TRAX

VISIN GENERAL:

Trax, parte del cuerpo situada entre el cuello y abdomen. Incluye rganos del sistema
respiratorio y cardiovascular. Y es una de las regiones ms dinmica del cuerpo porque todas
las estructuras que contienen estn en constante movimiento.

La cavidad torcica y su pared, tienen forma de cono truncado. Superiormente estrecha y

ancha inferiormente. Su mximo tamao est en la unin con la parte abdominal del tronco.
Su suelo (el diafragma) esta empujado hacia arriba por la cavidad abdominal. Se divide en
tres grandes espacios:
a) Mediastino o compartimiento central (corazn y estructuras que transportan aire,
sangre y alimentos).
b) Cavidad pulmonar derecha
c) Cavidad pulmonar izquierda
La pared torcica, es relativamente delgada. su mitad inferior rodea y protege las vsceras
abdominales.
El esqueleto torcico, tiene forma de jaula abovedada.
La caja torcica, horizontalmente formado por costillas y cartlagos costales. Verticalmente
sostenida por el esternn y las vrtebras torcicas.

PARED TORCICA:
Formada por:
caja torcica
msculos que se extiende entre las costillas
tejido subcutneo
msculos y fascias que cubren cara antero lateral.
Glndulas mamarias dentro del tejido subcutneo.
**Msculos que pueden ser considerados parte de la pared torcica y que recubren caja torcica y el
lecho de la mama: Msculos axioapendiculares anterolaterales.
Funciones de la caja torcica:
Proteger rganos vitales del trax y del abdomen.
Resistir a presiones negativas internas generadas por el retroceso elstico de los pulmones y
movimientos de inspiracin.
Proporcionar insercin y sostn para miembros superiores.
Proporcionar insercin de msculos del miembro superior.
ESQUELETO DE LA PARED TORCICA:
Incluye:
12 pares de costillas (Huesos planos y curvos).
12 vertebras torcicas con los discos intervertebrales
el esternn.
Las costillas y los cartlagos costales forman la mayor parte de la caja torcica.

COSTILLAS, CARTLAGOS COSTALES

Y ESPACIOS INTERCOSTALES
Existen tres tipos de costillas:
1. Las costillas verdaderas o vertebro costales (1ra. a la 7ma.)
2. Las costillas falsas o vertebrocondrales (8,9 y 10). Con cartlagos que se unen
inmediatamente con la costilla superior a ella. Conexin indirecta al esternn.
3. Costillas flotantes o libres
Las costillas tpicas (3- 9) poseen:
Una cabeza: conformada por dos caras separadas por la cresta de la cabeza.
Importante: una cara se articula con su vertebra numricamente correspondiente y la otra cara con la
parte inferior de la vrtebra superior, (Recuerden lo que dijo el doctor).
Un cuello
Un tubrculo en la unin del cuello y el cuerpo.
Un cuerpo, delgado, alargado y plano. Que en su superficie interna cncava contiene un
surco. (se llama surco de la costilla).

Las costillas atpicas (1,2,10,11,12)

La 1 costilla es la ms ancha corta y curvada. Con una nica cara en su cabeza (Al igual
que la costilla 10-12) que se articula con la T1. Dos surcos transversos en su cara posterior
para los msculos subclavios y un tubrculo donde se inserta el musculo escaleno
anterior.
La 2 costilla, es la ms delgada, larga y menos curva. Caras articulares con T1 y T2.
Las costillas 11 y 12, son cortas y no presentan cuellos ni tubrculos.
Los cartlagos costales:
Prolongan las costillas anteriormente. Su longitud es creciente en los 7 primeros cartlagos y
decrecen gradualmente en los siguientes.
Los 7 primeros se insertan de manera directa e independiente al esternn.
Forman el arco costal cartilaginoso 8, 9, y 10
Los cartlagos costales 11 y 12 forman bulbos sobre extremidades anteriores de la costillas.
Los espacios intercostales
Separan las costillas y sus cartlagos costales entre s. Se denominan de acuerdo con la costilla
que est superior. Son ms amplios antero lateralmente sobre todo ms en la inspiracin. Hay 11
espacios intercostales y 11 nervios intercostales.
Ocupados por msculos y membranas intercostales. Dos grupos (principal y colateral) de vasos
sanguneos y nervios intercostales.
El espacio por debajo de la costilla 12 se denomina espacio subcostal.
El ramo anterior del nervio espinal T12 es el nervio subcostal.
Fig. 1-1, 1-2, 1-3 paginas 73,75 MOORE 7ED.

VERTEBRAS TORCICAS
La mayora son vertebras tpicas, independientes, con cuerpo, arco vertebral y 7 procesos para las
uniones musculares. Sus caractersticas son:
Dos fositas costales (hemicarillas) bilaterales en los cuerpos vertebrales. (2 sup y 2 inf para
carillas de costillas T2-T9) (T1 una fosita)
Las fositas costales en sus procesos transversos (art. Con los tubrculos de las costilla).
Procesos espinosos largos inclinados inferiormente.
Fig. 1-4, 1-5 pgina 77 MOORE 7ED.
ESTERNN
Hueso plano y alargado verticalmente en la parte central de la proporcin de la caja torcica.
Protege y recubre vsceras mediastinicas y gran parten del corazn.
Consta de tres porciones: manubrio, cuerpo y apfisis xifoides.
El manubrio:
- Consta de incisura yugular o supaesternal.
- Forma articulaciones esternoclaviculares,
- nfero lateral a la incisura clavicular, el cartlago costal de la 1 costilla se une fuertemente al
borde lateral del manubrio.
- Forma la articulacin manubrio esternal, con el cuerpo del esternn. Esta unin forma una
proyeccin conocida como ngulo de Louis o ngulo del esternn.
El cuerpo del esternn:
- Ms largo estrecho y delgado. Localizado a nivel de las vrtebras T5- T9.
- Poseen incisuras costales, quienes varan su anchura.
- Los jvenes poseen 4 entenebras evidentes (segmentos primordiales del esternn.)
- En los adultos la superficie del esternn demuestra 3 crestas transversas bien marcadas.
El proceso xifoides:
Se encuentra a nivel de la vrtebra T10.
Su extremo puede ser romo, bfido, o estar curvado. Es puntiaguda por lo general.
En adultos mayores de 40 esta menos osificados
La articulacin xifoesternal, la une con el cuerpo del esternn y se utiliza como localizacin del
ngulo xifoesternal (subcostal).
Fig. 1-6, pgina 78 MOORE 7ED.
ABERTURAS TORCICAS
Abertura torcica superior:
Es mucho ms pequea, permite la comunicacin con el cuello y los miembros superiores.
Lmites:
- Posteriormente: vrtebra T1
- Lateralmente por el 1er. par de costillas y cartlago costales.
- Anteriormente: borde superior del manubrio.
Estructuras: trquea, esfago, los nervios y los vasos, que irrigan e inervan a cuello, cabeza y MSup.
Abertura torcica inferior:

Es ms grande, proporciona el origen del diafragma.

Lmites:
- Posteriormente: vertebra T12}
- Posterolateralmente, pares de costilla 11 y 12
- Antero lateralmente, unin de los cartlagos costales (7 a 10) que forman el arco costal.
- Anteriormente, articulacin xifoesternal
Es oblicua, ms espaciosa con contorno irregular.
Estructuras: aquellas que pasan desde el trax al abdomen a travs del diafragma ejemplo, esfago,
VCI.
Fig. 1-7, pgina 79 MOORE 7ED.
ARTICULACIONES DE LA PARED TRACICA
1. ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES:
(Art con Costillas tpicas posteriormente)
- Articulacin de la cabeza de la costilla: Contiene al Ligamento intraarticular de la cabeza
de la costilla (une la cabeza con disco intervertebral).y Ligamento radiado de la cabeza (se
extiende desde el borde anterior de la cabeza de la costilla hacia los lados de los cuerpos de
dos vrtebras y el disco intervertebral)
- Articulacin costo transversa:
con abundantes ligamentos laterales
ligamento costotransverso (se extiende desde el cuello hasta el vrtice del proceso
transverso).
ligamento costotransverso lateral, (desde el tubrculo al vrtice del proceso transverso.
ligamento costotransverso superior
2. ARTICULACIONES ESTERNO COSTALES
El 1er. Par de cartlago se articula con el manubrio.
Los pares 2-7 de cartlagos costales se articulan con el esternn
3. ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES
4. ART. INTERCONDRALES
5. ART. COSTOCONDRALES
6. ART. ESTERNOCLAVICULARES
7. MANUBRIOESTERNAL
8. XIFOESTERNAL
TABLA 1-1 ARTICULACIONES DE LA PARED TORCICAPAGINA 80 MOORE
MOVIMIENTOS DE LA PARED TORCICA
Los movimientos de las costillas se realizan alrededor del eje transversal, que pasa a travs del
cuello, la cabeza y el tubrculo de la costilla.
Movimientos del tipo de palanca de bomba de agua de costillas superiores, que alteran el dimetro
anteroposterior del trax.
Movimientos tipo asa de cubo de las costillas inferiores alteran su dimetro transversal
La contraccin y relajacin del diafragma, altera sus dimensiones verticales
El aumento de las dimensiones produce inhalacin y la disminucin exhalacin.
MSCULOS DE LA PARED TORCICA
El trax est recubierto por los msculos axioapendiculares del miembro superior y tambin por los
msculos del cuello, el dorso y msculos abdominales.

Msculos accesorios de la respiracin:

Msculos axioapendiculares: pectoral mayor, pectoral menor, y porcin inferior del serrato anterior,
Msculos del cuello: escalenos (msculos accesorios de la respiracin)
Msculos propios de la pared torcica:
Msculo
Serrato posterior
superior
Serrato posterior
inferior

Insercin sup
Ligamento nucal,
proceso espinoso
vrtebras C7-T3
proceso espinoso
vrtebras C11-L2

Insercin inf.
bordes superiores
de las
costillas 2 a 4
Bordes inferiores
de las
costillas 8 a 12

elevadores de la
costilla
son 12

proceso
transverso de
vertebras T7-T1

costillas
subyacente entre
tubrculo y ngulo

Borde inferior de
la costilla

Borde superior de
las costillas

inervacin
nervios
intercostales
2 a 5
nervios
intercostales
9 a 11
nervio subcostal
T12
ramos posteriores
de nervios
C8-T11

intercostales
externos
11 pares
intercostales
internos
11 pares

Nervio intercostal

intercostales
ntimos

subcostales

transverso del
trax

cara internas de
las costillas
inferiores cerca
de sus ngulos
cara posterior de
la parte inferior
del esternn

bordes superiores
de la 2 o 3
costilla situada
por debajo
cara interna de
los cartlagos
costales 2 a 6

Accin
propiocepcin
elevan las
costillas
propiocepcin
descienden las
costillas

elevan las
costillas
elevan las
costillas
cuando la
inspiracin es
forzada
Durante la
respiracin
forzada:
La porcin
intersea hace
descender las
costillas.
La porcin
intercondral las
eleva
actan igual que
los intercostales
internos
hace descender
ligeramente las
costillas

Pgina 90. Contenido del espacio intercostal

Importante figura 1-13, 1-14, 1-15 y 1-16
Los msculos intercostales externos, se continan inferiormente con los msculos oblicuos
externos, en la pared antero lateral del abdomen. Son ms activos durante la inspiracin.
Los msculos intercostales internos, se continan con los msculos oblicuos internos de la
pared antero lateral del abdomen.
Los msculos intercostales ntimos, estn separados de los intercostales internos por los
vasos y los nervios intercostales.
Los msculos subcostales, se encuentran bien desarrollados en la pared torcica inferior.
Los msculos serratos posteriores son delgados y tienen pequeos vientres que podran ser
rganos propio receptivos.
Los msculos costales pueden mover la costillas durante la respiracin forzada, su funcin
principal es solo de sostn.
El diafragma es el musculo principal de la respiracin, responsable de la mayor parte de la
inspiracin
Fascia de la pared torcica
Fascia pectoral, recubre la pared torcica anterior
Fascia endotorcica
Fascia profunda, cubre y envuelve los msculos de la pared torcica.
En las ausencias de las porciones carnosas de los msculos intercostales, sus fascias se
continan como membranas intercostales por lo que se completa la pared.

NERVIOS DE LA PARED TORCICA

TIENE 12 PARES DE NERVIOS ESPINALES TORCICOS, que al salir de los formenes
intervertebrales, se dividen en ramos anterior y posterior primario.
- Ramos anteriores de T1 a T11 forman los nervios intercostales y el ramo anterior del T12
forma el nervio subcostal, inferior a la costilla 12

los ramos posteriores se dirigen hacia atrs, inmediatamente laterales, inervan las
articulaciones de los msculos profundos del dorso y la piel del dorso
De T1 a T11
nervios
intercostales
tipicos 3-6
atipicos 1,2,(7Ramos anteriores
11)
T12
Nervio subcostal

nervios espinales
toracicos

Ramos posteriores

inervan el dorso

Ramas del nervio intercostal tpico (3-6)

a. Ramos comunicantes: conectan los nervios intercostales al tronco sinptico homolateral
b. Ramos colaterales: inervan msculos intercostales y pleura parietal
c. Ramos cutneos laterales: atraviesan la lnea axilar, pasando por los intercostales internos y
externos, dividindose en ramos ant y post que inervan la piel de las paredes laterales
torcica y abdominal.
d. Ramos cutneos anteriores: inervan la piel de la cara anterior del torax y el abdomen
e. Ramos musculares: inervan msculos intercostales, subcostales, transversos del torax,
elevadores de las costillas y serratos posteriores
VASCULARIZACION DE LA PARED TORCICA
ARTERIAS DE LA PARED TORACICA
- Aorta torcica arterias intercostales posteriores y subcostal
- Arteria subclavia arterias torcica interna e intercostal suprema.
- Arteria axilar arterias torcica superior y lateral
- Arterias intercostales anteriores
En clases:
Aorta ----+ intercostales posteriores
Mamaria interna o torcica interna ------+ Intercostales anteriores
TABLA 1-3 PAGINA 95 moore
Netter lamina 187- 188
VENAS DE LA PARED TORACICA: lamina 189
Por cada lado hay 11 venas intercostales posteriores y una subcostal.
Las venas intercostales anteriores se anastomosan con las intercostales posteriores.

Intercostales derecha
1

intercostales izquierda
1-4

entra en las vena braquioceflicas derecha

2-4
se anastomosan y forman la intercostal superior
derecha
y se dirigen a la vena cigos
5-11
se dirigen a la vena cigos

se anastomosan y forman la intercostal superior

izquierda
entran en la vena braquioceflica izquierda
5-8
se dirigen a la vena hemicigo accesoria
9-11
se dirigen a la hemicigo

Las venas hemicigo accesoria y hemicigo ser dirigen a la vena cigos

Arterias y venas
Los vasos posteriores se originan en la aorta torcica y drenan en el sistema venoso cigos
Los vasos anteriores de originan en la arteria torcica interna, ramas y tribuitarias y drenan en
la vena torcica interna, ramas y tribuitarias.

MAMAS Y ANATOMA DE SUPERFICIE DE LA PARED TORCICA

Las glndulas mamarias se encuentran en el tejido subcutneo e la mama, sobre los msculos
pectoral mayor y serrato anterior y la fascia profunda asociada.
Los lbulos del tejido glandular convergen hacia el pezn, cada uno con su conducto
denominado galactforo, que se abre en el pezn.
El cuadrante lateral superior de la mama, posee ms tejido glandular y se extiende hacia la
axila.
Irrigacin: vasos torcicos internos y laterales. Y por vasos intercostales 2-6
Inervado por intercostales 2-6
La mayora de la linfa mamaria drena en los ndulos linfticos axilares.
Debido a que las glndulas mamarias y ndulos linfticos axilares son superficiales, permite la
exploracin mamaria sistmica.

VSCERAS DE LA CAVIDAD TRACIA

La cavidad torcica tiene forma de rin y se divide en tres compartimientos: cavidad pulmonar
derecha, cavidad pulmonar izquierda y mediastino.
PLEURAS, PULMONES Y ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL:
Pleura:
La pleura, reviste ambas cavidades pulmonares y la superficie externa de los pulmones.
Cada pulmn est revestido del saco pleural seroso, que consta de dos membranas
continuas: pleura visceral y pleura parietal.
El lquido seroso pleural, se encuentra en la cavidad pleural y lubrica las superficies
pleurales permitiendo el deslizamiento de las hojas pleurales durante la respiracin.
La pleura visceral, cubre ntimamente al pulmn y se adhiere a todas sus superficies.
La pleura visceral se contina con la pleura parietal en el Hilio del pulmn.
La pleura parietal, reviste las cavidades pulmonares, adhirindose a la pared torcica, el
mediastino y diafragma.
Pleura parietal

Porcion costal

- Recubre las superficies

interna de la pared torcica.
- separada de la pared
toracica
por
esternon,
costillas, cartilagos costales,
musculos y membranas
intercostales. tambien por la
fascia endotoracica.

Porcin mediastinica

Recubre
coras
las
laterales del mediastino, el
compartimiento de tejidos y
organos.
se
continua
superiormente con la raiz de
la
pleura
cervical
y
posteriormente
con
la
pleura
costal,
e
inferiormente con la pleura
diafragmatica.

porcion diafragmatica

recubre la cara superior o

toracica del diafragma. a
cada lado del mediastino.
excepto a lo largo de sus
insersiones costales y
donde el mediastino se
fusiona con el pericardio.

La pleura diafragmtica se conecta con las fibras musculares del diafragma, por la fascia
frenicopleural. Que es una lmina ms elstica de la fascia endotorcica.
La cpula pleural, se forma a partir de la pleura cervical sobre el vrtice que alcanza su cima
2-3 cm por encima del nivel del tercio medio de la clavcula y a la altura del cuello de la 1
costilla.
El vrtice del pulmn es cubierto por la pleura cervical.
Fascia de Sibson, o membrana suprapleural, extensin fibrosa que refuerza la pleura
cervical.
Lneas de reflexin pleural, delimitan la extensin de las cavidades pulmonares de cada
lado. Existen tres lneas de extensin: esternal, costal, diafragmtica.
Durante la espiracin ocurre que los pulmones no ocupan por completo las cavidades
pleurales, haciendo que la pleura diafragmtica perifrica este en contacto con las porciones
ms inferiores de la pleura costal, los espacios potenciales de esta zona se llaman recesos
costodiafragmticos.
Unos recesos pleurales similares de menor tamao, se localizan posteriores al esternn,
donde la pleura costal est en contacto con la pleura mediastinicas, los potenciales de esta
zona se llaman recesos costomediastnicos.

LOS PULMONES
Son los rganos vitales de la respiracin, su funcin principal es oxigenar la sangre poniendo aire
inspirado en estrecha relacin con la sangre venosa de los capilares pulmonares. Los pulmones
estn separados uno de otro por el mediastino.
Cada pulmn tiene:
o Un vrtice, extremo superior romo de los pulmones.
o Una base, la superficie inferior cncava del pulmn.
o Dos o tres lbulos creados por una o dos fisuras.
o Tres caras. costales, mediastnica y diafragmtica.
o Tres bordes, ant, post, inf.
El pulmn derecho,
- posee unas fisuras oblicuas derechas y horizontales.
- Se divide en tres lbulos: superior, medio e inferior.
- Es el ms grande y pesado.
El pulmn izquierdo,
- Tiene una nica fisura izquierda.
- Posee dos lbulos: superior e inferior.
- El borde anterior del pulmn izquierdo presenta una profunda incisura cardiaca. Esta
hendidura se da debido a la desviacin hacia el lado izquierdo del vrtice del corazn.
- La lgula, se extiende por debajo de la incisura cardiaca y se desliza hacia dentro y hacia
fuera del receso costomediastnicos durante la inspiracin y espiracin.
Las caras del pulmn,
- Las cara costal del pulmn, es grande lisa y convexa
- La cara mediastnica del pulmn, es cncava.

La cara diafragmtica del pulmn, tambin es cncava y forma la base del pulmn que
descansa sobre la cpula del diafragma.

Los bordes del pulmn,

- Borde anterior, aqu la cara costal y mediastnica se encuentran anteriormente y cubren el
corazn.
- Borde inferior, circunscribe la cara diafragmtica, y la separa de las otras dos caras.
- Borde posterior, encuentro posterior de las caras costal y mediastnica.
Los pulmones se fijan al mediastino por las races de los pulmones: bronquios, venas pulmonares
sup e inferiores, arterias pulmonares.
El hilio del pulmn,
- rea en forma de cua en la cara mediastnica de cada pulmn.
- Es por donde las estructuras que forman la raz del pulmn entran o salen.
- Medial al hilio, podemos encontrar que la raz se incluye dentro del rea de continuidad entre
las hojas parietal y visceral de la pleura que es el manguito pleural o mesoneumo. Que
inferiormente a esta raz y el rea de contigidad se formara el ligamento pulmonar.
EL RBOL TRAQUEOBRONQUIAL
Constituido por la va respiratoria sublarngea, la trquea que se bifurca al nivel del plano transverso
del trax en bronquios principales (primarios) derecho e izquierdo, los que se dividen en
bronquios lobulares (secundarios), 2 en el izquierdo y 3 en el derecho, abasteciendo el lbulo del
pulmn. Cada bronquio lobular se divide en varios bronquios segmentarios (terciarios) que
abastecen a los segmentos broncopulmonares.
Ms all de los bronquios segmentarios o terciarios, hay de 20 a 25 generaciones de bronquiolos
de conduccin (transportan aire pero no poseen alveolos ni glndulas) que originan a los
bronquiolos terminales que dan orgenes a los bronquiolos respiratorios que presentan alveolos
(unidad estructural bsica para el intercambio gaseoso).
Los bronquiolos respiratorios originan conductos alveolares que originan a su vex de 5-6 sacos
alveolares.
Hasta los 8 aos desarrollamos nuevos alveolos aprox. 300 millones de alveolos.
VASCULARIZACIN DE LOS PULMONES Y PLEURAS
ARTERIAS:
Arteria pulmonar,
Se origina del tronco pulmonar como arterias pulmonares izquierda y derecha
(principales) que se dividen posteriormente en arterias lobulares superiores
derecha e izquierda, quienes descienden Posterolateralmente como arteria lobular
inferior del pulmn izquierdo y arteria intermedia que se divide en arteria inferior y media del
pulmn derecho. Las lobulares se dividen en arterias segmentarias

Arterias bronquiales,

 Se origina de forma directa de la aorta.

De forma indirecta se origina en general de la arteria 3 intercostal posterior derecha y o de
un tronco comn con la arteria bronquial superior izquierda.
Se divide en arteria bronquiales izquierda y derecha.
Sus ramas distales se anastomosas con las ramas de las arterias pulmonares.
VENAS:
Venas pulmonares superior e inferior.
Las venas bronquiales derecha (drena en la vena cigos) e izquierda (drena en la hemicigos
accesoria o la intercostal superior izquierda).
NERVIOS
Plexo pulmonar izquierdo y derecho, que originan a los nervios intercostales. (aportaciones
simpticas), presenta:
- fibras simpticas inhibidoras y vaso constrictoras.
- Fibras aferentes viscerales, reflejos y dolor
Nervio vago (aportaciones parasimpticas)
Fibras parasimpticas vagales bronquio constrictoras secretomotoras.
El tejido conectivo interalveolar se asocia con los reflejos de Hering Breuer. Que son mecanismos
que tienden a limitar los desplazamientos respiratorios.

MEDIASTINO
Es el compartimiento central de la cavidad torcica.
Cubierto por la pleura mediastnica.
Contiene todas las vsceras y estructuras torcicas, excepto los pulmones.
El pericardio es quien marca sus limites.

Lmites:
- Superior: abertura torcica.
- Inferior: diafragma
- Anteriormente: esternn y cartlagos costales
- Posteriormente, vertebras torcicas.
DIVISION DEL MEDIASTINO
- Mediastino superior: se extiende desde la abertura torcica hasta el plano horizontal que
incluye el ngulo del esternn anteriormente y posteriormente a travs del disco intervertebral
entre T4 Y T5
- Mediastino inferior: est dividido por el pericardio en tres partes: anterior, medio y posterior.
- El pericardio y su contenido forman el mediastino medio.
Capas:
- Pericardio fibroso (se continua superiormente con la tnica adventicia y grandes vasos que
entran y salen del corazn)
- Pericardio seroso (pericardio parietal, pericardio visceral)

Ligamentos
- Esternopericrdico, se inserta en la superficie posterior del esternn.
- Pericardiofrnico.
La cavidad pericrdica, espacio entre las capas enfrentadas de la lmina visceral y lmina parietal.
El epicardio, se forma por la lmina visceral del pericardio.
El seno transverso del pericardio, conducto que discurre transversalmente dentro de la cavidad
pericrdica entre dos grupos de vasos y las reflexiones del pericardio seroso.
El seno oblicuo del pericardio, definido por la reflexin del pericardio seroso alrededor del segundo
grupo de vasos. En forma de fondo de saco e la cavidad pericrdica posterior a la base. Lmites:
IRRIGACION DEL PERICARDIO:
Procede principalmente de una rama delgada de la arteria torcica interna, la arteria pericardio
frnica,
Otras contribuciones vasculares:
1. arteria musculo frnica,
2. arterias bronquiales esofgicas y frnicas superiores, ramas de la aorta torcica y
3. las arterias coronarias.
DRENAJE VENOSO DEL PERICARDIO
- Venas pericardiofrenicas
- Sistema venoso de cigos (tribuitarias variables)
INERVACION
- Nervios frnicos C3-C5
- Los nervios vagos
- Los troncos simpticos.

CORAZN
FIGURAS DE PAGINAS 135 hasta 150 Moore.
Desde la lmina 208 a 222 en el Netter

CAVIDADES
- Atrio derecho (auricula)
- Atrio izquierdo
- Ventrculo izquierdo y ventrculo derecho
CICLO CARDICO:
PERIODO DESDE EL INICIO DE UN LATIDO HASTA EL INICIO DEL SIGUIENTE CONSTA DE:
Distole, (INICIO)
- Relajacin y llenado VENTRICULAR
- se cierran las valvas aorticas y pulmonar. Se abren las vlvulas atrioventriculares.
- contraccin auricular
Sstole, (FINAL)

Contraccin y vaciado VENTRICULAR.

Cierre de las vlvulas atrio ventriculares (tricspide y mitral)
Se abren las vlvulas pulmonares y aortica.

SONIDOS:
Lub, recorrido de la sangre desde el atrio a los ventrculos.
Dub, cuando los ventrculos expelen sangre del corazon.
PARED CARDIACA:
- Endocardio
- Miocardio
- Epicardio, formado por la lmina visceral del pericardio seroso.
SURCOS (4)
- Surco interventricular anterior y posterior.
- Surco atrioventricular o surco coronario o surco transversal: Que divide atrios de ventrculos, a
este nivel va a transcurrir las Arterias Coronarias y tambin el Seno Coronario o Vena Coronaria
Magna.

Surco longitudinal, Que divide atrios y ventrculos(corazn derecho e izquierdo)

Surco interauricular

Vrtice (Ventrculo izquierdo):

- Porcin inferolateral al VI
- Punto donde los ruidos del cierre de las valvas mitral son mximo.
Base del Corazn
- Formada por el atrio izquierdo y pequeo aporte del atrio derecho
- Se orienta posteriormente hacia los cuerpos de las vertebras T6-T9
Fibras:
Las fibras musculares se fijan en el esqueleto fibroso del corazn que constituye 4 anillos fibrosos
que rodean los orificios de las valvas.
Los trgonos fibrosos derecho e izquierdo y las porciones membranosas de los tabiques interatrial e
interventricular.
CARAS DEL CORAZN
- Cara anterior o esternocostal: formada por el VD.
- Cara inferior o diafragmtica: VI y parte del VD.
- Cara pulmonar izquierda: VI
- Cara pulmonar derecha: AD
BORDES:
- Superior: Formado por las aurculas y las orejuelas izquierda y derecha. Aorta asc, VCS.
- Inferior: VD y pequea porcin del VI
- Derecho: A.D
- Izquierdo: V.I orejuela izquierda.

ATRIO DERECHO O AURCULA DERECHA

Externamente: borde derecho, VCS, VCI, Seno coronario

Internamente: porcin lisa o seno de las venas cavas, orificio del seno coronario (recibe la
mayora de las venas), orificio atrioventricular AV, tabique interatrial que separa los atrios y
fosa oval (vestigio del foramen oval).
El surco terminal, separa externamente las porciones lisas y rugosas de la pared atrial.
La cresta terminal, separa internamente las porciones lisas y rugosas de la pared atrial.
VENTRICULO DERECHO
Superiormente se estrecha en un cono arterial, cono arterioso que conduce al tronco
pulmonar.
En el interior: tiene elevaciones musculares irregulares o trabculas carnosas, una cresta
supraventricular, orificio atrioventricular derecho o tricuspideo, valva atrioventricular derecha o
tricspide, cuerdas tendinosas que se insertan en los bordes libres que se originan de los
msculos papilares.
Hay 3 msculos, el musculo papilar anterior, el septal y el posterior.
El TIV, tabique interventricular est en los VD VI con porcin membranosa y porcin
muscular (dos o tres veces ms grueso en el VI que en el VD).
Trabcula septomarginal, haz muscular curvado que conduce la rama derecha del fasiculo
atrioventricular.

ATRIO IZQUIERDO

Forma la base del corazn.

Contiene las venas pulmonares derechas e izquierdas.
Posee la orejuela izquierda con msculos pectinados
Pared lisa
4 venas pulmonares (2 sup y 2 inf)
Un orificio AV izquierdo
Pared ms ligeramente ms gruesa que la del AD.
Un tabique interatrial inclinado posteriormente hacia la derecha
VENTRCULO IZQUIERDO

Forma el vrtice del corazn

Desarrolla ms trabajo que el VD, porque se encarga de la circulacin sistmica.
Posee Un orificio artico situado en su posicin posterosuperior.
Cavidad cnica ms larga que el VD
Paredes y msculos papilares ms gruesos.
Una porcin de salida lisa no muscular, el vestbulo de la aorta que conduce hacia el orificio
artico y la vlvula aortica.

VALVULAS:
- Semilunares (aorticas y pulmonares)

Mitral o bicspide
Tricspide
VASCULARIZACIN DEL CORAZN

Irrigacin arterial,
Arterias coronarias, primeras ramas de la aorta ascendente. Irrigan al miocardio y epicardio.
- Arteria coronaria izquierda ACI:
- Se origina en el seno de vasalva o seno artico izquierdo
- Irriga parte del TIV el ndulo SA y ndulo AV
- Se divide en: arteria circunfleja de la arteria coronaria izquierda y arteria
descendente interventricular anterior ( en el pex del corazn da origen a: arteria
diagonales, arterias septales y arterias del cono,).
- Arteria coronaria derecha ACD:
- Irriga el nodo auriculoventricular, al TIV,AD, VD, cara diafragmtica del corazn
- Se divide en: rama marginal derecha, rama interventricular posterior de la ACD, rama
atrial de la ACD.
EN LA TABLA 1-4 DE LA PAGINA 147 SE DETALLA LA IRRIGACION ARTERIAL DEL CORAZON
MOORE.
DRENAJE VENOSO
- Seno coronario (vena principal del corazon),
- Vena cardiaca media
- Vena cardiaca menor
- Vena cardiaca mayor
- Vena de MARSHALL o oblicua del atrio
- Vena cardiaca magna da origen a la vena IV anterior
- Venas anteriores
- Venas cardiacas mnimas
SISTEMA CARDIACO DE CONDUCCION
- El sistema de conduccin del corazn se compone de ndulos intrnsecos especializados que
generan estmulos rtmicamente y de fascculos de musculo cardiaco modificado que
conducen los impulsos.
- La frecuencia de generacin y la velocidad de conduccin aumentan por estimulacin
simptica y se inhiben por estimulacin parasimptica del SNA.
- El generador de los impulsos es el ndulo SA y el rel, el ndulo AV, irrigados por ACD.
LA INERVACION LA PODEMOS VER EN LA FIGURA 1-63 DE LA PGINA 150.
- Plexo cardiaco
- Nervio cardiaco
- Nervio vago derecho y nervio vago
MEDIASTINO SUPERIOR
Figuras 1-65 a la 1-70 desde la pginas 161 a 166

Se extiende entre la abertura torcica superior y plano transverso del trax. (contiene el timo,
rgano en el adulto).
Estructuras principales de anterior a posterior: 1) timo 2) venas 3) arterias 4) va area 5)
tubos digestivos 6) tubos linfticos.
El sistema nervioso no tiene su propia capa en el mediastino superior ya que est integrado
en la capa 2 (nervios frnicos y vagos) y capa 3 y 4 (nervios larngeos recurrente).
MEDIASTINO POSTERIOR

Figuras 1-71 a 1-73 de las pginas 167 y 168

Lugar de paso estrecho, situado posterior al corazn y al diafragma.
Contienen estructuras que pasan desde el trax al abdomen.
Su contenido incluye, el esfago y plexo nervioso esfago, aorta torcica, el conducto
torcico, troncos linfticos mediastinicas posteriores y las venas cigos y hemicigos.
El sistema cigos/hemicigos constituye un equivalente venoso de la aorta toracica y sus
ramas mediastnica posterioresLa porcin torcica de los troncos simpticos y los nervios asplcnicos puede ser
considerado parte del mediastino posterior.
Las ramas de la aorta torcica se sitan en tres planos vasculares: lateral, anterior y
posterolateral.
MEDIASTINO ANTERIOR
Es la divisin ms pequea del mediastino, entre los pulmones y el esternn y msculos transversos
del trax.
Su principal relevancia es ser un plano quirrgico constituido sobre todo por tejido conectivo laxo.
TABLAS DE LOS NERVIOS DEL TORAX TABLA 1-6 PAGINA 172
RAMAS DE LA AORTA TABLA 1-5 PAGINA 169