EL AGUA DEL CUERPO HUMANO

Los seres humanos estn constituidos en su mayor proporcin de agua. En los adultos el agua
corporal total es de 60% y en los nios el 70%. Internamente es una solucin acuosa que
presenta solutos como: sodio, cloro, potasio, calcio, magnesio, bicarbonato, fsforo y protenas
en compartimentos.
El agua es considerada un poderoso solvente para iones y molculas, en el caso de los lpidos
que son insolubles en agua, pueden combinarse para formar compuestos lipoproticos
hidrosolubles. Representa un medio apropiado para reacciones qumicas celulares y acta
como medio de transporte para sustancias orgnicas e inorgnicas.
Acta como sustancia lubricante y participa en la regulacin de la temperatura corporal por
medio de la evaporacin a travs de los pulmones y la piel. No solo es dispersante tiene un
papel preponderante sobre la estructura y funcin celular al influir en las reacciones
enzimticas del organismo.
Diariamente se pierde agua de manera normal por diferentes vas: riones (orina); intestino
(heces); piel y pulmones (transpiracin). En total los nios pierden diariamente entre 800 y
1500 ml y los adultos entre 1500 y 2500 ml por da.
Excrecin: Total aproximado 2500 ml
Urinaria
Fecal
Cutnea
Sudor
Respiracin

1200 a 1500 ml
100 ml
300 a 400 ml
200 ml
300 a 400

DISTRIBUCIN INTRA Y EXTRACELULAR DEL AGUA CORPORAL

En un adulto normal de 70 kg, 1.70 m de talla, el 60% del peso corporal (42 litros) corresponde
al agua corporal total, esta se encuentra distribuida en 2 compartimentos separados por
membranas biolgicas: el compartimento intracelular y el compartimento extracelular.

COMPARTIMENTO INTRACELULAR (LIC)

Es el agua presente en los microcompartimentos de los organelos celulares. El adulto tiene el
40% de su peso como agua intracelular, con 70kg tiene 28 litros de agua intracelular.

COMPARTIMENTO EXTRACELULAR (LEC)

Representa el agua existente fuera de las clulas. El adulto tiene el 20% de su peso como agua
extracelular, con 70kg tiene 14 litros de agua extracelular, distribuido en los
subcompartimentos:

a) Lquido intravascular.- es la parte lquida de la sangre o plasma, circulan en los vasos

sanguneos. Con el 5% del peso corporal (3.5 litros).
b) Lquido intersticial.- es el lquido que rodea a las clulas y la parte lquida de la linfa.
Con el 15% del peso corporal (10.5 litros).
Estos dos subcompartimentos son de recambio rpido e influyen en los cambios hdricos del
organismo
c) Lquido del tejido conjuntivo denso, de los cartlagos y de los huesos.- de recambio
lento.
d) Lquido transcelular.- de recambio lento se encuentra en las cavidades especializadas
del cuerpo o formado por la secrecin de ciertas clulas: lquido cefalorraqudeo,
intraarticular, intraocular, lquidos de glndulas salivales, pncreas, hgado, intestino,
gnadas, etc. No interviene directamente en el recambio con el LEC.
El lquido intravascular y el lquido intersticial son constituyentes principales del LEC, tienen
contacto virtual a travs de los poros de los capilares sanguneos, posibilitando el intercambio
de agua y de solutos, con excepcin de las protenas y las clulas sanguneas.
El lquido intersticial se encuentra en contacto directo con las clulas a travs de las
membranas celulares por donde se realizan los intercambios.
Los compartimentos hdricos mantienen su volumen y composicin, en constante intercambio
dinmico entre ellos. La vida media del agua corporal es de aproximadamente 9.3 das.

COMPOSICION IONICA DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

En los lquidos corporales existen solutos de dos tipos: los que se disocian (electrolitos) y otros
que no se disocian (no-electrolitos).

ELECTROLITOS
Son solutos inorgnicos que se disocian y se separan en sus componentes cuando estn en
una solucin como: sodio, cloro, potasio, calcio, magnesio, bicarbonato, fosfatos y sulfatos.
Cuando estn presentes as sea en pequeas concentraciones en los diferentes
compartimentos tienen diferentes funciones como: desarrollar fuerzas osmticas para mantener
el volumen y la individualidad de los compartimentos hdricos. Las soluciones electrolticas
pueden conducir corriente elctrica.
Se disocian en iones positivos (cationes) y negativos (aniones). En los lquidos orgnicos existe
una variedad de electrolitos necesarios para las funciones fisiolgicas, ejemplos:
Cationes: sodio, potasio, magnesio, calcio
Aniones: cloro, bicarbonato, protenas, fosfatos
En el LEC, el principal catin es el sodio y los principales aniones son el cloro y el bicarbonato
En el LIC, el principal catin es el potasio y los principales aniones los fosfatos y las protenas

NO ELECTROLITOS
Son solutos orgnicos de bajo peso molecular, no se disocian. En los lquidos corporales son
ejemplos de no electrolitos: la glucosa, la urea, la creatinina, la bilirrubina, las protenas.

CONCENTRACIN DE IONES EN LQUIDO EXTRACELULAR (LEC)

CONCENTRACIN DE IONES EN LQUIDO INTRACELULAR (LIC)

ELECTROLITOS EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC)

El catin principal en el LEC es el sodio con 140 mE/l,

le sigue el calcio con 4.5 mE/l, el potasio con 5 mE/l y
el magnesio con 3 mE/l.
El anin principal es el cloro con 100 mE/l, le sigue el
ion bicarbonato con 27 mE/l y las protenas con 16
mE/l
Las columnas de aniones y cationes suman 150 mE/l
cada una, se neutralizan y hacen 300 mE/l y
desarrollan una fuerza osmtica de 300 miliosmoles
por litro.

ELECTROLITOS EN EL LQUIDO INTRACELULAR (LIC)

El catin principal en el LIC es el potasio con 150 mE/l, le sigue
el magnesio con 30 mE/l, el sodio con 10 mE/l y el calcio con
10 mE/l
Los aniones principales son los fosfatos y las protenas como:
HPO4 con 100 mE/l, las protenas con 65 mE/l, el HSO 4 con 20
mE/l, el HCO3 con 10 mE/l y el cloro con 5 mE/l.
Las columnas de aniones y cationes suman 150 mE/l cada una,
se neutralizan y hacen 300 mE/l y desarrollan una fuerza
osmtica de 300 miliosmoles por litro, creando un equilibrio
isoosmtico entre los 2 compartimentos.

MOVIMIENTO DEL AGUA Y LOS SOLUTOS

Los compartimentos estn separados por membranas biolgicas semipermeables que permiten
el movimiento de agua y solutos. Las molculas pequeas como el agua y la urea se mueven
libremente en los 2 compartimentos, las molculas grandes como las protenas plasmticas se
quedan en el compartimento intravascular por su tamao y la impermeabilidad de la membrana
a estos componentes.

La selectividad de las membranas mantiene la constancia de lquidos y solutos en los

compartimentos llevar nutrientes del plasma a la clula, trasladar productos de desecho desde
la clula a los rganos de excrecin.

Tipo de membranas orgnicas:

Membranas celulares: constituidas por una bicapa lipoprotica que separa lquido
intracelular del lquido intersticial.
Membranas capilares: estas estructuras separan el lquido intravascular del lquido
intersticial.
Membranas epiteliales: separan el lquido intravascular e intersticial del lquido
transcelular. Por ejemplo, forma parte de las membranas epiteliales de la mucosa
gstrica e intestinal o aquellas constituyentes de tbulos renales.

El movimiento de agua y solutos a travs de las membranas tiene 3 procesos de transporte:

Difusin.- movimiento libre de partculas en un medio liquido o gaseoso, estas se

mueven por gradiente de concentracin, puede producirse tambin por diferencias en
el potencial elctrico de las membranas, para mantener el equilibrio elctrico.
Difusin simple.- las molculas son pequeas o liposolubles atraviesan, fcilmente los
poros
Difusin facilitada.- las molculas grandes y no liposolubles, necesitan una protena
transportadora
Transporte activo.- transporte de solutos entre zonas de distinta concentracin o entre
zonas de igual concentracin, para lo cual se necesita energa. Sustancias como el
sodio, potasio, hidrogeno, aminocidos, son transportadas de forma activa a travs de
las membranas como la bomba Na+K ATPasa
Filtracin.- es el transporte de agua y solutos de una zona de alta presin hidrosttica a
una zona de baja presin

PRESION OSMTICA
Osmosis.- transporte de agua a travs de una membrana semipermeable desde un rea de
menor concentracin de solutos a un rea con mayor concentracin, efecto que se denomina:
potencial qumico del agua.
Presin osmtica.- es la fuerza ejercida por los solutos disueltos en una solucin,
especialmente por los electrolitos, para atraer agua a travs de una membrana semipermeable,
la unidad de la presin osmtica es el miliosmol, (1/1000 del Osmol)
Un miliosmol de cualquier soluto electrolito libera 6.06 10 26 partculas cuando se disuelve en
un litro de agua y produce un efecto osmtico igual a 17 mmHg
El efecto osmtico depende del nmero de partculas y no de sus cargas, un miliosmol de iones
monovalentes tiene el mismo nmero de partculas que un miliosmol de iones di o trivalentes
La concentracin osmolal de todos los compartimentos lquidos es aproximadamente 290
mOsm/L (30017 mmHg= 5210 mmHg)
Frmula para determinar la presin osmtica del LEC:
P.O. LEC.= Na+ 2 + K + Glucemia / 18 + N. ureico / 3

PRESIN ONCTICA

Es la presin osmtica ejercida por las protenas tambin llamada coloidosmtica. Las
protenas plasmticas son compuestos de alto peso molecular (69000 Da) para la albumina;
1000000 Da para las globulinas).
La concentracin de las protenas en el plasma alcanza los 6 a 7 g/dl, ejercen poca presin en
comparacin con los electrolitos. Su significado fisiolgico es de suma importancia. Las
paredes de los capilares son impermeables a las protenas del plasma, son portadoras de
carga elctrica (aniones), ejercen su propia presin (onctica) para regular la salida de lquido
hacia los espacios intersticiales, ejercen una fuerza opuesta a la de la presin hidrosttica del
lecho capilar que trata de expulsar liquido al intersticio
La albmina es la protena plasmtica ms abundante en el plasma, responsable de la mayor
parte de la presin onctica en el plasma
Segn la Hiptesis de Starling, la regulacin del intercambio de agua y electrolitos entre la
sangre y el intersticio a travs de la pared capilar depende del equilibrio entre 2 fuerzas
opuestas: la presin hidrosttica en los capilares que tiende a expulsar lquidos al intersticio,
por un lado, y la presin onctica de las protenas del plasma fuerza que se opone por otro
lado.
En el lado arteriolar del capilar, la presin hidrosttica es de 30 mmHg; se opone una fuerza
hidrosttica del intersticio de 8 mmHg. Dando una presin hidrosttica neta de 22 mmHg.
A esta se opone la fuerza onctica del plasma de 25 mmHg que tiende a retener los lquidos en
los capilares, reabsorberlos; en el intersticio tambin hay protenas que se oponen, la presin
onctica neta es de 15 mmHg. De esta accin de fuerzas opuestas en el lado arterial se da una
resultante: la presin hidrosttica es mayor a la onctica con 7 mmHg y se produce la filtracin
del lquido.
En el lado venular del capilar, la presin hidrosttica ha cado a 15 mmHg, la presin
hidrosttica neta en este lado es de 7 mmHg; la presin onctica neta se mantiene en 15
mmHg, superando a la hidrosttica en 8 mmHg, dando como resultado la absorcin de lquidos.
La presin onctica neta es de 15 mmHg, es la diferencia entre 25 mmHg que es la presin real
de las protenas del plasma y 10 mmHg que es la presin de las protenas del intersticio (2510=15).

REGULACIN DEL METABOLISMO HDRICO

La cantidad del agua en el cuerpo es constante, su distribucin en los compartimentos se
encuentra sujeta a cambios en la fuerzas: osmtica, onctica e hidrosttica.
El intercambio de agua entre el individuo y el ambiente depende de:
a. Un sistema regulado de ingreso a travs de la sed
b. Un sistema de egreso regulado por la funcin renal con participacin hormonal, en
especial de la hormona antidiurtica.
Los iones sodio y potasio son los que ms influyen en la presin osmtica en sus
compartimentos, a su vez en la retencin del agua as como en la distribucin interna. El xito
del mantenimiento del equilibrio de los compartimentos hdricos est en la conservacin de su
composicin electroltica y en los mecanismos para conservar el LEC o el medio interno que
preserva la normalidad del LIC.

REGULACIN DEL
EXTRACELULAR

VOLUMEN

OSMOLARIDAD

DEL

LQUIDO

El LEC sufre variaciones en su composicin debido a la interaccin del organismo con el

ambiente, el LIC no sufre variaciones. El LEC es un protector del LIC, garantiza su
funcionamiento normal. El LEC debe mantener su constancia de lquidos y electrolitos para el
funcionamiento celular normal, la concentracin hidrosalina del LEC est regulada por
mecanismos renales y neurohumorales, la constancia hidrosalina del LEC asegura un
adecuado suministro de nutrientes a la clula y una eficaz eliminacin de desechos de las
mismas.

REGULACIN DEL VOLUMEN VASCULAR POR BARORECEPTORES

Los cambios en el volumen vascular son detectados por receptores especializados ubicados
en: aurculas cardiacas, seno carotideo, arco artico y vasos renales, estos responden a
cambios de presin: en el aumento vascular, aumenta la presin arterial y por ende un
estiramiento de los receptores; lo contrario ante una baja del volumen: una contraccin a
consecuencia de la baja del volumen y a la baja de la presin. Las variaciones de la baja
volumen detectadas provocan alteraciones: gasto cardaco, resistencia vascular, manejo renal
de agua y sodio y de la sed.
Estos cambios se encuentran mediados por: S. N. Simptico, Sistema renina-angiotensinaaldosterona, Pptido natriurtico auricular y la hormona antidiurtica.

Accin del sistema nervioso simptico

Ante una baja los cambios detectados por los receptores determinan respuestas del tono
simptico; por ejemplo, la brusca disminucin del volumen vascular origina un aumento del tono
simptico por las catecolaminas que determinan: aumento del gasto cardaco, secundario a un
aumento de la contractilidad cardiaca, aumento de la resistencia vascular perifrica aumento de
renina por parte del rin. Esto se observa en hemorragias graves, son de tiempo limitado.

Accin del sistema renina-angiotensina-aldosterona

La renina es una enzima proteoltica secretada por las clulas yuxtaglomerulares de las
arteriolas renales aferentes en respuesta a la disminucin de la presin del riego renal.
La renina acta sobre el angiotensingeno, la convierte en un decapptido la angiotensina I, a
su vez es convertida en un octapptido la angiotensina II por accin de la ECA. La angiotensina
II es un potente vasoconstrictor, eleva la presin arterial; tambin estimula la corteza
suprarrenal para la produccin de aldosterona.

Accin de la aldosterona

Es el ms importante mineralocorticoide, se produce en la zona yuxtaglomerular de la corteza

suprarrenal. Facilita la retencin de sodio y la eliminacin de potasio e hidrogeniones en la
rama ascendente del asa de Henle de los tbulos renales.
La retencin de sodio determina la retencin de agua. Con la consiguiente expansin del
volumen extracelular, la aldosterona acta como reguladora de volumen.
Se puede estimular la liberacin de aldosterona por medio de: baja de volumen con
incrementos de renina, el aumento del potasio plasmtico, la disminucin del sodio plasmtico.

Accin del pptido Natriurtico Auricular (PNA)

Es una hormona secretada por la aurcula, liberada en respuesta al aumento de la presin
auricular. Disminuye el volumen vascular y la presin arterial mediante los mecanismos:
aumenta la excrecin de sodio y agua por el rin, favorece la vasodilatacin por relajacin del
musculo arteriolar, disminuye la sntesis de renina, disminuye la liberacin de aldosterona y
disminuye la liberacin de la hormona antidiurtica.

Accin de la hormona antidiurtica (HAD)

Llamada vasopresina, es un nonapptido producido por el hipotlamo.
Esta depositado en la hipfisis posterior. Su papel es promover la reabsorcin de agua a nivel
de los tbulos contorneado distal y colectores renales, efecto mediado por un segundo
mensajero, el AMPc.
Su liberacin es regulada por los cambios en la osmolaridad plasmtica y el volumen vascular
Condiciones para que aumente la liberacin del HAD: aumento la osmolaridad plasmtica,
descenso del volumen vascular, disminucin de la presin arterial
Condiciones para que disminuya la liberacin del HAD: descenso de la osmolaridad plasmtica,
aumento del volumen vascular, aumento de la presin arterial.