Articulacin Sacroilaca

Biomecnica
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Para la medicina ortodoxa, las articulaciones sacroilacas poseen movimientos nicamente

durante el parto; estos movimientos son de nutacin y contranutacin. En osteopata, la
biomecnica es distinta porque describe movimientos del sacro dentro de los ilacos y
movimientos de rotacin de los iliacos en relacin al sacro, que se acompaan de movimientos
de cizallamiento de la snfisis pbica. El brazo corto del ilaco (convexo), se corresponde con el
brazo corto (cncavo) del sacro. El brazo largo (cncavo) del ilaco, se corresponde con el
brazo largo (convexo) del sacro. Puede darse el caso de que las dos superficies articulares
sean convexas, favoreciendo el out-flare.
Cuando el paciente est en decbito ventral, el brazo menor forma un ngulo de 5 a 10 grados
con la vertical, el brazo mayor forma un ngulo de 5 a 10 grados con la horizontal.
Delmas describe diferentes tipos de articulaciones sacroilacas:

El 25% de individuos (del tipo dinmico), muy evolucionados,

con curvas raqudeas pronunciadas, presentan las articulaciones sacroilacas con superficies
muy excavadas y un aparato ligamentario muy potente.
El 25% de individuos (del tipo esttico), con curvas poco pronunciadas, presentan las
articulaciones sacroilacas con superficies planas y aparato ligamentario menos fuerte.
El 50% restante tienen una conformacin media.

La pelvis es un anillo; es una estructura en bveda cuya clave de arco es la primera vrtebra
sacra, que recibe el peso del cuerpo; lo transmite durante la bipedestacin a travs de las alas
del sacro y de los ilacos a las articulaciones coxofemorales. Esta transmisin del peso se hace
a travs de un sistema trabecular, que representa la materializacin de las lneas de fuerza

Por otro lado, la resistencia que opone el suelo se transmite por el fmur a la articulacin coxofemoral y a la snfisis
pbica a travs de las ramas horizontales del pubis, cerrando el anillo plvico en su regin anterior.

En la pelvis se produce un cruce de lneas de fuerza. Las lneas de fuerzas descendentes

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forman las cadenas descendentes, llegan a las articulaciones sacroilacas a travs del raquis,
sacro y pasan a travs de la lnea innominada a la articulacin coxofemoral, pudiendo originar
cadenas lesionales descendentes sacroilacas.
Las lneas de fuerzas ascendentes pasan por la articulacin coxofemoral, lnea innominada,
articulaciones sacroilacas, pueden formar cadenas lesionales ascendentes iliosacras.
El complejo ilosacro responde a la necesidad del cuerpo de utilizar la estabilidad de la pelvis, a
la que se agrega L5 que est asociado al pivote iliolumbosacro. La fisiologa de la zona hace
que el juego ligamentario sea el responsable del valor mecnico de la regin. Illi ha
comprobado que cualquier fijacin a nivel de las articulaciones sacroilacas disminuye la
capacidad de torsin de la columna vertebral.
Cuando la articulacin sacroilaca est hipomvil, se produce la torsin a nivel de las races
nerviosas, restriccin de la articulacin lumbosacra y degeneracin discal lumbar baja.
Las hipomovilidades de las articulaciones sacroilacas van a ser compensadas por
hipermovilidad lumbosacra, que puede ser el origen de una protrusin.

MOVIMIENTOS DE NUTACIN Y CONTRA NUTACIN

Hay distintas teoras: fue descrito por Zaglas y Duncan.
NUTACIN:
Durante la nutacin, el sacro gira alrededor del ligamento axial, la base del sacro se desplaza
hacia delante y abajo; la punta del sacro y el cccix hacia arriba y atrs. El dimetro
anteroposterior del estrecho superior disminuye; el dimetro anteroposterior del estrecho
inferior aumenta.
CONTRANUTACIN:
Es el movimiento en sentido contrario, la base se posterioriza. El movimiento est limitado por
los ligamentos sacroilacos.

MOVIMIENTOS SACROILACOS Y EJES DE MOVIMIENTO

A nivel de las articulaciones sacroilacas existen tres ejes transversos, sobre los cuales se va a
mover el sacro sobre el ilaco y el ilaco sobre el sacro.
El Eje transverso superior pasa por el polo superior de las articulaciones sacroilacas, S1 y
brazo corto ilaco.
El eje transverso medio pasa por el istmo y S2.

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El eje transverso inferior pasa por el polo inferior de las articulaciones sacroilacas, S3 y brazo
largo del ilaco.

Para Mitchell D.O, el ilaco se mueve (considerando al sacro fijo) sobre el eje transverso
inferior.
Downing, considera que se mueve sobre el eje transverso medio que coincide con el ligamento
interseo o axial.
Nosotros utilizaremos los conceptos de Mitchell D.O.
Los movimientos del ilaco son: rotacin anterior y rotacin posterior siguiendo la direccin del
monorriel del sacro; los movimientos de los ilacos son muy dbiles, la rotacin es de 2.5
grados y la translacin de 1 mm.
Recordemos: que la base sacra es ms ancha por delante que por detrs y que L5 pertenece
al complejo iliolumbosacro.

MOVIMIENTOS SACROILACOS
1. ROTACIN ANTERIOR DEL ILACO:
Eje de movimiento: transverso inferior.
El brazo corto del ilaco desciende hacia abajo y adelante por el brazo corto del sacro; luego
se desliza hacia atrs y abajo por el brazo largo. Las EIAS se desplazan hacia delante, abajo y
adentro, lo que produce automticamente una separacin de las alas ilacas. A este
movimiento se le llama rotacin interna.
El isquion se desplaza hacia atrs, arriba y se aleja de la lnea media corporal. Conjuntamente
se produce un deslizamiento hacia abajo de la snfisis pbica.

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La rotacin anterior est limitada por: la tensin de la snfisis pbica, el tono del recto mayor
del abdomen, isquiotibiales y la tensin del ligamento sacroilaco.

2. ROTACIN POSTERIOR DEL ILACO:

Eje de movimiento transverso inferior.

El ilaco sube sobre el brazo mayor para ir hacia arriba y delante, asciende por atrs y arriba
sobre el brazo menor del sacro.
Las EIPS van hacia atrs y abajo. El isquion hacia delante y arriba. Automticamente, las alas
del ilaco se alejan de la lnea media y los squiones se acercan. A este movimiento se le llama
rotacin externa (tensa los ligamentos sacroilacos). La snfisis se desliza hacia arriba.

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La rotacin posterior est limitada por la tensin de la snfisis pbica, el tono del dorsal ancho,
espinales lumbares y el plano ligamentario anterior.

3. ROTACIN INTERNA (CIERRE DE ALAS ILACAS):

Eje de movimiento vertical lateral.
Las EIAS se aproximan a la lnea media anterior.
Las EIPS se separan de la lnea media posterior.
Hay desplazamiento de la snfisis pbica homolateral al lado contrario y apertura de la parte
posterior de la articulacin que produce tensin ligamentaria posterior.

4. ROTACIN EXTERNA (APERTURA DE ALAS ILACAS):

Eje de movimiento vertical lateral.
El movimiento es opuesto al interno.
Hay desplazamiento de la snfisis homolateral hacia el mismo lado.

Las alas ilacas se juntan, las tuberosidades isquiticas se separan. El movimiento est limitado
por el ligamento anterior y los sacrociticos mayor y menor.

LIBRO DE REFERENCIA:
Franois Ricard. Tratamiento osteoptico de las algias lumbopelvicas - Panamericana , 3
edicin.2005

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