UNIVERSIDAD AUTNOMA DE

QUERTARO
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA
ENSALVADOR ROMERO MRQUEZ
DR: RUBEN

TALLER: UTILIZACION DE LA MORTALIDAD COMO

ELEMENTO DE MEDICION EN
EPIDEMIOLOGA.

DR. RUBN SALVADOR ROMERO MRQUEZ

2014

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

TALLER:
UTILIZACIN DE LA MORTALIDAD COMO ELEMENTO DE MEDICIN EN
EPIDEMIOLOGA
La informacin en salud resulta muy valiosa para poder determinar si alguna
situacin especfica es o no un problema de salud. Si ocurre esto ltimo, esa
misma informacin puede servir de base para identificar la magnitud del
problema de salud en la comunidad, cul es su trascendencia y que tan
vulnerable es.
Conociendo toda esta informacin y siendo coherentes con los recursos de
que se disponga se pueden plantear los programas dirigidos a resolver el
problema respectivo.
Las estadsticas en salud constituyen esa informacin numrica necesaria
para conocer el estado de salud o enfermedad colectiva y para elaborar
programas de salud que ofrezcan alternativas de salud coherentes con la
realidad que se presenta.
Dentro de las estadsticas en salud se encuentran los hechos vitales, estos se
refieren al estudio de los fenmenos relacionados con el comienzo y el fin de
la vida y los cambios de estado civil que acontecen en un lugar geogrfico y
en un perodo dado.
La informacin que interesa a la salud pblica es la relativa a nacimientos,
enfermedad y defunciones, dando lugar a las estadsticas de natalidad,
morbilidad y mortalidad.
Las estadsticas de mortalidad tienen como propsito conocer el nmero de
defunciones ocurridas en una determinada comunidad durante un perodo
definido de tiempo y estudiar su distribucin de acuerdo a las diferentes
caractersticas de la poblacin donde ocurren.
Se entiende por defuncin a la desaparicin de todo signo de vida en
un momento cualquiera posterior al nacimiento de un producto vivo ;
en nuestro pas, las defunciones deben certificarse por un Mdico y registrarse
legalmente para la inhumacin del cadver. El certificado
de defuncin
identifica al individuo cuando est muerto y establece el hecho junto con el
tiempo, el lugar de la defuncin y la causa determinante de la misma.
Generalmente al llenar el certificado de solucin solicita: Cul es la causa bsica
de defuncin:
Parte 1 enfermedad lesin
o estado que produjo la
muerte directamente
Parte
2
antecedentes
morbosos
si

Causas
estados
existiere

a.- debido como consecuencia de

Intervalo entre el
inicio de la
enfermedad y la

Cdigo CIE 10

alguno que produjera la

causa consignada arriba

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

Las estadsticas en mortalidad ayudan a estimar el riesgo de morir por

ciertos padecimientos; las defunciones tienen importancia para la
vigilancia epidemiolgica, ya que la ocurrencia de una muerte permite poner
en prctica las medidas preventivas que la situacin aconseja; asimismo, una
vez realizadas dichas medidas sirven para evaluar los resultados obtenidos
comparando el nmero de muertes al inicio y al final del programa, lo cual
indicar si estas acciones deben continuar o ser modificadas.
Los indicadores o ndices son un reflejo de la realidad o de una situacin
determinada; son medidas indirectas o parciales de una situacin compleja,
que al aplicarlos en tiempos sucesivos pueden servir para comparar el estado
de salud de una poblacin. La importancia de su estudio radica en que
permiten ejercer una vigilancia sobre las enfermedades que la provocan y da
lugar a la elaboracin de hiptesis basada en su relacin con ciertos factores
asociados.
EJERCICIO N 1

1.1 Diga cul es la importancia de las estadsticas de

salud?

1.2 Diga

cul es el propsito de las estadsticas de

mortalidad?

El estudio de una enfermedad reclama, en primer lugar, el conocimiento de

su frecuencia en cualquiera de sus manifestaciones, mortalidad, morbilidad,
invalidez, secuelas, etc.
La frecuencia de una enfermedad puede expresarse mediante diversos
indicadores, los cuales se agrupan generalmente en dos tipos:
A) CIFRAS ABSOLUTAS
B) CIFRAS RELATIVAS
A)CIFRAS ABSOLUTAS
En Epidemiologa, Salud Pblica y en la Administracin de Servicios de Salud,
es conveniente e importante utiliza nmeros absolutos; por ejemplo para
el epidemilogo resulta interesante el nmero total de casos de Sarampin en
un perodo determinado; a la Enfermera Especialista en Salud Pblica le
interesa conocer el nmero de dosis de vacuna contra el Sarampin que se

aplicarn durante el ao y al administrador

conocer el total de

en servicios de salud le es til

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

consultas otorgadas por Sarampin en el servicio de consulta externa para

calcular rendimientos o necesidades de insumos.
Las cifras absolutas resultan del simple conteo de casos o acciones, sin
tener relacin con el tamao u otras caractersticas de la poblacin; sin
embargo, no son tiles para medir y comparar los fenmenos de salud y
enfermedad en una comunidad en funcin de las variables tiempo, persona
y lugar, lo cual es una de las funciones primordiales de la epidemiologa.
EJERCICIO N II
2.1 las defunciones por Diabetes mellitus ocurridas en el Estado de
Quertaro para el 2007 fueron 851, para 2008 de 866, 935 en 2009,
972 en 2010 y 1008 en 2011. Qu podra concluir con esta
informacin?

B)CIFRAS O FRECUENCIAS RELATIVAS.

A pesar que las cifras absolutas son tiles en determinadas circunstancias, las
frecuencias relativas son de mayor utilidad, permiten presentar la relacin
entre dos o ms datos y hacen posible la comparacin de resultados.
Las frecuencias relativas resultan de relacionar una cifra absoluta con otra;
dentro de stas la de mayor utilidad son las Razones, Proporciones,
Porcentajes y las Tasas.
1.- RAZN.
Seala el tamao de un nmero con respecto a otro que se toma como la
Unidad (o como cien). Las dos cantidades que se relacionan no estn
contenidas una dentro de la otra. Es decir el numerador no est contenido
en el denominador. Es un indicador fcil de calcular y que permite
comparaciones rpidas y concisas.
Se expresa mediante la ecuacin:
b

Ejemplo: Para el 2007 ocurrieron en el Estado de Quertaro 119 defunciones

por Hipertensin arterial y para el 2011, los fallecimientos por la misma
causa fueron 171. La razn del 2011 por Hipertensin arterial ser entonces
de 171/115 = 1.48; es decir, se presentan 1.5 defunciones por Hipertensin
arterial en 2011, por cada defuncin por la misma causa en el 2007.
EJERCICIO N III
3.1
Para 2009 se reportaron en el Estado de Quertaro 990 defunciones por
Diabetes Mellitus, en 2005 se registraron 814.

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

Calcule la razn e interprete el resultado.

3.2 En 2009, de las 990 defunciones registradas por Diabetes Mellitus en el

Estado de Quertaro, 518 ocurrieron en mujeres y 472 en hombres.
Calcule la razn e interprete el resultado.

3.3 Para 1992 se notificaron en Mxico un total de 16 casos de clera y en

1994, se informaron
77. Calcule la razn de casos de clera e interprete el resultado.

2.- PROPORCIN.
Seala el tamao o importancia de una parte con respecto al total. Como el
numerador siempre es parte del denominador el valor de la proporcin ser
siempre inferior o menor a la unidad. Se obtiene de dividir una frecuencia
parcial entre una frecuencia total.
Se expresa a travs de la ecuacin
a+
b

Ejemplo: Para el ao de 2009 en Quertaro ocurrieron en total 7598

defunciones, 1242 fueron causadas por enfermedades del corazn, 990 por
Diabetes Mellitus, 883 por Tumores Malignos, 601 por Enfermedades del
Hgado.
La proporcin por Enfermedades del Corazn fue 1242/7598 de 0.16.
EJERCICIO N IV
4.1 CALCULA LA PROPORCIN DE LAS TRES CAUSAS RESTANTES

3.- POR CIENTO O PORCENTAJE

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

Para hacer ms entendible la expresin anterior, el resultado de la proporcin

suele multiplicarse por el factor 100. As la proporcin se expresa en trminos
de por ciento o porcentaje que es la forma habitual de calcular esta frecuencia
relativa y se expresa a travs de la ecuacin
a X 100
a+b
La utilidad de los porcentajes radica en que permite comparacin entre series
con diferentes totales, debido a que existe una base comn en este caso el
factor 100. As se pueden establecer comparaciones entre dos o ms
unidades de atencin mdica, dos entidades federativas, dos pases, etc.
Ejemplo: La proporcin obtenida de defunciones por enfermedades del
corazn fue de 0.16 que multiplicado por el factor 100 es igual al 16%.
Es decir del total de defunciones acontecidas en 2009 el 16.0% correspondi a
esta causa.
EJERCICIO N V.
5.1 CALCULE LOS PORCENTAJES DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN EL
EJERCICIO N 4 E INTERPRETE LOS RESULTADOS.

Las ventajas que reditan los porcentajes para el anlisis del proceso salud
enfermedad, son importantes, pero su uso presenta ciertas limitaciones sobre
todo en el campo de la epidemiologa, ya que no permiten la expresin de un
riesgo, sino slo la importancia relativa que tiene un fenmeno, por lo que se
pueden cometer algunas equivocaciones en su interpretacin.
Para que el resultado de un cociente exprese un riesgo es necesario que en el
denominador se encuentre la poblacin expuesta al riesgo que se est
calculando. Dicha expresin slo puede ser posible a travs del clculo de una
tasa.
4.- TASA.
La tasa seala la relacin de un evento con la poblacin en la cual acontece
o puede acontecer. Sirve para medir el riesgo o la probabilidad de que ocurra
un evento dado en una poblacin permitiendo hacer comparaciones vlidas.
La tasa constituye el mejor instrumento de comparacin en Epidemiologa.
Para hacer la comparacin vlida es necesario cumplir con ciertas exigencias
mnimas.
1) Los trminos de relacin (numerador y denominador) deben referirse al
(mismo lugar, al mismo lapso y al mismo grupo de poblacin).

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

2) El numerador slo debe incluir hechos que sean similares.

3) Por ltimo, a veces es necesario homogeneizar el o los denominadores
para ajustarlos a las diferencias que pudieran presentar en funcin de
ciertas caractersticas tales como estructura de poblacin por edad, por
sexo, ocupacin, etc. y por tiempo de exposicin.
A fin de hacerla ms fcilmente comprensible, la tasa se simboliza de la
siguiente manera:
Tasa = N de veces que ocurri un evento
XK
Poblacin en la que ocurri el
evento
El numerador de la tasa, es el nmero de eventos, se deben identificar
claramente en funcin de:
a) La ndole del evento.
b) El rea geogrfica afectada (lugar)
c) El lapso dentro del cual ocurri el evento (tiempo), por lo general las tasas
se calculan para un ao y pocas veces para un tiempo menor.
El denominar corresponde a la poblacin expuesta al riesgo de ese evento en
el mismo tiempo y lugar (puede obtenerse de un censo de poblacin o de un
estimado de la misma).
Como se obtiene un cociente inferior a la unidad se le multiplica por una
constante (K) que es la potencia de 10, 100, 1000, 10,000, 100,000 etc.
TIPOS DE TASAS.
Las tasas pueden aplicarse a cualquier evento epidemiolgico o demogrfico,
pueden clasificarse de acuerdo a la naturaleza del evento y habr entonces
de Natalidad, Mortalidad, Morbilidad o Letalidad.
Otra base de clasificacin residen en la construccin del denominador o
poblacin, desde este ngulo las tasas pueden ser CRUDAS (brutas o
globales), cuando los eventos se refieren a la poblacin total y
ESPECFICAS cuando se refieren a una parte de la misma.
Las tasas especficas permiten comparar la frecuencia de un fenmeno en
diferentes grupos de individuos de acuerdo a su mayor o menor
susceptibilidad; adems de inferir asociaciones de significacin causal de
gran valor para explicar el fenmeno y aplicar medidas de prevencin y
control.
Las tasas especficas se calculan con la misma frmula general; slo se
delimitan mejor a la poblacin enferma y expuesta. La tasa puede hacerse tan

especfica como se quiera, siempre que sus elementos se identifiquen con

claridad.

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

Debemos recordar, que algunas caractersticas personales tales como edad,

gnero, ocupacin, etc.; pueden influir sobre el riesgo de enfermar o morir.
TASAS MS
UTILIZADAS. TASA
DE LETALIDAD.
Es el nmero de defunciones asignadas a una enfermedad especfica entre el
grupo de pacientes afectados con dicha enfermedad; aqu los individuos
enfermos integran la poblacin observada.
No. de defunciones por
Tasa de Letalidad =
una enfermedad dada
x 100
No. de enfermos por esa enfermedad
Esta tasa representa el riesgo de morir durante un perodo definido que tienen
aquellos individuos afectados de una enfermedad dada. La tasa de letalidad
tambin puede hacerse especfica segn edad, gnero, severidad de la
enfermedad y cualquier otro factor de importancia clnica o epidemiolgica.
EJERCICIO No. 7.
Se notificaron para 1991, 1992, 1993, 1994 y 1995 los siguientes casos de
Clera 2690, 8162,
11091, 4075 y 16430 respectivamente y el siguiente nmero de defunciones
34,99, 198, 56 y 142 para los mismos aos.
Elabore un Cuadro y calcule la tasa de letalidad para cada uno de los aos
y para el total del quinquenio e intrprete los resultados.

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

EJERCICIO No 7.1
Ponle titulo al cuadro:

AO

N DE CASOS DE
CLERA

1991
1992
1993
1994
1995
TOTAL

N DE
DEFUNCION
ES POR

TASA DE
LETALIDAD *

TASA POR 100 ENFERMOS DE COLERA

Cuando se elabora un cuadro debemos contestar cuatro preguntas:

a.
b.
c.
d.
TASA DE MORTALIDAD GENERAL.
Es la expresin ms simple del riesgo de morir, mide la frecuencia de
muertes dentro de una poblacin especfica y son calculadas para intervalos
dados de tiempo y lugar.
Defunciones por todas las causas y en todas las edades,
ocurridas en deter- minada zona geogrfica, durante
determinado aos
Tasa de mortalidad =
x
K
General
Poblacin de la misma zona geogrfica estimada a mitad del
ao.
El numerador y denominador se relacionan entre s, ya que el primero
representa los individuos que murieron y el denominador los que estuvieron
expuestos (o probabilidad) de morir, la constante (K) que con mayor frecuencia
se utiliza es por 100,000 habitantes.
EJERCICIO N 8.
Con la siguiente informacin calcule la tasa de mortalidad general y por
causa del Estado de Quertaro en 2009 e interprete el resultado.

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

CAUSA
Enfermedades del corazn
Diabetes mellitus
Tumores malignos
Enfermedades del Hgado
Accidentes
Enfermedades Cerebrovasculares
Neumona e Influenza
EPOC
Afecciones originadas en el periodo perinatal
Malformaciones congnitas
Las dems causas
Total

CASOS
1242
990
883
601
591
422
292
241
237
172
1927
7598

TASA*

CASOS
1242
990
883
601
591
422
292
241
237
172
1927
7598

TASA*

*TASA POR 100,000 HABS

La poblacin del estado de Quertaro para el 2009 fue

de 1,720,556 INTERPRETE LOS RESULTADOS

Ponle Titulo al Cuadro:

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

CAUSA
Enfermedades del corazn
Diabetes mellitus
Tumores malignos
Enfermedades del Hgado
Accidentes
Enfermedades Cerebrovasculares
Neumona e Influenza
EPOC
Afecciones originadas en el periodo perinatal
Malformaciones congnitas
Las dems causas
Total

*TASA POR 100,000 HABITANTES

POBLACIN 2009, 1720556
HABITANTES

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

TASA DE MORTALIDAD ESPECFICA.

Las tasas pueden especificarse por causa, edad, raza, gnero , nivel socio
econmico, etc.
Nmero de defunciones por una causa
especfica, ocurrida en una zona
geogrfica dada durante
Tasa de Mortalidad = determinado ao
X
K Especfica
Poblacin de la misma zona geogrfica
estimada
a mitad del ao.
Entre ellas debe
destacarse:
MORTALIDAD
INFANTIL:
A las defunciones de menores de 1 ao de edad corresponde que usa
como denominador el nmero de recin nacidos vivos registrados durante el
perodo considerando, en vez de la poblacin de menores de un ao y utiliza
como constante (K) el factor multiplicativo (100000).
Nmero de defunciones de menores de un ao
de edad, Ocurridas en una zona geogrfica dada,
durante determiTasa de Mortalidad = nado ao
X
1000 Infantil
Nmero total de nios recin nacidos vivos
registrados
en la poblacin de la misma zona
geogrfica, durante el mismo ao.
EJERCICIO N 9.
En 2009, en Mxico se registraron 28,988 defunciones en nios menores de
un ao de edad. Los nios recin nacidos vivos para ese ao fueron
2636100. En el siguiente cuadro se sealan las principales causas de
defuncin para ese grupo de edad. Calcule la tasa por causa e intrprete los
resultados.
N
1
2
3

CAUSA
Ciertas afecciones perinatales
Anomalas congnitas
Neumona e Influenza

N
DEFUN
14,728
6308
1192

TASA*

4
5
6
7
8

Accidentes
Enfermedad Infecciosa Intestinal
Infeccin Respiratoria Aguda
Septicemia
Deficiencias de la nutricin

812
630
570
487
406

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

9
10

Enfermedades del corazn

Insufiencicia renal
Otras
Total

381
158
3316
28988

*TASA POR 100,000 RNV

EJERCICIO No 10:
PONLE TITULO AL CUADRO:

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

CAUSA
Ciertas afecciones perinatales
Anomalas congnitas
Neumona e Influenza
Accidentes
Enfermedad Infecciosa Intestinal
Infeccin Respiratoria Aguda
Septicemia
Deficiencias de la nutricin
Enfermedades del corazn
Insufiencicia renal
Otras
Total

TASA POR 100,000 RECIEN NACIDOS VIVOS REGISTRADOS

N
DEFUN
14,728
6308
1192
812
630
570
487
406
381
158
3316
28988

TASA*

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

MORTALIDAD MATERNA.
Este indicador mide el riesgo de morir por causas asociadas al parto, embarazo
y puerperio. Utiliza como denominador el nmero de nacidos vivos y
registrados en sustitucin del nmero de embarazadas, parturientas y
purperas; suele utilizarse como constante (K) la cifra de cien mil como
factor multiplicativo.
Tasa de Nmero de defunciones por aborto, parto y puerperio,
ocurridas en Mortalidad = mujeres, en una zona geogrfica dada
durante determinado ao
X
100000 Materna
Nmero total de nios recin nacidos vivos registrados en la
misma
zona geogrfica durante el mismo ao.
EJERCICIO N 11
En 2009, en Mxico se registraron 1207 defunciones por causas maternas,
con 2636100 Recin Nacidos, calcule la tasa de mortalidad materna general y
por causa por cada 100,000 nios nacidos vivos registrados.
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

CAUSA

Enfermedades maternas que complican el

embarazo post parto
Hemorragia
Eclampsia
Hipertensin gestacional
Placenta previa
Otro trauma obsttrico
Desprendimiento prematuro de placenta
Embarazo ectpico
Embolia obsttrica
Sepsis puerperal
Otras
Total
TASA POR 100,000 NVR

N
DEFUN
- 374
159
153
90
47
37
32
30
30
26
231
1207

TASA*

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

EJERCICIO 12: PONLE TITULO AL CUADRO

CAUSA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Enfermedades maternas que complican el

embarazo post parto
Hemorragia
Eclampsia
Hipertensin gestacional
Placenta previa
Otro trauma obsttrico
Desprendimiento prematuro de placenta
Embarazo ectpico
Embolia obsttrica
Sepsis puerperal
Otras
Total
TASA POR 100,000 RECIEN NACIDOS VIVOS

N
DEFUN
- 374
159
153
90
47
37
32
30
30
26
231
1207

REGISTRADOS Existen otras tasas relacionadas con

la mortalidad, ellas son:
Nmero de muertes fetales de 28 semanas o ms
Tasa de muerte =
de
gestacin durante determinado perodo
X
1000 Fetal I
Nmero de muertes fetales de 28 semanas o ms
de gestacin registrados en el mismo
perodo, ms el nmero de nacidos vivos
registrados en el mismo perodo.

Nmero de muertes fetales de 28 ms

semanas de gestacin, registradas
durante un perodo dado, ms el nmero
de recin nacidos muertos dentro de
0Tasa de
los primeros 7 das de vida, registrados
durante el Mortalidad
=
mismo perodo
X
1000 Perinatal
Nmero de muertes fetales de 28 ms semanas
de gestacin, registradas durante un
perodo dado, ms el nmero de recin
nacidos vivos registrados en el mismo
perodo.

TASA*

DR: RUBEN SALVADOR ROMERO

MRQUEZ

Tasa de
Mortalidad =
Neonatal

Nmero de muertes de recin nacidos vivos

dentro de los primeros 28 das de edad, registradas en lugar y tiempo determinado X
1000
Nmero
de nacidos vivos y registrados
enmismo lugar y tiempo determinado.
el