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Ministerio de Salud

I. POLTICAS MINISTERIALES
El Ministerio de Salud tiene por misin institucional fortalecer la salud pblica y el sistema
pblico de salud, con el objeto de avanzar en ms y mejor salud para las personas; abordar los
determinantes sociales y factores de riesgo de los problemas de salud ms prevalentes; convocar
al trabajo intersectorial en la perspectiva de salud en todas las polticas pblicas; desarrollar e
integrar las redes asistenciales para proveer servicios oportunos, culturalmente pertinentes y
de calidad que contemplen la promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, as como reducir
sustantivamente las inequidades en el acceso y los resultados sanitarios, considerando la salud
como un derecho ciudadano.
Dentro de los mbitos de accin del ministerio se encuentran:
a. Fortalecer la salud pblica y el sistema pblico de salud.
b. Mejorar el nivel de salud de la poblacin.
c. Disminuir las inequidades en el acceso y en los resultados de salud.
d. Incorporar la pertinencia cultural y el enfoque de derechos en el sector.
e. Fortalecer la participacin social y comunitaria, la equidad de gnero y el trabajo intersectorial.
Considerando lo anterior, durante el actual periodo al Ministerio de Salud le corresponder
avanzar en los siguientes objetivos estratgicos:
a. Fortalecer la funcin de rectora del Ministerio de Salud.
b. Avanzar en la Estrategia Nacional de Salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios
de la Dcada 2010-2020, con el objetivo de mejorar los resultados de indicadores de
salud propuestos.
c. Fortalecer la Atencin Primaria de Salud, para acercar ms salud a las personas.
d. Implementar una nueva Poltica de Recursos Humanos, centrada en el fortalecimiento de la
incorporacin y retencin de profesionales de la salud en la red asistencial.
e. Avanzar en estrategias comunitarias en el mbito de las enfermedades crnicas y del
adulto mayor.
f. Fortalecer la gestin y financiamiento de la red asistencial pblica.
g. Abordar integralmente la salud mental y la discapacidad, mediante polticas pblicas que
mejoren los servicios a los grupos vulnerables.

i. Avanzar hacia una Poltica Nacional de Medicamentos, ampliando la cobertura a los


problemas de salud que ms afectan a la poblacin.
j. Desarrollar un Plan Nacional de Salud Oral centrado en grupos vulnerables.

MINISTERIO DE SALUD

h. Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Pblicas en Salud.

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II. PRINCIPALES LOGROS ALCANZADOS DURANTE EL


AO 2014
Durante el ao 2014 el ministerio asumi el desafo de fortalecer el sistema de salud con la
mirada puesta en la construccin de una sociedad ms equitativa, que pone en el centro de sus
acciones sanitarias a sus ciudadanos y ciudadanas. Para ello, adems de fortalecer las actividades
y roles habituales del sector salud, se propusieron planes especficos que responden a los dficit
ms importantes que presenta el sistema.

1. Fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud


A. INCENTIVO A MDICOS DE FAMILIA Y ESPECIALISTAS
Para resolver el dficit de mdicos en la atencin primaria, se han realizado importantes esfuerzos
de manera que la poblacin disponga de estos profesionales, con especial nfasis en los lugares
ms apartados del pas. En ese marco, se est desarrollando una poltica centralizada para la
formacin de especialistas en medicina familiar, particularmente para el fortalecimiento del
modelo de atencin integral con enfoque familiar y comunitario en Atencin Primaria de Salud.
Producto de este esfuerzo, a la fecha existen 426 especialistas de medicina familiar trabajando
en atencin primaria, que equivale a 280 cargos, quienes reciben un estmulo a la especialidad
establecido en la Ley N 20.816, que Perfecciona Normativa Sobre Profesionales y Trabajadores
del Sector Pblico de Salud, promulgada en febrero de 2015.
Este cuerpo legal tambin otorga la posibilidad de reconocer a los especialistas bsicos
pediatras, gneco-obstetras, internistas y psiquiatras con el mismo beneficio, en funcin de
incentivar el ejercicio profesional en zonas del pas priorizadas en funcin de criterios sanitarios
de acuerdo a las necesidades de salud de la poblacin.
B. PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

CUENTA PBLICA 2015

Debido a mejores condiciones socioeconmicas y a los avances mdicos y tecnolgicos, la


poblacin de adultos mayores ha aumentado en las ltimas dcadas. Se ha demostrado que los
programas de estimulacin con enfoque preventivo y comunitario, son efectivos en aumentar
la longevidad, mejorar las condiciones crnicas, prevenir la dependencia, mejorar los estados
cognitivos, mejorar la funcionalidad, la autoestima, entre otros, lo que permite al adulto mayor
vivir una vida ms plena y al Sistema de Salud actuar preventivamente y con costo efectividad.

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En este marco, se ha impulsado un programa de estimulacin funcional para los adultos


mayores clasificados en su centro de salud como autovalentes en riesgo de dependencia,
con el objeto de evitar la dependencia funcional y la carga econmica y asistencial para las
familias y el sistema de salud. Esto se realiza mediante intervenciones grupales, actuando
preventivamente y estimulando la capacidad funcional y mental de los adultos mayores,
idealmente en espacios comunitarios.

Asimismo, se conform una mesa intersectorial de trabajo para el desarrollo de un plan nacional
de demencias para las personas mayores, con la participacin de expertos del rea de salud
mental y geriatra. El objetivo es proponer al pas un modelo de atencin para el manejo de las
demencias que puedan afectar a las personas mayores.
C. PROGRAMA DE SALUD DE ADOLESCENTES Y JVENES
Durante el ao 2014 se inici el rediseo de los Espacios Amigables, con el objetico de mejorar
la oferta y el acceso a servicios de atencin de adolescentes, poniendo nfasis en la calidad y
el fortalecimiento de la participacin juvenil.
De esta manera, el rediseo de los Espacios Amigables se constituye en una estrategia orientada
a mejorar el acceso de los y las adolescentes al sistema de salud, desarrollando acciones
promocionales y preventivas como el Control de Salud Integral, que permite evaluar y promover
un desarrollo y crecimiento saludable para este grupo. El nfasis actual de estos espacios, es la
salud sexual y reproductiva, enmarcndose dentro de las estrategias que promueven el acceso a
servicios de salud sexual y reproductiva y la disponibilidad efectiva de mtodos anticonceptivos.
D. COMIT DE ESTUDIO PARA EL AUMENTO DEL GASTO PER CPITA A NIVEL COMUNAL
Atendiendo los compromisos adquiridos durante el anlisis de la Ley de Presupuestos del ao
2015 y aquellos establecidos con la Asociacin Chilena de Municipalidades y los gremios de
trabajadores de este nivel, durante el primer trimestre de 2015 se conform un equipo tcnico
para el anlisis y generacin de una propuesta de mejora del financiamiento per cpita de la
Atencin Primaria de Salud y sus indexadores.

2. Plan Nacional de Inversiones en Salud


En junio de 2014 la Presidenta de la Repblica dio a conocer el Plan Nacional de Inversiones 20142018, el que constituye el mayor esfuerzo en inversin pblica en materia de salud realizado en
la historia del pas. A travs de dicho plan, se espera terminar la construccin de 20 hospitales,
otros 20 recintos en proceso de construccin y 20 en los estudios tcnicos de arquitectura e
ingeniera como en la licitacin de obras civiles. Asimismo, contempla la construccin de 100
centros de Salud Familiar, 100 centros comunitarios de Salud Familiar y servicios de Atencin
Primaria de Urgencia de Alta Resolutividad, adems de la adquisicin de equipamiento clnico
y ambulancias. En ese marco se ha avanzado en las siguientes inversiones:

Se avanz en los trabajos de construccin de nueve hospitales: Antofagasta, Exequiel Gonzlez


Corts de San Miguel, Gustavo Fricke de Via del Mar, Penco-Lirqun, Lanco, Aysn, Puerto
Natales y Porvenir, adems del Hospital de Puerto Williams que es financiado va Fondo Nacional
de Desarrollo Regional.

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A. HOSPITALES

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B. ATENCIN PRIMARIA
Se entregaron cuatro centros de Salud Familiar, Cesfam: San Vicente de Tagua Tagua, Los Andes,
Barros Luco e Islita. Asimismo, se avanz con catorce centros de Salud Familiar que se encuentran
en etapa de estudio de pre-inversin; otros catorce en etapa de diseo y tres adjudicados;
mientras que los Cesfam de Entre Ros, en Los ngeles, y Rodelillo, en Valparaso, se encuentra
ad portas de entregar terreno para iniciar su construccin.
Adems, hay otros cinco con obras terminadas y/o en proceso de recepcin: Entre Lagos, en
Osorno; General y Hospital, ambos en Paine; Santa Teresa de Los Andes, en San Joaqun, y Norte,
en Antofagasta.
C. SERVICIOS DE URGENCIA PRIMARIA DE ALTA RESOLUTIVIDAD
A fines de 2014 se inici el proceso de inversiones de los catorce primeros servicios de Urgencia
Primaria de Alta Resolutividad, SAR, los que a la fecha se encuentran en procesos de licitacin
de obras o en construccin. Los SAR corresponden a centros comunales de atencin de urgencia
con mayor resolutividad, concebidos para ser nodos integradores de la red de urgencia de sus
respectivos servicios de salud y dotados de imagenologa y kit de exmenes de laboratorio.
Para este ao se han priorizado 41 nuevos proyectos que se encuentran actualmente en distintas
etapas para su recomendacin en el Sistema Nacional de Inversiones.
D. PROGRAMA DE INVERSIONES
Se fortaleci el rea de inversiones del Ministerio de Salud, contratndose nuevos profesionales
y 17 agentes pblicos para la gestin y supervisin de proyectos, de un total de 25 considerados
para el presente ao.
Por otra parte, se hizo un saneamiento de la cartera de inversiones de arrastre, para lo cual
se realiz liquidacin de contratos, levantamiento de diagnsticos y propuesta de solucin a
proyectos mal diseados.
Asimismo, se firmaron cuatro convenios de programacin con gobiernos regionales, un convenio de
colaboracin con el Ministerio de Energa orientado a incorporar criterios de eficiencia energtica
y sustentabilidad ambiental en el desarrollo de los proyectos de salud, y el convenio mandato
para ejecucin de obras al Ministerio de Obras Pblicas. Asimismo, se concret la elaboracin
de nuevas bases y un marco regulatorio para licitacin de obras civiles.
Adems, en 2014 se alcanz el 95,9 por ciento de la ejecucin presupuestaria en inversiones.

CUENTA PBLICA 2015

3. Reduccin de los tiempos de espera y mejoramiento de la red asistencial

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A. HORAS DE ESPECIALISTAS
Como parte de las medidas de los 100 primeros das de gobierno, se inici la implementacin
del compromiso de contratar 33 mil horas nuevas de especialistas en los servicios de Salud
de todo el pas. Para la ejecucin de esta meta se desarrollaron distintas estrategias, en los
distintos niveles de atencin:

Se contrataron 17 mil 187 horas, equivalentes a 390 cargos de 44 horas, va contratacin


directa de profesionales. En una segunda fase se incorporaron las contrataciones de
servicios, llegndose a diciembre 2014 a un 96 por ciento de gasto global.

En el mbito de mdicos de familia, se logr la contratacin de 660 horas, equivalentes


a quince jornadas de 44 horas, en 19 comunas del pas. La evaluacin de los incentivos
para retener a los mdicos especialistas incluy ampliar el incentivo a todos aquellos
contratados en atencin primaria municipal, llegando a un total equivalente a 400
cargos con estmulo, que corresponden a mdicos de familia y especialistas bsicos.

Al revisarse la situacin por estrategias se lograron los siguientes resultados:


- En materia de consultoras, estrategia participativa e interactiva entre mdicos
de la Atencin Primaria de Salud y mdicos especialistas que se incorpor en 26
servicios, se alcanzaron seis mil 165 consultoras en todo el pas.
- En cuanto a Equipos Mviles, actividad que implic asignar recursos a los servicios
de Salud del pas y movilizar equipos mdicos a las zonas de mayor requerimiento,
se efectuaron 20 actividades a nivel nacional, con una produccin de 24 mil 435
consultas y 569 cirugas.
- Respecto a la estrategia de teleasistencia, que permite entregar en forma remota
y oportuna asesora mdica de especialidad con Tecnologas de la Informacin y
Comunicacin, se asignaron mil 672 horas, distribuidas en 22 servicios de Salud, con
mil 328 tele asistencias ejecutadas a diciembre 2014.
- En relacin a la Contratacin directa, que considera un volumen de produccin de
consultas, procedimientos mdicos, exmenes y cirugas asociadas a la contratacin
de especialistas del programa 33 mil horas en todos los establecimientos
hospitalarios, se alcanzaron 158 mil 918 prestaciones entre julio y diciembre del
ao 2014.

En marzo de 2015 se realiz la distribucin para la contratacin en los servicios de


Salud de 235 cargos, equivalentes a diez mil 131 horas, para contratos asistenciales
mediante Ley N 19.664, y 222 cargos, equivalentes a nueve mil 735 horas, para
contratacin de especialistas que cumplirn su periodo asistencial obligatorio post
beca. El resto de los recursos, por siete mil 854 millones de pesos que equivalen a 193
cargos, se distribuy para contrataciones de cargos por horas o por prestaciones a
honorarios orientados a disminuir los tiempos de espera.
B. MEJORAMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y TECNOLOGA PARA APOYO DIAGNSTICO Y
TERAPUTICO
Durante 2014, y como parte de los compromisos establecidos en el Programa de Gobierno, se
repusieron 64 ambulancias, de las cuales 53 corresponden al Sistema de Atencin Mvil de
Urgencias, SAMU, las que incluyeron equipamiento electro mdico, y diez incubadoras de transporte.

Se repusieron el acelerador lineal del Hospital Guillermo Grant de Concepcin y el


tomgrafo axial computarizado del Hospital de Valdivia, as como equipos de control
de calidad del Instituto Nacional del Cncer, por un monto total de dos mil 300
millones de pesos.
Se adquiri equipamiento automatizado para tcnicas histo-patolgicas diagnsticas
de cncer, por 400 millones de pesos.

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En tecnologa y equipamiento en el rea oncolgica:

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Con recursos de las Garantas Explcitas en Salud se instalaron quince mamgrafos


digitales, con sistema de transmisin de imgenes, y se complementaron recursos
para implementar lectura de mamografas digitalizadas a distancia.
C. IMPLEMENTACIN DE UNIDADES SEXOLGICAS FORENSES PARA VCTIMAS DE DELITOS
SEXUALES PARA NIAS, NIOS Y ADOLESCENTES
Durante 2014, el Consejo Nacional de la Infancia aport recursos para la adquisicin de equipamiento
para cinco de las salas proyectadas.
En la Ley de Presupuestos del ao 2015 se asignaron recursos para habilitar las catorce salas
con recursos humanos, equipamiento e insumos.
En marzo de 2015 se inici la formacin de futuros mdicos peritos que trabajarn en estas
unidades sexolgicas forenses.
D. GESTIN Y MONITOREO DE LAS GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD
En relacin a la garanta de calidad, actualmente todos los profesionales individuales estn
certificados ante la Superintendencia de Salud y 20 establecimientos de alta complejidad ya
estn acreditados.
Las garantas de oportunidad se monitorean permanentemente y el ao 2014 finaliz con un
cumplimiento pas de 99,69 por ciento, registrndose solo ocho mil 53 garantas incumplidas
acumuladas.
E. DONACIN Y TRASPLANTE DE RGANOS
Se consolid el programa de trasplantes con un aumento de prestaciones y alcance nacional,
considerando que el 75 por ciento de los trasplantes se realiz en beneficiarios del sistema
pblico de salud. El ao 2014 hubo 120 donantes de rganos que permitieron realizar 345
trasplantes, la cifra ms alta desde el ao 2006.
F. TELEMEDICINA
En tele dermatologa se realizaron nueve mil 902 atenciones en 27 servicios de Salud. Un 57,1
por ciento de las derivaciones se resuelven en el nivel primario, con lo cual se incrementa la
resolutividad en ese nivel de atencin.

CUENTA PBLICA 2015

En tele asistencia se implementaron 32 nuevos establecimientos 19 hospitales y trece centros de


Salud Familiar con equipos de telemedicina, que se suman a los 94 ya existentes, registrndose
trece mil 467 atenciones correspondientes al ao 2014.

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En tele radiologa, se continu avanzando en la estrategia para hospitales de alta complejidad,


implementada de manera gradual a partir de 2012. As, entre agosto de 2012 y diciembre de
2014 se han realizado 238 mil 193 informes de TAC a distancia, con un tiempo de mximo de
respuesta de dos horas, en 34 hospitales de alta complejidad.

G. PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL, CHILE CRECE CONTIGO


El taller de competencias parentales Nadie es Perfecto, durante el ao 2014 atendi a 16 mil
181 padres, madres y/o cuidadores de nios y nias menores de cinco aos.Para la atencin de
los nios y nias diagnosticados con rezago o dficit en su desarrollo, en 2014 se lleg a 606
salas de estimulacin en todo el pas.
A fin de mejorar la calidad de las atenciones en las modalidades de estimulacin se realizaron
cuatro cursos de formacin de competencias, dos en el rea de lenguaje y dos en el rea del
desarrollo motor, capacitando a 240 profesionales de todo el pas.
H. PROGRAMA DE APOYO AL RECIN NACIDO, CHILE CRECE CONTIGO
Durante 2014, ms de 150 mil familias fueron favorecidas con el set de implementos bsicos
para los primeros cuidados, y el 89,4 por ciento de las madres de estos recin nacidos asistieron
a talleres en el puerperio.
A inicios de 2015, por Decreto Supremo N4, se aprob la modificacin del convenio para el
desarrollo del programa, agregndose a la entrega del set de implementos una estrategia
educativa para capacitar sobre el uso de implementos y cuidados bsicos de crianza temprana,
adems de la entrega de materiales educativos de apoyo a los talleres prenatales en la Atencin
Primaria de Salud y hospitales.
I. PROGRAMA PLAN ARAUCANA
En el marco del Plan Araucana aprobado en enero de 2014 y que beneficia a cuatros centros de
salud mapuches de la Provincia de Cautn, de dependencia del Servicio de Salud Araucana Sur,
se elabor un plan de trabajo en coordinacin con los equipos de salud local y las comunidades
mapuches de las comunas involucradas.
Gracias a ello, se registr un aumento de las prestaciones interculturales tanto en el Centro de
Salud Boroa Filulawen, de dos mil 520 a cuatro mil 276 69,7 por ciento, como en el Centro
de Medicina Mapuche i Lawentuwun Hospital de Imperial, de 80 mil 361 a 109 mil 163 35,8
por ciento.
De igual manera, se facilit el acceso a las personas del territorio de Boyeco, en el Centro de
Salud Monseor Valech, mediante la estrategia de facilitador intercultural, lo que permite una
comunicacin ms efectiva y confiable.

Se cuenta actualmente con 590 salas de Enfermedades Respiratorias del Adulto, ERA; 534 salas
para el tratamiento de la Infecciones Respiratorias Agudas, IRA, y 100 salas mixtas en centros
de salud con pequeas poblaciones a cargo. En ellas, se mantiene el control de 324 mil 769
pacientes crnicos.
Durante 2014 el Programa de Infecciones Respiratorias del Adulto fue incorporado al sistema
de financiamiento per cpita de la atencin primaria municipal.

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J. PROGRAMAS DE SALUD RESPIRATORIA

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A 2015 han ingresado 759 nios en el Programa de Asistencia Ventilatoria No Invasiva y Ventilacin
Mecnica Invasiva de la atencin primaria, AVNI-AVI, De ellos, a febrero de 2015, 495 se encuentran
en tratamiento y 155 fueron dados de alta. Cabe sealar que, slo para el ao 2014, se otorg
recursos para 70 nuevos cupos, con los que se realizaron 44 ingresos en la modalidad invasiva
y 71 ingresos en la modalidad no invasiva.
En 2014 se otorgaron recursos para 50 nuevos cupos para el Programa de Asistencia Ventilatoria
No Invasiva Domiciliaria del Adulto, AVNIA, que abarca las regiones de Valparaso, OHiggins,
Biobo y Metropolitana. Asimismo, se dio inicio al Programa de Asistencia Ventilatoria Invasiva
Domiciliaria en el Adulto, AVIA, con 30 cupos para la Regin Metropolitana.
A principios de 2015 se ampli el Programa AVNIA a las regiones del Maule y La Araucana. En
los programas AVNIA y AVIA ingresaron 156 pacientes en 2014 y 603 pacientes en 2015.
K. MEJOR ARTICULACIN Y OTRAS MEJORAS DE INFRAESTRUCTURA EN LAS REDES
Se avanz en la implementacin y fortalecimiento de cinco macrocentros reguladores del
Sistema de Atencin Mvil de Urgencias, adems de avanzar en infraestructura fsica de otros
tres, ms la reposicin de 48 ambulancias equipadas.
Asimismo, se asegur el financiamiento, para 2015, para la implementacin de cuatro centros
Comunitarios de Salud Mental, Cosam. Adems, se dispusieron recursos para la implementacin
de un centro de rehabilitacin de alta complejidad en la Regin de Valparaso.
Para 2015, se asegur financiamiento para implementar 30 camas crticas adultas y peditricas
a nivel pas, adems de implementar 60 de las 100 camas socio-sanitarias comprometidas en
tres servicios de Salud a nivel pas, ms diez camas de corta estada en hospitales generales.
Se cuenta, adems, con recursos para la implementacin de 16 unidades de hospitalizacin
domiciliara en adultos y seis en pediatra en hospitales de alta complejidad.
En dilisis crnica se aument la capacidad con la implementacin de catorce nuevas unidades
de peritoneodilisis en hospitales de diversa complejidad del pas, con 400 nuevos cupos.
En VIH-SIDA, se fortaleci la red asistencial pblica con la incorporacin de recurso humano en
quince establecimientos, especialmente de la Regin Metropolitana, que aumentan su capacidad
de atencin y mejoran la calidad de esta a pacientes portadores de VIH-SIDA.

4. Avanzar hacia una Poltica Nacional de Medicamentos

CUENTA PBLICA 2015

A. FONDO DE FARMACIA PARA ENFERMEDADES CRNICAS

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Considerando el incremento en la esperanza de vida, el consecuente aumento de personas adultas


mayores y la prevalencia de enfermedades crnicas, se ha impulsado el Fondo de Farmacia para
enfermedades crnicas no trasmisibles, que permite asegurar que quienes se atienden en el
sistema pblico y presentan hipertensin arterial, diabetes y colesterol alto, reciban gratuitamente
los medicamentos que necesitan. En la actualidad, el programa se ejecuta en la atencin primaria
de dependencia municipal y de los servicios de Salud, en 343 comunas del pas.

Para velar por la correcta implementacin del fondo, se dispuso de un sistema reclamos para
los usuarios, de manera que en un plazo no superior a las 24 horas hbiles los medicamentos
faltantes les sean entregados. As, hasta diciembre de 2014 se recibieron 193 reclamos, de los
cuales el 79 por ciento fue solucionado dentro del plazo. Cabe sealar que el porcentaje promedio
de recetas con despacho total y oportuno a nivel pas es del 98,6 por ciento.
Para avanzar en el apoyo a la adhesin al tratamiento, incluyendo la gestin de citas, se inici la
implementacin de la estrategia de mensajera, que permite entregar informacin va telfono
o web sobre su enfermedad a 320 mil personas diabticas, equivalente al 50 por ciento del total
bajo control.
En 2014 los recursos destinados a la operacin del Fondo de Farmacia ascendieron a 18 mil
millones de pesos, y se espera que en 2015 la inversin anual en el programa llegue a 22 mil
875 millones de pesos.
B. NUEVO REGLAMENTO DE FRMACOS
Buscando que las personas tengan mayor acceso a medicamentos de calidad y a menor precio,
durante 2014 el Ministerio de Salud elabor un nuevo Reglamento de Frmacos, validado a travs
de un amplio proceso de consulta ciudadana en la que participaron representantes de colegios
profesionales, acadmicos, empresas y la ciudadana. Dicha normativa regula venta en gndolas,
fraccionamiento, recetas mdicas, publicidad y promocin de frmacos.
C. PROYECTO DE LEY QUE CREA EL SISTEMA DE PROTECCIN FINANCIERA PARA TRATAMIENTOS
DE ALTO COSTO
Considerando la situacin de las familias que no pueden costear patologas poco frecuentes y
tratamientos de alto costo para alguno de sus integrantes, a principios de 2015 se envi al Congreso
Nacional el proyecto de ley que crea el sistema de proteccin financiera para tratamientos
de alto costo, conocida como Ley Ricarte Soto. Una vez aprobada, esta ley permitir cubrir
los tratamientos basados en medicamentos con efectividad probada, dispositivos mdicos y
alimentos de alto costo, financiando un fondo con recursos fiscales para todos los beneficiarios
de cualquier sistema previsional de salud.

5. Poltica de recursos humanos

Considerando que el xito del Plan Nacional de Inversiones requiere sumar ms profesionales
mdicos generales y especialistas, como tambin odontlogos al sistema de salud pblica, en
2014 se dio a conocer el Plan de Ingreso, Formacin y Retencin de Mdicos y Especialistas.
Esta iniciativa permitir aportar a Chile mil 480 nuevos mdicos a la Atencin Primaria de
Salud e iniciar la formacin de ms de cuatro mil especialistas mdicos y odontlogos al
final del gobierno.
En este contexto, en enero de 2015 un total de mil 170 mdicos 80 por ciento de los recin
egresados de la ltima promocin postularon al Concurso Nacional de Ingreso al Sistema

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A. PLAN DE INGRESO, FORMACIN Y PERMANENCIA DE MDICOS ESPECIALISTAS Y ODONTLOGOS

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Pblico, con la opcin de elegir trabajar en un consultorio u hospital comunitario hasta por seis
aos como Mdicos Generales de Zona en etapa de destinacin y continuar por tres aos en una
especialidad; o bien, la posibilidad de una beca de especializacin de tres aos de formacin como
especialista, para luego servir en un establecimiento pblico durante seis aos. Como resultado
de lo anterior, a partir de abril comenzaron a ingresar al sistema pblico 552 nuevos mdicos
recin egresados que se distribuyen en consultorios y centros de salud familiar de 90 comunas
urbanas y en los hospitales comunitarios, as como en consultorios de ms de 50 comunas
rurales a los largo de todo Chile. Por otra parte, tambin a partir de esa fecha, mil profesionales
mdicos y odontlogos recin egresados y provenientes de los Servicios de Salud y Atencin
Primaria de todo el pas, decidieron continuar su desarrollo profesional especializndose en las
diversas reas que la medicina y la odontologa ofrecen en asociacin con las universidades del
pas. Este crecimiento en la formacin de especialistas contribuir a resolver tanto las brechas
actuales de la red asistencial, como aqullas que supone la puesta en marcha de los nuevos
establecimientos durante el periodo de gobierno.
El Plan de Ingreso, Formacin y Retencin de Mdicos y Especialistas supone un aumento del 83
por ciento respecto de los recursos disponibles en el periodo anterior, lo que para 2015 significar
un monto de 81 mil 186 millones de pesos, que se traduce en un incremento del orden de 30
por ciento en el Arancel Universitario para la formacin de especialistas, ms habilitacin de los
campos clnicos para la docencia; ampliacin de ciclo de mdicos generales rurales y urbanos, y
programas de educacin continua para mantener las competencias profesionales de los mdicos
que ingresan al sistema pblico.
B. MEJORAMIENTO DEL MARCO REGULATORIO PARA LOS FUNCIONARIOS DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
Durante 2014 se constituy un equipo de trabajo en conjunto con las organizaciones gremiales
de los funcionarios dependientes de los servicios de Salud, con el objetivo de convenir cambios
y mejoras al marco estatutario que rige a los trabajadores afectos a la Ley N 18.834, de
manera de considerar los aspectos vinculados a la carrera funcionaria, ciclo de vida laboral y
remuneraciones, as como el mejoramiento de las condiciones de trabajo, calidad de vida laboral
y salud de los trabajadores.
En una primera etapa el trabajo de la mesa estuvo centrado en levantar la informacin requerida
para la construccin de un diagnstico compartido, lo que concluy exitosamente en diciembre
de 2014. Los desafos de la mesa para 2015 son la construccin de propuestas que permitan
establecer una agenda de trabajo de mediano plazo.

CUENTA PBLICA 2015

C. POLTICAS EN EL MBITO DE GESTIN DE LAS PERSONAS

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Como parte del fortalecimiento a los servicios de Salud, durante 2014 se autoriz un incremento
de dotaciones mximas en 31 mil 190 horas de la Ley N19.664, 436 cargos de la Ley N 15.076
y cuatro mil 203 cargos de la Ley N 18.834, lo que ha contribuido a potenciar la capacidad
instalada y la resolutividad de las redes asistenciales, la puesta en marcha de nuevos proyectos
de inversin hospitalaria, incorporacin de lneas programticas de apoyo a la gestin GES y
desarrollos intersectoriales, al igual que ir cerrando de brechas de recursos humanos.

En materia normativa, se inici la implementacin de la Ley N 20.707, que establece incentivos


remuneracionales a los profesionales de los servicios de Salud. Destaca el traspaso de cargos de
jefes de servicios clnicos y unidades de apoyo a ley mdica diurna, que posibilita el reconocimiento
de asignaciones de reforzamiento, asignacin de competencias profesionales, asignaciones
variables por produccin y un Plan de Incentivo al retiro para 680 de estos profesionales.
Se capacit a 55 mil 799 funcionarios a travs del Programa Anual de Capacitacin de los
Servicios de Salud, lo que corresponde al 61,2 por ciento de la dotacin efectiva. Se capacit
el 65,2 por ciento de la dotacin en la Ley N 18.834 y al 35,4 por ciento de la dotacin de las
leyes N 19.664 y N 15.076, con un presupuesto anual de cinco mil 400 millones de pesos,
lo que permiti desarrollar alrededor de cinco mil actividades. Por su parte, el presupuesto
destinado a Programas de Capacitacin y Perfeccionamiento de Iniciativa Central fue de cinco
mil 600 millones de pesos, lo que permiti capacitar 30 mil funcionarios de los servicios de Salud
en reas prioritarias clnico asistenciales y de gestin, a travs de modalidades presenciales,
mixtas y a distancia, en talleres, cursos y diplomados. Bajo la modalidad a distancia, la oferta de
capacitacin se increment a aproximadamente 80 mil funcionarios.
En el mbito del Sistema de Higiene y Seguridad del Programa de Mejoramiento a la Gestin, se
cumpli con un 100 por ciento de realizacin de las actividades planificadas. Se logr una tasa
de accidentabilidad de 3,8 por ciento para el perodo enero a diciembre 2014, con tres mil 421
accidentes sobre una dotacin de 90 mil 456 funcionarios en 24 servicios de Salud.
Se logr instalar preliminarmente el concepto de Eficiencia Energtica y Hospitales, a travs del
Compromiso de Gestin 2014 para la Implementacin de la Agenda Global de Hospitales Verdes
y Saludables, que incorporo 161 hospitales, y capacit a 140 profesionales de la red asistencial
como gestores energticos, a travs de la Agencia Chilena de Eficiencia Energtica.

6. Plan Nacional de Salud Bucal centrado en grupos vulnerables


A. PROGRAMA MS SONRISAS PARA CHILE

En este marco, al 31 de diciembre de 2014 se alcanz un 93 por ciento de cumplimiento en la


estrategia Ms Sonrisas, con 37 mil 501 altas odontolgicas, incluyendo prtesis; mientras que en
la lnea global, considerando mujeres y hombres de escasos recursos se alcanz un cumplimiento
del 93,5 por ciento, con 93 mil 500 altas.

MINISTERIO DE SALUD

Considerando que desde 1995 el Ministerio de Salud ha venido desarrollando desde un Programa
Nacional de Atencin Odontolgica Integral para Mujeres Jefas de Hogar, en coordinacin con el
Servicio Nacional de la Mujer, en 2014 se cre el Programa Ms Sonrisas para Chile, destinado
especialmente a mujeres de escasos recursos. Esta estrategia se implement a partir de
junio del ao 2014, sumndose al programa mujeres y hombres de escasos recursos, tanto en
establecimientos de dependencia municipal como aquellos dependientes de los servicios de
Salud, en 317 comunas.

443

B. PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE ACCESO A LA ATENCIN ODONTOLGICA PARA LA


POBLACIN ADULTA
En enero de 2015 comenz a ejecutar el Programa de Mejoramiento del Acceso, que ofrece
una posibilidad de atencin a poblacin no priorizada en la red pblica, mediante la atencin
odontolgica de morbilidad para la poblacin mayor de 20 aos, en modalidad de extensin
horaria, en los centros de salud del pas. Esta iniciativa contempla extender el horario de 357
centros de salud del pas.
C. ATENCIN ODONTOLGICA INTEGRAL A ESTUDIANTES DE CUARTO MEDIO
Se inici la implementacin de este programa que, para 2015, considera atender 36 mil jvenes
en 323 comunas del pas. Cabe precisar que en el caso de los establecimientos particulares
subvencionados, la iniciativa se focaliza en la atencin de aquellos jvenes con mayor ndice
de vulnerabilidad.
D. PROGRAMA SEMBRANDO SONRISAS
El ao 2014 la cobertura para la prevencin de caries y promocin de hbitos de higiene y
alimentacin saludables lleg a 203 mil 697 nios, constituyndose en una iniciativa intersectorial
en la que participan diversas instituciones para fomentar acciones promocionales y preventivas
en salud oral.
A partir de la experiencia del Programa Preventivo en Salud Bucal en Poblacin Prescolar en la
Atencin Primaria de Salud, este ao se cre el programa Sembrando Sonrisas, con el propsito
de mantener y mejorar las condiciones de salud bucal de los prvulos. De esta manera, 160 mil
nios y nias menores de cinco aos que asisten a jardines infantiles de la Junta Nacional de
Jardines Infantiles, de la Fundacin Integra y a establecimientos educacionales municipales y
particulares subvencionados, comenzaron a incorporar hbitos que fomenten a lo largo de su
vida el autocuidado en salud bucal.

7. Abordar integralmente la Salud Mental y la Discapacidad

CUENTA PBLICA 2015

Considerando que en materia de ayudas tcnicas est garantizado su otorgamiento a los


mayores de 65 aos a travs de las Garantas Explcitas en Salud sillas de ruedas, bastones,
endoprtesis de cadera, audfonos, entre otros y a travs del programa de resolutividad de la
atencin primaria audfonos, lentes pticos, a partir de 2015 se ha logrado una ampliacin de
la Garanta Explcita en Salud Ayudas Tcnicas, considerando como grupo etario a la poblacin
de entre 45 a 65 aos, por un monto total de mil 601 millones de pesos.

444

Adicionalmente, para el ao 2015 se asignaron 400 millones de pesos para Ayudas Tcnicas de
Salud para nios y nias de entre cero a seis aos.

8. Estrategias comunitarias en el mbito de las enfermedades crnicas


y del adulto mayor
A. PROGRAMA MS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES
En 2015 se inici la implementacin del Programa Ms Adultos Mayores Autovalentes, que
busca mejorar la capacidad personal y comunitaria de los adultos mayores en su proceso de
envejecimiento, implementando una estrategia de atencin de salud preventiva y promocional.
Este programa se ejecuta en 274 establecimientos de la red de atencin primaria, de 114
comunas, esperando una cobertura de 200 mil adultos mayores. Para ello, se destinaron siete
mil 309 millones de pesos a esta iniciativa.
B. PROGRAMA VIDA SANA
El Programa Vida Sana interviene en personas que tienen posibilidades futuras de desarrollar
hipertensin arterial y diabetes tipo 2. Esta medida se implementa en 2015 en 242 comunas
del pas, a travs de la atencin de 52 mil 950 nios y adultos, entre dos y 64 aos, que
presentan obesidad o sobrepeso, o que sean pre-diabticos o pre-hipertensos y se encuentren
inscritos en los centros de salud. El programa considera apoyo mdico, consultas y talleres de
nutricionistas y psiclogos, y sesiones de actividad fsica realizadas por un profesor de educacin
fsica o kinesilogo, en horarios que sern establecidos de acuerdo a los requerimientos de
los propios usuarios.
Asimismo, el programa desarrolla un componente comunitario, utilizando espacios diferentes
al centro de salud, como sedes sociales, juntas vecinales, organizaciones comunales, escuelas
y liceos. La inversin en este programa ser de seis mil 257 millones de pesos durante 2015.

9. Respuesta a las contingencias sanitarias


A. ALERTA POR VIRUS BOLA

Hoy, los equipos de los 29 Servicios de Salud y las quince Secretaras Regionales Ministeriales
de Salud, los Hospitales Militar y Naval, la Fuerza Area, Carabineros y Bomberos han sido
capacitados, gracias al apoyo de expertos nacionales e internacionales.

MINISTERIO DE SALUD

En 2014, comenz en algunos pases de frica occidental una devastadora epidemia de bola
que alarm a toda la poblacin mundial. Nuestro pas no fue indiferente a esta emergencia y
aportamos recursos al manejo que llev adelante la Organizacin Mundial de la Salud. Para
ello, se desarroll un plan con protocolos definidos en materias de vigilancia epidemiolgica,
diagnstico de laboratorio del virus y sus complicaciones, prevencin y control de infecciones,
respuesta asistencial y comunicaciones de riesgo a la poblacin. Este plan se efectu en
conjunto con Sociedades Cientficas y hospitales de las Fuerzas Armadas, contando con el apoyo
internacional, en una clara estrategia de eficacia y eficiencia para disponer de una respuesta
adecuada a tan exigente epidemia.

445

La generacin de esta respuesta requiri que se asignara un presupuesto especial de cerca de


dos mil millones de pesos para adquirir equipos diagnsticos y equipamiento de proteccin para
todo el personal de salud y la poblacin en general.
B. CAMPAA DE INVIERNO 2014
El objetivo para el abordaje de la campaa de invierno del ao 2014 fue disponer en la red
asistencial, de una respuesta organizada para enfrentar el aumento de demanda por enfermedad
respiratoria y/o aguda en poblacin adulta y peditrica, y, junto a ello, mejorar la respuesta a la
poblacin desde el sector pblico. En la atencin primaria de salud se centraron los esfuerzos
en aumentar la capacidad asistencial de los Centros de Salud Familiar, con refuerzos de mdicos
por cuatro horas de lunes a mircoles y tcnicos paramdicos adicionales por tres meses.
El Programa de Infecciones Respiratorias Agudas, IRA, en los Servicios de Atencin Primaria de
Urgencia fue reforzado con kinesilogos, por tres meses, durante fines de semana y festivos,
adems del apoyo mediante convenios para la realizacin de radiografas, del Programa Asistencia
Ventiladora Invasiva y No Invasiva para adultos y nios, la mayor disponibilidad de inhaladores y el
refuerzo de oxgeno en salas IRA y ERA Programa de Enfermedades Respiratorias del Adulto.
En el resto de la red asistencial el esfuerzo central se puso en aumentar la disponibilidad de
camas hospitalarias para pacientes adultos y nios portadores de patologa aguda. Al 24 de
marzo de 2014 haba 106 camas imposibilitadas de operar y al 30 de mayo se haba logrado
reducir este nmero a 69. Asimismo, se dispusieron refuerzos para la apertura de 349 nuevas
camas, asociado a estrategias complementarias para reconvertir y complejizar camas, junto
con incrementar la disponibilidad de cupos de hospitalizacin domiciliaria.
Adems, para aumentar la rotacin de camas, se hicieron importantes esfuerzos por acortar el
promedio de das de estada, mediante la protocolizacin de las acciones, reubicando pacientes
de larga estancia y pacientes peditricos con necesidades especiales, as como reforzando con
recursos humanos para dar altas fines de semana y festivos. Se mejor el funcionamiento de
las unidades de apoyo como laboratorio y farmacia, ponindolos a disposicin del paciente
hospitalizado, con refuerzo de laboratorios regionales de exmenes para influenza y tos ferina
y el monitoreo y distribucin de medicamentos.
C. VACUNAS E INMUNIZACIONES

CUENTA PBLICA 2015

A inicios de 2015, la campaa de vacunacin contra la influenza aument la cobertura de sus


grupos objetivos. En perodos anteriores el Estado de Chile se hizo cargo de inocular a nios y
nias desde los seis hasta los 23 meses. Actualmente el rango a cubrir es desde los seis meses
a los cinco aos. Este importante aumento en las coberturas de la campaa de vacunacin
constituy un gran desafo para los equipos de salud.

446

Durante el ao 2014 se inici la inmunizacin de todas las nias de cuarto bsico contra las
infecciones producidas por el Virus del Papiloma Humano. Esta vacuna, que contempla una
segunda dosis que se aplicar en 2015, cuando las nias cursen quinto ao bsico. Asimismo,
para este ao esta estrategia contemplar la vacunacin de nias de sexto y sptimo bsico,
para terminar en 2016 con su segunda dosis. Esta vacuna las proteger cuando inicien su vida
sexual contra ms del 70 por ciento de los cnceres del cuello del tero y les permitir estar

libres de enfermedades de transmisin sexual producidas por el mismo virus, que hoy son motivo
frecuente de consulta en los centros de salud especializados.
El calendario del Programa Nacional de Inmunizaciones para el ao 2015 contempla, adems,
el cambio de una de las dosis de vacuna Polio Oral por vacuna inactivada. Chile asumir as su
compromiso con el Plan Mundial de Erradicacin de una enfermedad que, si bien no se presenta
en nuestro pas desde la dcada de 1970, an existe en otros pases, con el consiguiente riesgo
de extenderse nuevamente a otros lugares del planeta.
Finalmente, durante este ao se llevar a cabo la campaa de eliminacin del sarampin y la
rubola, que contempla la vacunacin de nios y nias desde los doce meses a los cinco aos
de edad, lo que corresponde a un milln doscientos mil nios, aproximadamente. De esta forma,
Chile dar cumplimiento a la estrategia recomendada por Organizacin Panamericana de la
Salud para la erradicacin de estas enfermedades en la regin de las Amricas.

10. Fortalecimiento de la Salud Pblica y la Autoridad Sanitaria


A. ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD
Se trabaj en la renovacin de la Estrategia Nacional de Salud, poniendo al centro a las personas
y la equidad como eje transversal de todas las actividades que se desarrollan en el rea de la
salud, para dar cumplimiento a los Objetivos Sanitarios de la dcada 2010-2020.
B. COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD
En correspondencia con las nuevas Metas de Desarrollo Sustentable y con el Modelo de Cobertura
Universal promovido por las Naciones Unidas, el Ministerio de Salud ha estado trabajando para
contribuir al modelo y llevar a cabo la medicin de indicadores relacionados a la cobertura de
servicios de salud y la proteccin financiera ante gastos catastrficos en salud.
En este marco, en abril de 2015 se present la primera evaluacin, con 130 indicadores que
muestran cmo los chilenos y chilenas estn accediendo a atenciones de salud.

La transicin demogrfica, el desarrollo socioeconmico y los avances en materia de educacin


y atencin sanitaria han generado un cambio en el perfil de la poblacin chilena, caracterizado
por el incremento en la esperanza de vida, el aumento de la proporcin de adultos mayores
y la prevalencia de enfermedades crnicas y degenerativas. En este escenario y en el marco
del principio de equidad, es fundamental generar informacin y evidencia cientfica para la
formulacin y evaluacin de polticas sanitarias que den respuesta a las necesidades de salud
de la poblacin.
En este contexto, luego de cuatro aos, el Ministerio de Salud est retomando el desarrollo de
encuestas a la poblacin para conocer su estado de salud a nivel nacional y regional, realizando
en 2014 una encuesta de alimentacin y la Encuesta Mundial de Salud Escolar.

MINISTERIO DE SALUD

C. ENCUESTAS POBLACIONALES DE SALUD

447

D. MODERNIZACIN DEL ROL FISCALIZADOR Y DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA


Introducir altos estndares de calidad en los proceso de vigilancia y fiscalizacin sanitaria
de la Autoridad Sanitaria permite avanzar en la agenda de modernizacin del Estado, en la
transparencia de la gestin y en mejorar los tiempos de respuestas a los trmites al que se ven
sometidas las personas.
En ese marco, se dispuso una amplia cartera de inversiones que considera la construccin de trece
nuevos laboratorios de alto nivel en diferentes regiones del pas, fortaleciendo as la capacidad
analtica y el nivel de resolutividad de las acciones de vigilancia y fiscalizacin sanitaria.
As, durante el ao 2014 se construy el Laboratorio de Salud Pblica de Arica, que est pronto
a iniciar sus operaciones, y que permitir a la regin dar respuesta oportuna a la necesidad de
anlisis en mbitos de alimentos, ambiente y salud ocupacional.
E. EVALUACIN DE TECNOLOGAS SANITARIAS, ETESA
En los ltimos aos se ha observado un aumento sistemtico del gasto en salud derivado del
alto costo que poseen las nuevas tecnologas y una creciente demanda por servicios de salud.
La rpida adopcin de dichas tecnologas sanitarias en un ambiente de recursos limitados ha
creado la necesidad de avanzar hacia una administracin de recursos eficiente y equitativa,
que permita invertir en aquellos bienes y servicios que otorguen los mejores resultados, de una
forma segura y transparente.
En este sentido, se ha consolidado durante el perodo 2014-2015 una Comisin Intersectorial de
Evaluacin de Tecnologa Sanitaria que tiene entre sus objetivos agrupar a un grupo de expertos
que permite apoyar la toma de decisiones relacionada a tecnologas sanitarias en el sector, con
nfasis en las Guas Clnicas de las Garantas Explcitas en Salud, el Programa Nacional de Salud
y la necesidad de respuesta rpida ante alertas sanitarias y/o epidemias.
De forma paralela, el Ministerio de Salud est constantemente generando estudios para
determinar la eficiencia, efectividad y costo-efectividad de intervenciones relevantes desde un
punto de vista de Salud Pblica, fomentando el trabajo de redes nacionales e internacionales
que promuevan el buen uso de los recursos en salud.
F. MODERNIZANDO LAS ESTADSTICAS DE SALUD PARA EL CHILE DE HOY

CUENTA PBLICA 2015

En un esfuerzo sin precedentes, se estn modernizando las estadsticas de salud a travs de la


incorporacin de las fichas clnicas informatizadas, presentes en ms del 65 por ciento de los
centros de salud primaria del pas.

448

Adems, el Ministerio de Salud est elaborando convenios de colaboracin con los ministerios
de Educacin, Desarrollo Social, Trabajo y Previsin Social y con las Superintendencia de Salud
y de Seguridad Social, con el fin de generar informacin para mejorar el diseo de las polticas
pblicas que atiendan las necesidades del Chile de hoy.

G. PROGRAMA DE ENFERMEDADES EMERGENTES


El Programa para enfrentar las Enfermedades Emergentes tiene como objetivo evitar la
ocurrencia de epidemias de hanta virus, dengue, meningitis, hepatitis A y otras enfermedades
de alto impacto para la poblacin.
Este programa ha evolucionado para incorporar las reas de epidemiologa, laboratorio,
ambiente y comunicaciones. Permite la adquisicin de medicamentos y vacunas para el stock
de enfrentamientos de epidemias, la realizacin de campaas de prevencin de hanta virus e
intoxicaciones alimentarias en verano.
Adems, con la adscripcin al Reglamento Sanitario Internacional, se cuenta con un equipo
entrenado de Respuesta Rpida, de alcance nacional, para enfrentar cualquier emergencia, alerta
sanitaria y pandemia, ante los eventos de salud pblica de importancia nacional e internacional.
H. POLTICAS RELACIONADAS CON PROGRAMAS DE SALUD INTERCULTURAL
Durante el ao 2014 se desarroll a nivel regional un proceso de construccin participativa
de la propuesta reglamentaria para el artculo 7, de la Ley N 20.584, en la cual participaron
representantes de pueblos indgenas, personal del sector salud y personal de otras instituciones
pblicas, las cuales sumaron ms de mil personas.
Siendo el compromiso de gobierno adecuar la normativa sanitaria a la cultura de los pueblos
indgenas, se modific el Reglamento sobre manejo de residuos de los establecimientos de
salud para la entrega segura de la placenta a mujeres indgenas, avanzando con esto en la
valorizacin de los sistemas de parto indgena y en la adecuacin del sistema de salud pblico
a esas realidades. En particular, el objetivo fue elaborar recomendaciones de adecuacin para el
tratamiento y disposicin de la placenta en caso de ser requerido por parte de familias indgenas.
I. FORTALECIMIENTO DEL ROL REGULATORIO EN SALUD PBLICA
Se elabor una propuesta sobre nuevo Reglamento de Etiquetado de Alimentos y su Publicidad,
el que permitir entregar informacin ms clara y comprensible sobre el contenido de nutrientes
crticos en los alimentos caloras, azcar, grasa y sal, con el fin de orientar a los consumidores
en su eleccin de compra y consumo, y, por otra parte, de regular la publicidad y venta de estos
alimentos cuando estn destinados a los menores de catorce aos.

Por otra parte, se incorporaron indicaciones a la Ley de Tabaco N 19.419, que tienen como
propsito fundamental prevenir el inicio del consumo temprano de tabaco en adolescentes
y jvenes, a travs de medidas como: delimitar el consumo de tabaco en lugares destinados
para los nios en parques y plazas, adems de los automviles particulares, prohibicin de
publicidad por medio de la exhibicin de los productos de tabaco, aumento en la cobertura de
la advertencia sanitaria en los productos de tabaco abarcando el 70 por ciento de la superficie
total del paquete de cigarrillos, prohibicin del uso de aditivos que se orienten a aumentar la

MINISTERIO DE SALUD

En el mbito de medicamentos, los que tienen un alto impacto a nivel de consumo en adultos
mayores y personas con enfermedades crnicas, se elabor un nuevo Reglamento de Frmacos
de la Ley N 20.724, referido a materias de precio, venta en gndolas, fraccionamiento, recetas
mdicas, publicidad y promocin.

449

adiccin como tambin que faciliten el inicio del consumo de tabaco en adolescentes y nios.
Por ltimo, considera devolver a la Autoridad Sanitaria la potestad de sancionar mediante
Sumario Sanitario y del mismo modo bajar la carga de los Juzgados de Polica Local, quienes
han presentado dificultades en la tramitacin de las denuncias, lo que ha debilitado el proceso
de fiscalizacin.
En materia de proteccin a la poblacin trabajadora, la actualizacin de normas y protocolos y
el fortalecimiento de las acciones de fiscalizacin, durante 2014 se trabaj en mbitos como
silicosis, plaguicidas, proteccin radiolgica, trastornos msculo esquelticos, entre otros,
destacando el proceso de socializacin e implementacin normativo de la Gua de Hipobaria
Intermitente Crnica de Gran Altitud Decreto Supremo N 28 de 2012, realizada con los
principales actores involucrados: poblacin trabajadora, empresas del sector minero, organismos
administradores de la ley, instituciones pblicas y privadas, sobre los efectos en la salud que
conlleva la exposicin a altura geogrfica.
Por otra parte, y en relacin a los problemas asociados a la poblacin canina, que constituyen una
preocupacin emergente para la comunidad, se firm el Reglamento de Control Reproductivo,
cuya gnesis incorpor una metodologa participativa, que incluy el aporte de acadmicos, el
Colegio Mdico Veterinario de Chile y sociedades cientficas, como tambin de la participacin
de la comunidad a travs de dilogos ciudadanos sostenidos en cada una de las regiones. El
reglamento fue firmado por la Presidenta de la Repblica y se encuentra en proceso de toma
de razn en la Contralora General de la Repblica.

11. Instituciones autnomas


A. CENTRAL DE ABASTECIMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD, CENABAST
En 2014, la Cenbast aument la cartera de productos ofertados en un 58,4 por ciento, permitiendo
mejorar la eficiencia del gasto en ms de mil 500 productos.
Asimismo, la gestin de compra continu obteniendo mejores precios que el precio promedio
de adquisiciones del Sistema Pblico de Salud. En efecto, considerando el resultado obtenido
del indicador que se aplica para verificar el comportamiento del ahorro en el tiempo, el cual
considera las compras intermediadas por la Central de Abastecimiento respecto de aquellas
efectuadas a travs de Mercado Pblico, para 813 productos adquiridos de frmacos e insumos de
la lnea de intermediacin, se logr un 34,87 por ciento de ahorro en las compras intermediadas,
con una tasa de variacin de 5,67 por ciento superior al ao anterior y un promedio para el
cuatrienio de 31,48 por ciento.

CUENTA PBLICA 2015

B. FONDO NACIONAL DE SALUD, FONASA

450

En cuanto a cobertura del seguro pblico, se benefici a los trabajadores independientes


implementando el artculo 92 del DL 3.800 de 2008. Por tanto, los trabajadores que previo a
2008 necesitaban tener seis cotizaciones previsionales en los ltimos doce meses para obtener
beneficios en salud, desde el ao 2014 pueden obtenerlos al mes siguiente de la primera
cotizacin en Fonasa.

En otra materia, se decidi abordar el tema de las deudas a pacientes dializados. En este contexto,
se gener el beneficio de castigo de deuda por prstamos mdicos en dilisis otorgadas antes
del AUGE. Ello signific que fuera extinta una deuda total que alcanzaba los 133 mil millones de
pesos, en beneficio de catorce mil 600 pacientes.
Desde 2014, aproximadamente 45 mil extranjeros que tramitan su visa de trabajo y residencia
pueden atenderse en los Servicios de Salud del pas. De esta manera, los inmigrantes no debern
esperar los cuatro meses que demoraba la entrega de visas en nuestro pas, gracias a un convenio
entre Fonasa y el Departamento de Extranjera del Subsecretara del Interior, el que permitir a
los inmigrantes residentes en Chile acceder en forma oportuna a la atencin que ofrece la Red
Pblica de Salud, mientras completan sus trmites de inmigracin.
C. SUPERINTENDENCIA DE SALUD
En cuanto a resolucin de conflictos, se incorporaron cambios al proceso de tramitacin de
reclamos, pasando de resolver mayoritariamente por la va de la resolucin administrativa a la
resolucin arbitral, aplicando criterios de prudencia y equidad. Adems, la Superintendencia de
Salud revis los criterios vigentes, adoptndose nuevos criterios en la resolucin de reclamos
para una mejor defensa de los derechos de los usuarios.
En materia de regulacin, se instruy sobre la aplicacin de la cobertura por parte de las
Isapres para el tratamiento de fertilizacin asistida de baja complejidad, as como sobre las
prestaciones no cubiertas por el contrato que pueden ser financiadas con los excedentes de
cotizacin y se impartieron instrucciones sobre la obligacin de las Isapres de otorgar cobertura
a las prestaciones asociadas al parto.
Por otra parte, la Superintendencia de Salud elimin la exigencia de declarar el estado de
embarazo, ya sea de una potencial beneficiaria en la suscripcin de un contrato de salud, como
de aquellas beneficiarias que requieran una modificacin de su plan de salud, con apego a la ley
y suprimiendo prcticas discriminatorias contra las mujeres, por lo tanto las Isapres no podrn
negar o restringir el financiamiento del embarazo, lo que constitua una discriminacin arbitraria
y una abierta vulneracin de la proteccin de la mujer durante este periodo. Esta circular va
en beneficio de aproximadamente 839 mil mujeres a nivel nacional, de entre 15 y 49 aos, que
pudiesen estar en esa situacin.

Se empoder a las Agencias Regionales en los procesos de fiscalizacin de la Superintendencia.


Durante el ao 2014 existi una participacin permanente de los Agentes y sus fiscalizadores en
el Plan de Fiscalizacin Nacional, fiscalizndose a 101 prestadores de la Regin Metropolitana,
pblicos y privados, de atencin abierta y cerrada, respecto de la existencia de medidas
implementadas en los establecimientos enfocados en otorgar un trato digno a las personas. Se
desarrollaron 328 fiscalizaciones regulares, de las cuales 254 correspondieron a fiscalizaciones
a Entidades Acreditadoras y 74 a Prestadores Institucionales Acreditados.
En materia de sanciones, se increment el monto de las multas debido a cambios en los criterios al
sancionar por cada una de las infracciones contempladas en la Formulacin de Cargos. As, durante

MINISTERIO DE SALUD

En materia de fiscalizacin, en 2014 se consolid el proceso de desconcentracin de la fiscalizacin


hacia regiones. As, durante el ao, un 37 por ciento del total de fiscalizaciones regulares se
desarroll con profesionales de las agencias regionales.

451

2014 se cursaron infracciones por doce mil 800 UF a Isapres y por cinco mil 770 UF a Prestadores de
Salud 92 por ciento y 191 por ciento de incremento en relacin al ao 2013, respectivamente.
D. INSTITUTO DE SALUD PBLICA
Con la implementacin de la Ley N 20.724, de Frmacos, se logr un total de 241 fiscalizaciones a
establecimientos farmacuticos, que correspondieron a 189 farmacias, 36 recetarios magistrales
83 por ciento de los autorizados, quince botiquines y un almacn farmacutico.
Asimismo, se fortaleci la capacidad de implementacin expedita de metodologas confirmatorias
como respuesta a amenazas de epidemias. Esta capacidad de respuesta qued demostrada con la
rpida implementacin de metodologas para confirmacin de virus sika, virus bola y virus chikungunya.
Adems, se cre el Observatorio de Medicamentos con el objetivo de realizar un monitoreo
continuo de datos frmaco econmicos del mercado chileno.
En el mbito de la implementacin del Sistema de Gestin Integrado de Calidad ISO 9.001,
15.189, 17.043, se ampli el alcance de certificacin de los procesos operacionales y de
acreditacin de metodologas de laboratorio, como una forma de fortalecer la calidad analtica
de las mediciones en funcin del rol de laboratorio nacional y de referencia.
Dentro del mbito de referencia respecto al anlisis de muestras, se logr implementar en un
100 por ciento el proyecto del laboratorio VIH y carga viral, a travs de la habilitacin tcnica
de la realizacin de carga viral de VIH en muestras confirmadas VIH positivo.
El impacto positivo de las actividades que el ISP realiz durante el ao para orientar a la
industria en el cumplimiento de la bio-equivalencia como mesas de trabajo participativas
y capacitaciones para la presentacin de estudios, as como el inicio de sumarios por el
incumplimiento a la norma, permitieron un cumplimiento del indicador muy por encima de la
meta 576 productos declarados como equivalentes teraputicos a diciembre de 2014 de los
450 estimados inicialmente.

12. Propuesta de un nuevo modelo y marco jurdico para el sistema privado


de salud

CUENTA PBLICA 2015

Como resultado de la Comisin Asesora Presidencial para el Estudio y Propuesta de un Nuevo


Modelo y Marco Jurdico para el Sistema Privado de Salud, se gener un informe, entregado
a la Presidenta de la Repblica en octubre de 2014, que contiene propuestas orientadas al
mejoramiento del sistema privado de salud.

452

III. ACCIONES PROGRAMADAS PARA EL PERODO MAYO DE


2015 A MAYO DE 2016
1. Fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud
A. INCENTIVO A MDICOS DE FAMILIA Y ESPECIALISTAS
Se implementarn las acciones para incentivar la incorporacin y retencin de profesionales
en el sector pblico mediante el aumento en el nmero de becas de especializacin y otros
incentivos. As, se continuar con la aplicacin de la Ley N 20.816, que establece un estmulo
a especialistas que trabajan en la atencin primaria de salud y se seguir implementando un
programa para que los mdicos recin egresados sean contratados por los Servicios de Salud
del pas y destinados a trabajar en establecimientos de atencin primaria salud municipal por
un perodo asistencial obligatorio, al cabo del cual puedan postular a becas de especializacin,
con devolucin en el sistema pblico.
B. MS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES
El 2015 se desarrollarn los talleres con la poblacin objetivo, dictados por equipos de trabajo
locales ya totalmente conformados, y se dar inicio a la planificacin para el desarrollo de un
Modelo de Atencin Integral para personas mayores dentro de la Red Asistencial de Salud.
Ello, deber incluir desde el nivel de Atencin Primaria hasta los hospitales, a fin de evitar
discapacidades evitables producto de enfermedades tanto agudas como crnicas.
C. PROGRAMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES Y JVENES
Se continuar con el proceso de rediseo de los Espacios Amigables para mejorar la oferta y
el acceso a servicios de atencin de adolescentes, con nfasis en la calidad de la atencin y el
fortalecimiento de la participacin juvenil, desarrollando acciones promocionales y preventivas.
Asimismo, el Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes iniciar acciones
destinadas a elaborar estndares de calidad de la atencin en Espacios Amigables, fortalecer
desarrollo de Recurso Humano para la atencin de adolescentes, aumentar horas profesionales
destinadas a Espacios Amigables y fortalecer la participacin juvenil a travs de Consejos
Consultivos Locales y Nacional.

Se iniciar la construccin de otros diez recintos hospitalarios: Chimbarongo, Carahue, Ovalle,


Angol, Florida, San Juan de la Costa, Padre Las Casas, el Hospital Flix Bulnes, Quilacahun y Ancud.
Adems, como parte de este plan, se inaugurarn durante el ao 2015 los siguientes proyectos:
Normalizacin Hospital Copiap Edificio de Salud Mental, Unidad de Oncologa del Roberto
del Ro, Normalizacin Unidad Pacientes Crticos Hospital Luis Calvo Mackenna, Normalizacin

MINISTERIO DE SALUD

2. Plan Nacional de Inversiones en Salud

453

Infraestructura Pabellones Hospital El Salvador, Reposicin Unidad Emergencia Hospitalaria


Barros Luco, Hospital de Rancagua, Reparacin Torre Quirrgica Hospital Clnico Herminda
Martn, Reparacin Torre Paciente Crtico Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepcin,
Normalizacin Hospital Dr. Vctor Ros Ruiz de Los ngeles, Hospital de Laja, Normalizacin
Hospital Lautaro y Hospital de Puerto Montt.
Se avanzar tambin en el desarrollo de 55 Servicios de Urgencia primaria de Alta Resolutividad o SAR.

3. Reduccin de los tiempos de espera y mejoramiento de la Red Asistencial


A. REDUCCIN DE TIEMPOS DE ESPERA
Se trabajar para reducir los tiempos de espera mediante la implementacin de estrategias como
aumento de dotacin de especialistas, desarrollo de la telemedicina y trabajo de equipos mviles.
En materia de equipos mviles, para el ao 2015 se coordinar con las Sociedades Mdicas y
entidades privadas que permitan disminuir tiempos de espera mediante esta estrategia en los
Servicios de Salud de Maule, Aysn, Arica, Magallanes, Atacama, Chilo, y Valparaso San Antonio.
A su vez, como estrategia para reducir los tiempos de espera para enfermedades que no
se encuentran dentro de las Garantas Explcitas en Salud, se continuar con la mejora del
registro en conjunto con el Servicio de Registro Civil e Identificacin. Para ello, se considerar
la implementacin de un sistema de clasificacin de lista de espera que permita establecer
prioridades de atencin de acuerdo a gravedad de la patologa. Se establecern nuevos
lineamientos de gestin para cumplir con plazos establecidos para la resolucin de problemas
de salud que no se incluyen dentro de las Garantas Explcitas de Salud, as como compromisos
de gestin con los Servicios de Salud.
B. PUEBLOS INDGENAS Y SALUD INTERCULTURAL
En el ao 2015 se oficializar el protocolo para orientar a los equipos de salud locales en la
operacionalizacin y puesta en prctica de la entrega de la placenta en los establecimientos de
salud y para trabajarlo localmente de manera conjunta pueblos indgenas y equipos gnecoobstetras de la red asistencial regional y territorialmente, con la finalidad de realizar los ajustes
y adecuaciones necesarios en su implementacin progresiva.

CUENTA PBLICA 2015

En el marco del Programa Plan Araucana, se concretar la propuesta del Centro Comunitario de
Salud Mapuche de la Comuna de Galvarino, que pretende contribuir al bienestar de los habitantes
locales y de comunas vecinas, facilitando el acceso de la medina mapuche con los distintos
especialistas tradicionales que se encuentran dispersos al interior del territorio.

454

En 2015 se realizar la primera consulta indgena de salud para el desarrollo del reglamento del
artculo 7 de la Ley N 20.584, que regula los derechos y deberes de las personas pertenecientes
a los pueblos indgenas a recibir atencin de salud con pertinencia cultural, el cual se desarrollar
de acuerdo a los parmetros que establece el Convenio 169 de la Organizacin Internacional
del Trabajo, OIT.

C. PROGRAMA VIDA SANA


Se realizar la entrega de lineamientos tcnicos y orientaciones metodolgicas para la ejecucin
del Programa Vida Sana, la contratacin de profesionales para su ejecucin, la capacitacin,
actualizacin y unificacin tcnica del equipo multidisciplinario para su implementacin, as
como la puesta en prctica de una campaa de difusin masiva hacia los equipos y usuarios.
Estos ltimos tambin sern capacitados para el ingreso al programa.
D. SALUD DE LA MUJER
Se dar inicio a un proceso de reformulacin del Programa de Salud de la Mujer en un programa
de salud sexual y reproductiva, el cual involucrar trabajo intersectorial y asociativo que incorpore
en la elaboracin de la propuesta a la sociedad civil organizada, sociedades cientficas y colegios
profesionales, que estar centrado en promover el acceso a servicios mdicos de salud sexual y
reproductiva, para su implementacin el ao 2016, el cual abordar la salud sexual y reproductiva
a lo largo del ciclo de vida, junto con orientaciones sexuales e identidades de gnero, adems del
fortalecimiento de los servicios que incluyan tanto a hombres como mujeres y aborde la pesquisa,
diagnstico y tratamiento de infertilidad en los distintos niveles de atencin y la formulacin e
implementacin de protocolos de atencin en diversidad sexual e identidad de gnero.
Asimismo, se fortalecer el acceso a mtodos de regulacin de la fertilidad y se publicar la
actualizacin de la Normas Nacionales de Regulacin de la Fertilidad con enfoque de derechos.
Durante el ao se avanzar tambin en la formulacin e implementacin de protocolos de
atencin en diversidad sexual e identidad de gnero, adems de continuar con la promocin
de la disponibilidad efectiva de mtodos anticonceptivos, incluyendo la anticoncepcin de
emergencia, que se inici el ao 2014.
De la misma manera, se trabajar en enfrentar la violencia sexual y atenuar los daos y secuelas
que produce en las vctimas con el reforzamiento de las Salas de Primera Acogidas en los servicios
de urgencia, con una mejor atencin a la vctima, que resguarde sus derechos, considerando
como primordial la generacin de acciones destinadas a evitar la victimizacin secundaria y
patologas asociadas con acciones eficientes en la investigacin del delito.
E. DONACIN DE RGANOS Y TRASPLANTES

MINISTERIO DE SALUD

En materia de trasplantes, durante 2015 se sumarn a la Red de Procuramiento de rganos los


hospitales de Castro, en Chilo, y de Coyhaique. Con estos establecimientos, la Coordinacin
Nacional de Trasplante del Ministerio de Salud contar con equipos en 45 hospitales pblicos y
nueve clnicas privadas, en catorce de las quince regiones del pas excepto Magallanes. Se
desarrollar tambin una Campaa Nacional de Trasplantes y un trabajo con el Ministerio de
Educacin para favorecer la donacin desde el currculo escolar.

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4. Poltica Nacional de Medicamentos


Se continuar trabajando en la Poltica de Medicamentos a travs de la implementacin del Fondo
de Farmacia para Enfermedades Crnicas, la aprobacin de la Ley Ricarte Soto y el desarrollo
de sus reglamentos e implementacin del Reglamento de Frmacos.

5. Poltica de Recursos Humanos


En el marco de un nuevo trato con los trabajadores y trabajadoras del sector salud, se avanzar
en la construccin de un nuevo marco regulatorio para los funcionarios del Sistema Nacional
de Servicios de Salud del pas afectos a la Ley N 18.834, considerando aspectos vinculados a
la carrera funcionaria, ciclo de vida laboral y remuneraciones, as como el mejoramiento de las
condiciones de trabajo, calidad de vida laboral y salud de los trabajadores. Adems, se avanzar
en el reconocimiento del rol fiscalizador de los trabajadores de la Autoridad Sanitaria y del
Instituto de Salud Pblica.
A. MDICOS GENERALES Y EN FORMACIN
Mediante el programa de Mdicos en Etapa de Destinacin y Formacin, 552 mdicos se
destinarn, con financiamiento del Ministerio de Salud, para fortalecer los Centros de Salud
Familiar de zonas ms vulnerables del pas.
Se aumentar anualmente en 370 cupos de mdicos generales de zona, de los cuales 300
mdicos tendrn desempeo urbano y 70 en comunas rurales, con una distribucin que considera
un ndice de necesidad combinacin de un indicador sanitario y un indicador de pobreza.
B. MDICOS ESPECIALISTAS
Este ao se espera instalar telemedicina en redes de alta complejidad para oncologa y quemados,
adems de las reas de dermatologa, cardiologa, traumatologa y neurologa infantil, en las que
ya se realizaron tele asistencias durante el 2014. Se trabajar, adems, en la construccin de una
red virtual de telemedicina para todo el pas, complementaria a las redes presenciales existentes.

6. Plan Nacional de Salud Bucal centrado en grupos vulnerables

CUENTA PBLICA 2015

El programa Ms Sonrisas para Chile espera atender en 2015 a 100 mil mujeres en 338 comunas,
incluyendo tambin a beneficiarias de programas del Servicio Nacional de la Mujer, la Junta
Nacional de Jardines Infantiles, de la Fundacin para la Promocin y Desarrollo de la Mujer y
del Ministerio de Vivienda.

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El programa Sembrando Sonrisas, por su parte, se ejecutar durante todo 2015, entregando
atencin a prvulos en jardines con examen de salud bucal, instruccin de higiene, campaa
educativa, entrega de kit de higiene y aplicacin de flor barniz.

En el Programa de Atencin Odontolgica de Estudiantes de Cuarto Medio, se atender 36 mil


jvenes en 323 comunas del pas, mientras que en el mbito de la atencin odontolgica a la
poblacin adulta, se implementar la modalidad de extensin horaria en 357 Centros de Salud.
Estas medidas sern complementadas con la compra de 40 carros dentales transportables.

7. Salud Mental y Discapacidad


Se impulsar una Ley de Salud Mental, para lo cual se iniciar un proceso de formulacin
participativa del respectivo anteproyecto, conducido por el Ministerio de Salud.
Por otra parte, se potenciar la Red de Salud Mental Comunitaria con la creacin de cuatro
centros de Salud Mental Comunitarios durante el ao, como parte de una red de dispositivos
de carcter territorial. Adems, se elaborar un Plan Nacional de Demencias Alzheimer, para
el que se defini como meta 2015 la implementacin de la propuesta del modelo de atencin
para las demencias a travs de la puesta en marcha de cuatro proyectos piloto en centros de
da, de Pealoln, El Bosque, Santa Cruz y Osorno, con foco en poblacin mayor de 60 aos con
deterioro cognitivo leve a trastorno demenciante; con una cobertura estimativa de quince por
ciento de la poblacin adulta.

Discapacidad y Rehabilitacin
Se est evaluando el ingreso de la canasta de rehabilitacin de accidente cardiovascular
al estudio de verificacin de costos, como parte del proceso de evaluacin de ingreso
a la Garanta Explcita de Salud.
En paralelo, durante 2015 se aplicar el Reglamento para la Calificacin y Certificacin
de la Discapacidad en Chile oficializado durante 2014. Con esto se da inicio formal a
la nueva manera de certificar a los usuarios en situacin de discapacidad, asegurando
una evaluacin integral, multidisciplinaria y con instrumentos y plazos establecidos, y
con equipos de profesionales capacitados en todo el territorio nacional.

8. Fortalecimiento de la Salud Pblica y la Autoridad Sanitaria


Para 2015 se encuentra programado contar con otros cuatro laboratorios construidos en las
ciudades de Copiap, en la Regin de Atacama; Chilln, en la Regin de Biobo; Osorno, en la
Regin de Los Lagos, y en Puerto Aysn, en la Regin de Aysn.

9. Encuestas Poblacionales de Salud

a. Encuesta Nacional de Salud, ENS: es una herramienta sanitaria que se realiza peridicamente
en todos los pases desarrollados. Chile la llevar a cabo por tercera vez, con preguntas,
mediciones fsicas y exmenes de laboratorio. Esta tercera versin trae la innovacin de un
mdulo especfico de salud mental.
b. Encuesta de Calidad de Vida, ENCAVI, tercera versin: aborda preguntas en torno a la
promocin de la salud y factores que inciden en la calidad de vida. Esta versin incluye
nuevas conceptualizaciones de calidad de vida y un mayor nmero de encuestados.

MINISTERIO DE SALUD

Durante el perodo 2015-2016 se aplicarn las siguientes Encuestas:

457

c. Encuesta Mundial de Tabaco en los Jvenes, EMTA, cuarta versin: se aplicar a escolares
de 7 bsico a 4 ao de enseanza media, en establecimientos educacionales de diversas
regiones del pas. Tiene especial nfasis en conocer la situacin de este factor de riesgo
entre los escolares chilenos, as como sus factores determinantes.
d. Encuesta Nacional sobre Sexualidad, Gnero y Salud, primera versin: tiene por objetivo
ampliar el conocimiento y contextualizar el cambio de cmo la poblacin de nuestro pas
vive su sexualidad.
e. Encuesta Nacional de Salud Infantil, ENSI, primera versin: encuesta de salud integral que
aborda a la poblacin de entre cero y quince aos.
f. Encuesta Nacional que permite conocer las condiciones de empleo, trabajo, calidad de
vida y salud de los trabajadores y trabajadoras en Chile, ENETS, la que se realizar por
segunda vez.

10. Propuesta de un nuevo modelo y marco jurdico para el sistema privado


de salud
Durante el 2014, producto del trabajo de la Comisin Asesora Presidencial para el Estudio y
Propuesta de un Nuevo Modelo y Marco Jurdico para el Sistema Privado de Salud, se cont
con una serie de recomendaciones que abordan los problemas de discriminacin por riesgo
y segmentacin existentes para las personas adscritas a las Isapres. Para corregir lo anterior,
se presentar un proyecto de ley que modifique el sistema de seguro privado, que asegure la
proteccin sanitaria y financiera a cada uno de los ciudadanos y ciudadanas del pas adscritos
a este sistema.

11. Proyecto de ley que regula la despenalizacin de la interrupcin


voluntaria del embarazo en tres causales
Se continuar con la tramitacin del proyecto de ley que despenaliza la interrupcin voluntaria
del embarazo en tres casos especficos: cuando la mujer se encuentra en riesgo vital, presente
o futuro, de modo que la interrupcin del embarazo evite un peligro para su vida; cuando el
embrin o feto padezca una alteracin estructural congnita o gentica incompatible con la
vida extrauterina, y en casos en que el embarazo sea resultado de una violacin, siempre que
no hayan transcurrido ms de doce semanas de gestacin. Tratndose de una menor de catorce
aos, la interrupcin del embarazo podr realizarse siempre que no hayan transcurrido ms de
18 semanas de gestacin.

CUENTA PBLICA 2015

12. Medidas del ministerio en el mbito de las emergencias

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A. VOLCN VILLARRICA
Tras el inicio de la erupcin del volcn Villarrica, el 3 de marzo pasado, y a dos horas de ocurrido,
se constituy el Comit Operativo de Emergencias del Ministerio de Salud, integrado por
autoridades y tcnicos que hicieron un levantamiento de la situacin regional de la red de
establecimientos de salud y de los aspectos sanitarios y ambientales que un evento de este tipo

podran provocar. La Autoridad Sanitaria Regional y los servicios de Salud involucrados reunidos
tambin en un comit operativo regional activaron oportunamente el plan de contingencia, lo
que permiti responder de manera adecuada a la proteccin de la vida y salud de las personas.
Para lo anterior, y frente a las alertas del monitoreo que hizo Sernageomin y la Oficina Nacional
de Emergencias por la eventual actividad volcnica, se dispusieron y autorizaron sanitariamente
albergues de acogida para la poblacin evacuada a diez kilmetros a la redonda del crter,
recintos que fueron atendidos por personal de los centros de Salud Familiar para prevenir las
posibles afectaciones en salud y para garantizar el tratamiento de los pacientes crnicos y de
sta manera cumplir con aspectos incluidos en la Estrategia Nacional de Salud 2010-2020, que
busca reducir la morbi-mortalidad ante eventos de Emergencia y Desastres.
En trminos de Salud Ambiental, se mantuvo activo el monitoreo de calidad de aire y agua. El
laboratorio de la Secretara Regional Ministerial de Salud de Los Lagos trabaj en la obtencin
de los resultados de los parmetros tales como cloruros, sulfatos, fluoruro, arsnico, entre otros,
y tom todas las medidas de mitigacin de impacto ambiental que finalmente contribuyeron
a que no hubiera incremento de consultas por enfermedades trazadoras, ni consecuencias
significativas en la salud de las personas.
B. INCENDIO FORESTAL EN CURVA EL PARQUE
El 13 de marzo de 2015, la Oficina Nacional de Emergencias declar Alerta Roja por incendio forestal
conflictivo en el sector Curva El Parque, en la Regin de Valparaso, afectando una superficie de
572 hectreas de eucalipto, arbolado natural, pastizal y matorral. No obstante la informacin
proporcionada por la Corporacin Nacional Forestal relativa a que este evento no representara
una amenaza de expansin a sectores poblados, el Ministerio de Salud supervigil el desarrollo
de los acontecimientos mientras estuvo activo el foco, alertando a los establecimientos de
Salud para el traslado de pacientes de manera rpida y expedita, la activacin de la Red de Alta
Complejidad, Gran Quemado y Poli Trauma, y mantuvo en alerta al Servicio de Atencin Mdica
de Urgencia, SAMU, con unidades mviles avanzadas para rescatar a quienes pudieran verse
afectados por la fuerza del fuego.
Adems, se hizo un exhaustivo seguimiento a la calidad del aire por presencia de monxido de
carbono como consecuencia de la gran cantidad de humo emanado por el incendio, se alert
de manera permanente sobre el comportamiento del fuego respecto de la direccin del viento,
georreferenciando los sectores habitados que podran afectarse. Esta emergencia se super en
un tiempo muy breve y la buena actuacin del nivel local responde a lecciones aprendidas de
cara al incendio que ocurri en la misma poca del ao 2014.

El 25 de marzo de 2015, por causa de un ncleo fro en altura se registran fuertes precipitaciones
en la zona norte del pas, afectando principalmente a las regiones de Antofagasta y Atacama.
Este fenmeno meteorolgico tuvo consecuencias devastadoras para la poblacin, registrndose
muertos y desaparecidos por la bajada de las quebradas de los ros y posteriores aludes que
dejaran ciudades y poblados cubiertos de barro y agua, con la red de alcantarillado colmatada
por efecto de la gran concentracin de lodo proveniente de las partes altas, sin suministro de
agua potable y sin conectividad telefnica y vial. Asimismo, se produjo un importante dao en los
establecimientos de salud y un gran impacto en la salud ambiental, para lo cual, el ministerio, una

MINISTERIO DE SALUD

C. ALUVIONES EN EL NORTE DE CHILE

459

vez ms reunido en Comit Operativo de Emergencias, emiti alerta sanitaria para las comunas
y localidades afectadas y activ con la mxima celeridad medidas para abordar los aspectos
ms crticos y dar una respuesta rpida y efectiva a la poblacin.
Ante esta situacin, las autoridades y los equipos tcnicos del Ministerio de Salud implementaron
acciones enfocadas, en primera instancia, al traslado aeromdico de los pacientes ms crticos
hacia otras ciudades, y, luego, a la recuperacin de los establecimientos de salud afectados, entre
ellos el Hospital de Copiap y algunos centros de Salud Familiar, an en proceso de rehabilitacin;
la deteccin de los pacientes crnicos y postrados que deben mantener sus tratamientos para
asegurar la estabilidad de su condicin y la activacin de la Red de Garanta Explicita en Salud
para los pacientes nefrolgicos, entre otros.
La intensidad de los aludes afect tambin bodegas de farmacia, por lo que de manera coordinada
con la Central Nacional de Abastecimiento y a requerimiento de cada entidad se provey de
manera sistemtica y paulatina, por va area y terrestre, los medicamentos e insumos de primera
necesidad, que permitieron el restablecimiento de las atenciones.
El colapso del sistema pblico de alcantarillado, la condensacin del lodo transformado en
bloques compactos de barro y la eventual presencia de relaves mineros, alert a las autoridades,
envindose a la regin tcnicos especializados para realizar estudio de aire, agua y suelo, con el
uso de tecnologa de punta y el respaldo del Instituto de Salud Pblica para validar los resultados.
Las autoridades el Ministerio de Salud acompaaron estas actividades en terreno y comunicaron
a la poblacin los resultados de las tomas de muestras, tranquilizando a la comunidad sobre la
inocuidad de las concentraciones de metales pesados encontradas y dando recomendaciones
sobre medidas de proteccin y cuidados generales, a implementar con carcter preventivo.
A objeto de prevenir el aumento de infecciones respiratorias, cuadros gastrointestinales y otras
patologas que podran haberse producido a raz de la catstrofe y la falta de saneamiento
bsico en las regiones de Antofagasta y Atacama, el ministerio implement un intenso plan de
vacunacin. En total, fueron ms de 200 mil las dosis contra la influenza enviadas y administradas
a la poblacin, 60 mil contra el ttanos y ms de 160 mil contra la hepatitis A. Adems, se realiz
vacunacin contra la rabia en casos puntuales.
Tambin se realiz vigilancia epidemiolgica y de enfermedades trazadoras en los albergues
dispuestos y en todos los establecimientos de salud, incluidos los Puestos de Atencin Mdica
Especializado, PAME, sin que hasta el momento se haya manifestado ninguna consecuencia
extrema en salud, por causa del desastre.

CUENTA PBLICA 2015

Ms de 500 profesionales de la salud, que voluntariamente ofrecieron sus servicios para ir ayuda
de la comunidad afectada, se han trasladado a la zona.

460

Un aspecto relevante que hubo que considerar para el proceso de rehabilitacin del desastre
fue activar un grupo de apoyo psicosocial y de salud mental, que durante los ltimos 30 das
han apoyado a la poblacin y a los funcionarios de nuestra red que resultaron damnificados o
involucrados en un proceso de duelo por la prdida de algn familiar.
El Ministerio de Salud ha realizado tambin labores de coordinacin para la recepcin y entrega
de donaciones internacionales, que han incluido estanques de agua, materiales de higiene y
otros implementos de aseo, que se han distribuido entre la poblacin afectada.

Con el paso de los das y el aumento de las temperaturas se sec la gran cantidad de barro que
haba en las calles lo que gener gran cantidad de polvo en suspensin por lo que se recomend
el uso de mascarillas para evitar la inhalacin de material particulado, que podra eventualmente
provocar irritacin en las vas respiratorias, por lo que se envi ms de un milln y medio de
estos artculos para repartir masivamente.
Se dise material informativo relacionado con la aplicacin de medidas de autocuidado entregado
a la poblacin desde el origen de la emergencia, lo que, junto al despliegue de las autoridades
sanitarias, ha permitido tener control de todos los aspectos de salud ambiental y dar tranquilidad
a las personas. Aunque el proceso de rehabilitacin se encuentra en fase inicial, el Ministerio
de Salud estar pendiente del proceso hasta que este desastre est completamente superado.
D. VOLCN CALBUCO
El 22 de abril de 2015 entr en erupcin el Volcn Calbuco, de manera sbita. Pese a ello, las
autoridades locales tuvieron capacidad de respuesta evacuando a la poblacin a 20 kilmetros a la
redonda del crter, los albergues cumplan con las condiciones sanitarias para su funcionamiento
y no hubo afectacin de personas, pese a que varias ciudades se encuentran cubiertas por cenizas
y el volcn ha tenido tres pulsos eruptivos.

MINISTERIO DE SALUD

En trminos de salud ambiental, se realizaron estudios de agua y del contenido del material
volcnico emanado desde el crter y el personal de salud contina monitoreando en terreno
calidad de agua, realizando vigilancia ambiental y epidemiolgica, evaluando condiciones
sanitarias de albergues y acopios de ayuda. Se continua, adems, con educacin y prevencin de
riesgo por hanta virus y leptospirosis en todas las localidades afectadas por los pulsos eruptivos.
Asimismo, se est realizando promocin de salud a la poblacin evacuada y en los albergues.

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