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, Enzimas en los procesos hepticos

ASPARTATO AMINOTRANSFERASA -AST O GOT :

es una enzima aminotransferasa que se encuentra en varios tejidos del organismo
de los mamferos, especialmente en el corazn, elhgado y el tejido muscular. Se
encuentran cantidades elevadas de esta enzima en el suero en casos de infarto
agudo de miocardio, hepatopata aguda, miopatas, por el empleo de
determinados frmacos y en cualquier enfermedad o trastorno en el cual resulten
seriamente daadas las clulas.

ALANINA AMINOTRANSFERASA -ALT O GPT

La Alanino aminotransferasa (GPT) es una enzima con gran concentracin en el
hgado y en menor medida en los riones, corazn y los msculos.Cuando hay una
lesin de estos rganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los
anlisis. Es una transaminasa ms especficamente heptica que la GOT.

GAMMAGLUTAMIL TRANSFERASA GGT

esta enzima es un marcador de gran sensibilidad a la hora de determinar una
alteracin heptica (indica tanto y que hay rotura de clulas como colestasis).
Cuando el valor heptico de esta enzima es normal, la probabilidad de que no haya
ninguna alteracin a nivel heptico es muy elevada. Se utiliza en combinacin de
la fosfatasa alcalina para diferenciar el origen heptico u seo de una alteracin

LACTATO DESHIDROGENASA, O LDH

es una enzima catalizadora que se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, pero
su presencia es mayor en el corazn, hgado, riones, msculos, glbulos
rojos, cerebro y pulmones.
Corresponde a la categora de las oxidorreductasas, dado que cataliza una
reaccin redox, en la que el piruvato es reducido a lactato gracias a la oxidacin
de NADH a NAD+. Dado que la enzima tambin puede catalizar la oxidacin
del hidroxibutirato, ocasionalmente es conocida como Hidroxibutirato
Deshidrogenasa (HBD).

Participa en el metabolismo energtico anaerobio, reduciendo el piruvato

(procedente de la gluclisis) para regenerar el NAD+, que en presencia
de glucosaes el sustrato limitante de la va glucoltica.
Los vertebrados, en algunos tejidos o tipos celulares, obtienen la mayor parte de
su energa del metabolismo anaerobio (toda en el caso de eritrocitos dado que
carecen de mitocondrias).

La fosfatasa alcalina :es una enzima hidrolasa responsable de eliminar

grupos de fosfatos de varios tipos de molculas

como nucletidos,protenas y alcaloides. El proceso de eliminar el grupo
fosftico se denomina desfosforilacin. Como sugiere su nombre, las
fosfatasas alcalinas son ms efectivas en un entorno alcalino.
La fosfatasa alcalina recibe el nombre de orto-fosfrico-monoster
hidrolasa. Estas enzimas proceden de la ruptura normal de las clulas
sanguneas y de otros tejidos, muchas de ellas no tienen un papel
metablico en el plasma excepto las enzimas relacionadas con la
coagulacin y con el sistema del complemento. La fosfatasa es
una enzima clasificada dentro de las hidrolasas. Las fosfatasas alcalinas
son enzimas que se encuentran presentes en casi todos los tejidos del
organismo, siendo particularmente alta en
huesos, hgado, placenta, intestinos y rin. Tanto el aumento, as como
su disminucin en plasma tienen significado clnico.
Las causas de un aumento de ALP:
Enfermedad sea de Paget, obstrucciones hepticas, hepatitis,
hepatoxicidad por medicamentos y osteomalacia.
Las causas de una disminucin de FAL:
Cretinismo y dficit de vitamina C

LAP (LEUCN-AMINO-PEPTIDASA) Y 5-NT (5-NUCLEOTIDASA):

ambas enzimas son de gran utilidad a la hora de aumentar la
especificidad de la fosfatasa alcalina, ya que se encuentran elevadas en
las enfermedades hepticas y en cambio no lo hacen en los trastornos
de tipo seo. Un aumento de la fosfatasa alcalina acompaado de un

aumento de estas 2 enzimas indica una alteracin heptica, sin embargo

un aumento de fosfatasa alcalina con niveles normales de la LAP y 5-NT,
indica que la elevacin tiene otro origen.

4 comentario de las aglutinaciones

El grupo bacteriano pueden ser conocen como causantes de dao hepatico las Salmonellas tpyhi y
paratyphi A, B y C. Se sabe que estos bacilos se localizan en diversos parenquimas y entre ellos en el
higado. Producen dano hepatico que generalmente no se traduce en manifestaciones clinicas a
excepcion de hepatomegalia; pero en ocasiones este dao es de tal magnitud que puede llevar a una
insuficiencia hcpatica importante, llegando a veces a la etapa de coma hepatico
Hemos visto que tanto la Salmonella typhi como otras Salmonellas pueden ocasionar un cuadro
infeccioso con dano hepatico importante, que puede confundirse facilmente con una hepatitis
viral. Incluso en ocasiones puede llegar a insuficiencia hepatica grave. Es aqui donde una anamnesis
cuidadosa y una semiologia adecuada cobran todo su valor en la orientation diagnostica;
las aglutinaciones en los examenes de laboratorio posteriormente obtenidos no muestran
positividad para salmonella en una hepatitis agudas. Debemos aceptar que si en ese estudio no se
confirmo el diagnostico de Hepatitis tfica a travs de las aglutinaciones se recomienda realizar un
estudio histologico hepatico. Por que el cuadro clnico se asemeja a un cuadro de hepatitis por
samonella.