TANATOLOGA:

CRONOTANATODIAGNSTIC
O

DR. ALBERTO EUGENIO LUGO

PEREZ
PGR
DRA. DIANA GONZLEZ LVAREZ
R3 MEDICINA LEGAL
FACMED UNAM
 CONCEPTOS
Thanatos procede del griego y se
traduce como muerte o en relacin con
ella.
Logos que significa estudio
Tanatologa: Estudio de la muerte

Tanatologa forense: Estudio de todo

lo que se refiere a los cadveres desde
el punto de vista mdico-legal
 Muerte

"El cese definitivo e irreversible de las

funciones vitales, respiratoria,
cardiovascular y nerviosa",
Trpode de Bichat.
 Tipos de muerte

Cuando se hace el
Muerte real diagnstico de muerte

Muerte
Es un estado en que las funciones vitales "parecen" abolidas
porque clnicamente la actividad cardiocirculatoria y
respiratoria resultan prcticamente imperceptibles. Es de
escasa duracin pues de persistir las causas que la

aparente determinaron concluira en la muerte real.

Muerte
enceflica
 Prolongacin de la agona. Hay suspensin

Muerte efectiva y prolongada de las funciones

nerviosas, respiratorias y circulatorias,
siendo posible mediante maniobras de
relativa reanimacin la recuperacin en algunos
casos.

Es una extincin progresiva de las

Muerte actividades biolgicas, sin que sea posible,

de ninguna de las formas, recuperar la vida
del organismo de forma unitaria.
intermedia

Muerte Esta fase corresponde a la desaparicin de

toda actividad
organismo primitivo
biolgica referida al

absoluta
 Diagnstico de muerte: Signos
negativos de vida
Ausencia
Ausencia de
de pulso
pulso yy de
de tensin
tensin arterial,
arterial, silencio
silencio auscultatorio
auscultatorio de
de
por
por lo menos cinco minutos en cada foco segn Bouchuty
lo menos cinco minutos en cada foco segn Bouchuty
electrocardiograma
electrocardiograma negativo.
Cardiocirculatorios negativo.

Ausencia
Ausencia de
de movimientos
movimientos respiratorios
respiratorios yy silencio
silencio auscultatorio.
auscultatorio.
Signo
Signo de
de Winslow
Winslow
Respiratorios

Ausencia
Ausencia de
de respuesta
respuesta al
al dolor:
dolor: arreflexia
arreflexia total
total yy
electroencefalograma plano
electroencefalograma plano
Nervioso

Signo
Signo de
de las
las ventoss
ventoss escarificadas,
escarificadas,
Prueba de la fluorescena
Prueba de la fluorescena
Esquelticotegumentario Signo
Signo de
con
de Lancisi
Lancisi oo reaccin
reaccin que
que se
se produce
produce al
al poner
poner en
en contacto
contacto
con la piel un metal al rojo producindose una reaccin de
la piel un metal al rojo producindose una reaccin de
carcter
carcter postmortem
postmortem
 LGR CAP IV PERDIDA DE LA
VIDA
ART. 343. Ocurre cuando se presentan la
muerte enceflica o paro cardiaco irreversible.
Muerte enceflica: ausencia completa y
permanente de conciencia.
Ausencia permanente de respiracin
espontnea.
Ausencia de reflejos del tallo cerebral
(arreflexia pupilar, ausencia de movimientos
oculares con pruebas vestibulares, ausencia
de respuesta a estmulos nociceptivos).
 Agonologa: Parte de la medicina legal
que estudia los signos y las
modificaciones fisiolgicas que ocurren
en el organismo durante el periodo
agnico.
Tanatodiagnstico: Estudio de los
signos que permiten diagnosticar el
estado de la muerte real.
 Agona

Inexistente-
Muerte Muerte
rpida violenta
Breve-
Muerte
Causa
sbita Natural
dudosa
Prolongada-
Estadios
terminales
 Comprobaciones clnicas

Deterioro progresivo e irreversible de

las funciones vitales: respiracin,
circulacin, actividad cardaca y
nerviosa y alteracin de la
termorregulacin.

Pruebas
Cogulos
docimasicas
 Docimasia heptica: se basa en la
investigacin de glucgeno heptico ya
que si la muerte ha sido sbita o rpida
se encontrar esta sustancia (Docimasia
positiva) mientras que si ha habido una
agona prolongada la disminucin
guarda relacin con su duracin
(docimasia negativa).
Docimasia suprarrenal: al igual que el
glucgeno, la adrenalina experimenta
una disminucin que est en relacin
con la duracin del perodo agnico.
 Signos debidos al cese de las
funciones vitales: Signos negativos
de vida

Circulatoria
Respiratoria -Paralizacin SNC
cardiaca
-Espejo -Diagnstico de
-Paralizacin de la muerte cerebral
-Electromiografa
circulacin
perifrica
 Paralizacin cardiaca

CARDIOPUNTURA-akeidopeirastia de
MIDDELDORF: Introduccin de una
aguja en el IV-V espacio intercostal
izquierdo hasta clavar la punta en el
corazn.
 Paralizacin de la
circulacin perifrica
a) Decoloracin de los tegumentos que presentan
la palidez crea caracterstica del cadver
b) Transiluminacin de los tejidos que en vivo
tienen coloracin rojiza
c) Palpacin negativa de los pulsos arteriales
d) Oscilometra negativa
e) Arteriotoma para comprobar la vacuidad
arterial
f) Provocacin de escaras trmicas o custicas
g) Estasis vascular perifrica provocada
 En ojo

a) Decoloracin del fondo de ojo

b) Vacuidad de la arteria retiniana
c) Fragmentacin gaseosa de las venas
de la retina

Signo de DHalluin-Dionina 20%-

Rubefacin, turgencia de los vasos
superficiales, quemosis y lagrimeo.
 SNC

Prueba de apnea
Ausencia de reflejos ceflicos
Hipotona muscular
Cese de la circulacin cerebral
EEG
 Tanatosemiologa: Estudio de las
transformaciones que se presentan en el
cadver, desde el momento en que se presenta
la muerte, a travs de los signos y procesos que
se observan.

Signos de muerte no reciente:

pueden ser reductivos como
Signos de muerte reciente:
la putrefaccin, antropofagia
Deshidratacin, enfriamiento,
cadavrica; o fenmenos
rigidez muscular y livideces
conservadores del cadver
cadavricas
como la saponificacin,
momificacin y corificacin.
 FENMENOS
CADAVRICOS: Signos
positivos de muerte
Abiticos: Deshidratacin, lividez,
hipostasis y enfriamiento
Biticos: Rigidez y espasmo
Destructores: Autlisis
Tanatoquimia
 Signos inmediatos

Deshidratacin
Enfriamiento
Rigidez
Espasmo cadavrico
Livideces
Hipostasias cadavricas
ABITICOS: Influencias
ambientales
Enfriamiento cadavrico Gradual hasta igualarse a la del
(algor mortis) medio ambiente, hipertermia
posmortem.
Inicia en pies, manos y cara,
extremidades, trax y dorso,
vientre, axilas, cuello, los rganos
abdominales pueden conservar
calor hasta 24 h despus.
Completo 8-17 hrs, 10-12 h.
Depende de la causa de muerte y
caractersticas del individuo as
como ambientales.
20C muerte cierta
Data de la muerte
 Deshidratacin por
evaporacin

Prdida de peso
Nios 8 Kg/da, l8
Kg/peso a las 24
Prdida de hrs
transparencia
corneal, Aperga-
Globos oculares: minamiento
formacin de
cutneo
tela
albuminosa,
mancha de
Desecacin de
Sommer- mucosas
Larcher,
hundimiento
 Livideces

Livideces paradjicas
Transposicin de las livideces

10- 13-
24 h
12 h 24 h
 Hipostasias viscerales

Hgado
Bazo
Riones
Pulmones
Corazn
Cerebro
 Importancia mdico legal

Diagnstico de muerte cierta: 12-15

hrs, localizadas, rojo vinosas y
extensas.
Data de muerte
Posicin del cadver
 Deshidratacin
Signo de Stennon-Louis que consiste en prdida del
tono del globo ocular y de la transparencia corneal.
Signo de Sommer o de la mancha negra esclertica
ya que al deshidratarse, la esclertica posibilita ver la
coroides, observndose primero una mancha
triangular en el lado externo con base de la figura
hacia la crnea apareciendo luego una segunda
mancha con iguales caracteres en el lado interno,
ambas manchas aumentan en extensin hasta que
finalmente confluyen.
3 y 5 horas despus de la muerte en los cadveres
que permanecen con los prpados abiertos.
 Enfriamiento
Hasta equilibrarse con la del medio ambiente
Frmula de Bouchut: en las primeras doce horas se pierde
entre 0,8 y 1 grado por hora y en las segundas doce horas
la disminucin es de 0,3 a 0,5 grados por hora.
Frmula de Glaister: se toma la temperatura rectal con un
termmetro de alcohol y se aplica la siguiente frmula:
 Modificaciones
internas: edad,
obesidad vestimenta
Externos: el tiempo
para llegar a
equilibrarse con la
temperatura externa
es tanto mayor
cuanto ms baja sea
la temperatura
 Rigor mortis
Estado de dureza, de
retraccin y de tiesura que
Rigidez sobreviene en los msculos
despus de la muerte.
cadavrica Completa 8-12 hrs, mxima
intensidad 24 h, inicia su
desaparicin 36.48 h.

El comienzo suele ser de las 3 a las 6 h en msculos de la mandbula

inferior y orbicular de los labios, cara, cuello trax, brazos, tronco y
piernas.

Signo fiable de muerte

 Fenmenos cadavricos
biticos
Rigidez cadavrica
Fibra lisa, miocardio, diafragma a las 2
h
Msculo estriado: 3-6 hr
Completa 8-12 hrs
Mxima intensidad 24 hrs
Desaparece 36- 48 hrs
 Fases de rigidez

Instauracin-3-24 h Resolucin. 36 h, si
posmortem, la Estado. Es se vence la
rigidez puede prcticamente resistencia muscular,
vencerse llegando a invencible, sin las masas
la flacidez que al producir desgarros o musculares ya no
cabo de cierto fracturas vuelven a su estado
tiempo desaparece rgido
 Rigidez cadavrica y
msculos de fibra lisa

Diafragma Pupila Cutis Rigidez de

Expulsin de Dilata anserina, vesculas
aire pulmonar inicialmente retraccin seminales
originando escrotal y
oscilaciones pezones por
de la glotis rigidez de los
Sonido de la musculos
muerte piloerectores
Corazn Utero
Ms Parto
intensa posmorta
VI l
 Importancia de la rigidez

Diagnstico de la muerte real

Determinacin de la data de muerte
Reconstruccin de las circunstancias en
que se produjo la muerte: Simulacin
del suicidio
 Espasmo cadavrico

Generalizado: Soldados cados

Localizado: Suicidio
 Causas de muerte que dan
lugar al espasmo cadavrico
Procesos convulsivantes
Heridas por proyectil de arma de fuego
Lesiones espontneas del SNC
Fulguracin
Asfixias mecnicas, sumersin.
 Importancia

Su aparicin fija la ultima actitud vital

de la vctima, permitiendo reconstruir
los hechos.
 Aparecen en las primeras etapas de la
evolucin del cadver.
 Signos alejados

Transformacin cadavrica
Putrefaccin
Adipocira
Corificacin
Momificacin
Congelacin
 Putrefaccin
Cromtico
Enfisematoso
Colicuativo o reductivo
Esqueletizacin
Decalcificacin

Ocurrida la muerte sobreviene un perodo

de intensos fenmenos autolticos
 Autlisis

Procesos fermentativos anaerbicos

que tienen lugar en el interior de la
clula por la accin de las propias
enzimas celulares, sin intervencin
bacteriana.
Es el ms precoz de los procesos
transformativos cadavricos
 Sangre A las 4 hrs los glbulos rojos ya estn alterados
mostrando edema en su periferia
10-14 hrs presentan puntas afiladas sobre la
superficie
2-3 das desaparecen los puntos salientes y vuelven
a ser esfricos y lisos
4 das hay urregularidades en su superficie
6-8 das hay una agregacin de los glbulos
Bilis Imbibicin biliosa: Coloracin amarillenta o verdosa,
existe una consistencia laxa y blanda.
Pncreas Se hace friable y toma una coloracin rojiza por
iniciarse de forma simultnea la hemlisis 10-54 hrs
posmortem aun pueden conservar su estructura.
Suprarren Tiene lugar muy precozmente, se inicia en la porcin
al medular que aparece al principio como hinchada,
para fluidificarse rpidamente.
Timo Se producen focos blandos mal delimitados que
acaban constituyendo cavidades ocupadas por un
lquido gris.
 Estmago y Los fermentos digestivos del jugo gstrico mantienen su
esfago actividad despus de la muerte durante un periodo
ordinariamente limitado a las 6-7 hrs inmediatas, ms
raramente 15-24 hrs. La mucosa se reblandece adquiriendo
un color grisceo.
Intestino delgado y Se reblandecen adquiriedno un color parduzco, cuando
bazo afecta la mitad izquierda del diafragma, llegando a
perforarse, con lo que el contenido gstrico se derrama en la
cavidad pleural y ataca la superficie del pulmn.

Encfalo El sistema nervioso central se afecta precozmente despus
de la muerte por la autlisis, a la que hay que atribuir las
primeras transformaciones pormortales.
Otras estructuras Msculo: Resisten ms los procesos autolticos, de ah que el
tero, corazn y prstata se conservan por ms tiempo.
Rin: Presenta variaciones en la evolucin , el tbulo
contorneado proximal y distal suele desintegrarse
rpidamente, el asa de Henle y el glomrulo son ms
resistentes.
Fetos Sufren maceracin, color rojizo, epidermis exfoliada en
colgajos, huesos disociados de sus uniones naturales y
partes blandas flcidas.
 Evolucin de la putrefaccin

Periodo colorativo o cromtico

Enfisematoso o de desarrollo gaseoso
Colicuativo o de licuefaccin
Reduccin esqueltica
 Periodo cromtico
Comienza con la aparicin de la mancha
verde en la regin de la fosa ilaca derecha
que luego se extiende a todo el cuerpo.
En el feto y en el recin nacido que no ha
respirado este perodo comienza a nivel de
la boca y fosas nasales.
Aparece entre una y tres horas despus de
la muerte en el verano mientras que en el
invierno es ms tarda instalndose entre
las 12 y 18 hs.
 Periodo enfisematoso
Se caracteriza por la formacin de vesculas que adquieren
la forma de flictenas de variada morfologa pero sin los
caracteres vitales de las producidas por el calor, llenas de
un lquido verde-amarillento, opaco de olor ftido.
 Periodo colicuativo
Transformaci
n de las partes
blandas
externas e
internas en
una masa
informe de
tejido friable
de color
parduzco
(putrlago).
 Esqueletizacin y
decalcificacin
Es el aspecto del cadver que se
presenta cuando se halla reducido a
piezas seas y que ocurre cuando se
completa la colicuacin.
Es el proceso por el cual los huesos van
perdiendo elementos minerales
hacindose frgiles y fragmentndose
 Adipocira o saponificacin
En cadveres sometidos a la accin de la humedad
y carencia de corriente de aire ocurre este
fenmeno conocido como la "transformacin grasa
del cadver".
Se ve en cadveres que quedan en el interior de
atades depositados en nichos o bvedas.
Desde el punto de vista qumico el material que se
forma es un jabn de calcio, magnesio o potasio a
expensas de la autolisis del tejido graso.
2-3 meses
Mantiene la morfologa de las lesiones traumticas.
 Corificacin

Se ve en cadveres sometidos a las

mismas condiciones fsicas que la
adipocira pero que permanecen dentro
de atades de metal.
El aspecto que presenta la piel es seco,
de color negruzco y de consistencia
firme, de ah su nombre pudiendo ser
total o parcial.
 Momificacin

Es la transformacin que se produce en

cadveres sometidos a la accin de
temperatura elevada, con escasa
humedad y ventilado.
6 meses
El cadver est reducido de tamao
con la piel retrada y adosada a la
estructura sea. Tiene el mismo valor
mdico legal que la adipocira.
 Congelacin

El fro intenso y prolongado puede

condicionar la conservacin del
cadver prcticamente indefinida.
Una vez producida la descongelacin,
la putrefaccin muestra un curso
acelerado.
Debe hacerse el diagnstico diferencial
entre congelacin y rigidez.
 Cronotanatodiagnstico: Es
determinar, sobre la base de los signos
cadavricos, el tiempo aproximado que
ha transcurrido desde el momento de
la muerte hasta que es solicitada la
intervencin del Mdico Legista y del
Criminalista.

CRONOS: Tiempo
TANATO: Muerte
DIAGNOSIS: Conocimiento
 Tambin

Es el clculo y opinin mdico-forense,

del tiempo que ha transcurrido desde
el momento de la muerte de un
individuo hasta que se inicia un acto
pericial, con base en los fenmenos o
cambios cadavricos.

Data de la muerte,
tanatocronodiagnstico.
 Antes de la putrefaccin
Se hace con base al estudio
de los fenmenos
inmediatos: deshidratacin,
enfriamiento, rigidez,
espasmo y livideces.
Determinacin del potasio
en el humor vitreo cuyo
nivel aumenta a partir de la
muerte, y el estudio del
contenido gstrico teniendo
en cuenta la naturalezp de
los alimentos hallados y el Despus de la
estado en que se hallan. putrefaccin

Entomologa forense
 Autopsia: Estudio mdico, cientfico e
integral del cuerpo humano, tanto
macroscpico como microscpico , en el
que se ha comprobado la prdida de la
vida.

Necropsia Mdico Legal: es un

procedimiento medico quirrgico, tcnico
y cientfico, destinado a determinar las
causas de la muerte y las condiciones en
las que se produjo, mediante la apertura
sistemtica, ordenada y completa del
cuerpo.
Importancia mdico legal y
social
 Ptomanas: Alcaloides
cadavricos
Mezcla de sustancias de carcter
bsico, extradas de los residuos
putrefactos de los cadveres.
No son necesariamente txicas, sin
embargo dan lugar a confusiones en
las peritaciones toxicolgicas.
Se producen en la primeras fases de la
putrefaccin.
 La naturaleza depende de la duracin
de la putrefaccin.
 Su naturaleza depende de la presencia
de O2, cuando est presente se
producen con mayor abundancia y se
alteran rpidamente. Cuando falta O2,
con ms escasas pero ms txicas y
resistentes.
La temperatura ptima para su
produccin es de 20 o 23C, aunque es
posible de 0 a 30C.
En ausencia de agua no se producen.
Son perceptibles de 2-4 das de
putrefaccin, mximo es de 10-20 das.