INCIDENCIA Y PREVALENCIA DEL CANCER DE SENO EN EL DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA ENTRE LOS AOS 2011 Y 2012

INTRODUCCION

La investigacin pretende enfatizar y analizar el comportamiento poblacional del departamento del valle con respecto al CANCER DE SENO, as como los niveles de incidencia, prevalencia y morbi-mortalidad de la poblacin femenina en los periodos 2011 y 2012, para lograr as como futuros profesionales de la salud unos parmetros bsicos clave, no solo en la determinacin fsica de dicho tipo de cncer, si no tambin para establecer medidas estadsticas donde nos podamos apoyar para fomentar mas campaas de promocin y prevencin, para lograr detectar a tiempo el CANCER DE SENO resguardando as, la vida no solo de la mujer portadora, sino tambin de su descendencia. Para la realizacin del proyecto, se parte de la importancia de la mujer en la sociedad de hoy da, no solo como una potencia laborar, sino tambin como parte fundamental del crecimiento poblacional; todo el trajn que conlleva el descubrimiento, diagnstico y tratamiento de un cncer de seno y el pensamiento de una posible muerte generan Factores que contribuyen al estrs crnico, la ansiedad y la depresin (Casado y col., 2004). Afectando as su integridad fsica y emocional, deteriorando sus relaciones interpersonales. Los investigadores Segura y Daz (2003) estiman que entre el 20 y 60 por ciento de las pacientes con cncer experimentan sntomas de depresin, que pueden dificultar an ms que las mujeres se adapten, participen ptimamente en actividades de tratamiento y aprovechen las fuentes de apoyo social que tienen disponibles, afectando de gran manera la intervencin con el mdico el cual analiza al ser humano como un ser integral, para as buscar el mejor beneficio para el paciente, pudindose no generar por la decada emocional de la persona, siendo este un factor de riesgo constante. En el estudio se procura analizar las bases estadsticas que tiene el departamento del valle con respecto al cncer de seno, para establecer diferenciales en el aumento o disminucin de este tipo de cncer en los ltimos dos aos, siendo este un estudio de tipo transversal y cuantitativo, el CANCER DE SENO

JUSTIFICACION

El cncer es un problema de salud pblica a escala mundial, porque as lo demuestran sus altas tasas de incidencia y mortalidad. En Latinoamrica el cncer ocupa el tercer lugar de las causas de muerte, En Colombia segn reportes del INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA, para el periodo comprendido para el 2008(PROYECTO GLOBOCAN)se presentan al ao 30.937casos de todos los tipos de cncer excepto piel en mujeres y un total de 27.597 casos en hombres. La tasa cruda de incidencia en mujeres por cada 100.000 habitantes fue de 135,4 y en hombres fue de 124,5. Para el cncer de seno en mujeres se presentan 7000 casos nuevos al ao y estos causan 2.223 muertes, el mayor nmero de decesos por cncer en el pas Las regiones de Colombia donde ms se presentan casos anuales de todo tipo de cncer es el distrito capital, Antioquia, y valle del cauca correspondiendo a un total del 50% del total de casos nuevos al ao en el pas. Abordando el cncer de seno que es el tema de nuestra investigacin, Para Colombia segn LA ASOCIACION COLOMBIANA DE MASTOLOGIA, el 20% de los casos se diagnostican entre los 41 y 49 aos y el 12% antes de los 40. Siendo de estos el 12,5% de los casos con antecedentes de cncer de mama, En el departamento del valle del cauca la mortalidad por cncer de mama entre los periodos del 2006 al 2010 fue 1,522, con una tasa ajustada por edad del 12,5% y una tasa cruda por cada 100,000 habitantes del 13,8% siendo la mortalidad ms alta en todos los tipos de cncer. La incidencia de cncer de mama en el valle del cauca para los periodos2002 al 2006 1039 casos anuales con una tasa cruda del 49,1% y una tasa ajustada por edad del 51,0%

1. OBJETIVOS 1.1GENERAL Analizar el comportamiento poblacional del departamento del valle con respecto al CANCER DE SENO, as como los niveles de incidencia, prevalencia y morbi-mortalidad de la poblacin femenina en los periodos 2011 y 2012 1.2 ESPECIFICOS Identificar los factores de riesgo en la aparicin del cncer de seno en el departamento del valle Establecer diferenciales en los niveles de morbi-mortalidad en cncer de seno entre los periodos 2011-2012 Identificar las edades en donde se presenta mayor incidencia de cncer de seno.

2. MARCO CONTEXTUAL

SUPERFICIE 22,140KM2 POBLACION 4532.378 HABITANTES(PROYECCION DANE 2005) DENSIDAD 204,31 HAB/KM2 CAPITAL CALI- 2`423.381 HAB(PROYECCION DANE 2005)

UBICACIN, EXTENCION Y LMITES DEL VALLE DEL CAUCA el departamento del valle del cauca est situado al suroccidente del pas, formando parte de las regiones andina y pacfica; localizado entre los 050208 y 030402 de latitud norte y a los 724227 y 742713 de longitud oeste. cuenta con una superficie de 22.140 km2 lo que representa el 1.9 % del territorio nacional. limita por el norte con los departamentos de choc, caldas y Quindo; por el este con los departamentos del Quindo y Tolima, por el sur con el departamento del cauca y por el oeste con el ocano pacfico y el departamento del choc.

DIVISION ADMINISTRATIVA DEL VALLE DEL CAUCA el departamento valle del cauca est dividido en 42 municipios, 88 corregimientos, 531 inspecciones de polica, as como, numerosos caseros y sitios poblados. los municipios estn agrupados en 41 crculos notariales, con un total de 69 notaras, un crculo principal de registro con sede en Cali y 7 oficinas seccionales de registro con sede en buenaventura, Buga, Cartago, Palmira, Roldanillo, Sevilla y Tulu; 2 distritos judiciales, Cali y Buga; al primero le corresponden los circuitos judiciales de Cali, Palmira y buenaventura; al segundo los de Buga, Cartago, roldanillo, Tulu y Sevilla. el departamento conforma la circunscripcin electoral del valle del cauca.

MUNICIPIOS DEL DEPARTAMENTO DE VALLE DEL CAUCA

Cali Bolvar Calima (Darin) El Cairo Guacari Obando Roldanillo Tulu Yumbo Alcal Buenaventura Candelaria El Cerrito Jamund Palmira San Pedro Ulloa Zarzal Andaluca Buga Cartago El Dovio La Cumbre Pradera Sevilla Versalles Ansermanuevo Bugalagrande Dagua Florida La Unin Restrepo Toro Vijes Argelia Calcedonia El guila Ginebra La Victoria Rio fro Trujillo Yotoco

ACTIVIDADES ECONOMICAS DEL VALLE DEL CAUCA La economa del departamento del Valle del Cauca est sustentada en la prestacin de servicios, le siguen la industria y las actividades agropecuarias. Entre los servicios, los ms importantes son los comerciales, el transporte, la banca y las comunicaciones. La agricultura esta bastante tecnificada, el producto ms relevante para la economa departamental es la caa de azcar, donde se encuentran las plantaciones ms grandes e importantes del pas; le siguen la caa panelera, el sorgo, yuca, algodn, soya, maz, caf palma africana y cacao. En la industria se destacan los alimentos, particularmente el procesamiento de azcar, la produccin de qumicos, frmacos, plsticos y la industria editorial. La ganadera es mayoritariamente vacuna.

SIMBOLOS DEL VALLE DEL CAUCA

BANDERA:

ESCUDO

3. MARCO TEORICO CONCEPTUAL

3.1 CONCEPTUALIZACION CANCER El cncer es una enfermedad provocada por un grupo de clulas que proliferan sin control y se multiplican de manera autnoma, invadiendo localmente y a distancia otros tejidos. En general tiende a llevar a la muerte a la persona afectada, si no se somete a un tratamiento adecuado. Se conocen ms de 200 tipos diferentes de cncer, los ms frecuentes son los de piel, pulmn, mama y colorrectal. La malignidad del cncer es variable, segn la agresividad de sus clulas y dems caractersticas biolgicas de cada tipo tumoral. En general el comportamiento de las clulas cancerosas se caracteriza por escapar al control reproductivo que requera su funcin original, perdiendo sus capacidades primitivas y adquiriendo otras que no les corresponden, invadiendo de forma progresiva y por distintas vas rganos prximos, o incluso diseminndose a distancia (metstasis), con crecimiento y divisin ms all de los lmites normales del rgano al que pertenecan primitivamente, diseminndose por el organismo fundamentalmente a travs del sistema linftico o el sistema circulatorio, y ocasionando el crecimiento de nuevos tumores en otras partes del cuerpo alejadas de la localizacin original. Las diferencias entre tumores benignos y malignos consisten en que los primeros son de crecimiento lento, no se propagan a otros tejidos y rara vez recidivan tras ser extirpados, mientras que los segundos son de crecimiento rpido, se propagan a otros tejidos, recidivan con frecuencia tras ser extirpados y provocan la muerte en un periodo variable de tiempo, si no se realiza tratamiento. Los tumores benignos pueden recurrir localmente en ciertos casos, pero no suelen dar metstasis a distancia ni matar al portador, con algunas excepciones. Las clulas normales al entrar en contacto con las clulas vecinas inhiben su multiplicacin, pero las clulas malignas no tienen este freno. La mayora de los cnceres forman tumores slidos, pero algunos no, por ejemplo la leucemia. El cncer es causado por anormalidades en el material gentico de las clulas. Estas anormalidades pueden ser provocadas por distintos agentes carcingenos, como la radiacin ionizante, ultravioleta, productos qumicos procedentes de la industria, del humo del tabaco y de la contaminacin en general, o de agentes infecciosos como el virus del papiloma humano o el virus de la hepatitis B. Otras anormalidades genticas cancergenas son adquiridas durante la replicacin normal del ADN, al no corregirse los errores que se producen durante dicho proceso, o bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan en todas las clulas desde el nacimiento y originan mayor probabilidad de que se presente la enfermedad. Existen complejas interacciones entre el material gentico y los carcingenos, un motivo por el que algunos individuos desarrollan cncer despus de la

exposicin a carcingenos y otros no. Nuevos aspectos de la gentica del cncer, como la metilacin del ADN y los microARNs, estn siendo estudiados como importantes factores a tener en cuenta por su implicacin. Las anormalidades genticas encontradas en las clulas cancerosas pueden consistir en una mutacin puntual, translocacin, amplificacin, delecin, y ganancia o prdida de un cromosoma completo. Existen genes que son ms susceptibles a sufrir mutaciones que desencadenen cncer. Esos genes, cuando estn en su estado normal, se llaman protooncogenes, y cuando estn mutados se llaman oncogenes. Lo que esos genes codifican suelen ser receptores de factores de crecimiento, de manera que la mutacin gentica hace que los receptores producidos estn permanentemente activados, o bien codifican los factores de crecimiento en s, y la mutacin puede hacer que se produzcan factores de crecimiento en exceso y sin control. CANCER DE MAMA El cncer de mama constituye cerca de 33% de las neoplasias que afectan a mujeres y ocupa el segundo lugar en relacin con el cncer pulmonar como causa de defunciones, tanto en el hombre como en la mujer. Este cncer es la segunda causa de muerte en mujeres entre 35 y 54 aos, pues cada dos horas y media provoca una muerte; sin embargo, su incidencia no disminuye, ya que 70 % de los casos se diagnostican en edades avanzadas, cuando la posibilidad de curacin es casi nula. Se ha incrementado progresivamente en las ltimas dcadas apareciendo cada vez en edades ms tempranas. El cncer de mama ha recibido gran publicidad y ha sido objeto de numerosos estudios en relacin con su origen, los mtodos de diagnstico y tratamiento. Los avances de la medicina han logrado, por una parte, descubrir tumores en estudios ms tempranos y, por otra, alargar la vida de las paredes afectadas. ANATOMIA NORMAL DE LA MAMA La mama es una glndula de secrecin externa par, casi totalmente simtrica ( la izquierda es de mayor tamao que la derecha en la mayora de los casos, siendo lo contrario muy raro), situada bajo la piel en el trax, la cual se encuentra atrfica en el varn. Cada mama tiene exteriormente el aspecto de una eminencia carnosa, de tamao variable, coronada por una estructura de pigmentacin oscura en forma de disco (areola) con centro sobre elevado (pezn), donde se abre una cantidad variable de poros lactferos formando lo que se conoce como conjunto areola-pezn. Embriolgicamente, el tejido glandular de la mama, no es sino el producto del desarrollo desmesurado, desde el punto de vista morfolgico y funcional, de glndulas sudorparas modificadas de la piel, adaptadas para la produccin de leche, un tipo de secrecin de valor nutricional alto, adecuadamente adaptado a las necesidades de los recin nacidos y nica fuente de alimentos de alimento durante los primeros meses de vida.

La glndula mamaria consta de dos elementos fundamentales: los acinos glandulares, donde se encuentran las clulas productoras de leche, y los ductos, conjunto de estructuras arboriformes o ramificadas, tubulares y huecas, cuyas luces confluyen en canalculos ms y ms gruesos hasta terminar en uno de los 12 a 18 conductos galactforos. Estos son dilataciones ductales a modo de reservorios situados inmediatamente por detrs del pezn. La mama limita la cara posterior con la aponeurosis o fasia del musculo pectoral y contiene abundante tejido graso all donde no hay tejido glandular. La grasa y el tejido conectivo, junto con los ligamentos de Cooper ( que unen la glndula a la piel), constituye los elementos que dan forma y sostienen a la mama. Estas, adems, contiene vasos arteriales, venosos y linfticos, as como elementos nerviosos. No existe nada que se parezca a una capsula continua envolviendo la mama. De hecho, es muy comn que exista tejido llamado aberrante o ectpico, en zonas bastante alejadas de la mama. No es raro encontrar tejido mamario en pleno hueco axial o bajo la piel, en la cara anterior de abdomen. TIPOS DE CANCER DE MAMA Los canceres mamarios son tumores malignos que amenazan la vida y se desarrollan en uno o ambos senos y pueden ser de tipo invasor o no. A continuacin se describen los principales tipos de cncer: Carcinoma ductal infiltrante es invasor y se inicia, en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el ms frecuente y ocurre en un 70 a 80 % de los casos. Carcinoma lobular infiltrante de tipo invasor, comienza en las glndulas mamarias, pero puede extenderse y destruir otros tejidos del cuerpo entre 10 y 15 % de los tumores de mama son de este tipo y es ms difcil detectarlos atreves de una mamografa. Carcinoma lobular in situ es un cncer no invasor que se origina en las glndulas mamarias (lbulos), y aunque no es un cncer verdadero, aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollarlo en el futuro. Suele presentarse antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografa de control al ao y varios exmenes clnicos para vigilar el posible desarrollo.

Carcinoma inflamatorio del seno Es poco comn, tan solo se representa en 1% del total de los tumores de mama. Es agresivo y de crecimiento rpido. Tiene la particularidad de enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesas y ahueca, como la de una naranja y puede aparecer arrugas y protuberancias en ella. Estos sntomas se deben al bloqueo que producen las clulas cancerosas sobres los vasos linfticos.

3.2 CATEGORIA DE ANALISIS O VARIABLES.

FACTORES DE RIESGO El simple hecho de ser mujer es un factor de riesgo para cncer de mama y ese riesgo aumenta con la edad, ya que las mujeres menores de 30 aos representan menos de 1% de todos los casos. ANTECEDENTES FAMILIARES En una pariente de primer grado (madre, hija, hermana) duplican o triplican el riesgo de la mujer para desarrollar la enfermedad pero los antecedentes en familiares ms lejanas incrementar el riesgo solo ligeramente. En algunos estudios el riesgo era mayor en las mujeres con familiares que presentaron un cncer de mama bilateral o que fueron diagnosticadas antes de la menopausia. Cuando existen dos o ms familiares de primer grado con esta enfermedad, el riesgo puede ser cinto o seis veces mayor. Aproximadamente 5% de las mujeres son portadoras de uno de los dos genes relacionados con esta enfermedad: el BRCA1 y el BRCA2. Si existe una familiar tambin aportadora del gen, la mujer presenta un riesgo mayor para el cncer. La mujer con BRCA1 tiene un riesgo elevado de desarrollar un cncer de ovario. Las mujeres sin antecedentes familiares de cncer de mama en al menos dos parientes de primer grado probablemente no son portadoras de este gen por esta razn la mayora de organizaciones profesionales desaconsejan la deteccin precoz generalizada mediante los genes BRCA1 y BRCA2. En cuanto a la edad, a pesar de que existen variaciones internacionales en cuanto a la incidencia de cncer de mama ste aumenta con los aos y ms de 70% de todos los casos ocurren en mujeres mayores de 49 aos. La incidencia es ms grande en mujeres de entre 40 y 49 aos. Las mujeres con antecedentes de menarqua precoz, menopausia tarda y primer embarazo tardo tambin presentar un mayor riesgo. Las mujeres que

han tenido el primer embarazo despus de los 30 aos tienen un riesgo ms alto que las nulparas. Los antecedentes de enfermedad fibroquistica aumentan el riesgo, pero este es un diagnostico histolgico impreciso, que suele realizarse cuando la biopsia mamaria revela unos cuantos quistes con tejido normal o con mnima proliferacin, por lo que dicho diagnostico tiene poco significado. Entre las mujeres que han sido sometidas a biopsia por un trastorno mamario benigno, el aumento de riesgo parece estar limitado a aquellas que presentan proliferacin ductal e incluso en ellas la probabilidad es moderada, excepto en los casos con hiperplasia atpica. En las pacientes con este problema familiares positivos (en una familiar de primer grado), el riesgo es casi 9 veces mayor. Las mujeres con ndulos mamarios mltiples sin confirmacin histolgica de patrones de alto riesgo no deben ser considerados.

Otros factores Anticonceptivos orales Las mujeres que utilizan anticonceptivos orales tienen un pequeo incremento en el riesgo de desarrollar un cncer de mama; aproximadamente, aparecen 5 casos mas por cada 100 000 en las mujeres jvenes que toman anticonceptivos. El aumento del riesgo aparece principalmente durante los aos en que las pacientes estn en tratamiento y disminuye durante los 10 aos posteriores a l. Tambin el riesgo est relacionado con la edad; por ejemplo, si la mujer empez a tomar anticonceptivos antes de los 20, tiene mayor tiempo de desarrollar cncer de mama, aunque muy bajo. Tratamiento con estrgenos de forma similar, el tratamiento sustituto con estrgenos durante la menopausia parece aumentar el riego de forma moderada especialmente despus de 10 o 20 aos de uso. No s a determinado si los regmenes de tratamientos con estrgenos y progesterona, continuos o en ciclos, tienen el mismo efecto sobre el riego que el uso de estrgenos aislados. Los moduladores selectivos de los receptores estrogenicos pueden prevenir los trastornos cardiacos y osteoporosis y tratar los sofocos sin efectos perjudiciales sobre la mama. Dieta los factores ambientales, como la dieta, pueden desempear cierto papel en causar o facilitar el crecimiento del cncer de mama, pero no existe evidencia del efecto de dietas especificas ( por ejemplo, rica en grasas). Las mujeres post menopusicas obesas presentan un aumento del riegos ya que tienen niveles

elevados en sangre de estrona y estradiol, producidos por las clulas adiposas, la exposicin prolongada a estas hormonas eleva el riesgo para cncer de mama. En mujeres obesas que aun menstran el riesgo puede ser menor. La exposicin a radicaciones antes de los 30 aos tambin eleva el riesgo de cncer de mama. Lactancia el mecanismo por el cual la lactancia ejerce un efecto protector contra el cncer de mama puede estar relacionado con una disminucin del nmero del ciclo ovulatorios durante la vida reproductiva. Mientras algunos estudios revelan un efecto protector de la lactancia, otros no han encontrado relacin alguna. Aborto un metaanalisis que compila 23 estudios sobre el aborto revela un ligero aumento del riesgo para el cncer de mama en mujeres que han sufrido un aborto inducido. Consumo de alcohol algunos estudios revelan una relacin dbil entre el consumo de altas dosis de alcohol y el cncer de mama, mientras otros no demuestran relacin ESTADIOS DEL CANCER Cada caso tiene un pronstico y tratamiento distintos en funcin de la etapa del desarrollo en que se encuentre y de los factores de riesgo que tenga la mujer. Para conocer esto hay que realizar una serie de anlisis que nos facilitaran clasificarlo en uno u otro estadio. El comit conjunto americano utiliza el sistema de clasificacin TNM, que es el siguiente: La letra T seguida por un nmero (0 a IV), indica el tamao del tumor y la prolongacin a la piel o a la pared del trax debajo de la mama. A un nmero ms alto le corresponde un tumor mas grande y/o una mayor prolongacin a los tejidos cercanos. La letra N, seguida por un numero ( 0 al 3), indica si el cncer se a propagado a los ganglios linfticos cercanos a la mama y, si es as, ver si estos ganglios estn adheridos a otras estructuras. La letra M, seguida por 0 o 1, expresa si el cncer se ha extendido a otros rganos distantes o a ganglios linfticos no prximos a la mama. La clasificacin para los subgrupos se realiza con nmeros que van del I al IV.

Para ejemplificar los estadios (etapas) del cncer, utilizaremos como ejemplo el carcinoma intraductal in situ; a saber:

Estadio 0 el carcinoma intraductal in situ, tambin conocido con el nombre de carcinoma intraductal es un cncer de seno en su etapa ms temprana que podra llegar a convertirse en un cncer de seno de tipo invasivo es decir, que se ha expandido del ducto a los tejidos aledaos, cuando se encuentra en estadio 0 se le denomina carcinoma lobular in situ, el cual en si no es cncer, sino ms bien un marcador que identifica aquellas mujeres con riesgo creciente de desarrollar cncer invasivo ms adelante. Estadio el tumor es menor de dos centmetros y no ha metstasis; por tanto, es el estadio ideal para realizar un tratamiento exitoso con elevada recuperacin de la paciente. Estadio II el cncer puede abarcar cuales quiera de las siguientes situaciones: Estadio IIA. El cncer no mide ms de dos centmetros, pero los ganglios linfticos de la axila estn afectados. Estadio IIB. El cncer mide entre 2 y 5 centmetros, y puede haberse extendido o no. Estadio IIC. El cncer mide ms de 5 centmetros pero los ganglios linfticos axilares no est afectados Estadio III este estadio se divide en IIIA y IIIB. Estadio IIIA. Puede ocurrir cuales quiera de la situaciones siguientes: el tumor mide menos de 5 centmetros y se a diseminado a lo ganglios linfticos axilares, los ganglios linfticos axilares tambin estn afectados. Estadio IIIB. Pueden ocurrir cuales quiera de las siguientes situaciones: el cncer se a extendido a otros tejidos cercanos de la mama (piel, pared torcica, incluyendo costillas y msculos del trax), o bien se ha diseminado a los ganglios linfticos dentro de la pared torcica cerca del esternn.

Estadio IV el cncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo, los rganos en los que suelen aparecer metstasis con mayor frecuencia son los huesos, pulmones, hgado o el cerebro. Tambin puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel y a los ganglios linfticos dentro del cuello, cercanos a la clavcula. DIAGNOSTICO el cncer de mama se origina ms a menudo en el cuadrante superior externo, sitio en el que hay mas tejido mamario. El diagnostico se emite en base a los cambios que se produce en la mama entre su aparicin. Es evidente que cuanto ms pequeo sea el tumor ms difcil ser detectarlo, pero tambin ms efectivo ser su tratamiento; por tanto es conveniente extremar el cuidado para poder detectar con prontitud el cncer mamario. Delante de una paciente se inicia un interrogatorio encaminado a detectar posibles factores de riesgo para el cncer de mama; es lo que se denomina anamnesis. El examen debe hacerse con la paciente en posicin sentada. Los brazos de la paciente deben elevarse por encima de su cabeza. A continuacin se produce a la exploracin fsica iniciando con la inspeccin de las mamas y pezones, valorando la forma, el tamao, el color de la piel, la presencia de irregularidades o retracciones, etc. Le sigue la palpacin mediante la cual el mdico explora el pezn realizando una expresin con el fin de obtener un derrame y a continuacin la exploracin presionando firme pero suave con la llena de los dedos, palpar la mama por cuadrantes sealando y midiendo todos los hallazgos fsicos que se encuentren. Finaliza este estudio mediante la palpacin de las reas ganglionares de la axila y supraclaviculares para valorar sus caractersticas. Es ms fcil papar las tumoraciones en las mujeres de edad madura, con mamas grasas, que en las ms jvenes con mamas densas y a menudo nodulares. Quiz el nico indicio de que hay unan leccin maligna subyacente es una zona engrosada rodeada por modularidad normal. La exploracin clnica es seguida de un estudio complementario mediante mamografa, ecografa y eventualmente puncin de ndulos detectados. La mamografa y el examen fsico, modalidades estndar de deteccin, son complementarias. Anteriormente casi todos los casos de cncer mamario se descubran con tumor palpable, sin embargo, de 10 a 50 % de los canceres detectados por mamografa no son palpables. En contraposicin, se detectan por examen fsico de 10 a 20 % de los canceres que no se ven en la mamografa.

La mamografa es la representacin radiogrfica del tejido mamario. Los rayos X atraviesan la mama siendo absorbidos los fotones de manera desigual, segn sea ms o menos denso el tejido. Este efecto queda plasmado en una pelcula de tal manera que podemos observar en la placa la morfologa de la mama. El propsito del estudio es detectar canceres cuando son pequeos (menores de un cm), que tiene el potencial ms alto de curacin quirrgica. La ecogrfica utiliza ultrasonidos emitidos por la sonda emisora que al penetrar en la mama rebotan de manera diferente segn el tipo de tejido; la misma sonda emisora capta las ondas rebotadas y las plasma en una pantalla donde puede apreciarse el tumor. Cualquier masa anmala de la mama puede ser puncionada mediante aguja fina y dirigida por ecografa, por radiologa o bien clnicamente por el explorador. El lquido tejido obtenido es remitido al laboratorio de citologa donde ser procesado, teido y valorado. El citologo da entonces un diagnostico del tumor, lo que permitir catalogar correctamente cualquier masa temporal mamaria. La tumoracin mamaria dominante debe considerarse como posible carcinoma, y ser esencia efectuar biopsia para establecer el diagnostico. Entre 30 y 40 % de las lesiones que se consideran malignas desde el punto de vista clnico, ser benignas al efectuar el examen histolgico. A la inversa, resultaran malignas en la biopsia de 2 a 25 % de las lesiones de aspectos clnico benigno. El diagnostico ideal es el precoz, es decir, el descubrimiento de un cncer al inicio de la infiltracin. Esto tan solo se consigue mediante el estudio mamografico en pacientes asintomticas. Se ha establecido unas recomendaciones con base a la eficacia de la mamografa y la mejora global de supervivencia que determinan el protocolo del estudio. Primera mamografa a los 35 aos. Mamografa bienal a partir de los 40 aos. Mamografa anual a partir de los 50 aos. PREVENCION la autoexploracin y las mamografas son las herramientas mas tiles para encontrar bultos sospechosos en los pechos. En general, la tcnica de la mamografa facilita la deteccin de pequeas protuberancias, difciles de predecir mediante la palpacin de la mama, este tipo de prueba debe repetirse anualmente a partir de los 45 aos.

Autoexploracin La autoexploracin es una tcnica que consiste en la propia observacin y palpacin que la mujer hace de sus mamas. Sirve para poder detectar la aparicin de alguna alteracin en la forma o el tamao normal de los pechos y en ese caso poder tratarla precozmente. Debe ser una prctica rutinaria a partir de los 20 aos de edad. El examen debe hacerse cada mes en una poca que no coincida con la menstruacin por que durante la regla o los das anteriores es normal que las mamas puedan estar hinchadas o doloridas Mamografa La mamografa es un examen radiolgico que utiliza dosis bajas de radiacin y que permite con bastante seguridad determinar la presencia de ndulos o tumores anormales, o de pequeas calcificaciones que puedan sugerir una transformacin maligna. La mamografa no es 100% precisa y, en casos de duda, el mdico recomendara una biopsia. La deteccin de cncer por medio de mamografa depende de algunos factores como: tamao del tumor, edad de la mujer, densidad del seno y habilidad de radilogo para realizar el examen. Existe gran controversia sobre la edad a la cual debe iniciarse la mamografa. Unos hablan de 40 y otros de 50 aos; quizs esta ltima sea el concepto ms aceptado. Varios estudios han demostrado que se debe realizar en mujeres mayores de 50 aos una vez al ao. Aunque hay algunos detractores de su utilizacin como medio de tamizaje o deteccin precoz de cncer de mama, la mamografa sigue siendo un buen mtodo recomendado por mltiples sociedades cientficas alrededor del mundo, cuya limitante principal es el factor econmico. En mujeres jvenes la mamografa no es igual de efectiva para la deteccin del cncer, pues el tejido de los senos es mas denso, y puede confundirse con masa anormales; adems, el cncer de seno es mucho menos frecuente antes de los 45 o 50 aos; por ello, en mujeres menores se recomienda la utilizacin de ultrasonido o ecografa, que ofrece una imagen del seno y de las formaciones extraas que aloje en su estructura, para hallar masas identificadas al examen fsico. Este estudio tambin es til para comparar hallazgos de mamografa.

TRATAMIENTO Hay varios tipos de tratamiento que pueden emplearse en un cncer de mama. La terapia que se aplique depende de muchas factores, entre los que se incluyen el estadio o etapa en el que se encuentre el tumor, si hay o no metstasis, el tamao del cncer y tambin como sean las clulas cancerosas. En las etapas primeras del cncer se recurre a ciruga para extirpar el tumor; aunque a menudo el abordaje quirrgico se complementa con el uso de radio terapia para eliminar las clulas tumorales que hayan podido escapar al bistur. Si el cncer se encuentra diseminado en otras zonas del organismo, se emplea la quimioterapia o la terapia hormonal. Aqu tambin tiene cabida la administracin de radioterapia, en zonas concretas donde se localizan grupos de clulas cancerosas. Ciruga el tipo de intervencin quirrgica depende de la extensin del tumor. Si el tamao del tumor lo permite, el cirujano puede realizar una lumpectomia, que consiste en la extirpacin de la parte del tejido mamario. Con la mastectoma en cambio, se extirpa la mama por completo. Ambas intervenciones pueden requerir la erradicacin de los ganglios linfticos ms prximos (situados en la axila). Radioterapia es un tratamiento local al igual que la ciruga. De hecho, en ocasiones se administra radioterapia despus de la intervencin quirrgica, para eliminar las clulas cancerosas que no hayan sido extirpadas. La radioterapia es una elevada concentracin de rayos X dirigida a un punto concreto. Al aplicar este tratamiento tras extirpar un cncer, los mdicos se aseguran a erradicar por completo el tumor. Quimioterapia junto con la terapia hormonal, son los tratamientos ms utilizados en cncer de mama. Los tratamientos hormonales persiguen detener la deteccin del cncer, alterando los niveles de hormonas femeninas. En cambio la quimioterapia, erradica las clulas cancerosas destruyndolas. La quimio terapia se administra generalmente por va intravenosa, aunque algunas veces puede darse quimioterapicos por va oral o incluso intramuscular. Normalmente se deja entre una a cuatros semanas entre una administracin y la otra. Estos ciclos o cursos los establece el onclogo, segn el grado de enfermedad y la tolerancia a los efectos secundarios de la quimioterapia

4. ESTRATEGIA METODOLOGICA 4.1 TIPO DE ESTUDIO La investigacin est orientada a determinar las variables que determinan los niveles de incidencia prevalencia y morbi mortalidad de la poblacin femenina del valle del cauca entre los aos 2011 y 2012 para establecer diferenciales de acuerdo a los diferentes grupos quinquenales y la aparicin del cncer de seno teniendo en cuenta los diferentes factores de riesgo que afectan su aparicin y su evolucin. El estudio es de tipo descriptivo.

4.2 TIPOS DE INFORMACION el estudio es de tipo transversal y cuantitativo, donde se buscaron bases y datos estadsticos en cuanto al cncer de seno en el valle del cauca para los periodos 2011-2012, al ser un anlisis transversal, asegura que el estudio se realiz con cohortes de edad establecidas demogrficamente, y que el estudio no es a largo ni mediano plazo, es un estudio que tiene un lmite donde busca establecer parmetros en cuanto a incidencia, prevalencia y morbi-mortalidad del cncer de seno y las variaciones de la poblacin femenina entre los periodos 2011-2012

4.3 PROCESO DE RECOLECCION DE DATOS Y TECNICAS DE ANALISIS DEMOGRAFICO la recoleccin de los datos inicio en la alcalda de Tulu valle, especialmente en la secretaria de salud del municipio para acceder a informacin sobre las tasas de incidencia prevalencia y morbi-mortalidad del valle, en cuanto al cncer de seno, en los aos 2010 al 2013. Aportaron informacin hacia las diferentes pginas con estadsticos actualizados sobre el cncer de seno en el valle, ya que ellos solo tenan informacin sobre los casos de mortalidad presentes en Tulu valle y no de todo el departamento Se consult la informacin que haba ofrecido la secretaria de salud de Tulu (paginas de internet) instituto nacional de cancerologia- departamento de estadisticas nacionales (dane)- asociacion colombiana contra el cancerasociacion colombiana de mastologia. encontrando informacion actual, concreta y precisa sobre el tema de este estudio.(estadisticos de cancer de seno- incidencia desde el ao 2000 hasta el 2012- mortalidad desde el ao 2000 al 2012- morbilidad desde el ao 2000 al 2012). informacin del cncer de seno establecido en los diferentes grupos quinquenales, las diferentes tasas ajustadas por edad y tasa crudas(por cada 100.000 habitantes).

Tcnicas de anlisis

Composicin por edades: D%(Px,x+n/Pt x 100) Pirmide poblacional

Distribucin espacial de la poblacin: mapas, tamao y densidad Mortalidad: TBM, TME,TEM.D%,IMP,TMC,

GLOSARIO: 1. Px, x+n = poblacin por grupo de edad Pt = Poblacin total 2. TBM: Tasa bruta de mortalidad TME: tasa especifica de mortalidad por edad TEM: tasa de mortalidad segn enfermedad D%: distribucin porcentual

DISTRIBUCION PORCENTUAL 2011 PX, X+N/PT *100 <15AOS = 0/289X100=0 15Y64AOS= 181/290X100=62.4% 65YMAS= 109/290X100=37.6%

MORTALIDAD 2012 POR GRUPOS DE EDAD TBM= 23,894/4,532.378=5,27% TME= 46/6,220=7,39%(1) 27/4,009=6,73%(2) TEM= 46/2,332.544X1000=0,02%(1) 27/2,332.544X1000=0,01%(2) D%= 3,12%

DISTRIBUCION PORCENTUAL 2012 PX, X+N/PT *100 <15AOS = 0/73X100=0 15Y64AOS= 46/73X100=63.0%(1) 65YMAS= 27/73X100=36.9%(2)

DISTRIBUCION ESPACIAL DE LA POBLACION TAMAO Y DENSIDAD D= 4.532.378/22,140KM2=204,7

MORTALIDAD 2011 POR GRUPOS DE EDAD TBM= 23,894/4,532.378=5,27% TME= 181/6,220=29,09%(1) 109/4,009=27,18%(2) TEM= 181/2,332.544X1000= 0,07%(1) 109/2,332.544X1000=0,05%(2) D%=.0,013%

Tabla. ndices de mortalidad por cncer de mama entre los aos 2011 2012 2011 grupos de edad (aos) menor de 1 De 1 - 4 De 5 14 De 15 44 De 45 64 De 65 y mas Total Hombres 0 0 0 0 1 0 1 Mujeres 0 0 0 43 137 109 289 % Hombres 0,0 0,0 0,0 0,0 -0,3 0,0 % Mujeres 0,0 0,0 0,0 14,8 47,2 37,6 Total Hombres 0 0 0 43 138 109 290 0 0 0 0 0 0 0 Mujeres 0 0 0 11 35 27 73 2012 % Hombres 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 % Mujeres 0,0 0,0 0,0 15,1 47,9 37,0 Total 0 0 0 11 35 27 73

15 AOS(1-4 Y 5-14) 15Y64 AOS(15-44 Y 45Y64) DE 65 Y MAS

Piramide poblaciona del indice de mortalidad por cancer de mama en los aos 2011 - 2012
De 65 y mas
De 45 - 64 De 15 - 44 De 5 - 14 De 1 - 4 menor de 1 -10.0 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0

GRAFICO 1. PIRAMIDE POBLACIONAL DEL INDICE DE MORTALIDAD POR CANCER DE MAMA EN LOS AOS 2011 2012.

GRAFICO 1. ANALISIS PIRAMIDE POBLACIONAL DEL INDICE DE MORTALIDAD POR CANCER DE MAMA EN LOS AOS 2011 - 2012 Dentro de los 3 grandes grupos de edad, el primero que representa a los menores de 15 aos podemos observas que durante el periodo comprendido entre los aos 2011 2012 no se presentaron casos de mortalidad por cncer de mama en el departamento de valle de cauca, en poblacin femenina teniendo en cuenta que en la poblacin masculina tambin se puede presentar esta patologa. En el segundo grupo de edad, comprendido entre las edades de 15 a 64 aos (poblacin adulta) se observ en la poblacin femenina se presentaron cambios no muy significativos entre el subgrupo de edad de 15 a 44 aos en el 2011 con respecto al 2012, variando solo en un 0,3% de los ndices de mortalidad a consecuencia del cncer de mama.en el subgrupo de edad de 45 a 64 aos, se presento un aumento en los ndices de mortalidad con respecto al subgrupo anterior. En el aos 2011 se presentaron menos casos de mortalidad con respecto al 2012 que existi un incremento en este ndice, reflejndose en un 0.7% de la poblacin con cncer de mama. De acuerdo con la informacin aterior podemos destacar que en este subgrupo de edad ( de 45 a 64 ) es donde se presenta mayor riesgo en desarrollar esta patologa, reflejndose asi en el incremento de la mortalidad por numero de casos anuales. En el tercer grupo de edad compredido por la edades de 65 y mas podemos concluir que existieron un mayor numero de casos de mortalidad por cncer de mama en el 2011 con respecto al del 2012 presentando una variacin de 10,6% de la poblacin con cncer de mama.

Tabla. Cancer de mama, incidencia estimada en los departamentos de Colombia incidencia estimada Departamento Antioquia Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Cauca Cesar Crdoba Cundinamarca Choc Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Quindo Risaralda Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Arauca Casanare Putumayo San Andrs y Providencia Grupo Amazonas Colombia Casos anuales 1120 436 1386 255 136 189 32 112 83 102 317 24 142 43 147 105 126 178 120 191 358 76 202 1039 21 22 10 17 10 6999 Fuente: Grupo Vigilancia Epidemiolgica del Cncer, INC. Amazonas, Guaina, Guaviare, Vichada y Vaups Tasa cruda anual 39,1 40,2 39,6 27,4 21,6 38,3 15,6 18 18,6 14,2 28,3 10,6 28,6 13 26 27,7 16,6 28,7 44,3 41,9 36,3 20,1 30 49,1 18,5 15,6 6,7 48,3 7,2 32,6 TAE anual 41,5 45,8 43,4 32,6 21,5 37,5 22,4 20,8 24,6 17,6 30,5 13,5 33,4 17,5 31,6 34,6 19,4 33,3 43,5 42,6 38,4 24 31,5 51 27,8 19,7 11 54,8 10,2 36,4

Incidencia de cancer de mama por departamentos en Colombia

1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0

ANALISIS GRAFICO 2. INCIDENCIA DE CANCER DE MAMA POR DEPARTAMENTOS EN COLOMBIA. Mediante la observacin de la tabla de incidencia por cncer de mama en los departamentos de Colombia, podemos deducir que el departamento del valle del cauca, ocupa el tercer puesto a nivel nacional, con un numero 1039 casos anuales , teniendo en cuenta que el departamento de Antioquia y la ciudad de Bogot son el primero y segundo respectivamente en esta clasificacin.

Antioquia Atlntico Bogot Bolvar Boyac Caldas Caquet Cauca Cesar Crdoba Cundinamarca Choc Huila La Guajira Magdalena Meta Nario Norte de Santander Quindo Risaralda Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Arauca Casanare Putumayo San Andrs y Grupo Amazonas

Factores de Riesgo para cancer de mama

Antecedentes familiares Anticonceptivos orales Tratamiento con estrogenos Dieta Lactancia Aborto consumo de alcohol

5. ANEXOS

CONCLUSION

Dentro de los tres grandes grupos de edad se puede observar variabilidad en el incremento y disminucin del cncer de seno en los periodos 2011-2012. Se evidencia que las edades de mayor riesgo son las comprendidas entre los 45 a 64 aos, pero un dato difcil de obviar es la inclusin de una temprana edad (15 aos) al rango estadstico. Practicas poco saludables como dietas desbalanceadas, consumo de alcohol y cigarrillo, escases educativa, planificacin en edades no aptas y exposiciones ambientales desfavorables generan un factor de riesgo de magnitud comprable al ocasionado por herencia; Lo que explica claramente el fenmeno presentado en los ltimos aos y la amplitud del rango anteriormente nombrado. Es necesario Adoptar un estilo de vida adecuado para proteger ostensiblemente del riesgo de desarrollar cncer de mama y de disminuir la morbilidad y mortalidad causada por esta neoplasia en la poblacin femenina madura del valle del cauca.

6. BIBLIOGRAFIA FISIOPATOLOGA ELEMENTAL(UN PUNTO DE VISTA PRCTICO).GILBERTO QUIONEZ PALACIO, EDITORIAL TRILLAS, 1 JUNIO DE 2006. DANE. DEPARTAMENTO DE ESTADISTICAS NACIONALES(www.dane.gov.co ) INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA(www.incancerologia.gov.co ) WIKIPEDIA( es.m.wikipedia.org/wiki/c%c3%a1ncer) ASOCIACION COLOMBIANA DE MASTOLOGIA(www.mastologiacolombia.com ) ASOCIACION COLOMBIANA CONTRA EL CANCER(www.ligacancercolombia.org/) REGISTRO POBLACIONAL DEL CANCER DE CALI(rpcc.univalle.edu.co/) SECRETARIA DE SALUD DEL VALLE DEL CAUCA(saludcauca.gov.co ) HISTORIA DEL VALLE DEL CAUCA(www.todacolombia.com
Departamentos)

PERIODICO EL PAIS(http://www.elpais.com.co/elpais/valle/cancer-mal-creceen-valle)

CENTRO MEDICO IMBANACO(www.imbanaco.com) GRUPO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER(www.cancer.gov.co/documentos/Boletinepidemiologico/N.42011.pdf)