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EVALUACIN DE FATIGA EN
TRABAJADORES DE REPARTO DE BEBIDAS:
UNA ESTRATEGIA DE PREVENCIN
TESIS
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRA EN CIENCIAS
EN SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD E HIGIENE
PRESENTA:
DIRECTOR DE TESIS
AGRADECIMIENTOS
Infinitamente agradezco a mis padres por darme la vida y darle tambin sentido a mis logros, ya
que ellos son el motor de mi corazn
A Ernesto por que gracias a l soy infinitamente feliz y la eternidad no bastar para seguirlo siendo
ante todas las adversidades, gracias por cambiar mi mundo
A mis hermanos Diana, Arturo y mis sobrinos que me dan esa alegra inombrable y sin sentido por
el solo hecho de sonreir
A mis sinodales de tesis la Dr. en C. Guadalupe Gonzlez Daz, Dr. en C. Ignacio Peon Escalante y
el Dr. en C. Csar Augusto Sandino Reyes Lpez que con sus aportaciones ampliaron mi esquema
de pensamiento; a mis compaeros de maestra, especialmente a Irving Aurioles quien con su
apoyo incondicional me guio para la realizacin de este trabajo
Finalmente quiero agradecer a todas las personas que me facilitaron los accesos, datos y personal
para poder realizar este trabajo de investigacin en la empresa en estudio, es por ello que no
puedo dejar de nombrar a mi amiga y ex-jefe de trabajo la Lic.Cristina Marn Faras, al Lic.
Francisco Martnez Ibarra, Gerente de la Distribuidora en donde se realizo el estudio quien desde
un principio me apoyaron para continuar la bsqueda de conocimiento en esta rama de la medicina
y a los trabajadores que ayudaron a que esto fuera posible.
Fotografia Exterior de una Mina tomada en la Ciudad de Pachuca cuna de la Medicina del Trabajo.
CONTENIDO
TEMA
PGINA
NDICE DE CONTENIDO
10
GLOSARIO
14
RESUMEN
18
ABSTRACT
19
INTRODUCCIN
20
CAPTULO 1: ANTECEDENTES
24
24
29
39
39
39
39
39
40
40
41
45
46
47
48
48
48
48
48
49
50
50
2.5.2.3 Tareas
50
50
50
51
52
52
52
53
53
53
54
55
55
57
2.7.1.1 Fatiga
57
2.7.1.2 Monotona
57
2.7.1.3 Estrs
58
58
58
58
58
59
59
60
61
61
61
61
62
62
62
62
65
2.9 Fatiga
69
69
73
73
75
76
77
81
84
87
87
87
88
88
2.10.1.4.Musculatura esqueltica
88
88
89
91
91
91
91
92
92
92
92
93
94
95
95
96
96
97
99
100
102
104
106
106
106
107
(PSSF)
2.16.2 Prueba MBI Burnout (Maslach Burn-out Inventory)
111
114
119
119
120
120
120
121
3.5.1 Recursos
122
3.6 Mtodo
122
122
124
3.6.3 Procedimiento
125
125
125
126
128
130
131
de la NOM-015-STPS-2001
3.6.3.7 Perfil de puesto de trabajo de vendedor-repartidor y ayudante de reparto
132
133
4.1 Resultados
133
133
140
141
142
142
142
143
145
147
148
150
151
CONCLUSIONES
154
RECOMENDACIONES
160
FUENTES DE INFORMACIN
164
A. IMPRESAS
164
B. NO IMPRESAS
168
ANEXOS
172
I.
PGINA
44
embotellado
II.
51
una mquina
III.
64
recursos
IV.
65
V.
72
Imagen 2.9.3.A Diagrama simplificado del proceso por medio del cual se
74
76
76
IX.
78
X.
78
XI.
79
XII.
80
VIII.
sobre la tensin
XIII.
81
XIV.
82
muscular agudo
XV.
84
XVI.
84
motoneurona
XVII.
86
XVIII.
96
esttico
XIX.
97
(1984)
XX.
98
XXI.
101
121
XXIII.
124
XXIV.
125
XXV.
127
XXVI.
128
XXVII.
129
XXVIII.
130
134
XXIX.
bebidas gaseosas
XXX.
135
distribucin de refrescos
XXXI.
11
136
TABLAS
I.
PGINA
66
67
mtodos
III.
68
IV.
82
V.
99
la Norma ISO-7243
VI.
100
la Norma NOM-015-STPS-1994
VII.
115
115
117
LEST
X.
126
XI.
131
XII.
137
147
148
12
150
PGINA
GRFICAS
I.
140
II.
140
III.
141
IV.
141
V.
145
VI.
146
Mtodo LEST
VII.
147
de la aplicacin del
148
149
IX.
13
149
GLOSARIO
6. Calidad de vida: La calidad de vida se define como la percepcin del individuo sobre su
posicin en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con
respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Es un concepto extenso y
complejo que engloba la salud fsica, el estado psicolgico, el nivel de independencia, las
relaciones sociales, las creencias personales y la relacin con las caractersticas
sobresalientes del entorno. La OMS ha identificado seis extensas reas que describen
aspectos fundamentales de la calidad de vida en todas las culturas: un rea fsica (la
energa, la fatiga), un rea psicolgica (sentimientos positivos), el nivel de independencia
(movilidad), las relaciones sociales (apoyo social prctico), el entorno (la accesibilidad a la
asistencia sanitaria) y las creencias personales/espirituales (significado de la vida).
7. Capacidad de carga: Es el peso en kilogramos o toneladas que una mquina o dispositivo
mecnico es capaz de levantar, bajar y transportar sin que ninguna de sus partes sufra
deterioro.
8. Carga manual: Es la actividad que desarrolla un trabajador para levantar, mover o
transportar materiales empleando su fuerza fsica o con el auxilio de carretillas, diablos o
patines.
9. Carretilla, diablo y patn: Son vehculos de una, dos o ms ruedas que se utilizan para
transportar material a granel o empaquetado a distancias relativamente cortas, que son
soportados parcialmente e impulsados por los trabajadores.
14
10. CDC: Center for Disease Control and Prevention (Centro de Control de Enfermedades en
Atlanta).
11. CFIDS: Chronic Fatigue and Inmune Dysfunction Syndrome Association of America
(Asociacin Americana del Sndrome de Inmunodeficiencia y Fatiga Crnica).
13. Embalaje: Es toda aquella caja, fardo o cubierta con que se resguarda el material que ha
de almacenarse o manejarse.
14. Empaque: Es toda envoltura y armazn que sirve para mantener unidos los materiales
para su almacenamiento o transportacin.
15. Envase: Es todo aquel recipiente diseado para contener slidos, lquidos o gases.
16. Estiba: Es la actividad de acomodar los materiales uno encima de otro en estructuras,
contenedores o plataformas.
17. Estilo de vida: El estilo de vida es una forma de vida que se basa en patrones de
comportamiento identificables, determinados por la interaccin entre las caractersticas
personales
individuales,
las
interacciones
sociales
las
condiciones
de
vida
18. Estrategia: En un proceso regulable, conjunto de las reglas que aseguran una decisin
ptima en cada momento.
15
satelital:
Llamado
Global
Positioning
System
(En
espaol
Sistema
de
26. Mercado: Es el ambiente social (o virtual) que propicia las condiciones para el intercambio,
debe interpretarse como la institucin u organizacin social a travs de la cual los
ofertantes (productores y vendedores) y demandantes (consumidores o compradores) de
un determinado bien o servicio, entran en estrecha relacin comercial a fin de realizar
abundantes transacciones comerciales. Los primeros mercados de la historia funcionaban
mediante el trueque. Tras la aparicin del dinero, se empezaron a desarrollar cdigos de
comercio que, en ltima instancia, dieron lugar a las modernas empresas nacionales e
internacionales. A medida que la produccin aumentaba, las comunicaciones y los
intermediarios empezaron a desempear un papel ms importante en los mercados.
27. NIOSH: (National Institute for Occupational Safety and Health); en espaol Instituto
Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional, es la Agencia Federal responsable de
hacer investigaciones y recomendaciones para la prevencin de las enfermedades y
heridas asociadas con el trabajo y es parte del Departamento de Salud y Servicios
Humanos en Estados Unidos.
16
28. NOM: Sus siglas refieren a la Norma Oficial Mexicana la cual conforme a la Ley Federal
sobre Metrologa y Normalizacin es la regulacin tcnica de observancia obligatoria
expedida por las dependencias competentes, conforme a las finalidades establecidas en el
artculo 40 que establece reglas, especificaciones, atributos, directrices, caractersticas o
prescripciones aplicables a un producto, proceso, instalacin, sistema, actividad, servicio o
mtodo de produccin u operacin, as como, aquellas relativas a terminologa, simbologa,
embalaje, marcado o etiquetado y las que se refieran a su cumplimiento o aplicacin.
29. Presentismo: Es la presencia fsica del empleado en su puesto de trabajo, pero con
ausencia funcional debido a una enfermedad o condicin mdica.
30. Prevencin: Preparacin y disposicin que se hace anticipadamente para evitar un riesgo
o ejecutar algo.
32. Riesgo Laboral: Son los accidentes y enfermedades a los que estn expuestos los
trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo, definido en la Ley Federal del Trabajo,
Art. 473, Titulo IX.
33. Trabajador: Persona que por un salario o sueldo desempea trabajos o ayuda en ellos.
17
RESUMEN
18
ABSTRACT
Fatigue, negative effect of the work is a "significant protective functional state, transient and
reversible, its an expression of a homeostatic response, through which there is needed to cease or
reduce the amount of effort or work power is applying"; technologys evolution and conditions of the
current globalized market have brought substantial changes in the pattern of work, thats why there
is a requirement to design and generate complex job profiles to identify the negative effects of work.
The aim of this study was to identify fatigue factors in a holistic way, identifying the physical, mental
factors, and their combination (mixed fatigue) that promote the development both, and are
associated with work activities of soda distribution workers, proposing a Prevention Strategy for its
minimization; performed procedure consisted of: 1. To perform situational diagnosis, to identify risk
processes, 2. To realize Assessment of fatigue in workers in distribution areas by the application of
LEST, PSSF, MBI questionnaires 3. Get the metabolic cost of the distribution activity chart, and; 4.
To make the Job profile analysis, because we find that periods of greatest risk for developing
physical fatigue are the "realignment of the product and the output of the operational unit. Obtained
results by the LEST method indicate that this type of job is harmful (Score 10). Physical load and
work time with "Risk of Fatigue" (score = 7). According to PSSF results indicate that workers did not
report symptoms of fatigue, and furthermore the MBI reported that 45% of workers studied had
"emotional exhaustion". This investigation concludes that it is vital that this kind of research be
directed towards the study of fatigue from a holistic point of view as being of multifactorial origin,
and is essential to identify its origin in order to develop appropriate prevention strategies according
to analyzed working environment.
19
INTRODUCCIN
Es importante mencionar que en todas las actividades laborales se pueden llegar a presentar los
efectos negativos del trabajo en los individuos en forma de monotona, estrs, burnout o fatiga;
siendo esta ltima nuestro campo de estudio; presentndose potencialmente en algunas
actividades en las cuales el trabajo fsico y el trabajo mental son un binomio predominante en la
obtencin de los complejos objetivos laborales actuales en la mayora de los puestos de trabajo de
las empresas modernas en constante transformacin.
Es por ello que la fatiga acumulada fsica y mental es un problema central a estudiar en cualquier
proceso de trabajo en Mxico que combine estas modalidades y exija a los trabajadores altos
ritmos de trabajo, altas cuotas de produccin y alto control de calidad en los productos; como
puede ocurrir en los trabajadores de las empresas de venta y distribucin de bebidas, los cuales
creemos presentan esta condicin generada por la actividad laboral en exceso.
20
La Sobrecarga Fsica o Muscular se define como todas aquellas causas que producen efectos a
nivel del sistema msculo esqueltico, sea por problemas de posiciones viciosas, posiciones
estticas, sobrecarga de peso, etc. la cual tiene como consecuencia la aparicin de fatiga muscular
que trae consigo un sin nmero de afecciones en el trabajador; en cambio la sobrecarga psquica o
mental se refiere a todas aquella actividades que generan trastornos en la esfera mental y
emocional (Meza, 2003).
Algunas de las actividades que refuerzan estos problemas son aquellas montonas y repetitivas,
turnos nocturnos o turnos cambiantes as como la organizacin del trabajo como es el actual
involucramiento en muchas responsabilidades laborales donde la demanda y exigencias
provenientes de otros niveles obliga al trabajo extra horario (Natarn y cols, 2005).
Este es el caso de los trabajadores que laboran en los Centros de Venta y Distribucin de bebidas,
los cuales a travs del tiempo se han vuelto la pieza fundamental en la productividad y crecimiento
de este sector productivo al ser el final de la cadena de suministro del producto al consumidor,
garantizando su distribucin en el mercado y venta final.
Bajo estas modalidades, el trabajador de reparto debe adaptarse al cambio constante y demanda
de los mercados de consumo de bebidas refrescantes para llegar al objetivo final: Garantizar la
venta al cliente consumidor; para poder hablar de estos trminos es necesario definir el puesto de
trabajo y las actividades del vendedor repartidor y ayudante de reparto de bebidas; ya que segn
Stanton, Etzel y Walker, en este trabajo los vendedores entregan el producto y dan servicio al
cliente, en donde sus responsabilidades acerca de la toma de pedidos son secundarias y estn
autorizados y son recompensados por encontrar oportunidades de aumentar las ventas a las
cuentas actuales (Walker, 2006); dentro de sus actividades se encuentran la carga y descarga de
producto de diversas presentaciones comerciales, tamao, forma, volmenes, pesos y materiales,
repetidamente por largos horarios de trabajo iniciando con el reacomodo del producto en la unidad
21
Esta idea fundamental es la que genero la curiosidad de realizar un proyecto en el cual se refleje
este efecto negativo de manera numrica y no solamente subjetiva ya que da a da estos
padecimientos se presentan ms en los Servicios Mdicos Empresariales, los cuales son
manifestados como cefaleas, contracturas musculares, entre otros; adems de existir un aumento
en las consultas diarias por estos padecimientos, se incrementan tambin los costos por la
adquisicin
de
medicamento
tipo
analgsicos,
multivitaminicos,
relajantes
musculares,
Con la finalidad de determinar los factores de fatiga asociados a las actividades laborales de los
puestos de trabajo de vendedor-repartidor y ayudante de reparto se pretendi proponer una
estrategia de Prevencin para su minimizacin como objetivo general ya que las actividades de los
puestos de trabajo de vendedor-repartidor y ayudante de reparto de bebidas combinan las
modalidades de exigencia a altos ritmos de trabajo, altas cuotas de produccin y alto control de
calidad en los productos esto a travs de largas y pesadas jornadas de trabajo; esta situacin
expone la relacin que existe entre los factores laborales y la actividad de carga fsica y mental del
vendedor y repartidor de bebidas, lo que pueden ocasionar algunos de los efectos negativos del
trabajo cuando esta no es controlada por el organismo y se presenta en exceso se manifiesta la
fatiga; mbito a estudiar en el presente trabajo de investigacin desde un punto de vista holstico,
para ello se establecieron los siguientes captulos en el presente trabajo de investigacin:
22
Finalmente, se detallan las conclusiones a las que dio origen el resultado de la presente
investigacin y las recomendaciones se sitan en el contexto actual de la actividad de trabajo y el
estado histrico de este sector econmico de los trabajadores de reparto de la industria de bebidas
refrescantes.
23
CAPTULO 1: ANTECEDENTES
Los cambios tecnolgicos y las formas de organizacin del trabajo han trado modificaciones
sustanciales en las caractersticas del mismo. Sin embargo, en la mayor parte de los procesos
laborales de tipo industrial en Mxico siguen coexistiendo trabajos totalmente manuales. Estas
modificaciones han generado un perfil de los puestos de trabajo cada vez ms complejos en donde
coexisten las antiguas exigencias laborales (jornadas extenuantes y sobrecarga de trabajo) con las
nuevas (tecnologas de procesos de produccin), (Natharn, 2005). Actualmente la totalidad de la
fuerza laboral de los diversos sectores econmicos de la industria en todo el mundo refiere algn
efecto negativo del trabajo, bajo estas modalidades la fatiga Laboral es un problema central a
estudiar en cualquier proceso de trabajo ya que por ejemplo: en nuestro pas las actividades
laborales combinan modalidades de exigencia a los trabajadores con elevados ritmos de trabajo,
altas cuotas de produccin y exhaustivo control de calidad en los productos, generando con ello
perodos laborales ms largos, sobrecarga de trabajo y en consecuencia fatiga (Natharn, 2005).
Es importante destacar que el trabajo constituye una de las fuentes de bienestar psicolgico y
social ms valiosas para los seres humanos ya que provee la mayor parte del significado y
estructura de la vida de un adulto (Rodrguez et al, 2004); sin embargo este puede causar efectos
negativos, trmino que resulta metodolgicamente esclarecedor y resume la resultante de la
interaccin hombre-actividad laboral, en funcin de sus tareas, medios para realizarla y tambin del
conjunto de condiciones sociales y econmicas en donde los desarrolla (Almirall, 2000). Es
importante destacar que existe una relacin directamente proporcional de factores personales con
la generacin de fatiga, como la edad, sexo, antigedad laboral, estado nutricional y de salud en
general, entro otros; como dato importante citamos, un estudio realizado en mujeres trabajadoras
de puestos ambulantes en Mxico, en donde la existencia de fatiga ha incrementado de manera
considerable en donde se encontr que al tipificar las condiciones demogrficas, socioeconmicas,
laborales, fatiga laboral y dao reproductivo se logr asociar a la fatiga laboral con el bajo peso al
nacer mediante regresin logstica; en donde el 56% realiza jornadas de trabajo superiores a las 48
horas semanales, 87% carece de seguridad social y 68% tiene estudios no mayores de primaria,
que se incrementa cuando se carece de control sobre la cantidad de mercanca a vender entre
otros factores (Hernndez et al, 1999). Otros factores a destacar son los horarios laborales y turnos
de trabajo, que en varias investigaciones se han estudiado como un generador comn de fatiga
(Orrantia; Tovalin, 2005; Almirall, 2000; ISEP, 2008); en los cuales se demuestra que la cantidad
de horas laborales estn directamente relacionadas con la produccin en los trabajadores de
sntomas de fatiga misma que provoca falta de concentracin, errores y baja productividad en los
sectores estudiados. Es por ello importante garantizar que el diseo de las condiciones de trabajo
24
deba conseguir la mejor adaptacin posible a las caractersticas de las personas que lo
desarrollan; empezando por un estudio de las condiciones ambientales, las necesidades de
equipamiento o las posibilidades de distribucin del tiempo de trabajo (jornadas y horarios), el tipo
de trabajadores que se deben de contratar de acuerdo a la tarea especfica a realizar en el puesto
de trabajo y con ello a partir de las conclusiones finales podrn tomarse medidas que vayan desde
la minimizacin o eliminacin de peligros hasta la mejora de los tiles de trabajo o la optimizacin
de los sistemas de tratamiento de la informacin pasando por la eliminacin de jornadas muy
largas, flexibilizacin de horarios, posibilidad de realizar pausas disponiendo de un lugar adecuado
para ello, procurar autonoma y por supuesto eliminar cualquier forma de presin psicolgica en el
trabajo (AFAMID, 2004-2007).
Segn el INEGI hasta Junio del 2009, se tienen registradas aproximadamente 427,368 empresas
de compraventa de alimentos, bebidas y productos del tabaco en general en Mxico sector en el
que se encuentra la empresa en estudio con un incremento potencial anual desde el 2006 de
aproximadamente 711,375 promedio de establecimientos (Nmero de Establecimientos por sector
y rama de actividad econmica segn mes aos 2006, 2007, 2008 y de enero a junio del 2009),
desafortunadamente no tenemos una sectorizacin de empresas a disponibilidad pero podemos
asumir que esta actividad se realiza en todos los sectores productivos de compraventa reforzando
con ello la importancia de este estudio, ya que potencialmente se afectan miles de trabajadores
que realizan sus actividades laborales dentro de un mismo proceso y caractersticas ya sea
repartiendo bebidas refrescantes, cigarros o alimentos.
En un texto referente a la salud en el trabajo en Mxico, que nos habla en general del panorama
epidemiolgico de la poblacin econmicamente activa refiere que en el ao 1991 se reportaron
69,121 casos de riesgo de trabajo en el sector econmico comercial en donde encontramos a este
sector productivo comercial (Edilia, 1994), lo que muestra es que segn esta lista este sector se
encuentra en el segundo lugar econmico productor de riesgos de trabajo encontrndose despus
de la Industria de la Transformacin y posterior al sector de Servicios para empresas, personas y
hogar, ms adelante reporta un anlisis con mayor desglose de las distintas actividades
econmicas en donde se puede observar que la industria de compraventa de alimentos, bebidas,
productos de tabaco y autotransportes se coloca en el lugar nmero cuatro de la lista a la par de la
industria de seguridad social como productora de accidentes de trabajo con un porcentaje total de
3.2%, 2.2% del total de las incapacidades permanentes por accidentes de trabajo y 4.4% de
25
defunciones por accidente de trabajo, lo cual muestra que es una actividad altamente vulnerable de
accidentabilidad y con ello de prdidas tanto humanas como econmicas. (Edilia, 1994).
En un estudio realizado por el Instituto Mexicano del Seguro Social durante el ao 2001, reporta
que las primeras causas de accidente de trabajo no reclamados en Mxico son las contusiones,
heridas y esguinces, las cuales son las tres principales causas de lesin de accidentabilidad laboral,
esto debido a distraccin y largos horarios de trabajo que provocan fatiga en los trabajadores
(Salinas, 2004).
Debido a estas situaciones, la fatiga muscular es una de las causas de consulta general en el
consultorio mdico de las unidades de distribucin de la empresa en estudio, en su mayora
referida como cansancio, dolor muscular, malestar general no especificado, entre otras (Servicio
Mdico de la Empresa, 2006, 2007 y 2008), ya que se otorgan anualmente aproximadamente 2162
consultas medicas (Servicio Mdico de la Empresa, 2006, 2007 y 2008); siendo causal
directamente de ausentismo injustificado y simulacin de enfermedad por parte del trabajador con
el objetivo de descansar laboralmente as mismo es la causa principal de presentismo laboral
(presencia fsica del empleado en su puesto de trabajo pero con ausencia funcional debido a una
enfermedad o condicin mdica), fundamentando en esto el concepto de fatiga que subyace al
deterioro de la funcionalidad del individuo en el lugar de trabajo y debe considerarse como un
indicador de presentismo (Jurez, 2007), a la par tambin se elevan los costos por consulta mdica
al incrementarse la dotacin de medicamentos analgsicos, multivitaminicos, revitalizantes entre
otros, los cuales son altamente solicitados en estos servicios mdicos (Servicio Mdico de la
Empresa, 2006, 2007 y 2008).
La fatiga genera un ambiente laboral negativo en la empresa ya que es un padecimiento que afecta
a un gran nmero de trabajadores probablemente originado por las condiciones generales del
puesto de trabajo y la sobrecarga fsica o mental (Natharn, 2005), adems de que en la actualidad
es un padecimiento al cual le damos diversos nombres y no fatiga ya que no se encuentra dentro
de la clasificacin de enfermedades producidas en el trabajo, esto genera que sea un padecimiento
no estudiado en trabajadores con este tipo de actividad .
26
Para minimizar esta situacin se han implementado diversas actividades internas en la Unidad de
Distribucin antes, durante y despus del proceso de trabajo, como la implementacin de
27
Actividades de desarrollo social llamadas Crculo de la Excelencia que incluyen a los familiares de
los trabajadores las cuales tienen el objetivo de reconocer el esfuerzo de los mismos y que
consisten en la organizacin de un evento audiovisual con la entrega de un reconocimiento
personalizado con distintivo de la empresa el cual representa el esfuerzo, compromiso y calidad del
empleado generando con ello un gran sentido de pertenencia, as como diversas actividades de
integracin, torneos deportivos y actividades en das festivos; tambin se tiene un sistema de
vigilancia de actos y condiciones inseguras que incluyen recorridos y visitas al mercado durante el
proceso de trabajo en conjunto con sus jefes inmediatos, Comisin de seguridad e Higiene y
sindicato en donde se lleva a cabo la observacin del mismo con retroalimentacin positiva al
trabajador para disminuir los errores producidos durante el proceso, publicacin de accidentes y un
programa de exmenes mdicos de ingreso, peridicos y especiales que garanticen un adecuado
estado de salud en los trabajadores estableciendo una forma de trabajo ms segura creando
conciencia de los riesgos y peligros a los que se enfrentan implementando con el paso del tiempo
un tipo de cultura organizacional en donde los trabajadores optimizan los recursos disponibles,
generan ms productividad, minimizan los tiempos de trabajo para con ello reducir las condiciones
y actos que generen algn problema de salud. El resultado no siempre es el mejor es por ello que
el rea mdica otorga consultas internas en donde se analiza la morbilidad de los trabajadores, el
origen de los accidentes de trabajo realizando investigaciones de los mismos y otorgando un gran
nmero de suplementos alimenticos del tipo multi-vitamnicos y analgsicos los cuales cuando ya
no es posible equilibrar el esfuerzo con las consecuencias del trabajo minimizan los dolores y
quejas de salud frecuentes.
Segn Mario Ortega Olivares investigador y autor del libro Productividad y fatiga laboral la fatiga
laboral debe incluirse como riesgo laboral en la Ley Federal del Trabajo (LFT) toda vez que
representa un factor de muerte para los trabajadores debido a la intensificacin de tareas a las que
estn sujetos, ya que el trabajo en exceso produce desgaste fsico, psicolgico, sobre todo en esta
sociedad de mercado tan expansiva donde se exige ms esfuerzo de los empleados, quienes
entran en una dinmica de competencia cada vez ms elevada (Chavarra, 2000).
28
Actualmente se reconoce que la fatiga puede ocurrir en diferentes partes del cuerpo,
presentndose de manera corporal general, muscular y mental, afectando diversas partes del
cuerpo tales como sistema cardiovascular, msculo esqueltico y cerebro. (Masud et al, 1990).
Existen muy pocos estudios sobre la fatiga tanto en Mxico como en el mundo y cada vez son ms
voces las que piden que se incluya la fatiga como enfermedad de trabajo en las leyes que rigen el
medio ambiente laboral nacional e internacional. Masud y colaboradores, realizaron un estudio con
el objetivo de beneficiar tanto a los trabajadores como a las empresas ya que los primeros podrn
tener carga laboral de acuerdo a su capacidad fsica y mental lo que significa un incremento en su
salud, seguridad y la empresa contar con trabajadores sin fatiga que ejecutan su trabajo con
calidad, desempendose de una forma ms productiva (Masud et al., 1990).
El Instituto Mexicano del Seguro Social dentro de sus publicaciones del boletn de salud en el
trabajo reporto un solo estudio de fatiga en el ao 2000, el cual nos ha servido de base para la
realizacin del presente estudio ya que refiere que el trabajo constituye una de las fuentes de
bienestar psicolgico y social ms valiosas para los seres humanos y provee la mayor parte del
significado y estructura de la vida del adulto; sin embargo, puede tambin provocar efectos
negativos como la fatiga, la cual es el efecto comn a todas las actividades que requieren esfuerzo
y tensin, en donde sus signos en el trabajo son: Disminucin sistemtica cuantitativa y cualitativa
de la capacidad de trabajo del individuo y aumento de las fallas, provoca disminucin de la
atencin, retardo en la ejecucin de las operaciones y tareas, incremento de la frecuencia y
duracin de las pausas auto provocadas y de las comunicaciones con otros cuando son posibles.
Sus sntomas son: sentimientos de cansancio, dolores musculares, cefalea, sensacin de
embotamiento intelectual, las cuales deben abordarse desde el estudio de todas las condiciones
del trabajo, de las exigencias del mismo sobre la persona y de los recursos de sta para dar
respuesta a tales demandas en tales condiciones, ya que si la realizacin de una tarea implica el
mantenimiento prolongado de un esfuerzo al lmite de nuestras capacidades puede dar lugar a la
fatiga mental. Esta se traduce en una serie de disfunciones fsicas y psquicas, acompaadas de
una sensacin subjetiva de fatiga y una disminucin del rendimiento. En este articulo refieren que
la fatiga respecto a las condiciones laborales de restriccin se contrapone respecto a su
29
Dentro de los resultados del estudio anteriormente referido los hallazgos principales muestran que
la fatiga en la poblacin estudiada est asociada estadsticamente con dos exigencias
fundamentales: posiciones incmodas y forzadas durante la
separarse de su lugar de trabajo, con una razn de prevalencia de 3.4 (lmites de confianza entre
1.9 y 6.0), es decir, un riesgo ms de tres veces mayor en los trabajadores expuestos comparados
con los no expuestos. La asociacin fue estadsticamente significativa (prueba de MantelHaenszel) con una p<0.001; y b) la obligacin de permanecer fijo en el lugar de trabajo durante
toda la jornada, razn de prevalencia de 2.3 (lmites de confianza 1.3 a 4.1) y con p<0.01
(Natharn 2005).
Segn Meza (2003) la fatiga acumulada es un problema central a estudiar en cualquier proceso de
trabajo en nuestro pas que combine estas modalidades y exija a los trabajadores altos ritmos
laborales, elevadas cuotas de produccin y un exhaustivo control de calidad de los productos, en
donde el puesto de trabajo es una variable colectiva fundamental en la determinacin de
problemas de salud y est estrechamente relacionada con la fatiga debido a las condiciones en las
que se desarrollan muchos de los procesos de trabajo actuales, segn su estudio en donde se
seleccionaron de manera pseudo aleatoria a 40 operadores durante 5 das laborales en un turno
de 10 horas de trabajo fueron evaluados a travs de la aplicacin del cuestionario de sntomas
subjetivos de Yoshitake, escala de 4 puntos de Luke y Col. As mismo, se evalu el grado de
molestia o dolor de las diferentes partes del cuerpo utilizando el mapa de Corlett y Bishop;
resultando que la fatiga se presenta con mas ndice de frecuencia el quinto da de trabajo en donde
las partes del cuerpo ms afectadas son la espalda media, espalda alta y la cabeza. (Meza 2003).
Un estudio que determino la Fatiga Fsica en nios que trabajan en mercados populares y
centrales de Abastos, refiere que se debe realizar un estudio sistemtico de las condiciones
laborales a partir de la fatiga laboral en todas las ocupaciones, ya que con esto se abarcan
elementos nocivos de la ocupacin, como son jornadas laborales excesivas, posturas sostenidas,
esfuerzo fsico, estrs y algunos elementos del ambiente laboral, para la realizacin de ese estudio
se aplicaron varios mtodos de estudio de fatiga como el Cuestionario de Sntomas Subjetivos de
Fatiga de Yoshitake, 4 puntos de Luke y el mapeo de Corlett y Bishop; en donde se adecuo para
los menores que trabajan en los mercados populares y de centros de abastos en la ciudad de Los
Mochis en un rango de edad de los 6 a 16 aos y cuenten con una jornada laboral diaria de 6
30
horas en promedio, en donde se obtuvo como resultados una mayor fatiga en los nios a partir del
3 da, al igual que hombros, brazos y manos presenta de molestia a dolor (Ramrez, 2004).
Rosa y col. (1998) examinaron los efectos del horario de trabajo y de los factores de fatiga en una
tarea donde se involucraron a las extremidades superiores durante los horarios de trabajo de 8 y
12horas. En este estudio los participantes simularon el desempeo de una tarea de trabajo manual
en un equipo de Baltimore Teraputico (BTE). Este aparato contaba con una palanca de posicin
elevada que la accionaba el operador cuando estaba sentado. El operador accionaba este aparato
31
con tres cargas diferentes y lo mantena accionado o en movimiento hasta que se cansaba. La
medida psicofsica de fatiga fue la duracin de la operacin continua de la tarea de cada prueba.
En la actualidad para la evaluacin de la fatiga, existen diversos mtodos tanto objetivos como
subjetivos para la medicin de fatiga muscular, fsica o mental. Los mtodos objetivos para medir
fatiga son estndares de oro, desafortunadamente algunos de ellos son limitados a laboratorio y a
centros de investigacin especficos (Orrantia, 2003), adems de que son limitados para muchos
investigadores debido a sus altos costos (Rodrguez, 2004), por lo cual esto restringe su uso para
muchas condiciones reales de trabajo (Orrantia, 2003).
Los mtodos subjetivos como los cuestionarios y las escalas, son disponibles para todos los
investigadores y se pueden aplicar en condiciones reales de trabajo con mayor facilidad, son
baratos y ofrecen resultados rpidos y confiables debido a que algunos se han validado con
mtodos objetivos o han sido aplicados en poblaciones muy grandes (Yoshitake, 1978).
Dentro de los Mtodos objetivos tenemos: Instrumentos como el Taquitoscopio para identificar
umbrales de percepcin visual, el flicter para medir los cambios en la frecuencia crtica de fusin, el
reactmetro para medir el tiempo de reaccin y otros aparatos para medir la frecuencia cardiaca y
el consumo de oxgeno (Almirall 2000).
Los mtodos ms utilizados han sido el tiempo de reaccin y las pruebas de precisin motriz o
destreza manual. En los subjetivos se encuentran pruebas psicomtricas que buscan relacionar
sintomatologa percibida con la presencia de fatiga, entre ellos, la escala de recuperacin fsica
(Van et. Al 2003), la escala de fatiga ocupacional y agotamiento (Winwood et. Al 2005), la escala
de impacto de fatiga (Flensner et. Al 2005), La escala de evaluacin de fatiga (Vries et. Al 2003), la
subescala de Agotamiento del Maslach Bornout Inventory (MBI) (Maslach y Jackson 1981) y la
Prueba de Sntomas subjetivos de Fatiga (Yoshitake 1978). Es importante sealar que solo las dos
ltimas escalas sealadas tienen estudios de validez en Mxico segn (Tevni 2000; Barrientos
2004).
La mayora de los test para medir fatiga en nuestro medio presentan las siguientes caractersticas:
Se han creado en pases extranjeros y sus evidencias en nuestro pas son escasas; la mayora se
basa en parmetros de frecuencia y no de intensidad; no se reconoce el dinamismo subjetivo de
los estados de fatiga en perodos de tiempo breve (horas) o a lo largo de una misma jornada de
trabajo; su enfoque es enteramente negativo y se soslaya la visin positiva, en este caso, la
sensacin de energa experimentada por el trabajador ms que la fatiga propiamente; la extensin
amplia de las escalas y el nmero de reactivos empleados en las mismas requieren de bastante
32
tiempo para contestarlos, lo que no se ajusta a los tiempos de produccin y/o disposicin de los
trabajadores, complicando frecuentemente su aplicacin (Garca, 2007).
33
Sin embargo, la investigadora Ana Luisa Quevedo (2005), consider para su estudio diversos
factores como catalizadores para la aparicin de la fatiga laboral. Consider agentes fsicos (ruido,
iluminacin, temperatura), organizacionales (clima interno, estructura, cohesin grupal, contenido
de la tarea y turnos de trabajo) y psicolgicos (responsabilidad, rol, expectativas profesionales,
niveles de carga de trabajo, etc.).
Las combinaciones de las condiciones de trabajo (aspectos psicosociales y del ambiente fsico)
interaccionan y sobrecargan los sistemas psicolgicos y fisiolgicos.
Los resultados relacionados con los sntomas objetivos de fatiga indican que de la muestra total el
60.43% presento patrones subjetivos de fatiga en donde los sntomas predominantes son
adormecimiento y embotamiento, asimismo los sujetos perciben las exigencias del trabajo de orden
mixto es decir mentales y fsicas, esto puede explicarse en base a lo motivador que puede resultar
la tarea a pesar de lo automatizado del peso productivo, por consiguiente los trabajadores
mantienen el inters durante la ejecucin de la misma postergndose la aparicin de los sntomas
ms intensos de fatiga.
34
En el estudio acerca del presentismo laboral se propuso una escala continua para evaluar el
constructo de inters al que se llamo Escala de Puntos Estimados de Fatiga-Energa (ESPEFE),
cuya metodologa de aplicacin se realiz al inicio y al final de la jornada laboral y permiti obtener
un punto estimado de la misma (promedio). Se utilizaron diversos indicadores de medicin de
fatiga: Objetivos: (Pruebas de reaccin simple visual, auditivo y discriminativo, test de precisin y
rapidez motriz); y subjetivos (Escala de Sntomas Subjetivos de Fatiga de Yoshitake y la Subescala
de Agotamiento Emocional del MBI-GS de Maslach) y es por ello que se propuso una nueva escala
complementaria para la medicin de fatiga laboral. Algunas encuestas en Estados Unidos sealan
que ms de la mitad de los empresarios (56%) informan del problema de presentismo en sus
organizaciones (CCH 2006). El costo financiero del presentismo es alto, ya que segn Jurez
(2007) menciona un estudio realizado por una consultora norteamericana en Estados Unidos,
donde refieren que la prdida de productividad fue significativamente ms alta en los das en
donde se trabajaba aun con enfermedad (72%) comparado con aquellos en los que se faltaba por
la enfermedad (28%). De esta forma la prdida de la productividad total calculada anualmente y
que ronda los 250 mil millones de dlares, el costo estimado por el presentismo fue de 180
millones de dlares (Levin-Epstein 2005).
35
Las enfermedades crnico degenerativas son la principal causa de presentismo; el costo directo de
estas representa entre el 40-60% en aspectos farmacuticos y mdicos otorgados a los empleados
de Estados Unidos; no obstante, el hecho de que muchos empleados se presenten a trabajar con
estas enfermedades todos los das, la carga en la productividad laboral puede ser ms de tres
veces en costos indirectos (Marlowe 2007). El presentismo es un factor que coadyuva en el largo
plazo a la presentacin de un incremento en la morbilidad de los trabajadores mostrando diversas
enfermedades entre las que se destacan alergias, artritis, asma, cncer, depresin, diabetes,
enfermedad cardiovascular, hipertensin, migraa/dolor de cabeza y enfermedades respiratorias;
no obstante, aquellos problemas no considerados dentro de cuadros clnicos especficos, pero que
tambin representan alteraciones tempranas a la salud, no han sido plenamente estudiados en su
relacin al concepto de presentismo, uno de ellos es el concepto de fatiga.
En Mxico la fatiga est entre las tres patologas laborales ms importantes (Noriega et al. 2000);
no obstante, se desconoce el impacto en el aspecto econmico y de productividad del problema,
as como de otros aspectos de salud relacionados con el presentismo.
Por lo tanto concluimos que el trabajo constituye una de las fuentes de bienestar psicolgico y
social ya que provee la mayor parte del significado y estructura de la vida de un adulto (Rodrguez
et al, 2004); sin embargo este puede causar efectos negativos, trmino que resulta
36
Situacin que en una revista electrnica (Chavarra 2000), refiere que el problema de la fatiga
laboral es tan grave que en pases desarrollados como en Japn han identificado un padecimiento
que se llama Karoshi, que es la muerte por exceso de trabajo; derivado de los sistemas de
produccin, control de la calidad y el elevado nivel de rendimiento de los trabajadores, que al
mismo tiempo trae ms muertes de empleados por fatiga laboral.
Sin lugar a dudas los diversos horarios laborales van provocando una ruptura social que como
consecuencia provoca desintegracin familiar, por lo que se debe concientizar a las empresas
respecto a este tema ya que la fatiga laboral no se mide, no se ve, por lo tanto no se considera en
la Ley Federal del Trabajo por lo tanto no se considera un riesgo laboral o como causa de peligro a
la salud. En la actualidad se ha planteado la problemtica de la fatiga laboral en las comisiones de
higiene y seguridad de las empresas para que se relacionen con la salud del trabajo, sealando
que la fatiga laboral es un problema que se ha agudizado en el pas, en los distintos sectores y
ramas industriales, debido al incremento de las jornadas de trabajo; a la disminucin de las fuentes
de empleo y a la cada de poder adquisitivo derivado de los bajos salarios con ello se ha
presentado un fenmeno llamado desdoblamiento laboral que representa tiempo extra o dobles
jornadas en su actividad y a su vez esto repercute en la salud de los trabajadores.
una buena nutricin, descanso, dormir por lo menos ocho horas y tener acceso a los servicios de
salud (Chavarra, 2000).
38
La industria de las bebidas, considerada desde un punto de vista global, aparece muy fragmentada,
lo que resulta evidente por el gran nmero de fabricantes, de mtodos de envasado, de procesos
de produccin y de productos finales, aunque esta constituye la excepcin de la regla, ya que est
bastante concentrada (Chavarra, 1998).
mayor importancia la formacin tcnica. Este personal de fabricacin suele contar con el apoyo de
un grupo tcnico, integrado por ingenieros industriales, jefes de fabricacin, contables y tcnicos
en garanta de calidad/seguridad de alimentos (Mager, 1998).
En general, las empresas de bebidas distribuyen sus productos a los mayoristas utilizando medios
de transporte corrientes. Sin embargo, los fabricantes de bebidas refrescantes normalmente
emplean conductores para entregar sus productos directamente a los detallistas. Estos
conductores-comerciales representan alrededor de una sptima parte de los trabajadores de la
industria de bebidas refrescantes (Mager, 1998). Durante el decenio de 1990 existi una mayor
preocupacin por la salud en Europa y Norteamrica lo que ha frenado el mercado de bebidas
alcohlicas e incrementadas la demanda de bebidas sin alcohol.
Sin embargo, tanto las bebidas alcohlicas como las no alcohlicas estn proliferando en los
pases en desarrollo de Asia, Sudamrica y, en cierta medida, frica; como consecuencia de esta
expansin, se estn creando muchos puestos de trabajo para satisfacer las necesidades de
produccin y distribucin.
2.2 FABRICACIN DE CONCENTRADOS DE BEBIDAS REFRESCANTES
40
El agua es un componente muy importante del concentrado y debe tener una calidad excelente, es
por ello que cada planta de concentrado trata el agua hasta conseguir la calidad deseada y que
est exenta de microorganismos; posteriormente cuando la fbrica recibe los ingredientes, se
procede a la inspeccin, toma de muestras y anlisis de los mismos en el departamento de control
de calidad. Para la fabricacin del concentrado, el agua tratada y los ingredientes lquidos y slidos
se bombean al interior de tanques de acero inoxidable, donde se mezclan, homogenezan y/o se
concentran segn las instrucciones de fabricacin, donde los tanques tienen capacidad para 50
galones, 10.000 galones e incluso ms; una vez fabricado el concentrado, se llega a la etapa de
llenado los cuales son conducidos por tuberas a la sala de llenado y antes de iniciar el proceso,
las mquinas deben estar completamente limpias y desinfectadas, en donde los productos se
mantienen dentro de las tuberas y los tanques durante el proceso de llenado para evitar la
contaminacin, cada recipiente debe llevar la etiqueta con el nombre del producto y los riesgos de
manipulacin. Los recipientes llenos se trasladan con mquinas transportadoras a rea de
envasado, se apilan en estantes y se envuelven con plstico o se atan antes de almacenarlos.
Adems de los concentrados, se envasan los aditivos que se utilizan para la preparacin de
bebidas carbonatadas. Ya en el almacn, los productos se reparten y acondicionan para enviarlos
a las distintas empresas embotelladoras, en donde el etiquetado debe ajustarse a las normas
gubernamentales; si los productos se destinan a otro pas, la etiqueta deber cumplir los requisitos
de etiquetado de dicho pas (Mager, 1998).
2.2.2 EMBOTELLADO Y ENVASADO DE BEBIDAS REFRESCANTES
En la mayora de los mercados establecidos en todo el mundo, las bebidas refrescantes ocupan el
primer lugar entre las bebidas fabricadas, superando incluso a la leche y el caf en trminos de
consumo per cpita. Entre productos envasados listos para beber y mezclas a granel para
dispensar a chorro, se dispone de bebidas refrescantes en casi todos los tamaos y sabores
imaginables y en prcticamente todos los canales de distribucin a minoristas. Dado que los
consumidores cada vez tienen ms movilidad, han optado por artculos envasados fciles de
transportar. Con la llegada de los botes de aluminio y, ms recientemente, de las botellas de
plstico con tapn de rosca, los envases de bebidas refrescantes se han hecho ms ligeros y
manejables. Las rigurosas normas de control de calidad aplicadas a los procesos de tratamiento
del agua y los avances tecnolgicos en la materia tambin han aportado a la industria de bebidas
refrescantes un alto grado de confianza sobre la pureza del producto; adems, las plantas de
fabricacin y embotellado que producen bebidas refrescantes se han transformado en
instalaciones manipuladoras de alimentos altamente mecanizadas,
eficientes y perfectamente
A comienzos del decenio de 1960, la mayora de los embotelladores producan bebidas con
maquinaria que procesaba 150 botellas por minuto. Dado que la demanda del producto ha
41
La fabricacin de bebidas refrescantes empieza por el agua, que se trata y depura para cumplir
rigurosamente las normas de control de calidad, que suelen estar por encima de la calidad del
suministro local de agua. Este proceso es crtico para conseguir un producto de alta calidad y con
caractersticas adecuadas de sabor; a medida que los ingredientes se van combinando, el agua
tratada se conduce a travs de tuberas a grandes tanques de acero inoxidable. Esta es la etapa
en que se aaden y mezclan varios ingredientes.
Las bebidas dietticas se mezclan con edulcorantes artificiales, no nutritivos, como aspartame o
sacarina, mientras que en las bebidas edulcoradas suelen utilizarse azcares lquidos, como
fructosa o sacarosa.
Durante esta etapa del proceso de produccin es cuando se aaden los colorantes alimentarios.
Las aguas aromatizadas efervescentes reciben el aromatizante deseado y las aguas naturales se
almacenan en los tanques de mezclado hasta que sean necesarias en las lneas de llenado: para
que se produzca la carbonatacin (absorcin de dixido de carbono), las bebidas refrescantes se
enfran en grandes sistemas de refrigeracin basados en amoniaco, esto es lo que confiere a los
productos carbonatados su efervescencia y textura. El CO2 se almacena en estado lquido y se
transfiere a travs de tuberas a las unidades de carbonatacin a medida que se necesita. El
proceso se puede manipular para controlar la velocidad de absorcin exigida por cada tipo de
bebida; dependiendo del producto, las bebidas refrescantes pueden contener desde 15 a 75 psi de
CO2. Las bebidas refrescantes con sabor a frutas tienden a tener menos carbonatacin que las
colas o el agua con gas. Una vez carbonatados, los productos estn listos para ser envasados en
botellas o botes; los operarios de la planta de llenado controlan la eficacia de la instalacin,
aadiendo tapas o tapones a granel si es preciso. Las botellas y botes vacos son transportados
automticamente a la mquina llenadora por el equipo de manejo de material a granel, en donde,
42
los tcnicos miden numerosas variables, entre ellas el CO2, el contenido de azcar y el sabor para
garantizar que los productos terminados cumplan las normas de calidad exigidas.
El envasado es la ltima etapa antes del almacenamiento y transporte, en este proceso los
productos envasados entran en la mquina apiladora que los coloca automticamente en los
pallets, los cuales se trasladan al almacn.
43
(Mager, 1998)
44
Adems de conducir el vehculo, los camioneros lo revisan antes de cada viaje, comprueban los
documentos de expedicin, verifican la correcta colocacin de placas y seales y mantienen el libro
de ruta; asimismo, son responsables del mantenimiento y la reparacin del vehculo, de la carga y
la descarga de la mercanca (a mano o con una carretilla elevadora, una gra u otro dispositivo) y
del cobro del dinero recibido a cambio de los artculos entregados; as como en caso de accidente,
el conductor se ocupa de vigilar la mercanca y solicitar asistencia, as como intentar controlar los
derrames, detener las fugas o extinguir un incendio, incluso aunque carezca de la formacin
adecuada o del equipo necesario (Mager, 1998). Los accidentes de los vehculos a motor
constituyen uno de los riesgos ms graves con que se enfrentan los conductores de camiones y
autobuses, este riesgo agrava dependiendo de factores como los siguientes:
1. Mantenimiento del vehculo no adecuado.
2. Horarios de trabajos prolongados o irregulares.
3. Velocidad excesiva o el transporte de cargas con pesos superiores a lo aconsejable.
4. Trfico denso y condiciones meteorolgicas adversas, que disminuyen la traccin y la
visibilidad (Mager, 1998).
5. Riesgos ergonmicos como las lesiones de espalda y de otro tipo por levantamiento de
grandes pesos; la necesidad de cargar y descargar mercancas en lugares donde no se
dispone de carretillas elevadoras, gras o simples carretillas de ruedas y la gran variedad
de pesos y configuraciones de los bultos contribuyen a agravar el riesgo de lesin por
levantamiento.
6. Asientos del conductor, mal diseados y no disponen de medios de ajuste para mejorar el
apoyo y la comodidad en perodos prolongados, lo que da lugar a molestias de espalda y
daos musculares y seos.
7. La costumbre de llevar el brazo durante mucho tiempo apoyado en la ventanilla en una
posicin elevada provoca, a consecuencia de las vibraciones, dolores en los hombros. La
vibracin que afecta a todo el cuerpo llega a daar los riones y la espalda.
8. Los conductores corren el riesgo de sufrir prdidas auditivas por exposicin prolongada al
fuerte ruido emitido por el motor, esto por el mantenimiento deficiente, los silenciadores
45
Los camioneros corren el riesgo de sufrir asaltos y robos, sobre todo si el vehculo transporta
mercancas valiosas o si el conductor debe ocuparse de cobrar el precio de la carga entregada.
Muchos aspectos de la vida de un conductor contribuyen al deterioro de su salud. Las largas
jornadas de trabajo y la necesidad de comer en la carretera favorecen las deficiencias nutricionales,
as como el estrs y la presin ejercida por los compaeros llevan al consumo de alcohol y drogas,
en ocasiones la utilizacin de los servicios de prostitutas aumenta el riesgo de contraer SIDA y
otras enfermedades de transmisin sexual (Departamento de Seguros de Texas 2009).
Para la prevencin de estos factores hay que combinar remuneracin adecuada, formacin de los
trabajadores, regulacin sindical slida y cumplimiento estricto de las normas por parte del patrn,
garantizando una retribucin proporcional a su labor, basada en horarios de trabajo razonables,
disminuye el incentivo a elevar la velocidad, trabajar un nmero de horas excesivo, conducir
vehculos poco seguros, transportar cargas de peso superior al permitido, ingerir drogas o falsificar
apuntes en los registros (Mager, 1998).
46
La combinacin de los factores de estrs y la tensin basta para que los conductores de autobs
padezcan problemas de salud con mayor frecuencia que otros trabajadores.
Las enfermedades ms frecuentes son las del estmago y el aparato digestivo, las de carcter
motor (en especial de la columna vertebral) y las cardiovasculares. Estas dolencias impiden a
menudo a los conductores alcanzar la edad de jubilacin y les obligan a abandonar el trabajo por
motivos de salud.
Informar a los trabajadores sobre una conducta consciente desde el punto de vista sanitario y
animarles a seguirla (dieta equilibrada, movimientos adecuados dentro y fuera del puesto de
trabajo) contribuye decisivamente a fomentar la salud.
Hay que conceder a los conductores el tiempo que necesiten para inspeccionar con detalle su
vehculo antes de partir y no deben ser objeto de sancin o desincentivo por negarse a conducir si
su funcionamiento no es correcto. Asimismo, deben recibir una formacin adecuada sobre
conduccin, inspeccin de vehculos, deteccin de riesgos y actuacin rpida en caso de
emergencia.
Si los conductores son responsables de la carga y la descarga, necesitan formacin sobre tcnicas
de levantamiento adecuadas y han de disponer de carretillas, dispositivos elevadores, gras u
otros mecanismos apropiados para manipular la mercanca sin realizar esfuerzos excesivos. Es
necesario adoptar las medidas de seguridad pertinentes para proteger a los conductores que
transportan cargas valiosas o que cobran en efectivo el billete a los pasajeros o las mercancas
transportadas a sus destinatarios.
Por ltimo, los conductores necesitan de un servicio mdico, tanto para verificar su aptitud para el
trabajo como para mantener su salud.
particularidades de la actividad laboral y las condiciones ambientales bajo las cuales el trabajador
debe desarrollarlas puede influir negativamente sobre su salud, ocasionando sntomas especficos
producto de la exposicin a condiciones que no se presentan en misma magnitud a la vida social
cotidiana; es por ello que es fundamental definir el puesto de trabajo (La Dou. 1997).
Materializar el proyecto
Produccin plena
48
Smith (1987) y Cooper y Marshall (1976) han examinado las caractersticas del lugar de trabajo
que pueden producir estrs psicolgico. Entre ellas figuran la carga de trabajo inadecuada, la
fuerte presin, el entorno hostil, la ambigedad de funciones, la falta de tareas estimulantes, la
sobrecarga cognitiva, la mala relacin con los supervisores, la falta de control sobre las tareas o la
toma de decisiones, la mala relacin con otros compaeros y la falta de apoyo social por parte de
supervisores, compaeros y familiares.
Las caractersticas ergonmicas adversas del trabajo pueden producir trastornos visuales,
musculares y psicolgicos, como fatiga visual, vista cansada, irritacin ocular, cefaleas, fatiga,
dolores musculares, trastornos traumticos acumulativos, dolores de espalda, tensin psicolgica,
ansiedad y depresin. En ocasiones estos efectos son temporales y desaparecen cuando la
persona deja de trabajar o se le da la oportunidad de descansar en el trabajo, o cuando se mejora
el diseo del entorno. Cuando la exposicin a condiciones ergonmicas deficientes es crnica,
existe el riesgo de que los efectos se conviertan en permanentes.
Los trastornos visuales y musculares y los dolores de diversos tipos pueden provocar ansiedad. El
resultado puede ser estrs psicolgico o un agravamiento de los efectos de estrs de unas
condiciones de trabajo adversas. Los trastornos visuales y del sistema musculosqueltico que
producen prdida de funcin y discapacidad pueden provocar ansiedad, depresin, agresividad y
melancola. Hay una relacin de sinergia entre los trastornos producidos por los desajustes
ergonmicos, de tal modo que se crea un efecto de crculo vicioso en el que la incomodidad visual
o muscular genera ms estrs psicolgico, lo cual lleva a su vez a una mayor sensibilidad en la
percepcin del dolor en los ojos y msculos, con aumento del estrs y as sucesivamente.
Smith y Sainfort (1989) han definido cinco elementos del sistema laboral que son importantes en el
diseo del trabajo y que guardan relacin con las causas y el control del estrs. Se trata de: 1) la
49
persona; 2) el entorno fsico del trabajo; 3) las tareas; 4) la tecnologa, y 5) la organizacin del
trabajo. Examinamos a continuacin todos estos elementos, menos el relativo a la persona (Almirall,
2000).
2.5.2.1 El entorno fsico del trabajo
El entorno fsico del trabajo produce unas exigencias sensoriales que afectan a la capacidad del
trabajador para ver, or y tocar adecuadamente, y comprende elementos tales como la calidad del
aire, la temperatura y la humedad. Cuando las condiciones fsicas del trabajo provocan un ajuste
deficiente con las necesidades y capacidades de los trabajadores, el resultado son fatiga
generalizada, fatiga sensorial y frustracin del rendimiento.
2.5.2.2 Factores de la tecnologa y del puesto de trabajo
Se ha comprobado que diversos aspectos de la tecnologa causan problemas a los trabajadores,
ya que la dificultad del manejo de la tecnologa provoca ms estrs fsico y psicolgico.
2.5.2.3 Tareas
Una carga de trabajo excesiva o insuficiente produce estrs, al igual que las horas extraordinarias
no deseadas. Cuando los trabajadores estn sometidos a una presin de tiempo, por ejemplo para
cumplir unos plazos, o la carga de trabajo es sistemticamente alta, entonces el estrs es tambin
elevado. Desde una perspectiva ergonmica, las cargas de trabajo deben establecerse utilizando
mtodos cientficos de evaluacin del tiempo y el movimiento (OIT 1986), y no por otros criterios,
como la necesidad econmica de recuperar la inversin de capital o la capacidad de la tecnologa.
2.5.2.4 Factores de organizacin
Trabajo por turnos, horas extraordinarias no deseadas y ritmo de trabajo.
Para mantener un nivel de activacin elevado (o el nivel requerido para realizar la tarea), las
sesiones de trabajo deben interrumpirse con perodos de descanso o con perodos en los que se
50
realice otro tipo de trabajo, en donde las velocidades mximas de trabajo no son econmicas y
pueden someter a los trabajadores a una tensin excesiva si la situacin se mantiene durante
mucho tiempo. En la siguiente imagen se describe el ritmo de trabajo no marcado por una mquina
el cual es el ritmo indicado para las actividades de comercio, base fundamental de estudio del
presente trabajo de investigacin (Mager, 1998).
La siguiente figura nos muestra las caractersticas diferenciales del ritmo de trabajo no marcado,
del marcado por una mquina, del auto-regulado (marcado por el trabajador) y del marcado por
incentivos.
Imagen 2.5.3.A Diagrama que presenta el ritmo de trabajo no marcado por una mquina
(Mager, 1998).
La organizacin y duracin del tiempo que trabaja una persona constituyen aspectos muy
importantes de su experiencia de la situacin laboral. El tiempo tiene un valor alto debido a su
importancia para el trabajador en el sentido de que le permite dormir, relacionarse con la familia y
los amigos y participar en los acontecimientos de la comunidad puede tener un precio ms elevado
que el de la jornada normal, tiempo durante el que muchos de los amigos y familiares del
trabajador estn tambin trabajando o estudiando. El tiempo que dedica el trabajador a ir del
trabajo a casa y viceversa es un tiempo perdido para su recreo, por lo que ha de considerarse
51
tambin como tiempo gris segn por Knauth y cols. 1983 y, por consiguiente, como un costo
para el trabajador (Mager, 1998). Los turnos de trabajo ampliados pueden producir fatiga, poner en
peligro la seguridad y la productividad e incrementar la exposicin a peligros qumicos.
2.5.4.1 TRASTORNOS BIOLGICOS DEBIDOS A UNA JORNADA DE TRABAJO ANORMAL
Todo horario que obligue al trabajador a estar despierto hasta muy entrada la noche o durante toda
ella debido a la compresin de la jornada semanal, a la obligacin de hacer horas extraordinarias o
a un sistema de turnos trastornar su reloj biolgico (Monk y Folkard 1992). Esos trastornos
pueden evaluarse midiendo los ritmos circadianos de los trabajadores, que incluyen las
fluctuaciones regulares que se producen a lo largo de las 24 horas en los signos vitales, la
composicin de la sangre y la orina, el estado de nimo y la eficiencia de rendimiento segn
Aschoff 1981 (Mager, 1998).
Entre los trabajadores rotatorios un alto porcentaje duerme un nmero de horas insuficiente (menor
que seis horas diarias) y sufre alteraciones del sueo. Partiendo del hecho de que la eficiencia del
sueo es menor durante el da que durante la noche es lgico que hay que pensar que hay
diferencias en el curso y acumulacin de la fatiga entre trabajadores nocturnos y rotativos que
entre los trabajadores diurnos fijos (Tovalin, 2005). El hecho de trabajador en un sistema rotativo
requiere ms esfuerzo y tiempo para recobrarse que el trabajo durante el da, lo que implica niveles
superiores de fatiga entre los trabajadores rotativos que entre los fijos; esto ltimo debido a los
cortos perodos de descanso entre cada cambio de horario y a la prdida de oportunidad para
recobrarse de la fatiga causada por el trabajo, el cual se ve influenciado por el nmero de horas de
trabajo, cargas fsicas y mentales, monotona, condiciones ambientales y causas emocionales
(Tovalin, 2005).
presten sus servicios, cuando su actividad sea permanente, salvo que no ejecuten personalmente
el trabajo o que nicamente intervengan en operaciones aisladas y percibirn salario a comisin el
cual puede comprender una prima sobre el valor de la mercanca vendida o colocada, sobre el
pago inicial o sobre los pagos peridicos, o dos o las tres de dichas primas, (Ley Federal del
Trabajo, 1998).
Grupo Unitario
53
54
No obstante, las
Una jornada muy prolongada produce estrs psicolgico, agrava las deficiencias ergonmicas,
multiplica el riesgo de accidentes (incluidos los debidos al sueo) y lleva a los conductores a
consumir estimulantes artificiales adictivos.
Es necesario establecer las diferentes formas de expresin de los efectos negativos del trabajo, sin
dejar de reconocer que el trabajo en si es fuente de realizacin personal y de desarrollo armnico
de la personalidad, en otras palabras existen y bajo una gran necesidad de estudio, los llamados
efectos positivos del trabajo. Existen tres formas fundamentales de expresin de los efectos
negativos del trabajo en relacin con las llamadas condiciones de trabajo (Almirall 1980):
El segundo es un efecto fsico inmediato, relacionado con una mediacin psquica que lo
modifica.
Las condiciones de trabajo se entienden como la totalidad de los factores exteriores e interiores del
proceso laboral, que influyen en la actividad y el resultado del trabajo, bajo el concepto de
resultados del trabajo entendemos no solo el producto exigido por la tarea sino tambin
55
modificaciones del estado de nimo y los sentimientos que surgen en el trabajador en el transcurso
de la actividad laboral. Una clasificacin de las condiciones de trabajo puede expresarse de la
siguiente manera (Almirall 1980):
Condiciones
externas:
condiciones
generales,
condiciones
socioeconmicas,
Particulares del puesto carcter y contenido del trabajo: socio demogrfico, especfico
de la actividad, precisin y tolerancia, comunicacin y aislamiento social y premisas de
rendimiento.
Las psquicas forman elementos esenciales de la personalidad definiendo esta como el conjunto de
todas las caractersticas del hombre, relativamente estables y de relevancia social. Estas
apropiaciones relativas de influencias exteriores en forma de caractersticas individuales
constituyen aquellas formas exteriores de expresin de la conducta humana, a travs de las cuales
se reflejan las condiciones externas (Almirall 2000).
Las exigencias laborales resultan de las demandas que impone la tarea y determinan el carcter y
contenido de las mismas; el anlisis de estas es la piedra angular del desarrollo aplicado de la
Ergonoma cognitiva. Existen varias clasificaciones de exigencias del trabajo la ms general se
refiere a exigencias fsicas y psquicas. Tambin existe la clasificacin de exigencias absolutas y
relativas. Las primeras pueden ser cumplidas a partir del desarrollo de habilidades susceptibles de
ser adquiridas mediante el entrenamiento y capacitacin. Para ello es importante definir a la carga
de trabajo la cual se define como la exigencia a que est sometido el trabajador tanto en la
evaluacin de la actividad laboral o incluso en el mbito de la experimentacin fisiolgica y
psicolgica y se entiende como el reflejo subjetivo de la realidad objetiva conformado por la
resultante de las condiciones en que se desarrolla la tarea y las potencialidades, historia,
capacidades, determinadas por la individualidad del que la desempea.
Como consecuencia de eso surge la fluctuacin y reduccin de los rendimientos, del nivel de
cumplimiento de la tarea y expresndose en un cambio del estado emocional y su rendimiento
cognitivo. As los efectos de la carga, en un sentido negativo, se hacen conscientes al hombre de
forma mediata (inestabilidad del rendimiento, disminucin de la productividad, errores, fallos) y de
forma inmediata a partir de la percepcin subjetiva imagen auto-elaborada de su estado funcional,
es por ello que mediante la carga de trabajo se expresan los efectos negativos, siendo inexistente
la una carga psquica o fsica pura. Los efectos negativos del trabajo generalmente se engloban
bajo los trminos de fatiga y estrs, sin una definicin unitaria y menos aun con un criterio
diferencial
57
2.7.1.3 Estrs: Se cataloga como el efecto negativo ms comn; se produce cuando existe un
desbalance entre la exigencia de la tarea y la capacidad del trabajador para la solucin de dicha
exigencia. Existe estrs cuando hay una valoracin emocional negativa o conflicto entre las
exigencias de la tarea y los mecanismos y capacidades del que la debe ejecutar. Algunas
caractersticas del estrs de gran valor prctico para su disminucin son las siguientes: Existe
siempre una valoracin emocional de las circunstancias en que se realiza la tarea y est presente
mientras dure el conflicto.
2.7.1.4 Hasto Psquico o Burnout: Es un estado de alertamiento que se caracteriza por el
sentimiento de exaltacin de enfado y desgano con aumento de la actividad psicofisiolgica
condicionada afectivamente. Se caracteriza y diferencia del estrs por las siguientes
manifestaciones: Es tpico en profesiones con interrelacin o comunicacin frecuente con personas
urgidas de atencin directa y continuada, existe cansancio emocional, despersonalizacin e
inadecuacin personal o profesional que puede verse encubierta por una relacin de omnipotencia.
2.7.2 ORIGEN DE LOS EFECTOS NEGATIVOS DEL TRABAJO
2.7.2.1 Condiciones externas del ambiente laboral: Factores fsicos ambientales, ruido,
vibraciones, iluminacin, radiaciones, sustancias qumicas en el ambiente del trabajo; otras
condiciones externas como la organizacin del trabajo, clima socio psicolgico, caractersticas
espaciales del puesto de trabajo, exigencias de tiempos y movimientos, caractersticas socio
geogrficas de la tarea, aislamiento y desarraigo.
2.7.2.2 Carcter y contenido del trabajo, las exigencias fsicas y mentales: Para el estudio de
la carga de trabajo y sus efectos negativos se han establecido determinadas dificultades tericas,
metodolgicas y prcticas que pueden ser sintetizadas en tres aspectos: Complejidad del objeto de
estudio, ausencia de una teora totalmente estructurada, sobre los mecanismos de accin del
esfuerzo mental y sus numerosas direcciones en la investigacin concreta y deficiente enfoque
metodolgico en la mayora de las investigaciones empricas sobre el tema.
En una detallada monografa sobre el tema el autor recorri 40 aos de produccin cientfica sobre
el tema al tratar sobre los factores responsables de la aparicin de la carga a corto plazo, y existe
consenso para citar como fundamentales los factores psicolgicos, y dentro de stos se destacan
el nivel de habilidad del operador, experiencia y aptitud, su actitud y motivacin hacia el trabajo as
como las caractersticas de personalidad Almirall (1987). A esto debemos agregar la posible
influencia del sexo, edad, el tipo de sistema nervioso, predisposicin hereditaria, etc. que tambin
pueden particularizar el esfuerzo.
58
Hace ms de 30 aos Kalsbeek (1965) concluye que el canal nico consiste en una serie de
momentos disponibles para efectuar elecciones conscientes de forma sucesiva y que el nmero
mximo de elecciones que el cerebro puede procesar por unidad de tiempo es limitado, refiere que
el comportamiento del hombre puede ser esquematizado por un encadenamiento de acciones
elementales, en donde la eleccin determina el desencadenamiento o interrupcin de ese proceso.
El Sistema Nervioso Central controla este proceso teniendo en cuenta tanto las elecciones como
su ejecucin y control. Para Kalsbeek (1965) estas elecciones y su repercusin psicofisiolgica
pueden ser consideradas como unidades de carga mental. Al existir una sobrecarga del SNC,
fundamentalmente a nivel de los analizadores, se produce un deterioro de la tarea lo cual indica
que el proceso est saturado.
59
La atencin est implicada en el desempeo del trabajo con altas exigencias neuropsquicas, al
tener a su cargo la direccin y seleccin de los procesos mentales. La atencin es una faceta de
todos los procesos cognoscitivos de la conciencia y precisamente aquella pauta en que dichos
procesos aparecen como una actividad orientada hacia el objeto. Se caracteriza por una
sensibilizacin en los umbrales de excitacin de los rganos sensoriales y una alteracin de la
receptividad de las funciones superiores (Rubinstein 1969). La gnesis de la atencin est
vinculada al desarrollo de una inervacin tnico-reflectora.
Segn Fowles (1980) la capacidad de los sistemas activadores e inhibidores del comportamiento
del hombre, constituyen uno de los ms importantes mecanismos que le permiten dirigir y
concentrar su atencin en aspectos del medio.
Se supone que las regiones activadas de la corteza cerebral controlan su propio ingreso sensorial,
como un mecanismo homeosttico. Esto permitira justificar que haya un mayor gasto de energa
cuando se imponga la necesidad de mantener una atencin constante sobre el objeto.
Delay (1965) (citado por Almirall 1987, 1994), considera la relacin existente entre la atencin
mantenida y los trastornos del sistema endocrino, los cuales provocan a su vez, modificaciones en
el ritmo cardiaco, temperatura, equilibrio glucoprotico, etc. Eso nos lleva a pensar en una posible
60
Debe establecerse una distincin entre sobrecarga cuantitativa, que significa demasiada cantidad
de trabajo en un perodo de tiempo determinado, y subcarga cualitativa, que significa que las
tareas son demasiado repetitivas y carecen de variedad y dificultad (Levi, Frankenhaeuser y
Gardell 1986).
61
Hancock y Meshkati
1988).Existen
ambas
conceptualizaciones: aspectos conocidos de la tarea, es decir, los requisitos y exigencias que las
tareas imponen a los trabajadores, que podran utilizarse para predecir el resultado de la misma,
aspectos mentales de Carga Mental de Trabajo se conceptualizan en trminos del procesamiento
de la informacin. El procesamiento de la informacin incluye aspectos cognitivos, volitivos o de
motivacin y emocionales ya que las personas siempre evalan las exigencias que tienen que
cumplir y autorregulan su esfuerzo para llevarlas a cabo; el procesamiento de la informacin
ntegra los procesos y estados mentales; es una caracterstica multidimensional de los requisitos
de la tarea la cual tiene un impacto multidimensional que determinar, al menos, el
comportamiento, bienestar subjetivo y percibido a corto plazo y los procesos psico-fisiolgicos,
ofreciendo con ello un equilibrio por lo tanto debe considerarse al realizar un anlisis de tareas. La
siguiente imagen muestra los tipos y consecuencias de la carga mental de trabajo.
63
(Mager, 1998)
Las exigencias de las tareas son multidimensionales, sea sta el esfuerzo percibido o la capacidad
residual mental consciente. Una descripcin ms profunda podra ser la de un perfil, en la que se
aplica un patrn de las dimensiones de las caractersticas de la tarea seleccionado de forma
terica. El tema central ser por tanto la conceptualizacin de la tarea, especialmente en trminos
de contenido, y de cumplimiento de la tarea, sobre todo en lo relacionado con la estructura y las
fases de las acciones destinadas a la consecucin de un objetivo. El resultado de una tarea tendr
dos vertientes, ya que el resultado perseguido debe lograse cumpliendo los criterios de
rendimiento-resultados y aparecern una serie de efectos no buscados, tanto personales a corto
plazo, como acumulativos a largo plazo, como la fatiga, el aburrimiento (la monotona), las
enfermedades laborales o la mejora de la motivacin intrnseca, el conocimiento o las habilidades.
64
(guila, 2006)
65
Para hacer una estimacin de los efectos de una carga de trabajo mental inadecuada se necesita
considerar de forma combinada la informacin de diversas fuentes de estudio para ello se
clasifican en: Indicadores fisiolgicos, de conducta y psicolgicos. Cuando se desea evaluar la
carga mental de un puesto de trabajo debemos de considerar los siguientes indicadores: los
factores de carga inherentes al trabajo que se realiza y su incidencia sobre el individuo. En la tabla
siguiente se muestran algunos mtodos de evaluacin muy utilizados actualmente:
(guila, 2006)
66
Tabla 2.8.4.2 .B Criterios de evaluacin utilizados por algunos mtodos, Ergonoma, INSHT
Los indicadores de carga mental que utilizan los distintos mtodos de evaluacin se han
determinado experimentalmente en base a las reacciones del individuo frente a un exceso de
carga, es decir, en base a las alteraciones fisiolgicas, Psicolgicas y del comportamiento
resultante de la fatiga
(guila, 2006)
67
(guila, 2006)
Los mtodos de evaluacin subjetiva son de amplia aplicacin para la evaluacin de la carga de
trabajo debido a su facilidad de uso, validez (contrastada por correlacin con criterios de conducta)
y su aceptacin por parte de los interesados; adems de que ofrecen la ventaja frente a los
mtodos de valoracin psicolgica de no ser intrusivos ya que suelen aplicarse una vez se ha
realizado la tarea, Por esos motivos son los ms utilizados para la medicin de la carga en
situaciones reales de trabajo, mientras que la medida de tipo psicolgico o fisiolgico son
aplicables en situacin de laboratorio. Estas generalmente se basan en escalas en las que se
presentan una serie de frases y se pide a los trabajadores que describan o que califiquen
numricamente su grado de esfuerzo. Uno de los mtodos ms citados en la bibliografa
68
especializada, as como el borrador de la tercera parte de la norma ISO 10075 sobre la evaluacin
de la carga mental es el NASA TASK LOAD INDEX (TLX), ya que permite la valoracin de la
tarea desde una perspectiva multidimensional por lo que se ha demostrado til por su capacidad
de diagnostico en cuanto a las posibles fuentes de carga (guila, 2006). Como resultado final
podemos describir que algunos contribuyen slo al anlisis en s, mientras que otros son tiles
para la evaluacin y el diseo o rediseo (guila, 2006).
2.9 FATIGA
El trabajo es la actividad fundamental para satisfacer las necesidades bsicas del ser humano, las
cuales le permiten alcanzar un estado ptimo de salud, algunos estudios en la calidad de los
desempleados han afirmado esta aseveracin (La Dou. J 1997, Roth j. y Ekblayd 1993). De
acuerdo a los planteamientos de Vaquero y Cea (1999), Roma (1995) y Van Dijk. Et al. (1987), las
particularidades de la actividad laboral y las condiciones ambientales bajo las cuales el trabajador
debe desarrollarlas puede influir negativamente sobre su salud, ocasionando sntomas especficos
producto de la exposicin a condiciones que no se presentan en misma magnitud a la vida social
cotidiana (Quevedo, 2005).
En el contexto laboral, los trabajadores en el afn competitivo por ocupar los primeros lugares en
productividad pueden desarrollar estrs y fatiga, fenmenos que ponen en peligro su salud ya que
esta alude a muchos procesos diferentes y se caracteriza por sus elevados aspectos subjetivos y
psicosomticos, su dificultad reparadora, su tendencia para hacerse crnica y sus implicaciones a
todos los niveles profesionales (Almirall, 1996 y 1999, Anna, 2000).
fatiga como una sensacin general de cansancio y que bajo estas condiciones el sujeto ya no tiene
deseo alguno para seguir desarrollando el esfuerzo fsico o mental requerido por la actividad.
Existen otras definiciones del concepto de fatiga, las cuales son diversas y mltiples (Almirall,
2000). Algunas de las definiciones son las siguientes:
Como lo define el autor Escalante (1987), la fatiga es la imposibilidad de generar una fuerza,
requerida o esperada para realizar actividades cotidianas y se comporta como una base del
fenmeno de adaptacin encaminada a evitar lesiones irreversibles y aunque la fatiga es un
concepto asociado a rendimientos inferiores a los que potencialmente es capaz de realizar un
individuo o a mecanismos de defensa que se activan ante el deterioro de determinadas funciones
orgnicas y celulares, no se debe olvidar que la fatiga es un estado imprescindible para poder
conseguir respuestas de adaptacin.
Por lo tanto la prdida de rendimiento que aparece asociada a sobrecargas funcionales y que se
manifiesta tras la ejecucin de un ejercicio fsico se denomina como fatiga. A continuacin citamos
algunos autores y sus definiciones de fatiga (Definiciones de Fatiga, 2001):
Segn Vollestad y Sejersted (1988), citado en Definiciones de Fatiga (2001) refieren que la fatiga
es "La disminucin de la capacidad de generar fuerza; Barbany (1990), refiere que es un "Estado
funcional de significacin protectora, transitorio y reversible, expresin de una respuesta de ndole
homeosttica, a travs de la cual se impone de manera ineludible la necesidad de cesar o, cuando
menos, reducir la magnitud del esfuerzo o la potencia del trabajo que se est efectuando ; Bravo
Berrocal (1998) refiere que es Aquel estado de disminucin de la capacidad para el trabajo
producido por una actividad excesiva. Generalmente suele ir acompaado de sensacin
desagradable causado por un esfuerzo previo, la fatiga muscular se produce por acumulacin de
cido lctico; en condiciones fisiopatolgicas se dice que "En el estado de fatiga disminuye la
concentracin de ATP en las clulas nerviosas y se altera la sntesis de acetilcolina en las
formaciones sinpticas, se retarda la velocidad de transformacin de las seales procedentes de
los propio y quimiorreceptores y en los centros motores se desarrolla la inhibicin protectora
vinculada a la formacin del cido gamma-aminobutrico. Durante la fatiga se inhibe la actividad de
las glndulas de secrecin interna, lo que disminuye la produccin de algunas hormonas y la
actividad de algunas enzimas. Esto se proyecta en la ATP-asa miofibrilar que controla la
transformacin de la energa qumica en trabajo mecnico. Al bajar la velocidad de la
70
desintegracin de ATP en las miofibrillas disminuye automticamente la potencia del trabajo que se
realiza. En el estado de fatiga se reduce la actividad de las enzimas de oxidacin aerbica y se
altera la conjugacin de las reacciones de oxidacin con la resntesis de ATP. Para mantener el
nivel necesario de ATP se efecta la intensificacin secundara de la gliclisis. El catabolismo
intensificado de los compuestos proteicos va acompaado de un aumento del contenido de urea en
sangre. Fatigados los msculos, se agotan las reservas de substratos energticos, se acumulan los
productos de la descomposicin (cido lctico, cuerpos cetnicos, etc.) y se observan bruscos
cambios del medio intracelular. En este caso se trastorna la regulacin de los procesos vinculados
al abastecimiento energtico de los msculos, se manifiestan las alteraciones bien expresadas en
la actividad de los sistemas de respiracin pulmonar y de circulacin sangunea" Volkov (1990, op.
cit. en Garca Manso et al.).
La Organizacin Internacional del Trabajo a travs del autor la Enciclopedia de la misma, Mager
(1998); refiere que la palabra fatiga se utiliza para indicar diferentes condiciones que causan,
todas ellas, una disminucin de la resistencia y de la capacidad de trabajo. Durante mucho tiempo,
la fisiologa ha distinguido entre la fatiga muscular y la fatiga general. As mismo diferencia que la
primera es un fenmeno doloroso agudo localizado en los msculos; la fatiga general, en cambio,
se caracteriza por una disminucin del deseo de trabajar. El efecto es como si, a lo largo del da,
todas las tensiones experimentadas se acumularan en el organismo, produciendo gradualmente
una sensacin de fatiga que va en aumento. Esta sensacin hace que el individuo deje de trabajar
y funciona como un preludio fisiolgico del sueo (Mager, 1998).
La fatiga es una sensacin saludable si el individuo puede acostarse y descansar; Sin embargo, si
el individuo decide no hacer caso de esta sensacin y se fuerza a seguir trabajando, la sensacin
de fatiga aumentar hasta convertirse en una situacin molesta y, a la larga, ms fuerte que el
individuo, esta experiencia cotidiana demuestra claramente el significado biolgico de la fatiga, que
tiene un papel importante en el mantenimiento de la vida (Mager, 1998).
71
Imagen 2.9.1.A
Representacin esquemtica del
efecto acumulativo de las causas
cotidianas de la fatiga
(Mager, 1998).
Podemos resumir, entonces para nuestra investigacin, que el concepto de fatiga ms completo es
el de Barbany (1990) ya que retoma conceptos que otros autores no mencionan y por lo tanto es
en la que nos basaremos para fundamentar el siguiente estudio.
La fatiga fsica aparece cuando se produce una notoria desproporcin entre la magnitud de las
actividades laborales realizadas y las posibilidades de ejecucin de las mismas. De ah, la
importancia de proceder a una correcta estimacin del trabajo efectuado, lo que en ocasiones
entraa una dificultad considerable. La existencia de tres parmetros distintos y especficos en la
cuantificacin del nivel del esfuerzo y, por lo tanto, de su magnitud-potencia o intensidad
desarrolladas, velocidad de ejecucin y duracin, complica de manera considerable su tipificacin
(Almirall, 2000).
72
Segn Niebel (1990), ya sea que la fatiga sea fsica o mental; los resultados son similares: Existe
una reduccin de la voluntad para trabajar. Los factores ms importantes que inducen la fatiga son
las condiciones de trabajo como la luz, temperatura, humedad, frescura de aire, calor del local y
sus alrededores, ruido, etc., la repetitividad del trabajo como la concentracin necesaria para
ejecutar la tarea, monotona de movimientos corporales semejantes, la posicin que debe asumir el
trabajador o empleado para ejecutar la operacin, el cansancio muscular debido a la distensin de
msculos, etc. y finalmente el estado de salud general del trabajador, fsico y mental, as como la
estatura, dieta, descanso, estabilidad emotiva, condiciones domsticas, etc. Adems, la duracin
del turno de trabajo es posiblemente otra de causa de fatiga por que no es lo mismo trabajar 8
horas que trabajar 12 horas continuas, dado que la fatiga, en diversas ocasiones podra
presentarse e ir en aumento con respecto al tiempo, debido al consumo o gasto de energa del
trabajador (Niebel, 1990).
Esto se explica ms ampliamente segn Mondelo et al. (2000) quien refiere que el hombre obtiene
casi toda su energa de las grasas y los carbohidratos, cuando estos se agotan hace uso de
protenas; como resultado de esta combustin se obtiene la molcula primaria de la energa, el
trifosfato de adenosina (ATP), el cual se almacena en pequeas cantidades en los msculos a
manera de reserva para iniciar una actividad que requiera un incremento de energa , mientras el
organismo se pone a tono con la nueva situacin creando mas ATP a medida de que las
circunstancias lo exijan el ATP va perdiendo radicales libres fosfato PO4, cada uno de los cuales
proporciona 33.5Kj (8Kcal) de energa. De esta forma se convierte en difosfato de adenosina (ADP)
y despus en monofostato de adenosina (AMP) proceso que es reversible en presencia de oxigeno.
De la misma forma, el organismo posee reservas de fosfato de creatina (CP), que es un
concentrado de energa 10 veces superior al ATP, el cual junto con el ATP de reserva puede hacer
frente durante unos 30 segundos a las necesidades inciales hasta que se inicie la glucolisis
(Oxidacin de glucosa y glucgeno). En este caso el sistema respiratorio es el encargado de
suministrar el oxgeno a la sangre, el cual se incorpora al proceso con relativa lentitud, por lo cual
el organismo debe acudir a otro tipo de frente energtica mediante un procesos denominado
glucolisis anaerbica que consiste en la creacin de ATP a partir de los carbohidratos sin la
participacin de oxgeno. El metabolismo en algunos casos es capaz de incrementarse unas 20
veces; es decir, aproximadamente desde 4KJ/min del metabolismo basal hasta 85KJ/min.
Imagen 2.9.3.A Diagrama simplificado del proceso por medio del cual se obtiene la energa
para la contraccin del musculo
(Oborne, 1990).
74
Muchas otras investigaciones tambin han hecho posible concluir que la estimulacin del sistema
activador procede con frecuencia de los centros vegetativos, lo que hace que el organismo se
oriente hacia un gasto de energa, hacia el trabajo, la lucha, la huida, etc. (conversin ergotrpica
de los rganos internos). Por el contrario, parece ser que la estimulacin del sistema inhibidor en el
campo de accin del sistema nervioso vegetativo hace que el organismo tienda al descanso, al
restablecimiento de sus reservas de energa y a fenmenos de asimilacin (conversin trofotrpica).
De todo esto es posible establecer la siguiente teora de la fatiga: el estado y la sensacin de fatiga
estn condicionados por la reaccin funcional de la consciencia en la corteza cerebral que est, a
su vez, gobernada por dos sistemas mutuamente antagnicos: el sistema inhibidor y el sistema
activador (Mager, 1998).
La disposicin de los humanos al trabajo depende en cada momento del grado de activacin de
estos dos sistemas: si domina el sistema inhibidor, el organismo caer en un estado de fatiga; en
cambio, si domina el sistema activador, mostrar una mayor disposicin a trabajar. La sensacin
de fatiga puede desaparecer repentinamente cuando ocurre un suceso externo inesperado o
cuando se desarrolla una tensin emocional. Est claro que en estos dos casos se ha estimulado
el sistema activador. Por el contrario, si el entorno es montono o si el trabajo resulta aburrido, el
funcionamiento del sistema activador disminuye y el sistema inhibidor se vuelve dominante. Esto
explica por qu la fatiga aparece en situaciones montonas o sin que el organismo est sujeto a
ninguna carga de trabajo (Mager, 1998).
75
Imagen 2.9.3.1.A
Representacin esquemtica
del control de la disposicin al
trabajo a travs de los
sistemas inhibidor activador
(Mager, 1998).
(Mager, 1998)
76
En donde las reacciones fisiolgicas en los sistemas orgnicos, en especial las que estn
involucradas en el trabajo, pueden ser las primeras en aparecer, posteriormente, la sensacin de
esfuerzo y los cambios en el rendimiento se manifiestan generalmente como una disminucin en la
regularidad del trabajo o como un aumento en la cantidad de errores, aunque es posible que el
rendimiento medio an no se vea afectado.
Por el contrario, con la motivacin adecuada, el trabajador puede incluso intentar mantener el
rendimiento a travs de la fuerza de voluntad. El siguiente paso puede ser una clara disminucin
del rendimiento que termina con una cada brusca del mismo. Los sntomas fisiolgicos pueden
producir una crisis en el organismo, cambios en la estructura de la personalidad y agotamiento.
La recuperacin se basa en equilibrar la capacidad perdida por la actividad y se lleva a cabo por
todas las clulas del organismo (Mager, 1998). Los conceptos de fatiga y recuperacin en el
trabajo humano estn estrechamente relacionados con los conceptos ergonmicos de estrs y
tensin (Rohmert 1984); en donde los parmetros del estrs son el resultado de la tarea del trabajo
y de las condiciones fsicas, qumicas y sociales bajo las que debe realizarse el trabajo, la cual est
relacionada con las caractersticas individuales y las necesidades del trabajador en donde los
77
principales factores que influyen son aquellos que determinan el rendimiento y estn relacionados
con la motivacin y la concentracin que a su vez estn relacionados con la disposicin, que
depende de las habilidades y aptitudes del trabajador. Cuando no hay un proceso de adaptacin
adecuado el sistema orgnico puede sufrir daos hasta el punto de ocasionar una prdida parcial o
total de su funcin.
(Mager, 1998)
(Mager, 1998)
78
(Mager, 1998)
El contenido del trabajo puede ser la produccin de fuerza, la coordinacin de las funciones
motoras y sensoriales, la conversin de informacin en reaccin, la transformacin de informacin
entrante en saliente y la produccin de informacin as como los aspectos fsicos, qumicos y
sociales. Cuando los factores de estrs derivan del trabajo muscular con frecuencia es posible
calcular los perodos de descanso necesario; de acuerdo a la siguiente frmula el trabajo muscular
esttico depende de la fuerza y duracin de la contraccin muscular:
(Mager, 1998)
80
Ultimas investigaciones han demostrado que la fatiga no siempre aparece localizada en un solo
punto, sino que muy probablemente est relacionada con algunas fallas en el mecanismo de
contraccin muscular, as Asmussen en 1979, refiri que un camino para distinguir si la causa de
fatiga es a nivel central o perifrico, es el de comparar la fuerza mxima que es capaz de realizar
un msculo despus de una contraccin voluntaria y despus de ser estimulado artificialmente; as
como este autor refiere que ambos puntos de aparicin de fatiga central o perifrica pueden
producirse conjunta o separadamente dependiendo la situacin especfica en la que realice el
esfuerzo. A continuacin mostramos una imagen en la cual se refieren los tipos de fatiga de
acuerdo a Garca Manso et al., 1996 ya que es la aproximacin ms certera en su clasificacin:
Imagen 2.9.6.A Tipos de fatiga
La siguiente tabla muestra la clasificacin de la Fatiga segn distintos autores, citados en el texto
http://www.efdeportes.com/efd38/fatiga.hatm y Fisiologa del Deporte de Barbany (2002):
81
SUBCLASIFICACIN
Efectuacin
(perifrica)
Regulacin
(central)
CARACTERSTICAS
De tipo metablico, se presenta de forma general o local.
Fatiga de Recepcin (sensorial).
Fatiga de Control (centros Nerviosos).
Originada durante la realizacin de una actividad fsica.
Depende si el ejercicio fsico es de predominio aerbico.
Puede afectar a un grupo localizado de msculos, por lo
que puede ser local o global si afecta a ms de 2/3 de la
musculatura general.
Se presenta cuando se excede el nivel de tolerancia
muscular y existe lesin de las fibras de los msculos
involucrados en el ejercicio.
Se manifiesta entre las 8-72 horas siguientes y
alteraciones metablicas con el aumento de los leucocitos,
AST, LDH, ALT, CK, MN-SOD y Acido rico, a nivel
urinario hay aumento de Acido Vanilmandelico y Cortisol
libre.
Imagen 2.9.6.B Esquema de una ruptura de las lneas
Z, por sobreesfuerzo muscular agudo.
Aguda
Por el tiempo de
aparicin
Fernndez (1993)
Subaguda
83
(http://www.efdeportes.com/efd38/fatiga.hatm)
84
(http://www.efdeportes.com/efd38/fatiga.hatm).
El sistema Gamma est involucrado en el control de longitud del msculo y en su conexin directa
con la motoneurona alfa la cual controla su activacin, cuando se activa esta va nerviosa, se
produce un efecto fatigante, esto porque se genera una mayor descarga. Algunas situaciones
incrementan la necesidad de activacin neuronal para una misma fuerza como son la disminucin
de la longitud del msculo y el estiramiento del mismo ya que hay fallos en la transmisin
presinptica as como puede haber factores psicolgicos entre los que se encuentran disminucin
de la motivacin que genera influencia negativa ejerciendo un efecto inhibitorio.
Siguiendo esta fisiopatologa los diferentes estados de fatiga van a tener un componente
psicolgico as como tambin se acompaan de cambios hormonales como son un nivel menor de
B-endorfinas, noradrenalina y ACTH, que indicar una menor reactividad pos sinptica e hipofisaria.
Fatiga Perifrica: la fuerza final disminuye pero el potencial de accin no lo hace indicando
una correcta activacin del SNC.
En la actualidad se empieza a utilizar la estimulacin magntica del nervio femoral como nueva
tcnica no dolorosa para valorar la capacidad mxima de contraccin muscular y de fatiga en un
grupo
muscular,
unido
tcnicas
(http://www.efdeportes.com/efd38/fatiga.hatm).
85
de
Resonancia
Magntica
(RM)
Durante un ejercicio fsico o trabajo extenuante la aparicin de la fatiga, debe de ser interpretada
como la incapacidad del msculo o del organismo en conjunto para mantener la misma intensidad
del esfuerzo, es un mecanismo de carcter defensivo, respuesta de los fracasos de los dispositivos
orgnicos para adaptarse a las condiciones requeridas, cuyo objetivo es evitar las posibles
consecuencias adversas derivadas de una prctica excesiva. La sensacin de fatiga se origina en
el hipotlamo y la porcin sensitiva del tlamo y se expresa modificando el comportamiento
funcional normal a los diferentes niveles en que se manifiesta. La fatiga hace confluir los factores
limitantes del rendimiento, ya que estos son los que impiden una progresin o mantenimiento del
rendimiento y con ello el volumen cardiaco condiciona los lmites del rendimiento aerbico; cuando
se entra en un perodo de desentrenamiento el umbral anaerbico baja por lo que la fatiga aparece
ms rpido (Definiciones de Fatiga, 2001).
86
Fuerza para modificar la relacin espacial entre el organismo y los objetos que lo rodean o
entre stos.
La dotacin de tejido muscular en el organismo es muy importante, ya que el peso del conjunto de
la musculatura corporal es en el adulto hasta el 40% de la masa corporal.
b) Componente conjuntivo, con fibras elsticas y de colgeno que brindan las funciones de
elasticidad, recubrimiento, individualizacin y proteccin.
c)
superiores a los 20 cm (msculo sartorio). En general, los msculos ms pequeos son solicitados
en movimientos discriminativos y de precisin, mientras que cuando es preciso alcanzar altos
niveles de tensin o de tiempo de contraccin, su masa es grande. Dentro de su morfologa
encontramos formas caractersticas llamadas fusiformes, otras peniformes, como el flexor largo del
pulgar; bipenniformes, como el tibial anterior, multipenniformes, como el deltoides, etc. En algunos
casos, su morfologa permite asegurar una mayor densidad en la poblacin de fibras y niveles
superiores de fuerza contrctil.
NIVELES DE ORGANIZACIN
Alrededor de 500 msculos se encuentran presentes en el cuerpo humano, todos con un mismo
modelo de organizacin; esto se cumple ya que el cuerpo est formado por haces musculares
anatmicamente individualizables, rodeado por una cubierta conjuntiva denominada aponeurosis.
Cada msculo o haz muscular est formado por un nmero considerable de fascculos musculares,
dispuestos paralelamente al eje longitudinal del msculo y recubiertos tambin por formaciones
conjuntivas propias y cada fascculo est integrado por un gran nmero de fibras musculares la
cual posee su recubrimiento conjuntivo llamado membrana plasmtica.
89
d) En el centro de cada nada oscura A, existe otra zona diferenciada por su aspecto ms
claro, la zona H (zona AH segn la nomenclatura actual).
e) La zona H presenta en su porcin central una lnea que destaca por ser ms oscura y se
denomina lnea M.
f)
Las otras dos zonas de la banda A cada lado de la zona AH son las zonas A1.
90
91
sarcoplasma restituye las conformaciones de reposo de TnC, TnT y TnI y la posicin inicial de la
tropomiosina que vuelve a bloquear los lugares activos de la actina, reapareciendo la accin
inhibidora sobre la ATPasa miosnica e imposibilitando la contraccin.
2.10.1.7.1.3 BIOQUMICA DE LA CONTRACCIN EXCNTRICA
Durante la contraccin excntrica, en lugar de acortamientos el msculo acta frenando el
alargamiento inducido por fuerzas externas (por ejemplo, de la gravedad); en donde se cree que
las interacciones actina-miosina actan de forma contraria, frenando la distensin y el alargamiento
del sarcmero, cursando con gasto energtico.
92
La placa motora o unin mioneural es una estructura especializada, semejante a una sinapsis, que
conecta el extremo de axones de la a-motoneurona con la fibra muscular inervada, en donde la
llegada de un estmulo de excitacin (potencial de accin) vaca la acetil-colina, almacenada en
vesculas axnicas, hacia el espacio intersinptico. Esta acetil-colina difunde a travs de este
espacio y se une a receptores especficos del sarcolema de la fibra muscular vecina. Como
consecuencia de ello se producen modificaciones en la permeabilidad inica de este sarcolema,
con masivo ingreso de sodio y el correspondiente cambio del potencial de membrana; en donde si
la excitacin es suficiente, tambin lo ser el nmero de vesculas y de molculas de acetil-colina
vaciado; el cambio en la polaridad de la membrana llega a descargar potenciales de accin,
conducidos a travs del propio sarcolema por toda la fibra muscular. Como que los tbulos y las
cisternas del retculo sarcoplasmtico son invaginaciones del propio sarcolema, los potenciales de
accin sern conducidos hasta el interior de la fibra muscular, produciendo el vaciado de Ca++
almacenado y el inicio de la contraccin. Para poder relajar la fibra muscular es preciso inactivar la
acetil-colina, por accin de la enzima acetil-colinesterasa, presente en la hendidura que la
descompone en radical acetilo y colina. La colina se reabsorbe y puede ser reutilizada; el radical
acetilo se pierde.
Existen las contracciones mixtas, las cuales varan continuadamente las caractersticas y el tipo de
contraccin efectuado.
94
La capacidad para realizar un trabajo est determinada en primer lugar por los lmites para
mantener una fuerza y de manera secundaria por la capacidad para mantener dicha fuerza
(tolerancia y resistencia a la fatiga); para ello se debe distinguir entre los tipos de fuerza ejercida
(dinmica y esttica) (Oborne, 2006). Para ello es necesario determinar los aspectos importantes
para realizar un trabajo muscular:
a. FUERZA MUSCULAR: Oborne (2006) cita a Kroemer (1970) para definir a la fuerza
como la potencia mxima que pueden ejercer los msculos de manera isomtrica en
un esfuerzo nico y voluntario en la actualidad no se han realizado suficientes
estudios para determinar los niveles de fuerza muscular. Ergonmicamente debemos
entender a la fuerza de acuerdo a los niveles y tipos de resistencia que se construyen
en las mquinas, existiendo diversos niveles de fuerza (bajo, alto y cambiante) existen
muchos factores que determinan la fuerza muscular como la edad, sexo, peso, talla,
tipo de tarea, dietas, etc. (Oborne, 2006).
b. TOLERANCIA O RESISTENCIA MUSCULAR: El termino tolerancia o resistencia
muscular se refiere a la habilidad del hombre para continuar trabajando, o en caso
esttico, para continuar ejerciendo su fuerza (Oborne, 2006).
la persona para el trabajo aerbico el cual puede traducirse en gasto energtico (1 litro de oxgeno
consumido por minuto corresponde a aproximadamente 5 Kcal/min o 21 kJ/min). (Mager, 1998).
2.13.2 TRABAJO MUSCULAR ESTTICO
En este tipo de trabajo la contraccin muscular no produce movimientos visibles, aumenta la
presin en el interior del msculo lo que, junto con la compresin mecnica, ocluye la circulacin
total o parcial de la sangre; por lo tanto el aporte de nutrientes y de oxgeno al msculo y la
eliminacin de productos metablicos finales del mismo quedan obstaculizados. A esto
corresponde que en los trabajos estticos, los msculos se fatigan con ms facilidad que en los
trabajos dinmicos.
La caracterstica circulatoria ms destacada es el aumento de la presin sangunea, la frecuencia
cardaca y el gasto cardaco no varan mucho. Por encima de una determinada intensidad de
esfuerzo, la presin de la sangre aumenta en relacin directa con la intensidad y la duracin del
esfuerzo.
Imagen 2.13.2.A Consecuencias fisiolgicas del trabajo muscular dinmico y esttico.
(Mager, 1998)
96
(Mager, 1998)
Los registros de frecuencia cardaca debern manejarse con cuidado, ya que a veces se ven
afectados por factores como la forma fsica, la temperatura ambiente, los factores psicolgicos y el
tamao de la masa muscular activa; estas mediciones pueden conducir a una sobreestimacin del
consumo de oxgeno, de la misma forma que los valores de consumo de oxgeno pueden dar lugar
a una subestimacin de la tensin fisiolgica global, al reflejar slo los requerimientos energticos.
El VO2max suele medirse en un ergociclmetro o en una cinta sinfn, cuya eficiencia mecnica es
elevada (20-25 %).
Segn el estudio clsico de strand (1960) la carga de trabajo relativa no debera superar el 50 %
durante una jornada laboral de 8 horas; sin embargo, a pesar de sus limitaciones, el clculo de la
carga de trabajo relativa se ha utilizado frecuentemente para valorar la carga fsica en distintos
trabajos.
97
Las tcnicas de observacin pueden aplicarse para calcular el gasto energtico (por ejemplo, con
la ayuda de la escala de Edholm) (Edholm 1966). La valoracin del esfuerzo percibido (RPE) indica
la acumulacin subjetiva de la fatiga. Los nuevos equipos porttiles de toma de presin sangunea
permiten realizar un anlisis ms detallado de las respuestas circulatorias.
(Mager, 1998)
desde el punto de vista de las respuestas circulatorias y metablicas, en este los msculos se
contraen ms de 30 veces por minuto. Cuando la fuerza relativa de la contraccin supera el 10 %
de la fuerza mxima, la duracin de la contraccin y la fuerza muscular empiezan a disminuir, para
la determinacin de la tensin en el trabajo repetitivo existen muy pocos mtodos de estudio
(Mager, 1998).
Tabla 2.13.5.A
Clasificacin de Trabajo fsico segn su intensidad referida en la norma ISO-7243.
TIPO
(M) WATT/M2
0: Descanso
M<65
1: Ligero
65<M<130
2: Moderado
130<M<200
3:Pesado
200<M<260
4: Muy Pesado
M>260
(Mondelo, 2000)
99
Tabla 2.13.5.B Clasificacin de Trabajo fsico segn su intensidad referido en la norma NOM015-STPS-1994.
RGIMEN DE
TRABAJO
SEDENTARIO 1
SEDENTARIO 2
SEDENTARIO 3
LIGERO 1
LIGERO 2
LIGERO 3
MODERADO O
MEDIO
PESADO
MUY PESADO
ACTIVIDAD
SENTIRSE TRANQUILAMENTE
SENTARSE, MOVIMIENTO MODERADO DE LOS BRAZOS Y
EL TRONCO (EJEMPLO, TRABAJO DE OFICINA,
MECANOGRAFA).
SENTADO, MOVIMIENTOS MODERADOS DE LOS BRAZOS Y
EL TRONCO (POR EJEMPLO, TOCANDO EL RGANO O
CONDUCIENDO UN AUTOMVIL).
PARADO, TRABAJO MODERADO EN MQUINAS O BANCOS
DE MAQUINAS, MAYORMENTE CON LAS MANOS
PARADO, TRABAJO LIVIANO EN MQUINA O BANCO, A
VECES CAMBIANDO UN POCO.
SENTADO, MOVIMIENTOS PESADOS DE LOS BRAZOS Y
PIERNAS.
PARADO, TRABAJO MODERADO EN MQUINA O BANCO A
VECES CAMINADO UN POCO.
CAMINANDO DE UN SITIO A OTRO, EMPUJANDO Y
LEVANTANDO MODERADAMENTE.
LEVANTANDO, EMPUJANDO O TIRANDO CARGAS
PESADAS, INTERMITENTE (EJEMPLO, TRABAJO DE PICO Y
PALA)
TRABAJO PESADO CONSTANTE.
WATTS
116.18
KCAL/H
100
130.81 a 162.21
112.5 a 139.5
159.88 a 188.95
137.5 a 162.5
159.88 a 188.95
137.5 a 162.5
188.95 a 218.02
162.5 a 187.5
188.95 a 232.56
162.5 a 200
218.02 a 290.69
187.5 a 250
290.69 a 406.97
250 a 350
436.04 a 581.39
375 a 500
581.39 a 697.67
500 a 600
(Tabla 2 de la NOM-015-STPS-1994)
Existen diferentes mtodos para determinar el gasto energtico en las actividades fsicas, los ms
utilizados son la Calorimetra directa e Indirecta; en la Directa se determina la prdida de calor de
un organismo a travs de un calormetro el problema es que es muy costoso. Para determinar el
gasto calrico de manera indirecta se pueden utilizar diversos mtodos como son: Control de los
alimentos que consume el hombre durante un perodo de tiempo largo para la cuantificacin de
nivel calrico de los alimentos comparndolo con el gasto energtico de sus actividades, midiendo
el consumo de oxgeno en una actividad, midiendo la frecuencia cardiaca utilizando tablas de
estimacin del gasto energtico (Mondelo, 2000).
100
Imagen 2.14.A Criterios de diferenciacin entre los distintos efectos negativos de la tensin
mental.
(Mager, 1998)
Se habla de dos tipos de fatiga mental; la primera es un mecanismo de adaptacin del organismo
ante una carga de trabajo en donde el organismo busca un medio de reposo y la segunda cuando
una carga de trabajo se repite durante largos perodos de tiempo por una mala cronometracin,
disposicin equivocada de las exigencias de la tarea, distribucin errnea de las relaciones
dimensionales del rea de trabajo, etc., aparece la fatiga crnica, la cual se da como resultado del
desequilibrio, durante un tiempo prolongado, entre la capacidad del organismo y el esfuerzo que
debe de utilizar para dar respuesta a las necesidades del medio (Mondelo, 2000). La recuperacin
de estas prdidas lleva algn tiempo y no se produce de forma instantnea al cambiar las
101
condiciones de la tarea, al contrario de lo que ocurre con la monotona. Los sntomas de fatiga se
advierten a varios niveles de regulacin de la conducta: desajuste en la homeostasis entre el
entorno y el organismo, desajuste de los procesos cognitivos en las actividades dirigidas a la
obtencin de objetivos y prdida de estabilidad en la motivacin para la consecucin de metas y en
el nivel de rendimiento. Se pueden identificar sntomas de fatiga mental en todos los subsistemas
del sistema humano de procesamiento de la informacin, percepcin y disminucin de los
movimientos oculares, de la discriminacin de seales y del umbral; procesamiento de la
informacin: ampliacin del tiempo de decisin, errores de accin, incertidumbre en las decisiones,
bloqueo, estrategias arriesgadas en las secuencias de acciones, alteracin de la coordinacin
sensorio motora; funciones de la memoria: lentitud en el almacenamiento de la informacin en la
memoria inmediata, alteraciones de los procesos de repeticin de lo almacenado en la memoria a
corto plazo, retrasos en la transmisin de informacin almacenada en la memoria a largo plazo y
en el proceso de bsqueda de informacin.
Nivel 1: Rendimiento ptimo y eficaz: no hay sntomas de disminucin del rendimiento, del
estado de nimo o del nivel de activacin.
102
La carga de trabajo mental es un concepto que se utiliza para referirse al conjunto de tensiones
producidas en una persona por las exigencias del trabajo mental que realiza (procesamiento de
informacin del entorno a partir de los conocimientos previos, actividad de rememoracin,
razonamiento y bsqueda de soluciones, etc.). Las tareas que requieren concentracin, atencin,
memoria, coordinacin de ideas, toma de decisiones y autocontrol emocional conllevan una carga
mental mayor, con lo que es ms probable que las personas que lo desempean sean ms
propensas a la fatiga mental. Las capacidades de memoria, razonamiento, percepcin, atencin,
aprendizaje, etc., son recursos que varan de una persona a otra y que tambin pueden variar para
un mismo individuo en distintos momentos de su vida, eso quiere decir que pueden fortalecerse o
en situaciones adversas pueden deteriorarse.
Las caractersticas individuales tambin influyen en la tensin que provocan en la persona las
distintas presiones que recaen sobre ella. Algunas de estas son: el nivel de aspiracin,
autoconfianza,
motivacin,
actitudes
estilos
de
reaccin;
las
capacidades,
103
de la situacin o tarea repetitiva y otros sntomas adicionales como clera o enojo, disminucin del
rendimiento y/o sentimientos de fatiga e inclinacin a renunciar o retirarse.
La motivacin del trabajo o realizacin de una tarea con escasa motivacin se acompaa de una
pronta aparicin de sntomas de fatiga; sin embargo cuando la motivacin es elevada, puede que
no se sienta fatiga hasta que se alcanza un nivel muy elevado, cercano al agotamiento.
Existe una relacin causa- efecto entre la fatiga mental y absentismo laboral de corta duracin
(horas o pocos das); ya que la persona puede sentir cansancio, dolores de tipo msculoesqueltico, cabeza, molestias digestivas, etc., por lo que su cuerpo pide descanso y realiza una
ausencia en su jornada laboral.
Otros, asumen que la fatiga laboral es un fenmeno psicosomtico con dos vertientes definidas: Un
estado del organismo que se percibe desde las instancias sensoriales propioceptivas y una
experiencia que vivencia e interpreta la situacin desde una instancia cognitiva. Desde el enfoque
biolgico equivale a una perturbacin del equilibrio interno con fases de alarma, resistencia y
claudicacin (Escalante, 1987). La fatiga laboral o industrial es difcil de reparar, tiende a hacerse
crnica e implica a todos los niveles profesionales.
104
La fatiga ha sido mencionada con frecuencia como factor responsable de la produccin de lesiones,
aunque su relacin clara pocas veces se ha establecido, Grimaldi-Simonds (1996) refieren que en
la actualidad en muchas ocasiones no se debera asociar la fatiga industrial con el esfuerzo
muscular ya en la industria moderna, esta definicin puede resultar justificada cuando posterior a
realizar un trabajo fsico de esfuerzo se presenta la fatiga la cual desaparece totalmente al ser uno
invitado a participar en un juego de recreacin u otra actividad agradable.
Otra complicacin de la fatiga industrial es la incapacidad para detectar su presencia, ya que hasta
la actualidad la naturaleza de la fatiga industrial sigue siendo un misterio; algunas veces la relacin
entre la presencia de fatiga asociada a lesiones ha sido claramente comprobable como es el caso
de los turnos largos de trabajo, descanso insuficiente, entre otros; Mc Farland citado en el texto de
Simond-Grimaldi (1996) menciona que la relacin entre fatiga y lesin est claramente comprobada
mediante estudios en pilotos de lneas areas comerciales, ya que afirma que si un piloto est
excesivamente fatigado, la frecuencia de errores personales aumentar.
Dentro de las causas de la fatiga laboral, intervienen diversos factores como: factores fsicos,
factores sociolgicos, factores psicolgicos; dentro de los cuales los factores desencadenantes se
encuentran el Maquinismo y Automatizacin en la Industria, Monotona y rutina en el trabajo, Carga
de trabajo en esfuerzos mentales, la cual est relacionada con la aparicin de arritmias y otras
alteraciones cardiacas, hipertensin arterial, trastornos digestivos, mal estado general, depresin,
etc.; los cuales son sntomas de lo que se llega a llamar estrs (Por Ejemplo: el estrs de la
Gerencia) (Fatiga Laboral, 2007).
caracterizados por: Disminucin de la capacidad de trabajo y del rendimiento, aumento del nmero
de errores, aspecto descuidado en el vestir, en su arreglo personal, palidez, variaciones de peso,
alteraciones de la menstruacin en la mujer, etc.; Manifestaciones fisiolgicas en donde el
deterioro es ms fcil objetivar en la actividad muscular que en la mental; mediante un erggrafo
se observa que el msculo pierde progresivamente su capacidad funcional hasta la detencin
completa de la actividad, el paciente manifiesta sensaciones subjetivas como la sensacin de dolor
y pesadez del msculo o de los msculos; en cuanto a la fatiga mental o psquica podra ser que la
disminucin de oxgeno pudiera repercutir sobre el cerebro, pero en realidad intervienen otros
factores de naturaleza distinta; Trastornos sensoriales como fatiga visual y auditiva y disminucin
del estado de vigilancia (Fatiga Laboral, 2007).
105
Los efectos de las cargas se manifiestan en el proceso de trabajo y en la salud del hombre,
aspecto ste difcil debido a las grandes limitantes metodolgicas que se presentan actualmente.
Esta desventaja resulta de la variedad de problemas a evaluar, la influencia de la individualidad y
las diferencias en los procedimientos que estn a la mano del investigador.
106
(rendimientos referidos de estos efectos). En la prctica han tenido aceptacin los siguientes
procedimientos: Los anlisis de las exigencias laborales en relacin con la actividad y las
capacidades individuales y los anlisis de la ejecucin de la actividad y los resultados del trabajo:
frecuencia, efecto y extensin temporal de actividades parciales, secundarias, existencia de
interrupciones en la actividad, su frecuencia y duracin, aparicin de merma en el rendimiento y
sus causas, deficiente rendimiento (cualitativo), registro de cambios en los indicadores fisiolgicos
y psicofisiolgicos, determinacin del ritmo cardiaco (especialmente variabilidad de la frecuencia
cardiaca), evaluacin de la frecuencia respiratoria y del metabolismo del hidrgeno, evaluacin del
gasto energtico, registro de procesos bioelctricos (electromiografa, electroencefalografa,
reaccin ermogalvnica), comportamiento de indicadores bioqumicos (catecolaminas, otros
neurotransmisores, lpidos, etc.), evaluacin de la reactividad (tiempo de reaccin simple y
complejo o discriminativo, frecuencia crtica de fusin, determinacin de umbrales, etc.), evaluacin
del esfuerzo y los efectos con ayuda de cuestionario y escalas valorativa, anlisis de la frecuencia
de enfermedades y de la fluctuacin laboral (Almirall, 2000).
Uno de los efectos negativos del trabajo es la fatiga, en la actualidad existen diversos mtodos
tanto objetivos como subjetivos para la medicin de la misma los cuales se dividen en mtodos
objetivos y mtodos subjetivos. Los mtodos objetivos para medir fatiga son limitados a laboratorio
y a centros de investigacin especficos, por lo cual esto restringe su uso para muchas condiciones
reales de trabajo. Los mtodos subjetivos como los cuestionarios y las escalas, estn disponibles
para todos los investigadores y se pueden aplicar en condiciones reales de trabajo con mayor
facilidad, son baratos y ofrecen resultados rpidos y confiables debido a que algunos se han
validado con mtodos objetivos o han sido aplicados en poblaciones muy grandes (Yoshitake,
1978).
a partir de estas
En un estudio Theorell y Karasek (1990), utilizan como sinnimos los trminos de demanda
propuesto y vigencia laboral, propuesto por Noriega ya que ambos se refieren a condiciones
laborales objetivas con capacidad de desencadenar respuestas (Karasek, 1990). Por otra parte,
Stellman y Daum refieren que la fatiga es producida por la acumulacin de diversos tipos de estrs,
es decir, la fatiga es la impronta que el estrs deja en el trabajador una vez que la situacin crtica
ha pasado, es el desequilibrio energtico al que el trabajador se expone cuando el proceso lo
explota. Por lo tanto el estrs como la fatiga, se constituyen en mediadores psicofisiolgicos entre
las condiciones laborales y los daos a la salud.
La relacin entre el nivel de fatiga y la valoracin que el sujeto hace de su entorno est
ntimamente relacionada, de manera que al aumentar el nivel de fatiga se modifica la interpretacin
que el sujeto haga de los estresores externos, quien a su vez pondr en accin ms resistencia
como una forma de proteccin. La interaccin entre las demandas psicolgicas y el control en el
trabajo determina el impacto sobre el trabajador; as, a mayor exigencia y menor control, habr
ms deterioro, mientras que conforme aumente el control o disminuya la exigencia el impacto ser
menor (Karasek, 1990).
ste modelo fue diseado para el estudio del estrs y condiciones derivadas de l, entre las que se
encuentra el cansancio (exhaustion). En este sentido se encontrar una estrecha relacin entre el
nivel de cansancio y el nivel de demanda psicolgica-control. El modelo de Theorell y Karasek
define una relacin antagnica entre las exigencias laborales y la capacidad para controlarlas, en
sntesis: Impacto o dao= Exigencia /Control.
108
Actualmente se reconocen ms los efectos de los factores psicosociales del trabajo en la salud,
situacin que se ha agudizado por los cambios cientfico-tcnicos y econmico-sociales en el
mbito laboral. En estas destacan las alteraciones tempranas, tales como los Efectos Negativos de
Tipo Psicolgico, que se manifiestan como disturbios en el comportamiento psicofsico, procesos
cognoscitivos, personalidad, estados de nimo, capacidades y habilidades del individuo; los cuales
son indicadores de un desbalance en el estado funcional del individuo que puede propiciar fallas,
accidentes y enfermedades; uno de ellos es la fatiga, cuya definicin y medicin es controversial
(Hicke y cols 1999; Wessely, 2001 y Sharpe and Wilks, 2002) para medirla, segn Christensen y
Piper-Terry (2004), se han utilizado el: Inventario Multidimensional de Fatiga, Programa de Afecto
Positivo y Afecto Negativo, Inventario de Evaluacin de Fatiga de Schwartz, Inventario de Fatiga
Mental, Perfil de Sntomas relacionados con Fatiga la Escala de Fatiga de Chadler, Inventario de
Vitalidad, la Escala Visual Anloga para Fatiga, la Escala de Fatiga, del Perfil de Estados de
nimo; adems del cuestionario de Cog (1970) y el de Grandjean y Cog (1971), citados por
Torres-Harding y cols. 2002 y Wessely, 2001). En Mxico, el ms conocido es la Escala de
Sntomas Subjetivos de Fatiga (ESSF) de Yoshitake (1978), adaptada y validada con trabajadores
cubanos, en 1982 por Almirall y Reyes, y ms tarde, validada por Barrientos y cols, (2003), con
trabajadores mexicanos.
Segn Yoshitake (1978), el concepto de fatiga es un efecto comn a todas las actividades que
requieren esfuerzo y tensin y aparece cuando la cantidad de esfuerzo que se requiere excede la
posibilidad de respuesta del individuo, las cuales se traducen en una serie de disfunciones fsicas y
psquicas, acompaadas de una percepcin subjetiva de fatiga y una disminucin del rendimiento.
A partir de este concepto el comit para la investigacin de la Fatiga industrial, de la Asociacin de
Salud Industrial del Japn en 1954 desarrollo la Prueba de sntomas subjetivos de fatiga (PSSF);
la cual consta de 30 reactivos que exploran la presencia de sntomas que originalmente fueron
clasificados en tres grupos fsicos, mentales y neurosensoriales. Saito, Kogi y Kishigawi, en 1970
sometieron a validez factorial el instrumento obteniendo tres factores: somnolencia y pesadez,
proyeccin de malestar fsico y dificultad para concentrarse (Yoshitake, 1978).
Yoshitake en 1978 relacion el primer factor con trabajo indiferenciado, el segundo con trabajo
fsico y el tercero con trabajo mental; adicionalmente propuso la calificacin de la prueba a travs
del porcentaje de propuestas afirmativas (Saito, 1970).
Esta prueba tiene por objetivo medir fatiga al inicio y al final de la jornada de trabajo y se emplea
para el estudio de los efectos negativos del trabajo (Karasek, 1990) y como se refiri anteriormente
consta de 30 preguntas, las cuales exploran sntomas generales de fatiga, fatiga mental y fatiga
fsica, las cuales estn caracterizadas de la forma siguiente:
109
Fatiga fsica: Incluye dolor de cabeza, dolores en el cuerpo y cansancio fsico general.
Segn Tovalin (2004) y Orrantia (2003), el cuestionario de sntomas subjetivos de Yoshitake el cual
consta de 30 preguntas, las dividen en tres boques de preguntas que identifican los sntomas de
fatiga de la siguiente manera: Bloque 1, Monotona, embotamiento y modorra; Bloque 2, Dificultad
en la concentracin mental y Bloque 3, Proyeccin del deterioro fsico. En donde los participantes
responden s o no al momento de la entrevista, despus de ello, se calcula la frecuencia de queja
de fatiga, presentada en porcentaje, donde se divide el nmero de si contestados entre el nmero
de preguntas totales y se multiplica por cien (Orrantia, 2003). El grado de fatiga se denomina a
travs del puntaje de 0 a 30 respuestas afirmativas, de 0 a 7 puntos corresponde a presencia de
fatiga, de 8 a 13 puntos fatiga moderada y de 14 a 30 fatiga excesiva (Tovalin, 2004; Orrantia,
2003).
Karasek (1990) define que estos sntomas deben ser agrupados en tres factores: AburrimientoMonotona, Incapacidad para la Concentracin y Proyeccin del Deterioro.
Sin embargo para Latinoamrica, el investigador Almirall (1982) valid por criterios la Prueba de
sntomas subjetivos de Fatiga en la poblacin cubana resultando los tres criterios validados para su
aplicacin en la poblacin. Esta prueba ha sido aplicada en Cuba, Mxico, Venezuela y Brasil la
cual ha incluido periodistas, controladores de trnsito areo, trabajadores siderrgicos y
refresqueros; tambin ha sido estudiado en pacientes con cncer, sndrome de fatiga crnica,
sndrome de inmunodeficiencia adquirida y mujeres en perodo de postparto, etc., (Karasek, 1990).
Segn un estudio para conocer la importancia de la incidencia de la fatiga; Karasek (1990), realizo
un estudio el cual tuvo como objetivo estimar la validez factorial de la ESSF, a partir de la
evaluacin de 604 trabajadores de una empresa lder en la fabricacin de artculos para la higiene
personal, equivalentes al 80% de su poblacin total (46.5% operadores, 20.4% empacadores,
14.9% lderes, 10.9% mecnicos, y 7.3% "store clerck"). La edad promedio fue de 34 aos y la
antigedad de 10 aos. El 51.5% fueron de sexo masculino y el 48.5% femenino. El 40.4%
perteneca al turno matutino, el 38.7% al vespertino y un 20.9% al nocturno. Para estimar la validez
de constructo y analizar la estructura factorial de la ESSF, que consta de 30 reactivos, se utiliz la
tcnica de anlisis factorial con el mtodo de componentes principales y rotacin varimax, la cual
arroj 2 factores con valores (Eigen) mayores a 1 que explicaron el 24.75% de la varianza. El
110
primer factor se interpret como "Cansancio Fsico" e integr los reactivos 2, 23, 3, 7, 19, 25, 10,
22, 29 y 6; el segundo factor, ubic a los tems 15,14,11,17,16,13, y 20, dentro del constructor
"Cansancio
Psicolgico".
13
reactivos
(el
33%)
no
cargaron
en
ningn
factor:
As, se concluy que la ESSF tiene un grado de validez aceptable, lo cual corresponde con los
hallazgos publicados por Almilla y Reyes en 1982 y por Barrientos y cols. (2003).
2.16.2 PRUEBA MBI (MASLACH BURN-OUT INVENTORY) BURNOUT
El cuestionario de MBI consta de 22 preguntas que se distribuyen en tres sub escalas
denominadas: Agotamiento emocional (9 preguntas), despersonalizacin (5 preguntas) y
realizacin personal (8 preguntas); las cuales se responden de acuerdo a un grado de frecuencia
que van desde 0 (nunca) a 6 (diariamente), cuyo objetivo es investigar sentimientos y actitudes en
el trabajo (Manso, 2006).
111
A pesar de la reconocida popularidad del MBI, diversos autores han cuestionado su confiabilidad y
validez factorial; ya que se le ha criticado por su ambigedad factorial que presentan algunas de
sus preguntas, llegando algunos investigadores a sugerir su modificacin o
simplemente su
Manso (2006), realizo un estudio a 155 sujetos, a quienes aplico el MBI, en donde algunos de los
resultados que mostr son que las conductas de respuesta al agotamiento emocional estn
incluyendo un componente de autoeficacia profesional auto percibida, la cual Chermis (1993)
seala que es uno de los factores que se deben de considerar en la etiologa del burnout,
demostrando que de acuerdo a estos resultados este rene los suficientes requisitos de
confiabilidad y validez factorial como para ser utilizado en la evaluacin del sndrome de Burnout
(Manso, 2006).
La definicin de burnout (estar quemado) es un tipo de respuesta prolongada a los estresores
emocionales e interpersonales crnicos en el trabajo; es una experiencia de estrs individual
embebida en un contexto de relaciones sociales complejas y que abarca el concepto que la
persona tiene de s misma y de los dems; ha sido objeto de una atencin especial en las
profesiones relacionadas con la prestacin de servicios en donde la relacin entre proveedores y
destinatarios constituye el eje central del trabajo y la prestacin del servicio, la atencin, el trato o
la educacin pueden ser experiencias altamente emocionales (Mager, 1990).
Existen estudios en donde se incluyen variables tales como las relaciones en el trabajo (con
clientes, compaeros, supervisores) y en el hogar (familiares), la satisfaccin con el trabajo, el
conflicto y la ambigedad de rol, el abandono del trabajo (rotacin, absentismo), las expectativas,
112
la carga de trabajo, el tipo de puesto de trabajo y la seguridad del mismo, la poltica institucional,
etc.; dentro de los factores personales estudiados son, en su mayora, variables demogrficas;
variables de personalidad, salud personal, relaciones con la familia y los amigos; valores y
compromisos personales (Mager, 1998).
Otras variables que se pueden incluir como en otros estudios que se han realizado, son aquellas
socio profesionales (edad, sexo, antigedad profesional, puesto de trabajo, departamento de
trabajo, turno de trabajo y si realiza otra actividad adems del trabajo); en donde refieren que la
variable de respuesta ante los factores de riesgo es el Sndrome de Desgaste Profesional, la cual
fue valorada por la versin de encuesta general del Maslach Burnout Inventory (MBI), en donde en
un estudio se midi en tres niveles: descriptivo, bivariado y multivariado, en el que se ajustaron
modelos de regresin lineal por cada dimensin del Sndrome de Desgaste Profesional, con el que
se valido el instrumento, as mismo se categorizaron en alto y bajo, segn un anlisis clster
unidimensional (Toledo, 2005).
En cuanto a los antecedentes de agotamiento, los tres factores ms importantes parecen ser el
conflicto de rol, la carencia de control o autonoma y la ausencia de apoyo social en el trabajo.
Estos efectos se encuentran con mayor frecuencia en las distintas formas de abandono e
insatisfaccin con el trabajo y suponen un deterioro de la calidad de la atencin o los servicios
prestados a los usuarios o pacientes. El burnout parece estar correlacionado con algunos ndices
autoevaluados de disfuncin personal, como problemas de salud, mayor consumo de alcohol y
sustancias psicoactivas y conflictos conyugales y familiares (Manso, 1996).
Tambin han sido descritos, trminos de sntomas disfricos tales como agotamiento, fatiga,
prdida de autoestima y depresin; sin embargo, se admite que la depresin carece de contexto y
puede aparecer en cualquier situacin, mientras que el burnout est relacionado con el trabajo y
es especfico de la situacin. En general, se supone que los sntomas de agotamiento aparecen en
personas normales que no sufren trastornos psicopatolgicos ni enfermedades orgnicas
identificadas previamente, existiendo la tendencia de considerarlo un proceso dinmico (Mager,
1998).
En conclusin como Hernndez et al. (2007), refiere que los trabajadores mexicanos no estn
exentos de la presencia de estos problemas y de padecer sus consecuencias, ya que cada vez son
ms frecuentes los trastornos psicofsicos y sociales, como producto de las nuevas formas de
organizacin del trabajo.
113
En principio el mtodo se desarroll para valorar las condiciones laborales de puestos de trabajo
fijos del sector industrial, en los que el grado de conocimientos necesario para su desempeo es
bajo. Este mtodo evala mediante una escala cuanti- cualitativa las caractersticas que pueden
clasificar un tipo de trabajo. Es un instrumento estandarizado, que algunos autores catalogan
como funcional a la empresa y evala de manera global cada aspecto del puesto de trabajo, no
profundizando en cada uno de los aspectos, si no que se obtiene una primera valoracin que
permite establecer si se requiere un anlisis ms profundo con mtodos especficos (Almirall, 2000).
El objetivo es evaluar el conjunto de factores relativos al contenido del trabajo que pueden tener
repercusin tanto sobre la salud como sobre la vida personal de los trabajadores. Antes de la
aplicacin del mtodo deben haberse considerado y resuelto los riesgos laborales referentes a la
Seguridad e Higiene en el Trabajo dado que no son contemplados por el mtodo.
La informacin que es preciso recoger para aplicar el mtodo tiene un doble carcter objetivosubjetivo. Por un lado se emplean variables cuantitativas como la temperatura o el nivel sonoro y
por otra, es necesario recoger la opinin del trabajador respecto a la labor que realiza en el puesto
para valorar la carga mental o los aspectos psicosociales del mismo. Es por ello necesaria la
participacin
en
la
evaluacin
del
personal
implicado.
trabajo. La evaluacin se basa en las puntuaciones obtenidas para cada una de las 16 variables
consideradas. Las dimensiones y variables consideradas son:
Tabla 2.16.3.A Dimensiones y variables consideradas en la implementacin del mtodo
LEST.
ENTORNO
FSICO
CARGA FSICA
CARGA MENTAL
ASPECTOS
PSICOSOCIALES
TIEMPOS DE
TRABAJO
Ambiente
trmico
Carga esttica
(posturas adoptadas)
Presin de tiempo
Iniciativa
Tiempo de
trabajo
Ruido
Carga dinmica
(Desplazamientos,
elevacin de carga)
Complejidad
Estatus social
Cantidad y
Organizacin
del tiempo de
trabajo
Atencin
Comunicaciones
Iluminacin
Vibraciones
Relacin con el
mando
(http://www.ergonautas.upv.es/metodos/lest/lest-ayuda.php)
A cada variable se le aplica una puntuacin independiente y eso a su vez permite valorar el puesto
en cada uno de sus aspectos, determinndose las prioridades de manejo del mismo; en los
factores al entorno fsico o carga fsica nos permiten una fcil valoracin cuantitativa mediante los
pertinentes aparatos de medicin, aunque existen otros que como la carga mental o aspectos
psicosociales se deben valorar a travs de respuestas de los trabajadores con la subsecuente
carga subjetiva.
Mediante los datos recogidos en la observacin del puesto y el empleo de las tablas de
puntuaciones se obtienen las valoraciones de cada variable y dimensin. La valoracin obtenida
oscila entre 0 y 10 y la interpretacin de dichas puntuaciones se realiza segn la siguiente tabla:
Situacin satisfactoria
3, 4, 5
6, 7
8, 9
10
Nocividad
(http://www.ergonautas.upv.es/metodos/lest/lest-ayuda.php)
Dicha valoracin se ofrece en forma de histograma. Esta representacin grfica permite tener una
visin rpida de las condiciones de trabajo y establecer as un primer diagnstico. Conociendo
115
cules son los elementos ms desfavorables de las condiciones de trabajo en forma globalizada,
se pueden establecer prioridades a la hora de intervenir sobre los distintos factores observados.
116
Tabla 2.16.3.C Datos a recoger por dimensiones y variables del Mtodo LEST.
DIMENSIN
VARIABLE
CARGA ESTTICA
DATOS
Carga fsica
CARGA DINMICA
AMBIENTE TRMICO
RUIDO
Entorno fsico
VIBRACIONES
PRESIN DE TIEMPOS
Carga mental
AMBIENTE LUMINOSO
cadena
Si el trabajador tiene posibilidad de ausentarse momentneamente
de su puesto de trabajo fuera de las pausas previstas
Si tiene necesidad de hacerse reemplazar por otro trabajador
Las consecuencias de las ausencias del trabajador
117
ATENCIN
COMPLEJIDAD
INICIATIVA
Aspectos
psicosociales
COMUNICACIN CON
LOS DEMS
TRABAJADORES
RELACIN CON EL
MANDO
STATUS SOCIAL
Tiempos de
trabajo
CANTIDAD Y
ORGANIZACIN DEL
TIEMPO DE TRABAJO
(http://www.ergonautas.upv.es/metodos/lest/lest-ayuda.php).
118
El trabajo es la actividad fundamental para satisfacer las necesidades bsicas del ser humano, las
cuales permiten alcanzar un estado ptimo de salud (La Dou. L. 1997); en la actualidad los
cambios tecnolgicos y las formas de organizacin del trabajo han trado modificaciones
sustanciales en las caractersticas del trabajo. Sin embargo, en la mayor parte de los procesos de
trabajo de tipo industrial en nuestro pas, siguen coexistiendo trabajos totalmente manuales. Estas
modificaciones han generado un perfil de los puestos de trabajo, cada vez ms complejos, en
donde coexisten las antiguas exigencias laborales (jornadas extenuantes y sobrecarga de trabajo)
con las nuevas (nuevas tecnologas de los procesos de produccin) (Natarn, 2005). Bajo estas
modalidades, la fatiga laboral, es un problema central a estudiar en cualquier proceso de trabajo,
aunque en la realidad ha sido poco estudiado en el mbito laboral. Es por ello que en el presente
estudio nos enfocamos a las actividades de los puestos de trabajo de vendedor-repartidor y
ayudante de reparto de bebidas, ya que estas combinan las modalidades de exigencia a altos
ritmos de trabajo, altas cuotas de produccin y alto control de calidad en los productos esto a
travs de largas y pesadas jornadas de trabajo; esta situacin expone, la relacin que existe entre
los factores laborales y la actividad de carga fsica y mental del vendedor y repartidor de bebidas,
lo que puede ocasionar algunos de los efectos negativos del trabajo, cuando esta no es controlada
por el organismo y se presenta en exceso, como la fatiga; mbito a estudiar en el presente trabajo
de investigacin; en donde es importante mencionar que algunos autores la han definido como una
sensacin subjetiva de componentes emocionales, conductuales y cognitivos (Anna et al. 2000); la
fatiga presenta componentes fsicos y mentales que no podemos separar; la complejidad en su
conceptuacin individual al momento de estudiar la fatiga en determinado trabajo, requiere estudiar
su probable origen y sus consecuencias para intentar interrelacionarlas; es por ello que Rojas
(1991) propone estudiar a la fatiga desde un punto de vista holstico en cualquier actividad de
trabajo. Es complicado realizar el estudio de manera objetiva ya que la fatiga es un sntoma
subjetivo expresado por el trabajador. Por ello, inicialmente se evalo el proceso de trabajo a
travs del anlisis de los procesos y tareas, identificando aquellas que muy probablemente se vean
implicadas en su origen; nos planteamos la siguiente pregunta de investigacin: Las actividades
del puesto de trabajo del vendedor y ayudante de reparto de bebidas, son generadoras de fatiga?
El presente estudio tiene una gran significancia a nivel nacional ya que por lo menos en la empresa
en estudio encontramos solamente aproximadamente a 4000 trabajadores de esta rea comercial
de un producto, si multiplicamos que todos los productos comerciales para la alimentacin
119
requieren ser transportados para llegar a su cliente final encontramos que no solo miles de
personas se dedican a esta actividad laboral, sino probablemente sean millones, las cuales en
ejercicio de su trabajo estn expuestos a diversos factores de riesgo que en resumen generar
algn efecto negativo del trabajo que repercutir en su calidad de vida.
f.
Programa estadstico SPSS 15.0 para el anlisis de datos y EXCEL Microsoft Office 2007.
Los Recursos fsicos antes mencionados fueron proporcionados por la empresa en estudio; esto
debido a que el presente estudio de investigacin se realiz como parte de las actividades y tareas
habituales del puesto de trabajo de Medico de Salud Ocupacional, Seguridad e Higiene, no se
generaron costos extras al realizar la presente investigacin.
3.6 MTODO
Se propuso y realizo un estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal (Snchez, Prez,
2007; Castaeda Jimnez 2002; Universidad de Mlaga; Bioestadstica 2002); es decir, se observ
y registro la informacin para definir las propiedades y describir las caractersticas relevantes de la
comunidad laboral en un momento determinado tratando de establecer los valores normales de las
variables para la descripcin del caso sin la necesidad de requerir observaciones posteriores para
la descripcin del proceso del trabajo.
3.6.1 DETERMINACIN DE VARIABLES
a) VARIABLES METODOLGICAS
Variable Control: Asistencia total o una falta laboral en un ao de trabajo, con Antigedad
mayor a 5 aos.
122
b) VARIABLES DE MEDICIN
Pasatiempos.
123
(Investigacin de campo)
124
(Investigacin de campo)
3.6.3.2 Aplicacin de Cuestionarios.
Se selecciono a la muestra participativa del estudio, mediante consentimiento informado se
aplic el Mtodo LEST, los cuestionarios al inicio y final de la jornada laboral de Sntomas
Subjetivos de Fatiga de Yoshitake, se aplico al inicio de la jornada laboral solamente el
Cuestionario de Maslach Bournout Inventory, cuestionario de salud y alimentacin en general,
125
estos para conocer los aspectos generales y nutricionales de los trabajadores del estudio.
Todas las evaluaciones se realizaron en un da laborable habitual para cada sujeto en un rea
destinada para la aplicacin de los mismos previo consentimiento informado.
3.6.3.3 MTODO LEST
El mtodo LEST fue elaborado por F.Gulaud, M:N. Beauschesne, J.Gautrat y G. Roustang,
del laboratorio de Sociologa y Economa del trabajo (LEST) en Aix-en-Provence, Francia. En
este mtodo se persigue determinar de forma global cules son las condiciones de trabajo y
cuanto y como afectan a la salud el trabajador, entendindose con este trmino el completo
estado de Bienestar Bio-psico-social del trabajador, quedando excluidos los factores relativos a
salarios, ventajas sociales y seguridad en el empleo y factores relativos a la seguridad e
higiene en el trabajo. No requiere de conocimientos especializados para poder realizarse y se
puede aplicar en el puesto particular o grupos de puestos de manera global, la aplicacin de
este cuestionario inicia con una serie de preguntas divididas en bloques los cuales son:
o
La evaluacin se basa en las calificaciones obtenidas para cada una de las 14 variables
consideradas. El mtodo permite tener una puntuacin para cada variable estudiada entre 0 y
10; y en funcin a los resultados obtenidos podemos valorarlos de la siguiente manera:
Tabla 3.6.3.3.A Valoracin Mtodo LEST.
0,1,2
3,4,5
6,7
8,9
10
Situacin Satisfactoria
Dbiles molestias convienen algunas
Molestias medias
Riesgo de Fatiga
mejoras
Molestias Fuertes fatiga
Nocividad
A cada variable se le aplica una puntuacin independiente y eso a su vez permite valorar el puesto
en cada uno de sus aspectos, determinndose las prioridades de manejo del mismo; en los
factores al entrono fsico o carga fsica nos permiten una fcil valoracin cuantitativa mediante los
pertinentes aparatos de medicin, aunque existen otros que como la carga mental o aspectos
126
127
Prueba para medir fatiga al inicio y al final de la jornada laboral, empleada para el estudio de los
efectos negativos del trabajo. Consta de 30 preguntas, las cuales exploran sntomas generales de
fatiga, fatiga mental y fatiga fsica. Estn caracterizadas de la forma siguiente:
1.
2.
3.
129
Para determinar el grado de Burnout experimentado se hace la comparacin con tres sub-escalas
de resultados que lo dividen en bajo, medio y alto.
130
ACTIVIDAD
WATTS
KCAL/H
SEDENTARIO 1
SENTIRSE
TRANQUILAMENTE
116.18
100
SEDENTARIO 2
SENTARSE, MOVIMIENTO
MODERADO DE LOS BRAZOS
Y EL TRONCO (EJEMPLO,
TRABAJO DE OFICINA,
MECANOGRAFA).
130.81 a 162.21
112.5 a 139.5
SEDENTARIO 3
SENTADO, MOVIMIENTOS
MODERADOS DE LOS
BRAZOS Y EL TRONCO (POR
EJEMPLO, TOCANDO EL
RGANO O CONDUCIENDO
UN AUTOMVIL).
159.88 a 188.95
137.5 a 162.5
LIGERO 1
PARADO, TRABAJO
MODERADO EN MQUINAS O
BANCOS DE MAQUINAS,
MAYORMENTE CON LAS
MANOS
159.88 a 188.95
137.5 a 162.5
LIGERO 2
188.95 a 218.02
162.5 a 187.5
LIGERO 3
SENTADO, MOVIMIENTOS
PESADOS DE LOS BRAZOS Y
PIERNAS.
188.95 a 232.56
162.5 a 200.0
PARADO, TRABAJO
MODERADO EN MQUINA O
BANCO A VECES CAMINADO
UN POCO.
218.02 a 290.69
187.5 a 250.0
CAMINANDO DE UN SITIO A
OTRO, EMPUJANDO Y
LEVANTANDO
MODERADAMENTE.
290.69 a 406.97
250.0 a 350.0
PESADO
LEVANTANDO, EMPUJANDO
O TIRANDO CARGAS
PESADAS, INTERMITENTE
(EJEMPLO, TRABAJO DE
PICO Y PALA)
436.04 a 581.39
375.0 a 500.0
MUY PESADO
TRABAJO PESADO
CONSTANTE.
581.39 a 697.67
MODERADO O MEDIO
(NOM-STPS-015-2001)
131
600.00
132
4.1 RESULTADOS
Para ello se llevaron a cabo las siguientes etapas: Identificacin del riesgo, evaluacin de la
exposicin, evaluacin dosis-respuesta y con ello se caracterizo el Riesgo.
133
Imagen 4.1.1.A Mapeo de riesgos del proceso de venta y distribucin de bebidas gaseosas.
134
Imagen 4.1.1.B Flujograma del proceso se armado de tarimas y venta y distribucin de refrescos.
135
Imagen 4.1.1.C Mapeo de riesgos del proceso de armado de tarimas, venta y distribucin de bebidas.
136
TABLA 4.1.1.A Descripcin de las etapas y peligros del diagnostico situacional del proceso de venta y distribucin de bebidas.
PUESTOS DE TRABAJO
No.
NOMBRE DE
PUESTO DE
TRABAJO
MC
PRODUCTO
TERMINADO
MGA
ARMADO DE
TARIMA
MG
REVISIN DE
CARGA
EFECTOS POTENCIALES
TRASLADA EL PRODUCTO
TERMINADO DEL TRILER A
LOS RACKS POR LAY OUT Y
POR FAMILIAS DEL PRODUCTO
25
25
MG
AI
PS
CI
AI
PS
DA LA ORDEN Y CUENTA EL
PRODUCTO TERMINADO
45
45
75
ACOMODO DE TARIMAS DE
PRODUCTO EN LA UNIDAD DE
REPARTO
SE VERIFICA Y CUENTA LA
CARGA COMPARNDOLA CON
LA HOJA DE CARGA PREVIA A
LA VENTA REALIZADA POR EL
PREVENDEDOR UN DA
ANTERIOR
137
NATURALEZA
CI
3
MGP
ACOMODO DE
PRODUCTO EN
RUTA DE
REPARTO
25
DESCRIPCIN DE LA ETAPA
2
AB
RIESGOS IDENTIFICADOS
No. DE
TRABAJADORES
TIPO
ETAPA
NOMBRE DE
LA ETAPA
FALTA DE LUMINOSIDAD.
CI
AI
PS
PS
CI
CONTUSIONES, ESGUINCES, SX
DOLOROSO LUMBAR, CADAS,
HERIDAS, PADECIMIENTOS POR
ENFERMEDADES CRNICAS
(HIPERTENSIN, DIABETES,
OBESIDAD, ETC.), FATIGA
CRNICA, ETC.
CONTUSIONES, ESGUINCES, SX
DOLOROSO LUMBAR, CADAS,
HERIDAS, PADECIMIENTOS POR
ENFERMEDADES CRNICAS
(HIPERTENSIN, DIABETES,
OBESIDAD, ETC.), FATIGA
CRNICA, AMBLIOPA,
DISMINUCIN DE LA AGUDEZA
VISUAL, ETC. ETC.
CONTUSIONES, ESGUINCES, SX
DOLOROSO LUMBAR, CADAS,
HERIDAS, PADECIMIENTOS POR
ENFERMEDADES CRNICAS
(HIPERTENSIN, DIABETES,
OBESIDAD, ETC.), FATIGA
CRNICA, ETC.
CONTUSIONES, ESGUINCES, SX
DOLOROSO LUMBAR, CADAS,
HERIDAS, PADECIMIENTOS POR
ENFERMEDADES CRNICAS
(HIPERTENSIN, DIABETES,
OBESIDAD, ETC.), FATIGA
CRNICA, AMBLIOPA,
DISMINUCIN DE LA AGUDEZA
VISUAL, ETC.
LA SOLICITA EL VENDEDOR
CUANDO LA CARGA NO ES
COMPATIBLE CON LOS DATOS
AL COMPARARLA CON LA HOJA
DE CARGA
SOLICITUD DE
REVISIN DE
CARGA
REVISIN,
CONTEO Y
REACOMODO
DE CARGA
AI
75
AB
REVISIN DE
LAS
CONDICIONES
GENERALES
DEL VEHCULO
CI
V / AR
75
265
COMPARAN Y CUENTAN EL
PRODUCTO CON LA HOJA DE
CARGA; ESTO SE REALIZA AL
REACOMODAR Y DISTRIBUIR LA
CARGA DE ACUERDO A COMO
LO VAN REPARTIENDO EN SU
RUTA DE REPARTO EN EL
MERCADO (YA SEA DE
ACUERDO A LA VISITA DE
CLIENTES PARA REPARTIR,
PRESENTACIN DE PRODUCTO,
COSTUMBRE DE ACOMODO AL
REPARTIR, ETC.) REALIZANDO
LA MANIOBRA DE DESESTIBA Y
ESTIBA DEL PRODUCTO DE LA
UR, EN DONDE CUENTAN Y
COMPARAN CON LA HOJA DE
CARGA Y REACOMODAN
UTILIZANDO ALGUNA DE LAS
HERRAMIENTAS (MANEJO DE
CARRETILLA Y CORTINAS).
138
PS
CI
AI
PS
CI
AI
PS
CONTUSIONES, ESGUINCES, SX
DOLOROSO LUMBAR, CADAS,
HERIDAS, PADECIMIENTOS POR
ENFERMEDADES CRNICAS
(HIPERTENSIN, DIABETES,
OBESIDAD, ETC.), FATIGA
CRNICA, AMBLIOPA,
DISMINUCIN DE LA AGUDEZA
VISUAL, ETC. ETC.
CONTUSIONES, ESGUINCES, SX
DOLOROSO LUMBAR, CADAS,
HERIDAS, PADECIMIENTOS POR
ENFERMEDADES CRNICAS
(HIPERTENSIN, DIABETES,
OBESIDAD, ETC.), FATIGA
CRNICA, AMBLIOPA,
DISMINUCIN DE LA AGUDEZA
VISUAL, QUEMADURAS,
DERMATITIS POR CONTACTO,
ETC.
CONTUSIONES, ESGUINCES, SX
DOLOROSO LUMBAR, CADAS,
HERIDAS, PADECIMIENTOS POR
ENFERMEDADES CRNICAS
(HIPERTENSIN, DIABETES,
OBESIDAD, ETC.), FATIGA
CRNICA, AMBLIOPA,
DISMINUCIN DE LA AGUDEZA
VISUAL, QUEMADURAS,
DERMATITIS POR CONTACTO,
ETC.
CI
SALIDA DE LA
UNIDAD
OPERATIVA AL
MERCADO
V / AR
265
AI
PS
139
CONTUSIONES, ESGUINCES, SX
DOLOROSO LUMBAR, CADAS,
HERIDAS, PADECIMIENTOS POR
ENFERMEDADES CRNICAS
(HIPERTENSIN, DIABETES,
OBESIDAD, ETC.), FATIGA
CRNICA, AMBLIOPA,
DISMINUCIN DE LA AGUDEZA
VISUAL, QUEMADURAS,
DERMATITIS POR CONTACTO,
FATIGA AGUDA Y CRNICA,
OBESIDAD, MUERTE, ETC.
(Investigacin de campo)
Por otra parte, el estado civil de la poblacin estudiada resulto con un 78% de la modalidad
casado en comparacin con las tres modalidades restantes (ver Grafica N.).
Grfica 4.1.2.B Frecuencia muestral por estado civil.
(Investigacin de campo)
Adems el nmero de hijos de la poblacin estudiada resulto con un 38% de la modalidad 3
hijos en comparacin de las tres modalidades restantes (ver Grafica N.).
140
(Investigacin de campo)
Dentro de la modalidad estudiada Antigedad del puesto, se encontr una dominancia del
28% en el rango de 5-10 en comparacin con los dems rangos (De 11-15 aos con un 33%;
de 16-20 aos 15.8% y de 21-25 aos 12.7%).
Grfica 4.1.2.D Frecuencia muestral por antigedad.
(Investigacin de campo)
zona de carga del camin. El reacomodo toma desde media hora hasta dos horas, tardando
ms tiempo en funcin de la carga total del camin y la cantidad de faltantes o errores
detectados en la seleccin de productos que llevan. El horario de salida del camin del centro
de distribucin depende del tiempo dedicado al reacomodo y las caractersticas de la ruta y
zona a donde realizan al reparto, ya que las tripulaciones que acuden a zonas de difcil acceso,
de alto riesgo o de altos niveles de trfico y pocos lugares para estacionarse buscan salir lo
ms temprano posible, mientras que las dems tripulaciones salen entre las 8:00 y 9:30 horas,
algunos para desayunar en algn lugar cercano al centro de distribucin o en el camino hacia
su zona de entrega a clientes y otros para llegar a su rea de reparto hacia las 10:00 horas,
hora en que inician las actividades la mayora de los clientes.
La actividad del vendedor y ayudantes consiste en dejar los productos en los locales de los
clientes, recolectar envases y contendores vacos, as como realizar el cobro de las ventas
efectuadas; cuando hay algn promocional deben entregar los productos de estos
promocionales. El reparto de productos se lleva a cabo hasta visitar a todos los clientes que
corresponden al da, lo que puede ser desde las 16:00 horas en rutas peligrosas, hasta 21:00 o
22:00 horas, en rutas donde se entregan grandes cantidades de producto, de muchos clientes
o que atienden negocios que trabajan en horario nocturno, como negocios de comida. Al
regreso al centro de distribucin el vendedor realiza la liquidacin de los productos entregados.
4.1.3.1 TURNO DE TRABAJO
El turno de trabajo de vendedores y ayudantes en las rutas de mercado abierto inicia a las 7:00
horas y el final es entre las 16:00 a 22:00 horas.
4.1.3.2 EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL
Zapatos de seguridad.
Guantes.
El estado en que se encuentra este equipo vara desde estar en buenas condiciones, hasta
el muy gastado.
142
varios clientes se encuentren en una zona muy reducida, puede requerir dar varias vueltas a
diferentes horarios para visitar a todos.
9:00 horas algunas tiendas cercanas a los mercados, oficinas, loncheras y cocinas
econmicas de los mercados.
La inseguridad en algunas reas de la zona metropolitana, por las que tienen que
circular o en las que tienen que entregar.
Mal estado de las banquetas, calles y accesos a los locales de los clientes.
En el caso de mercado abierto, al inicio del turno hay desde una hasta tres horas en las
que no se puede empezar la actividad de entrega, ya que no es posible encontrar a los
clientes antes de las 10:00 horas; algunos utilizan este tiempo para el reacomodo, otros
para desayunar en algn lugar cercano al centro de distribucin o en el trayecto a su
zona de entrega.
Al ser un trabajo de alta carga fsica, el ausentismo del personal es constante y quienes
asisten tienen que compensar la carga de trabajo correspondiente a quienes faltaron.
Se debe tener buen humor y trato cordial durante todo el da con los diferentes clientes,
aunque es algo complicado debido a las diferentes personalidades, caracteres y formas
de trato de los clientes.
Tiempo perdido con los clientes hasta ser atendidos para recibir su producto y para el
cobro.
Atender quejas de los clientes, relacionadas con los cambios de productos defectuosos
que les fueron entregados, por la escasa informacin relacionada con las promociones
y la tardanza en entrega de los productos.
Las tablas en donde se especifica a detalle las actividades, tareas y agentes contaminantes se
encuentran en el apartado de anexos.
144
(Investigacin de campo)
145
Grfica 4.1.4.B Resultados de la aplicacin desglosada por segmentos del Mtodo LEST
(Investigacin de campo).
En donde la desviacin estndar resultado de cada variable del mtodo LEST obtenida a travs
del programa estadstico SPSS 15.0 para el anlisis de datos proporciona los siguientes
resultados:
146
Tabla 4.1.4.A Resultados de Desviacin Estndar desglosada por segmentos del Mtodo
LEST
(Investigacin de campo)
147
ESFERAS
CONTENIDO DEL
CUESTIONARIO
SNTOMAS GENERALES DE
FATIGA
FATIGA MENTAL
FATIGA FISICA
SUBTOTAL
FINAL JORNADA
(%)
SI
NO
SI
NO
9.26
24.07
7.88
25.45
2.80
30.53
2.49
30.85
6.40
26.93
6.93
26.40
18.47
81.53
17.30
82.70
TOTAL GENERAL
100.00
(Investigacin de campo)
100.00
De lo anterior, podemos deducir que los resultados obtenidos del cuestionario de sntomas
subjetivos de fatiga de Yoshitake nos mostraron que el 81.53% neg sntomas sentirse fatigado
al inicio de la jornada; al igual que al final de la jornada (82.70%), se muestra que los
trabajadores presentan respuestas en la esfera de sntomas generales de fatiga con
respuesta positiva tanto al inicio como al final de la jornada especficamente
en los
23%
45%
AGOTAMIENTO EMOCIONAL
REALIZACIN PERSONAL
32%
DESPERZONALIZACIN
(Investigacin de campo)
148
Grfica 4.1.6.B Grfica resultados de la aplicacin del Cuestionario MBI que muestra el
porcentaje de trabajadores que presentan agotamiento emocional.
NUNCA
60%
VARIAS VECES A LA
SEMANA O DIARIO
40%
(Investigacin de campo)
AGOTAMIENTO EMOCIONAL
NUNCA
17%
UNA O VARIAS VECES AL AO
41% UNA VEZ AL MES O MENOS
6%
8%
4%
9%
15%
(Investigacin de campo)
149
De acuerdo a la comparacin del tipo actividad laboral desarrollado por la muestra de estudio y
la tabla A de requerimientos calricos de la NOM-015-STPS-1994 se encontr que el rgimen
de trabajo se encuentra entre el rango de pesado y muy pesado, requiriendo la cantidad de
375-600 Kcal por da.
Tabla 4.1.7.A Estimado del metabolismo de energa en regmenes de trabajo pesado y
muy pesado
RGIMEN DE
TRABAJO
PESADO
MUY PESADO
ACTIVIDAD
LEVANTANDO, EMPUJANDO O TIRANDO CARGAS
PESADAS, INTERMITENTE (EJEMPLO, TRABAJO DE
PICO Y PALA)
TRABAJO PESADO CONSTANTE.
(Investigacin de campo)
150
436.04 a 581.39
375 a 500
581.39 a 697.67
500 a 600
4.2 DISCUSIN
Para la identificacin de los factores de fatiga asociados a las actividades del puesto laboral de
reparto se encontr que los trabajadores al desarrollar sus actividades en exceso y cuando
estas son ms elevadas que las propias capacidades del trabajador se manifiestan a travs de
sntomas de cansancio en general de tipo muscular y mental los cuales afectan diversas partes
del cuerpo como lo refiere en su estudio Masud et al. (1990) y otros autores, que a nivel de
consenso refieren datos similares a excepcin de un estudio realizado en el IMSS (2000) en
donde agregan que la presencia de la misma se relaciona con el aumento en la edad del
trabajador, situacin que segn los resultados del presente estudio se encontr que la
poblacin en general se encuentra entre el grupo etario de 41 a 45 aos situacin que al ser
analizada en las encuestas aplicadas resultaron positivas para fatiga, lo que cobra gran
importancia para la generacin de la misma.
Otro dato que muestra relevancia para la generacin de fatiga es el medio ambiente de trabajo
en donde se realizan las actividades del trabajador como se refiere en los estudios de Natharn
(2005), Ramrez (2004) y Almirall (2000), situacin que empata con los resultados obtenidos a
travs de la aplicacin del mtodo LEST donde no podemos dejar de mencionar que los tems
ms elevados para la generacin de fatiga adems del medio ambiente laboral son el manejo
de carga dinmica y esttica y segundo lugar el elevado nmero de horas trabajadas, las
cuales segn Tovalin (2005), Almirall (2000) e ISEP (2008) citan que se encuentran
directamente relacionadas con la produccin de fatiga y por lo tanto con la presencia de errores
en la actividad en general, esta situacin se clarifica al desarrollar el Diagnostico situacional de
la empresa en estudio, en donde se demuestra que los riesgos y peligros de exposicin son
multi-variados ya que tenemos una serie de etapas en las cuales existen riesgos fsicos,
ergonmicos y psico-sociales en su mayora de los cuales citamos al medio ambiente de
trabajo en donde se desarrolla la actividad la cual es aproximadamente el 80% del tiempo en el
mercado y de este mismo se desencadenan diversas actividades ajenas al propio trabajador
como enfrentarse a cambios de condiciones climticas, trfico de vehculos en los traslados,
brindar atencin y trato con el cliente, repartir el mayor nmero de producto sin cancelaciones,
entre otros, situacin que genera que la jornada laboral se prolongue hasta por 11hr o ms
dependiendo el territorio, situacin que concuerda con el estudio realizado por Ramrez (2004)
ya que es el ms compatible con la actividad estudiada lo que nos lleva a detectar las factores
generados de fatiga y con ello poder realizar una propuesta para su minimizacin partiendo del
hecho que la actividad de reparto en s misma es altamente riesgosa como lo muestra el
Diagnostico situacional; situacin que segn el INEGI va en incremento debido a que
solamente en un ao el nmero de empresas con este giro aumento considerablemente; a
estos debemos agregar los riesgos y peligros ergonmicos del manejo manual de cargas el
cual determina la capacidad fsica del propio trabajador en exceso y de manera acumulativa
refiriendo mltiples sintomatologas las cuales son auto percibidas por el propio trabajador a
151
travs de los resultados del Mtodo LEST y MBI como lo refiere Barrientos (2004) y FEMSA
Cerveza (2007) en sus estudios, que a diferencia del IMSS agrega las posturas forzadas al
mismo como generador de fatiga.
herramienta significativa y demuestra gran validez para identificar los generadores de riesgos y
peligros y sus efectos en la actividad laboral (Higiene Industrial, 2007) para con ello elaborar un
perfil de puesto adecuado a la actividad y al ser humano como lo refiere Masud et al. (1990),
herramienta que en ningn estudio revisado se utiliza para este fin, la cual debera de
integrarse para complementar el estudio con un esquema ms amplio.
152
genera ausentismo injustificado, alta demanda de consulta mdica por motivo de dolores
musculares y cansancio, incremento de rotacin de este puesto ya que segn los resultados de
las encuestas de salida de la empresa los trabadores refieren que la demanda fsica para el
puesto es mayor a sus capacidades (Sistema Integral de Calidad Unidad Operativa de la
Empresa en estudio, 2009).
Es por ello que a partir de estos factores generadores de fatiga descritos anteriormente se
debe proponer una estrategia de prevencin multi-factorial para minimizar sus efectos en el
trabajador que incluyan los aspectos socio-culturales y econmicos de la poblacin y en s
misma la actividad situacin que menciona Tovalin (2005) y Quevedo (2005) en sus estrategias
preventivas resultado de sus estudios ya que este efecto se torna culturalmente negativo en las
sociedades segn lo denota Chavarra (2000), situacin que en esta investigacin es real de
acuerdo a los resultados del sistema integral de calidad de la empresa en estudio del 2009.
Finalmente, la fatiga laboral es un fenmeno poco estudiado a nivel empresarial debido a que
sus efectos o manifestaciones se confunden en general por enfermedades generales y es por
ello que no esta reglamentado ni incluido como riesgo laboral en la LFT, siendo que representa
un factor de riesgo y peligro para los trabajadores, debido a la intensificacin de tareas a las
que estn sujetos provocando desgaste fsico y psicolgico, sobre todo en esta sociedad de
mercado actual y globalizada la cual exige ms esfuerzo de los empleados, resultado de esto
es la importancia de integrar este efecto y otros de tipo psicosocial a la LFT como se refiere en
el texto de Chavarra (2000), situacin que es altamente comprobada a travs de la revisin
bibliogrfica de los diversos estudios de fatiga en el medio laboral.
153
CONCLUSIONES
Pero una necesidad que est satisfecha, deja de ser una necesidad
Abraham Maslow (19081970)
El presente trabajo permiti identificar que los factores de fatiga asociados al puesto de trabajo
de vendedor y ayudante de reparto son de tipo multifactorial ya que su actividad laboral
depende de factores que no puede controlar por s mismo el trabajador en la mayora de las
ocasiones, concluyendo que stos son en su mayora de tipo ergonmico, psicosocial y
ambiental, donde encontramos mltiples condiciones inseguras mismas que provocan que la
actividad en s se convierta en peligrosa y generadora de fatiga ya que en la mayora del
tiempo se realiza en el mercado ejecutando la actividad de manejo manual de materiales y
carga y descarga del mismo durante largas jornadas.
Los factores de tipo ergonmico, Psicosocial y ambiental, fueron posible identificarlos a travs
de la realizacin del diagnostico Situacional, Aplicacin del Mtodo LEST y aplicacin de los
cuestionarios de Yoshitake y Maslach Bournout Inventory para la identificacin de agentes
subjetivos de fatiga auto-percibida por el trabajador.
Sin embargo, la realizacin y anlisis del diagnostico situacional aplicada en su inicio para
identificar los riesgos y peligros al que se expone el trabajador en sus diferentes etapas del
ciclo laboral (acomodo y reacomodo del producto y salida al mercado), fue pauta excepcional
para demostrar la generacin de fatiga durante el proceso laboral.
Asociado a este, se aplico el Mtodo LEST que demostr en los rubros estudiados de carga
fsica dinmica y esttica una puntuacin mxima segn la escala de medicin del mismo,
situacin que propone cambiar de actividad inmediatamente ya que por excelencia es
generadora de fatiga de tipo muscular.
Otro rubro que marca la diferencia para la generacin de las conclusiones de este estudio, fue
la gran puntuacin que se obtuvo en tiempo de trabajo, situacin que segn este Mtodo nos
indica que existe un rotundo Riesgo de fatiga debido a las largas jornadas de trabajo que
ejercen diariamente y que inciden en los aspectos psicosociales del trabajador al realizar su
labor en contra del tiempo, generando actos inseguros, mayor nmero de errores y por
consecuencia la presencia de fatiga mental.
Esto sin olvidar que a travs de este mtodo podemos identificar las condiciones generales
donde el trabajador desempea su trabajo incluyendo aspectos ambientales a los cuales se
enfrenta el trabajador de los cuales en ningn aspecto se logr determinar un nivel ptimo para
154
poder ejercerlo sin riesgo, situacin que expone la generacin de fatiga de tipo crnico y mixta
en los trabajadores.
Producto de ello, como bien se menciono en los resultados de ambos mtodos, el medio
ambiente es un excepcional generador de fatiga en la Industria de reparto y distribucin de
bebidas, ya que al ser medio de trabajo de los empleados, stos se enfrentan a diversos retos
en lo que respecta a la salud y la seguridad puesto que en la mayora del tiempo llevan a cabo
sus actividades en el exterior por lo que se ven expuestos a condiciones meteorolgicas
extremas de calor, fro, lluvia, y otras condiciones climatolgicas que hacen el trabajo ms
arduo y tambin ms peligroso, en donde otro riesgo inminente es el ruido el cual es un
problema constante para los que conducen ciertos vehculos; as como corren diversos riesgos
de padecer lesiones msculo-esquelticas, resbalones y cadas debido a la existencia de
superficies de trabajo inconsistentes, irregulares o resbaladizas, as como de ser golpeados por
cada de objetos; ser vulnerables a los efectos txicos de combustibles, lubricantes y humos de
escape; en donde los vehculos de motor son objeto de trastornos msculo-esquelticos y
fatiga indebida, as como de ser propensos a sufrir accidentes, situacin que se comprueba a
travs de las estadsticas de la empresa en estudio que nos reportan un incremento de los
accidentes en general, aumento en el nmero de consultas otorgadas y entrega de
medicamentos analgsicos y multivitaminicos as como de rotacin que se muestra
intensificada en este sector y que por lo tanto afectan la productividad general y ausentismo
injustificado consecuencia de este efecto negativo a largo plazo ya que al paso del tiempo
ejerce un efecto acumulativo en la mayora no reparador situacin que se recomienda ser
tomada en cuenta para la generacin de futuros estudios ya que con esto se complementara y
justificara an ms la generacin de fatiga en estos trabajadores.
Es por ello que posiblemente el riesgo ms extendido de la fatiga en su mxima escala en este
sector segn ambos estudios es el estrs profesional, demostrando que dentro de sus causas
se pueden mencionar la falta de adaptacin a los horarios y turnos de trabajo, as como la falta
de descanso, ya que algunas veces las exigencias del trabajo y del mercado de ventas con
motivos econmicos les obligan a permanecer ms de 11 horas en labor continua adems que
por la premura del tiempo muy a menudo desobedecen las normativas establecidas sobre
seguridad e higiene en el trabajo; otro factor determinante respecto a la jornada laboral es que
durante el transporte al mercado se pueden llegar a producir situaciones de emergencia a
causa de problemas de trfico, condiciones meteorolgicas o accidentes que exigen la
superacin de los lmites relativos a los horarios de trabajo. Adems de la necesidad de cumplir
horarios que suelen caracterizarse por su escasa flexibilidad lo cual constituye a menudo un
importante factor de estrs para los conductores y sus tripulaciones. Respecto al trato con el
cliente, este debe hacer frente a las exigencias del mismo, en ocasiones poco razonables y con
frecuencia expresadas de forma apremiante, lo que representa una fuente considerable de
estrs.
155
No obstante, al igual que como lo seala Masud et al. (1990) y otros autores en sus estudios
sobre fatiga, los factores especficos que muestran un estado de fatiga no fueron posible asirlos
sino slo mediante el conocimiento y anlisis de la actividad desde un punto de vista integral,
situacin que se demuestra a travs del resultado del diagnostico situacional, mtodo LEST y
MBI ya que a travs de estos se logr identificar que el tipo de fatiga que presentan los
trabajadores es de tipo mixta.
Datos de gran relevancia se muestran al concluir que los resultados del presente estudio se
midieron a travs del conocimiento de la actividad y la medicin a travs de mtodos subjetivos
de fatiga ya que como se menciona en prrafos anteriores, se aplic el Mtodo LEST que nos
evalo el aspecto en general en donde se desarrolla el trabajo, aspectos fsicos y psicolgicos
del trabajador, donde encontramos riesgo inminente de fatiga muscular; donde posteriormente
en los Cuestionarios de sntomas Subjetivos de Fatiga de Yoshitake y MBI la esfera de valor
para la incubacin de fatiga fue el Agotamiento emocional que nos demostraron que existe un
grado de fatiga en los trabajadores solo de tipo emocional al ser auto-percibida como
afectacin de su estado afectivo y es que al no existir regulacin respecto a este efecto en
Mxico, no es considerada como riesgo y por ello tampoco existe un medio para su medicin;
ya que en la literatura mexicana solo encontramos lo referido en la NOM-06-STPS la cual nos
habla del lmite mximo permisible acerca de la carga manual, pero no de sus efectos
acumulativos de manera mixta.
De acuerdo a esto se realiz una propuesta de prevencin con el objetivo de minimizar el
efecto negativo en estudio proponiendo, segn los resultados, cambios en los factores ms
representativos como generadores de fatiga, por ello se propusieron las siguientes premisas
como estrategia preventiva:
156
157
Es de vital importancia estudiar a la fatiga como un efecto negativo de manera holstica tal y
como lo refiri Rojas (1991) en su estudio ya que la fatiga cumple un papel importante en la
disminucin del rendimiento psquico y corporal situacin que no se presenta en la realidad de
manera aislada y que se muestra y concluye al relacionar los diferentes resultados del presente
estudio.
La fatiga es un efecto negativo del trabajo el cual trae consigo mltiples consecuencias en la
calidad de vida y aspectos familiares de los trabajadores as como mltiples y desastrosos
efectos en las empresas; problema que es reconocido pero desafortunadamente no es
estudiado y mucho menos publicado, por lo tanto no se encuentra documentado a excepcin
de algunos estudios que la refieren y la demuestran a travs de pruebas subjetivas en su
mayora y en muy pocos casos de manera objetiva, situacin que colaborara en gran medida a
que se reconozca y con ello minimice modificando los factores generadores.
158
de esta premisa, la calidad de vida del trabajador incluyendo sus aspectos familiares,
personales y otros quedan estancados al no poder realizar ms de lo que desea ya que al tener
un compromiso laboral tan extenuante no sera capaz de completar su escala de satisfaccin,
de acuerdo a Maslow, a medida que el hombre satisface sus necesidades bsicas, otras ms
elevadas ocupan el predominio de su comportamiento, ya que en los trabajadores de reparto
sus necesidades solo se limitan a las bsicas no llegando a la auto-realizacin en gran medida.
Todava queda mucho por hacer en este campo cientfico de estudio, pero es claro que para
mejorar la calidad de vida de los trabajadores y minimizar las patologas producto de estos
efectos, se debe poner gran atencin en el estudio de la fatiga en otros sectores laborales, ya
que de acuerdo al estilo de vida actual es un fenmeno que ir aumentando exponencialmente
causando miles de prdidas econmicas y laborales en todos los sectores productivos de las
organizaciones en nuestro pas, no solo en la industria de bebidas que maneja gran carga
mental y fsica enlazadas, si no en toda actividad productiva, no debemos ignorarla, debemos
atenderla.
Si a conciencia decides detener tu desarrollo personal
Te aseguraras la infelicidad para el resto de tu vida
Abraham Maslow (19081970)
159
RECOMENDACIONES
Se propone una Estrategia de prevencin, basada en los resultados obtenidos del presente
estudio; en donde su objetivo principal se enfocar en la actuacin sobre las condiciones de
trabajo, condiciones ergonmicas del puesto, induciendo elementos motivadores, en donde la
prevencin debe aplicarse para garantizar un cambio organizacional. De acuerdo al Programa
de la Organizacin Mundial del Trabajo (OIT) para el mejoramiento de las condiciones de
trabajo de 1984, algunas acciones concretas para la prevencin de la fatiga y la mejora de la
satisfaccin en el trabajo que deberan merecer la atencin a nivel de las propias
organizaciones empresariales, sus directivos, sus mandos y los mismos trabajadores, las
cuales son las siguientes:
En base a estas acciones se proponen la siguiente estrategia preventiva la cual consta de los
siguientes puntos:
1. Realizacin del Anlisis del Puesto Ergonmico y Perfil de puesto del VendedorRepartidor y Ayudante de Reparto (Anexo).
160
161
Utilizacin de Programa Informtico en CD-ROM de la Herramienta ergonmica eNiosh para la determinacin de riesgo de carga manual de acuerdo a NIOSH; en
donde en general se concluye que la tripulacin de tres trabajadores no maneje
ms de mil cajas por da, as no se deber permitir que las rutas salgan con 2
tripulantes cuando la carga es mayor a 500 cajas dependiendo el peso y
presentacin (Investigacin de campo).
Plan Nutricional: Debido a que el 67% de los trabajadores presentan algn grado de
obesidad y sobrepeso de acuerdo a la clasificacin de ndice de Masa Corporal (NOM174-SSA1-1998), es necesario implementar un plan nutricional calrico de acuerdo a
su edad, estilo de vida y tipo de trabajo, garantizando con esto que el estado nutricional
sea adecuado, adems de dar una opcin ms adecuada ya que el 86% de la muestra
si desea cambiar su alimentacin.
162
163
FUENTES DE INFORMACIN
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www.ume.bioestadistica/html.asp.
171
Revisado
durante
el
curso
de
ANEXOS
CUESTIONARIO
H. YOSHITAKE (V-1987)
FECHA: ______________________
HORA:______________________
CENTRO DE TRABAJO: DISTRIBUIDORA DE BEBIDAS REFRESCANTES
NOMBRE
EDAD
SEXO
PUESTO
EXPERIENCIA EN EL PUESTO
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
PREGUNTA
Siente pesadez en la cabeza?
Siente el cuerpo cansado?
Tiene cansancio en las piernas?
Tiene deseos de bostezar?
Siente la cabeza aturdida, atontada?
Esta somnoliento?
Siente la vista cansada?
Siente rigidez o torpeza en los movimientos?
Se siente poco firme e inseguro al estar de pie?
Tiene deseos de acostarse?
Siente dificultad para pensar?
Est cansado de hablar?
Est nervioso?
Se siente incapaz de fijar la atencin?
Se siente incapaz de ponerle atencin a las cosas?
Se le olvidan fcilmente las cosas?
Le falta confianza en s mismo?
Se siente ansioso?
Le cuesta trabajo mantener el cuerpo en una buena Postura?
Se le agot la paciencia?
Tiene dolor de cabeza?
Siente los hombros entumecidos?
Tiene dolor de espaldas?
Siente opresin al respirar?
Tiene sed?
Tiene la voz ronca?
Se siente mareado?
Le tiemblan los parpados?
Tiene temblor en las piernas o en los brazos?
Se siente mal?
TOTAL
:________
SI
NO
GRACIAS X TU PARTICIPACIN!!!
2:___________ 3:______________ Tipo:________________ 1
CUESTIONARIO
INICIO Y FINAL DE JORNADA LABORAL
172
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
INSTRUCCIONES: Seala la respuesta que crea oportuna sobre la frecuencia con que sienta las situaciones
presentadas en los siguientes enunciados:
0
Nunca
Una o varias
veces al ao
2
Una vez al
mes o
menos
Varias veces
al mes
Una vez a la
semana
Varias veces
a la semana
Todos los
das
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
GRACIAS X TU PARTICIPACIN!!!
TOTALES
AE
RP
DP
173
TABLA 2 DE LA NOM-015-STPS-1994:
ESTIMADO DEL METABOLISMO DE ENERGA EN VARIAS CLASES DE ACTIVIDADES
RGIMEN DE
TRABAJO
SEDENTARIO
1
EJEMPLO DE GASTO
ACTIVIDAD
SENTIRSE TRANQUILAMENTE
METABLICO APROXIMADO
WATTS
KCAL/H
116.18
100
130.81 a 162.21
112.5 a 139.5
159.88 a 188.95
137.5 a 162.5
159.88 a 188.95
137.5 a 162.5
188.95 a 218.02
162.5 a 187.5
188.95 a 232.56
162.5 a 200
218.02 a 290.69
187.5 a 250
290.69 a 406.97
250 a 350
436.04 a 581.39
375 a 500
581.39 a 697.67
500 a 600
SEDENTARIO
LIGERO 1
LIGERO 2
LIGERO 3
MODERADO O
UN POCO.
MEDIO
PESADO
MUY PESADO
174
MEDIOS DE
TRABAJO
UTILIZADOS
ACTIVIDADES
ESPECFICAS DEL
PUESTO
TIPO
NATURALEZA
Sobrecarga postural
REPARTO
Trasladar el producto
CLIDO O LLUVIOSO),
Conduccin de la Unidad
CON RAMPAS,
BANQUETAS, RELACIN
producto al cliente.
MOTOS, PERSONAS
TRANSITANDO, ETC.).
CORTINAS
CARRETILLAS
FSICO
UNIDAD DE
Quemaduras x contacto
con superficie caliente
QUMICO
REA AL MEDIO
AMBIENTE DE ACUERDO
Contacto con
Anticongelante y aceite
ACTOS
INSEGUROS
VENDEDOR-AYUDANTE DE
REPARTO
CONDICIONES
PARTICULARES DE EXPOSICIN
PELIGROS
ERGONMICO
NOMBRE
DEL PUESTO
No seguir el
procedimiento
establecido
TARIMAS
PRODUCTO
174
DESCRIPCIN
Al estar en
posturas
sostenidas x
largo tiempo los
msculos del
tronco y brazos
se mantienen
con
sobreesfuerzo
Lugar de trabajo
en Unidad de
reparto con
aprox. 50cm de
altura y pallets
Al estar
checando los
niveles de, aceite
y anticongelante
y agua
temperaturas
extremas causan
irritacin en la
piel y/o
quemaduras
Al estar
verificando los
niveles de, aceite
y anticongelante
debido
contienen
sustancias
irritantes para la
piel originan
lesiones de la
misma
Brincar del
estribo de la UR,
no usar EPP, etc.
EFECTO
CALCULADO
MTODO DE
EVALUACIN
DURACIN
INTENSIDAD
Rodgers
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Luxaciones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Quemaduras
de 1er y 2
Grado
Regla de los 9
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Dermatitis x
Contacto
Dx visual
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Luxaciones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Fatiga
Muscular
FRECUENCIA
CONDICIO
NES
INSEGURA
S
Condiciones fsicas de
la Unidad de Reparto
Sobrecarga postural
Revisar la carga
ERGONMICO
Movimientos repetitivos
Manejo manual de
cargas
Sobrecarga mental
175
UR y piso en mal
estado
Los msculos de
la regin de los
brazos, cuello y
paravertebrales
se encuentran
sometidos a un
gran
sobreesfuerzo y
desgaste.
Los brazos,
cuello y columna
estn sometidos
a movimientos
de carga y
repeticiones de
movimientos al
cargar,
descargar y
acomodar el
producto en la
unidad de
reparto durante
el reacomodo y
acomodo del
producto antes
de salir al
reparto del
mismo.
El sistema
osteomuscular
presenta gran
desgaste al
movilizar y
trasladar
repetidamente
grados cargas
por largos
tiempos de
trabajo.
Presin en los
tiempos de
entrega y
recepcin de
carga en el
cliente final,
El diseo del
Luxaciones y
Contusiones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Contracturas
Musculares
Fatiga
muscular
Rodgers
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Tendinitis y
Sx Hombro
Doloroso
Mtodo de
RULA y OCRA
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Sx Doloroso
Lumbar
Fatiga
Muscular
Mtodo de
Rodgers
Cuestionario de
Yoshitake
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Fatiga Mental
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Fatiga
Mtodo de
10-12hrs
NA
6 veces x
Muscular y
Mental
Rodgers
Cuestionario de
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
ACTOS
INSEGUROS
No seguir el
procedimiento
establecido
Brincar del
estribo de la UR,
no usar EPP, etc.
Luxaciones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
CONDICION
ES
INSEGURAS
Condiciones fsicas de
la Unidad de Reparto
UR y piso en mal
estado
Luxaciones y
Contusiones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Sobrecarga Mental
Presin en los
tiempos de
entrega y
recepcin de
carga en el
cliente final, ya
que se realizan
entre 100-120
clientes x da.
Fatiga Mental
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
ERGONMICOS
Establecer la ruta
vehicular ms apropiada.
trabajo
rea de trabajo
no depende
directamente del
patrn ya que es
el medio
ambiente en la
calle para que el
producto llegue
al destino final el
cual es el cliente
consumidor que
se encuentra en
diversos puntos
o rutas de su
rea de reparto y
este concluye al
obtener el dinero
de intercambio
por el producto.
176
semana
ERGONMICOS
ERGONMICOS
Manejo de la Unidad de
Reparto a los clientes
Sobrecarga Mental
Sobrecarga postural
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Contracturas
Musculares
Fatiga
muscular
Rodgers
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Fatiga Mental
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
ACTOS
INSEGUROS
Fatiga Mental
No seguir el
procedimiento
establecido
Brincar del
estribo de la UR,
no usar EPP, etc.
Luxaciones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
CONDICIONES
INSEGURAS
Sobrecarga mental
Comparar las
hojas de carga
con el producto
en tarimas de la
unidad de
reparto lista para
salir a repartir
con los clientes,
si hay
diferencias
checar con
bodega.
Los msculos de
la regin de los
brazos, cuello y
paravertebrales
se encuentran
sometidos a una
postura
incomoda
durante largas
horas en los
trayectos
durante todo el
da en la
distribucin
entre 100-120
clientes.
Estrs al
manejar la UR de
ms de 15
toneladas y con
trfico
Condiciones fsicas de
la Unidad de Reparto
UR y piso en mal
estado
Luxaciones y
Contusiones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
177
Sobrecarga postural
ERGONMICOS
Movimientos repetitivos
Manejo manual de
cargas
Sobrecarga mental
178
Los msculos de
la regin de los
brazos, cuello y
paravertebrales
se encuentran
sometidos a un
gran
sobreesfuerzo y
desgaste.
Los brazos,
cuello y columna
estn sometidos
a movimientos
de carga y
repeticiones de
movimientos al
cargar,
descargar y
acomodar el
producto en la
unidad de
reparto durante
el reacomodo y
acomodo del
producto antes
de salir al
reparto del
mismo.
El sistema
osteomuscular
presenta gran
desgaste al
movilizar y
trasladar
repetidamente
grados cargas
por largos
tiempos de
trabajo.
Manejo de
grandes cargas
de producto a
diversos puntos
en diversos
clientes y
lugares, de 100120 clientes x
da.
Contracturas
Musculares
Fatiga
muscular
Rodgers
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Tendinitis y
Sx Hombro
Doloroso
Mtodo de
RULA y OCRA
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Sx Doloroso
Lumbar
Fatiga
Muscular
Mtodo de
Rodgers
Cuestionario de
Yoshitake
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Fatiga Mental
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
NA
6 veces x
semana
Heridas
Superficiales
y Profundas
Cuadro Clnico
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
BIOLGICOS
10-12hrs
Mordedura de perro
ACTOS
INSEGUROS
Fatiga
Muscular y
Mental
Mtodo de
Rodgers
Cuestionario de
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
No seguir el
procedimiento
establecido
Brincar del
estribo de la UR,
no usar EPP, etc.
Luxaciones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
CONDICIONE
S
INSEGURAS
El diseo del
rea de trabajo
no depende
directamente del
patrn ya que es
el medio
ambiente en la
calle para que el
producto llegue
al destino final el
cual es el cliente
consumidor que
se encuentra en
diversos puntos
o rutas de su
rea de reparto y
este concluye al
obtener el dinero
de intercambio
por el producto.
Al trasladar el
producto hay
situaciones en la
calle o locales en
donde se
encuentran
perros los cuales
pueden atacan a
los trabajadores
Condiciones fsicas de
la Unidad de Reparto,
Superficies de trabajo y
medio ambiente
UR y piso en mal
estado
Luxaciones y
Contusiones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
179
ERGONMICOS
Movimientos repetitivos
Manejo manual de
cargas
Sobrecarga mental
180
Los brazos,
cuello y columna
estn sometidos
a movimientos
de carga y
repeticiones de
movimientos al
cargar,
descargar y
acomodar el
producto en la
unidad de
reparto durante
el reacomodo y
acomodo del
producto antes
de salir al
reparto del
mismo.
El sistema
osteomuscular
presenta gran
desgaste al
movilizar y
trasladar
repetidamente
grados cargas
por largos
tiempos de
trabajo.
Revisar el
producto que
regresa el cliente
y comparar si
esta dentro de
las polticas de
cambio o
reposicin sin
que este le sea
cobrado al
trabajador.
Tendinitis y
Sx Hombro
Doloroso
Mtodo de
RULA y OCRA
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Sx Doloroso
Lumbar
Fatiga
Muscular
Mtodo de
Rodgers
Cuestionario de
Yoshitake
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Fatiga Mental
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
NA
6 veces x
semana
ACTOS
INSEGUROS
No seguir el
procedimiento
establecido
Brincar del
estribo de la UR,
no usar EPP, etc.
Luxaciones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
UR y piso en mal
estado
Luxaciones y
Contusiones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Sobrecarga mental
Revisar y
comparar la
cantidad de
producto contra
factura
Fatiga Mental
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Sobrecarga postural
Los msculos de
la regin de los
brazos, cuello y
paravertebrales
se encuentran
sometidos a un
gran
sobreesfuerzo y
desgaste.
Contracturas
Musculares
Fatiga
muscular
Rodgers
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
ERGONMICOS
10-12hrs
CONDICIONES
INSEGURAS
Recolectar cajas,
envases, tarimas,
Fatiga
Muscular y
Mental
Mtodo de
Rodgers
Cuestionario de
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
ERGONMICOS
El diseo del
rea de trabajo
no depende
directamente del
patrn ya que es
el medio
ambiente en la
calle para que el
producto llegue
al destino final el
cual es el cliente
consumidor que
se encuentra en
diversos puntos
o rutas de su
rea de reparto y
este concluye al
obtener el dinero
de intercambio
por el producto.
181
Movimientos repetitivos
Manejo manual de
cargas
182
Los brazos,
cuello y columna
estn sometidos
a movimientos
de carga y
repeticiones de
movimientos al
cargar,
descargar y
acomodar el
producto en la
unidad de
reparto durante
el reacomodo y
acomodo del
producto antes
de salir al
reparto del
mismo.
El sistema
osteomuscular
presenta gran
desgaste al
movilizar y
trasladar
repetidamente
grados cargas
por largos
tiempos de
trabajo.
El diseo del
rea de trabajo
no depende
directamente del
patrn ya que es
el medio
ambiente en la
calle para que el
producto llegue
al destino final el
cual es el cliente
consumidor que
se encuentra en
diversos puntos
o rutas de su
rea de reparto y
este concluye al
obtener el dinero
de intercambio
por el producto.
Tendinitis y
Sx Hombro
Doloroso
Mtodo de
RULA y OCRA
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Sx Doloroso
Lumbar
Fatiga
Muscular
Mtodo de
Rodgers
Cuestionario de
Yoshitake
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Fatiga
Muscular y
Mental
Mtodo de
Rodgers
Cuestionario de
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
ACTOS
INSEGUROS
Luxaciones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
CONDICIONE
S
INSEGURAS
UR y piso en mal
estado
Luxaciones y
Contusiones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Sobrecarga mental
Cobrar al cliente
el dinero x el
producto
entregado en el
sitio de entrega y
depositarlo en la
caja de
seguridad de la
UR, manejo de
dinero en la
calle.
Fatiga Mental
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Percepcin por
terceros de que
los trabajadores
trasladan
cantidades de
dinero a la UR.
Estres
Laboral
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Los msculos de
la regin de los
brazos, cuello y
paravertebrales
se encuentran
sometidos a un
gran
sobreesfuerzo y
desgaste.
Contracturas
Musculares
Fatiga
muscular
Rodgers
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
ERGONMICOS
Brincar del
estribo de la UR,
no usar EPP, etc.
Desalojo de desechos y
basura de la unidad de
reparto.
ERGONMICOS
CONDICIONES
INSEGURAS
Realizar el proceso de
cobro.
No seguir el
procedimiento
establecido
Asaltos
Sobrecarga postural
183
QUMICOS
Contacto con
sustancias qumicas
desconocidas
almacenadas en
botellas
BIOLGICOS
Contacto con
microorganismos
ACTOS
INSEGUROS
No seguir el
procedimiento
establecido
184
El diseo del
rea de trabajo
no depende
directamente del
patrn ya que es
el medio
ambiente en la
calle para que el
producto llegue
al destino final el
cual es el cliente
consumidor que
se encuentra en
diversos puntos
o rutas de su
rea de reparto y
este concluye al
obtener el dinero
de intercambio
por el producto.
Al estar
limpiando el
pallet y cabina
de la UR puede
haber saldos de
envase con
sustancias
qumicos que
entren en
contacto con la
piel.
Al estar
limpiando las
areas de la UR,
carretillas y
cortinas, se
encuentran en
contacto con
diversos
microorganismo
s que pueden
ingresar va
drmica o
respiratoria.
Brincar del
estribo de la UR,
no usar EPP, etc.
Fatiga
Muscular y
Mental
Mtodo de
Rodgers
Cuestionario de
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Dermatitis x
contacto
Cuadro Clnico
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Infecciones
Drmicas o
respiratorias
Cuadro Clnico
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Luxaciones
RT
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
CONDICIONES INSEGURAS
ERGONMICOS
ERGONMICOS
Estacionamiento de la
unidad de reparto en el
rea asignada.
Sobrecarga mental
Contabilizar y
comparar los
saldos, envase al
regreso de
Sobrecarga postural
ACTOS INSEGUROS
El diseo del
rea de trabajo
no depende
directamente del
patrn ya que es
el medio
ambiente en la
calle para que el
producto llegue
al destino final el
cual es el cliente
consumidor que
se encuentra en
diversos puntos
o rutas de su
rea de reparto y
este concluye al
obtener el dinero
de intercambio
por el producto.
No seguir el
procedimiento
establecido
185
Los msculos de
la regin de los
brazos, cuello y
paravertebrales
se encuentran
sometidos a un
gran
sobreesfuerzo y
desgaste.
No hacer paros y
arranques en
zonas
establecidas de
acuerdo a los
sealamientos,
no usar cinturn
de seguridad,
manejar a
velocidad no
permitida, etc.
Fatiga
Muscular y
Mental
Mtodo de
Rodgers
Cuestionario de
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Fatiga Mental
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Contracturas
Musculares
Fatiga
muscular
Rodgers
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Accidentes
Viales
Incidencia Vial
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
CONDICIONES INSEGURAS
ERGONMICOS
Elaborar el ingreso de
efectivo a caja y entrega
de efectivo.
Condiciones fsicas de
la Unidad de Reparto
Sobrecarga mental
El diseo del
rea de trabajo
no depende
directamente del
patrn ya que es
el medio
ambiente en la
calle para que el
producto llegue
al destino final el
cual es el cliente
consumidor que
se encuentra en
diversos puntos
o rutas de su
rea de reparto y
este concluye al
obtener el dinero
de intercambio
por el producto.
Checar y
comparar el
ingreso de
efectivo a la caja
de liquidaciones
de la
distribuidora de
acuerdo a los
pedidos
establecidos en
la hoja de carga,
justificar
producto no
entregado o
rechazado por el
cliente, cambios,
etc.
Entregar en
efectivo contra
producto
entregado.
Fatiga
Muscular y
Mental
Mtodo de
Rodgers
Cuestionario de
Yoshitake
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Fatiga Mental
Maslach
Bournout
Inventory
10-12hrs
NA
6 veces x
semana
Fuente: Investigacin de campo en base a los apuntes de Tpicos Selectos De Ergonoma (2009), Material Didctico, Lpez Hernndez Enrique M. En C
186
INFORMACIN DE IDENTIFICACIN
EMPRESA
PLANTA
FECHA
TITULO DEL PUESTO
Empresa en Estudio
Centro de Distribucin de bebidas refrescantes
31 de Mayo del 2009
Vendedor- Repartidor
Ayudante de Reparto
7:00am a Termino/ 6 das a la Semana
Venta y Distribucin
Operativo Subalterno
Supervisor de Reparto
Chofer-Vendedor /Ayudante de Reparto
Conductor de camiones pesados; conductor de
vehculos de transporte por carretera; conductor de
camiones con remolque; camionero.
(petrleo y gas); conductor de vehculos excavadores (construccin; telecomunicaciones; servicios pblicos). Si se especializan en
la realizacin de entregas, pueden denominarse conductores de camiones pesados de reparto (todas las industrias). Asimismo,
pueden clasificarse de acuerdo con el tipo de vehculo conducido, como conductor de camin plataforma (explotacin forestal), o
del tipo de mercanca transportada, como conductor de camiones cisterna (explotacin forestal) (DOT).
Profesiones asociadas y especficas
Conductor de camiones ligeros (incluido conductor de vehculos de servicios de alimentacin, conductor de vehculos de
fertilizantes lquidos, etc.); conductor de vehculo hormigonera; conductor de camin volquete; conductor de vehculos de transporte
de sustancias inflamables (explosivos, plvora, camiones cisterna); conductor de camiones remolque (incluidos remolques
tractores, remolques para el transporte de troncos, semirremolques y remolques de dos ejes, etc.); conductor de camiones pesados
(incluidos los vehculos dedicados al transporte de leche o de agua, la recogida de basuras, camionetas, etc.); conductor de
autobuses, tranvas y trolebuses.
Tareas
Ajustar; aplicar; arreglar; montar; asistir; adjuntar; enflejar; frenar; aparcar; acarrear; cambiar; comprobar; limpiar; recoger;
comunicar; computar; conectar y desconectar; controlar; entregar; cavar; dirigir; desembragar; despachar; eliminar; distribuir; dividir;
187
documentar; conducir; volcar; elevar; vaciar; examinar; asegurar; rellenar; repostar; calibrar; engrasar; manejar; remolcar; izar; tocar
el claxon; inspeccionar; sacudir; levantar; cargar y descargar; localizar (direcciones de envo); registrar; lubricar; mantener;
maniobrar; medir; dosificar; mezclar; controlar; desplazar; observar; poner en funcionamiento; embalar y desembalar; forrar;
estacionar; ejecutar; colocar; posicionar; preparar; tirar y empujar; bombear; leer; recuperar; reponer; matricular; regular; expedir;
reparar; sustituir; informar;
invertir; encordar; tomar muestras; afianzar; efectuar revisiones; revestir; pulverizar; regar; apilar;
orientar; esterilizar (recipientes de leche); almacenar; remitir; supervisar; comprobar; remolcar; transportar; atar; advertir; lavar;
envolver; utilizar llaves de tuercas; escribir.
ACTIVIDADES ESPECFICAS DEL PUESTO
Funcin:
Trasladar el producto desde una distribuidora hasta el punto de venta, Conduccin de la Unidad de Reparto, Entrega del producto al
cliente. Acomodo del producto en locacin del cliente. Cobro del importe de venta.
Requisitos Mnimos:
Realice su trabajo de acuerdo al procedimiento de cobro seguro, entrega de producto de acuerdo a la orden de reparto, Debe saber
manejar vehculos pesados (mas de 3 tono.) y tener licencia para hacerlo. Debe tener conocimiento de Relaciones Humanas para
el trato directo con el cliente. Debe conocer la ruta de reparto y familiarizado con las principales calles y avenidas de la localidad.
Jornada Laboral: Horario Completo y a disposicin de la empresa.
RUTINARIAS
1.
Verificar las condiciones mecnicas de la unidad de reparto antes de hacer uso de ella (Nivel de aceite y
refrigerante, Condicin de neumticos, operacin de frenos y mecanismos limpiaparabrisas, integridad de espejos,
cerraduras y asientos, operacin de cortinas y compartimientos de la unidad).
2.
Revisar la carga (en cantidad y calidad requerida) distribucin y accesibilidad conveniente a la ruta a seguir.
3.
4.
Verificar la cantidad y calidad del producto que debe ser entregado a cada cliente contra orden de entrega (Orden
de pedido).
5.
Trasladar el producto por medios manuales o mecnicos hasta el punto que disponga el cliente.
6.
7.
8.
9.
10. Desalojo de desechos y basura de la unidad de reparto (Emplaye, cartn, madera, etc.).
11. Entrega de Saldos, cajas, envases en almacn.
12. Estacionamiento de la unidad de reparto en el rea asignada.
13. Elaborar el ingreso de efectivo a caja y entrega de efectivo.
PERIDICOS
1.
Lavado de camin
EVENTUALES
1.
No aplica Capacitacin
2.
3.
HERRAMIENTAS
DE TRABAJO
Vehculo de reparto de ms de 10 toneladas; Carretillas o Diablitos; Guantes, Faja, Zapatos de seguridad y uniforme.
USO DE HERRAMIENTAS
MIEMBRO SUPERIOR
HOMBRO
DERECHO
IZQUIERDO
CODO
ABDUCCIN
ABDUCCIN
ADUCCIN
FLEXIN
EXTENSIN
ADUCCIN
x
x
FLEXIN
X
X
EXTENSIN
188
ROTACIN
INTERNA
x
x
ROTACIN
ROTACIN
EXTERNA
X
x
ROTACIN
SUPINACIN
PRONACIN
SUPINACIN
PRONACIN
INTERNA
DERECHO
IZQUIERDO
MUECA
ABDUCCIN
ADUCCIN
DERECHO
IZQUIERDO
ARTICULACIN
METACARPO
FALNGICA
ABDUCCIN
ADUCCIN
DERECHO
IZQUIERDO
ARTICULACIN
METACARPOFALNGICA
ABDUCCIN
ADUCCIN
DERECHO
IZQUIERDO
ARTICULACIN
INTERFALANGICAS
PROXIMALES
ABDUCCIN
ADUCCIN
DERECHO
IZQUIERDO
ARTICULACIN
INTERFALANGICAS DISTALES
ABDUCCIN
ADUCCIN
DERECHO
IZQUIERDO
ABDUCCIN
COLUMNA
CERVICAL
ABDUCCIN
RODILLA
PIES
X
X
FLEXIN
EXTENSIN
X
x
X
X
FLEXIN
EXTENSIN
X
x
X
X
FLEXIN
EXTENSIN
X
x
X
X
FLEXIN
EXTENSIN
X
x
X
X
FLEXIN
EXTENSIN
X
x
COLUMNA
LUMBAR
CADERA
X
x
ADUCCIN
ADUCCIN
ABDUCCIN
ADUCCIN
ABDUCCIN
ADUCCIN
ABDUCCIN
ADUCCIN
EXTERNA
X
X
X
X
SUPINACIN
PRONACIN
X
X
X
X
ROTACIN
INTERNA
X
ROTACIN
EXTERNA
X
ROTACIN
INTERNA
ROTACIN
EXTERNA
SUPINACIN
PRONACIN
ROTACIN
INTERNA
ROTACIN
EXTERNA
SUPINACIN
PRONACIN
ROTACIN
INTERNA
ROTACIN
EXTERNA
SUPINACIN
PRONACIN
ROTACIN
INTERNA
ROTACIN
EXTERNA
SUPINACIN
PRONACIN
X
X
MIEMBRO INFERIOR
FLEXIN
EXTENSIN
FLEXIN
EXTENSIN
FLEXIN
EXTENSIN
FLEXIN
EXTENSIN
FLEXIN
EXTENSIN
ROTACIN
INTERNA
ROTACIN
EXTERNA
SUPINACIN
PRONACI
N
ROTACIN
INTERNA
x
ROTACIN
INTERNA
ROTACIN
EXTERNA
X
ROTACIN
EXTERNA
SUPINACIN
PRONACI
N
SUPINACIN
PRONACI
N
ROTACIN
INTERNA
ROTACIN
EXTERNA
SUPINACIN
PRONACI
N
ROTACIN
INTERNA
ROTACIN
EXTERNA
SUPINACIN
PRONACI
N
DERECHO
x
X
IZQUIERDO
X
X
FUERZA MUSCULAR
EXTREMIDAD
SUPERIOR
APROXIMADAMENTE LEVANTAN ENTRE 25-50KG POR BRAZO EXPERIMENTADO YA QUE PUEDEN CARGAR MAS DE
DERECHA
2 CAJAS X BRAZO Y EN LA OTRA EXTREMIDAD CARGAR UNA MS, CAGANDO APROXIMADAMENTE MS DE 5075KG EN TOTAL; CANTIDAD EXTREMADAMENTE ELEVADA PARA LA ACTIVIDAD LABORAL.
EXTREMIDAD
SUPERIOR
IZQUIERDA
COLUMNA
CERVICAL
APROXIMADAMENTE LEVANTAN ENTRE 25-50KG POR BRAZO EXPERIMENTADO YA QUE PUEDEN CARGAR MAS DE
2 CAJAS X BRAZO Y EN LA OTRA EXTREMIDAD CARGAR UNA MS, CAGANDO APROXIMADAMENTE MS DE 5075KG EN TOTAL; CANTIDAD EXTREMADAMENTE ELEVADA PARA LA ACTIVIDAD LABORAL.
CARGA EL PESO DE AMBAS EXTREMIDADES, Y ESTE SE ELEVA CUANDO COLOCAR CAJAS EN EL HOMBRO
RECARGADAS EN EL CUELLO.
COLUMNA
LUMBAR
EXTREMIDAD
INFERIOR
DERECHA
EXTREMIDAD
INFERIOR
IZQUIERDA
SENSIBILIDAD
TACTO
PRESIN
EXTENSIN
189
TEMPERATURA
VIBRACIN
EXTREMIDADES
NORMAL
NORMAL
ADECUADA
NORMOTERMIA
NORMAL
SUPERIORES
EXTREMIDADES
NORMAL
NORMAL
ADECUADA
NORMOTERMIA
NORMAL
INFERIORES
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
SI
NO
MOVIMIENTOS
X
DEBEN TENER MOVIMIENTOS PRECISOS PARA CARGAR Y DESCARGAR EL
DE PRECISIN
PRODUCTO DEPENDIENDO EL CLIENTE.
COORDINACIN
X
VISO MOTRIZ
COORDINACIN
X
DEBE EXISTIR ADECUADA COORDINACIN ENTRES SUS EXTREMIDADES PARA
DE
EVITAR RIESGOS EN LA CARGA Y DESCARGA DEL PRODUCTO.
EXTREMIDADES
REQUERIMIENTOS VISUALES
AGUDEZA VISUAL
DISCRIMINACIN DE
VISIN BINOCULAR: CAMPOS VISUALES
COLORES
OJO DERECHO
OJO IZQUIERDO
REQUERIMIENTOS AUDITIVOS
SI
NO
DISCRIMINACIN
DE SONIDOS
REQUERIMIENTOS OLFATIVOS
DISCRIMINACIN
DE OLORES
REQUERIMIENTOS GUSTATIVOS
DISCRIMINACIN
DE SABORES
REQUERIMIENTOS TCTILES
DISCRIMINACIN
AL TACTO
OTROS EJERCICIOS
LEVANTAR OBJETOS
JALAR OBJETOS
EMPUJAR OBJETOS
POSTURA CORPORAL
SENTADO TODA LA
JORNADA
SENTADO PARTE DE LA
JORNADA
DE PIE TODA LA
JORNADA
ACOSTADO PARTE DE LA
JORNADA
ASCENSO O DESCENSO
POR ESCALERA FISICA
POR ESCALERA MVIL
POR ANDAMIO
POR SUPERFICIES LISAS
EXPOSICIN A AGENTES
DEL MEDIO AMBIENTE
SEDENTARIO
SI
X
X
X
SI
LIGERO
MEDIO
PESADO
MUY PESADO
NO
NO
X
X
X
X
SI
X
NO
X
X
X
SI
NO
CARACTERSTICAS DE LA EXPOSICIN
190
Exposicin a niveles de ruido excesivo, de amplitud elevada (superior a 80 dB) y/o de baja
frecuencia, generados por motores durante un perodo de tiempo prolongado, que producen
efectos perniciosos inmediatos (migraas agudas) o progresivos (prdida de capacidad
auditiva, etc.);
Exposicin a radiacin ionizante al transportar radioistopos (que suelen guardarse, por
razones de seguridad, en la cabina del conductor);
Exposicin a la radiacin (solar) ultravioleta directa y reflejada;
FSICOS
Exposicin a factores climticos que pueden perjudicar la salud, como el fro o el calor
extremos, o las combinaciones de temperatura, humedad y viento que dan lugar a
congelaciones o golpes de calor;
Exposicin a cambios de temperatura repentinos al entrar o salir de cabinas climatizadas,
que dan lugar a enfriamientos y/o efectos reumticos;
Vibraciones en todo el cuerpo que pueden deteriorar las funciones de los rganos del
pecho y abdominales, y del sistema muscular y seo, contribuir a la fatiga del conductor y
reducir su capacidad de vigilancia.
Exposicin a diversas sustancias txicas (en estado slido, lquido o gaseoso) al
transportar mercancas peligrosas (se cuentan por miles y han sido clasificadas por las
Naciones Unidas en 9 grupos: explosivos, gases, lquidos inflamables, slidos inflamables,
sustancias oxidantes, sustancias txicas e infecciosas, sustancias radiactivas, corrosivos,
otras sustancias peligrosas) que pueden tener efectos crnicos perniciosos para la salud,
incluidos los de carcter cancergeno, muta gnico, teratognico, etc.;
QUMICOS
BIOLGICOS
ERGONMICOS Y
SOCIALES
191
conductor queda atrapado en la cabina o debajo del vehculo en una situacin que puede
poner en peligro su vida;
Accidentes causados al desengancharse el dispositivo de bloqueo que mantiene unidos a
la cabeza tractora con el
remolque;
Resbalones, tropiezos y cadas desde una cabina elevada, una escalera de acceso a la
misma o un remolque;
Peligro de quedar atrapado entre la unidad tractora y el remolque, o entre remolques, al
intentar desengancharlos;
Lesiones debidas al tropiezo accidental con componentes rgidos no protegidos del
camin o de la mercanca;
Lesiones producidas al efectuar diversas funciones propias de un conductor de camiones
pesados (p. ej., efectuar trabajos de reparacin sobre el terreno, cambiar neumticos,
deshacer precintos y cuerdas muy ajustados, etc.);
Lesiones al utilizar diversas herramientas de mantenimiento y reparacin: llaves, cuchillas,
gatos, etc.;
Explosiones, quemaduras qumicas, intoxicaciones agudas debidas a sustancias qumicas
txicas; deterioro de la visin; etc.; causados por mercancas peligrosas como explosivos o
inflamables, reactivos fuertes, sustancias txicas
192
193
Objetivo: Realizar el proceso de manejo de cargas de manera que no ponga en riesgo la salud del
personal en el rea de trabajo de acuerdo a los siguientes lineamientos.
PESO MXIMO*
FACTOR DE CORRECCIN
EN GENERAL
25 Kg
MAYOR PROTECCIN
15 Kg
0.6
TRABAJADORES ENTRENADOS
40 Kg
1.6
* INSHT.
Segn la NOM-006-STPS-2000, MANEJO Y ALMACENAMIENTO DE MATERIALESCONDICIONES Y PROCEDIMIENTOS, refiere la carga manual mxima que levanten los
trabajadores sea de 50 kg; para los menores sea de 35 kg, y para las mujeres sea de 20 kg.
Giros del tronco: No se deben realizar giros ya que estos aumentan las fuerzas compresivas
de la zona lumbar.
194
Agarres de la carga:
TIPO DE AGARRE
IMAGEN
Agarre regular
Agarre malo
195
Ritmo impuesto por el proceso: Para evitar la fatiga, es conveniente que se pueda
regular el ritmo de trabajo, procurando que no est impuesto por el propio proceso.
Espacio insuficiente: El espacio de trabajo debe permitir adoptar una postura de pie
cmoda y una manipulacin correcta.
196
2.- Colocar los pies, Separar los pies para proporcionar una postura estable y equilibrada
para el levantamiento, colocando un pie ms adelantado que el otro en la direccin del
movimiento.
3.- Adoptar la postura de levantamiento, Doblar las piernas manteniendo en todo momento
la espalda derecha, y mantener el mentn metido. No flexionar demasiado las rodillas, as
como no girar el tronco no adoptar posturas forzadas.
197
4.- Agarre firme, Sujetar firmemente la carga empleando ambas manos y pegarla al cuerpo;
cuando sea necesario cambiar el agarre, hacerlo suavemente o apoyando la carga, ya que
incrementa los riesgos.
5.- Levantamiento suave, manteniendo la espalda derecha, no dar tirones a la carga ni
moverla de forma rpida o brusca.
6.- Evitar giros, procurar no efectuar nunca giros, es preferible mover los pies para colocarse
en la posicin adecuada.
7.- Carga pegada al cuerpo, Se debe mantener la carga pegada al cuerpo durante todo el
levantamiento.
8.- Depositar la carga, Si el levantamiento es desde el suelo hasta una altura importante, se
debe apoyar la carga a medio camino para poder cambiar el agarre; depositar la carga y
despus ajustarla si es necesario
198
El manejo de la aplicacin Niosh es sencillo, ya que el programa le solicita al usuario los datos
necesarios para la aplicacin del mtodo, realizando automticamente la bsqueda de los
resultados en las tablas y los clculos necesarios.
La siguiente figura muestra la ventana principal del programa, en donde se aprecian las entradas
principales de los datos, ventana de animacin y los limites de peso recomendado origen y destino,
en donde una vez introducidos todos los datos necesarios, se habilitan los botones de OK y
CAMBIAR, calculndose los limites de peso recomendados en origen y destino (RWL), si falta
algn dato por introducir estos botones se deshabilitan. Los datos solicitados en el programa son
(la medida debe ser en centmetros) y son los siguientes:
199
DATOS
DESCRIPCIN
ELEVACIONES
POR MINUTO
DURACIN DEL
TRABAJO
Nmero de veces que se repite el proceso de carga cada minuto. Este valor esta
tabulado y se debe elegir de entre los existentes en la persiana despegable.
Este valor esta tabulado y se debe elegir de entre los existentes en la persiana
despegable.
Se indicar si la carga permite ser cogida de forma adecuada por el operario (forma
ACOPLAMIENTO
de agarre). Este valor esta tabulado y se debe elegir de entre los existentes en la
persona despegable (bueno, regular o malo).
PESO
200
Imagen que muestra la ventana con los datos introducidos en el programa e-Niosh
Una vez obtenidos RWL para el origen y el destino, puede pulsarse el botn Informe; esto da
acceso a una ventana en donde se resumen los datos introducidos y los resultados. En donde
aparecen los datos introducidos en la ventana anterior tanto para el origen como el destino; en el
epgrafe Resultados se relacionan los diferentes factores multiplicadores: LC (fijado por defecto n
23 kg), HM, VM, DM, AM, CM y FM adems de los RWL; en donde RWL, es el resultado de aplicar
los diferentes multiplicadores reductores LC mediante la siguiente frmula:
RWL=LC*HM*VM*DM*AM*CM*FM
Finalmente se indican los ndices de caga en origen y destino, sobre la base de los cuales se
evaluar el proceso de elevacin manual de carga, en donde estos son el resultado de aplicar la
siguiente frmula: ndice de carga en origen: Peso/RWL Origen y ndice de carga en Destino:
Peso/RWL Destino.
201
Imagen que muestra el Informe final de Resultados al utilizar la Herramienta Informtica de e-Niosh
para la determinacin de riesgo por levantamiento de cargas.
202
203
PESO MNIMO
CARGA MXIMA
No. CAJAS
(1 CAJA)
UNIDAD
14.700
Kg
44.100
9.500
Kg
47.500
18.500
Kg
37.000
15.100
Kg
45.300
7.600
Kg
45.600
9.000
Kg
45.000
FAMILIA 2L 8 PACK
17.000
Kg
34.000
FAMILIA 2L 4 PACK
8.500
Kg
42.500
21.000
Kg
42.000
1.500
Kg
6.000
3.300
Kg
49.500
15
FAMILIA 1L 12 PACK
13.000
Kg
39.000
KELOCO 12 PACK
3.200
Kg
48.000
15
3.600
Kg
46.800
13
CIEL 1L 6 PACK
6.100
Kg
48.800
9.200
Kg
46.000
5.800
Kg
46.400
3.000
Kg
48.000
16
4.600
Kg
46.000
10
19.300
Kg
38.600
18.000
Kg
36.000
CC 1 1/4LT. 8 PACK
20.000
Kg
40.000
20.000
Kg
40.000
3.700
Kg
48.100
13
12.800
Kg
38.400
2.400
Kg
48.000
20
24.000
Kg
48.000
2.200
Kg
48.400
22
204
Objetivo general del curso: Se pretende que el alumnado adquiera las habilidades
necesarias para desempear el oficio de repartidor, para ello se pretende que conozca, de
forma bsica, la mecnica del automvil, y que sepa cmo se ha de realizar el transporte
de mercancas, as como la carga, descarga, estiba y desestiba de stas.
Temario:
PRIMER SEMESTRE
Mdulo 1: Mecnica y mantenimiento del vehculo
Objetivo general: Se pretende que el nuevo repartidor conozca los elementos bsicos de
su medio de trasporte en el trabajo y saber cmo mantenerlo en buenas condiciones
1. El automvil
2. El motor
3. El sistema elctrico
4. El chasis
5. Los accesorios
Mdulo 2: Circulacin y seguridad vial
Objetivo general: Se pretende que el nuevo repartidor efecte una conduccin segura y
econmica respetando la legislacin vigente.
1. Normas de circulacin
2. Seguridad vial
Mdulo 3: Tcnicas de carga y descarga, estiba y desestiba
Objetivo general: Realizar los procesos de carga/ descarga y estiba/ desestiba de
mercancas con objeto de optimizar los espacios disponibles y garantizar la seguridad del
transporte de mercancas en base al cumplimiento de la normativa vigente
1. Mercancas o productos
2. Carga/ descarga y estiba/ desestiba
3. Envases y embalajes
4. Pesos y dimensiones mximas autorizadas
Mdulo 4: Comportamientos ligados a la seguridad e higiene
Objetivo general: Conseguir que el alumnado prevea los riesgos en el trabajo y determine
acciones preventivas y/o de proteccin a la salud, minimizando factores de riesgo y
aplicando medidas sanitarias de primeros auxilios en caso de accidentes o siniestros
1. Seguridad
205
206
2. La venta de contacto
3. La argumentacin
4. La demostracin
5. El cierre de la venta
Mdulo 3: Introduccin a la gestin de stocks.
Objetivo general: Se pretende que el alumnado adquiera los conocimientos necesarios
para poder colaborar en el proceso de control, valoracin y gestin de stocks.
1. Inventarios
2. Mtodos de gestin de stocks
CUARTO SEMESTRE
Mdulo 1: Introduccin a la informtica y al uso y manejo de aplicaciones comerciales.
Objetivo general: Se pretende que el alumnado comprenda el funcionamiento general de
un ordenador personal y la funcin de sus distintos componentes, y el proceso genrico de
entrada y utilizacin de la aplicacin.
1. Introduccin
2. Hardware
3. Software
Mdulo 2: Utilizacin de herramientas ofimticas
Objetivo general: Se pretende que el alumnado sepa manejar a nivel de usuario las
aplicaciones informticas de procesadores de textos, hojas de clculo y bases de datos.
1. Procesador de textos
2. Base de datos
3. Hojas de clculo
Mdulo 3: Gestin de medios materiales.
Objetivo general: Se pretende que el alumnado conozca la organizacin y supervisado de
los procedimientos de utilizacin y mantenimientos de las instalaciones, equipos y
materiales, a efectos de garantizar su operatividad permanente y ptima.
1. Almacn
2. Materiales y equipos
Mdulo 4: Tcnicas de almacenaje.
Objetivo general: Se quiere lograr que los nuevos repartidores sepan efectuar la
organizacin y seguimiento de los procesos de recepcin y expedicin de mercancas con
el objeto de optimizar la operatividad de los procesos de trabajo en el almacn.
1. Recepcin de mercancas y productos
2. Almacenaje
3. Preparacin y expedicin de pedidos
4. Actividades de transporte
207
208
En relacin con los vehculos de reparto, la cabina del camin destinada al transporte del vendedor
y sus ayudantes debe de permitir que estos se puedan sentar con comodidad, es por ello que de
acuerdo a la observacin se debe de modificar o solicitar al fabricante que las cabinas de los
camiones sean ms anchas ya que las cabinas de las unidades de reparto ms actuales son
demasiado angostas para transportar tres personas, por lo que no esto es una situacin
inadecuada para una tripulacin.
Se debe incluir que en la parte inferior de la caja una plataforma abatible o deslizable para apoyo
de los trabajadores y los productos al momento de cargar, descargar y acomodar, puesto que en
este momento lo hacen sobre los huecos existentes en las tarimas; esta, puede llevar un soporte
realizar el trabajo de manera ms firme y servira de apoyo durante la descarga de las cajas.
Respecto al asiento para el conductor y respaldo; el respaldo se puede clasificar segn la zona
donde proporciona el soporte Lumbar, Lumbar-Dorsal y Lumbar-Dorsal Cervical que se muestran
en la siguiente imagen:
209
El sistema de apoyo lumbar no debe ejercer una presin excesiva sobre la zona baja de la espalda
del conductor. En el comienzo del viaje y con la columna vertebral descansada, es conveniente
asegurar que ese apoyo ejerza una presin homognea a lo largo de toda la espalda; al relajarse
sta despus de unas horas de viaje, debe apreciarse con nitidez una ligera presin de los cojines
del apoyo lumbar. Los mecanismos de ajuste deben ser fcilmente manejables en posicin de
sentado y construidos a prueba de cambios no intencionados.
Respecto al asiento del conductor, la estructura debe ser de un material rgido que no permita una
fcil deformacin, pero que proporcione un adecuado soporte en las diferentes posiciones en que
se coloque el asiento cuando se ajuste por parte del usuario. Algunas opciones de materiales para
la estructura del asiento son PVC inyectado, aluminio o acero.
El material de acojinamiento tampoco debe permitir deformaciones por su uso continuo, para evitar
que el apoyo no sea adecuado. No se recomienda que este material sea espuma de baja densidad,
ya que el uso continuo le puede producir deformaciones permanentes. Una opcin de material para
el acojinamiento es la espuma moldeada, con una densidad mayor a los 30 o 40 kg/m3.
El asiento debe contar con un tapiz de un tejido que permita el paso de humedad, evite el calor y
sea fcil de mantener limpio. El uso de telas de algodn representa buenas caractersticas en
relacin al paso de humedad y evitan el calor, pero tienen desventajas importantes en cuanto a
210
que acumulan polvo y son difciles de limpiar. El vinilo y otras telas sintticas son fciles de limpiar,
pero acumulan la humedad y pueden causar calor.
Una caracterstica importante con que deben cumplir todos los materiales del asiento, que aunque
no corresponde a la ergonoma corresponde a la seguridad, es que deben ser ignfugos. El apoyo
inadecuado, acolchado insuficiente y las deformaciones por uso pueden causar falta de comodidad
(discomfort), mal balance (desbalance) y fatiga de piernas y espalda.
En cuanto a la postura en el asiento del conductor: La mayora de usuarios
se sentirn cmodos con un respaldo que d adecuado soporte a la regin
lumbar. La forma, junto con un ngulo de inclinacin adecuado, proporciona
apoyo y equilibrio a la parte superior del cuerpo, y el respaldo debe de estar
ligeramente reclinado hacia atrs para que la fuerza de gravedad recaiga
sobre el pecho del usuario ayudndole a mantenerse estable en el asiento.
Se recomienda que el ngulo entre el asiento y el respaldo sea un poco
mayor a los 90; generalmente se considera conveniente un ngulo entre 93
y 97, pero depende de las caractersticas antropomtricas del usuario.
Dentro de los tipos de asiento, este debe ajustarse de manera que el conductor pueda sujetar el
volante con los brazos ligeramente flexionados, pero la espalda debe apoyarse completamente
contra el respaldo incluso en esta posicin. Es importante seguir los lineamientos de medidas y
escalas de ajuste del asiento del conductor de acuerdo a la OIT, la siguiente imagen muestra las
condiciones ptimas (Mager, 1998).
211
Dentro de las herramientas de trabajo, se debe considerar que las carretillas y patines de traslado
de materiales se encuentren en buenas condiciones, garantizando con ello un programa de
mantenimiento preventivo en donde garanticemos el cambio de las ruedas de las mismas, con ello
disminuyendo la cantidad de fuerza que se requiere aplicar para el transporte de los productos, y el
mejor manejo del mismo por terrenos disparejos y desnivelados, de tierra, con pasto, en reparacin
o en obra, etctera.
Respecto a las carretillas, las ruedas debern ser neumticas para facilitar el transporte de los
productos en cualquier terreno y reducir la friccin, considerando, de acuerdo con manuales de
equipo de diversos fabricantes, que el tamao de las ruedas debe de ser de 260 mm de dimetro.
Implementar el uso de diablos de tres ruedas, que faciliten el desplazamiento para subir o bajar
desniveles, como el mostrado en la parte superior, o del tipo estrella.
212
213
Se recomienda publicar las siguientes medidas para evitar riesgo al conducir las unidades de
reparto, ya que ayudarn a evitar los accidentes que resultan de la fatiga del conductor y el trance
de camino.
1. Reconocer los Sntomas de fatiga del conductor: Existe sensacin de ardor en los ojos y
prpados con pesadez, hay incapacidad de enfocar la visin, los msculos empiezan a temblar
y hay tensin en la espalda; en la cuestin mental se inicia el bostezo y hay pensamientos
vagos, las extremidades se sienten pesadas, o ligeras y con sensacin de cosquilleo, o
entumecidas y la respiracin se vuelve superficial.
2.
214
PLAN NUTRICIONAL
Fuente: NOM-015-STPS-1994.
Seguir las siguientes recomendaciones nutricionales:
1. Hacer cinco comidas pequeas al da.
2. Tomar dos litros de agua al da.
3. Cocinar con aceite de canola o crtamo.
4. No frer, empanizar o capear los alimentos. Consumir a la parrilla, al vapor o a la
plancha.
5. Evitar aderezos cremosos y a la mantequilla para sazonar las ensaladas. Utilizar limn,
vinagres, yogurt light natural o aceite de oliva
6. Consumir productos lcteos descremados.
7. Todas las sopas que sean con consom y no con crema o bien, sustituir por leche
evaporada light.
8. Preferir los cereales con fibra, como el pan y las galletas integrales.
9. Minimizar la ingesta de sal y productos con cafena en el turno nocturno
10. Evitar la ingesta de alimentos con grasa y preferir los vegetales, frutas, pollo, pescado
y alimentos ricos en fibra.
215