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Aspectos Historicos
1815:
Epidemiologa
ANATOMIA
Diagnstico
Anatomia
Imagen ECO
Ecografia
Ecografia
Etiologa
Etiologa
Prostatitis
Gram.
Negativos .
- E coli 65% a 80%
Pseudomona Auroginosa
Serratia
Klebsella
15%
Adhesin bacteriana
Dilwort et al 1990
Neal et al 1990
Nickel Costeron 1993
Adhesin bacteriana
Etiologa
Gram.
Positivas :
-Enterococci :responsable 5 10 %.
- Estafilococo Saproftico.
- Estreptococo hemoltico.
- Estreptococo Aureus.
-Estafilococo Coagulasa +
Bergman 1992.
Costerton 1994
Etiologa.
Infecciones Ureaplasma
Clamidia
Trachomatis : responsable de
Prostatitis crnica ??.
Mardh y Collen 1972 Ac anti-Clamidia en un
tercio de pacientes con Prostatitis crnica.
Koroco y socios : IgA especfica contra
Clamidia en 29% pacientes con Prostatitis
crnica no bacteriana.
Aislado
ETIOLOGA
Etiologa
Bacterias
Microorganismos
anaerobias.
Corinebacterias.
Inmunosupresin:
Cndida.
Aspergilus.
Coccidiodiomicosis.
no cultivables
Nickel y Costerton 1993 : 60% positividad de
cultivos de biopsias prostticas de pacientes
con cultivos estriles de secrecin prosttica
pero con persistencia de su sintomatologa-.
Biofilms
Clculos Prostticos
Alteraciones Inmunolgicas
Plasma:
HISTOLOGIA .
HISTOLOGA
Aumento
Cuerpos
Cotran et al 1999
Meares 1974.
Roberts et al 1997
Nickel et al 1999
CLASIFICACIN N.I.H.
CLASIFICACIN N.I.H.
1.Categora
Categora
III :
:Prostatitis Crnica Abacteriana.
-presencia de leucocitos excesivos
despus de un masaje prosttico
-Bacterias no cultivadas .
2.- IIIB: Prostatodinia .
-Ausencia de bacterias y leucocitos
-Dolor persistente
1.IIIA
CLASIFICACION N-I.H.
Categora
Categora
I:
- Paciente Txico.
-Taquicardico,
-Taquipneico.
- Hipotenso
- Retencin urinaria aguda.
- T.R. : Prstata pastosa caliente
Examen Fsico
Categora
II y IIIA.
-reas de dolor: genitales externos , ingle ,
perin, paredes plvicas internas.
-T.R. : Prstata normal en tamao y
consistencia , ocasionalmente ms suave de
lo normal, el dolor es invariable e
inconstante.
Prueba
de MEARS Y STAMEY:
10 ML iniciales de orina.
2.VB2: 10 ml orina intermedia.
3.VB3 : muestra posterior masaje prosttico.
4.F.P.: muestra directa de fluido prosttico.
Categora
ECO TRANSRECTAL
Pruebas adicionales.
1.VB1:
Estructura
no homognea.
constante de tejido periprosttico.
Vesculas seminales largas.
Clculos prostticos
Dilatacin
BIOPSIA PROSTTICA
histolgica de inflamacin.
2.Cultivo de microorganismos.
URODINAMIA.
Dosificacin IgG e IgA
Dosificacin IL1B , IL8, FNT.
1.Demostracin
TRATAMIENTO
Antibitico - Terapia
Antibitico
TRIMETOPRIN:
Terapia. Depende:
1.Liposolubilidad.
2.Grado
ionizacin.
de ligadura protenas.
4.Tamao y forma molecular
3.Grado
Antibitico - Terapia
Antibitico - Terapia
Eritromicina
y Bicarbonato de Sodio
efectividad 88% en 14 das de tto.( Mobley
1974).
Cefalexina, Carbenicilina, Minocilina : no
eficaces.
Beneficios
ALFA BLOQUEANTES.
Otros Meicamentos.
Disminuye
Antinflamatorios.
Mejora
Relajantes
el reflujo intraprosttico.
sintomatologa:
- Categora I :40%
-Categora II :47%
-Categora III: 58%
musculares.
Halopurinol
Fitoterapia.
Terapia
Fsica