Clnica la Milagrosa

Internado rotatorio

SCA
Sndrome Coronario Agudo

Jesus Enrique Rebolledo Gil

Medico Interno
2016

Anatoma Coronaria

Definicin

HIPOXIA : Disminucin del aporte de oxgeno a

pesar del riego sanguneo apropiado.
ANOXIA: Ausencia de aporte de oxgeno a pesar
de riego sanguneo apropiado.
ISQUEMIA: Disminucin del aporte de oxgeno
aunado a eliminacin inadecuada de metabolitos a
causa de disminucin del flujo sanguneo.

Definicin
Sndrome Coronario Agudo
Conjunto de Signos y Sntomas que se
desarrollan debido a un desbalance agudo o sub
agudo entre la necesidad y el aporte de oxgeno
miocrdico

Definicin
Infarto Agudo
Cuando existe evidencia de necrosis miocrdica
en condiciones clnicas consistentes con
isquemia miocrdica

Fisiopatologa
Ruptura y
erosin de la
placa
Inflamacin
Trombosis
Vasoconstricci
n
Afectacin
miocrdica

SCASEST
Se caracteriza por una
disminucin critica, pero no
completa, de la luz de la arteria
o con circulacin colateral.
1. IAM sin elevacin del ST.
2. Angina inestable
3. Angina estable

Angina inestable

Presentacin clnica
Presentacin tpica
Dolor torcico opresivo intermitente o prolongado, irradiado a
brazo izquierdo o mandbula.
Diaforesis.
Nauseas.
Disnea.
Sincope.
Presentacion atipica
Dolor tipo punzada.
Sntomas G.I
Disnea creciente
Ms comn en pacientes
ancianos, mujeres, D.M y
enfermedad renal.

Score de riesgo Grace

ESTRATIFICACION DE RIESGO DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST UTILIZANDO LOS SCORES DE RIEGO
TIMI/GRACE Universidad Nacional de La Plata Facultad Nacional de
Ciencias Mdicas Departamento de Postgrado

ESTRATIFICACION DE RIESGO DE LOS SINDROMES CORONARIOS

AGUDOS SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST UTILIZANDO LOS
SCORES DE RIEGO TIMI/GRACE Universidad Nacional de La Plata
Facultad Nacional de Ciencias Mdicas Departamento de Postgrado

Herramientas
Diagnosticas
CLINICA

EKG

BIOMARCAD
ORES

IMAGENES

Estratificacin de riesgo para

SCASEST

TRATAMIENTO

SCACEST
Se caracteriza por la
oclusin completa
trombtica de una
arteria coronaria.
30% de pacientes con
IAMCEST se presenta con
sntomas atpicos.
Historia de dolor torcico
de 20 min de duracin o
ms que no responde a
la nitroglicerina

EKG
Elevacin del segmento
ST, en el punto J en 2
derivaciones contiguas y
debe ser:
0,25 mV en < 40 aos
0,2 mV en de >40
aos
0,15 mV en en las
derivaciones V2-V3
0,1 mV en otras
derivaciones

TROMBOLISIS
El tratamiento tromboltico debe
iniciarse lo ms precozmente posible,
pues reduce el intensidad del infarto,
mejora la funcin ventricular,
disminuye la mortalidad hospitalaria
en 50 %, si se instaura en la primera
hora pos infarto La reduccin de la
afeccin es menor

REPERFUSION
La angioplastia primaria, ICP, es la
estrategia de reperfusin preferida en
pacientes con IAMCEST.
Si la angioplastia primaria no pueda
realizarse dentro de los primeros 120 min
desde el PCM, se considera la fibrinlisis
angiografa.
La terapia de reperfusin esta indicada en
todos los pacientes con sntomas de < 12 h
de duracin y elevacin del ST o bloqueo de
rama izq.
Se puede realizar si hay evidencias de
isquemia en curso, incluso cuando los

COMPLICACIONES
Trastornos hemodinmicos.
Falla cardiaca.
Arritmias y trastornos de la
conduccin.
Complicaciones cardiacas
Rotura cardiaca.
Pericarditis.
Rotura septal ventricular.
Aneurismas.