Medicina Interna y TBC (Bioseguridad)

NDICE
INTRODUCCIN ...................................................................................................................... 1
OBJETIVO ................................................................................................................................ 1
DEFINICIONES ......................................................................................................................... 1
DESARROLLO........................................................................................................................... 3
CAPTULO I: MEDICINA INTERNA ........................................................................................ 3
GASTROENTEROLOGA .................................................................................................... 3
ENDOCRINOLOGA .......................................................................................................... 7
DERMATOLOGA .............................................................................................................. 9
CARDIOLOGA ................................................................................................................ 11
CAPTULO II: TUBERCULOSIS ............................................................................................. 13
PLAN DE CONTROL ........................................................................................................ 13
EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL .......................................................................... 13
TUBERCULOSIS MULTIDROGO-RESISTENTE Y EXTENSIVAMENTE-RESISTENTE (TB
MDR/XDR) ..................................................................................................................... 15
SALAS DE AISLAMIENTO ................................................................................................ 16
EQUIPOS ........................................................................................................................ 18
ENVO Y RECEPCIN DE MUESTRAS .............................................................................. 21
CAPTULO III: HOSPITALIZACIN ....................................................................................... 23
PROTECCIN PERSONAL ............................................................................................... 23
AISLAMIENTO DE PACIENTES ........................................................................................ 23
DIMENSIONES E INFRAESTRUCTURA ............................................................................ 25
BIBLIOGRAFA ....................................................................................................................... 27
ANEXOS ................................................................................................................................. 28
|CTEDRA DE BIOSEGURIDAD BIOSEGURIDAD EN MEDICINA INTERNA Y TUBERCULOSIS
INTRODUCCIN
El presente informe es el producto de la revisin detallada y analtica de los servicios que
brinda el sistema de salud en reas como la medicina interna, hospitalizacin y tuberculosis;
se presenta la normativa de bioseguridad adecuada para cada rea a fin de preservar la
integridad tanto del personal que labora en salud como de las personas que son atendidas.
OBJETIVO
EN MEDICINA INTERNA:
Reducir los riesgos de problemas habituales, en medicina interna a travs del
desenvolvimiento adecuado de las normativas en bioseguridad destinadas a esta rea.
Reducir el riesgo de transmisin de la Tuberculosis al disminuir la exposicin del personal

de salud y a los pacientes a travs del desenvolvimiento adecuado de las normativas en
bioseguridad destinadas a esta rea.
EN HOSPITALIZACIN:
Reducir la probabilidad de sufrir daos en pacientes y personal en con el desenvolvimiento
adecuado de las normativas en bioseguridad destinadas a esta rea.
DEFINICIONES
BIOSEGURIDAD
Conjunto de medidas preventivas orientadas a proteger las salud y la seguridad del
personal que trabaja en salud y su entorno. Complementariamente, incluyen normas contra
riesgos producidos por agentes qumicos, fsicos, ergonmicos y mecnicos.
Modernamente se incorporan tambin las acciones o medidas de seguridad requeridas para
minimizar los riesgos derivados del manejo de un organismo modificado genticamente,
sus derivados o productos que lo contengan, y utilizacin de la tecnologa del ADN
recombinante y otras tcnicas moleculares recientes.
MEDICINA INTERNA
El Departamento de Medicina Interna se ocupa del diagnstico y el tratamiento de las
enfermedades que afectan a todo el organismo o a un solo rgano y no requieren asistencia
>>>> FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNA Puno
EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS:
quirrgica. Es la unidad orgnica que se encargada de la atencin integral, conservando la

visin global del enfermo y siendo referente ante enfermedades especficas.
El departamento se divide en consultas externas, rea de hospitalizacin y rea de
hospitalizacin especial. Cuenta con varias unidades: dermatologa, gastroenterologa,
cardiologa, endocrinologa, entre otros
PLAN DE CONTROL DE TBC
As, el desarrollo del plan, se sostendr en una constante comunicacin entre todo el
personal, buscando como objetivo central que se disminuya la transmisin de tuberculosis
intrahospitalaria, para bienestar no solo del trabajador sino de los pacientes y familiares
que acuden a nuestro centro, y por ende a nuestra sociedad en general.
Este Plan, considera una evaluacin permanente de sus actividades y resultados esperados
a fin de aplicar lo pretendido por el Ministerio de Salud y el Fondo Global promotores del
cumplimiento de las actividades enmarcadas en el Objetivo II de la V Ronda del Fondo
Global en la Lucha contra el SIDA, Tuberculosis y Malaria, cuyos objetivos son que este tipo
de planes se conviertan en el motor impulsor del continuo desarrollo de nuestros planes de
salud.
El Plan de Control de la tuberculosis, busca que el personal Hospitalario adems de recibir

una formacin en las medidas de control, las aplique y las interiorice dentro de su prctica
diaria, que cuenta con un apoyo normativo especficamente diseado para este fin, que le
facilite la proteccin adecuada optimizando los recursos necesarios para protegerse de la
transmisin de la Tuberculosis intrahospitalaria.
DESARROLLO
CAPTULO I: MEDICINA INTERNA
GASTROENTEROLOGA
La Gastroenterologa es la especialidad que estudia las enfermedades del aparato digestivo,
incluyendo hgado y va biliar, es la especialidad mdica que se ocupa de todas las
enfermedades del aparato digestivo.
Extraccin cuerpo extrao alto y bajo

Esclerosis de varices o ligadura
Prtesis vas biliares y pncreas Recambios

ulteriores
Dilatacin esofgica
Drenaje biliar percutneo teraputico
Colocacin de prtesis esofgica
Etctera.
Polipectoma endoscpica gstrica y

Polipectoma endoscpica colnica
Gastrostoma endoscpica
Hemostasia de lesin sangrante gstrica y
colnica
Extraccin de clculo coledociano
Aadiendo a estas, la cirrosis heptica es un

importante problema de salud pblica
actualmente en el Per, es una de las
principales causas de muerte dentro de las
enfermedades digestivas y es la primera
dentro de las enfermedades hepticas.
BARRERAS PRIMARIAS
Las prcticas que se realizan en este servicio giran en torno al EQUIPAMIENTO
ENDOSCPICO para ofrecer los siguientes servicios:
Sistema de endoscopa alta y baja.- (colonoscopa, mucosectomia, entre otros)

Sistema de Ecoendoscopa.- (Ultrasonido endoscpico)
Sistema de Videocpsula Endoscpica
Sistema de Colangiografa Retrgrada
Sistema de Enteroscopa Asistida por Baln
Evaluacin de Enfermedades Hepticas
Evaluacin de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Sistema de Manometria
Para tales servicios y garantizar el bienestar tanto del paciente como del personal mdico
que da el servicio se debern cumplir con las normas de BIOSEGURIDAD BSICAS Y
GENERALES (vase ANEXO 01 Y 02), cuidado en el uso y desecho de instrumentos punzocortantes, reemplazar el par de guantes previo lavado de manos en caso de romperse
ambos o solo uno.
Por ende las prcticas que debe llevar a cabo son las siguientes:
OBJETIVOS DE LA SONDA
NASOGASTRICA
BARRERAS SECUNDARIAS
INFRAESTRUCTURA
El consultorio de gastroenterologa debe contar con un bao de uso exclusivo del rea
El consultorio debe de tener un rea de 17 m2
AMBIENTE DE ENDOSCOPIA O COLONOSCOPIA
Se recomienda que debe ser un ambiente totalmente apartado del consultorio externo de
gastroenterologa. Dicho ambiente est destinado tambin para procedimientos menores
y debe contar con:
Ventilacin adecuada.
Desinfectantes a la mano.
Un tacho de disposicin de residuos, cerca e inmediato
Debido a que se realizan procedimientos como la endoscopia, colonscopia y tambin la

colocacin de sondas nasogstricas se recalca el USO DE DOBLE GUANTES, rigurosidad en
LA ESTERILIZACIN DE EQUIPOS Y EL ADECUADO LAVADO DE MANOS tanto antes como
despus de realizar los procedimientos antes mencionados
UBICACIN
Se ubicara junto con los ambientes de mediano riesgo
EQUIPOS
Los procedimientos endoscpicos o colonoscpicos se realizan con tubos flexibles.
Los endoscopios superiores se introducen a travs de la boca para examinar esfago,
estmago y duodeno (porcin inicial del intestino delgado).
Cabe mencionar que

existen hospitales y
algunas clnicas que
hacen
estos
procedimientos
invasivos
en
un
ambiente dentro del
consultorio
de
gastroenterologa lo
cual atenta contra las
normas
de
bioseguridad.
El colonoscopia se introduce a travs del ano y permite examinar el recto y el colon

(intestino grueso), permiten realizar diagnstico de distintas enfermedades, obtener
biopsias, extirpar plipos, cohibir sangrados, desobstruir sitios del tubo digestivo.
El cumplimiento con las Precauciones Estndar y las Recomendaciones de Desinfeccin y
Esterilizacin de dispositivos mdicos debern ser escrupulosamente monitoreados
1. Debe registrarse adems el nombre del profesional que trato al paciente y el

nombre de los profesionales que realizaron procedimientos invasivos o manipularon
los instrumentos. Luego procederemos con la desinfeccin
2. Prelavado con detergente enzimtico
3. Limpieza mecnica: las partes externas del endoscopio y los canales de trabajo de
los mismos se lavan cuidadosamente, se repasan luego con lquidos especiales y se
cepillan con instrumentos especiales. Estos pasos pueden eliminar virus y
microbios, igualmente la preparacin del endoscopio se completa con otros pasos.
El material de desecho se debe tratar con las recomendaciones para el caso,
incluyendo el etiquetado antes de enviarse a desechar.
4. Desinfeccin qumica de alto nivel:
El endoscopio deja de estar estril luego de su uso y deber ser desinfectado con:
- Sumergir en Glutaraldehdo al 2% durante 30 minutos en un contenedor
- El Ortoftalaldehdo (OPA) es un desinfectante altamente eficaz que contiene
benzenodicarboxaldehdo 1,2 al 0.55%. Los estudios han demostrado que
tiene una actividad micobacteriana superior que el GA.
- El cido peractico (PAA) tiene una eficacia biocida similar o mejor.
5. Enjuague y secado: se enjuagan con agua esterilizada, seguido de alcohol y
posteriormente se secan con aire, para eliminar toda la humedad y evitar el
crecimiento de bacterias. Se cuelga el endoscopio en un lugar especial.
Los pasos que se deben seguir para la desinfeccin y esterilizacin de los equipos
mencionados son:
ENDOCRINOLOGA
Es la unidad funcional encargada de brindar atencin
especializada e integral a los pacientes con daos que
afecten al sistema Endocrino y sus anexos
BARRERAS PRIMARIAS
Son las mismas ya tratadas anteriormente
Evaluacin De La Funcin Pancretica (concentracin plasmtica de glucosa, etc)
Evaluacin De La Funcin Suprarrenal (ACTH, glucocorticoides, etc; en sangre y orina)
Evaluacin De La Funcin Gonadal (LH, FSH, estradiol y testosterona)
Evaluacin de la funcin tiroidea
TOMA DE MUESTRAS
Se seguir las medidas de bioseguridad ya establecidas.
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
El personal involucrado en los diferentes procesos para el diagnstico debe aplicar las
medidas de bioseguridad establecidas en las Normas de Bioseguridad publicada por el INS.
Serie Normas Tcnicas N 18. 2.2 Se deben controlar las medidas necesarias aplicables a:
El personal
El envo de muestras al laboratorio
La vestimenta
Los casos de accidentes
Los ambientes
El laboratorio
La obtencin de muestras
En caso de toma y procesamiento de muestras en pacientes con enfermedades de riesgo

de contagio hacia el personal de salud se tomara las Normas de seguridad biolgica para
el procesamiento de muestras de sangre y otros fluidos (Vase ANEXO 05)
BARRERAS SECUNDARIAS:
El rea de endocrinologa presenta una estructura idntica las dems reas dentro de la
especialidad de medicina interna. Tendr la misma estructura que consultorio externos,
hospitalizacin y emergencia.
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA EN ENDOCRINOLOGIA.
Es el ambiente en el que se realiza las actividades para el diagnstico y tratamiento de las
enfermedades de las glndulas endocrinas. El rea de este consultorio no ser menor de
12m
EVALUACIONES A TOMAR EN CUENTA EN EL REA DE ENDOCRINOLOGA (laboratorio)
UNIDAD DE HOSPITALIZACIN
Es el ambiente destinado a la hospitalizacin del paciente, debe tener mnimo 16m2 y contar
con unidad sanitaria completa.
UBICACIN
Consulta Externa y Servicios de
Diagnstico
Laboratorio Clnico
Laboratorio de Patologa
Servicio de Imagenologa
INSTRUMENTOS
DERMATOLOGA
La Dermatologa se ocupa de la piel y sus anexos, su estructura, funcin y enfermedades
que la afectan.
BARRERAS PRIMARIAS
El personal deber cumplir con las precauciones universales, y precauciones de
transmisin por contacto y normas generales de bioseguridad.
BARRERAS SECUNDARIAS
Consultas filtro1
Centro para el Diagnstico Tratamiento y Prevencin de las enfermedades de la Piel
Internamiento de pacientes
Centro de Fototerapia, Lser e Investigacin Clnica
Quirfanos de Ciruga Dermatolgica ubicados dentro del Servicio.
Laboratorio Interdisciplinario de Investigacin Dermatolgica: Localizado en el edificio de

Especialidades Mdicas
UBICACIN
El Departamento de Dermatologa se ubicar en el edificio de consultas externas. Incluir
despachos para el Jefe de Servicio, secretaria, sala de sesiones del servicio para unas 20
personas multifuncional.
REA FSICA Y EQUIPAMIENTO
Equipo de lser Vasculight: es un lser mdico que, mediante una luz especial y a travs de
filtros, permite tratar diferentes manchas de la piel sin necesidad de inyecciones ni ciruga.
Dermoabrador
Crostato para realizar ciruga de Mohs
LABORATORIO:
Incubadora
Microscopia de inmunofluorecencia
Western blot
Los servicios de Ginecologa, Traumatologa, Oftalmologa y Dermatologa debern tener consultas 'filtro',
debido a que cuentan con una lista de espera ms elevada, son las que mayor volumen de pacientes
atienden, junto con Urologa.
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO:
Deber contar con:
TOMA DE MUESTRA DE MICOSIS SUPERFICIAL

Cumplir con las normas generales de bioseguridad (descritas con anterioridad).
Limpieza del rea afectada
Antes de realizar la recogida de la muestra, la piel, pelos o uas afectados deben
limpiarse con ETANOL (70%) para eliminar la flora bacteriana, exudacin o restos de
excipientes de tratamientos previos que dificultan el examen directo y el cultivo.
En las lesiones descamativas, deben recogerse las escamas de las zonas afectas
raspando su borde activo con un ESCALPELO DESECHABLE, ya que dicho borde es
el que ms probablemente contenga elementos fngicos viables.
El material obtenido se recoge en un sobre o placa de Petri, con el fin de
mantenerlo seco y libre de contaminacin.
En intrtrigos candidisicos, las lesiones no suelen ser descamativas sino
exudativas, en cuyo caso no se debe raspar porque resultara una tcnica cruenta,
sino que el material se recoge con torunda estril con/sin humedad.
Existe una tcnica complementaria o alternativa para la recogida de las escamas
en las micosis cutneas:
El mtodo del cuadrado de moqueta.
Consiste en frotar 5 veces con un cuadrado de alfombra de lana estril la totalidad
de la superficie a examinar (piel glabra o cuero cabelludo) posteriormente, la
moqueta se guarda en un sobre de papel o en una caja de Petri y se enva al
laboratorio de Micologa para su procesamiento.
De las dermatosis ocupacionales
Las dermatosis ocupacionales debidas a causas infectocontagiosas tienen
tratamientos especficos y SE PREVIENEN CUMPLIENDO CON LAS NORMAS
GENERALES DE BIOSEGURIDAD.
Recoleccin del material
10
CARDIOLOGA
BARRERAS PRIMARIAS
Al margen de cumplir con las normas generales de bioseguridad se adiciona:
Desinfectar escupideras y superficies con bactericidas.
Cubrir las superficies con plstico o aluminio (pre y postlimpieza).
Desinfectar batas, mandiles o desechables.
Esterilizar o desinfectar el instrumental crtico (esterilizar), semicrtico (esterilizar o

desinfectar) o no crtico (desinfectar).
Todo el instrumental debe ser neutralizado en una solucin de hipoclorito de sodio

al 5,25% (1/4 de taza de hipoclorito de sodio/galn de agua), previo al lavado.
Con respecto a sus reas:

rea hospitalizacin (reas de alto riesgo o criticas).
Utilizacin de MONOGAFAS, mascarilla y delantal plstico para curaciones y

procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida
explosiva de sangre o lquidos corporales.
rea de falla cardiaca y trasplante (alto riesgo o riesgo critico).
Utilice tapabocas, monogafas, guantes, BRACERAS Y DELANTAL PLSTICO.
Utilice el equipo de aspiracin mecnico el succionador para la aspiracin de

secreciones de boca y faringe. Evite su manipulacin directa.
Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del paciente,

secreciones sangre, orina, materia fecal.
En caso de muestras cumplir con las normas ya establecidas
El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas, etc)

debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico.
Efecte desinfeccin y limpieza en las reas quirrgicas empleando las tcnicas

correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los
Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin.
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia: desinfeccin

y esterilizacin especficas para cada elemento.
rea de rehabilitacin cardiovascular (reas de riesgo no critico)
Cumplir con las normas generales de bioseguridad
II.
III.
I.
11
BARRERA SECUNDARIA
A. Hospitalizacin:
El nmero mximo de camas es de 35, rea mnima por cama es 9m2, Distribucin
de camas: cuartos individuales 2, 3 y 6 camas.
Disposicin de camas: camas en paralelo a la ventana y de acuerdo al nmero de

camas de dispondr la ubicacin de la puerta.
Cuartos para aislados: mximo dos camas, bao privado, rea mnima de 15m 2.
Sala General.
Cuidados Intermedios (opcional cuando en la sala general exista telemetra)
Unidad Coronaria.
B. Consultas Externas.
Es un Consultorios tpico, debe estar ubicado en un lugar tranquilo, en un nivel que
no sea necesario el uso de escaleras. Contar con un ambiente de apoyo para
exmenes especiales de Electrocardiografa con un rea de 7,20 m2 y para pruebas
de esfuerzo, con un rea de 25 m2 siempre que la demanda lo amerite.
C. rea de Tcnicas no Invasivas:
Electrocardiografa
Ecocardiografa
Electrocardiografa dinmica (Holter)
D. rea de Tcnicas Invasivas:
Laboratorio de Hemodinmica y Cardiologa Intervencionista:
E. Sala de Reuniones (no menor de 15 m2)
12
CAPTULO II: TUBERCULOSIS

PLAN DE CONTROL
Medidas Administrativas: Son medidas de gestin, tienen por objeto reducir el riesgo
de transmisin de la Tuberculosis al disminuir la exposicin del personal de salud y a
los pacientes a travs del diagnstico temprano, aislamiento o separacin inmediata
del paciente con sospecha de TBC y la implementacin inmediata de un tratamiento
antituberculoso adecuado.
Medidas de control ambiental: Tienen por objeto reducir la concentracin de ncleos

de gotitas infecciosas, dirigir su movimiento en el ambiente de atencin del paciente
con TBC.
Proteccin respiratoria: Cuyo objetivo es reducir el nmero de ncleos de gotitas

inhaladas en las reas donde los otros controles no lo pueden reducir adecuadamente.
Buscar pacientes sintomticos de TBC activa en consulta externa, en hospitalizacin,

emergencia y realizar evaluacin bacteriolgica del paciente que tiene sntomas de TBCP, e
iniciar inmediatamente el tratamiento supervisado. Los pacientes con TBC o con sospecha
no deben permanecer por mucho tiempo en las salas de espera del consultorio externo.
Se debe brindar informacin y educacin a los pacientes con TBC y sus familiares en relacin
a las precauciones en la transmisin de la tuberculosis.
EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL

BARRERAS PRIMARIAS
a) Cubrebocas quirrgicas, de tela o desechables, evitan y reduce la propagacin de los
microorganismos que viajan en los aerosoles generados en la persona que los lleva
puesto. Su uso es necesario para pacientes con sospecha de tuberculosis infecciosa o
confirmada que abandonan las salas de aislamiento para los procedimientos mdicos
esenciales. Los cubrebocas quirrgicos de tela pueden esterilizarse y reutilizarse.
b) Respiradores con filtros de aire de alta eficiencia.- Estos dispositivos con protector
respiratorio con la capacidad de filtrar una partcula de 1m - 0,3m lo cual le da un alto
nivel de filtrado del aire. Esto aadido a una buena conducta de prevencin (uso y
verificacin correcta del respirador, "pruebe el ajuste") proporciona un alto nivel de
proteccin area.
El plan de control de tuberculosis es un conjunto de estrategias que estn prcticamente

basadas en:
13
c) El respirador con presin positiva, es rentable cuando se realiza un volumen elevado de

procedimientos de alto riesgo, dado que es reutilizable y puede ser empleado por todos
los trabajadores, incluidos aquellos con vello facial o barba. Por otra parte, la prueba de
ajuste no es necesaria en este tipo de respirador.
d) Bata
e) El Gabachn, barrera destinada a proteger la ropa del personal, con manga larga y puos
elsticos. No reutilizar. Debe ser estril en casos de aislamiento y retirarlo al salir del
cuarto de aislamiento.
Tcnica para Retirarse el Gabachn:
Retiro de los guantes.
Desatar las cintas de la cintura
Lavar las manos
Desatar las cintas del cuello
Quitar la primera manga de la bata, luego la siguiente sin tocar la superficie externa.
Retirarla completamente, doblndola con el revs hacia fuera para evitar la

contaminacin de los microorganismos patgenos.
f) Protectores Oculares
Antes de colocarse los lentes tener las manos limpias
Colocarse los lentes antes de calzarse los guantes
Cerciorarse que los lentes estn en buenas condiciones y que sean adaptables.
Proceder a su desinfeccin despus de usarlos.
No acomodarlos durante el procedimiento.
No utilizarlos en otros procedimientos sin desinfectarlos.

g) Gorro, procedimientos invasivos
h) Zapateras, funda impermeable, se usaran exclusivamente en el rea gris y blanca.
Los respiradores son desechables, pero pueden reutilizarse varias veces, durante varios
meses, si se guardan adecuadamente.
Los principales factores determinantes del deterioro de los respiradores son la
humedad, el polvo y el aplastamiento, por lo que deben almacenarse en un lugar limpio
y seco, envolviendo una toalla liviana alrededor del respirador, con cuidado para no
aplastarlo. Nunca deben utilizarse bolsas plsticas, ya que retienen la humedad.
Los respiradores de alta eficiencia deben ser usados por todo personal que ingrese a
reas de alto riesgo (salas de broncoscopio, salas para la provocacin de esputo inducido
y centros de necropsia).
14
IMNUNIZACION CONTRA TBC:

La BCG o bacilo de Calmette-Gurin, es una vacuna contra la tuberculosis. Se utiliza en
muchos pases con alta prevalencia de tuberculosis.
Cuando un alto porcentaje de pacientes con tuberculosis estn infectados con cepas
de M. tuberculosis resistente tanto a la isoniacida como a la rifampicina.
Exista transmisin continua al personal del sector de la salud, de esas cepas de M.

tuberculosis resistentes a los medicamentos y es probable que haya ms infecciones.
se hayan implementado medidas integrales de precaucin para controlar la

infeccin por tuberculosis sin resultados eficaces.
Los miembros del personal del sector de la salud que vayan a recibir la vacuna BCG deben
ser informados sobre los riesgos y beneficios asociados a la vacuna y al tratamiento de la
infeccin de tuberculosis latente.
La dosis a administrar es 0,1 ml en todas las edades. La aplicacin correcta de la vacuna se
hace en la lnea media de la cara externa del brazo derecho y requiere de una tcnica y
preparacin especial para lograr su efectividad. Se producen reacciones locales menores
(eritema, esclerosis, dolor con la palpacin) seguidas frecuentemente por la formacin de
una pequea lcera( 4 a 7 mm de dimetro) en el lugar de inyeccin. Debe mantenerse la
limpieza de esa zona con agua y jabn. No deben aplicarse antispticos ni apsitos.
Tampoco deben hacerse curaciones que entorpezcan la evolucin normal de la vacuna. En
algunas circunstancias, la cicatriz puede elevarse ligeramente por encima del plano de la
piel, constituyendo la denominada cicatriz hipertrfica.
TUBERCULOSIS MULTIDROGO-RESISTENTE Y EXTENSIVAMENTERESISTENTE (TB MDR/XDR)

Segn el MINSA y la OMS, en el Per cada hora 4-6 personas se enferman de tuberculosis
(TB), esto hace que al ao se vean afectados entre 35 000 a 50 000 personas; de todos ellos,
el 10% contrae la tuberculosis multidrogo-resistente (TB MDR) que es producida por cepas
resistentes a las drogas ms efectivas para curar la TB, como son la isoniacida y la
rifampicina. En diciembre del 2008 el MINSA notific 202 casos de TB extremadamente
resistente (TB XDR), enfermedad producida por cepas mutantes que se han hecho
resistentes a las drogas ms efectivas para curar a la TB MDR como son: las fluoroquinolonas
Personal del sector de la salud:
15
Si consideramos que cada persona que enferma de TB sin tratamiento efectivo, contagia el
bacilo tuberculoso entre 10 a 15 personas cada ao, y que las cepas resistentes y
extremadamente resistentes se transmiten de la misma manera que las cepas sensibles
Tratamiento institucionalizado de los pacientes con TB MDR/XDR, para ello se debe
acondicionar o construir centros de aislamiento acreditados, con un ptimo programa de
control de infecciones, hasta lograr el control de su estado de contagiosidad. La justificacin
de esta medida se sustenta en que limita la cadena de transmisin a contactos, permite un
estudio integral precoz (exmenes auxiliares e interconsultas)
Estudio del 100% de contactos intradomiciliarios, as como extra-domiciliarios: escolares y

laborales
La medida de bioseguridad para el personal de servicio para multidrogos resistentes es:
Lavado de manos, mandil barbijo de N95, guantes y mandiln
La medida de bioseguridad para el paciente es:
Lavado de manos barbijo y su tratamiento realizado por un medico especialista en

MDR
SALAS DE AISLAMIENTO
Existen cinco vas de transmisin de microorganismos (vase ms adelante pag. 25).
Nuestro inters viene por parte de la transmisin por el aire.
Transmisin por el AIRE. Hablamos de partculas de dimetro inferior o igual a 5m. Los
microorganismos que se transmiten por esta va se pueden dispersar a travs de corrientes
de aire, pudiendo as ser inhalados por un husped susceptible dentro de la misma
habitacin o a una distancia ms larga desde el paciente fuente (dependiendo de factores
medioambientales). Se requiere por tanto una manipulacin especial del aire y del sistema
de ventilacin.
Se designan a todas las medidas adoptadas para prevenir la trasmisin area de
enfermedades infecciosas que se difunden a travs del aire y a corta distancia. El
Vigilancia activa en zonas y grupos de alto riesgo para TB y sus formas resistentes, que
incluya campaas de bsqueda activa y educacin, con participacin de la comunidad
organizada.
16
mecanismo de trasmisin se realiza por microgotas que segn su tamao flotan libremente
en el aire ambiental o se depositan en el piso o mobiliario con capacidad infectante que
puede durar largos periodos de tiempo.
HABITACIN INDIVIDUAL. La puerta debe permanecer cerrada y con el flujo de aire

hacia el exterior, no hacia el pasillo (presin negativa) siempre que sea posible.
MASCARILLA (alta eficiencia N95): deben ser usadas por toda persona que entre en
la habitacin. Los pacientes debern utilizarla si son llevados fuera de su habitacin
al igual que los acompaantes dentro de la habitacin.
GUANTES Y BATA: se deben utilizar cuando puede existir contacto con secreciones
respiratorias o instrumentos contaminados con secreciones respiratorias. Debern
ser desechadas despus de cada uso.
LAVADO DE MANOS: debe ser realizado segn las normas especficas
OBJETOS CONTAMINADOS: debern ser colocados en bolsas plsticas o bateas para

sacarlos de la habitacin y proceder a su procesamiento (limpieza, desinfeccin,
esterilizacin, desecho, etc.).
Se aplican a enfermedades que se transmiten a travs de microgotas o partculas ambientales

contaminadas menores de 5m de tamao, pudiendo permanecer suspendidas en el aire durante
largo tiempo. Se incluyen en esta categora: TBC pulmonar o larngea; sarampin; varicela zster
diseminado o en paciente inmunocomprometido. Los pacientes HIV que tienen tos, fiebre e
infiltrado pulmonar sin diagnstico etiolgico, deben ser incluidos en esta categora. Los individuos
con deficiencias inmunolgicas (incluidos trabajadores de la salud y visitas) no deben entrar en la
habitacin. Las personas inmunes al sarampin o varicela no necesitan usar mascarilla al entrar en
la habitacin.
PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO EMPRICO

Existen situaciones donde los pacientes son ingresados sin un diagnstico definitivo, a pesar
de lo cual existe la sospecha de una afeccin que pueda ser considerada de riesgo para otros
pacientes o personal de salud. En tales casos se puede actuar empricamente.
Recomendaciones de las OMS para el aislamiento areo

Es preciso tomar las siguientes precauciones para determinados pacientes: Precauciones
para evitar la transmisin de gotitas por el aire (con un ncleo <5m) (por ejemplo,
microorganismos causantes de tuberculosis, varicela, sarampin)
Se necesita lo siguiente:
LAS MEDIDAS ESPECFICAS SON:
17
Habitacin individual con ventilacin adecuada, que tenga, siempre que sea posible,
presin negativa (-0.01 Wg. o 2.5 Pa2; CDC), una puerta y ventanas cerradas, por lo
menos 6 (12, CDC y 20 TBCMDR) ciclos de recambio de aire por hora y un tubo de
escape al exterior lejos de los conductos de entrada. Cuya extraccin se realice a
travs de filtracin HEPA
Uso de mascarillas de alto rendimiento (N95) por los trabajadores de salud que se
encuentren en la habitacin del paciente.
Mantenimiento del paciente en su habitacin.
EQUIPOS
Los equipos empleados para la prevencin de la transmisin de TBC son en esencia aquellos
que restringen, procesan o direccionan el flujo del aire y crean un ambiente de presin
negativa impidiendo que el aire contamine otras reas.
PRESIN NEGATIVA
La transmisin de la TBC es por va area por lo tanto es imprescindible impedir que el aire
contaminado se disperse a otras reas intrahospitalarias y extrahospitalarias, por ello se
recurre a las unidades o dispositivos de filtracin de aire. Y para asegurar esta barrera las
salas de aislamiento deben contar con un sistema de alerta de perdida de la presin
negativa.
1mmH2O = 9,80665 Pa = 1mm.Wg
18
FILTROS DE AIRE
Los hospitales tienen algunos de los requerimientos de filtracin ms exigentes para la
calidad del aire. La utilizacin unidades re circulantes con filtros HEPA y luz ultravioleta
germicida para sistemas HVAC3, favorecen la prevencin de infecciones aerotransportadas.
Los filtros de aire son dispositivos que eliminan partculas slidas como por ejemplo polvo,
polen y bacterias del aire.
La seleccin de los filtros se hace en base al Valor Mnimo Reportado de Eficiencia (MERV)
del Estndar 170-2008 del ASHRAE4.
sistema HVAC (ventilacin, calefaccin y aire acondicionado) requiere un mantenimiento rutinario y

monitoreo para proveer una Calidad el Aire Interior eficiente y minimizar las condiciones que favorecen la
proliferacin y distribucin de los patgenos
4
El Estndar 170-2008 del ASHRAE/ASHE provee los requerimientos mnimos de ventilacin y filtracin para
hospitales. Este estndar adems ha sido incorporado a las Las Guas para el Diseo y Construccin de
Hospitales y Edificios para el Cuidado de la Salud (conocidas ahora como Guas FGI 2010 y antes como
Guas AIA).
La filtracin en hospitales consiste en sistemas de filtracin de 2 o 3 etapas. Generalmente

se utilizan pre filtros para capturar las partculas ms grandes y alargar la vida de los filtros
finales (alta eficiencia) preservando adems su integridad para partculas ms pequeas.
19
Instalacin y mantenimiento
La instalacin, operacin y mantenimiento de los sistemas de filtracin de aire son
realizados por tcnicos certificados por la NAFA5
La instalacin correcta de los filtros es de suma importancia ya que una fuga de 10mm
puede bajar un filtro de MERV 15 a MERV 86. Para cumplir con el Estndar 170 se debern
instalar empaques o sellos para crear un hermetismo y evitar fugas de aire, instalar
manmetros o un dispositivo de medida de presin diferencial.
Unidades re circulantes HEPA

El uso de estas unidades es muy comn en hospitales modernos para diluir y remover
contaminantes. Consisten de un ventilador, un filtro HEPA y un pre filtro que estn
disponibles en diferentes configuraciones: porttiles, de techo o pared. Se utilizan para
crear una presin negativa, positiva o limpiar el aire de la habitacin.
Su uso est recomendado por el CDC y el Estndar 170 para reas crticas como
habitaciones de aislamiento con pacientes de enfermedades contagiosas, salas de urgencias
o de tratamientos o procedimientos especiales. Las unidades purificadoras o re circulantes
HEPA tambin se utilizan para habitaciones en las que se requiere proteger al paciente, tal
es el caso de pacientes inmunodeprimidos o que acaban de recibir un trasplante.
Las unidades re circulantes HEPA son suplementarias al sistema HVAC y son permitidas
tambin para alcanzar los cambios de aire por hora sugeridos por zona o bien recircular el
aire extrado de los cuartos de aislados a otras zonas del hospital para evitar descargarlo al
exterior.
Lmparas Ultravioleta para Sistemas HVAC

Las lmparas de luz ultravioleta (254nm de ) germicida o de onda corta destruyen el ADN
de microorganismos patgenos. Si bien no sustituyen a los sistemas de filtracin, ya que no
5
La NAFA (Asociacin Nacional de Filtracin de Aire) ha certificado a varios tcnicos en Mxico en filtracin
(NAFA Certified Technician, NCT) y provee un manual completo para la instalacin, operacin y
mantenimiento de los de sistemas de filtracin de aire.
6
segn demostr el doctor Jeffrey Siegel de la Universidad de Austin
Posterior a la instalacin, surge una pregunta comn: cunto dura un filtro? La respuesta
es: depende. Existen varios factores que determinan la vida til del filtro como son la
exposicin de contaminantes, el tiempo de uso y la composicin del filtro. La cada de
presin indica cundo se deben de cambiar los filtros. Generalmente los filtros HEPA se
cambiarn cuando su cada de presin es de 2.0 Wg.
20
puede capturar partculas, s son un complemento perfecto al sistema de filtracin para el

control de microorganismos aerotransportados. Se recomienda instalar las lmparas
dentro de la manejadora a la descarga del serpentn.
Los sistemas HVAC en instalaciones mdicas deben satisfacer una variedad de demandas y
aplicaciones. La instalacin y mantenimiento de los filtros es una parte fundamental para
el control de infecciones nosocomiales, que debe complementarse con otras estrategias de
ingeniera como la dilucin ventilacin, direccin del flujo de aire, presurizacin, luz
ultravioleta y unidades re circulantes con filtros HEPA.
ENVO Y RECEPCIN DE MUESTRAS

La muestra ms utilizada es el esputo, debido a que la tuberculosis pulmonar (TB) es la ms
frecuente e infectante
TOMA DE MUESTRA
Envase de recoleccin rotulado con su nombre o nmero de identificacin y el servicio que
lo solicita. Escritos en la pared del frasco y no en la tapa
Para la expectoracin.- Una caseta bien ventilada y con mucho sol, o un lugar abierto que
permita intimidad. Se inspira profundamente llenando sus pulmones de aire, tanto como le
sea posible, retenerlo un momento y luego expulsarlo violentamente desde el abdomen,
tratando de arrastrar las secreciones del Pulmn, tratando de que este esputo entre en su
totalidad, sin ensuciarse las manos o las paredes externas del frasco.
Aconseje que limpie el frasco con un papel y lave las manos con agua y jabn.
TRANSPORTE DE MUESTRA
Cumplir 3 condiciones importantes:
Proteccin del calor excesivo.
Proteccin de la luz solar.
Acomodo de las muestras y utilizacin de los insumos (evitar derrames)
Asegurarse de cumplir estrictamente con el sistema de TRIPLE EMBALAJE ya reglamentado
La implementacin de estas soluciones deber estar a cargo de personal capacitado y ser el

resultado del trabajo en equipo del staff mdico y del personal de la Unidad de Vigilancia
Epidemiolgica, ingenieros especialistas en sistemas HVAC, tcnicos de mantenimiento y
especialistas en filtracin de aire.
21
Marcas y etiquetas:
Colocar seal de riesgo biolgico, Sustancia Infecciosa B (UN3373) y etiquetas de

posicin de las muestras, datos del remitente y del destinatario.
Los documentos (en bolsa plstica), puestos entre el embalaje secundario y el

terciario (externo).
Adems: nombre de la institucin y del responsable que realiza el envo, direccin y

nmero de telfono, as como el nombre de la persona a la que se enva, institucin,
direccin y nmero de telfono. Se le debe notificar con tiempo al laboratorio que
recibir la muestra sobre el envo.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Colocar y abrir la caja sobre la meseta utilizada exclusivamente para este fin.
Utilizar guantes y mascarilla para abrir la caja.
Inspeccionar las muestras para ver si se han producido derrames.
Si se han producido pequeos derrames durante el transporte, desinfectar el
exterior de los envases con algodn humedecido con fenol al 5% o hipoclorito
de sodio al 1%. Si el derrame ha sido masivo, se debe esterilizar toda la caja en
autoclave o incinerarla.
Comprobar que las muestras estn bien identificadas.
Desinfectar la caja, descartar los guantes y lavarse las manos despus de
manipular los envases de las muestras.
Anotar los datos de los pacientes y las muestras en el registro de laboratorio.
Notificar al servicio que deriv las muestras, en caso de ser necesario, los
inconvenientes que se observan,
especialmente en cuanto a la calidad y cantidad de los esputos y en cuanto a la
forma de envo.
RECEPCIN DE MUESTRA
22
CAPTULO III: HOSPITALIZACIN

El Servicio de Hospitalizacin es el servicio destinado a la permanencia de pacientes para su
diagnstico, recuperacin y/o tratamiento y sus ambientes anexos requeridos para trabajo
de enfermera; se relaciona bsicamente con los servicios de apoyo, diagnstico y
tratamiento, quirrgicos, obsttricos, y de lavandera.
Este servicio debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos:
Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida
Contar con un rea de registro de los pacientes que ingresan al servicio
Disponer de servicios de apoyo diagnstico y teraputico
Disponibilidad del servicio las 24 horas.
Capacidad por habitacin no debe ser mayor a 2 camas (habitaciones bipersonales)
con un rea libre mnima de 7m2 por cama y lo ptimo a contemplar son
habitaciones unipersonales. Debe contar con unidad sanitaria completa.
PROTECCIN PERSONAL
El personal debe cumplir con las precauciones universales y normas generales de
bioseguridad (descritas con anterioridad), en la ejecucin de todo procedimiento en el
servicio de hospitalizacin.
AISLAMIENTO DE PACIENTES
En caso de ser necesario el aislamiento de pacientes se tendr en consideracin lo siguiente:
1. Medidas generales
a) Habitacin individual (acceso restringido), adecuada ventilacin e iluminacin.
Habitacin compartida entre pacientes con la misma patologa, separada por
cohortes.
b) Limpieza terminal.
c) Materiales y equipos (mantener un mnimo), elementos de aseo, personal asignado
(no inmunodeprimidos ni gestantes) durante el turno son EXCLUSIVOS del rea
d) Una persona por paciente como visitante
e) Desechos y ropa, manejados como contaminado
2. PRECAUCIONES ESTNDAR
Lavado de manos y Uso de barreras
23
3. Manejo de equipos y artculos utilizados en el cuidado del paciente
4.1) Limpieza y desinfeccin de la cama del paciente

a) Retirar las sanabas envolvindolas hacia el centro
b) Con un trapo impregnado de solucin desinfectante se procede a la Limpieza:
Rutinaria (hipoclorito de sodio 200ppm), si no presenta fluidos biolgicos; y de Alto
nivel (hipoclorito de sodio 5000ppm), en el caso contrario
c) Forro del colchn, desinfeccin con hipoclorito de sodio 500ppm o solucin de yodo
durante 10 minutos; limpieza terminal con trapo bien escurrido y se procede a tener
la cama.
4.2) Limpieza y desinfeccin del bao de la habitacin del paciente
a) Retiro de todo elemento de la habitacin
b) Lavado y desinfeccin con hipoclorito de sodio 500ppm en orden contnuo: paredes,
lavamanos, perillas de ducha y puerta; toda la superficie del sanitario, su tanque;
interior de la taza; y piso. Y es trapeado con mopa bien escurrida.
c) El espejo se limpia con sacudidor seco.
d) Se verifican drenajes, se repone los elementos del bao(papel, jabn, etc) y
colocacin de nueva bolsa de color ROJO en la papelera.
e) Se coloca el rtulo que indica que el sanitario ya est desinfectado
4. Manejo de desechos y materiales punzocortantes

Deber tenerse en cuenta las recomendaciones dadas por el MINSA
5. Transporte del paciente infectado

a) Transporte debe ser limitado y con las barreras de proteccin. Si se usa ascensores
debern ser de uso exclusivo
b) Comunicar previamente a las reas o servicios por el cual pasar la ruta de
transporte.
c) Informar al paciente (transmisin de su enfermedad) para recibir apoyo del mismo.
a) Lavado, desinfeccin y esterilizacin de ropa, vajilla y dems equipos se debern

realizar segn las normas ya establecidas de las mismas.
b) Limpieza terminal del ambiente
c) La habitacin o el cubculo, la cama y los enseres que se utilizaron directamente en
el paciente debern ser limpiados minuciosamente siguiendo las tcnicas adecuadas
antes de usarse en otro paciente.
24
6. Precauciones basadas en el mecanismo de trasmisin

Ya mencionadas con anterioridad sin alguna modificacin significante
reas de circulacin (pasadizos y escaleras) deben permitir el libre ingreso, circulacin y

giro de las camillas. Los pasadizos y escaleras deben tener iluminacin conectada al equipo
de emergencia del hospital.
Las circulaciones deben ser amplias y con muros protegidos con guardacamillas de 15cm a
20cm de ancho instalados a una altura de 90cm del piso
El ancho de los corredores es de 1,4m (Mnimo)
El cielorraso se debe instalar a una altura de 2,6m o ms metros del piso la circulacin de
aire.
AMBIENTE FSICO.- Para estimacin de camas hospitalarias, se puede considerar que es
necesario 5 camas por 1000 habitantes.
Dimensiones:
Adultos: 9m2 x cama en cuarto individual
Adultos: 7,5m2 x cama para cuartos de 2 camas
Adultos: 7m2 x cama para cuartos de ms de 2 camas
Escolares: 5m2 x cama
Pre-escolares: 3,5m2 por cama
Aseo del paciente: 4m2
DIMENSIONES E INFRAESTRUCTURA
25
En cuartos individuales el rea mnima por cama ser de 16 m2, incluyendo un guardarropas
y una ducha (unidad sanitaria).
Debe de haber un mnimo de 0,91 metros entre la cabecera y los lados de la cama con
cualquier pared o cualquier objeto fijo.
En caso de cuartos mltiples, se requiere un mnimo de 1,22 metros a los pies de las camas
para facilitar el paso de equipos y camillas.
El puesto de enfermera deber estar centralizado con respecto a los cuartos de

hospitalizacin, a una distancia no mayor de 35m de la cama ms alejada y controlar
mximo 30 camas.
26
BIBLIOGRAFA
NORMAS DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LAS
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. Minsalud, Repblica de Chile. Manual de procedimientos.
1.989.
CONDUCTAS BASICAS EN BIOSEGURIDAD: MANEJO INTEGRAL. Protocolo Bsico para el Equipo
de Salud. Nidia Constanza Beltrn . OD. SANTAF DE BOGOTA, D.C. ABRIL DE 1.997.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD - INSTITUTO DE SALUD DEL NIO. PER 2.014.
Gua Nacional de Limpieza y Desinfeccin de Endoscopios y Material Accesorio. Antonini Favio
Alberto.Asistente de endoscopia del Servicio de Gastroenterologa del H.I.G.A. GRAL SAN
MARTN La Plata; Gastaminza Mara de las Mercedes Endoscopista Hospital Diego Paroissien.
Direccion ejecutiva de sanidad PNP.(2014) MANUAL DE BIOSEGURIDAD. Per: Lima
27
ANEXOS
Recomendaciones generales del vestido
1. El uso de BARRERAS PROTECTORAS es obligatorio en todo el personal que labora en reas
de riesgo.
2. El GORRO; debe ser usado correctamente segn tcnica establecida, de tal manera que la
proteccin sea recproca, tanto del personal como del material que se manipula.
3. La MASCARILLA; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde la nariz hasta debajo
de la barbilla.
4. Los LENTES PROTECTORES, se usan siempre y cuando no se disponga de mascarilla con visor
o cuando en la manipulacin de sangre y fluidos corporales exista riesgo de salpicadura.
5. Los MANDILONES O DELANTALES; deben ser impermeables de manga larga de preferencia
descartables, hasta bajo la rodilla.
6. Los GUANTES; no deben ser estriles, si slo se usan como barrera protectora del personal.
si son usados como parte de una tcnica asptica deben ser estriles.
7. Los ZAPATOS; deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con la finalidad de
proteger de derrames. Debe evitarse los tacos altos ya que facilitan los resbalones, las
sandalias no son adecuadas para su uso ya que exponen la piel a riesgos.
8. El uso de BOTAS se limita a reas de riesgo donde este indicado.
9. Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares.
10.Las uas deben estar recortadas y sin esmalte, para evitar rasgaduras en los guantes,
lesiones accidentales, o transporte de microorganismos.
11.El personal deber usar el MANDIL O UNIFORME LIMPIO, de mangas largas segn los
lugares que lo requieran. Los mandiles debern ser por lo menos lavados una vez por
semana.
12.No se deber usar el mandil o uniforme de trabajo fuera de los ambientes especiales como:
laboratorio, sala de operaciones, sala de partos, unidad de cuidados intensivos y otros. No
deambular en las otras reas del hospital con este uniforme.
13.Para el ingreso a zonas restringidas se utilizar vestimenta especial. Estos sern chaquetas
y mandiln verde. Estos mandilones no debern usarse en otros ambientes. Se recomienda
el uso de mandiles descartables.
14.El personal que usa el pelo largo deber protegerse con gorro o mantener el cabello hacia
atrs.
Controles de salud e inmunizaciones
1. Para la seleccin del personal que ingrese a laborar, debe contar con una evaluacin mdica.
2. El examen mdico completo a todo el personal que labora en reas de riesgo debe realizarse
anualmente. En l se debe incluir anlisis de HIV, Hepatitis, TBC, entre otros. (es necesario
implementar un programa de salud ocupacional)
3. El personal que labora en reas de riesgo, debe recibir inmunizacin contra la hepatitis B,
ttanos, u otros.
ANEXO 01: BARRERAS PRIMARIAS
28
Recomendaciones sobre la infraestructura de los ambientes del hospital

1. Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fciles de lavar, impermeables y resistentes a las
sustancias de desinfeccin utilizadas de ordinario, Los suelos deben ser antideslizantes.
2. Debe disponerse de baos diferenciados para pblico general, para pacientes, y para personal.
3. Los ambientes del hospital debern contar con Iluminacin y ventilacin suficiente.
4. Existirn lavabos en nmero suficiente, amplios con cao tipo cuello de ganso, y llave para abrir
y cerrar que se accione con el codo o rodilla, adems se deber contar con Jabn lquido, toallas
descartables y un suministro de agua regular y de buena calidad.
5. El suministro de energa elctrica ser seguro y de suficiente capacidad, as como un sistema de
iluminacin de emergencia.
6. Deber existir un plan anual de mantenimiento de toda la infraestructura del hospital.
7. Los mobiliarios de trabajo deben ser de material slido, con superficie lisa impermeables y
resistentes a sustancias de desinfeccin y limpieza. Para el mobiliario hospitalario se
recomiendan las mismas caractersticas de solidez, resistencia y facilidad de limpieza.
8. Por el sistema de desage no debe eliminarse agentes biolgicos o qumicos si estos no han sido
neutralizados o inactivados.
9. Se evitar la presencia de roedores o insectos rastreros a travs de un programa de desratizacin
y fumigacin peridica.
10.Las reas de acceso restringido debern de llevar un logo en el cual se anuncia que es un rea
restringida para el personal ajeno a ese ambiente.
Normas para el uso de equipos elctricos.
1. Utilizar Lnea a tierra.
2. Adecuado sistema de cableado para evitar cortocircuitos.
3. Capacitacin del personal en el uso de los equipos elctricos.
4. Contar con sealizacin y advertencias suficientes.
Normas en el uso de oxigeno
1. Contar con instalaciones indemnes, sin fugas.
2. No fumar ni prender fuego en zonas de uso de oxgeno.
3. Realizar una revisin peridica de fugas.
4. Contar con sealizacin y advertencias suficientes.
5. Los balones contarn con el equipo necesario para soporte o fijacin y lo necesario para el
adecuado transporte.
ANEXO 02: BARRERAS SECUNDARIAS
29
ANEXO 03: CLASES DE SERVICIOS QUE BRINDA UN HOSPITAL Y MODELO DE

CARTERA DE SERVICIOS ESPECIALES
Las clases de servicio que brinda un hospital, son de tipo:
ASISTENCIALES:
peditricos.
CENTRALES: diagnstico por imgenes, emergencia, laboratorio, farmacia,

rehabilitacin, esterilizacin, hemodilisis, medicina preventiva, cuidados
especiales (intermedios e intensivos), dilisis y telemedicina.
GENERALES: administracin, logstica, ingeniera clnica, admisin, registros

mdicos, y facilidades para el personal, visitantes, estudiantes y pacientes.
quirrgicos,
gineco-obsttricos,
MODELO DE CARTERA DE SERVICIOS ESPECIALES
neonatales
mdicos,
30
ANEXO 04: RELACIONES FUNCIONALES ENTRE LOS SERVICIOS Y UNIDADES
ACCESO DIRECTO: servicios y unidades funcionales que requieren estar ubicados contiguos,
con la finalidad de asegurar una circulacin sumamente rpida, debido a las tareas
vinculadas e integradas que efectan.
ACCESO INMEDIATO: servicios y unidades funcionales que tienen actividades

complementarias y que requieren tener una rpida vinculacin para lo cual deben contar
con fcil acceso y comunicacin sin estar necesariamente contiguos.
ACCESO: servicios y unidades funcionales que realizan tareas relacionadas pero que no
requieren estar cercanas o guardar entre s una relacin de fcil comunicacin.
INDEPENDIENTES (SIN RELACIN): son aquellos que no tienen tareas o actividades en

comn o que se relacionen.
Entre las unidades que conforman el establecimiento de salud se pueden establecer los siguientes
vnculos espaciales:
31
1. Medidas de Proteccin General

a) Toda muestra proveniente de un paciente con presuncin de una de
estas enfermedades deber rotularse con la advertencia "Material
Infeccioso".
b) Estas muestras no debern ser procesadas por:
Personal embarazado
Personal con lesiones cutneas
Personal con inmunodeficiencia o inmunosupresin.
2. Medidas de Proteccin del Personal
a) El personal usar guantes durante todo el procesamiento de las
muestras, incluyendo la extraccin.
b) Se prohibir el pipeteo con la boca, utilizndose cualquier sistema
automtico, manual u otros que eviten el contacto directo con la
misma.
c) No se deber comer ni fumar en el rea de procesamiento, la cual
tendr el acceso restringido y autorizar el acceso slo al personal
involucrado en las actividades.
d) Al finalizar la tarea debern higienizarse las manos con agua y jabn,
antes de abandonar el laboratorio.
e) Extremar los cuidados para evitar los pinchazos accidentales. (Si bien
el SIDA es de bajo riesgo como enfermedad profesional, anualmente
se produce un gran nmero de infecciones adquiridas en el laboratorio
por el virus de hepatitis B)
f) En caso de contaminacin accidental de un rea expuesta de la piel,
lave primero con un buen detergente antimicrobiano la zona afectada,
enjuague abundantemente con agua y aplique luego solucin de cloro
1/10 o solucin de alcohol isoproplico o etlico al 50%, dejando en
contacto por lo menos durante un minuto. Repita por ltimo el lavado
con detergente y agua.
ANEXO 05: NORMAS DE SEGURIDAD BIOLGICA PARA

PROCESAR MUESTRAS DE SANGRE Y OTROS FLUIDOS
BIOLGICOS (LABORATORIO)
32

Medicina Interna y TBC (Bioseguridad)

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Reducir el riesgo de transmisin de la Tuberculosis al disminuir la exposicin del personal

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quirrgica. Es la unidad orgnica que se encargada de la atencin integral, conservando la

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Extraccin cuerpo extrao alto y bajo

Prtesis vas biliares y pncreas Recambios

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Colocacin de prtesis esofgica

Polipectoma endoscpica gstrica y

Aadiendo a estas, la cirrosis heptica es un

Sistema de endoscopa alta y baja.- (colonoscopa, mucosectomia, entre otros)

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Debido a que se realizan procedimientos como la endoscopia, colonscopia y tambin la

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Cabe mencionar que

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El colonoscopia se introduce a travs del ano y permite examinar el recto y el colon

1. Debe registrarse adems el nombre del profesional que trato al paciente y el

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Evaluacin De La Funcin Pancretica (concentracin plasmtica de glucosa, etc)

Evaluacin De La Funcin Suprarrenal (ACTH, glucocorticoides, etc; en sangre y orina)

Evaluacin De La Funcin Gonadal (LH, FSH, estradiol y testosterona)

Evaluacin de la funcin tiroidea

El envo de muestras al laboratorio

Los casos de accidentes

En caso de toma y procesamiento de muestras en pacientes con enfermedades de riesgo

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EVALUACIONES A TOMAR EN CUENTA EN EL REA DE ENDOCRINOLOGA (laboratorio)

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Centro para el Diagnstico Tratamiento y Prevencin de las enfermedades de la Piel

Centro de Fototerapia, Lser e Investigacin Clnica

Quirfanos de Ciruga Dermatolgica ubicados dentro del Servicio.

Laboratorio Interdisciplinario de Investigacin Dermatolgica: Localizado en el edificio de

Crostato para realizar ciruga de Mohs

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TOMA DE MUESTRA DE MICOSIS SUPERFICIAL

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Recoleccin del material

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Desinfectar escupideras y superficies con bactericidas.

Cubrir las superficies con plstico o aluminio (pre y postlimpieza).

Desinfectar batas, mandiles o desechables.

Esterilizar o desinfectar el instrumental crtico (esterilizar), semicrtico (esterilizar o

Todo el instrumental debe ser neutralizado en una solucin de hipoclorito de sodio

Con respecto a sus reas:

Utilizacin de MONOGAFAS, mascarilla y delantal plstico para curaciones y

Utilice tapabocas, monogafas, guantes, BRACERAS Y DELANTAL PLSTICO.

Utilice el equipo de aspiracin mecnico el succionador para la aspiracin de

Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del paciente,

En caso de muestras cumplir con las normas ya establecidas