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Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

UNIVERSIDAD NACIONAL
SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA


Dr. Daniel Alcides Carrin

LABORATORIO CLINICO
CASOS CLINICOS
ALUMNOS:

SUMARI DIAZ JUAN CARLOS


TOVAR LAURA KETHY AMPARO
VALLE SAAVEDRA FIORELLA BEATRIZ

DOCENTE: DR.
AO: 3ERO

CICLO: V
ICA PER

2015
SEMINARIO DE LABORATORIO | FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DANIEL A. CARRION

C A S O S C L I N I C O S - L A B O R AT O R I O

Facultad De Medicina Humana Daniel Alcides Carrin

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

SEMINARIO N 1
1) AGRUPE EN SNDROMES LOS SNTOMAS Y SIGNOS DEL PACIENTE
Signos
Sindrome de
deshidratacion

Signo

Sntomas
de

pliegue Sensacin de sed

cutneo positivo

Fatiga

Ojos hundidos

Cansancio

Sequedad de labios y
de boca
Prdida de peso
Lengua seca
Hipotensin arterial
Oliguria
Coluria
Taquicardia
Sindrome de diarrea
aguda

Diarrea

6-8

veces

diarias desde hace 3


das

Sindrome vertiginoso
Sindrome diabtico

Baja de peso

Mareo, vertigo
Sensacin de sed
Fatiga
Dolor de cabeza

2) CUL ES SU DIAGNSTICO?
Enfermedad diarreica aguda, deshidratacin isotnica severa, diabetes mellitus
tipo 2, descartar insuficiencia renal aguda.
3) EXPLIQUE LA CAUSA DE PRDIDA DE PESO
La diabetes es la principal causa de prdida de peso y esta se ve
agravada por las diarreas.
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La diabetes es la principal causa de prdida de peso por tres signos


principales:
Hiperglucemia
Incluso si se come normalmente, el azcar en la sangre simplemente se
acumula y se excreta en la orina. Esto provoca la prdida de peso.
Deshidratacin
La miccin aumenta en diabetes, porque los riones tienen que trabajar
ms duro para filtrar el exceso de glucosa en el sistema. La glucosa
aumentada en la orina extrae lquido de los tejidos. Esto puede llevar a la
prdida de peso rpida.
Degradacin muscular
La diabetes mal controlada puede provocar prdida de peso a travs del
msculo, segn un informe publicado en el "British Medical Journal". Los
cientficos en este estudio encontraron que la deficiencia de la insulina
encontrada en la diabetes disminuye tanto la sntesis del msculo como
aumenta su descomposicin.
En un posterior metaanlisis publicado en el "Journal of Nutrition", estos
resultados fueron confirmados, con el informe diciendo que el reemplazo
de la insulina ayuda a disminuir este efecto de la enfermedad. Sin
embargo, como el msculo constituye hasta el 36% del peso medio de
una mujer y hasta un 45% del peso de un hombre, el desgaste muscular
puede conducir a la prdida de peso a travs de la diabetes.

4. EXPLIQUE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DEL PACIENTE

La deshidratacin produce:
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o resequedad lo que causa el signo de pliegue positivo y ojos


hundidos
o reduccin de volumen celular cerebral y perdida de iones
importantes en la sinapsis
o aumento de reabsorci{on tubular lo que aumneta el nivel de urea y
creatinina y lleva al fallo renal que se manifiesta con el color
oscurecido de la orina
o hipocloremia en sangre y a una elevada concentracin de cloro en
orina que se suma a la perdida de cloro por las diarreas.

La diabetes mellitus II subyacente agrava la condicin renal por la


elevada concentracin de glucosa en sangre, en orina y en la prdida de
peso.

6. QUE ANALISIS PERMITEN HACER EL DIAGNOSTICO DEL TIPO DE


ALTERACION DEL PACIENTE

Electrolitos en sangre
bioquimica de sangre y orina
Examen de orina

7. CUALES SON LAS CAUSAS MAS COMUNES DE LA DESHIDRATACION


ISOTONICAS
Deshidratacin isotnica (contraccin de volumen isotnica o deplecin
de volumen isotnica): Se pierden cantidades proporcionales de agua y
sodio (130 mmol /L < Na < 150 mmol/L)
Causas
Prdidas gastrointestinales Prdidas renales
Sin dao estructural renal
- Insuficiencia suprarrenal crnica
- Uso de diurticos (Furosemida)
- Uso de soluciones hipertnicas (NPT)
Con dao estructural renal
- IRC
- Enfermedad qustica medular del rin
- Fase diurtica de la Necrosis Tubular Aguda
- Nefropata postobstructiva Prdidas cutneas
Sudor
Quemaduras Paracentesis frecuentes y cuantiosas

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8. CUALES SON LAS CAUSAS MAS COMUNES DE LAS


DESHIDRATACIONES HIPOTONICAS
Deshidratacin hipertnica (contraccin de volumen hipertnica o
deplecin de volumen hipertnica): Se pierde proporcionalmente mayor
cantidad de agua que de sales (Na > 150 mmol/L)
Causas
Estados spticos graves con fiebre mantenida y mala reposicin de agua
Coma hiperosmolar
Diabetes inspida
Pacientes con edema cerebral sometidos a hiperventilacin y deficiente
aporte de agua
NPT con concentraciones elevadas de lpidos, protenas, carbohidratos y
deficiente aporte de agua
Tirotoxicosis
Administracin exagerada de solucin salina hipertnica
Prdida de soluciones hipotnicas:
- Diarreas acuosas
- Diuresis osmtica
- Dilisis peritoneal con soluciones hipertnicas
9. CUALES SON LAS CAUSAS MAS COMUNES DE LAS
DESHIDRATACIONES HIPERTONICAS
Deshidratacin hipotnica (contraccin de volumen hipotnica o
deplecin real de sodio o deplecin de volumen hipotnica): Se pierde
proporcionalmente ms cantidad de sales que agua ( Na < 130 mmol/L)
Causas Extrarrenales
Prdidas gastrointestinales
- Vmitos
- Diarreas
- Grandes quemados
Acmulo de lquidos en el tercer espacio
- Pancreatitis
- Peritonitis
- leo paraltico Renales
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Uso de diurticos
Insuficiencia suprarrenal primaria
Enfermedad renal con prdida de sal
Acidosis tubular renal proximal
10. CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE

Rehidratacin fluidoterapia con cloruro de sodio al 0,9% intravenosa


(solucin salina fisiolgica)
Insulinoterapia controlada

BIBLIOGRAFIA
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/22_deshidratacion.pdf
BAICELIS 22 EDICION LA CLINICA Y EL LABORATORIO
http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPediatr2006_46_supl1_084090.pdf
http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/Deshidrataci%C3%B3n
%20Tipos%20Causas%20y%20Consecuencias_Rosa%20Mar
%C3%ADa%20Ortega.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/22_deshidratacion.pdf
https://www.riojasalud.es/ciudadanos/catalogomultimedia/nefrologia/interpretando-los-analisis-del-rinon
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000982.htm
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000982.htm
http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/Deshidrataci%C3%B3n
%20Tipos%20Causas%20y%20Consecuencias_Rosa%20Mar

%C3%ADa%20Ortega.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/22_deshidratacion.pdf
https://juanmasevilla001.files.wordpress.com/2010/12/deshidratacion.pdf
https://www.riojasalud.es/nefrologia/interpretando-los-analisis-del-rinon

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