Arritmias

Por formacin alterada

del impulso
Alteracin de la
automaticidad del
NSA

Ritmos de
escape
Disminucin de la
automaticidad del
NSA

Aumento de la
automaticidad
del NSA

Por el Sis. nervioso

autnomo
parasimptico
(ejercicio y estrs)
Aumenta la
despolarizacin por
el aumento de la
entrada de If
Vuelve ms
negativo el
Taquicardia
sinusalumbral del
potencial de
accin

Por disminucin
de la actividad
del Sis nervioso
simptico

Reduce la
probabilidad de
apertura de los
canales
pacemaker
Se reduce If

Por aumento de la
actividad del sis
nervioso
parasimptico (por
el nervio vago)

Impulso iniciado por

un marcapasos
latente si la
frecuencia del NSA
est disminuida
(parasimp)

Frmacos

B bloquadores
Reduce la
probabiliad de
apertura de los
canales de Ca

Aumenta la
probabilidad de
apertura de los
canales de K y este
se sale

Bradicardia
El umbral delsinusal

potencial de
accin se vuelve
ms positivo

Vuelve ms
negativo el
potencial
mximo de
distole

Antagoniza el
efecto simptico.
Baja la FC

Se generan
latidos de escape

Anticolinrgico
s (atropina)
Inhibe la
actividad
parasimptica.
aumenta la FC

Aumento de la
automaticidad de
marcapasos
latentes

Automaticidad
anormal

Actividad
inducida

Impulso
prematuro

Latidos ectpicos por

clulas sin
automaticidad

Automaticidad
esimulada por un
potencial de accin
anterior

latidos
ectpicos por
clulas con
automaticidad

Taquicardia
ectpica auricular
Taquicardia
ventricular

redespolarizacio
n temprana

Redespolariazci
n tarda

Durante la fase
de
repolarizacin

Despus de la
repolarizacin

Taquicardia de la
unin av

Se da en situaciones
depotencial de accin
prolongado
En altas dosis de
Admiodarona
Por sndrome de QT
largo heredado
Causantes de la
taquicardia
ventricular
polimrfica
(torsades de
ponites)

Causantes de
taquiarritmias
ventricualres
idiopticas

Arritmias

Por conduccin
alterada del impulso

Bloqueo de conduccin
(ej: bloqueo AV)

Ritmo de reentrada

Por isquemia, fibosis,

inflamacin o
frmacos

Funcional

El impulso cirucla
repetidas veces al
rededor de la via de
reentrada

Fijo
Bloqueo unidireccional

Cuando el impulso
encuentra una clula en
perodo refractario

Cuando el impulso
encuentra una barrea
fibrtica o cicatriz

Potencial de accin va en
direccin retrgrada por
la va de conduccin
despus de haber sido
incapaz de pasar en
direccin antergrada

Se da en sitios donde
las clulas tienen
perodos refractarios
diferentes

Baja velocidad de
conduccin en la via de
reentrada

Va anatmica
fija/estable
(ej. reentrada AV)

Los QRS se mantienen

iguales

Taquicardia monomrifca
Taquicardia de reentrada del
nodo AV
Flutter auricular

Funcional
(miocardio hetergeno
elctricamente)

Vias accesorias

Causa ondas espirales por

bloqueos asimtricos con
mltiples reentradas

Wolf-Parkinson-White

QRS variable

Taquicardia ventricular
polimrfica

QRS
indistinguible

intervalo PR
disminudo <0.12s
QRS ancho con onda
delta

Fibrilacin ventricular

Bradicardia sinusal

Ritmo de escape de la unin

Bloqueo de primer grado

Bloqueo de 2 grado Movitz II

Bradicardia

Sndrome de bradicardia-taquicardia
NSA

Ritmo de escape de ventricular

Ritmos de escape

Bradicardia sinusal

Sndrome del nodo

enfermo

Impulsos del NSA

disminudos

Fisiolgica

Por aumento del reflejo

vagal en ejercicio

Patolgica

Enfermedad
intrnseca del NSA

Isquemia o
cardiomiopatas

Por disfuncin
intrnseca del NSA

Factores
extrnsecos

Medicamentos
(b-bloqueadores) o
hipotiroidismo

Bloqueo de 2 grado Movitz I

(Wenckebach)

En ancianos suceptbles
a taquicardia
supraventricular:
Sndrome
bradicardiataquicardia

Por fibrosis auricular que

predispone a fibrilacin
auricular

Sistema de conduccin
auriculoventricular

Por mala actividad del

NSA o por bloqueos de
conduccin
Producidos por
marcapasos latentes

Ritmo de escape
de la unin

Originados en el NAV

40-60 lpm
QRS normales
No hay P antes del QRS
onda P retrgrada
( invertida en II, II y
aVF)

Bloqueo AV de alto grado

Ritmo de escape
ventricular

Ventrculos
despolarizados desde
puntos distales del
sistema de conduccin

Bloqueo AV de 3r grado o completo

Bloqueo AV de 1r
grado

Prolongacin del retraso

normal entre la
despolarizacin
auricular y ventricular

PR agrandado >0,2s
Relacin 1:1 entre P y
QRS

Bloqueo AV de 2
grado

Movitz I

Movitz II
Desconexin total entre
aurcula y ventrculo

Se prolonga el
segmento PR
progresivamente
hasta que hay
ausencia de 1 QRS

Prdidda de conduccin
AV REPENTINA. Sin
aumento gradual sel
segmento PR
No hay relacin entre la
onda P y el QRS

30-40 lpm
Complejos QRS anchos
con melladura
Causas reversibles

Bloqueo AV de 3r
grado (bloqueo
completo)

Persiste por ms de 1
latido?

Causas estructurales

Onda P producida por el

NSA y QRS por ritmos
de escape
Aumento del tono vagal
isquemia del NAV
Medicamentos

IM
Enfermedades
degenerativas

No

Si

Bloqueo AV de 2
grado: Movitz II

Bloqueo AV de alto
grado