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DiagnsticodeAnemiaHemolticaAutoinmune(AHA)

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DoscriteriosdebendiagnosticarAHA:evidenciaserolgicadeautoanticuerposyevidencia
clnicaodelaboratoriodehemlisis.Laevidenciaserolgicadeautoanticuerposes
proporcionadaporunapruebapositivadeautocontrolyantiglobulinadirecta(DAT,pruebade
Coombsdirecta)ylasubsiguienteidentificacindelosautoanticuerposenunadisolucinde
glbulosrojosy,posiblemente,desuero.Lareactividaddelsueroconglbulosrojosautlogos
generalmenteindicalapresenciadeautoanticuerpos,peronoexcluyelapresenciadelos
mismos.
LahemlisisenlaAHApuedeserextravascularointravascular.Tpicamente,lahemlisis
intravasculartieneunapresentacinrpidayagresiva,mientrasquelahemlisisextravascular
esmssuave.Elhemogramaconfrotisdesangreperifrica,bilirrubina,LDH(enparticular,
isoenzima1),haptoglobinayhemoglobinaenorinasonpruebasfundamentalesutilizadaspara
evaluarydiferenciarunahemlisisintravasculardeunaextravascular.

Sospechadehemlisis:muchosdelossiguientesresultados:

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HemlisisConfirmada:LacombinacindeunaumentodeLDHsricayhaptoglobina
dsisminuidaes90%especficaparaeldiagnsticodehemlisis,mientrasquelacombinacinde
laLDHsricanormalyhaptoglobinasrica>25mg/dLes92%sensibleparadescartarla
presenciadehemlisis.
Lasanomalasenelfrotisdesangreperifricaquesugierenhemlisisextravascular
incluyen:esferocitos,glbulosrojosfragmentados,clulasenampolla,acantocitos,y
glbulosrojosenlgrimas.
Lasanomalasquesugierenhemlisisintravascularincluyenlapresenciade
hemoglobinalibreenplasmauorina,unsedimentodeorinapositivaparahierro
(hemosiderinuria),yencasosraros,lapresenciadeglbulosrojoscirculantes
"fantasmas".

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Historiadeclculosbiliarespigmentadas(bilirrubina)
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Presenciadeglbulosrojosesferoctoscirculando
Aumentodelaconcentracindelactatodeshidrogenasasrica(LDH)
Reducido(oausente)nivelsricodehaptoglobina
Pruebapositivadeantiglobulinadirecta(pruebadeCoombs)
Aumentodelporcentajedereticulocitosodelnmeroabsolutodereticulocitos,loque
indicalarespuestadelamdulaseaparalaanemia

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InsuficienciaRenal
ClasificacindeDesnutricin
enNios

Nombre

Elmejor Valoracin

Pobre

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Bibliografa:
1.GehrsBC,FriedbergRC.Autoimmunehemolyticanemia.AmJHematol.2002
Apr69(4):25871.[Medline]
2.DhaliwalG,CornettPA,TierneyLMJr.Hemolyticanemia.AmFamPhysician.2004Jun
169(11):2599606.[Medline]

Create:Oct25,2009

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