Lactancia Materna-1 PDF

Universidad Nacional de Cajamarca
Norte de la Universidad Peruana

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Escuela Acadmico Profesional de Medicina Humana

DOCENTE: Dra.
INTEGRANTES:
OLAZABAR ALBERCA JAIRO ALEJANDRO
PREZ MRQUEZ JENNY DIANIRA
TARRILLO MURGA KELVIN GEAN FRANK

La lactancia materna es la alimentacin con

leche del seno materno. La OMS y el Unicef
sealan asimismo que la lactancia "es una
forma inigualable de facilitar el alimento ideal
para el crecimiento y desarrollo correcto de
los nios".

Lactancia materna exclusiva durante los seis primeros

meses del recin nacido
Tambin recomiendan seguir amamantando a partir de
los seis meses, al mismo tiempo que se va ofreciendo al
beb otros alimentos complementarios, hasta un mnimo
de dos aos.
La Academia Americana de Pediatra recomienda
mantener la lactancia al menos durante el primer ao.

Definiciones OMS
Lactancia materna exclusiva: Lactancia materna, ms leche extrada. Permite que el lactante
reciba nicamente gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales).
Lactancia materna predominante: L.M , ms leche extrada, permite que el lactante
reciba lquidos (agua, infusiones, zumos), gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales).
Lactancia materna completa: Lactancia materna exclusiva ms lactancia materna
predominante.
Alimentacin complementaria: Leche materna y alimentos slidos o lquidos.
Permite cualquier comida o lquido incluida leche no humana.
Lactancia materna: Alimentacin por leche de madre.
Lactancia de bibern: Cualquier alimento lquido o semislido tomado con bibern y tetina.
Permite cualquier comida o lquido incluyendo leche humana y no humana.
Definiciones Cientficas

Lactancia de mltiples: Lactancia por leche de madre a dos o ms hijos

de la misma edad.
Lactancia diferida: Lactancia por leche materna extrada
Lactancia inducida: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin

que haya mediado embarazo previo en la madre.
Lactancia mixta: Forma popular de referirse a la lactancia
complementaria (leche humana+leche no humana). La OMS recomienda que
no se utilice este trmino en investigaciones cientficas
Relactancia: Lactancia exclusiva por leche de la propia madre despus de
un periodo de alimentacin complementaria o suspensin de la lactancia

Beneficios de la Lactancia
Contiene inmunoglobulinas, que dan proteccin especfica al lactante y su

inmaduro sistema inmunolgico.
Contiene una diversidad de factores bioactivos, que proporcionan proteccin
contra infecciones (como lactoferrina, casena, oligosacridos, cidos grasos, etc.);
enzimas, hormonas y factores de crecimiento que favorecen el desarrollo de
rganos y sistemas; nucletidos, citocinas, y elementos que modulan la funcin
inmunitaria; y componentes antiinflamatorios.
Los lactantes que toman pecho materno, crecen mejor, tienen menos obesidad,
menos infecciones agudas (como otitis, diarreas, infecciones urinarias, etc.) y
menos enfermedades crnicas (como diabetes, enfermedad celaca, enfermedades
intestinales crnicas y algunos tipos de cncer de la niez).

Protege contra la hipoglicemia y la ictericia en el recin nacido.

Sabemos que el acto de mamar estimula el desarrollo facial del
nio. Los nios consiguen un mejor desarrollo intelectual
cognitivo, y alimentados al pecho se favorecen las relaciones de
apego seguro.
La madre que da pecho tiene menos hemorragias postparto,
menos cncer de mamas y de ovario, y se protege contra la
osteoporosis. Desarrolla una mejor vinculacin con su hijo y
mejora su autoestima.
ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA
Nulipara
4eic
Fibras musculares circulares
FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA MATERNA
Adaptado de Schmidt GH, 1971, Biologa de la lactancia, Acribia, Buenos Aires, y de Neville MC, 2006, Lactation and its
hormonal control, en Physiology of Reproduction, Knobil and Neils, Elsevier
Universidad
Universidad Nacional
Nacional de
de Cajamarca
Cajamarca
Norte
Norte de
de la
la Universidad
Universidad Peruana
Peruana
FACULTAD
FACULTAD DE
DE MEDICINA
MEDICINA HUMANA
HUMANA
Escuela
Escuela Acadmico
Acadmico Profesional
Profesional de
de Medicina
Medicina Humana
Humana
Fisiologa
Mamognesis
Galactognesis
Galactopoyesis
Etapas:
- Etapa I
- Etapa II
Etapas:
- Etapa prepuberal
- Etapa puberal y adolescencia
- Etapa gestacional
- Estapa post gestacional
MAMOGENESIS
ETAPA PREPUBERAL
ETAPA PUBERAL-ADOLESCENCIA
ETAPA GESTACIONAL
ETAPA POST-GESTACIONAL
.
5-8SS empiezan cambios visibles.

cambios notorios en la areola y el pezn
(2DA MITAD DE LA GESTACION)
Aumenta
225mL
Despus del parto se aprecian cambios

internos en la estructura de las clulas
epiteliales de los alvolos y conductos: las
clulas secretoras de los acinos han
aumentado de tamao; los espacios
intercelulares, hasta ahora abiertos,
comienzan a cerrarse; el alvolo se
distiende por la secrecin de calostro o de
leche, las clulas epiteliales pierden su
forma cilndrica o cuboide y se aplanan.
Los cambios descritos son necesarios para
iniciar en el alvolo las nuevas funciones de
sntesis, almacenamiento y liberacin de los
constituyentes de la leche

Neville (1989) sostiene que en la lactognesis se

deben considerar 3 etapas:
Etapa I: Iniciacin de la capacidad secretora glandular en
el perodo gestacional y postparto inmediato (calostro).
Etapa II: Iniciacin de lactancia propiamente tal, con

produccin de leche, entre los 2 a 15 das postparto.
Etapa III: Mantencin de la produccin de la leche o
galactopoyesis
Lactognesis I y II (control hormonal o endcrino):
Embarazo: La prolactina estimula la sntesis de

calostro pero la secresin es inhibida y de bajo
volumen por la accin de Lactgeno placentario,
progesterona y estrgenos.
Postparto: Sin lactgeno placentario y con niveles

bajos de estrgenos y progesterona, la produccin
copiosa de leche inicia entre las 30 y 40 horas
postparto.
La prolactina es la hormona galactopoytica ms importante en la

iniciacin de la produccin alveolar de la leche. Dos son las influencias
conocidas de la prolactina en la produccin celular de la leche:
Induce al ARN mensajero de transferencia para la sntesis de la protena

de la leche.
Acta sobre la lactoalbmina para la sntesis de la lactosa.
QUE PAPEL TIENEN LAS HORMONAS
REFLEJO
LIBERADOR
DE
PROLACTINA. inh de la lib.
dopamina. (NO BLOQUEADO POR
ESTIMULOS EXTERNOS)
La prolactina liberada alcanza a las

clulas
del
alvolo
mamario,
estimulando la secrecin de la leche.
Su accin es apoyada por insulina y
cortisol,
horm
tiroideas,
paratiroideas.
REFLEJO
EYECTOLACTEO. La
estimulacin del pezn-aerola
liberacin de oxitocina. expulsin
leche (BLOQUEADO POR ESTIMULOS
EXTERNOS COMO ESTRS)
Sunehag AL, Louie K, Bier JL, Tigas S, Haymond MW. Hexogenesis in the human breast during lactation. J Clin Endocrinol Metab 2002, 87(1):297.

Adaptaciones fisiolgicas y metablicas
Son modificaciones transitorias del metabolismo de la madre para asegurar la calidad y la cantidad de
la leche producida. Algunos ejemplos:
Suspensin de la ovulacin para inhibir la fertilidad, suspender la menstruacin (prdidas de sangre y
hierro) y evitar un nuevo embarazo.
Retencin de agua por efecto de hormonas antidiurticas (entre ellas la ocitocina) para mantener el
equilibrio osmtico de la leche.
Utilizacin de las reservas de grasa acumuladas en el embarazo para compensar el aumento del costo
energtico de la lactancia.
Mejor aprovechamiento y conversin de los macronutrientes, minerales y vitaminas aportados en la
dieta.
Produccin adecuada de calidad de leche en cualquier situacin de la madre (edad, paridad,
enfermedades, desnutricin) pero en la madre desnutrida y la con ingesta hipocalrica persistente
puede disminuir el volumen de leche producido.
Aumento de los niveles de prolactina a travs de mamadas ms frecuentes cuando la madre no est
bien nutrida.
Adecuacin de los estados de sueo y vigilia de la madre a los horarios del nio.

REFLEJOS Y CONDICIONES DEL NIO QUE FAVORECEN LA

LACTANCIA
Reflejo de bsqueda del pezn y de apertura de la boca
Reflejo de protrusin lingual
Reflejo de succin
Reflejo de deglucin
Reflejo de extrusin
Agudeza sensorial
Reflejo neuro hormonal del hambre
Reflejo neurohormonal de saciedad
Incremento sensorial progresivo
Universidad
UniversidadNacional
Nacionalde
deCajamarca
Cajamarca
Norte
Nortede
dela
laUniversidad
UniversidadPeruana
Peruana
FACULTAD
FACULTADDE
DEMEDICINA
MEDICINAHUMANA
HUMANA
Escuela
EscuelaAcadmico
AcadmicoProfesional
Profesionalde
deMedicina
MedicinaHumana
Humana
Fisiologa de la succin deglucin
Succin
Deglucin
Reflejos
- Reflejo de bsqueda del pezn y de apertura de la
boca
- Reflejo de protrusin lingual
- Reflejo de succin
- Reflejo de deglucin
- Reflejo de extrusin
- Agudeza sensorial
- Reflejo neuro hormonal del hambre
- Reflejo neurohormonal de saciedad
- Incremento sensorial progresivo

Tipos de leche materna
Existen cuatro tipos de leche materna con diferentes

caractersticas nutricionales, que produce la glndula mamaria de
todas las mujeres que est en periodo de lactancia, estas son
conocidas como:
El calostro
Leche de transicin
Leche madura
Leche del destete.
CALOSTRO
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Dia 1
Da 2
Carbohidratos
Da 3
Lipidos
a 4
Proteinas
COMPOSICIN


La OMS recomienda la LM exclusiva en los primeros seis

meses de vida, y mantenerla hasta los dos aos o ms,
con alimentacin complementaria adecuada para la edad.

Requerimientos nutricionales de la mujer

embarazada
Los requerimientos energticos de una mujer gestante

aumentan durante la gestacin en promedio, 300 caloras/da
- para satisfacer las necesidades de los tejidos maternos ms
directamente involucrados en el proceso (placenta, tero y
mamas); durante la lactancia, estos requerimientos son
mayores (500 caloras/da).

La OMS recomienda la LM exclusiva en los primeros seis

meses de vida, y mantenerla hasta los dos aos o ms,
con alimentacin complementaria adecuada para la edad.

Requerimientos nutricionales de la mujer

embarazada
Los requerimientos energticos de una mujer gestante

aumentan durante la gestacin en promedio, 300 caloras/da
- para satisfacer las necesidades de los tejidos maternos ms
directamente involucrados en el proceso (placenta, tero y
mamas); durante la lactancia, estos requerimientos son
mayores (500 caloras/da).



BACTERIAS
Mastitis y abscesos de mama
Tuberculosis
Leche extrada contaminada
VIRUS
Citomegalovirus (CMV)
Hepatitis B y C
Herpes Simple
Rubeola
VIH

Las mujeres con tuberculosis tratada

satisfactoriamente durante 2 o ms
semanas y que se considera que no son
contagiosas pueden amamantar a sus hijos.
Las mujeres con tuberculosis activa

presuntamente contagiosa deben
abstenerse de amamantarlos y de tener
cualquier otro contacto directo con ellos
debido a la posibilidad de transmisin a
travs de la va area.

El citomegalovirus puede
colonizar de forma
intermitente la leche materna.
Los nios nacidos de madres

seronegativas para CMV que
experimentan seroconversin durante la
lactancia y los nios prematuros con
bajas concentraciones de anticuerpos
maternos adquiridos por va
transplacentaria, pueden desarrollar una
enfermedad sintomtica con secuelas a
causa de la adquisicin de CMV a travs
de la leche materna.

Sin embargo, la presencia de rubola en la leche materna no se ha

asociado a una enfermedad significativa en los recin nacidos, y es
ms probable que la transmisin se produzca por otras vas.
Mujeres con rubola o que han sido inmunizadas recientemente
con la vacuna de virus vivos atenuados contra la rubola no tienen
por qu abstenerse de amamantar a sus hijos.



Primeros 15 20 das de vida, es conveniente

intentar que el nio haga al menos unas 8
tomas en 24 horas.
No es aconsejable que la madre o quienes la
acompaan limiten la duracin de cada toma.
En general, cuando la leche tiene un contenido

graso ms bajo, el beb mama ms tiempo
que cuando la leche tiene un contenido graso
alto.
La mayora de los problemas con la lactancia
materna se deben a una mala posicin, a un
mal acople o a una combinacin de ambos.

La leche pasa de la madre al nio

mediante la combinacin de una
expulsin
activa
(reflejo
de
eyeccin o subida de la leche) y
una extraccin activa por parte del
beb. En la succin del pecho, la
lengua del recin nacido realiza un
movimiento en forma de ondas
peristlticas (de adelante hacia
atrs).


POSICIONES PARA
AMAMANTAR
vientre y la cara del recin nacido

estn enfrentados a su mam
POSICIONES DEL
NIO CON LA
MADRE SENTADA
POSICIONES CON
LA MADRE
ACOSTADA

Madre sentada y nio acunado,

clsica
Nio acostado frente a la madre a la
altura de los pechos, el abdomen del
nio debe quedar frente al de la madre,
el brazo de esta sirve de apoyo al
cuerpo y cabeza del nio, con la mano
en forma de C la madre ofrece el
pecho. El brazo del nio que queda por
debajo se ubica bajo el pecho de la
madre o rodeando su cintura.

Posicin de caballito
La madre sentada y el nio enfrenta el
pecho sentado sobre la pierna de esta, la
madre afirma al nio con el el brazo
del mismo lado en que est el nio,
la mano en forma de C y los dedos
del medio y pulgar detrs de las
orejas. No apoyar la palma de la
mano en la parte posterior de la
cabeza ya que el nio responder
con un reflejo de extensin.
Esta posicin est recomendada para los nios hper y/o hipotnicos,
nios con fisura palatina, mamas muy grandes

Posicin en reversa
Madre sentada y el nio
acostado sobre un cojn para
levantarlo a la altura de los
pechos. Con la mano libre la
madre ofrece el pecho, con la
otra sobre la palma sostiene
la cabeza del nio.
Se recomienda cuando el nio tiene preferencia por un
pecho y cuando el nio tiene problemas con la clavcula.

Posicin en canasto o
pelota
Se ubica al nio debajo del brazo
del lado que va a amamantar, con
el cuerpo rodeando la cintura de
la madre. La madre maneja la
cabeza del nio con la mano del
lado que amamanta, tomndolo
por la base de la nuca.
Se recomienda para alimentar a gemelos en forma simultnea, en
caso de cesrea para no presionar la zona de la herida operatoria


Posicin del nio con la madre

acostada, ambos en decbito
lateral
La madre y el nio acostados en
decbito lateral, frente a frente, la
cara del nio enfrentando el pecho
y abdomen, pegado al cuerpo de su
madre, el nio se apoya sobre el
brazo inferior, la madre con la mano
libre debe dirigir el pecho hacia la
boca del nio.
Recomendada para las madres que se recuperan de una cesrea o una
episiotoma, para amamantar de noche o en momentos de gran cansancio

Posicin madre recostada de

espalda y el nio sobre esta en
decbito ventral
La madre acostada de espalda y el
nio recostado sobre ella en decbito
ventral, la madre sostiene la frente
del nio con su mano y de esta forma
el nio toma el pezn y la areola para
comenzar la succin.
Recomendada a las madres que tienen reflejo de
eyeccin excesivo

La extraccin de leche materna puede realizarse con varios fines:

Alimentar al nio recin nacido prematuro.
Aliviar la congestin mamaria y permitir la protraccin adecuada del pezn.
Mantener la produccin de leche en caso de separacin de la madre y el nio.
Alimentar al nio con leche extrada cuando la madre sale o se reintegra al trabajo.
Permitir el alivio cuando hay grietas del pezn, evitando por unas horas la succin
directa.

EXTRACCIN LIMPIEZA
Frecuencia
de
la
extraccin
Est determinada por el
uso que se dar a la leche
extrada.
Idealmente la frecuencia
de extraccin de leche
debe ser cada 4 horas

LACTANCIA MATERNA EN RCP

Crecimiento ptimo y similar a la que
tena en tero.
PREVIENE ECN ,sepsis
tarda y la incidencia y
gravedad de la retinopata
reduce la intolerancia de
nutrientes a corto plazo,
protege contra infecciones
establece un adecuado vnculo

madre-hijo, el cual es
primordial en esta etapa
minimiza los procesos

alrgicos, consigue un buen
desarrollo sicomotor
Si el volumen de leche materna

no es suficiente,
la frmula a suplementar debe
contener protenas,
calcio y fsforo

VENTAJAS
DESVENTAJAS
Valor nutricional
Ventajas para el sistema gastrointestinal y renal.
Factores inmunolgicos
Mejor relacin madre-infante temprana a travs del Plan
Canguro, con mejor estimulacin
del desarrollo psicomotor
Las desventajas de la utilizacin de la leche materna en nios

prematuros o de bajo peso estn relacionadas bsicamente con
deficiencias tericas de nutrientes como: Sodio, Calcio, Fsforo,
Protena, y Vitaminas

Forma cualitativa de evaluar la actividad oral, incluye la

observacin del estado de alerta del nio, las respuestas
tctiles, el control motor, la actividad oral motora, el
control fisiolgico y la coordinacin de la
succin/deglucin/respiracin.


DOLOR
Principal sntoma de los
problemas de lactancia. La
causa ms frecuente de
dolor en los pezones es el
mal acoplamiento de la
boca-pecho al mamar.
El dolor interfiere con el
mecanismo de eyeccin de
la leche inhibiendo la
oxitocina.

GRIETA O FISURA DEL PEZN

Las grietas y/o fisuras del pezn se producen cuando la tcnica de amamantamiento no es correcta.
Suele ser por presin o traccin exagerada del pezn o roce de la lengua en la punta del pezn en
caso de succin disfuncional o mal acoplamiento.
La grieta superficial o fisura se presenta como una irritacin severa o pequea solucin de
continuidad del tejido que cubre el pezn y/o la areola
MASTITIS
Infeccin del tejido intersticial que rodea al lbulo mamario, cuyas causas ms frecuentes son:
Grietas del pezn, congestin mamaria o conducto obstruido no tratado, vaciamiento incompleto
de las mamas.
El cuadro clnico se caracteriza por dolor, congestin y eritema localizado, generalmente en una
mama con frecuencia acompaado de gran malestar general, fiebre alta y calofros.


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Lactancia diferida: Lactancia por leche materna extrada

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Etapa II: Iniciacin de lactancia propiamente tal, con

Lactognesis I y II (control hormonal o endcrino):

Embarazo: La prolactina estimula la sntesis de

Postparto: Sin lactgeno placentario y con niveles

La prolactina es la hormona galactopoytica ms importante en la

Induce al ARN mensajero de transferencia para la sntesis de la protena

Acta sobre la lactoalbmina para la sntesis de la lactosa.

QUE PAPEL TIENEN LAS HORMONAS

La prolactina liberada alcanza a las

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