UNIVERSIDAD NACIONAL SAN

MARTIN
UNIDAD DE POSTGRADO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
SEGUNDA ESPECIALIZACIN

ALTO RIEZGO OBSTETRICO

NIVEL DE CONOCIMIENTOS EN LACTANCIA

MATERNA Y SU RELACIN CON FACTORES
CULTURALES EN PURPERAS DEL PUESTO DE
SALUD DE HUAROCONDO ( Enero Agosto 2012)

POR : Osb ZUELEN CUENTAS LECHUGA

DOCENTE: Dra. ANA MARIBEL BECERRIL IBERICO

CUSCO, ABRIL 2012

PROYECTO DE INVESTIGACIN
TITULO:
NIVEL DE CONOCIMIENTOS EN LACTANCIA MATERNA Y SU RELACIN CON
FACTORES CULTURALES EN PURPERAS DEL PUESTO DE SALUD DE
HUAROCONDO Enero Agosto 2012
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En el mundo moderno, las organizaciones internacionales reconocen cada vez
ms la importancia de considerar el desarrollo humano como el eje fundamental
del desarrollo de las naciones. En tal sentido diferentes estudios han demostrado
que la lactancia materna y la alimentacin en los primeros aos de vida del ser
humano resultan esenciales para posibilitar el ptimo desarrollo de los individuos y
por ende contribuir a la elevacin de los niveles de calidad de vida de las
sociedades a las cuales pertenecemos.

(1)

Los beneficios de la lactancia materna para el estado nutricional y la supervivencia

de los nios, la prevencin de las enfermedades diarreicas durante el primer ao
de vida, la prolongacin de la amenorrea secundaria al embarazo, y el
establecimiento de una relacin afectiva entre la madre y su hijo son elementos
que garantizan la importancia de la duracin de la lactancia materna exclusiva. A
pesar de sus ventajas, la incidencia y duracin de la lactancia materna exclusiva
estn disminuyendo
Desde los aos ochenta la Organizacin Mundial de la Salud estableci la
lactancia materna como una prioridad de las estrategias en atencin primaria y en
salud materno infantil, muchos han analizado las relaciones entre lactancia
materna y amenorrea, el estado nutricional del nio y las enfermedades diarreicas.
En general, estos estudios hacen hincapi en los beneficios atribuibles a la
lactancia materna. Sin embargo pocos intentan abordar las caractersticas de las
1

LAWRENCE, R. MD.: Lactancia materna, una gua para la profesin mdica (4 edicin),

Madrid-Espaa. Editorial Mosby (1996) 155-167

madres que no dan de mamar a sus hijos y los motivos del cese precoz de la
lactancia materna exclusiva. Indudablemente la mayor o menor duracin de la
lactancia materna exclusiva est condicionada por la interaccin entre varios
factores culturales (2)
En nuestro medio, ms concretamente en el Puesto de Salud de Huarocondo se
observa que las madres purperas no tienen un adecuado

conocimiento y

tcnicas de lactancia materna, cuya incidencia se da en el bajo peso de sus nios,

asimismo en las mismas madres que no cuidan su alimentacin, considerando que
la lactancia materna es el alimento esencial dentro de la primera etapa de vida del
nio.

1.1. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es la relacin que existe entre el nivel de conocimiento de la lactancia
materna y los factores culturales en purperas del Puesto de Salud de
Huarocondo - Enero Agosto 2012?

1.2. OBJETIVOS
1.2.1. OBJETIVO GENERAL
Analizar la relacin entre el nivel de conocimiento de la lactancia materna y los
factores culturales que influyen,

en purperas del servicio de maternidad del

Puesto de Salud de Huarocondo - Enero Agosto 2012

OBJETIVOS ESPECFICOS

Conocer las caractersticas generales de las purperas del servicio de

maternidad del Puesto de Salud de Huarocondo.

Conocer nivel de conocimiento de lactancia materna en purperas del

servicio de maternidad del Puesto de Salud de Huarocondo.

Determinar los factores culturales que influyen en el nivel de conocimientos

de lactancia materna.

VEGA, M. GONZALES, G. Factores maternos asociados a la duracin de la lactancia en reas

perifricas de Guadalajara, Mxico, Mxico; revista Bol of Sanit Panam (1993), 115(2) 118-126

Relacionar el nivel de conocimientos

con los factores culturales en

purperas del servicio de maternidad del Puesto de Salud de Huarocondo -Enero Agosto 2012.

1.3. JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO

El presente trabajo de investigacin es importante por cuanto permitir
conocer los factores culturales que influyen en el Nivel de conocimientos de la
lactancia materna en nuestra sociedad; tambin es pertinente debido a que no se
han realizado estudios previos.
Adems es trascendente por que ayudara a nuestro medio si tenemos alguna
consulta de madres o nios a estos factores de riesgo a saber cundo es
necesario orientar y/o derivar al consultorio de lactancia materna.
Y por ultimo facilitara a los profesionales de salud a brindar una mejor atencin en
cuanto a la lactancia materna.

1.4. LIMITACIONES
Actitudes de reserva de la poblacin.- En muchas ocasiones se dio el caso de
que las personas colaboran con las preguntas por miedo a ventilar ciertas
emociones o sentimientos propios de cada uno, o por el simple hecho de tener
miedo a ser cuestionados por los dems; situacin por la cual, antes de aplicar
el cuestionario se expuso que los datos o resultados obtenidos seran
annimos y nicamente empleados para la realizacin de este trabajo de
investigacin.
La idiosincrasia: caracterizada en las instituciones y en las purperas,
determina la indiferencia y la falta de inters en el conocimiento de la
importancia de la lactancia materna.
El costo por cuanto es asumido por la investigadora

CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
2.1.1 ANTECEDENTES A NIVEL INTERNACIONAL
Estudios extranjeros demuestran los efectos positivos de la consejera y el apoyo
permanente a travs de personalizacin del sistema de enseanza de la lactancia
materna dependiendo de los factores socioeconmicos y emocionales de la madre
tanto como la del personal de capacitacin. Al respecto un estudio experimental,
realizado en 1997 en Dacca Bangladesh, pas en vas de desarrollo con
caractersticas similares a la nuestra, hallaron que la orientacin y las visitas
domiciliarias tuvieron efecto muy positivo en el logro de la lactancia materna
exclusiva; es as que a las madres con mayor semanas de seguimiento la
lactancia materna exclusiva fue 75%, a comparacin del 8% que reflejo las madres
sin seguimiento.
ROSABAL y COL. (2004), CUBA

(3)

en la Revista titulada Intervencin de

enfermedades para la capacitacin sobre Lactancia Materna demostraron: que

antes de una consejera, exista desconocimiento en temas relacionados con la
lactancia materna en ms del 60% de las gestantes del estudio
CASTRO M. y COL. (1999), CUBA

(4)

en el estudio comparativo titulado La

escuela-taller como modalidad de intervencin en la promocin de la lactancia

materna, hall: que el 50% del grupo de estudio tuvo un desconocimiento del
tema de lactancia materna.
En ambos estudios se realizaron tcnicas educativas con los cuales se mejor el
nivel de conocimiento de lactancia materna en un 100% y 79% respectivamente,
como lo hallado,

ROSABAL L Y COL. Intervencin de enfermera para la capacitacin sobre lactancia materna ,

Cuba; Revista Cubana Enfermera (2004);20(1) 12-17
4

CASTRO M Y COL. La escuela-taller como modalidad de intervencin en la promocin de la

lactancia materna Cuba. (1999);3(1):5-10

MORROW AL (1999), MXICO

(5)

, Trabajo de Investigacin titulada Efficacy of

home-based peer counselling to promote exclusive breastfeeding: a randomised

controlled trial Demostr que: La consejera es reconocida como la principal
actividad para emitir los mensajes de Lactancia Materna, el personal de salud
juega un rol importante en apoyar las decisiones de las madres sobre continuar
con la lactancia o introducir sustitutos.
LA OMS y UNICEF (2005) SAO PAULO, BRASIL.(6) Ministerio de Salud, MINSA.
Plan de actividades semana de la lactancia materna en el Per. Desarrollo:
cursos para capacitar al personal y mejorar sus habilidades y conocimientos. Para
analizar la efectividad del curso Consejera sobre lactancia se realiz un estudio
de casos y controles en 60 profesionales. Antes del estudio se midi el nivel de
conocimiento y de habilidades en consejera de ambos grupos que a pesar que si
tenan nocin del tema, no era de un amplio dominio. Luego de la capacitacin se
mostr que de un puntaje de 10 de conocimiento sobre lactancia el grupo que
recibi el curso obtuvo 8.35 vs el grupo de control con 6.23. Tambin se comprob
que el primer grupo mejor sus habilidades de consejera. Otro estudio 3 meses
despus mostr que los niveles de conocimiento y habilidades se mantuvieron en
grados muy altos.
MORICE A.C. (1989) COSTA RICA

(7)

Estudio de investigacin titulada

Conocimientos actitudes y prcticas de pediatras sobre lactancia Materna y

alimentacin infantil. Mostr: que tanto los pediatras como los gneco-Obstetras
tienen conocimientos y prcticas deficientes. En el caso de los gneco-obstetras
solo un 46% brindan las indicaciones que requiere la madre durante el perodo
prenatal para establecer una lactancia exitosa. Tambin las prcticas relacionadas
5

MORROW AL, GUERRERO ML, SHULTS J, CALVA JJ, LUTTER C, BRAVO J, RUIZ- PALACIOS
G, MORROW RC, BUTTERFOSS FD. Efficacy of home-based peer counselling to promote
exclusive breastfeeding: a randomised controlled trial, The Lancet: Estados Unidos (1999) 353:
1226-1231
6

MINSA Ministerio de Salud, Plan de actividades semana de la lactancia materna en el

Per 2005. Per (2005)

MORICE A.C. ETAL. Conocimientos actitudes y prcticas de pediatras sobre lactancia Materna y
alimentacin infantil. Costa Rica; Acta Pe. Cost. (1989); 2:57.- 132-140

con las contraindicaciones de la lactancia en caso de enfermedad de la madre as

como las prcticas en el perodo postparto inmediato fueron muy bajas. En los
pediatras las deficiencias se muestran en cuanto a los conocimientos, actitudes y
prcticas sobre la alimentacin infantil que se deterioran an ms conforme
aumentan los aos de experiencia laboral.
2.1.2 ANTECEDENTES NACIONALES
ANCALLA N. y COL (1991) AREQUIPA

(8)

Estudio comparativo titulado

Conocimientos de lactancia materna y ablactancia concluye: Se han encontrado

que el tipo de lactancia en los seis primeros meses de vida son diferentes tanto en
las zonas urbanas como en las urbano marginales predominando la lactancia
materna exclusiva en la zona urbano marginal, mientras que en la zona urbana
predomina el tipo de lactancia mixta; y que los factores que influyen notablemente
en la prctica de la lactancia materna son socioculturales y ocupacionales.
2.1.3 ANTECEDENTES LOCALES
ANAHUITAIPE K. y PEREZ M. (2002) CUSCO

(9)

Estudio comparativo Nivel de

conocimientos sobre lactancia materna y el inicio de la ablactancia en purperas

inmediatas en los hospitales Regional y Antonio Lorena del Cusco. Se encontr:
la existencia de una tendencia a mejorar

el nivel de conocimiento en las

purperas ya que en ese estudio se encuentro un mediano conocimiento (68.5%)

En promedio solo aproximadamente la mitad de la poblacin en estudio (48%),
tiene cierto conocimiento sobre tcnicas de lactancia, en cuanto al conocimiento
sobre ventajas de la lactancia materna casi el total de la poblacin (90.6%)
reconocen algunas de las ventajas importantes y respecto a los beneficios del
calostro solo cerca de la tercera parte de la poblacin (33.6%) sabe de alguna
manera que es beneficiosa para el nio
En el anlisis de dependencia de las variables intervinientes con respecto al nivel
de conocimientos sobre la lactancia materna exclusiva y el inicio de la ablactancia

ANCALLA N Y COL tesis Conocimientos de lactancia materna y Ablactancia Arequipa (1991).

KARIN ANAHUITAIPE Y MIRIAN PEREZ CUR. Nivel de conocimientos sobre lactancia materna
y el inicio de la ablactancia en purperas inmediatas en los hospitales Regional y Antonio Lorena
del Cusco, Cusco (2002). pag. 63-64.

se observo que la edad, ocupacin, nivel de instruccin, estado civil y el numero

de controles pre natales influye en el nivel de conocimientos.
GONZALES P. y COL (1997) CUSCO. Estudio comparativo titulado Nivel de
conocimientos sobre Lactancia Materna en purperas inmediatas en los hospitales
Antonio Lorena, Regional e IPSS Cusco Concluye: que las purperas inmediatas
de los hospitales del Cusco tienen un nivel de conocimientos bajo sobre lactancia
materna. El nivel de conocimientos bajo esta representado por el grupo de
purperas que tienen las edades de 19 a 24 aos. El 49% de las purperas
inmediatas no tuvieron

informacin sobre lactancia materna y el 71% de las

purperas tuvieron ms de cuatro controles.

El 64% de las purperas en estudio del Hospital Regional desconocen sobre la
tcnica correcta de amamantamiento, seguido del Hospital Antonio Lorena con un
51%.
2.2 BASES TERICAS
2.2.1 LACTANCIA MATERNA
La Lactancia Materna es un acto natural que se practica como forma de
alimentacin al nio durante los primeros meses de vida , por medio del cual la
madre brinda un fluido biolgico complejo: protenas, grasas, vitaminas,
carbohidratos, sales minerales, agua; as como de elementos bio-activos que le
confieren a la leche, adems de la propiedad nutritiva, la proteccin contra
agentes patgenos presentes en el medio ambiente, favorece la maduracin del
aparato digestivo del lactante; del mismo modo, presenta la ventaja de que para
su administracin se requiere por lo general que la madre tenga un contacto piel a
piel mayor con el bebe, lo que favorece las relaciones psicoafectivas desde
temprana edad entre la madre y el hijo. Existe tambin otra ventaja que es la del
ahorro de tiempo, dinero y trabajo, debido que no se requiere el aporte de una
cantidad de dinero para adquirirla, ni necesita preparacin (10). Por lo tanto se
puede concluir en que no existe sustituto completo para esta leche. Es as que la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda la Lactancia Materna debe
10

AGUAYO V Y COL. Valor monetario de la leche materna en Bolivia Revista Panamericana

Salud Publica vol.10 no.4 Washington Oct.(2001). 23-28

ser exclusiva hasta los seis meses de edad, sin la adicin de lquidos u otras
leches.
El amamantamiento exclusivo es fundamental para la supervivencia infantil. Al
proteger contra la desnutricin y la enfermedad, ya est salvando las vidas de
alrededor de 6 millones de recin nacidos todo los aos. Junto a una mejor
alimentacin suplementaria despus de seis meses, puede salvar anualmente las
vidas de otros 2 millones de recin nacidos.
El tiempo de lactancia materna en el Per est establecido como objetivo dentro
del reglamento de normas de alimentacin Infantil D. S.020-82 que seala:
proteger y promocionar la lactancia materna hasta los 2 aos. La explicacin es
clara debido a que mundialmente est demostrado que la leche materna es
perfectamente balaceada y responde

las

necesidades

nutricionales

del

lactante hasta esa edad y adems el cerebro humano se desarrolla casi

completamente durante los 2 primeros aos de vida; y la leche materna es
indispensables para formar bloques de construccin cerebral, permitiendo que el
cerebro humano se desarrolle casi en su mxima extensin en esta primera etapa
de la vida. Enfatizando su exclusividad hasta los 6 meses a partir de entonces se
hace necesaria la alimentacin complementaria ya que de lo contrario se tiende a
presentar un dficit energtico del 35-45% al aumentar las necesidades
nutricionales del nio. (11)
Se sabe que en el cuarto mes de vida del lactante se termina de madurar su
aparato digestivo, hasta entonces la capacidad para digerir, absorber y
metabolizar los alimentos no es la adecuada, debido entre otra causas, a la
produccin deficiente de lipasa pancretica y una amilasa pancretica limitada,
siendo por ello sumamente necesario alimentar al bebe nicamente con leche
materna que contiene: protenas en un total del 1% reduciendo la posibilidad de
alergias por sobrecarga proteicas carbohidratos simples (monosacridos y
disacridos), cidos grasos insaturados; con suficiente cido linolico, colesterol,

11

DECLARACIN CONJUNTA OMS-UNICEF. Proteccin, promocin y apoyo de la lactancia

natural. Funcin especial de los servicios de maternidad. OMS Ginebra, (1989).

as como lipasa y lactasa para digerir adecuadamente los lpidos y carbohidratos

respectivamente.
2.2.2 COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA
Tambin la leche materna ofrece proteccin inmunolgica especifica contra
bacterias, virus y hongos. Es as que la inmunoglobulina A(Ing. A) no producida
por los bebes en los primeros meses de vida recubre el epitelio respiratorio e
intestinal, y protege contra la accin de microorganismos patgenos, de la entrada
de protenas, grandes leucocitos mviles, rodean y destruyen las bacterias
patgenas.
La lisozima, enzima anti-infecciosa con accin especfica contra ciertos
microorganismos tales como Escherichia Coli, Salmonella tiphy y algunos virus.
La lactoferrina, una protena bacteriosttica que al fijar el hierro en combinacin
con la IG.A destruye cepas patgenas de Escherichia coli. El Lactobacilus bfidus
impide el crecimiento de bacterias patgenas, produciendo deposiciones cidos
que ayudan a prevenir escaldaduras (12).

Calostro: composicin

Lquido espeso y amarillento (B-carotenos).Volumen por mamada: 2 a 20 cc.

Las clulas del calostro no son destruidas por el aparato digestivo del nio y se
mantienen inmunolgicamente activas.

COMPONENTE

Caloras
Grasas
Lactosa
Protenas
Linfocitos y macrfagos
IgA

CANTIDAD/100ml

54 kcal
2,9 g
5,7 g
2,3 g
100000/mm
3,2 g

Leche de transicin.- Tiene un aumento brusco en la produccin de leche

entre el 4 y 6 da postparto: 600 - 700 ml/da. Existe una concentracin de
protenas e inmunoglobulinas.

12

SU SALUD ES PRIMERO-NIO, Lactancia Materna. URI.:

http://www.minsa.gob.pe/portal/servicios/SuSaludEsPrimero/Nino/nino-lactancia.asp (mircoles, 28
de julio del 2010)

Aumentan los Carbohidratos, las grasas y las Vitaminas hidrosolubles.

Leche madura.- Aporta 70 kcal/100 ml.

Volumen de 900 ml/da durante los meses de lactancia exclusiva , 88% es
agua . Tiene una osmolaridad similar a la del plasma .

Carbohidratos: estimulan el crecimiento del Lactobacillus bifidus: inhibe el

crecimiento de bacterias, hongos y parsitos.
-

Lactosa: Concentracin de 6.8 gr/ 100ml.Principal fuente calrica

favorece a tener Deposiciones blandas, favorece la absorcin de
calcio y hierro a nivel del colon

Galactosa: Ayuda al desarrollo del sistema nervioso central

Lpidos: Compuesto por Triglicridos (98%), Fosfolpidos, cidos grasos y

Esteroles
Proteinas:

Compuesto

por Alfalactalbmina,

Lactoferrrina,

Lisozima,

Albmina srica, Ig A, Ig G, Ig M.
-

Inmunidad

IgA contra:

Bacterias

(Escherichia

Salmonella, Vibrio cholerae), Virus (Rotavirus,

coli,

Shigella,

Virus sincitial

respiratorio, VIH).
El estudio acerca del riesgo relativo de la prevalencia de diarrea infantil segn tipo
de alimentacin, confirma que el riesgo a tener diarrea en nios de esa edad
aumenta si se suplementa la leche materna con cualquier otro liquido o leche. El
anlisis de la base terica nos permite concluir en que existe una suma
importancia en la alimentacin con leche materna en forma exclusiva, dado
que la diarrea , como cualquier infeccin presenta mayor riesgo letal en este
grupo etreo Tambin protege contra enfermedades alrgicas, diabetes TIPO -1 y
la obesidad. Adems, existen estudios recientes, tanto en nios a termino como
prematuros se han hallado un mayor porcentaje en pruebas que evalan el nivel
cognitivo entre los alimentados con la leche materna que en similares alimentos
con formula .
El acto intimo que entraa el amamantar especialmente durante los primeros das
despus del parto, fortalece los vnculos afectivos que existir entre la madre y el

bebe durante el resto de la vida, tambin; favorece el espaciamiento de los

nacimientos y reduce las tasa de fecundidad
2.2.3 BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA:
Los beneficios de la lactancia materna se evidencian a corto, mediano y largo
plazo se puede inferir que los beneficios de la lactancia materna exclusiva
involucran ms que beneficios individuales, los beneficios de una familia, los
beneficios del futuro de una nacin.
- Lactancia materna y proteccin frente a las infecciones y atopias.
Desde hace varios aos se ha venido demostrando en estudios de cohortes que
los nios alimentados con lactancia materna presentaban menos diarreas ) e
infecciones respiratorias y otitis medias Ninguno de estos estudios cumpla
criterios de ensayo clnico, ya que no sera tico aleatorizar a los nios para recibir
lactancia materna o sucedneo de leche de madre, por ello, cuando se analizaban
los resultados de estos estudios siempre se refera que no se poda asegurar que
las diferencias encontradas se debieran a la leche de madre, ya que el hecho de
que una mujer decida amamantar o no a su hijo puede ser un marcador de
actitudes diferentes hacia el nio y por tanto los grupos de nios que reciben
lactancia materna y los que no la reciben no seran comparables, ya que sus
madres seran mujeres con actitudes bien distintas y esto podra justificar muchas
de las diferencias encontradas en la evolucin de los nios amamantados.
Recientemente Kramer y cols (PROBIT study)(13) han resuelto de una forma muy
ingeniosa esta limitacin para el estudio del verdadero efecto de la lactancia
materna en la salud del nio y han realizado un ensayo clnico que aporta una
informacin muy vlida sobre el efecto protector frente a las infecciones y el
crecimiento, y se espera que se vayan publicando resultados de la evolucin de
estos nios a lo largo de los aos. Estos autores aleatorizaron las maternidades
de Bielorrusia para recibir o no una intervencin encaminada a la promocin de la
lactancia materna, con esta actividad consiguieron incrementar el nmero de
madres lactantes y la duracin de la lactancia materna de forma significativa en los
13

KRAMER MISSISSIPPI, CHALMERS B, HODMETT ED, SEVKOVSKAYA Z, DZIKOVICH YO,

SHAPIRO S ET , La promocin de Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT). Un Randomised
Trial en Republic de Belarus .un ferrocarril elevado. JAMA.USA (2001); 285: 413-415

hospitales en los que se realiz la tarea de promocin de la lactancia materna y

posteriormente comparan la evolucin de los nios de los hospitales con
promocin de lactancia (que se han lactado con ms frecuencia y durante ms
tiempo) frente a los nios nacidos en hospitales que no recibieron promocin de
lactancia (menos frecuencia de lactancia y durante menos tiempo). Las
poblaciones que atendan los hospitales con o sin promocin eran idnticas en
relacin a los niveles educativos, econmicos, estado de salud, edad materna, etc.
Estos autores han demostrado que los nios de los hospitales que recibieron
promocin de lactancia materna y que por tanto se amamantaron con mayor
frecuencia y durante ms tiempo, tuvieron un riesgo disminuido para contraer
infecciones gastrointestinales y ezcema atpico.
Estudios posteriores al de Kramer, con diferente metodologa, han venido a
corroborar los hallazgos de este autor
- Lactancia materna y crecimiento.
Los estudios realizados en las ltimas dcadas sugeran que los nios
amamantados, sobre todo durante tiempos prolongados, alcanzaban un peso y
una talla a los 6 y 12 meses de edad inferiores a la de los nios alimentados con
sucedneos de leche de madre. Como ya se ha comentado en el prrafo anterior,
estos estudios tenan limitaciones importantes que disminuan la validez de sus
resultados. En el estudio realizado por Kramer y cols. En referencia al crecimiento
(44)

, se sugiere que la lactancia materna prolongada y exclusiva, realmente podra

acelerar el crecimiento (incremento de peso y talla) durante los 6 primeros meses

de la vida. En un estudio realizado recientemente en Espaa no se aprecian
diferencias entre la poblacin amamantada y la poblacin general en cuanto a
desarrollo fsico. En cuanto al crecimiento cerebral expresado por el aumento de la
circunferencia craneal, destaca el mayor aumento en los nios amamantados. En
1994 la Asamblea de Salud de la OMS solicit la elaboracin de nuevas curvas de
crecimiento de los nios amamantados y por ello se puso en marcha el Estudio
Multicntrico de la OMS sobre el Patrn de Crecimiento.

ste se llev a cabo entre 1997 y 2003 y se centr en la obtencin de datos de

crecimiento e informacin de 8.440 lactantes amamantados y nios pequeos de
diferentes orgenes tnicos y entornos culturales (Brasil, Estados Unidos de
Amrica, Ghana, India, Noruega y Omn). La muestra conjunta de los 6 pases
participantes ha permitido la elaboracin de un patrn verdaderamente
internacional. Estas nuevas grficas se han puesto a disposicin de los
profesionales en el ao 2006(14).
Este nuevo patrn de crecimiento infantil proporciona por vez primera, datos
cientficos y orientacin sobre el modo que los nios de todo el mundo deberan
crecer. Se confirma que todos los nios, nacidos en cualquier parte del mundo,
que reciban una atencin ptima desde el comienzo de sus vidas, tienen el
potencial de desarrollarse en la misma gama de pesos y tallas. Por tanto las
diferencias en el crecimiento infantil hasta los cinco aos dependen ms de la
nutricin, las prcticas de alimentacin, el medio ambiente y la atencin sanitaria
que de los factores genticos o tnicos.
Se considera lactancia natural como norma biolgica y establece el lactante
alimentado al pecho como el modelo normativo de crecimiento. Esto asegura por
primera vez, la coherencia entre los instrumentos utilizados para evaluar el
crecimiento y las directrices nacionales e internacionales sobre alimentacin
infantil que recomiendan la lactancia materna exclusiva durante 6 meses y
posteriormente con alimentos complementarios hasta la edad de 2 o ms aos. A
partir de ahora, se podrn evaluar, valorar y medir con precisin los resultados de
la lactancia materna y la alimentacin complementaria. Adems de los indicadores
de crecimiento tales como peso para la edad, talla para la edad y peso para la
talla. Por primera vez se dispone de un ndice de masa corporal normalizado para
los nios hasta la edad de cinco aos y se permite el desarrollo de patrones de
velocidad de crecimiento. Adems se proporciona informacin sobre la adquisicin
de los tems motores en seis aspectos clave del desarrollo motor, entre ellos la
capacidad de sentarse, mantenerse de pie y caminar.
14

LA A GALBE J, FERNNDEZ C, DIESTRE M, BERNAL, Checa MASSACHUSETT. Los nios

amamantados de forma exclusiva durante 6 meses pesan menos que los de la poblacin de
referencia aragonesa? Revista Pediatra de Atencin Primaria. Chile (2005); VII (25): 33-41

- Lactancia materna y desarrollo cognitivo.

Muchos estudios en la literatura mdica y psicolgica han examinado la relacin
entre la lactancia materna y el desarrollo intelectual.
La mayora de estos estudios han comunicado un efecto positivo de la lactancia
materna en la evolucin cognitiva del nio Otros estudios no han encontrado
ninguna ventaja sobre el desarrollo intelectual. Probablemente los resultados que
se aporten derivados del estudio de Kramer sean de gran valor para poder
establecer la relacin existente entre la lactancia materna y el desarrollo cognitivo
del nio.
- Lactancia materna y enfermedades a largo plazo.
Numerosos estudios han puesto de manifiesto, con las limitaciones anteriormente
comentadas, el efecto protector de la lactancia materna en relacin con la muerte
sbita del lactante, diabetes insulin dependiente, enfermedad de Chron, colitis
ulcerosa, patologa alrgica y linfomas.
- Lactancia materna y beneficios psicolgicos. Se supone que el hecho de
amamantar al nio favorece la aparicin del vnculo materno y del apego del nio
a su madre
Una lactancia bien establecida es una experiencia que la mayora de las mujeres
refiere como muy satisfactoria en todos los aspectos e incluso tienen sentimientos
de prdida cuando finaliza. Permite tener al nio en contacto fsico estrecho, lo
que segn algunos estudios favorece en el futuro la independencia del nio al
incrementarse su autoestima.
Esto va absolutamente en contra de la idea muy extendida en Espaa de que a los
nios pequeos no hay que cogerlos en brazos porque se acostumbran mal. Los
nios en el regazo de la madre o en brazos del padre se sienten seguros y
protegidos y eso favorece su desarrollo.
- Lactancia materna y ventajas para la madre.

Hay tambin numerosos trabajos que indican un posible efecto beneficioso de la

lactancia materna en la salud de la madre.
Despus del parto las mujeres que lactan a sus hijos tienen menos sangrado y al
retrasarse el inicio de las menstruaciones, se produce un ahorro de hierro que
compensa de forma fisiolgica las prdidas que se producen durante el parto .
La mujer que lacta a su hijo recupera antes el peso de antes de la gestacin y al
retrasarse el inicio de las ovulaciones ayuda a evitar, en parte, las gestaciones
precoces. La re mineralizacin sea tras el parto es ms rpida y eficaz, y en la
edad pos menopusica disminuye la frecuencia de fracturas de cadera. Se reduce
el riesgo de cncer de ovario y de cncer de mama en la mujer pre menopusica.
- Lactancia materna e impacto social y medioambiental.
Como ya se ha comentado anteriormente, los nios lactados al pecho enferman
con menos frecuencia durante los primeros meses de la vida y por ello disminuye
el absentismo laboral de los padres al no tenerse que quedar a cuidar a su hijo
enfermo y tambin se consumen menos recursos sanitarios. En un momento en el
que el cuidado medioambiental debera ser una prioridad para todos por las
consecuencias que puede tener a corto y largo plazo el deterioro del medio
ambiente, promocionar la lactancia materna es una forma de disminuir la cantidad
de residuos generada en las familias (botes de sucedneo de leche de madre,
biberones, tetinas, etc.). La leche de madre es una de las pocas actividades del
hombre en las que el impacto medioambiental es nulo, no genera residuos y
adems proporciona todos los beneficios descritos anteriormente en relacin con
la salud del nio y de la madre.
- Lactancia materna y beneficios econmicos.
Adems de lo descrito en el prrafo anterior en relacin con la disminucin del
absentismo laboral y el ahorro de recursos sanitarios, la familia disfruta de
ventajas econmicas directas, ya que el coste del sucedneo de leche de madre
supera en mucho el coste del incremento calrico que precisa la madre que lacta a
partir de las 6 semanas posparto .

Para muchas mujeres, la lactancia materna es parte de la realizacin como

madres; pero, para otras sin embrago, la urbanizacin, los cambios de estilo de
vida y las necesidades de trabajar y estudiar, pueden afectar su decisin de
amamantar o interferir con sus prcticas de lactancia.

Si una

mujer decide

amamantar debe prestrsele apoyo, los recursos y el ambiente necesarios que

faciliten a que las mujeres amamanten a sus nios.
En nuestro pas desde 1992, la mortalidad infantil descendi de 53 a 33 por mil
nacidos vivos

en

el

ao

2000

Salud/ENDES IV). Sin embargo,

no han

(Encuesta

Nacional

de

Demografa

los principales indicadores de salud restantes,

mostrado avances importantes en los ltimos 5 aos. La malnutricin

crnica, medida a travs del retardo en el crecimiento de los nios, se evidencia

desde antes de los dos aos y es ms frecuente en el rea rural.

Tuvo un

descenso significativo de 36.7% en 1992 a 26.5% en 1996 pero contina en 25.4%

(ENDES IV/ 2000). La prevalencia de diarrea, afecta ms a los nios de 6 a 23
meses considerando que 1 de cada 4 nios, tuvo, segn ENDES IV, un episodio
de diarrea en las dos semanas previas a la encuesta vs. uno de cada cinco, en
1992.
La lactancia materna sigue siendo la forma preferida (97.9%) de alimentar a los
recin nacidos en el Per. En la actualidad, aproximadamente uno de cada dos
nios versus uno de cada cinco en 1992, inician la lactancia materna dentro de la
primera hora de vida. La prevalencia de lactancia materna exclusiva (LME) en
menores de 4 meses se ha incrementado de 40.3% en 1992 a 72.5% en la
ENDES 2000. La prevalencia de LME en menores de seis meses se increment
de 52.7% en 1996 a 67.2% en el ao 2000, segn ENDES; la duracin mediana
de la LM casi se ha duplicado pasando de 2.15 meses a 4.1 meses en el 2000. La
tasa de continuacin de la LM al ao de edad se ha incrementado del 69 al 79%.
Pero hay que tener en cuenta que las encuestas realizadas por ENDES se
realiza sobre una muestra ms no en toda la poblacin ( 15).

15

MINSA, Ministerio de Salud, Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y

Nutricin Saludable 2005 al 2015 Documento de Trabajo.

En estos ltimos aos organismos como UNESCO, MINSA, OPS, y otras

instituciones estn luchando por el fomento de la recuperacin de la lactancia
materna, ya que, est considerada como estrategia primordial, adems; de ser
reconocida por su alto potencial de mejorar la salud pblica. La promocin de la
lactancia exclusiva requiere de un trabajo largo y sostenido no solo de las madres,
sino de toda la nacin; sobre todo una informacin correcta y adecuada del tema
para que toda madre sea un agente de promocin de la salud materna e infantil.
Las autoridades de salud deben contemplar un programa de fomento de la
alimentacin al pecho materno, cuyos objetivos sean lograr buena nutricin
durante el embarazo y lactancia, prolongacin de la misma y la proteccin laboral
y legal de la madre que amamanta.
La Convencin sobre los Derechos de la Niez se adopto por la Asamblea
General de las Naciones Unidas el 20 de noviembre de1989: en el artculo 24 de
la Convencin se habla claramente de la obligacin de los gobiernos, los Estados
participantes de disminuir la mortalidad Infantil y combatir la enfermedad y la
desnutricin tomando medidas que aseguran

que todos los sectores de la

sociedad en particular en familias tengan acceso a una educacin

y sean

apoyados en el uso del conocimiento bsico de salud infantil y desarrollo, y las

ventajas de la Lactancia Materna.
El esfuerzo para proteger, promover y apoyar la lactancia materna es una de las
metas de la cumbre Mundial para la infancia; es parte de los programas de los
pases; ha sido apoyado por el Directorio Ejecutivo, esta explicito en la
Convencin.
El marco poltico para la proteccin, promocin y apoyo a la lactancia
materna

fue ampliamente extendido por la Declaracin Innocenti, firmada en

agosto de 1990, por 30 gobiernos que se reunieron en Florencia, Italia. En

septiembre de 1990, la cumbre mundial de la infancia, apoy la Declaracin
Innocenti. La Declaracin y el Plan de accin de la Cumbre mundial de la Infancia
y la Convencin de los Derechos de la Niez, constituye una ambicin para el

bienestar de la niez a alcanzarse en el ao 2000, pero que hasta la fecha no se

logra. (16)
El plan de accin de la Cumbre Mundial sobre Nutricin, Roma 1992, defini la
promocin de la lactancia materna como uno de sus 8 temas ms importante de
nutricin.
El programa de accin de la Cumbre Internacional sobre Poblacin y Desarrollo,
Cairo 1994, enfatizo los aspectos benficos de la lactancia materna sobre la salud
materna y sobre el espaciamiento de los embarazos. La Plataforma de accin de
la Cumbre Mundial sobre Mujer y Desarrollo, Beijing, 1995 enfatizo la necesidad
de facilitar la lactancia materna para las trabajadoras.
En nuestro pas el Ministerio de Salud Promueve la vida y la salud de la madre y el
nio en todas las etapas de su desarrollo, por ello consciente de la decisiva
importante de la leche materna, para lo cual, La semana Mundial de la lactancia
materna se ha constituido en el eje principal de las actividades de Informacin,
Educacin y Consejera para promover las prcticas apropiadas de Lactancia
Materna; para el ao 2005 tuvo como lema NIOS INTELIGENTES

SALUDABLES para el Per; para lo cual se propuso dar nfasis a la importancia

que tiene la lactancia materna en la proteccin, promocin y apoyo de la salud de
la madre y su beb; as como ser una prctica idnea que contribuya a tener cada
da, mas madres y bebes saludables en todo el territorio nacional. En este marco,
las actividades en torno a la celebracin de la SEMANA DE LA LACTANCIA
MATERNA EN EL PERU 2005, que para el caso el Per celebra la cuarta semana
de Agosto de cada ao, en base a la R.M. N 0103-93-SA/DM y la R.M. N 2402000-SA-DM, tiene como propsito generar un espacio de dilogo, anlisis, y
asumir compromisos entre el estado, la sociedad civil y las empresas con
responsabilidad social, respecto a la salud de los nios y de los determinantes de
la salud materna e infantil, a nivel nacional, regional y local, articulando acciones
del sector salud con las de otros sectores como
y Desarrollo
16

son el Ministerio de la Mujer

Social, el Ministerio de Educacin, las ONGs,

las

Agencias

UNICEF. Carpeta de Prensa. Celebracin de la declaracin de innocenti sobre la

proteccin, el fomento y el apoyo de la lactancia materna. 19902005. Florencia, 21 a 22 de
noviembre de 2005

Cooperantes,

las

Municipalidades

Provinciales

y Distritales, los Medios de

Comunicacin, las Organizaciones Comunales, entre otros

Actualmente existen talleres y programas para la promocin de Maternidad

Segura y Saludable, como Psicoprofilaxis Obsttrica, Estimulacin Prenatal y
adems existen ONGs que a travs de proyectos realizan enseanza y promocin
de la LM dirigida principalmente a promotores de salud, parteras y agentes
comunitarios.
Durante los

ltimos 9 aos se han realizado acciones de comunicacin que han

contribuido a mejorar determinadas prcticas de lactancia materna. Existen

evidencias que madres lactantes necesitan capacitacin y apoyo permanente;
ya que existen factores que dentro de la comunidad cambian las percepciones en
ellas. La buena capacitacin en un primer momento resulta muy bueno, pero, cada
madre es un ente particular y algunas presentaran dificultades; es all donde el
apoyo individualizado y permanente acta

(17)

Por ello es necesario que los profesionales de salud, relacionados con la atencin
materno infantil, fortalezcan sus competencias y habilidades para que brinden
apoyo efectivo a las madres sobre la practica adecuada del amamantamiento y la
inicien con un oportuno contacto precoz entre madre y su bebe.
Al respecto los organismos internacionales que promueven la salud mundial, se
han pronunciado para la promocin, proteccin y apoyo de la lactancia materna
natural
Por tal motivo en 1992 la OMS y la UNICEF, promocionan la iniciativa de la
creacin de los hospitales Amigos de la Madre y el Nio. En estos, se brinda
apoyo a todas las madres lactantes para el logro de la lactancia materna
exclusiva. Aproximadamente son 15000 hospitales en 128 pases de todo el
mundo que han alcanzado tal categora. Reportes de los ltimos 5 aos, refieren
que entre los pases con mayores tasas de lactancia materna exclusiva hasta los 4
primeros meses, destacan Chile con 77%, Cuba con 76%, y Eritrea con 66% .

17

MENDOZA CARDENAS, KENIA. Capacitacin y seguimiento sobre lactancia materna

exclusiva a purperas del hospital Santa Rosa: periodo septiembre- noviembre 2001. tesis de
licenciatura de obstetricia

El ministerio de Salud de Per ha acogido tambin esta iniciativa. En nuestro pas

se han llevado a cabo actividades de fomento, proteccin y desarrollo de la
lactancia materna como la acreditacin de 90 hospitales como amigos de la Madre
y el nio de un total de 138 hospitales, tanto del MINSA, Essalud y fuerzas
armadas (F.F.A.A.), as como la institucionalizacin de la semana mundial de la
lactancia materna. Segn ENDES 2000, las tasas de lactancia materna exclusiva
han aumentado entre 1991 y el 2000, del 52% al 79% en los nios de 0-1 mes, y
de 32 a 73% en los nios de 3-4 meses, debido a la promocin intensa del sector
de salud . Pero del mismo modo, tambin se pueden hallar investigaciones que
hablan acerca del inadecuado conocimiento que poseen las madres acerca de
lactancia materna, esto puede estar relacionado a diversos factores dentro de la
comunidad.
Tal es el caso de un estudio enfocado en madres adolescentes africanas,
americanas y latinas, demostr, que a pesar de que las adolescentes tienen cierto
grado de conocimiento sobre la importancia de la lactancia natural, el nmero de
madres de este grupo que amamantan a sus hijos es menor cuando se compara
con las madres adultas e independientemente de que es probable que en las ms
jvenes, como planteo Rosabal y Col. no existe preocupacin por adquirir
estos conocimientos y no tengan la percepcin de los riesgos que puede traer
la falta de la lactancia materna, razones ms que suficientes para incrementar la
accin en estos grupos de edades y en todos en general.
Jimnez y Snchez, 1985; Murillo y Brenes, 1985 y Morice, 1990; han efectuado
diversos estudios sobre creencias, actitudes y prcticas sobre lactancia natural en
diversas comunidades rurales costarricenses. Entre los aspectos encuestados
estn las propiedades, las ventajas y la duracin de la lactancia. En esos estudios
se encontr que los

conocimientos de las madres son los adecuados,

sin

embargo no concuerdan con sus prcticas. La causa de esta situacin parece ser
la falta de una combinacin exacta de informacin, apoyo y cooperacin necesaria
para que la madre tenga xito en la lactancia.
Actualmente el fomento de la recuperacin de la lactancia materna es una
estrategia primordial reconocida por su alto potencial de mejorar la salud pblica.

La promocin de la lactancia exclusiva requiere de un trabajo largo y sostenido no

solo de las madres, sino de toda la nacin.
La promocin de la lactancia natural comprende un amplio espectro de programas
y actividades en variados mbitos educativos, comunitarios, gubernamentales y no
gubernamentales. Una actividad

necesaria es establecer el grado de

conocimientos que las madres puedan tener respecto a la lactancia natural. La

evidencia cientfica que brinda soporte a la lactancia materna en

los primeros

aos de vida de todo nio, ya esta contrastada y es una recomendacin de la

OPS, OMS y ONGs.
Toda mujer debe estar enterada de las ventajas de la lactancia materna, las
demandas que impone sobre ella, las alternativas disponibles y las implicaciones
para la salud del nio, de modo que ella pueda adoptar una decisin informada.
2.2.4 TCNICA DE LACTANCIA MATERNA.
Al menos hasta que la madre y el nio se hayan convertido en expertos, es mejor
dar las tomas con la madre sentada en la cama, una silla cmoda o una
mecedora, apoyando la espalda y el codo en almohadones y situando otro ms en
el regazo, para sostener al beb. El apoyo de los pies sobre una banqueta permite
elevar las rodillas. Al empezar la toma, la madre comprime suavemente la mejilla
del nio con el pezn, permitiendo al nio buscar y fijarse al pecho. La boca del
nio debe abarcar la mayor parte posible de la areola. De esta forma la succin
facilita la expresin de los galactforos que se sitan bajo la areola y daa menos
el pezn. Las grietas del pezn suelen relacionarse con una mala tcnica de
lactancia, la forma en la que se agarra el nio al pezn suele ser incorrecta. El
agarre a la areola puede mejorarse comprimiendo la madre el pecho entre dos
dedos (pulgar e ndice) y ofreciendo al nio el pezn protruido. El pezn debe
mantenerse centrado en la boca del nio, por encima de la lengua. La punta de la
nariz del nio debe tocar el pecho.
El nio alterna periodos de succin vigorosa, rpida y momentos de relajacin,
disminuyendo o deteniendo sus esfuerzos de succin. Es importante no hiper

estimularle durante los perodos ms activos de succin y, por el contrario,

"espabilarlo" durante los perodos de relajacin, hablndole, presionando
suavemente sus mejillas, etc.
Para finalizar o interrumpir la toma, se introduce primero un dedo en el lateral de la
boca del nio para detener la succin y el agarre. Cuando existen dificultades con
la lactancia, es importante para una adecuada valoracin y orientacin que el
pediatra o la enfermera vean cmo mama el nio, para as poder corregir las
deficiencias de la tcnica (18).
2.3 DEFINICIN DE TRMINOS
Lactancia materna.- La leche humana es el alimento de eleccin durante los 6
primeros meses de la vida para todos los nios, incluidos los prematuros, los
gemelos y los nios enfermos salvo rarsimas excepciones y se debera
prolongar al menor durante todo el primer ao y mas all de dicha edad si lo
desean tanto la madre como el nio, y se conocen: Lactancia Materna
Exclusiva: Lactancia Materna Predominante, Lactancia Materna Completa,
Lactancia Materna Parcial, Destete.
Factores culturales: todo lo que el hombre ha creado para resolver sus
problemas de vida.
Purpera.- Es el periodo en el que se producen, transformaciones progresivas
de orden anatmico y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las
modificaciones grvidas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que
tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pre grvido
Comprende: Puerperio inmediato, Puerperio mediato y Puerperio tardo.
2.4 HIPTESIS

El nivel de conocimientos de lactancia materna en purperas est

estrechamente relacionado a sus factores culturales del Puesto de Salud de
Huarocondo - Enero Agosto 2012

2.5 IDENTIFICACIN DE VARIABLES

18

ROYAL COLLEGE OF MIDWIVES. Lactancia materna. Manual para profesionales. Editado por
la Associaci Catalana pro alletament matern. Barcelona (1994), 111-139

VARIABLE INDEPENDIENTE: Nivel de conocimientos de Lactancia

Materna en purperas.

VARIABLE DEPENDIENTE: Factores Culturales.