Protocolo Reanimacion CP HRAV Version 1

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HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA

FECHA
" Protocolo de Reanimacin
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Cardiopulmonar avanzada
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2011
PROTOCOLO DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR

AVANZADA ADULTOS
en Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue
Resolucin N:
1404 DEL 30/09/2011

Av. Bernardo OHiggins 111 Curanilahue - Fono 41-2725614 Fax 2725654 www.hospitaldecuranilahue.cl
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Indice
INTRODUCCIN ............................................................................................. 3
PROPSITO ................................................................................................... 3
OBJETIVOS .................................................................................................... 4
ALCANCE....................................................................................................... 4
PROCEDIMIENTO............................................................................................ 4
MANEJO DEL CARRO DE PARO ........................................................................12
GLOSARIO....................................................................................................14
BIBLIOGRAFIA ..............................................................................................16
ANEXO 1: CUADRO DE FUNCIONES Y TAREAS EN RCP .......................................17
ANEXO 2: ELEMENTOS DEL CARRO DE PARO ....................................................19
ANEXO 3: PAUTA CHEQUEO MENSUAL DEL CARRO DE PARO ..............................23
ANEXO 4: PAUTA DE CHEQUEO Y REPOSICION POST EVENTO DE RCP ................24
ANEXO 5: PAUTA DE CHEQUEO CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO PCR..............25.

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Introduccin
Una emergencia cardiorrespiratoria (Paro Cardiorrespiratorio (PCR)) es una
situacin de urgencia vital, donde resulta fundamental que cada miembro del equipo que
interviene en la atencin (RCP) est entrenado y conozca exactamente su rol de acuerdo
a los protocolos ms recientes y actualizados.
Aunque las causas del paro cardaco y respiratorio son diversas y a veces
distintas, se tiende a considerar como un evento nico denominado PCR, pues la
interrupcin de una funcin lleva inevitablemente al cese de la otra si no se acta a
tiempo.
La buena prctica en el actuar ante una situacin de PCR, con la calidad tcnica
del personal y los elementos, maquinarias y equipos adecuados y accesibles, permitiran
la resolucin de esta situacin de riesgo vital del paciente en un porcentaje importante
de los casos.
En este Protocolo se describe el procedimiento, se estandariza el actuar en la
reanimacin cardiopulmonar avanzada y el manejo del carro de paro.
Propsito
Estandarizar las acciones de Reanimacin cardiopulmonar avanzada destinadas a
solucionar una emergencia cardiorrespiratoria en forma eficaz y de acuerdo a pautas
actualizadas.

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Objetivos
Establecer
un
marco
terico
conceptual
de
las
emergencias
cardiorrespiratorias.
Definir claramente las funciones y tareas (Anexo 1) a desarrollar por cada
uno de los actores ante un PCR.
Mantener adecuadamente lo equipos, materiales e insumos necesarios para
enfrentar un PCR.
Establecer calendario y pauta de chequeo del carro de paro.
Evaluar cada evento de atencin de PCR para implementar mejoras de la
prctica.
Alcance
Se aplicar tanto a pacientes hospitalizados y ambulatorios, como
a pblico en
general que acude al Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue y que sufra
una Emergencia Cardiorrespiratoria.
Las Unidades de aplicacin de este protocolo sern todos los Servicios Clnicos
Hospitalizados, Ambulatorios y Pabellones del H.R.A.V.
Procedimiento
a) Norma:
Garantizar la atencin oportuna y eficaz de eventos de PCR en el Hospital Dr. Rafael Avaria
Valenzuela de Curanilahue.
b) Indicaciones de Procedimiento de Reanimacin Cardiopulmonar Avanzada
Cuando el PCR se produce en sujetos sanos o con enfermedad crnica que no

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suponga una muerte inminente, siempre que no se haya establecido prohibicin de

efectuar las maniobras y que no haya transcurrido ms de 10 minutos.
En individuos del grupo anterior en que han transcurridos ms de 10 minutos y el

PCR es por barbitricos, asfixia o hipotermia.
En los que no es posible determinar el momento del PCR, pero se supone que ha
transcurrido poco tiempo.
Contraindicaciones para efectuar RCP
Cuando el PCR es consecuencia de un proceso patolgico terminal e irreversible.
Cuando existen pruebas inequvocas de muerte irreversible.
Cuando existen lesiones traumticas incompatibles con la vida.
Cuando la maniobra de RCP expone a riesgos de vida al personal que la va a llevar

a cabo.
Cuando en situaciones de catstrofe la RCP produzca demora en la atencin de

individuos con mayores posibilidades de sobrevivir.
c) Desarrollo del Procedimiento

Soporte Vital Bsico (SVB)
El SVB debe iniciarse siempre en el lugar de ocurrencia del PCR , previo resguardo
de condiciones seguras.
Apertura de la va area: Se solicita ayuda y se asegura que la va area est
permeable, eliminando posibles cuerpos extraos.
Si est inconsciente, la falta de tono muscular provoca el desplazamiento de la
lengua y epiglotis hacia abajo y atrs, obstruyendo la entrada a la laringe. En ste
caso se inclina la cabeza lo ms posible hacia atrs, logrando hiperextensin del
cuello y desobstruccin de la laringe. (si es que no se sospecha lesin de columna
cervical, si se sospecha realizar traccin mandibular o elevacin del mentn)

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Se debe mirar, escuchar y sentir durante unos mnimo 5 mximo (10)

segundos antes de decidir que no hay respiracin. Antes de actuar hay
que comprobar si existe pulso (Carotdeo).
1. Ventilacin: Si no hay respiracin pero hay pulso, se inicia ventilacin. Se insufla

aire por mascarilla y bolsa de resucitacin y se comprueba que el pecho de la
vctima se expande, el ritmo es cada 5 a 6 segundos o 10 a 12 ventilaciones por
minuto.

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2. Masaje Cardiaco: Al comprobar que no hay pulso se inicia RCP completa, esto
es; masaje cardaco externo y ventilacin.
Se debe tener en cuenta que el
paciente est en una superficie dura. Un operador puede realizar el masaje

cardiaco por 2 minutos, luego debe cambiar y se sugiere cambiar con la persona
que ventila.
En el 1/3 inferior del esternn se pone el taln de la mano al centro del pecho, se
entrelazan los dedos y con los brazos extendidos se aplica todo el peso del cuerpo,
haciendo una presin en forma perpendicular al esternn, hasta conseguir
deprimirlo 5 centmetros, si no hay va area artificial (intubacin endotraqueal,
traqueotoma o mscara larngea) se repite la maniobra a razn de (mnimo) 100
compresiones por minuto y cada 30 compresiones consecutivas se realizan dos
ventilaciones y as sucesivamente.

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Desfibrilacin: La desfibrilacin ya no slo pertenece al SVCA, se ha convertido

en
intervencin
intermedia,
entre
SVB
(Soporte
Vital
Bsico)
SVCA.
Soporte Vital Cardiopulmonar Avanzado .
Intubacin orotraqueal: Procedimiento para permeabilizar (proveer , proteger,

mantener y sellar) la va area, va seguido de ventilacin con oxgeno al 100%.
Tambin se puede utilizar mscara larngea.
En la ventilacin con bolsa de resucitacin auto inflable (Amb) o ventiladores a
presin, el volumen recomendado es entre 400 a 600 ml, la frecuencia debe lograr
una buena eliminacin de CO2.
Ventilaciones cada 5 a 6 seg. o frecuencia de 10 a 12 por minuto. (asincrnicas del
MCE)
El Oxmetro de pulso y capngrafo son monitores que permiten evaluar la adecuada
ventilacin.
Accesos Venosos: La canulacin venosa debe ser casi al mismo instante de la

RCP, no debe demorar la ventilacin ni la desfibrilacin.
Se debe buscar el acceso ms seguro posible, si no existe va venosa central es
preferible las venas de las fosas ante cubitales, idealmente un suero salino para
mantener la va venosa.
Hay que tener algunas consideraciones en la administracin de frmacos, como
pinzar el extremo distal del catter para evitar que el frmaco ascienda hacia el
matraz, lavar con ms o menos 20cc de suero entre frmacos.
Monitorizacin: Es imprescindible observar la actividad elctrica del corazn, as y
oximetra, idealmente asociarlo a capnografa.
Desfibrilacin: es la despolarizacin simultnea de una porcin de la masa

miocrdica que genera un periodo de asistola.

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Es necesario que queden depsitos de ATP en las clulas miocrdicas por lo que
este procedimiento debe efectuarse antes que estos depsitos sean consumidos por
la fibrilacin ventricular y TVSP
Se realiza descarga 200 joules (bifsicos) y se evala si adquiere ritmo cardiaco,.
(en el hospital solo se cuenta con monitores bifsico y estos dan mximo 200
joules) Se debe considerar:
Errores al desfibrilar:
Insuficiente contacto de las Paletas con la piel.
Insuficiente cantidad de gel conductor
Separacin de las paletas justo en el momento de realizar la descarga
Trayectoria inadecuada del paso de la corriente elctrica
Paletas demasiado juntas
No se ejerce presin a las paletas contra el trax
No se apretan simultneamente los botones de descarga
Posicin Correcta:
Una paleta en el segundo espacio
intercostal (Hemotrax superior derecho), borde esternal

derecho y la segunda en la punta del corazn (5 espacio
intercostal lnea media axilar), sin importar cual est en
cual lugar.
Precauciones:
Quien la efecte debe avisar y confirmar que

ninguna persona est en contacto con el paciente.
No se debe desfibrilar una asistolia ni AEsp

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Las maniobras deben mantenerse por 20 a 30 minutos.
Utilizacin de Drogas
Se debe tener presente que de no existir va venosa, se deben administrar va
IV
o IO ( Pg. 57 SVCA)
Tipos de droga a usar:
Adrenalina: Catecolamina ms efectiva, se administra en dosis inicial de 1mg y se

repite cada 3 a 5 minutos, pues su vida media es muy corta. Se recomienda dosis
mxima de 0.1mg por kilo de peso .
Bicarbonato: No debe administrarse indiscriminadamente en todos los PCR,

cuando su uso es conveniente se debe administrar en bolos, nunca en infusin.
Previo su uso debe tomarse exmenes de sangre.
Se utiliza principalmente en condiciones clnicas previas al paro cardiorrespiratorio
como: Hiperkalemia, Intoxicacin por tricclicos,
Acidosis metablica severa,
Hipoxia con acidosis.
Antiarrtmicos: Pueden ser usados luego del fracaso de los tres primeros choques
de la desfibrilacin.
Lidocana: Bolos de 1 a 1.5mg por kilo de peso. Si no hay respuesta despus del
choque, se administra una segunda dosis de 0.5 a 1mg por kilo de peso
Atropina: La dosis suficiente para bloquear los efectos vagales es 1mg, que se
repite cada 3 a 5 minutos, hasta un mximo de 0.003 0.004mg por kilo de peso
en tres dosis, mx 3 mg. ( Su uso est en proceso de discontinuarse)
Amiodarona: 300 mg ev si est en paro cardiaco (solo en FV y TVSP), en asistolia

o actividad elctrica sin pulso; nunca si tiene ritmo
Sulfato de Magnesio: Bolos de 1 a 2 gramos por va endovenosa en 10 minutos si

hay sospecha de torsin de puntas.
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SITUACIONES EN QUE SE DEBE SUSPENDER LA RCP
Cuando se comprueba la indicacin errnea de RCP por falso diagnstico de PCR.
Cuando han pasado ms de 20 a 30 minutos de maniobras y persiste la ausencia de

actividad elctrica cardaca (asistolia)
Cuando se produce fatiga extrema del reanimador, sin esperanza de ayuda

inmediata.
CUIDADOS POST RESUCITACIN

Un gran porcentaje de los pacientes que se recuperan tras haber recibido RCP,
fallecen ms tarde como consecuencia de un nuevo episodio de PCR, o por el cuadro que
le dio origen y otros por secuelas, particularmente cerebrales. Luego de la RCP, se debe
proporcionar al paciente los cuidados necesarios que prevengan o minimicen stas
complicaciones. Tras un episodio de PCR, los pacientes deben quedar en una unidad de
cuidados crticos, con monitorizacin ECG continua y posibilidad para SVCA.
Los cuidados post resucitacin estarn dirigidos principalmente a dos aspectos:
Evitar la recurrencia de PCR, se debe identificar la causa, lo cual determinar en

gran parte la eficacia de los pasos siguientes. Se debe corregir los desequilibrios
hidroelectrolticos,
determinando
en
forma
seriada
los
valores
sricos
principalmente de sodio, potasio, calcio y magnesio, corregir niveles de glucosa,

revertir efectos de opiodes, benzodiazepinas o barbitricos.
Limitar el dao orgnico.
monitorizacin continua de la hemodinamia evitando y
tratando si existen, la hipotensin arterial, hipoxia, hipotermia, hipertermia e

hiperglicemia.

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Equipo participante en una RCP

Cada participante en la RCP debe conocer con exactitud cual es su rol (anexo 1) y
desarrollarlo lo mas pronto y eficazmente posible. El equipo de participantes debe
incluir:
1 Mdico
1 Enfermera (o)/ Matrona
2 Tcnicos Paramdicos
1 Auxiliar de Servicio
(Tcnico Paramdico 1 y Tcnico Paramdico 2)
Manejo del carro de paro

Norma: El carro de paro debe estar en un lugar visible, limpio, de fcil acceso y
desplazamiento.
Los elementos susceptibles de agotarse o deteriorarse, tales como; ampolletas,
pilas, bateras, mscaras, conexiones, deben ser chequeados una vez por mes. (segn
hoja de revisin)
Los insumos y medicamentos deben ser repuestos inmediatamente, luego de ser
utilizados, para posteriormente sellar el carro (con seguro foliado) hasta su prximo
uso. Los frmacos deben estar vigentes y chequeadas las fechas de vencimiento por
parte de la enfermera que est a cargo.
El carro de Paro deber ser chequeado por la Enfermera Coordinadora Clnica en
forma mensual de acuerdo a la Pauta (Anexo 3).
Los elementos que debe contener el carro de paro, se deben encontrar siempre
completos segn descripcin (Anexo 2).
Cuando el carro es utilizado, se debe registrar la atencin otorgada y la reposicin
de los insumos y frmacos utilizados (Anexo 4).

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La limpieza del carro ser realizada por el personal de enfermera, siendo

supervisado por la enfermera a cargo de la Unidad. Esto ser adems supervisado en la
pauta de chequeo mensual del carro de paro.
Ubicacin de los Carros de Paro

Los carros de paro quedan ubicados y dan cobertura de acuerdo a la siguiente
tabla:
DISTRIBUCIN CARROS DE PARO

N
UBICACIN
Mdico Quirrgico
Mujeres 4 piso
Mdico Quirrgico
Hombres 4 piso
Pediatra 3 piso
Gineco Obstetricia
COBERTURA
Servicio Mdico Quirrgico Mujeres, Sala 6 (UCP) y Sala de Espera
Servicio Mdico Quirrgico Hombres, Sala Entrevista y Hall de Acceso
Servicio de Pediatra y Pensionado
Servicio Gineco Obstetricia, Sala de Entrevista y Hall de acceso
3 piso
Pabelln 1 piso
Pabelln y Post operados
UEH 1 piso
Unidad de Emergencia Hospitalaria
Procedimientos
7
Mdulo C 1 piso
Mobil
Avanzado
Atencin Ambulatoria en Mdulos A,B,C,D, Kinesiologa
SAMU
Toda la poblacin hospitalaria y prehospitalaria.

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d) Mtodo de Evaluacin de Aplicacin de la Norma

Este procedimiento, ser evaluado mediante la aplicacin de 2 indicadores de
proceso y 1 de resultado.
e) Responsables
Cumplimiento del Protocolo:
Mdico responsable de la RCP

Enfermera Clnica de Servicio Clnico
Registro del indicador:
Enfermera Coordinadora Clnica
Glosario
Paro Cardiorrespiratorio (PCR): Interrupcin repentina y simultnea de la
respiracin y el funcionamiento del corazn. En determinadas circunstancias
puede producirse un paro respiratorio y el corazn funcionar durante 2 a 3
minutos y sobreviene el paro cardiorrespiratorio. Tambin puede iniciarse un
paro cardiaco, lo cual lleva casi simultneamente a un paro respiratorio.
Soporte Vital Bsico (SVB):
Se define como el intento por mantener la funcin
circulatoria y respiratoria mediante el uso de compresiones torcicas externas y aire

espirado desde los pulmones de un reanimador. No usa equipamiento especial, excepto
medidas protectoras para el reanimador si se utiliza ventilacin boca a boca.
La serie de maniobras se describen desde sus siglas en ingls como ABCD

(Airway, Breath, Circulation, Defibrilation).

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Soporte Vital Cardiopulmonar Avanzado (SVCA): es el paso siguiente al SVB.

Incluye tcnicas avanzadas de manejo de va area, ventilacin mecnica, interpretacin
y manejo de arritmias, accesos venosos y uso de frmacos.
La necesidad de una rpida identificacin de la arritmia y la desfibrilacin si fuera
precisa, hacen que sta tcnica tenga prioridad sobre otras maniobras.
Fibrilacin Ventricular / Taquicardia Ventricular: ritmos ventriculares de alta
frecuencia que no generan contraccin miocrdica til para la eyeccin de sangre por el
ventrculo.
Asistolia: Ausencia de actividad elctrica cardiaca
Actividad elctrica sin pulso (disociacin electromecnica): ritmos elctricos que
no generan pulso, excluyendo fibrilacin ventricular y taquicardia ventricular
Carro de Paro: mueble mvil equipado con los elementos necesarios para atender un
PCR.
Evento: Denominaremos evento a cualquier circunstancia de emergencia que requiera
la utilizacin de elementos contenidos en el carro de paro, por lo cual, estos deben ser
repuestos o desinfectados.

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BIBLIOGRAFIA:
- SILVA Eduardo, MUOZ Ronny, CURA Maria Alejandra, Protocolo de
Reanimacin Cardiopulmonar avanzada, Instituto Nacional Del Cncer,
2010.
- FIELD John M. MD, Soporte Vital Cardiovascular Avanzado American
Heart Association, 2008
- FIELD John M. MD, Gua de Atencin Cardiovascular de Emergencia
American Heart Association, 2008

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ANEXO 1: Cuadro de funciones y tareas en RCP
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
Aviso a viva voz
Persona que hace el hallazgo
Despejar y mantener va area

permeable
Enfermera (o) /Matrona
Traslado carro de paro a la

unidad del paciente, enchufando
desfibrilador
TENS N 1
Instala tabla
paciente
Aux. servicio
RCP.
bajo
el
Ubicar al mdico(telfono)
Prepara
desfibrilador,
conductora,
Aux. servicio
pasta
Enfermera
Conexin de oxigeno y aspiracin

a la red,
TENS N 1
Masaje cardiaco externo
Enfermera (o), Matrona, TENS N2
Indicacin
de
frmacos,
exmenes
de
laboratorio,
radiografas y desfibrilacin,
Mdico
Intubacin endotraqueal
Mdico
Auscultacin, comprobacin y
mantencin de la va area,
ventilacin.
Mdico
Ayudanta intubacin orotraqueal
TENS N 1
Monitorizacin completa
TENS N 2
Reemplaza
externo
masaje
cardiaco
Tcnico Paramdico N 1

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Procura va venosa perifrica si

no hay
Enfermera (o), Matrona
Prepara
TENS N 1
drogas
de
rutina,
adrenalina,
(3
ampollas),
Atropina,
(3
ampollas),
en
jeringas separadas.
Prepara soluciones (flebos)
TENS N 1
Ayudantia en instalacin va
venosa perifrica y toma de
exmenes.
TENS N 1
Toma de Exmenes
Traslado y rescate de exmenes
Auxiliar de servicio
de laboratorio
Toma hora de comienzo del PCR.
Indicacin
maniobras
Mdico
de
suspensin
de
Registro finales
Chequeo y reposicin de insumos

y medicamentos
TENS N 2
Sello
registro
en
hoja
correspondiente.
Nota: Si existe una segunda enfermera matrona tomar preparacin y administracin

de drogas.
Si existe un tercer TENS tomar ayudanta a aplicacin de frmacos por va
venosa Indicados
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Anexo 2: Elementos del carro de paro
Cubierta Superior:
Desfibrilador enchufado
Laringoscopio con pilas y todas sus hojas probadas
Bolsa de reanimacin (Amb) con mscara y conexiones protegidas.
Fonendoscopio
Pasta conductora
Tubos endotraqueales, dos de cada medida.
Conductor de tubo, estril
Jeringa de 20cc
Pinza de Maggil
Cnulas de mayo, al menos dos medidas de adulto.
Guantes de procedimientos.
Nota: material podra ser guardado bajo llave si hay riesgo de hurto por exposicin

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Compartimento Va Venosa:
Trcar de Osteoclsis (ideal)
(5 de cada una).
Jeringas de todas las medidas

Agujas de todas las medidas
(20 de cada una)
Teflones de todas las medidas
(5 de cada uno)
Bajadas de suero
(5)
Llaves tres pasos
(5)
Ligaduras
(2)
Tela adhesiva
(2)
Trulas de algodn
(1 paquete)
Fijador para tubo traqueal
(2)

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Compartimento de Medicamentos:
Droga
Presentacin
Adrenalina
Amp
1mg/1ml
Amiodarona
Amp
150mg/3ml
Atropina
Amp
1mg/1ml
Bicarbonato 2/3 M
Amp
20 ml
Gluconato de Calcio
Amp
1g/10ml
Glucosa al 30%
Amp
20ml
Lidocana
Amp
20mg/10ml
Sulfato de Magnesio
Amp
1.25mg/5ml
Cantidad
10
3
10
5
10
2
10
3

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COMPARTIMENTO DE FLEBOS Y SOLUCIONES:
Solucin
Presentacin
Cantidad
S. fisiolgico
Matraz
250 cc
S. fisiolgico
Matraz
500 cc
S. ringer lactato
Matraz
500 cc
S. glucosado 5%
Matraz
500 cc
S. glucosado 30%
Matraz
250 cc
Solucin coloidal
Matraz
500 cc
Bicarbonato 2/3 M
Matraz
250 cc

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ANEXO 3: Pauta Chequeo Mensual del Carro de Paro y CONDUCTORES ET

SERVICIO
FECHA:
RESPONSABLE
ELEMENTO
Desfibrilador
CONDICIONES DE USO
Enchufado
SI
NO
Cable ECG. Completo

Pasta conductora
En gel
Laringoscopio
Ampolletas funcionando
4 hojas limpias
Pilas cargadas
Amb
Limpio, Sellado
Mscaras, reservorio
Conexin oxgeno
Fonendoscopio
Visible y limpio
P. maggil
En buen estado
Carro
Sello presente
Se mueve con facilidad.
Unicado en el lugar definido
Limpio
T. orotraqueales.
Todas las medidas
Guantes.
1 caja
Medicamentos
Total de medicamentos requeridos

No vencidos
OBSERVACIONES

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ANEXO 4
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PAUTA DE REPOSICION POST EVENTO DE RCP.
Fecha
Hora
N. ficha
Lugar de ocurrencia
Nombre Paciente
Diagnostico
Lugar de inicio de maniobras
Recuperado
SI
NO Duracin
Sello
Revisin y reposicin de insumos y drogas

SI
NO
Cubierta Superior
Bandeja de Drogas
Cajn De Va Area
Cajn de Va Venosa
Cajn de Soluciones
Nombre Enfermero(a)
Firma

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ANEXO 5: PAUTA CUMPLIMIMIENTO DE PROTOCOLO PCR
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
Aviso a viva voz
Persona que hace el hallazgo
Despejar
mantener
va
SI
NO
area Enfermera (o)/ Matrona
permeable
Traslado carro de paro a la unidad del TENS N 1
paciente, enchufando desfibrilador
Instala tabla RCP. bajo el paciente
Aux. servicio
Ubicar al mdico(telfono)
Aux. servicio
Prepara desfibrilador, gel conductor, Enfermera / Matrona

intensidad cargas.
Conexin de oxigeno y aspiracin a la TENS N 1
red,
Masaje cardiaco externo
Enfermera (o)/ Matrona
Indicacin de frmacos, exmenes de Mdico

laboratorio,
radiografas
desfibrilacin,
Intubacin endotraqueal
Auscultacin,
comprobacin
Mdico
y Mdico
mantencin de la va area, ventilacin.

Ayudanta intubacin orotraqueal
TENS N 1
Monitorizacin completa
TENS N 2
Reemplaza masaje cardiaco externo
TENS N 2

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Procura va venosa perifrica si no hay
Prepara drogas de rutina, adrenalina, TENS N 1

(3 ampollas), Atropina, (3 ampollas),
en jeringas separadas.
Prepara soluciones (flebos)
TENS N 1
Ayudantia en instalacin va venosa TENS N 1

perifrica y toma de exmenes.
Toma de Exmenes
Traslado y rescate de exmenes de Auxiliar de servicio

laboratorio
Toma hora de comienzo del PCR.
Indicacin de suspensin de maniobras
Mdico
Registro finales
Chequeo y reposicin de insumos y TENS N 2

medicamentos
Sello
registro
en
hoja Enfermera (o)/ Matrona
correspondiente.
Observaciones:

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Protocolo Reanimacion CP HRAV Version 1

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HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA

" Protocolo de Reanimacin

PROTOCOLO DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR

1404 DEL 30/09/2011

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" Protocolo de Reanimacin

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" Protocolo de Reanimacin

Cuando el PCR se produce en sujetos sanos o con enfermedad crnica que no

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" Protocolo de Reanimacin

suponga una muerte inminente, siempre que no se haya establecido prohibicin de

En individuos del grupo anterior en que han transcurridos ms de 10 minutos y el

Contraindicaciones para efectuar RCP

Cuando el PCR es consecuencia de un proceso patolgico terminal e irreversible.

Cuando existen pruebas inequvocas de muerte irreversible.

Cuando existen lesiones traumticas incompatibles con la vida.

Cuando la maniobra de RCP expone a riesgos de vida al personal que la va a llevar

Cuando en situaciones de catstrofe la RCP produzca demora en la atencin de

c) Desarrollo del Procedimiento

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" Protocolo de Reanimacin

Se debe mirar, escuchar y sentir durante unos mnimo 5 mximo (10)

1. Ventilacin: Si no hay respiracin pero hay pulso, se inicia ventilacin. Se insufla

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" Protocolo de Reanimacin

Se debe tener en cuenta que el

paciente est en una superficie dura. Un operador puede realizar el masaje

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" Protocolo de Reanimacin

Desfibrilacin: La desfibrilacin ya no slo pertenece al SVCA, se ha convertido

Soporte Vital Cardiopulmonar Avanzado .

Intubacin orotraqueal: Procedimiento para permeabilizar (proveer , proteger,

Accesos Venosos: La canulacin venosa debe ser casi al mismo instante de la

Desfibrilacin: es la despolarizacin simultnea de una porcin de la masa

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" Protocolo de Reanimacin

Insuficiente contacto de las Paletas con la piel.

Insuficiente cantidad de gel conductor

Separacin de las paletas justo en el momento de realizar la descarga

Trayectoria inadecuada del paso de la corriente elctrica

Paletas demasiado juntas

No se ejerce presin a las paletas contra el trax

No se apretan simultneamente los botones de descarga

Una paleta en el segundo espacio

intercostal (Hemotrax superior derecho), borde esternal

Quien la efecte debe avisar y confirmar que

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" Protocolo de Reanimacin

Las maniobras deben mantenerse por 20 a 30 minutos.

Adrenalina: Catecolamina ms efectiva, se administra en dosis inicial de 1mg y se

Bicarbonato: No debe administrarse indiscriminadamente en todos los PCR,

Acidosis metablica severa,