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39 Dermatologia Neoplasica
39 Dermatologia Neoplasica
en Pequeas Especies
Dr Rafael F. Coln Flores
Departamento de Patologa
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Universidad Autnoma de Yucatn
Protocolo de Diagnstico
Existen dos elementos crticos en el diagnstico y manejo de las
neoplasias cutneas que son la historia y el examen fsico detallado.
Donde se debe incluir preguntas como tiempo de evolucin de la
lesin, cambios de apariencia, presencia de prurito, respuestas a
algunas terapias, y relacin con la historia clnica.
Cada neoplasia deber ser estudiada en particular por tamao,
localizacin, consistencia, presencia o ausencia de adherencias a
tejido adyacente, si es ndulo, placa o se encuentra erosionado o
ulcerado. Es muy recomendable tener los datos tridimensionales como
largo, ancho y grosor, as como una fotografa y revisar el probable
drenaje linftico es importante.
Aunque el examen fsico es importante y nos podra dar una idea del
caso en cuestin es imperativo realizar tcnicas como la citopatologa
e histopatologa para realizar el diagnstico y con ello establecer un
protocolo teraputico que puede ser planeado apropiadamente con el
cliente y proporcionar un pronstico preciso y especifico; ya que con
ello permite determinar el grado de malignidad e invasin.
Existen algunas neoplasias que con tcnicas convencionales no se
llega al diagnstico o diferenciacin por lo que es muy recomendable
realizar Inmunohistoqumica (IHQ), la cual permite a travs del empleo
de anticuerpos monoclonales dirigidos contra componentes
especficos de las clulas.
El clnico dependiendo del tumor, deber expandir su protocolo de
diagnstico, en sospecha para determinar la diseminacin sistmica y
evaluar al paciente antes de la intervencin terapetica. Por ejemplo
radiografas torcicas, ultrasonido abdominal, citologas de linfonodos
entre otros.
Terapetica y pronstico
En la mayora de las ocasiones las neoplasias de piel estn tratadas
antes de tener un diagnstico es decir, algunas costumbres comunes
como, le voy a aplicar este medicamento, vamos a ver que pasa, si
crece, lo retiramos, y si vuelve a crecer es maligno o se lo voy a
retirar para curarlo. La pregunta con base en lo anterior es: Si la
neoplasia fuera suya, le aplicara un medicamento, a ver que pasa y
si no la retiraba?, la tiraba a la basura ? o esperara a ver si crece, si
es as, hay que retirarla?
La forma especfica de terapia depende de la identificacin del tipo
especfico de la neoplasia, y esta determinada por la naturaleza de la
enfermedad primaria, si es benigno o maligno, si existen metstasis
locales o distantes, comportamiento biolgico, tamao y localizacin
(TNM).
Existe un estndar en el tratamiento como es la excisin quirrgica,
con nfasis en los mrgenes o bordes, y dependiendo del diagnstico
terapias adyuvantes quimioterapia, inmunoterapia entre otras.
*Anexo 1.
CLASIFICACION DE NEOPLASIAS DE EPIDERMIS
EPIDERMAL
BENIGNO
MALIGNO
Celulas basales
epitelioma
carcinoma
Celulas escamosas
Papiloma
carcinoma
Epidermis
keratoacantoma
Carcinoma epidermoide
BENIGNOS
MALIGNOS
Foliculo piloso
Pilomatricoma
Tricoepitelioma
Tricolemoma
Glndulas
Sudoriparas
apocrinas
Adenoma
Carcinoma
Glndulas sebaceas
Adenoma
Carcinoma
Perianales
Adenoma
Carcinoma
No neoplasias
Quistes inclusion
MESENQUIMALES
BENIGNOS
MALIGNOS
Tejido fibroso
Fibroma
Fibrosarcoma
Tejido adiposo
Lipoma
Liposarcoma
Vaina nerviosa
hemangiopericitoma
hemangiopericitoma
neurofibroma
Schwannoma
Hemangioma
hemangiosarcoma
Endotelio
BENIGNO
MALIGNO
Macrofagos
Histiocitoma
Histiocitosis
Celulas plasmaticas
Plasmacitoma
Mieloma
Linfocitos B / T
Hiperplasia
Epiteliotropo
Linfocitos T
Hiperplasia
Mycosis fungoides
Celulas cebadas
Mastocitosis
Mastocitoma
BENIGNO
MALIGNO
Melanocitos
Melanocitoma
Melanoma
Musculo liso
Leiomioma
Leiomiosarcoma
Musculo estriado
Rabdomioma
rabdomiosarcoma
Tumor venereo
transmisible
TVT
CLASIFICACION ONCOLOGICA
TAMAO-NDULOS-METASTASIS (TNM)
T:
tumor primario
N:
nodulos regionales
M:
metastasis
T 0: Ca In situ
N 0 : no involucrado
M 0: no evidencia
T 1: <2cm,
no invasion
N 1: movil,ipsilateral
M 1 : detectado epitelio
T 2: 2-5 cm
minima invasion
N 2: movil, bilateral/contr
M 2:
diseminado
T 3: > 5 cm
Invasor SC,
musculo, hueso
Es maligno representan del 5 al 15% del total de las neoplasias , hasta el 70%
de lato grado en el perro y del orden del 50% en gatos. Son exofticos, en placa,
de color gris, negro, caf o del color de la piel del individuo (amelnicos), el
rango de edad de presentacin ms frecuente es de 9-11aos, existen algunas
razas con predisposicin, como el cocker spaniel, aireadle terrier, labrador entre
otras . Posterior a la reseccin quirrgica el empleo de doxorrubicina,
mitoxantrona, vinblastina, carboxiplatino, cisplatino, dacerbazida se han
empleado. Tambin existe el empleo de facor de transferencia o Bacilo de
Calmette y Gerin (BCG) en algunos casos.
Tumores de Clulas Redondas
Dentro de este grupo se han clasificado por la morfologa celular, son seis tipos
clasificados como el histiocitoma, mastocitoma, tumor venero transmisible,
plamacitoma, linfoma , tumores neuroendocrinos (Merkel), para lo cual se
emplean en los poco diferenciados tcnicas de histoqumica como azul de
toluidina o Zielh-Neelsen paa los mastocitomas, o inmunohistoqumica como
anticuerpos monoclonales contra CD3 para linfomas T, CD79a para linfomas de
tipo B o plasmacitomas, as como CD18 y MHC II para histiocitoma.
Histiocitoma
Es una neoplasia benigna, derivada de macrfagos o clulas de Lanherhans, el
70% son en animales menores a 5 aos, se encuentran en la cabeza, el resto en
tronco o cuerpo en general, son solitarios, la reseccin quirrgica induce
regresin en algunos.
Mastocitoma
Son malignos, solitarios o mltiples, en cualquier parte del cuerpo, existe
predisposicin con bxer, boston terrier, criollos, son derivados de las clulas
cebadas, el tipo I en algunos es congnito. Pueden cursar con prurito,
hematemesis, discrasias sanguneas, melena, hematoquezia.
Dermis, S/LN
a) s/signos
b) c/signos
II
Dermis, C/LN
a) s/signos
b) c/signos
III
Multiple.infiltrante, C/S LN
a) s/signos
b) c/signos
IV
Metastasis difusa
Sobrevida
83%
4 aos
II
Anisocariosis moderada
binucleaciones
Granulos moderados,
mitosis 1-3 X10CGA
Sobrevida
44%
4 aos
III
Anisocariosis abundante
binucleaciones,
multinucleaciones,
pocos granulos
Mitosis 3-6 X10CGA
Sobrevida
< 10%
4 aos
Resumen
Se revisaron 4193 casos remitidos para diagnstico al departamento de
Patologa de la FMVZ, UADY y a Consultora Animal. S.C., de estos 3786
casos (90.2%) correspondieron a piel y tejidos blandos, de los cuales 163
casos ( 4.30% ), fueron STB, de estos 77 casos (47.23% ) fueron hembras y
86 casos (52.76%) machos, dentro de las razas afectadas los ms frecuentes
fueron los criollos con 21 casos (12.88 %) y el pastor alemn 12 casos (7.36%),
schnauzer 12 casos (7.36%), labrador 11 casos (6.74%) , para rottweiler,
cocker, y poodle con 10 casos (6.13%), mientras que con 8 casos (4.90%)
para sharpei, el resto de las razas fueron con alrededor del 1% de
presentacion. En lo que respecta a la edad el rango de prestacin de los STB
fue de 2 a 13 aos, sin embargo 110 casos ( 67.48%) en perros mayores a 6
aos.
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Departamento de Patologa. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia.
Universidad Autnoma de Yucatn, km. 15.5 carr. Mrida-Xmatkuil. AP. 4-116.
Mrida, Yucatn, Mxico. Tel/ Fax (999) 925-83-44.
Consultora Patologia Animal, S.C., Roberto Gmez No.542 Colonia
Escuadrn 201 cp 09060, Tel Mexico, D.F. 55 5826358
rfcolin@yahoo.com / patologiaanimal@yahoo.com.mx
Introduccin
Las neoplasias son el grupo de enfermedades ms frecuentes en los animales
geritricos en el perro y el gato, y se necesita un equipo de veterinarios
especialistas que avancen en el diagnstico temprano y posibles terapias en
diversos centros cuidados de individuos con cncer, para asistir a ms y ms
animales con una amplia variedad de neoplasias 1,2, 3
BENIGNO
Fibroma
Tumores Histiocticos
Histiocitoma
MALIGNO
Fibrosarcoma
Hemangiopericitoma
Sarcoma Histioctico
Histiocitosis Maligna
Mixosarcoma
Liposarcoma
Rabdomioma
Leiomioma
Vasos Hemangioma
Rabdomiosarcoma
Leiomiosarcoma
Hemangiosarcoma
Vasos Linfangioma
Linfangiosarcoma
Tumores Sinoviales
Sinovioma
Tumores Mesoteliales
Tumores de Vaina de Neurofibroma
Nervios Perifricos
Schwannoma
Sarcoma Sinovial
Mesotelioma
Neurofibrosarcoma
Schwannoma Maligno
Material y Mtodos
Se revisaron casos de archivo remitido a al Departamento de Patologa de la
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Autnoma de
Yucatn as como de Patologa Animal: Consultora en el periodo comprendido
del 01 enero de 2004 al 31 diciembre de 2005, de los cuales se clasificaron en
lesiones de piel y tejidos blandos , donde a partir de las mismas a su vez se
tipificaron en neoplasias , para emitir el diagnstico con base en los criterios
establecidos para cada estirpe celular, los casos referidos fueron previamente
fijados en formalina amortiguada al 10% ph de 7.4, en una proporcin de una
parte de tejido por 10 de fijador, que posteriormente fueron procesadas por el
mtodo habitual en inclusin en parafina y se realizaron cortes de 5 m de
grosor, las cuales al final del proceso se tieron con Hematoxilina y Eosina
(HE), as como tcnicas necesarias de histoqumica o inmuno-histoqumica o
ultraestructura en casos poco diferenciados para establecer el diagnostico.
Resultados
De 4193 casos remitidos para diagnstico, 3786 casos (90.2%)
correspondieron a piel y tejidos blandos, de los cuales 163 casos ( 4.30% ),
fueron STB, de estos 77 casos (47.23% ) fueron hembras y 86 casos
(52.76%) machos, dentro de las razas afectadas los ms frecuentes fueron los
criollos con 21 casos (12.88 %) y el pastor alemn 12 casos (7.36%),
schnauzer 12 casos (7.36%), labrador 11 casos (6.74%) , para rottweiler,
cocker, y poodle con 10 casos (6.13%), mientras que con 8 casos (4.90%)
para sharpei, el resto de las razas fueron con alrededor del 1% de
presentacion. En lo que respecta a la edad el rango de prestacin de los STB
fue de 2 a 13 aos, sin embargo 110 casos ( 67.48%) en perros mayores a 6
aos.
Por otro lado, la distribucin de frecuencia en el diagnstico de neoplasias
benignas de fue lipomas 39 casos (23.92%), histiocitomas 23 casos (14.11%),
hemangioma 15 casos (9.20%), fibroma 14 caso (8.58%) neurofibroma 14
casos (8.58%), leiomioma 13 casos (7.36%), fibroleiomioma 4 casos (2.45%) y
schwanoma con 2 casos (1.22%).
Asimismo para los STB, se encontr al hemangiosarcoma 11casos (6.74%),
hemangiopericitoma 9 casos (5.52%), liposarcoma 6 casos (3.68%),
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1.-Departamento de Patologa. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia.
Universidad Autnoma de Yucatn, km. 15.5 carr. Mrida-Xmatkuil. AP. 4-116.
Mrida, Yucatn, Mxico. Tel. (999) 942-32-00 ext. 36; fax: (999) 942-32-05.
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