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FONOESTOMATOLOGIA
Flgo. Jos Luis Vsquez Pea
OBJETIVOS DE LA CLASE
El estudiante ser capaz de:
1. Manejar evaluaciones fonoestomatolgicas: masticacin
CONTENIDOS DE LA CLASE
1. Evaluacin e intervencin de la masticacin.
MASTICACION
Actividad neuromuscular compleja llevada a cabo en la cavidad oral, cuyo
propsito biomecnico es la incisin, trituracin y molienda del alimento,
adaptndolo en tamao, consistencia y forma para su deglucin y digestin
posterior.
MASTICACION
GENERALIDADES
Evolucin del hombre: masticacin del
hombre primitivo v/s masticacin del
hombre actual
Masticacin como funcin aprendida:
- ampliacin del espacio intraoral
- erupcin dentaria
- maduracin del sist. Nervioso central
El
aprendizaje
es
guiado
por
propioceptores nerviosos de la ATM,
ligamento periodontal, lengua, mucosa
oral y msculos.
Es la fase inicial del proceso digestivo
La saliva tiene una accin enzimtica y
adems interviene en la formacin del
bolo.
MASTICACION
FASES DE LA MASTICACION
1. INCISION O MORDIDA
El alimento es apresado entre los bordes
cortantes de los dientes incisivos
Apertura bucal+ protrusin mandibular+
contraccin musculatura elevadora +
retorno mandibular.
MASTICACION
FASES DE LA MASTICACION
2. TRITURACION
El alimento es quebrado en partculas
menores
La lengua lleva el alimento a la faceta
oclusal de los dientes y despus es
devuelto a cada ciclo masticatorio, por
accin conjunta del buccinador, de
afuera hacia adentro.
Es ejecutado principalmente en los
premolares,
por
mayor
presin
intercuspidea.
MASTICACION
FASES DE LA MASTICACION
3. PULVERIZACION
Transformacin
del
partculas menores
alimento
en
son
MASTICACION
FASES DE LA MASTICACION
3. PULVERIZACION
Transformacin
del
partculas menores
alimento
en
son
MASTICACION
CARACTERISTICAS ANATOMOFUNCIONALES
MASTICACION
CARACTERISTICAS ANATOMOFUNCIONALES
MASTICACION
CARACTERISTICAS ANATOMOFUNCIONALES
MASTICACION
CARACTERISTICAS ANATOMOFUNCIONALES
2. MUSCULOS
MUSCULOS MASTICATORIOS: Realizacin de los
movimientos mandibulares. Masetero, Temporal
,Pterigoideo lateral, Pterigoideo medial y vientre
anterior del digastrico.
MUSCULOS DE LA MASTICACION: Todos los que
participan en el proceso masticatorio.
Suprahioideos, Infrahioideos, Msculos de la
lengua, Buccinador, Msculos de la mmica .
Estos msculos actan de forma conjunta
durante
los
movimientos
mandibulares
continuos y sincrnicos.
Son necesarias contracciones musculares de
algunas mientras otros se relajan para efectuar
diferentes movimientos.
MASTICACION
CARACTERISTICAS ANATOMOFUNCIONALES
2. MUSCULOS
MASTICACION
CARACTERISTICAS ANATOMOFUNCIONALES
2. MUSCULOS
Movimientos mandibulares
Lateralizacin: Pterigoideo lateral,
medial y haz anterior del temporal
contralateral.
MASTICACION
CICLO MASTICATORIO
Un ciclo corresponde a un movimiento mandibular completo desde la apertura
bucal hasta la fragmentacin del alimento que se encuentra entre los dientes.
Anlisis frontal: El alimento esta en uno de los lados de la boca , la mandbula baja
y se desplaza hacia para el lado del alimento (lado de trabajo) y se eleva de nuevo
hasta alcanzar su posicin de intercuspidacion mxima.
En cada ciclo la amplitud se reduce y la fuerza se modifica.
Gran variacin de la frecuencia y duracin de los ciclos: tipo de alimento, calidad
neuromuscular y biotipo facial.
MASTICACION
PATRONES MASTICATORIOS
La masticacin
dentofacial.
y el desarrollo
MASTICACION
PATRONES MASTICATORIOS
1. BILATERAL ALTERNO
Permite la distribucin de la fuerza
masticatoria
En los dientes el estimulo en forma
de presin es transformado por
periodonto en traccin del hueso
alveolar,
que acta en el
desarrollo o mantenimiento (o
ambos) de los arcos dentarios y la
estabilidad oclusal.
Muestra gran armona funcional y
morfolgica de las estructuras
estogmatognaticas.
MASTICACION
PATRONES MASTICATORIOS
1. BILATERAL ALTERNO
Depende de:
-Presencia de dientes y buena salud
dental
-Crecimiento y desarrollo craneofacial
-Equilibrio oclusal
-Ausencia de interferencias dentales o
contactos prematuros.
-Estabilidad y salud del CATM
-Madurez neuromuscular.
MASTICACION
PATRONES MASTICATORIOS
2. UNILATERAL
Estimula en forma inadecuada el
crecimiento
o impide la
estabilizacin de las estructuras.
Crea
un
mayor
desarrollo
posteroanterior del lado de la
mandbula sin alimento y mayor
desarrollo maxilar del lado del
alimento hacia afuera y adelante.
Musculatura del lado de trabajo
con mayor potencia ( buccinador,
masetero y temporal . Lado de
balanceo
musculatura mas
alargada y con tono disminuido
MASTICACION
PATRONES MASTICATORIOS
2. UNILATERAL
Se debe a :
- Perdidas dentales o caries
- Interferencias oclusales o contactos
prematuros
- Mordida
cruzada
posterior
unilateral
- Enfermedades periodontales en
uno de los lados
- Trastornos del CATM
- Asimetra esqueltica
MASTICACION
PATRONES MASTICATORIOS
2. UNILATERAL
Se dice que es un mecanismo adaptativo para minimizar el traumatismo para el
periodonto, los dientes y las articulaciones.
MASTICACION
ALTERACIONES DEL CATM
Comprende una serie de problemas clnicos relacionados con la musculatura
masticatoria, las estructuras articulares o ambas.
Tiene una etiologa multifactorial (degenerativos, traumatismos, problemas
oclusales, alteraciones esquelticas, factores emocionales, hbitos nocivos)
MASTICACION
HABITOS PARAFUNCIONALES
La estabilidad del S.E. puede ser
perjudicada
por
hbitos
parafuncionales nocivos.
Provocan una participacin anormal de
los
maseteros,
temporales
y
pterigoideos, provocando dolor y
disminucin en su coordinacin.
Son contribuyentes importantes a las
alteraciones neuromusculares y de la
ATM.
Signos clnicos: Desvos en el
deslizamiento mandibular y puntos
dolorosos en el masetero y temporales.
MASTICACION
HABITOS PARAFUNCIONALES
Datos anamnesticos y examen clnico
nos darn informacin acerca de los
factores desencadenantes
Relacionados
emocionales
con
aspectos
EVALUACION DE LA MASTICACION
OBSERVACIONES INICIALES
Observacin Holstica: Las funciones
estogmatognaticas ocurren en toda
y cualquier circunstancia vivida por el
individuo
y depende de su
caracterizacin global.
La evaluacin engloba aspectos
estticos como funcionales
Se debe observar al individuo como
se sienta, camina y la presencia de
algn habito parafuncional.
Las preguntas deben dirigirse
directamente al individuo tanto nios
como adultos
EVALUACION DE LA MASTICACION
OBSERVACIONES INICIALES
La actitud del responsable del nio :
dinmica familiar y actitud de la familia .
EVALUACION DE LA MASTICACION
OBSERVACIONES INICIALES
Es necesario identificar las razones
que llevan al individuo a ejecutar las
funciones estomatognaticas de esa
forma y donde se localiza el foco del
problema.
El examen debe llevar una conclusin
diagnostica
y a la indicacin de
terapia si es que fuese necesario.
El examen consta de 2 partes:
- Anlisis de estructuras
- Anlisis Funcional
EVALUACION DE LA MASTICACION
VERIFICACION DE ESTRUCTURAS
Observamos y clasificamos con respecto a
la simetra, tonicidad, movilidad y
funcionamiento:
1.
2.
3.
4.
Labios
Mentn
Lengua
Paladar blando
EVALUACION DE LA MASTICACION
PALPACION Y VERIFICAION DE LA MUSCULATURA
Al palpar se obtiene datos del volumen,
posicin, simetra y puntos de dolor.
Maseteros
Temporales
Esternocleidomastoideos
Suprahioideos
Cervicales
Trapecio
Orbiculares de los labios
Elevadores y depresores de los labios
Mentoniano
EVALUACION DE LA MASTICACION
DESCRIPCION DE LA SITUACION DENTAL Y OCLUSAL
Observar salud dental, oclusin, tipo de
mordida y la posicin de la lnea media
tanto dental como esqueltica.
En casos de que la situacin dental sea la
causa de la modificacin muscular. El
odontlogo debe preceder a nuestra
labor.
La antigedad del problema y la calidad
neuromuscular con determinantes para la
recuperacin espontanea
EVALUACION DE LA MASTICACION
EVALUACION DE LA MASTICACION
EVALUACION DE LA MASTICACION
VERIFICACION DE LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES
Se solicita apertura , cierre ,
lateralizacin y protrusin mandibular.
Durante la ejecucin lenta
observar :
se debe
- Desvos en el recorrido
- Limitaciones en la amplitud
- Presencia de ruidos articulares
Distancia mxima interincisivos:
-45 a 60 mm en el adulto.
Distancias menores a 40 mm en el
adulto y 35 mm en el nio: posibles
problemas musculares o articulares.
EVALUACION DE LA MASTICACION
ANALISIS DE LAS FUNCIONES ESTOMATOGNATICAS
EVALUACION DE LA MASTICACION
ANALISIS DE LAS FUNCIONES ESTOMATOGNATICAS
Se puede utilizar cualquier alimento , pero se recomienda una manzana o pan
comn.
Se debe observar:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
EVALUACION DE LA MASTICACION
CONCLUSION Y CONDUCTA
Diagnostico diferencial:
complementarios.
Exmenes
Se debe definir si :
- Se realiza un trabajo individual o en
conjunto.
- Si ser establecida una jerarqua de
trabajo.
ASPECTOS TERAPEUTICOS
EL objetivo del Fonoaudilogo con respecto
a las funciones estomatognaticas , es
promover la estabilidad funcional.
Equilibrio que depende muchas veces del
restablecimiento de :
- Las bases seas
- La estabilidad oclusal
- Integridad y la salud de las ATMs.
ASPECTOS TERAPEUTICOS
El trabajo masticatorio ser el beneficioso:
propicia la coordinacin y el tono necesario
para las otras funciones.
La masticacin hay que hacerla conciente. El
paciente de observar al menos una comida
por da :
- contando el numero de ciclos y asociarlo al
tipo de alimento.
- Un lado masticatorio
- Movimientos de la lengua
- Utilizacin del buccinador
- Fuerza empleada
- N de degluciones mientras mastica
Ejercicios para la regulacin del tono o
coordinacin
de
los
movimientos
mandibulares: hasta el limite del sujeto sin
propiciar ruidos articulares.
ASPECTOS TERAPEUTICOS
Entrenamiento
funcional:
De
forma
sistemtica masticacin con diferentes
alimentos
Debemos facilitar el
control de la
masticacin , para garantizar el aprendizaje y
la modificacin funcional.
La musculatura debe ejercitarse con
intensidad durante el entrenamiento de la
masticacin.
Etapas del entrenamiento funcional:
1: masticacin unilateral
2: bilateral alterna
SISTEMA ESTOMATOGNATICO Y
FONOESTOMATOLOGIA
Flgo. Jos Luis Vsquez Pea
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FIN