Introduccin

El objetivo del laboratorio clnico es la obtencin de informacin sobre el estado de salud

de una persona. Esta informacin puede utilizarse para establecer un diagnstico, evaluar
una evolucin y/o pronstico de una enfermedad, valorar la efectividad de un tratamiento,
realizar un cribado en una poblacin, etc. Para ello, a partir de muestras biolgicas, se
realizan pruebas en las que se miden una serie de magnitudes de diferente ndole:
bioqumicas, hematolgicas, inmunolgicas, microbiolgicas, parasitolgicas,
toxicolgicas, etc. Para que el resultado final de una prueba de laboratorio sea correcto,
no basta con que la determinacin analtica se realice a la perfeccin, de acuerdo a
procedimientos validados adecuadamente y bajo la supervisin de profesionales
experimentados. La calidad de la prueba depende del cumplimiento en cadena de una
buena prctica que comienza desde el momento mismo de la formulacin de la peticin y
la preparacin del paciente para la extraccin u obtencin de la muestra y termina cuando
el resultado llega a manos del profesional que solicit la prueba.
As pues, una prueba analtica no es un mero "anlisis de sangre", sino un proceso
complejo en el que participan diferentes profesionales: los que rellenan el formulario de
peticin, los que preparan al paciente, obtienen la muestra, la transportan hasta el
laboratorio, la reciben, la procesan, validan los resultados y hacen que estos lleguen a su
destinatario en tiempo y forma. Todos estos profesionales, los que participan en la fase
pre-analtica, analtica y post-analtica son corresponsables del proceso y del resultado.

Tipos de muestras clnicas de acuerdo a la localizacin de la enfermedad:

- LQUIDO CEFALORRAQUDEO
Se emplea habitualmente para el diagnstico de criptococosis, pero tambin sirve para el
estudio de otras micosis que afecten el sistema nervioso central. La muestra adecuada
para el diagnstico microbiolgico de la meningitis es el LCR, que normalmente se
obtiene mediante puncin lumbar.
Obtencin de la muestra
Es obtenido por puncin lumbar. Se localiza la zona elegida para la puncin lumbar
mediante palpacin de los espacios. Se limpiar la piel en la zona de puncin abarcando
una superficie de unos 10 cm2 con alcohol y despus se aplicar una solucin antisptica
como alcohol yodado, povidona yodada o solucin alcohlica de clorhexidina al 0,5%,
dejando actuar 1 minuto. La puncin se realizar de ordinario en los espacios
intervertebrales L3-L4 o L4-L5.Se recoger en 3 tubos sin anticoagulante (tapa roja) un
volumen mnimo de 1ml para paciente adulto y 0,5ml si es paciente peditrico.
Generalmente el primer tubo ser para estudio bioqumico, el segundo para estudio
microbiolgico y el tercero para investigacin de clulas (ste suele ser el ms
transparente aunque la puncin haya sido traumtica). No obstante, es buena prctica

enviar a microbiologa el tubo ms turbio. Para microbiologa, especialmente si se van a

investigar hongos, micobacterias o virus, es deseable extraer volmenes de ms de 2 mL.
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