UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA

DOCENTE:
DR. CEVALLOS VELEZ CARLOS HUMBERTO
Expositor:
GUALE OVIEDO JOS

PROYECTO DE:

MASAS Y TUMORES BENIGNOS SENONASALES

PERODO LECTIVO
2015 2016

MASAS Y TUMORES BENIGNOS SENONASALES

La patologa tumoral de la cavidad nasal y los senos paranasales se unifica por la estrecha relacin anatmica
que poseen estas estructuras, lo que en la mayora de
NEOPLASIA BENIGNA
los casos dificulta la identificacin exacta del lugar de
origen.
IMFLAMATORIO
CARACTERSTICA GENERALES

Son neoplasia que se desarrollan a partir de la

mucosa o de estructura osteocartilaginosa,
estos pueden ser primarios del tracto
sinonasal, o secundarios; extensiones de
tumores de la base del crneo o metstasis de
otros sitios primarios.
Son ms frecuentes en hombre en una
proporcin 2:1

Lo podemos clasificar de varias maneras:

La clasificacin modificada de Montgomery

Inflamatorias, epiteliales y no epiteliales

EPITELIALES

TUMORES DE
HUESO Y
CARTILAGO
OSTEOMAS
CONDROMAS
FIBROMA OSIFICANTE
CEMENTOMA
DISPLASIA
OSTEOFIBROSA
POLIPOS
QUISTES
GRANULOMAS
MUCOCELE
MICETOMA
GRANULOMA DE
COLESTEROL

PAPILOMA
PAPILOMA
INVERTIDO
ADENOMA
MIOEPITELIOM
A

Aunque los tumores inflamatorios no son una

neoplasia propiamente tal, deben ser considerados,
por su frecuencia mayor que la de los tumores
neoplsicos y a veces dificultad para ser diferenciados
de una neoplasia benigna o maligna.

TUMORES DE
TEJIDO BLANDOS
FIBROANGIOMA
JUVENIL
FIBROMA
HEMANGIOMA
NEUROFIBROMA
PARAGANGLIOMAS
TUMORES DE
TEJIDOS VECINOS
MENINGIOMA
TUMORES
ODONTOGENICOS
TUMOS
NEUROECTODERMICO
TERATOMA

El sitio ms frecuente de origen es el seno maxilar, seguido por la cavidad nasal, el seno etmoidal, y
esfenoidal
Los sntomas con los que se presentan todos los tumores de nariz y senos paranasales son los mismos
que los correspondientes a cualquier enfermedad inflamatoria nasal por lo que se le da un mal
tratamiento y son detectados en etapas avanzadas.
Obstruccin nasal
Dolor facial
Epistaxis
Rinorrea anterior y posterior
Tratamiento depender mucho del tipo histolgico y de sus caractersticas

POLIPOSIS NASOSINUSAL

NO EPITELIALES

Se relacionan con alergia, fibrosis qustica, triada de Vidal

(sensibilidad a cido acetilsaliclico, asma, poliposis nasal)
por lo general se localizan en el meato medio/pared lateral de la
nariz y son bilaterales
Si son unilaterales considrese la posibilidad de papiloma invertido,
encefalocele, glioma u otra lesin.
Presentacin adultos mayores de 20 aos sin predominio por alguno
de los dos sexos.
Producen sntomas de obstruccin nasal, rinorrea y compresin de
los senos-cara. pueden ocluir los orificios de los senos y su drenaje,
y ocasionar sinusitis aguda o crnica.
El
tratamiento
mdico
incluye
desensibilizacin
alrgica,
antihistainnicos y corticosteroides y el quirrgico consiste en
polipectoma

MUCOCELE
Es un quiste con contenido un contenido liquido o semilquido
Este puede ser:

PRIMARIO: MUCOCELE POR RETENCIN DE MUCOSO

No es un verdadero quiste porque su revestimiento no est constituido por epitelio, y se debe a una
extravasacin por ruptura de la glndula salival o por obstruccin o enquistamiento. Asintomtico.
SECUNDARIO: OBSTRUCCIN DEL ORIFICIO DE UN SENO
Su localizacin principalmente el seno frontal-etmoidal 80% y rara vez en el seno maxilar 10 % o esfenoidal.
Se caracterizan por crecimiento lento, aumento de volumen al cabo de los aos y resorcin sea.
Sintomatologa referir cefalea, un mucocele frontal pueden desplazar el globo ocular en direccin inferior y
lateral.
Su infeccin (mucopiocele) puede diseminarse hacia los ojos, el SNC u otras estructuras adyacentes.
El diagnostico por TC de senos, o la IRM con fase T2 permite diferenciar entre tumores y mucocele
Tratamiento drenaje y ablacin del seno frontal.
GRANULOMA NASAL
Aunque son ms frecuentes en la cavidad oral, tambin pueden ocurrir en la cavidad
nasal, tanto en la piel como en la mucosa. Su etiologa es desconocida, pero se cree que
se originan de una reaccin secundaria a traumatismo de la piel o la mucosa. Su
tratamiento es la reseccin quirrgica.
MICETOMA (PELOTA MICOTICA)

Infeccin mictica crnica no invasiva que suele afectar un solo seno maxilar.
Se presenta en pacientes inmunocompetentes
aspergiloma se utiliza porque aspergillus es el patgeno causal ms frecuente.
El micetoma est formado por hifas concntricas con una distribucin similar a las capas de una
cebolla.
La extirpacin y la ventilacin tiene una alta tasa de xito.

PAPILOMA NASOSINUSAL
Dos tipos:
PAPILOMA ESCAMOSO
Usualmente localizado en el vestbulo nasal o en el rea alar. Se origina de
epitelio escamoso estratificado. Su tratamiento es la reseccin quirrgica
PAPILOMA SCHNEIDERIANO
Origina en la mucosa respiratoria de la nariz. Se presenta como plipo o masa
unilateral. Se relaciona con el virus del papiloma humano 6 y 11
Sntomas obstruccin nasal, epistaxis, masa, rinorrea, sinusitis, dolor senofacial,
anosmia, anestesia y epfora.
Se observa malignidad en 10 a 15% de los casos, carcinoma epidermoide
TRES TIPOS
PAPILOMA SEPTAL 50%
Lesiones exofiticas, verrucosas, pedunculadas o ssiles
Predisposicin hombres de 20 a 50 aos
PAPILOMA INVERTIDO 47%
Masa voluminosa, translucida, de color rojo grisceo y aspecto polipoide
Predisposicin hombres de 40 a 70 aos
El epitelio invade el estroma subyacente
PAPILOMA CILNDRICO 3%
Predisposicin hombres de 40 a 70 aos
Aspecto papilar y color rojo pardo

Asemeja a la rinosporidiosis

RINOFIMA
Acn rosceo de la piel de la parte inferior de la nariz. Predisposicin hombres
30 a 50 aos. Causa inespecfica pero se la relaciona con infeccin crnica por
Demodex folicularum.
Tratamiento decorticaran y reepitelizacion
HEMANGIOMA
Tumor del tabique nasal, produce obstruccin y epistaxis , son Lesiones ssiles
o polipoides color rojo azulado. Mide hasta 2 cm. Al extirpar debe incluir
mucosa o pericondrio normales por su alto ndice de recurrencia
ANGIOFIBROMA NASAL JUVENIL
Tumor nasofarngeo, muy agresivo (crece muy rpido)
Predisposicin es adolescentes masculinos
Idioptica de aspecto liso, lobulado, color rojo grisceo
Manifiesta por obstruccin nasal y epistaxis
Puede invadir base del crneo y la cavidad craneal
Rx se observa el signo de Holman Miller consiste en encorvamiento anterior de
la pared posterior del seno maxilar
Tratamiento es quirrgico y su recurrencia es de 6-24%
OSTEOMA

Incidencia es de 0.4-3%, etiologa idioptica

Predisposicin entre los 20 y 30 aos

Su localizacin ms frecuente es en los senos frontales siguiendo los senos etmoidal y maxilar rara vez

Suelen ser asintomtico, pero puede causar dolor facial cefalea y sinusitis

Tratamiento extirpacin quirrgica cuando hay sntomas, otros casos asintomticos vigilar por RX cada
6 a 12 meses
DISPLASIA FIBROSA
La medula sea se sustituye por tejido fibroso
expansible. Se presenta antes de los 30 aos,
causando gran deformidad. Ocurre en tres formas:

La displasia fibrosa monosttica (75%) afecta

un solo hueso
poliosttica (20%), mltiples huesos
El sndrome de Albright (< 5%) mltiples
estructuras seas junto con pubertad precoz y
alteraciones en la pigmentacin de la piel.

Tratamiento es reconstruccin
recurrencia del 25%.

con

una

tasa

de

BIBLIOGRAFA
MASAS
Y
TUMORES
BENIGNOS
SENONASALES/OTORRINOLARINGOLOGA
CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO/SPTIMA EDICIN
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GUAS DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO EN
ONCOLOGA/FOSAS NASALES Y SENOS PERINASALES/ INSTITUTO NACIONAL DE
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CIUDAD DE LA HABANA/ DR. MIGUEL ARREDONDO LPEZ
DR. JUAN MANUEL GONZLEZ GMEZ
EPIDEMIOLOGA DE LOS TUMORES QUIRRGICOS BENIGNOS Y MALIGNOS DE
NARIZ Y SENOS PARANASALES. HOSPITAL MILITAR H.D II D.E. LIBERTAD.
GUAYAQUIL ECUADOR. PERIODO DE 1993 AL 2010./
MELANIE V. CHEING A.1*, DR. HUMBERTO ESPINOZA A.
TUMORES DEL INTERIOR NASAL Y DE SENOS PARANASALES/ CECHIN CENTRO DE
OTORRINOLARINGOLOGA/
DR
CHINSKI/
HTTP://WWW.CECHIN.COM.AR/TUMOR-DE-SENOS-PARANASALES/
TUMORES DE NARIZ Y SENOS PARANASALES/ ODOS, NARIZ, GARGANTA Y
CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO/ HTTPS://BOOKS.GOOGLE.COM.EC/BOOKS?
ID=CXOOCQAAQBAJ&PG=PT822&DQ=CLASIFICACI
%C3%B3N+MODIFICADA+DE+MONTGOMERY&HL=ES419&SA=X&VED=0CB4Q6AEWAWOVCHMIWR7LXBQPYQIVCEUMCH1TOQU
V#V=ONEPAGE&Q=CLASIFICACI%C3%B3N%20MODIFICADA%20DE
%20MONTGOMERY&F=FALSE
TUMORES BENIGNOS Y PREMALIGNOS NASOSINUSALES/ DR. RODRIGO IIGUEZ
CUADRA/
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MORESBENIGNOSPREMALIGNOS.HTML