Valoracin de la escala Glaslow

CONCEPTO:
Es una valoracin del nivel de conciencia consistente en la evaluacin de tres criterios de
observacin clnica: la respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. Cada uno
de estos criterios se evala mediante una subescala. Cada respuesta se punta con un
nmero, siendo cada una de las subescalas evaluadas independientemente. En esta escala el
estado de conciencia se determina sumando los nmeros que corresponden a las respuestas
del paciente en cada subescala.
OBJETIVO:
Proporcionar los conocimientos necesarios para valorar el nivel de conciencia del paciente.
PRINCIPIO:
El control neurolgico se define como el procedimiento exploratorio que nos da a conocer
el estado neurolgico de un paciente y su evolucin.
MATERIAL:
-Escala de Glasgow.

PROCEDIMIENTO:
Identificar al paciente.
Higiene de las manos, segn PD-GEN-105
Colocar al paciente en posicin cmoda.

 Valorar:
1.-Respuesta ocular. El paciente abre los ojos:
- De forma espontnea: hay apertura ocular sin necesidad de estmulo, indica que los
mecanismos excitadores del tronco cerebral estn activos. Los ojos abiertos no implica
conciencia de los hechos. Puntuacin 4.-A estmulos verbales: a cualquier frase, no necesariamente una instruccin. Puntuacin
3
- Al dolor: aplicando estmulos dolorosos en esternn, en la base del
esternocleidomastoideo, en el lecho ungueal etc. (no debe utilizarse presin supraorbitaria).
Puntuacin 2.
- Ausencia de respuesta: no hay apertura ocular. Puntuacin 1.
2.-Respuesta verbal. El paciente est:
- Orientado: Debe saber quin es, donde est y por qu est aqu y en qu ao, estacin y
mes se encuentra. Puntuacin 5.
-Desorientado/confuso: responde a preguntas en una conversacin habitual, pero las
respuestas no se sitan en el tiempo o espacio. Lo primero que se pierde es la situacin del
tiempo, luego del lugar y por ltimo la persona. Puntuacin 4.
- Incoherente: no es posible llevar a cabo una conversacin sostenida; reniega y grita.
Puntuacin 3.
- Sonidos incomprensibles: emite lamentos y quejidos sin palabras reconocibles.
Puntuacin 2.
-Sin respuesta: no hay respuesta verbal. Puntuacin 1.
3.-Respuesta motora. El paciente:
- Obedece rdenes (por ejemplo levantar el brazo, sacar la lengua
etc.) Puntuacin 6.
- Localiza el dolor: a la aplicacin de un estmulo doloroso con un movimiento deliberado o
intencionado. Puntuacin 5. o Retirada al dolor: a la aplicacin del estmulo, el sujeto
realiza respuesta de retirada. Puntuacin 4.
-Flexin anormal: frente al estmulo el sujeto adopta unapostura de flexin de las
extremidades superiores sobre el trax, con abduccin de las manos. Puntuacin 3.

-Extensin anormal: ante el estmulo el sujeto adopta postura extensora de las extremidades
superiores e inferiores. Existiendo rotacin interna del brazo y pronacin del antebrazo.
Puntuacin 2.
- Sin respuesta: Puntuacin 1.

MEDIDAS PREVENTIVAS: Las medidas preventivas recomendadas como "las mejores

prcticas" pueden llevar a reducir la incidencia de UP, dificultar que se agraven y prevenir
recidivas as como favorecer la cicatrizacin de las lesiones presentes; en la admisin del
paciente en el hospital mejorar la calidad de la asistencia de enfermera y del servicio de
salud como un todo.