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Tema 12 Dietas con modificaciones de los

Minerales

OBJETIVOS:
1. Valorar la importancia del tratamiento diettico de la
HTA.
2. Analizar las caractersticas de las dietas hiposdicas., as
como sus efectos adversos.
3. Conocer las indicaciones de las dietas con elevado y bajo
contenido en potasio y las recomendaciones para
elaborarlas.
4. Analizar las indicaciones de las dietas pobres y ricas en
calcio.
5. Describir los tipos de hierro, as como sus inhibidores y
activadores.
6. Valorar la importancia del aporte de yodo en la
alimentacin.

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

INTRODUCCIN:
Son muchas las indicaciones de las dietas con modificaciones de los
distintos minerales. En la presente unidad didctica vamos a analizar algunos
de los minerales cuya modificacin tiene mayores repercusiones sobre la
salud.
Las aplicaciones ms importantes son:
- Dieta hiposdica: cuya principal indicacin es la hipertensin arterial.
- Dieta pobre en potasio: indicada en insuficiencia renal y daos tisulares
masivos.
- Dieta rica en potasio: contrarresta los efectos indeseables provocados
por tratamientos con diurticos eliminadores de K, laxantes o
corticoides y se indican tambin en cuadros de vmitos y diarreas.
- Dieta rica en calcio: indicada en osteoporosis.
- Dieta pobre en calcio: indicada en litiasis renal.
- Dieta rica en hierro: principalmente indicada en la anemia ferropnica.
- Dieta rica en yodo: indicada en el bocio.

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


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INDICE:
1. DIETAS CONTROLADAS EN SODIO: ............................................... 6
1.1. INDICACIONES DE LA DIETA HIPOSDICA: ............................... 6
1.2. HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA): ............................................. 6
1.3. RECOMENDACIONES GENERALES EN EL PACIENTE HIPERTENSO .. 7
1.4. CARACTERSTICAS DE LA DIETA .............................................. 7
1. 5. RECOMENDACIONES PARA UNA DIETA HIPOSDICA AMPLIA....... 8
1.6. EFECTOS ADVERSOS DE LA DIETA HIPOSDICA......................... 9
2. DIETAS CONTROLADAS EN POTASIO.............................................. 9
2.1. CONTENIDO DE POTASIO DE LOS ALIMENTOS: ........................ 10
2.2. DIETAS RESTRINGIDAS EN EL CONTENIDO DE POTASIO ........... 10
2.2.1. OBJETIVO DE LA DIETA:................................................... 10
2.2.2. APLICACIONES: .............................................................. 10
2.2.3. CARACTERSTICAS DE LA DIETA ....................................... 11
2.2.4. PROBLEMAS QUE ENTRAA LA ELABORACIN DE LA DIETA: . 11
2.2.5. SUPLEMENTACIN........................................................... 12
2.2.6. RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR EL CONTENIDO DE K
DE LA DIETA ............................................................................ 12
2.3. DIETAS CON ELEVADO CONTENIDO DE POTASIO...................... 12
2.3.1. OBJETIVOS..................................................................... 12
2.3.2. INDICACIONES ............................................................... 13
2.3.3. TRATAMIENTO ................................................................ 13
2.3.4. EFECTOS DE LA DIETA HIPERPOTASMICA ......................... 13
2.3.5. RECOMENDACIONES PARA LA ELABORACIN DE UNA DIETA
RICA EN POTASIO .................................................................... 14
3. DIETAS CONTROLADAS EN CALCIO Y FSFORO............................. 14
3.1. DIETAS CONTROLADAS EN CALCIO......................................... 15
3.1.1. OBJETIVOS NUTRICIONALES: ........................................... 15
3.1.2. INDICACIONES: .............................................................. 15
3.1.3. CARACTERSTICAS DE LA DIETA RICA EN CALCIO: .............. 15
3.1.4. SUPLEMENTOS ORALES DE CALCIO ................................... 16
3.1.5. CARACTERSTICA DE LA DIETA BAJA EN CALCIO ................. 16
3.2. DIETAS CONTROLADAS EN FSFORO...................................... 17
3.2.1. INDICACIONES: .............................................................. 17
3.2.2. CARACTERSTICAS DE LA DIETA: ...................................... 17
3.2.3. DIETA ALTA EN FSFORO: ............................................... 18
3.2.4. DIETA BAJA EN FSFORO ................................................. 18

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4. DIETAS CONTROLADAS EN HIERRO .............................................


4.1 DIETAS RICAS EN HIERRO......................................................
4.1.1. OBJETIVO DE LA DIETA....................................................
4.1.2. RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIN Y TRATAMIENTO
DEL DFICIT DE HIERRO: ..........................................................
4.1.3. SUPLEMENTOS DE HIERRO ...............................................
4.1.4. ALIMENTOS FORTIFICADOS ..............................................
4.2. DIETAS POBRES EN HIERRO ..................................................
5. DIETAS CONTROLADAS EN YODO ................................................
5.1. INDICACIONES ....................................................................
5.2. CARACTERSTICAS DE LA DIETA ............................................
5.3. INGESTAS RECOMENDADAS ..................................................

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1. DIETAS CONTROLADAS EN SODIO:


La sal (ClNa) es indispensable si se quiere seguir una dieta equilibrada,
ya que tanto el Cl como el Na realizan importantes funciones en el organismo.
1 mEq Na = 1 mmol Na = 23 mg Na = 59 mg
ClNa
Una dieta habitual contiene 10-15 g de ClNa que equivalen a 4-6 g de
Na o 178-260 mEq de Na. Sin embargo, segn la Sociedad Espaola de
Hipertensin, 2 g de Na diarios son suficientes para cubrir las necesidades de
una persona adulta. En condiciones normales la ingesta de ClNa no debe
superar los 6 g/da.

1.1. INDICACIONES DE LA DIETA HIPOSDICA:


-

Hipertensin arterial
Edema (cardiognico, renal o heptico)
Insuficiencia cardiaca
Ascitis (su causa ms frecuente es la cirrosis heptica)
Tratamiento con adrenocorticoides.

1.2. HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA):


La principal aplicacin de las dietas controladas en sodio es la HTA, que
se define como la elevacin persistente de la presin sangunea arterial
(>130-85 mm Hg).
Constituye un importante problema de salud pblica en los pases occidentales
por su frecuencia (1 de cada 4 espaoles la padece), por su influencia sobre
el aumento de la mortalidad ya que est relacionada con las enfermedades
cardiovasculares, por el coste econmico tanto hospitalario como
extrahospitalario y por el escaso nmero de hipertensos tratados
adecuadamente (50% de hipertensos desconocidos, 50% de hipertensos
conocidos y de stos 50% tratados).
TIPOS DE HTA:
-

HTA esencial o primaria: no se conoce su causa. Es con mucho la


ms frecuente. Su tratamiento es sintomtico. Existen una serie de
factores implicados que empeoran el cuadro como exceso de peso,
ingestin de alcohol y estimulantes (caf), tabaquismo, sedentarismo
y factores psicosociales.

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HTA secundaria: producida por frmacos (anticonceptivos orales


estrognicos, corticoides, carbenoxolona), enfermedades renales,
enfermedades
suprarrenales
(Cushing,
feocromocitoma...)
y
enfermedad hipertensa del embarazo.

Aunque en la mayora de los casos esta enfermedad no puede curarse,


el seguimiento de un tratamiento supervisado por un especialista, la
observacin de ciertas pautas alimentarias y la adquisicin de hbitos de vida
saludables ayudan a bajar la TA y a mantenerla en niveles estables.

1.3. RECOMENDACIONES GENERALES EN EL PACIENTE


HIPERTENSO
-

Dejar de fumar: no disminuye la TA directamente pero reduce el


riesgo cardiovascular.
Perder peso: en aquellos pacientes que presenten sobrepeso.
Reducir el consumo excesivo de alcohol: se permite hasta 20-30 g de
etanol al da en varones y 10-20 g en mujeres y personas delgadas,
preferentemente ingerido en las comidas y a base de bebidas no
destiladas (vino, cerveza, sidra).
Hacer ejercicio fsico tipo aerbico (andar, correr, nadar, montar en
bici), evitando el anaerbico (pesas, buceo) que puede
desencadenar una crisis hipertensiva. Se recomiendan 35-45
minutos la mayora de los das de la semana.
Reducir el consumo de sal, de grasas saturadas y colesterol y
aumentar el consumo de frutas, vegetales y pescado.

1.4. CARACTERSTICAS DE LA DIETA


La restriccin de Na es la medida diettica especfica en el tratamiento
de la HTA. Un 60% de los pacientes hipertensos son sensibles a una dieta
hiposdica. Podemos hablar de distintos tipos de dietas en funcin de la
cantidad de Na que contenga:
- Dieta hiposdica amplia: entre 2,5-5,5 g ClNa = 40-90 mEq Na =
920-2070 mg de Na
- Dieta hiposdica moderada: entre 1,5-2,5 g ClNa =22-40 mEq Na
= 506-920 mg de Na
- Dieta hiposdica estricta: menos de 1,5 g de ClNa = < 22 mEq Na
=< 506 mg de Na
El sodio es aportado a la dieta mediante la sal que aadimos al cocinar y
aliar y mediante los alimentos y el agua que ingerimos. Ciertos
medicamentos tambin contienen grandes cantidades de Na: algunos laxantes
(leche de magnesia, sales de fruta), anticidos (Maalox), antitusgenos,

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antibiticos, salicilato sdico, preparados multivitamnicos y poliminerales y


bicarbonato sdico.
-

La sal de mesa es la principal fuente de Na de la dieta europea.


Los alimentos ms ricos en Na son los de origen animal (carne,
huevos, lcteos).
Son especialmente ricos en sal los productos sazonados,
conservas, galletas, embutidos, pastelera, sopas, salsas, postres y
cremas, as como los alimentos llamados fast-foods. Muchas de las
bebidas azucaradas contienen tambin altas cantidades de sodio.
La mayora de los productos industriales preparados contienen
cantidades elevadas de Na. Muchos de ellos necesitan sal o aditivos a
base de Na para conservarse o convertirse en sabrosos (glutamato
monosdico, cloruro sdico, fosfato disdico, propionato sdico,
benzoato sdico).
El agua del grifo puede, en ciertas ocasiones, contener cantidades
importantes de sodio. Aproximadamente el 10% del sodio se ingiere
mediante el agua que se bebe. Los pacientes que deben seguir una
dieta con control estricto de sodio debern usar agua con una
cantidad de sodio inferior a 50 mg/l. La mayora de aguas
comercializadas embotelladas contienen mayor cantidad.
Potasio, calcio, magnesio: bajas ingestas de estos minerales se
asocian con elevacin de la TA y bajas ingestas de K y Ca amplifican
los efectos del ClNa sobre la misma.
Actualmente existen en el mercado infinidad de productos con bajo
contenido en sal. Por ello, es preciso educar al paciente que
necesita seguir una dieta estricta en sodio a leer el etiquetado de los
productos.
La mayora de los preparados de nutricin enteral contienen
cifras verdaderamente bajas en sodio, por lo que son tiles en
pacientes con edemas. En el caso de necesitarse una mayor
restriccin de sodio y lquidos, existen en el mercado preparados
energticamente concentrados (>1,3 Kcal/ml) y bajos en sodio.
En el tratamiento de la HTA, algunos medicamentos van a disminuir
la concentracin de K, conviene entonces dar un aporte extra de K
en forma de zumos, frutas y frutos secos.

1. 5. RECOMENDACIONES PARA UNA DIETA


HIPOSDICA AMPLIA
Para la consecucin de una dieta hiposdica amplia es slo necesario
instruir al paciente sobre una serie de precauciones, aconsejando o
desaconsejando la utilizacin de ciertos alimentos (Tabla I). Si la restriccin
de sodio que debe instaurarse es mayor, se deben utilizar tablas de
equivalencias de alimentos para el sodio.
-

Evitar los alimentos ricos en sodio.

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Evitar los alimentos preparados e industriales de los que se


desconoce su composicin.
Evitar aadir sal a los alimentos durante su preparacin o consumo.
Cocciones: la coccin al vapor o al papillote permiten conservar
mejor el gusto de los alimentos, evitando as la adicin de sal. Sin
embargo, si nos interesa disminuir an ms el contenido de sodio,
debemos utilizar la ebullicin, incorporando el alimento al agua
cuando esta est fra.
Aceite: se aconseja el uso de aceites de potente sabor, como el de
oliva virgen.
Condimentos: se aconseja el uso de especias aromticas como
sustitutas de la sal que darn gusto y potenciarn el sabor de los
alimentos.
Presencia: es importante que sea buena, ya que ello estimula el
apetito y permite encontrar los alimentos ms sabrosos.
Sal de rgimen y productos dietticos: existen en el mercado y
se pueden utilizar sin abusar. Suelen contener potasio.
Bebidas alcohlicas: pueden consumirse con moderacin si no
existe prohibicin facultativa.

1.6. EFECTOS ADVERSOS DE LA DIETA HIPOSDICA


-

Hiponatremia
Trastornos del sueo (por aumento de las concentraciones de
noradrenalina)
Aumento de la toxicidad del litio por disminucin de su aclaramiento
renal.
Riesgo de desarrollar clculos renales por aumento de la excrecin
renal de calcio.

2. DIETAS CONTROLADAS EN POTASIO


El potasio es un componente fundamental de la economa humana y
nutriente esencial de la dieta. Mantener los valores de K extracelular dentro
de la normalidad es vital, ya que tanto la hiper como la hipopotasemia
provocan una alteracin elctrica incompatible con la vida. Ambas tienen una
clnica similar, caracterizada por debilidad muscular, alteraciones de la
conduccin cardiaca y parlisis.
El K se incorpora al organismo mediante los alimentos de nuestra dieta.
Prcticamente la misma cantidad de K ingerido a travs de los alimentos se
elimina mediante la orina, tan solo una pequea proporcin adicional se
elimina con las heces y a travs de la piel, por lo que puede usarse el K
urinario como una medida indirecta del K ingerido con los alimentos.
El K es tambin utilizado como medida indirecta de la masa magra
corporal.

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2.1. CONTENIDO DE POTASIO DE LOS ALIMENTOS:


El K es especialmente abundante en vegetales, frutas, frutos secos,
legumbres y patatas, tambin en alimentos proteicos, como carnes y
pescados. El clculo de la ingesta media de K en una poblacin cuenta con
dificultades aadidas a la de otros nutrientes, puesto que a la inexactitud de
las tablas de composicin de alimentos utilizadas, mucho mayores en el campo
de los minerales que en el de los macronutrientes, se aade la modificacin de
estos valores en funcin del mtodo de cocinado o procesamiento de los
alimentos bsicos.
Por otro lado, para calcular el aporte que cada tipo de alimento conlleva,
habra que realizar un anlisis bioqumico de muestras de todos los alimentos
consumidos, mtodo laborioso y, sobre todo, muy caro.
(Tabla II)

2.2. DIETAS RESTRINGIDAS EN EL CONTENIDO DE


POTASIO
2.2.1. OBJETIVO DE LA DIETA:
Las dietas controladas en K son aquellas que contienen una cantidad de
K inferior a la normal y que van encaminadas a corregir la hiperpotasemia
(definida como una elevacin del K plasmtico mayor de 5,5 mEq/ml).

2.2.2. APLICACIONES:
-

Cuando existe dficit en la excrecin de K por:


Insuficiencia renal aguda
Alteraciones tubulares renales
Insuficiencia adrenal
Uso de diurticos ahorradores de K

Cuando existe paso de K intracelular al espacio intravascular por:


Dao tisular masivo
Acidosis metablica

Ingesta excesiva de K

En todos estos casos se precisa una reduccin en la ingesta de K. El grado


de restriccin vara segn la gravedad del proceso.

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2.2.3. CARACTERSTICAS DE LA DIETA


Antes de disear la dieta es importante realizar una detallada encuesta
diettica que nos permita conocer los hbitos alimentarios del paciente y
detectar si existe un consumo elevado de alimentos ricos en potasio, cuya
restriccin o eliminacin corregira el exceso.
Al elaborar la dieta de un paciente podremos optar por elaborar una dieta
cerrada con tomas definidas y gramos de alimentos detallados o
proporcionar una lista de alimentos con su densidad de potasio e indicar la
cantidad de mg que puede consumirse diariamente para que el paciente
elabore su propia dieta. Conviene dar unas pautas bsicas al paciente sobre:
- Alimentos que pueden consumirse libremente.
- Formas de preparacin de los alimentos.
- Porciones recomendables de carnes y pescados.
- Cantidad diaria de leche o derivados.
- Cantidad diaria permitida de frutas y verduras frescas.
- Condimentos y salazones permitidos.
Requerimientos mnimos estimados de K en personas sanas
0-5 meses
6-11- meses
1 ao
2-5 aos
6-9 aos
>10 aos

500
mg
700 mg
1000 mg
1400 mg
1600 mg
2000 mg

2.2.4. PROBLEMAS QUE ENTRAA LA ELABORACIN DE LA


DIETA:
1. La inexactitud en los clculos de prdida de potasio con el tratamiento
culinario de los alimentos. Las medidas encaminadas a disminuir el
contenido de potasio pueden aplicarse nicamente a alimentos de
origen vegetal (hortalizas, frutas y verduras).
2. La dificultad de aumentar el aporte calrico. Las caloras totales
aportadas por estas dietas se ven restringidas por la limitacin en el tipo
y/o cantidad de alimentos que pueden usarse. Estas dietas acaban
resultando muy ricas en grasas y aumentan su contenido en hidratos de
carbono a base de sacarosa. En el caso de que haya que restringir
tambin el aporte de sacarosa, como en los casos de insuficiencia renal
secundaria a nefropata diabtica, la dificultad de aumentar el aporte
calrico es importante y pasa por incrementar el contenido de grasa de
la dieta, hacindola poco agradable al paciente y, en ocasiones, agravando problemas de dislipemias preexistentes.
3. La monotona de la dieta, ya que nos vemos obligados a utilizar
repetidamente los mismos alimentos, como el arroz y la pasta, por su

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bajo contenido en potasio y mayor aporte calrico. Adems, hay que


recordar que el contexto gastronmico de nuestro pas, muy dado a la
elaboracin de sofritos que sirven de base a la elaboracin de otros
platos, hacen que se desechen muchas recetas tradicionales de nuestra
dieta, pues en estas formas de preparacin, no siempre es posible
desechar el agua de cocinado de los alimentos.

2.2.5. SUPLEMENTACIN
La suplementacin con productos de contenido bajo en potasio es til para
poder alcanzar los requerimientos calricos. Existen dos tipos de productos
que se pueden utilizar:
- Alimentos originariamente diseados para alteraciones del
metabolismo de las protenas (fenilcetonuria, alteraciones del ciclo
de la urea, etc.), como pan, arroz, pasta y galletas con muy bajo
contenido en protenas.
- Frmulas
enterales
(completas
o
suplementos)
diseadas
especficamente para situaciones de fracaso renal.

2.2.6. RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR EL


CONTENIDO DE K DE LA DIETA
-

Colocar la fruta o la verdura para la ensalada en remojo 12 horas


antes de consumirla. Cubrirla totalmente con abundante agua.
Cocinar con abundante agua y a media coccin tirar este agua,
cambiar por agua nueva y acabar la coccin.
Trocear en varias partes el alimento antes de someterlo a coccin.
No aprovechar el agua de coccin para hacer salsas o sopas.
No tomar caldo vegetal.
Antes de frer las patatas, dejarlas cortadas en remojo, hervir y
acabar de cocinar.
No consumir leche en polvo, ya que esta tiene un alto contenido en
K.
Evitar el zumo de la fruta en almbar.
No aprovechar el agua de hervir las frutas

2.3. DIETAS CON ELEVADO CONTENIDO DE POTASIO


2.3.1. OBJETIVOS
Una dieta rica en potasio es aquella que aporta al menos de 100 a 175 mEq
de potasio al da (de 3.900 mg a 6.825 mg), y cuyo propsito es prevenir la
hipopotasemia (potasio plasmtico inferior a 3,5 mEq/l) y la deplecin de
reservas de potasio del organismo.

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2.3.2. INDICACIONES
Esta dieta se utiliza en aquellas situaciones en las que se producen
prdidas constantes de potasio como son:
-

Uso de diurticos eliminadores de este in


Tratamientos con corticoesteroides
Abuso de laxantes
En trastornos gastrointestinales (vmitos y diarreas)
En la hipopotasemia secundaria a las situaciones de desnutricin y
hambre
En algunas otras enfermedades como el hiperaldosteronismo
primario o la enfermedad de Cushing.

2.3.3. TRATAMIENTO
Las situaciones de hipopotasemia requieren casi siempre la administracin
de potasio en forma de suplementos enterales o parenterales. No obstante, la
dieta puede resultar eficaz en aquellos pacientes en los que se desea prevenir
la aparicin de hipopotasemia o en aquellas otras situaciones en las que, tras
una detallada encuesta diettica, se comprueba que el consumo diario es muy
bajo y que las maniobras dietticas van a significar un verdadero aumento del
aporte.
Otras medidas en el tratamiento de la hipopotasemia son:
- Restriccin de sodio en la dieta.
- Sustitucin de los diurticos excretores de potasio por diurticos
ahorradores de potasio.
- Suplementacin de la dieta con cloruro potsico como sustituto de la
sal comn.

2.3.4. EFECTOS DE LA DIETA HIPERPOTASMICA


Los efectos que se han atribuido al aumento de aporte de potasio en la dieta
son los siguientes:
- Aumento en la eliminacin urinaria de sodio al provocar la inhibicin de
la reabsorcin renal de sodio y la produccin de renina.
- Efecto beneficioso en el control de la hipertensin atribuido al aumento
de la natriuresis, la accin sobre el eje renina-angiotesina y un efecto
vasodilatador por estmulo de la bomba sodio-potasio, entre otros.
- Influencia sobre la secrecin de insulina ya que la hipopotasemia puede
contribuir a un dficit en la produccin de esta hormona.
- Posible efecto protector frente a los accidentes vasculares y al cncer de
colon, aunque no existen evidencias concluyentes al respecto.

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2.3.5. RECOMENDACIONES PARA LA ELABORACIN DE UNA


DIETA RICA EN POTASIO
-

Es recomendable incluir aquellos alimentos ricos en potasio en todas las


comidas del da, haciendo hincapi en consumir el mayor nmero de
diferentes tipos de alimentos con el fin de disminuir las desviaciones
entre los contenidos reales y los asignados por las tablas.
Los alimentos frescos, como frutas y verduras, son preferibles a los
alimentos procesados, puesto que estos alimentos tienden a aumentar
el contenido de sodio en detrimento del potasio.
El cocinado de los alimentos en seco (al vapor o asados), o en su jugo
(guisos o salsas) evita las prdidas del in.
Debe consumirse el almbar de las frutas enlatadas o los lquidos de las
verduras y otros alimentos enlatados.
Utilizar el agua de cocer verduras para hacer sopas o salsas.
Utilizar sustitutos de la sal ricos en potasio, como el cloruro potsico.
Estos son ms baratos y, en general, mejor aceptados por los pacientes
que
los
suplementos
dietticos
o
los
frmacos.
Aportan
aproximadamente de 10 a 13 mEq de potasio/g.

3. DIETAS CONTROLADAS EN CALCIO Y


FSFORO
El calcio y el fsforo son dos minerales imprescindibles para el
desarrollo y mantenimiento del organismo. Aunque el 99% del Ca y el 85% del
P se encuentran en el hueso, su funcin no se cie a crear la estructura sea,
sino que tienen otras importantes funciones. El calcio, por ejemplo, interviene
en la activacin de diversos enzimas, en la coagulacin sangunea y en la
transmisin de impulsos nerviosos a las clulas.
Las necesidades del organismo en Ca (400-1500 mg/da) y P (300-1200
mg/da) vienen determinadas por diferentes situaciones y condiciones.
(Tabla III)
Se recomienda que la relacin Ca/P de la dieta sea igual o superior a 1.
Calcio y fsforo tiene un fino mecanismo de regulacin hormonal que
permite escasas variaciones sricas, especialmente el Ca. Este est regulado
por la accin coordinada de 3 hormonas: parathormona ( osteolisis
calcemia) , calcitonina ( osteolisis calcemia) y la vit. D (absorcin de Ca).

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3.1. DIETAS CONTROLADAS EN CALCIO


3.1.1. OBJETIVOS NUTRICIONALES:
Crear un balance positivo o negativo de Ca. El balance negativo se
obtiene con ingestas de Ca entre 200 y 400 mg/da, siendo neutro o
levemente positivo con ingestas entre 500 y 850 mg/da.

3.1.2. INDICACIONES:
-

Dieta rica en Calcio:


- Etapas de la vida en las que existe un incremento de
necesidades (crecimiento, embarazo, lactancia).
- Cuadros de malabsorcin intestinal (Crohn, gastrectoma,
sndrome de intestino corto, enfermedad celiaca, intolerancia a
la lactosa...)
- Hipocalcemia en nios: sobre todo en prematuros y nacidos
con muy bajo peso.
- Hipocalcemia crnica por Insuficiencia renal crnica o
hipoparatiroidismo.
- Osteoporosis
- Raquitismo y osteomalacia

Dieta baja en Calcio:


- Litiasis renal

3.1.3. CARACTERSTICAS DE LA DIETA RICA EN CALCIO:


Dado que el intestino ejerce el mayor poder adaptativo en la deficiencia
de Ca, su incremento en la dieta suele ser eficaz.
El Ca se encuentra principalmente en la leche y derivados lcteos como
el queso o el yogur, algunas legumbres y frutos secos , pescados y mariscos,
cereales... (Tabla IV)
Actualmente existen en el mercado alimentos, cereales, lcteos,
harinas... enriquecidos en Ca.
-

La absorcin de calcio es mayor si su ingesta se acompaa con la


toma de otros alimentos, parece ser que debido a un paso ms lento
y gradual del calcio por la luz intestinal.
La presencia en los vegetales de cido oxlico (cacao, caf,
chocolate, t, nueces, fresas, cacahuetes, coles, zanahoria, ruibarbo,
races de bamb, espinacas, cardos y perejil) y ftico (cscara de
cereales) reducen la absorcin de calcio.
El tratamiento con frmacos tipo corticoides, anticidos,
anticonvulsivantes y algunos antibiticos, puede interferir la
absorcin de calcio, por lo que se recomienda incrementar su aporte.

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Las dietas vegetarianas estrictas que evitan la toma de lcteos estn


en riesgo de deplecin de Ca y Vit. D por lo que hay que aconsejar la
ingesta de fuentes alternativas de calcio o suplementarlo con sales
clcicas orales.
La dieta tambin debe aportar Vit. D (2,5 gr/da) por lo que se
aconseja tomar tomate, zanahoria, leche enriquecida y exposicin a
la luz solar.
Algunas formas de cocinar los alimentos ocasionan prdida de Ca y
P. Para los pescados la prdida de Ca y P, respectivamente, es la
siguiente: hervido (20-30%), vapor (20%) y frito (2-6%). En las
verduras en general, hervidas en agua, las prdidas son de un 2050% de P y de 15-30% de Ca.
El consumo de tabaco, alcohol, sal en exceso y cafena favorece la
eliminacin de calcio.

3.1.4. SUPLEMENTOS ORALES DE CALCIO


No deben usarse indiscriminadamente, sino slo cuando el Ca de la
dieta resulte insuficiente. No deben emplearse en dos situaciones:
hipercalcemia e historia personal o familiar de litiasis renal.
Es interesante conocer que el Ca se absorbe con la misma eficacia de
los suplementos comerciales que de los productos lcteos y que la absorcin
de dichos suplementos mejora con la ingestin simultnea de un producto
lcteo.

3.1.5. CARACTERSTICA DE LA DIETA BAJA EN CALCIO


Se ha descrito el efecto beneficioso del consejo diettico sobre la
enfermedad litisica. Las recomendaciones consisten en:
-

Limitar la ingesta de lcteos a una racin al da manteniendo dosis


diarias de Ca cercanas a las necesidades mnimas (entre 600 y 450
mg/da) ya que dosis inferiores no reducen la calciuria y s estimulan
la parathormona aumentando la reabsorcin sea y movilizando el
Ca seo hacia el plasma.
Restringir otros alimentos ricos en calcio como yema de huevo, pan,
frutos secos, legumbres y ciertas verduras como berros, brcol,
calabacn, coles, espinacas, puerros o rbanos.
Limitar la ingesta de protenas por su efecto hipercalcirico, aunque,
debido al riesgo de generar malnutricin, nunca por debajo de las
necesidades mnimas establecidas.
Limitar la ingesta de alimentos ricos en oxalatos (inhiben la
absorcin de Ca y se elimina.
El consumo de cantidades elevadas de Vit.C lleva, en algunos
sujetos, a incrementar las concentraciones de oxalato en orina y por
tanto a aumentar el riesgo de litiasis por oxalato clcico.

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Aumentar la ingesta de lquidos (3 l/da) para asegurar una diuresis


abundante.
Limitar la ingesta de sal por existir formas de hipercalciuria
dependientes de sodio.
Recomendar en la dieta alimentos acidificantes (carnes, pescados y
cereales) para disminuir el pH urinario y hacer ms solubles las sales
de Ca en orina.

3.2. DIETAS CONTROLADAS EN FSFORO


El rin es el que ejerce el mayor poder adaptativo en la deficiencia de
P. Prcticamente todo el P absorbido por el intestino es eliminado por el rin,
por lo que ante un dficit, poco va a poder incrementarse la capacidad
absortiva, y sin embargo, s se puede actuar reduciendo la excrecin renal.

3.2.1. INDICACIONES:
-

Dieta alta en P:
Hipofosfatemia por: Disminucin del aporte diettico
Disminucin de la absorcin intestinal
Prdidas excesivas por orina (alcoholismo,
quemados, Diabetes Mellitus con poliuria...

Dieta baja en P:
Hiperfosfatemia por: Aumento del aporte exgeno
Lisis tisular
Insuficiencia Renal Crnica

3.2.2. CARACTERSTICAS DE LA DIETA:


A la hora de confeccionar
una dieta hemos de conocer la
biodisponibilidad de P. Esta es escasa en muchos vegetales (granos y
cereales), ya que est en forma de c. ftico que presenta escasa absorcin
digestiva, debido a que los animales y humanos carecen del enzima fitasa. Sin
embargo el uso de levaduras en la confeccin del pan y la moledura del grano
aumenta la biodisponibilidad.
Alimentos con alto contenido en fsforo: el P se encuentra ampliamente
distribuido, formando parte de todos los alimentos, destacando los pescados,
carnes, yema de huevo, leche, legumbres, vegetales, frutos secos, productos
integrales (pan, pasta, arroz, galletas, cereales integrales). Tambin son
fuente de fosfatos los refrescos o bebidas con gas.
(Tabla V)

17

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

3.2.3. DIETA ALTA EN FSFORO:


En el sujeto normal se debe aportar P en valores similares al Ca en la
dieta, asegurndose con ello la mayor tasa de crecimiento y ganancia de peso
y la mayor formacin sea.
Ante una hipofosforemia, adems de un aporte rico en P en la dieta, hay
que tratar la causa subyacente, pudiendo estar aconsejado el suplemento oral
de fosfato.

3.2.4. DIETA BAJA EN FSFORO


Est indicada en la Insuficiencia Renal Crnica. Con esta dieta se
persigue mantener unas concentraciones sricas normales y prevenir las
complicaciones. En un principio ser suficiente con la reduccin en la ingesta
proteica, dado que carne, pescado y huevos, contienen P. Si persisten valores
altos de P, se pueden reducir los lcteos, para finalmente, administrar
quelantes del fosfato. La limitacin del P en la dieta puede generar problemas
de suficiencia nutricional para otros nutrientes por la restriccin de alimentos
claves, por lo que pueden estar indicados suplementos orales de nutricin
enteral comerciales especialmente diseados para pacientes con IRC.

4. DIETAS CONTROLADAS EN HIERRO


El Fe est presente en todas las clulas del organismo y desarrolla
numerosas funciones vitales. Formando
parte del grupo hemo es un
componente esencial de protenas como la hemoglobina y la mioglobina y de
enzimas.
El aporte de Fe a partir de la dieta es de 12-20 mg/da del que slo se
absorbe un 10-15%. (Tabla VI). Cuanto mayor es la cantidad de Fe
contenido en la misma comida menor es el porcentaje de absorcin, dando
lugar a una variacin mnima de la cantidad total absorbida con los diferentes
niveles de ingesta. La variabilidad en la absorcin viene principalmente
determinada, ms que por la cantidad de Fe existente en la dieta, por la forma
en que el Fe se halla presente en los alimentos (hemo o no hemo) y de la
presencia de diferentes factores dietticos que modulan su absorcin:
-

Fe hemo: es el Fe de la hemoglobina, mioglobina y algunos


enzimas, por lo que se halla presente en alimentos de origen animal
(carnes y pescados). Su biodisponibilidad es muy superior a la del Fe
no hemo, absorbindose de un 20-75%.

Fe no hemo: constituye la mayor parte del Fe aportado en la dieta.


Est presente en los alimentos de origen vegetal, leche, huevos y en
los productos enriquecidos en Fe. Su biodisponibidad es mucho
menor.

18

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

Inhibidores de la absorcin de Fe hemo : el calcio

Activadores de la absorcin de Fe hemo: la carne

Inhibidores de la absorcin del Fe no hemo: Ca, P, protenas del


huevo, fitatos (existe en granos enteros y legumbres), oxalatos, Mg,
taninos (t, caf, cacao, algunos vegetales).
El Fe no hemo se absorbe mejor cuando se administra sin alimento o
con muy poca comida.

Activadores del Fe no hemo: c. ascrbico y otros cidos


orgnicos presentes en las frutas (citrato, mlico), las protenas
animales (carne, pescado, productos avcolas) y el alcohol (consumo
moderado).
La absorcin del Fe no hemo puede variar hasta 10 veces en funcin de la
presencia de activadores o inhibidores.
Como la mayor parte del Fe de la dieta aparece en forma no hemo, la
cantidad absoluta de Fe es menos importante que la clase de Fe y el tipo de
comida en la cual se encuentra. (Tabla VII)

4.1 DIETAS RICAS EN HIERRO


Estn indicadas en aquellas situaciones en las que existe una deficiencia
de hierro. Dicha deficiencia puede expresarse a lo largo de un amplio espectro,
desde una deplecin de las reservas de Fe sin manifestaciones clnicas, a una
ferropenia sin anemia o a una anemia ferropnica.
Las causas pueden ser mltiples:
- Prdidas hemticas: lceras ppticas, enfermedad inflamatoria
intestinal, neoplasia gastrointestinal, abuso de antiinflamatorios,
prdidas menstruales excesivas...
- Aportes reducidos: dietas vegetarianas (aportan poco Fe hemo y
muchos inhibidores de la absorcin del Fe), dietas hipocalricas.
- Aumento de las necesidades: en los dos primeros aos de vida,
adolescencia, embarazo y lactancia.
- Disminucin de la absorcin del Fe: alteraciones duodenales,
gastrectomas, enfermedades con hipoclorhidria.
- Alteraciones del transporte: atransferrinemia congnita.

4.1.1. OBJETIVO DE LA DIETA


Su objetivo es asegurar ingestas adecuadas de este mineral
incrementando su biodisponibilidad de manera que pueda ser aprovechado por
el organismo.

19

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

4.1.2. RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIN Y


TRATAMIENTO DEL DFICIT DE HIERRO:
- Fomentar la lactancia materna (la leche materna tiene un bajo contenido en
Fe pero su biodisponibilidad es alta) o usar frmulas infantiles fortificadas.
- Utilizar cereales infantiles enriquecidos en Fe.
- Fomentar el consumo de alimentos ricos en Fe hemo.
- Reforzar el consumo de activadores de la absorcin del Fe. Incluir una
buena fuente de Vit. C en las comidas.
- Reducir el consumo de inhibidores de la absorcin del Fe:
- Evitar el consumo de caf y t en las comidas.
- Separar el consumo de lcteos de las comidas principales que aporten
Fe
- Controlar el consumo excesivo de alimentos muy ricos en fibra y
limitar el uso de suplementos de fibra.
- Favorecer el consumo de alimentos enriquecidos en Fe
- En dietas vegetarianas estrictas emplear alimentos fortificados,
cereales,
soja, tofu...
- Utilizar suplementos farmacolgicos si fuesen necesarios.

4.1.3. SUPLEMENTOS DE HIERRO


El tratamiento principal de la anemia ferropnica consiste en
administrar hierro en forma de preparados ferrosos, de los cuales el ms
utilizado es el sulfato ferroso.
Los efectos secundarios ms importantes son de tipo gastrointestinal:
sabor metlico, nuseas, molestias epigstricas, pirosis, diarrea o
estreimiento. Muchos de estos efectos desaparecen fraccionando la dosis en
2 3 tomas al da o aumentando progresivamente la dosis. A veces dichos
efectos obligan al uso de pautas parenterales.
Se recomienda ingerir el suplemento:
- entre comidas ya que aumenta su absorcin, aunque este hecho
puede acarrear la irritacin y los efectos gastrointestinales adversos.
- acompaado de un zumo de naranja natural ya que aumenta su
absorcin.

4.1.4. ALIMENTOS FORTIFICADOS


La fortificacin de alimentos consiste en aumentar la cantidad de hierro
en alimentos bsicos, como harina, sal, azcar, alimentos infantiles sin
modificar las cualidades organolpticas del alimento.

20

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

4.2. DIETAS POBRES EN HIERRO


La indicacin de este tipo de dietas es la sobrecarga de hierro cuya
forma ms frecuente es la hemocromatosis hereditaria, en la que existe un
aumento de la absorcin de Fe. Dicho Fe se deposita en los tejidos dando
lugar a alteraciones hepticas, cardiacas, articulares,... Su tratamiento
consiste en realizar flebotomas y usar agentes quelantes del Fe.
El consejo diettico es slo un coadyuvante del tratamiento y debe ir
encaminado a limitar los aportes excesivos de Fe y tratar de reducir su
absorcin, incrementada por la enfermedad de base.
Recomendaciones dietticas:
- Reducir el Fe hemo de la dieta a favor del Fe no hemo.
- Evitar los suplementos de Vit C
- Evitar el consumo de alcohol por su controvertido efecto sobre la
absorcin del Fe y la posibilidad de agravar las lesiones hepticas.
(El efecto del vino en la absorcin del Fe es un aspecto discutido.
Por un lado aporta Fe y por otro, su contenido en polifenoles podra
actuar como inhibidor de esta absorcin)
- Evitar el consumo de alimentos enriquecidos en Fe

5. DIETAS CONTROLADAS EN YODO


El yodo interviene en la sntesis de hormonas tiroideas, triyodotironina (T3)
y tetrayodotironina o tiroxina (T4), reguladoras del metabolismo energtico,
aumentando el consumo de oxgeno celular y el ndice metablico basal.
A nivel mundial, la carencia de yodo es muy frecuente y se considera la
primera causa de deficiencia mental evitable. Espaa no est libre de este
problema. El exceso de yodo puede producir tambin alteraciones en la
funcin de la glndula tiroidea.

5.1. INDICACIONES
-

Dietas ricas en yodo:


bocio (agrandamiento de la glndula tiroides), cretinismo
hipotiroidismo

5.2. CARACTERSTICAS DE LA DIETA


El agua aporta slo el 10% de la ingesta diaria de yodo. El resto llega a
partir de los alimentos, en los que se encuentra en cantidades muy variables.
Los pescados de agua salada y los mariscos (almejas, langostas, ostras) son
fuentes ricas del mineral, pues contienen de 300 a 3000 g/kg, mientras que
los pescados de agua dulce aportan de 20 a 40 g/kg. El contenido de yodo de

21

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

la leche de vaca y el huevo depende de los yoduros existentes en la dieta del


animal, y en los vegetales depende de la cantidad que exista en el suelo en el
que crecen. (Tabla VIII)
El yodo tambin entra en la cadena alimentaria a partir de sustancias
que contienen yodferos como desinfectantes, agentes colorantes y
acondicionadores de pastas y masas. Es especialmente rica en yodo la
eritrosina, aditivo muy utilizado en pastelera, confitera y embutidos.
Un modo de garantizar el aporte adecuado es la utilizacin de sales
yodadas en la condimentacin de los alimentos, que deben adicionarse al
alimento preferentemente despus del cocinado para evitar prdidas.
Deben evitarse los alimentos bocigenos que son aquellos que
disminuyen la absorcin de yodo o favorecen su eliminacin fecal (grelos, col,
coliflor, nabos, nueces, mandioca, soja, brcoli.

5.3. INGESTAS RECOMENDADAS


Suelen cubrirse por la mayor parte de la poblacin, excepto en zonas
bocigenas, donde el contenido de las aguas y de los alimentos es ms
escaso. (Tabla IX)

22

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

RESUMEN
Las dietas con modificaciones de minerales son muy variadas y con muy
distintas aplicaciones en funcin del mineral modificado. Se han analizado
algunos de los minerales cuya modificacin tiene mayores repercusiones sobre
la salud.
Las dietas con modificacin de sodio tienen su principal indicacin en el
tratamiento de la hipertensin arterial. Se pueden distinguir distintos tipos
dependiendo de la cuanta de la restriccin que se prescribirn en funcin de la
severidad del cuadro clnico.
Las dietas con modificacin de potasio estn indicadas en insuficiencia
renal y daos titulares masivos, en el caso de las dietas pobres en potasio y
en tratamientos con diurticos eliminadores de K, laxantes o corticoides y en
cuadros de vmitos y diarreas en el caso de las dietas ricas en potasio. El
potasio es un mineral muy abundante en la naturaleza, tanto en productos de
origen vegetal como animal. Su cuantificacin en los alimentos resulta
bastante inexacta ya que sufre importantes modificaciones en funcin del
mtodo de cocinado o procesado al que se someta dicho alimento.
Las dietas con modificacin de calcio tienen su principal indicacin en
la osteoporosis cuando se trata de dietas ricas en calcio, y en la litiasis renal
en el caso de dietas pobres en calcio. Resulta interesante el anlisis de los
factores que condicionan su absorcin as como de los alimentos enriquecidos
en calcio y del uso de suplementos orales.
La dieta con bajo contenido en fsforo est indicada en la Insuficiencia
Renal Crnica persiguiendo con ello mantener unas concentraciones sricas
normales y prevenir las complicaciones.
Las dietas ricas en hierro estn indicadas en la anemia ferropnica,
siendo de especial importancia analizar las combinaciones de alimentos para
favorecer su absorcin y evitar aquellos que la dificultan.
Las dietas con modificacin de yodo se utilizan en zonas con escasez
de este mineral y en personas con bocio o hipotiroidismo.

23

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

Tabla I: Alimentos aconsejados y desaconsejados en una dieta


hiposdica amplia.
Alimentos

Aconsejados

Carnes

Carnes
magras,
congeladas
Vsceras y huevos

Pescados

Pescados frescos o congelados

Lcteos

Leche
Quesos
frescos,
requesn,
cuajada
Derivados lcteos (nata, natillas,
flan, yogur, helados
Pan sin sal, arroz, pasta, harina,
Smola
Repostera casera sin sal
Verduras frescas o congeladas

Cereales
Verduras

Frutas

Frutos
secos
Varios

Desaconsejados
frescas

Todas, incluidas las frutas en


Conserva y desecadas (higos,
pasas,
orejones,
ciruelas
coco
desecado)
Todo tipo sin sal aadida
Agua poco mineralizada
Zumos naturales
Leche de almendras
Encurtidos para aperitivo
Gaseosas, refrescos, vinos
mesa,
bebidas isotnicas

24

de

Carnes saladas o ahumadas (beicon,


Tocino, salchichas, butifarra, pat,
sobrasada, morcilla)
Charcutera
Precocinados (croquetas, canelones,
lasaa,
empanadas)
Extractos de carne y pollo
Pescados salados o ahumados (salmn,
bacalao)
Conservas (atn, sardinas, anchoas)
Precocinados y congelados (palitos de
pescado, empanadas)
Extractos de pescado
Quesos curados
Mantequilla salada

Pan con sal, levadura


Precocinados (pizzas)
Pastelera industrial, galletas
Verduras en conserva, precocinadas
Zumos de verduras y hortalizas
envasados
Extractos de verduras
Aceitunas de todo tipo

Todo tipo de frutos secos salados


Mantequilla de cacahuete
Agua mineral con gas
Salsas preparadas, sopas de sobre,
alimentos cocinados enlatados
bicarbonato sdico, todos los alimentos
que contengan glutamato monosdico
Salsas
comerciales,
mayonesa,
ketchup,
Patatas chips, snacks

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

Tabla II: Contenido en k por 100 g de alimento


Alimento

mg/100g

Albaricoque seco
Harina de soja
Pur de tomate
Frutos secos
Germen de trigo
Legumbres
Manteca de cacahuete
Espinacas
Patatas
Cereales
Cacao en polvo azucarado
Champin y setas
Pescado
Chiriva
Chocolate
Caviar
Leche de almendras
Liebre
Calabacn, escarola

25

1880
1660
1160
1000
893
800
750
633
570
560
550
470
460
450
440
422
420
400
387

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

Tabla III: Ingestas recomendadas de Ca y P expresadas en mg/da


Edad, sexo

0-6 meses
6 meses-1 ao
1-3 aos
4-6 aos
7-10 aos
Varones
11-14 aos
15-18 aos
19-24 aos
25-50 aos
>50 aos
>65 aos
Mujeres
11-14 aos
15-18 aos
19-24 aos
25-50 aos
>50 aos
>50 aos con
THS
> 50 aos sin
THS
>65 aos
Embarazo
Lactancia

Calcio
USA
RDA
(1989)
400
600
800
800
800

Calcio
NIH (1994)
400
600
800
800
800-1200

Fsforo
USA
RDA
(1989)
300
500
800
800
800

1200
1200
1200
800
800
-

1200-1500
1200-1500
1200-1500
1000
1500

1200
1200
1200
800
800
-

1200
1200
1200
800
800
1200
1200

1200-1500
1200-1500
1200-1500
1000
1000
1500
1500
1200-1500
1200-1500

1200
1200
1200
800
800
1200
1200

THS: Terapia Hormonal Sustitutiva

26

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

Tabla IV: Fuentes de Calcio (mg/100 g)


Alimento
Lcteos
Leche de vaca
Queso de vaca
Requesn/Burgos
Yogur
Legumbres
Alubias
Garbanzos
Habas secas
Lentejas
Verduras/hortalizas
Acelga/cardo
Endivia/escarola
Puerro/judas verdes
Cebolla/zanahoria
Col/alcachofa
Carnes/huevos
Ave
Vaca
Conejo
Huevo entero

mg/100 g
125
700/162
60/186
150
120
150
75
60
150/114
79
60
32/39
22/40
15
15
15
54

Alimento
Pescados/mariscos
Sardinas en aceite
Langostinos
Gamba
Mejilln
Bacalao
Merluza
Trucha

mg/100g
50
120
120
100
64
64
20

Frutas
Higos secos
Ciruela
Uva/pasa
Naranja
Meln/fresa

170
15
20/40
28
18/30

Cereales
Pan blanco
Pan integral
Arroz/pizza
Pasta

30
50
10/240
22

27

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

Tabla V: Contenido en fsforo de algunos alimentos


Alimento
Pan blanco
Pan integral
Pasta
Alubias
Garbanzos
Lentejas
Guisantes secos
Habas secas
Judas verdes
Guisantes verdes
Habas verdes
Patatas
Arroz
Carnes
Pescados blancos
Pescados azules
Huevo
Leche de vaca
Quesos blandos
Quesos duros
Fruta fresca
Frutos secos

mg/100g
110
200
140
330
325
350
280
370
270
125
140
40
100
170-200
250
250-300
220
100
125-360
350-800
10-30
220-400

28

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

Tabla VI: Ingestas recomendadas de hierro para la poblacin espaola


Edad

Hierro
(mg)

Nios y nias
0-6 meses
6-12 meses
1-4 aos
4-6 aos
6-9 aos
Varones adolescentes y adultos
10-12
13-15
16-19
20-39
40-49
50-59
60-69
>70
Mujeres adolescentes y adultas
10-12
13-15
16-19
20-39
40-49
50-59
60-69
>70
Gestacin
Lactacin

29

7
7
7
9
9
12
15
15
10
10
10
10
10
18
18
18
18
18
10
10
10
18
18

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

Tabla VII: Contenido en hierro de distintos alimentos


Alimento

Hierro
g)

Carnes
Hgado
Carne de vaca
Cerdo magro
Jamn serrano
Pollo
Embutidos
Morcilla
Pescados y mariscos
Pescado blanco
Pescado azul
Mariscos
Huevos
Lcteos
Yogur natural
Queso
Leche entera
Legumbres
Lentejas
Garbanzos
Alubias
Guisantes
Habas
Frutos secos
Pistachos
Avellanas
Nueces
Cereales
Arroz
Pan blanco
Pan integral
Pasta
maz
Verduras y hortalizas
Tomate
Patata
Acelgas
Espinacas
Coliflor
Frutas
Pltano
Naranja
Fresa y fresn

(mg/100

13
2,5-4
2-3
2,3
1,5-2,5
3-5
50
1-2
2-3
1-2
2,2
0,1
0,5-1
0,04
7
5
7,5
6
6
7,2
3,5
3
1
1,6
3
2,1
2
0,7
0,8
3
5
1
0,6
0,5
0,7

30

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

Tabla VIII : Contenido en yodo (g/100 g) de los alimentos


Yodo (g/100
g)

Alimento
Carnes
Hgado
Pollo
Jamn serrano
Pescado azul
Salmn
Sardina
Pescado blanco
Lenguado
Merluza
Mariscos
Mejillones
Langostinos, gambas y camarones
Huevos

10
6,9
11,4
37
29
30
18
40
90
20

Lcteos
Yogur natural
Queso de Burgos
Leche entera
Legumbres

3,7
4,8
8,2
1,5

Frutos secos

Cereales
Pan
Arroz
Verduras y hortalizas
Acelga
Espinaca
Nabo
Frutas
Naranja
Fresa y fresn

4
14
40
10
20
2
10

31

Tema 12 Dietas con modificaciones de los


Minerales

Tabla IX : Ingestas recomendadas de yodo (g)


Edad

Yodo
(g)

Nios

0-6 meses
6-12 meses
1-4
4-6
6-9
Varones 10-12
13-15
16-19
20-39
40-49
50-59
60-69
>70
Mujeres 10-12
13-15
16-19
20-39
40-49
50-59
60-69
>70
Embarazo (2 mitad)
Lactancia

35
45
55
70
90
125
135
145
140
140
140
140
125
115
115
115
110
110
110
110
95
+ 25
+ 45

32