Tcnica de Regeneracin sea.

Plasma rico en plaquetas

Categora: Implantes Dentales
Por Roberto acua
TRAS UNA LESIN, INCLUIDAS LA EXTRACCIN DE UN DIENTE O LA INSERCIN DE UN
IMPLANTE, EL HUESO PUEDE RECONSTRUIRSE POR MEDIO DE PROCESOS
FISIOLGICOS DE REMODELACIN O CICATRIZACIN.
Regeneracin sea
Tras una lesin, incluidas la extraccin de un diente o la insercin de un implante, el hueso puede
reconstruirse por medio de procesos fisiolgicos de remodelacin o cicatrizacin. En estos
procesos pueden incorporarse materiales de aumento seo para favorecer o estimular el
crecimiento del hueso en zonas en las que haya desaparecido como consecuencia de procesos
patolgicos, traumticos o fisiolgicos. Estos sustitutos seos pueden actuar sobre el hueso
husped por medio de tres mecanismos diferentes: osteoconduccin, osteoinduccin y/o
osteognesis.

Osteoconduccin
La osteoconduccin caracteriza el crecimiento seo por aposicin, a partir del hueso existente y
por encima del mismo. Por consiguiente, se necesita para dicho proceso la presencia de hueso o
de clulas mesenquimatosas diferenciadas. La cicatrizacin sea alrededor de un implante
osteointegrado es un proceso osteoconductivo y sigue las fases tpicas de remodelacin a nivel de
la interfase hueso-implante.
Los materiales osteoconductivos son biocompatibles. Se pueden desarrollar tejido seo o tejidos
blandos por aposicin sobre estos materiales sin que se produzcan signos de reaccin txica. Los
materiales osteoconductivos ms utilizados en implantologa son productos aloplsticos. Los
materiales aloplsticos son exclusivamente productos sintticos biocompatibles desarrollados para
satisfacer un gran nmero de indicaciones. Se fabrican en una gran variedad de texturas, tamaos
de partculas y formas, que se pueden conseguir fcilmente.
Pueden clasificarse en cermicas, polmeros y composites. Los ms empleados son las cermicas,
que pueden ser bio-inertes (xido de aluminio y xido de titanio) o bio-activas (materiales de fosfato
clcico). Las cermicas bio-inertes no se unen directamente con el hueso husped y se mantienen

en contacto con el mismo por medios mecnicos. Las cermicas bio-activas son el principal grupo
de aloplastos empleados para el aumento seo, e incluyen la hidroxilapatita (HA) y el fosfato
triclcico beta. Se ha podido demostrar que se produce un contacto qumico entre el hueso y el
material injertado.
Existen dos categoras de materiales osteoconductivos para el mantenimiento o el aumento
tisulares: no reabsorbibles y reabsorbibles.
Si se colocan bajo la piel o rodeados de tejido fibroso, estos materiales no forman hueso.
Permanecen relativamente estables, o son reabsorbidos. Podemos resumir la secuencia del
siguiente modo:
1. Aumento seo por osteoconduccin:
a. Clulas diferenciadas (osteoblastos) que crecen junto a la supeficie por aposicin.
b. Aloplastos (ms frecuentes):
1.Sintticos (cermica, polmero, composite).
2.Biocompatibles:
a)
i) Contacto mecnico con el hueso
ii) Osteointegracin
iii) Oxido de aluminio, xido de titanio
b) Bioactivos:
i)Cermicas
ii)Hidroxilapatita y fosfato triclcico (ms utilizados).
iii)Contacto qumico
c. Aloinjertos:
1) De la misma especie, con diferente genotipo.
a) Hueso congelado (irradiado).
La HA densa se ha convertido en un sustituto muy popular. Este material es osteoflico y no
reabsorbible cuando tiene una estructura cristalina de gran densidad. En presencia de tejido seo,
se puede observar una interfase directa entre el hueso y la HA. Este hallazgo es ms frecuente
cuando el hueso o las membranas de poros pequeos impiden el contacto inicial del tejido fibroso

con la superficie de la HA. Parece ser que la fuente de vasos sanguneos en desarrollo determina
el tejido de contacto. El tejido fibroso puede crecer 0,5 mm diarios, mientras que el hueso puede
hacerlo a un ritmo de 50 um al da; por consiguiente, el resultado favorece al tejido fibroso.
Cuando se coloca HA sobre hueso cortical, el estrato inferior puede tener hueso en la interfase,
pero la mayora del material queda encapsulado por tejido fibroso. Cuando la HA se coloca dentro
del hueso preparado o en un alvolo dental, o se cubre con una membrana de poros pequeos, la
interfase tisular formada suele ser hueso.
La HA densa es un material inorgnico y no puede crecer o fijarse con rigidez sobre la superficie de
un implante. Adems, es un producto parecido a la cermica, muy dura y difcil de cortar con un
cuchillo o una fresa. Por consiguiente, cuando se coloca HA densa en forma de partculas en el
seno del hueso, lo que se pretende por lo general es obturar el hueco, mantener el volumen y la
forma del hueso o sustentar una prtesis removible mucosoportada. Si se desea insertar un
implante endoseo en la regin de hueso-HA, puede ser necesaria una fresa de diamante y un
torno de gran velocidad para modificar la HA.
Es corriente utilizar HA densa en partculas con implantes endoseos en la placa facial para
mejorar la morfologa de los tejidos blandos. Este material tambin se usa para aumentar el
reborde para la sustentacin de prtesis.
El segundo tipo de material osteoconductivo se reabsorbe cuando se coloca en el interior del hueso
o los tejidos blandos. Esta especialmente indicado cuando el hueso puede crecer primero junto al
material y posteriormente sustituirlo, de modo parecido a la sustitucin progresiva que se observa
en la remodelacin del hueso natural.
Estos materiales suelen ser productos de HA amorfos y muy porosos o bien combinaciones de
fosfato clcico. Conviene sealar que todos los productos de HA se reabsorben en presencia de un
PH bajo (infeccin) con una rapidez parecida a la de cualquier combinacin de fosfato clcico. La
HA se reabsorbe a las siguientes velocidades:
1. Estructura:
a. Densa, cristalina:
1)Reabsorcin mnima.
b. Amorfa:
2)Reabsorcin ms rpida

2. Porosidad:
a. Densa:
1)Reabsorcin mnima
b. Macroporosa
1)El 15 % de espacios porosos
2)Orificios grandes
c. Microporosa
1)El 30 % de espacios porosos
2)Orificios pequeos
3)Reabsorcin ms rpida
3. PH:
a. PH reducido (infeccin)
1) Todos los compuestos de fosfato clcico (incluida la hidroxilapatita) se reabsorben con rapidez
Entre los materiales osteoconductivos tambin existen algunos de origen orgnico como el hueso
congelado o sometido a radiaciones intensas. Los productos inorgnicos reabsorbibles y no
reabsorbibles fabricados son fciles de conseguir, no presentan riesgo de contaminacin,
reacciones alrgicas o transmicin de enfermedades, ni obligan a efectuar ms intervenciones
quirrgicas, siendo los materiales osteoconductivos ms utilizados en odontologa.

Osteoinduccin
Un material osteoinductivo es capaz de inducir la transformacin de clulas indiferenciadas en
osteoblastos o condroblastos en una zona en la que no cabe esperar dicho comportamiento. Los
materiales osteoconductivos contribuyen especialmente a la formacin sea durante el proceso de
remodelacin. Los materiales osteoinductivos ms utilizados en implantologa son los aloinjertos
seos. Un aloinjerto seo es un tejido duro procedente de un individuo de la misma especie que el
receptor, pero de diferente genotipo. Estos materiales eliminan la necesidad de obtener la donacin
del propio paciente y se tiene la ventaja de su disponibilidad, que permite utilizarlos en grandes
cantidades. Se obtienen a partir de cadveres, y se procesan y almacenan en diferentes formas y
tamaos en bancos de hueso para ser aplicados en el futuro. Existen tres tipos de aloinjertos:
congelados, deshidratados por congelacin y deshidratados por congelacin y desmineralizados.

El hueso congelado se obtiene de los cadveres y se almacena y congela directamente. Tambin

puede irradiarse para reducir la reaccin inmunitaria del receptor. Es fundamentalmente
osteoconductivo y rara vez se utiliza en implantologa.
Para obtener hueso deshidratado por congelacin, es necesario someterlo a un proceso adicional
de desecacin. Se mantiene la matriz inorgnica, pero se necesitan los osteoclastos para que
liberen los factores de crecimiento del hueso, debido a las sales clcicas y fosfticas que quedan.
Los osteoclastos pueden inducir resorcin sea en la regin, con lo que el producto es menos
predecible. El hueso deshidratado por congelacin funciona tambin fundamentalmente por un
proceso osteoconductivo.
El hueso deshidratado por congelacin y desmineralizado (HDDC) tambin se obtiene a partir de
cadveres. El proceso para la elaboracin del HDDC es muy especfico, y cualquier variacin
importante puede alterar los resultados. Se recoge hueso cortical y/o trabecular de una persona
completamente sana. Se lava con agua destilada y se tritura hasta obtener partculas de 75-500
um de tamao. El polvo se desmineraliza con cido clorhdrico o ntrico 0,6N durante 6-16 horas.
Una vez deshidratado, se suele esterilizar con xido de etileno y desecar por congelacin para
reducir an ms su antigenicidad. Se efectan varias pruebas para valorar la seguridad del
proceso; el proceso de desmineralizacin con cido destruye cualquier virus y microorganismo
patgeno conocido. Mediante el proceso reductor con cido, se eliminan del hueso las sales de
calcio y fosfato. El hueso que queda despus de este tratamiento todava conserva los factores
orgnicos de crecimiento osteognico en la matriz necesaria para la formacin sea, incluidos la
protena morfognica sea (PMO), el factor de crecimiento de origen plaquetario y el factor de
crecimiento de transformacin. El hueso cortical contiene la mayor parte de la PMO del hueso. Al
eliminar las sales del hueso, las protenas insolubles pueden pasar a su entorno sin necesidad de
la actividad osteoclstica. Debido a ello, es posible transformar en osteoblastos ms clulas
indiferenciadas, y el proceso de formacin de hueso es osteoinductivo.
Si se coloca bajo la piel un material osteoinductivo, este ser sustituido por pequeas cantidades
de hueso. Por consiguiente, se utiliza cuando el entorno no favorece la sntesis sea. Tambin se
puede emplear con materiales autgenos u osteoconductivos, con lo que se consigue formar ms
tejido seo que sin el HDDC.

Osteognesis

La osteognesis hace referencia a los materiales que pueden formar hueso, incluso sin la
presencia de clulas mesenquimatosas indiferenciadas locales. Los materiales de injerto
ostegenos estn formados por clulas seas vivas, que producen grandes cantidades de factores
de crecimiento para el hueso. En la actualidad, el hueso autgeno es el nico material ostegeno
disponible. Las zonas donantes ms utilizadas son los injertos seos autgenos de cresta illaca o
injertos seos locales de la tuberosis maxilar, la rama ascendente o la snfisis mentoniana. El
hueso medular o trabecular contiene las mayores concentraciones de osteocitos. Estas clulas
deben almacenarse en suero salino estril, lactato de Ringer o solucin estril de dextrosa al 5% y
agua para mantener la vitalidad celular. Esta contraindicado el uso de agua destilada para este
cometido, y la sangre venosa no es tan eficaz como el suero salino o la dextrosa con agua.
Dado que el material de injerto debe obtenerse mediante una intervencin quirrgica adicional, se
emplea cuando las condiciones para el crecimiento del hueso son malas y/o junto con los otros
materiales si se necesita volumen.
El hueso autgeno tiene una matriz inorgnica, formada fundamentalmente por HA, que contiene
osteocitos, osteoblastos, osteoclastos y protenas ostegenas. El hueso membranoso obtenido de
la snfisis mandibular representa una excelente fuente de hueso autgeno, con muy buenas
propiedades, como la revascularizacin precoz, el gran potencial de PMO y el gran nmero de
clulas vivas. Con este mtodo se pueden aumentar zonas reducidas de uno a cuatro dientes.
El mecanismo de crecimiento seo con hueso autgeno incluye los tres mtodos.
Las clulas vivas, fundamentalmente de la regin trabecular, pueden vivir y formar realmente un
producto osteoide. Sin embargo, el suministro sanguneo y el nmero de clulas influyen
notablemente en el resultado. Este proceso de efectos ostegenos disminuye al cabo de 4
semanas. Al reabsorberse el hueso, puede liberar PMO y otras protenas para formar hueso por el
proceso osteoinductivo. Este comienza aproximadamente al cabo de 6 semanas y se puede
prolongar durante 6 meses.
El hueso cortical es la principal fuente de estas protenas. Una gruesa capa cortical sobre el injerto
puede impedir que el tejido fibroso invada la zona, y acta como una membrana de poros
pequeos, dirigiendo la regeneracin. El andamio del injerto seo autgeno tambin puede formar
tejido seo por el efecto osteoconductivo al ir formndose nuevo hueso mediante sustitucin
progresiva. (1) (2) (14)

Plasma Rico en Plaquetas

La estimulacin de la regeneracin de tejidos del organismo ha sido uno de los retos ms

perseguidos y anhelados por los especialistas en variadas reas teraputicas. En el mbito de la
implantologa oral, con la aparicin del Plasma Rico en plaquetas se cuenta con una tcnica que
permite la regeneracin sea mediante una sustancia autloga, propia del individuo.(3)
Desde que los implantes intraseos roscados tipo tornillo se impusieron mayoritariamente a las
dems formas de implantologa , se busc la forma de potenciar su grado de adhesin mediante
tratamientos superficiales, de la rosca principalmente. As tenemos el revestimiento del implante
por plasma de titanio, que aumenta la superficie del cuerpo de 6 a 7 veces( Steinemann, 1988,
Testh, 1991, Kirch y col. 1986). El revestimiento de hidroxiapatita, que en diversos estudios se
demostr que se asocia a buenos resultados por espacio de aproximadamente 5 aos, periodo de
respuesta favorable en un 95% (Kirch, 1991; Kent y col, 1990; Krauser, 1989) (5)
Otras tcnicas de tratamiento de las superficies de los implantes son tcnicas de sustraccin, en
contraposicin a las anteriores que son de adhisin. Estas son arenado, grabado cido, tratamiento
con laser.
Los ltimos adelantos en implantologa para aumentar la adhesin implante-hueso, es decir la
oseointegracin, se dirigen a aumentar o mejorar los mecanismos intrnsecos de respuesta celular,
centrndose en un elemento nuevo: la sangre y sus componentes.(3) (5)
De esta manera se llega al plasma rico en plaquetas (PRP)
Los investigadores han identificado sustancias biologicamente activas, que promueven la
reparacin del tejido afectado. Estos agentes han sido denominados factores del crecimiento( F.C).
(11)
Estos FC comparten una serie de caractersticas que son comunes:
- Son glucoproteinas que afectan el comportamiento celular unindose a receptores de membrana
plasmtica de alta afinidad.
- Actan en su mayora en forma localizada y pueden ser clasificados como factores parcrinos
cuando son producidos por una clula para estimular a otra, autcrinos cuando son producidos por
una clula para ser autoestimulada y endocrinos cuando tienen accin sistmica.
- Los FC ,afectan a varios eventos celulares, adems de tener actividades mitogenicas, de
diferenciacin y de migracion celular.
- El efecto de los FC en el proceso regenerativo, probablemente sea una accin combinada, con
otros FC. (12)

Los factores de crecimiento estn en las plaquetas. En ese concentrado de plaquetas que nosotros
le estamos colocando al paciente en un determinado lugar, de esas plaquetas se liberan los
factores de crecimiento que estn dentro del citoplasma, dentro de la misma clula, y son los
encargados de producir la formacin de hueso en ese lugar. De hueso, de fibras, es decir, la
produccin de clulas en un sentido determinado (8)
Las plaquetas o trombocitos son los encargados de formar factores de crecimiento en las etapas
iniciales de la cicatrizacin de una herida. En una etapa posterior, los macrfagos segregan
citoquinas, completan el proceso. Diversas investigaciones demuestran que un aumento en la
disponibilidad de los factores de crecimiento reduce los tiempos de cicatrizacin mejorando los
resultados (10) (4) Acorta los tiempos de epitelizacin de los colgajos disminuye las posibilidades
de infeccin y minimiza las molestias del paciente (1)
Los factores de crecimiento plasmtico son unas protenas que desempean un papel fundamental
en la migracin, diferenciacin y proliferacin celular. Los ms conocidos son:
PRGF alfa: factor de crecimiento derivado de las plaquetas, liberados por grnulos alfa
plaquetarios.
TGF-Beta: factor de crecimiento transformado tipo beta.
FGF: factor de crecimiento fibroblstico.
VEGF: factor de crecimiento vascular endotelial.
BMP: protena morfogentica sea
IGF: factor de crecimiento de tipo insulnico tipo I, II
EGF: factor de crecimiento epidrmico (6) (3) (9) (12) (14)
Efectos del PRP:
Veamos una secuencia grafica de un proceso de reparacin ,en una cavidad provocada en un
tejido sano:
- Luego de producido el dao se genera una zona necrtica, por el corte de los vasos sanguneos y
la obliteracin de los capilares y por el hematoma, se detiene la circulacin en los limites de la
lesin, llenndose la cavidad con un coagulo.
- Al no tener vasos sanguneos hay un menor gradiente de oxigeno condicionando el primer
estimulo que es la hipoxia, con el consiguiente aumento del anhdrido carbnico y el descenso del
PH.
- Las plaquetas presentes liberan factores de crecimiento PDGF y TGF beta.

- El PDGF tiene varias acciones:

-Osteoconductiva: dirigiendo las Stem a clulas osteoprogenitoras.
-Mitgenas: aumentando la proliferacin de clulas en reparacin.
-Angiogeneticas: aumentando por mitosis continuas brotes vasculares.
- El TGF beta acta sobre:
-El pre osteoblasto, inducindolo a la mitogenesis.
-EL osteoblasto, para que secrete matriz osteoide.
-El osteoclasto ,inhibiendolo.
-El fibroblasto ,estimulando su crecimiento, y favoreciendo la neoformacion osea.
- Hasta aqu es igual la cicatrizacin para los tejidos blandos que para el hueso, pero este ultimo
necesita un tejido de soporte
- Comienza la proliferacin capilar dentro del coagulo ,con lo que aumentaran los macrofagos
,para el descombro de deshechos. Estos macrfagos liberan Factores angiogenticos
macrofagicos (MDAF) y factor de crecimiento macrofagico (MDGF), que continan con los efectos
de los factores plaquetarios que son de vida corta.
- En dos semanas se restablece el Ph y el gradiente de oxigeno ,las Stem formaron nuevos
ncleos seos alrededor de vasos y fibras neoformadas.
- Se disuelve el coagulo, se degradan los tejidos necrticos por medio de linfocitos, macrfagos y
osteoclastos, que reabsorben los restos de virutas seas liberando BMP, un cido insoluble
presente en la matriz orgnica, que continua la funcin de osteo conduccin que haban
comenzado los FC. (11)
La accin de cada uno de los factores de crecimiento en los defectos seos es mltiple. En
momentos diferentes ellos inducen actividad, proliferacin, diferenciacin y quimiotxis en
diferentes clulas blanco, como lo pueden ser macrfagos y osteoblastos. Adems los factores de
crecimiento estimulan la angiognesis. La mayor accin de activacin de un "cocktail" en
comparacin con cada uno de los factores individualmente se deja ver en el ejemplo de la
proliferacin in Vitro de los osteoblastos. (9)

Proliferacin de osteoblastos bajo la influencia de uno o varios factores de crecimiento.

Por medio de la disponibilidad de los factores de crecimiento propios del paciente se desencadena
la cascada de la cicatrizacin y con ello la nueva formacin de hueso.
Los mejores resultados se observan al aplicarlos en forma combinada. (9)
Forma de obtencin:
Resea histrica:
A partir de los aos 90, un grupo de investigadores dirigidos por Marx R.E. (1998), estudiando el
comportamiento del elemento de la sangre responsable de la reparacin celular, las plaquetas,
encontraron al menos tres factores de crecimiento.
Para la obtencin de los factores de crecimiento se colocaba un catter venoso central, extrayendo
de 400 a 450 ml de sangre, se agregaba un anticoagulante: C.P.D. ( citarte phosphate dextrose ).
En una proporcin de 1 ml de C.P.D. por cada 5 ml. de sangre. Centrifuga a 5.600 rpm con una
velocidad de obtencin de 50 ml por minuto. Se separaba
as los tres componentes sanguneos: capa eritrocitaria abajo, P.R.P. ( plasma rico en plaquetas)
tambin llamado buffy coat en el centro y P.P.P. (plasma pobre en plaquetas) arriba.

Figura 2: Tubo de ensayo mostrando los tres componentes sanguneos.

Se obtena 200 ml de P.P.P., sobre 70 de P.R.P., y sobre 180 de hemates. Una vez recogida la
capa de P.P.P. se bajan las revoluciones de la centrifugacin a 2.400 para conseguir una
separacin precisa del P.R.P. y la serie roja. El resto de la extraccin , P.P.P., y serie roja es
reintroducido al paciente por el mismo catter a travs de una va perifrica.
Para aplicar el P.R.P. se requiere iniciar el proceso de coagulacin con una mezcla de 10 ml. de
cloruro clcico al 10% con trombina bovina tpica de 10.000 unidades (Gentrac).
El protocolo para utilizar el P.R.P., requiere usar jeringas individuales para cada mezcla, que
contiene del orden de 6 ml, de P.R.P., 1 ml. de la mezcla de cloruro clcico y trombina y 1 ml. de
aire para completar el proceso. La jeringa se agita durante 6-10 segundos para homogeneizar el
producto de forma que el P.R.P., ahora en forma de gel, se pueda aadir con el material de relleno
con el injerto para que el cirujano remodele la reconstruccin.(5)
Anitua.E.(1999) utilizaba P.R.G.F. (plasma rico en factores de crecimiento)como preparacin de
futuros lechos para implantes. Dicho P.R.G.F. lo obtena extrayendo 20 ml de sangre de cada
paciente usando tubos de 5 ml. conteniendo el 10% de citrato trisdico como anticoagulante.
Los tubos eran centrifugados a 160 G durante 6 minutos a temperatura ambiente. La sangre era
as separada en sus tres elementos bsicos. La serie roja abajo, el plasma rico en factores de
crecimiento, en el centro y el plasma pobre en factores de crecimiento arriba. Uno de cada cinco ml
de plasma pobre era desechado.
El plasma restante era recogido incluyendo 1-2 ml de clulas rojas de la parte superior y transferido
a tubos Eppendorf, donde le aadan 50 L. de cloruro clcico al 10% . Despus de 15-20 minutos
adquira la consistencia de gel. El tiempo de aplicacin se estandariz entre 5 y 10 minutos. (5)
De este modo se simplific la tcnica, acortando tiempos, necesitando menos cantidad de sangre
del paciente y abaratando costos.

Tcnica actual:
Se extraen entre 10 y 50 cc de sangre del paciente, obteniendo un volumen proporcional al caso
quirrgico, siendo suficiente 50 cc para los senos maxilares.
Una vez extrada la sangre se coloca en un recipiente estril de plstico o vdrio siliconado, junto
a una solucin de citrato de sodio como anticoagulante.
Se centrifuga durante 7/8 minutos obteniendo tres capas de sedimentacin.
Se pipetea la capa superior ambar transparente, obteniendose el Plasma Pobre en Plaquetas.
(PPP).
Se pipetea la parte media y un poco de la roja porque ah estn las plaquetas mas jvenes, y se
obtienen Plasma Rico en Plaquetas (PRP).
La inferior, donde estn los glbulos rojos, se descarta.
Se conserva a temperatura ambiente durante 6 horas o 24 horas en movimiento, mientras que
por congelacin, mucho tiempo.
Activacin: Se realiza con cloruro de calcio al 10% para proporcionar el calcio que neutralizo el
citrato de sodio. Se formando un tapn gelatinoso y muy consistente, fcil de manipular. Cuando se
activa comienza la transformacin de las plaquetas liberando los factores de crecimiento por eso se
debe hacer unos 10 minutos antes de su utilizacin, pudindose acortar los plazos con un bao
trmico a 37 grados centgrados.
Obtenindose un gel consistente amarillo rosado PRP y mas transparente PPP se pueden
mezclar con sustitutos autlogos o sintticos, permitiendo un fcil manejo de las partculas que
quedan includas en el gel.(11)

Figura 3: En la imagen se observa la sustancia viscosa en que se convierte el plasma rico en

factores de crecimiento una vez que ha coagulado gracias al calcio. Esta masa es la que se
colocara directamente en el lecho quirrgico. (3)

Figura 4: Material extraccin sangunea, sistema vacutainer (3)

El primer campo donde se ha puesto en prctica esta tcnica ha sido en la ciruga oral. Con esta
estrategia se ha conseguido que una extraccin dentaria cicatrice en menos de la mitad de tiempo
y de forma ms indolora, disminuyendo notablemente los riesgos de infeccin en fumadores,
diabticos, etc. Tambin se utiliza para corregir defectos seos alrededor de implantes dentales. (3)
A pesar de que el PRP se restringe a pequeas reconstrucciones, para mejorar la calidad del
hueso cuando se practica un injerto en zonas concretas, los experto no descarta la posibilidad de
que en el futuro se use para grandes reconstrucciones. No obstante, se ensayan otras
posibilidades de obtener factores de crecimiento seo, como la protena morfogentica sea
(BMP). (4)
No obstante, los especialista considera que la tcnica puede llegar a emplearse en numerosos
campos. Ya se ha conseguido estimular la osteognesis despus de la extirpacin de quistes
gracias al empleo del plasma rico en factores de crecimiento. Adems, puede resultar de gran
ayuda en la fijacin de implantes de cadera y rodilla, al crear una interfase proteica entre el hueso y
la prtesis . Otras posibles aplicaciones de la tcnica seran la consolidacin de fracturas y la
cicatrizacin de quemados. (3)
Resultados:
Los resultados obtenidos por Anitua en un estudio con 1.800 implantes demuestran que el empleo
de esta sustancia autloga mejora un 136 por ciento la aposicin sea a los dos meses, es decir, la
adherencia del hueso es 2,6 veces superior a lo normal en el mismo periodo de tiempo. Adems,
los resultados en los dos aos en los que se lleva estudiando han sido del 99 por ciento de casos
exitosos. (3)
Otro artculo, que lo public el doctor Robert Marx, en la revista de la triple O (ORAL SURG ORAL
MED ORAL PATH, 1998). Hizo un estudio con 88 pacientes donde aadi el concentrado de
plaquetas al injerto seo en una ciruga reconstructiva mandibular y demostr clnica e

histolgicamente que realmente exista un crecimiento seo y una mejor densidad de hueso
transcurridos seis meses despus de la realizacin del estudio. De esta forma, la tasa de formacin
sea con PRP fue de 1,62 a 2,16 veces mayor, que sin PRP. La densidad de hueso estudiada con
controles radiolgicos densitomtricos a los seis meses fue del 74 por ciento con PRP y del 55 por
ciento de produccin de volumen seo sin PRP. As que el incremento promedio que tambin
obtuvo de plaquetas fue de 3,38 veces. Este es el nico estudio clnico con pacientes que
documenta el efecto del incremento plaquetario en el resultado clnico. (7)
Ventajas:
Sin riesgos de transmisin de ningn tipo de enfermedad (plasma autlogo).
Preparacin de forma inmediata 15-20 minutos.
Nulo efecto antignico.
El costo por tratamiento no supera los 4 euros.($15)
Indicado en:
reas post-extraccin.
regeneracin alrededor de implantes.
elevacin de seno.
defectos periodontales.
siempre que tengamos que compactar un injerto seo.
siempre que queramos utilizar fibrina autloga. (6)
Regeneracin sea: importancia de la preservacin del tejido seo luego de una extraccin
dentaria.

ABC
A: Descripcin de la competencia entre clulas potenciales por un defecto seo luego de una
extraccin dentaria.
B: La cresta alveolar se presenta menos apta para la colocacin de implantes debido a la
reabsorcin sea.

C: Descripcin de la regeneracin sea lograda gracias a la colocacin de e-PTFE como barrera,

favoreciendo la proliferacin de las clulas progenitoras seas.
Defectos seos provocados al colocar implantes en un reborde con reabsorcin avanzada.

Colocacin de un implante en una cresta Alveolar delgada, causando un defecto seo.

Fenestracin sea causada por la colocacin de un implante. (13)

Colocacin de Implantes con membranas y relleno seo

Colocacin de implante y membrana.

Membrana colapsada.
Colocacin de membrana, se mantiene el espacio, evitando que la misma colapse.

Colocacin de implantes, con relleno y membranas PTFE, debido a defectos seos. (13)

Referencias bibliogrficas
1) "Implantologa contempornea", Carl E. Misch Ao 1995, Editorial Mosby Doyma Libros
2) "Posgrado en ciruga y traumatologa bucomaxilofacial", Juan Yuri Turanza Febrero de 2000,
Imprenta Grfica, Comodoro Rivadavia.
3) "Nueva tcnica de regeneracin sea con una sustancia autloga", Diario Mdico. Eduardo
Anitua-Gabriel Lopez.http://www.diariomedico.com/edicion/noticia/0,2458,87322,00.html
4) "El plasma rico en plaquetas mejora la consolidacin del injerto seo" Julio Acero, Servicio de
Ciruga Maxilofacial del Hospital Gregorio Maran,
Madrid.http://www.diariomedico.com/cirmaxilofacial/n060601.html
5) Evaluacin de la adherencia de clulas hematolgicas perifricas a implantes dentales de titanio
sistema Intri. Estudio in vitro. ARRUGA ARTAL, Alberto: Odontlogo e inventor del sistema intri.

GOMEZ CASAL, Francisco : Hematlogo. MORENO CHULILLA, Jos Antonio: Hematlogo.

MARIN MELERO, Sonia: Odontloga y periodoncista. CATIVIELA OTAL, Encarnacin : tcnico de
laboratorio.
http://www.aiip-online.com/articuloTxt.html
6) PRGF System: tcnica de obtencin de plasma rico en factores de crecimiento.
http://www.gacetadental.com/marzo2001/productos/12.htm
7) Controversia en torno a los factores de crecimientos: Estudios realizados Prof. Dra. Elena
Snchez Fernndezhttp://profesional.medicinatv.com/webcast/muestra.asp?idfg=0&idwc=2499
8) Factores de crecimiento, qu son exactamente? Prof. Dra. Elena Snchez Fernndez
http://profesional.medicinatv.com/webcast/muestra.asp?idfg=0&idwc=2499
9) Factores de Crecimiento: factores muy importantes en la cicatrizacin sea
http://www.curasan.de/espanol/productos/prp_factore.shtml
10) PRP - Plasma Rico en Plaquetas:Para mejorar la cicatrizacin de tejidos blandos y seos.
http://www.curasan.de/espanol/productos/prp_factore.shtml
11) "Implantologa del nuevo milenio" Ranalli, Oscar Alberto. 2002
12) "Principios Fundamentales de Regeneracin sea; su aplicacin para implantes endooseos"
Fernndez Bordereau, Enrique. Revista AOA- Ene/Feb 2001.
13) "Implants in Dentristry" Michael S. Block- John N. Kent- Luis R. Guerra. 1997- W.B. Saunders
Company.
14) "Bases para el tratamiento implanto-prottico" Osvaldo Toms Cacciacane. INFOMED-2003.