducirse el miedo mediante la
exposicin, la informacin es incompatible con la de la red asociativa
(contradice las proposiciones de la red).
La teora psicoanaltica tradicional propona que los individuos evitaban los
pensamientos y recuerdos inductores de ansiedad.
Brewin sugiere que, el cambio depende de que dichos recuerdos sean
readmitidos en lo consciente con el "afecto apropiado".

SESGOS COGNITIVOS Y ANSIEDAD


Tanto Beck como Bower asumen que: En los pacientes con algn trastorno
de ansiedad, debe existir una estructura cognitiva disfuncional que les lleva
a producir ciertos sesgos en todos los aspectos del procesamiento de la
informacin.
Han desarrollado su teora pensando ms en la depresin que en la
ansiedad.
BECK:
Existe un ESQUEMA disfuncional que juega un papel esencial en el
desarrollo y mantenimiento de la depresin y de la ansiedad.
Los individuos con trastornos de ansiedad poseen un sesgo
sistemtico: activacin selectiva del esquema asociado al peligro
personal, representado en la MLP. Los esquemas estn organizados
en subsistemas o constelaciones (modos) que corresponden a
diferentes aspectos motivacionales (depresivo, ertico, de miedo, de
peligro). Las razones de por qu persiste la dominancia de un
determinado modo no se explica suficientemente. 6/6/2016 Teoras de
la ansiedad y procesamiento de la informacin.
BOWER:
TEORA DE LA RED ASOCIATIVA:
Las emociones estn representadas en la memoria en unidades o
nodos, en forma de red asociativa (red semntica).
Los nodos estn relacionados con otros tipos de informacin:
situaciones relevantes para elicitar la emocin, reacciones viscerales,
recuerdos de eventos agradables o desagradables, etc.
La activacin de un nodo emocional facilita la accesibilidad al
material congruente con el estado de nimo > Hiptesis de la
congruencia del estado de nimo.
El material memorizado se recuerda mejor cuando existe
acoplamiento entre las condiciones en que se aprendi originalmente
y las condiciones bajo las que se pretende recordar > Hiptesis de la
dependencia del estado de nimo.
Existe controversia sobre la viabilidad de las hiptesis derivadas de los
modelos de Beck y Bower.
Beck y Bower, coinciden en que los sesgos operan a distintos niveles el
procesamiento: atencin, interpretacin y memoria.
Los datos experimentales tienden a indicar que:
La ansiedad parece asociarse a sesgos de atencin pero no a sesgos
de memoria.

La depresin parece asociarse a sesgos de memoria explcita y no de


atencin.

Segn Williams:
La ansiedad se asocia primariamente a sesgos de integracin
(procesos automticos y en fases iniciales del procesamiento).
La depresin se asocia primariamente a sesgos de elaboracin.

ANSIEDAD Y ATENCIN SELECTIVA:


PROCESAMIENTO AUTOMTICO Y ESTRATGICO
Principales paradigmas empleados para investigar posibles sesgos
atencionales, en los pacientes con trastornos de ansiedad:
Escucha dictica: Presentacin simultnea de 2 mensajes auditivos,
debiendo atender a uno de ellos.
Prueba del Stroop: Decir el color de una palabra que no coincide con su
significado (palabra "azul" que aparece escrita en verde) > Se produce
un incremento en el TR denominado interferencia Stroop.
Stroop modificado: Se lleva a cabo con palabras que poseen un
significado emocionalmente saliente ("miedo", "serpiente").
Los pacientes con ansiedad deben exhibir mayor interferencia (latencia)
congruente con los estmulos relevantes, ya que la significacin de la
palabra atrae automticamente la atencin.
En stos dos paradigmas, no quedan claros los mecanismos que
subyacen a los sesgos atencionales.
* Tareas de tiempo de reaccin: Posibilita eliminar el posible efecto
inducido por procesos mltiples como la respuesta verbal (en el Stroop) o
la memoria verbal (en escucha dictica). Se trata de pruebas de
procesamiento visual de palabras y atencin dirigida.
Los individuos con trastornos de ansiedad deben presentar latencias
inferiores que otros individuos cuando el punto se localiza en la zona de
palabras emocionalmente congruentes amenazantes relevantes son
detectadas ms rpidamente por sujetos ansiosos (atencin selectiva).
8Existe un sesgo atencional en los pacientes ansiosos hacia las seales
de amenaza. Cuando las palabras se igualan en emocionalidad, no
existen diferencias: Puede deberse a que ciertas palabras positivas
presentan "emocionalidad relacionada" (La palabra "relajado" posee
emocionalidad relacionada con "nervioso"). La mayor parte de datos
positivos (apoyan el sesgo atencional > hiptesis de la congruencia
especfica: Las amenazas especficas pueden diferenciar a los sujetos
con el trastorno de ansiedad congruente con la amenaza) corresponden

a investigaciones con pacientes diagnosticados de trastorno de ansiedad


generalizada. Tambin ha sido asociado al rasgo y estado de ansiedad
(sujetos no clnicos).Recientemente, se ha asociado a: fobias sociales,
trastorno del pnico, fobias especficas y estrs postraumtico.
Importancia del procesamiento automtico (no consciente): Los estudios,
basados en escucha dictica y en pruebas e Stroop, parecen demostrar
que el sesgo atencional vinculado a la ansiedad est determinado por
mecanismos que operan a nivel no consciente, no intencional y
automtico (nivel preatencional). El efecto priming (una experiencia
pasada facilita la realizacin de una tarea que no requiere un recuerdo
deliberado de tal experiencia), observado en algunas investigaciones
sobre memoria implcita y ansiedad, se ha considerado como prueba del
procesamiento automtico selectivo tpico de la ansiedad. Conclusin
derivada de trabajos sobre memoria implcita y explcita (emplean
procesos estratgicos y de elaboracin, en contraste con los automticos
y de integracin) es que: La ansiedad se asocia a un sesgo congruente
con la emocin en memoria implcita. La depresin se relaciona con un
sesgo congruente con la emocin en memoria explcita. Hasta qu
punto el sesgo atencional desempea un papel causal y/o patognico de
los trastornos de ansiedad?: Los individuos con elevado rasgo de
ansiedad pueden tener tendencia a interpretar los estmulos como
amenazantes. El sesgo interpretativo y el alto rasgo de ansiedad, pueden
llevar a incrementar la atencin de forma selectiva hacia las seales de
amenaza, generando una espiral de incremento de la ansiedad. El sesgo
atencional incrementa directamente la activacin de los componentes
del SNA. El sesgo atencional asociado al increment de la activacin
autonmica, facilita o genera el condicionamiento pavloviano de
respuestas de miedo/ansiedad, dando lugar a la adquisicin de
trastornos de ansiedad. Tambin existe evidencia del proceso inverso: el
sesgo atencional puede adquirirse mediante condicionamiento clsico.
Un incremento en la activacin autnoma, puede incrementar el rasgo
de ansiedad y la tendencia a interpretar los estmulos ambiguos como
amenazantes.
Ansiedad y procesamiento cognitivo: hacia una integracin Exceptuando la
teora de Lang, no puede decirse que con stas aportaciones, exista un
modelo especfico de la ansiedad basado en el procesamiento de la
informacin. OHMN (1993): La ansiedad (aguda y estable) se origina a
partir de sistemas de defensa biolgicos. El MODELO est estructurado
sobre la base de cinco conceptos: 1. DETECTOR DE CARACTERSTICAS:
Filtrado inicial de los estmulos antes de valorarlos. Importante para los
procesos de alarma/ansiedad/miedo, ya que permite que algunas
caractersticas estimulares, puedan conectarse directamente con el sistema
de activacin. Acta a un nivel previo a la memoria (antes de que el
individuo de un significado al estmulo). Permite que se produzca una
discriminacin de la informacin. Opera en las fobias, en el ataque de
pnico y en el TEP. 2. EL EVALUADOR DE SIGNIFICACIN: Valora
automticamente la relevancia de los estmulos que han sido filtrados.

Forma parte de sistemas de memoria asociativos(procesamiento de


respuestas emocionales (Lang) y representaciones mnsicas (Bower)),
primando el procesamiento de estados emocionales congruentes. Es, al
menos parcialmente, un sistema de procesamiento controlado. Sin embargo,
opera preatencionalmente". SISTEMA DE ACTIVACIN: Sirve para dotar al
evaluador de significacin. Explica que el nivel de 6/6/2016 Ansiedad y
procesamiento cognitivo: hacia una integracin http://www.psicologiaonline.com/pir/ansiedadyprocesamientocognitivohaciaunaintegracion.html
2/2 11 SISTEMA DE ACTIVACIN: Sirve para dotar al evaluador de
significacin. Explica que el nivel de ansiedad pueda incrementar el sesgo
atencional congruente. Acta tambin sobre el sistema de percepcin
consciente. Comunicacin recproca entre activacin y percepcin autnoma
(inters especial en el trastorno de pnico). 4. EL SISTEMA DE
EXPECTATIVAS: Sirve para acoplar la informacin dentro de las estructuras
de la memoria asociativa (memoria emocional). A mejor acoplamiento, ms
activacin de las estructuras congruentes. Doble funcin en la generacin
de ansiedad: a) Favorece el procesamiento selectivo de informacin
congruente (induciendo sesgo). b) Aporta el contexto para la interpretacin
consciente. 5. SISTEMA DE PERCEPCIN CONSCIENTE: Dos funciones: a)
Integra conscientemente la informacin procedente de los otros 3
sistemas(activacin, significacin y expectativas). b) Selecciona alternativas
de accin para afrontar la amenaza (estrategias de afrontamiento).
Teoras biolgicas de la ansiedad No todos los individuos presentan la misma
vulnerabilidad biolgica para que los trastornos de ansiedad se desarrollen y
mantengan. PREDISPOSICIN HACIA LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Conclusiones de Sandin al comentar el trabajo de Torgersen: Evidencia que
los factores hereditarios podran desempear un papel importante en los
trastornos de ansiedad: Porcentajes de concordancia: 34% en gemelos
monocigticos y 17% en dicigticos. El desarrollo de trastorno de ansiedad
generalizada (TAG) no muestra evidencia de estar influido por factores
hereditarios: Tasas de 17% para monocigticos y del 20% para dicigticos.
Para el resto de los trastornos de ansiedad las tasas de concordancia son
prcticamente equivalentes: 45% y 15% para monocigticos y dicigticos
respectivamente. En los trastornos de ansiedad parece existir un importante
componente de transmisin familiar de tipo hereditario (excepto en el TAG).
Los trastornos de ansiedad parecen poseer una transmisin gentica
independientede la que se da en la depresin y en los trastornos
somatoformes (hipocondriasis e histerias). Lo que se hereda es una
vulnerabilidad (ditesis) para desarrollar un trastorno de ansiedad en
general no se hereda un trastorno especfico en s mismo. 7.B. ASPECTOS
PSICOFISIOLGICOS 6/6/2016 Teoras biolgicas de la ansiedad
http://www.psicologiaonline.com/pir/teoriasbiologicasdelaansiedad.html 2/3
La ansiedad clnica se ha asociado a hiperactividad del sistema nervioso
autnomo y somtico. Principales tipos de respuesta (Tabla 5): Actividad
electrodermal (incremento salvo habituacin RCP), Actividad cardiaca
(incremento salvo aporte sanguneo cutneo) Actividad muscular
(incremento), Actividad respiratoria (incremento), Actividad elctrica

cerebral (incremento de voltaje beta y amplitud P300, y decremento en


voltaje alfa y variacin negativa contingente*), Dilatacin pupilar
(incremento), Cambios en el PH (incremento del sanguneo). *Potencial
evocado electroencefalogrfico que ocurre cuando un sujeto realiza una
asociacin relevante entre dos estmulos Pacientes con FOBIA ESPECFICA:
No presentan evidencia de alteracin psicofisiolgica. En cambio si se
asocian a fuertes respuestas autnomas (incremento en actividad
electrodermal, frecuencia cardaca, presin sangunea etc). Excepcin: la
fobia a la sangreherida: Respuesta cardiovascular bifsica: activacin
simptica seguida de una cada brusca de la presin sangunea y de la
actividad cardaca. FOBIAS SOCIALES: Las respuestas psicofisiolgicas
dependen de que la fobia sea generalizada (niveles elevados de activacin
simptica) o circunscrita (similares a la de la fobia especfica). No todos los
pacientes responden de igual modo a los estresores sociales: st los separa
en dos grupos: Con o sin elevacin de la tasa cardiaca (se asocia a un
descenso de habilidades sociales). TAG: Al ser una alteracin crnica de la
ansiedad, manifiesta niveles elevados del tono psicofisiolgico. No obstante
ante situaciones estresantes, manifiestan actividad simptica igual a los
individuos normales. TRASTORNO DE PNICO: Fuertes reacciones simpticas
durante el ataque de pnico (espontneos e inducidos). Se dan algunas
excepciones. Se han explicado por descenso repentino del tono vago. Papel
importante de todas las manifestaciones psicofisiolgicas relacionadas con
la hiperventilacin (subida del PH sanguneo que contrasta con bajada en el
PH de la saliva y cutneo). ASPECTOS BIOQUMICOS Y NEUROLGICOS 1.
Respuestas neuroendocrinas El sistema neuroendocrino se relaciona con el
estrs como con la ansiedad. Un incremento en los estados de ansiedad
supone incremento en la secrecin de tiroxina, cortisol, catecolaminas y
ciertas hormonas hipofisiarias (prolactina, vasopresina, hormona del
crecimiento). El sistema hipotlamohipofisosuprarrenal se ha relacionado
con la ansiedad y con el estrs, manifestndose un incremento de
activacin en el citado eje: hipersecrecin de cortisol sistmico. La
activacin crticosuprarrenal se asocia con cierto grado de especificidad a
las situaciones incontrolables (depresin). Los estados de hiperactivacin
catecolaminrgica tienden a vincularse mas a situaciones de amenaza de
prdida de control y emociones subyacentes (ansiedad). 2. Aspectos
neurobiolgicos Una de las teoras ms conocidas ha propuesto que la
ansiedad se relaciona con una actividad noradrenrgica incrementada
(hiperactividad del locus coeruleus): La estimulacin elctrica del locus
coeruleus induce respuestas de ansiedad y ataques de pnico. 6/6/2016
Teoras biolgicas de la ansiedad http://www.psicologiaonline.com/pir/teoriasbiologicasdelaansiedad.html 3/3 21 La estimulacin de
receptores beta centrales y el bloqueo de receptores alfa2, producen
tambin respuestas de ansiedad y pnico. A partir de el efecto ansioltico de
las benzodiacepinas, se ha resaltado el posible papel de una alteracin del
sistema GABA en la etiologa de la ansiedad. Actualmente, se tienden a
explicar la ansiedad integrando los sistemas noradrenrgico y serotonrgico,
por un lado, y las respuestas de ansiedad y depresin por otro. Eison: Una

perturbacin de las interacciones dinmicas entre los neurotransmisores


catecolaminrgicos y serotoninrgicos existe tanto en la ansiedad como a la
depresin (La manipulacin del sistema serotoninrgico afecta el tono
noradrenrgico).> Una alteracin en el balance de neurotransmisin
serotoninrgica contribuye a ambos trastornos (ansiedad asociada a exceso
y depresin a defecto). Gray: La ansiedad se genera a partir de la
estimulacin del sistema de inhibicin conductual localizado en las
estructuras lmbicas del cerebro y conectado con el tronco cerebral y
regiones subcorticales. El SIC puede ser estimulado mediante indicadores de
castigo, seales de no recompensa y estmulos innatos de miedo. Ledoux:
Importancia de la va tlamo amgdala (comunica directamente el tlamo
con la amgdala) en las reacciones emocionales: Esta va permite que las
respuestas emocionales se inicien en la amgdala, antes de ser conscientes
del estmulo que nos hace reaccionar, o de que identifiquemos las
sensaciones experimentadas. Posee enorme valor adaptativo. La memoria
emocional primigenia se almacena en la amgdala. La memoria emocional
puede heredarse (memoria filogentica) o puede aprenderse.
Barlow: Una alarma es una reaccin generalmente intensa de miedo de tipo
primigenio, que implica respuestas potenciales de evitacin/escape.
Distingue entre verdaderas alarmas (exteroceptivas) y falsas alarmas
(interoceptivas). Las alarmas exteroceptivas pueden convertirse en alarmas
aprendidas por accin de alguno de los 3 modos de adquisicin del miedo
fbico: Experiencias directas de condicionamiento. Aprendizaje vicario.
Transmisin de informacin/instrucciones. Otra posible va en la gnesis de
los trastornos de ansiedad es a partir del estrs psicosocial, mediado por
alarmas interoceptivas. Existe una va de adquisicin de TAG y de fobias,
que no requiere la presencia de alarmas, pero s de un elevado nivel de
vulnerabilidad psicolgica (podra explicar las fobias sociales que no
presentan clara evidencia de contingencias de aprendizaje, sino ms bien
experiencias de estrs). Los mecanismos implicados en el TRASTORNO DEL
PNICO difieren de los dems trastornos: En las fobias, el estmulo
desencadenante es de tipo externo. En el pnico, es de ndole interoceptivo.
Los trastornos de pnico recurrentes tambin pueden asociarse a estmulos
externos, dando 6/6/2016 Teoras y trastornos de ansiedad
http://www.psicologiaonline.com/pir/teoriasytrastornosdeansiedad.html 2/2
17 lugar al trastorno de pnico con agorafobia. La predisposicin biolgica
(tendencia a hiperventilar, bajos umbrales de percepcin autnoma,
anormalidades bioqumicas, intolerancia a drogas) y la sensibilidad a la
ansiedad son los principales factores de vulnerabilidad al trastorno de
pnico. El concepto de interpretaciones catastrofistas fue empleado por
Clark para desarrollar un modelo cognitivo del pnico: las peculiares
sensaciones asociadas a la hiperventilacin son interpretadas por el sujeto
de forma negativa y "catastrofista" > Induce un incremento de la ansiedad.
Los procesos de condicionamiento pavloviano interoceptivo aportan un
marco de referencia ms slido para dar cuenta de la gnesis y
mantenimiento del trastorno de pnico. El TAG es el trastorno de ansiedad
peor conocido: No existen seales a las que pueda asociarse la ansiedad. Se

ha interpretado a veces como la forma clnica de un rasgo de ansiedad


excesiva. Barlow la identifica con la manifestacin clnica de la aprensin
ansiosa. Borkovec: Implicacin de la preocupacin patolgica: forma de
evitacin cognitiva respecto a posibles catstrofes o sucesos peligrosos
futuros.