Universidad Tcnica de Machala/Facultad de Ciencias Qumicas y de la Salud/Escuela de Medicina/Medicina Interna

rea de Gastroenterologia

HEPATITIS AGUDA
Es una enfermedad infecciosa del
hgado causada por distintos virus
y caracterizada por necrosis
hepatocelular e inflamacin. El
cuadro clnico y las lesiones
histolgicas causadas
por los diferentes agentes
etiolgicos son prcticamente
idnticos,
aunque
existen
diferencias en el mecanismo de
transmisin, el perodo de
incubacin y la evolucin y, sobre
todo,
en
los
marcadores
serolgicos
que
permiten
reconocer el agente responsable.
VIRUS DE LA HEPATITIS
Virus de la hepatitis A.- A
diferencia
de
otros
enterovirus,
no
tiene
replicacin intestinal, sino
slo en el citoplasma de los
hepatocitos. El virus se
excreta por la bilis y est
presente en las heces de los
pacientes infectados al final
del perodo de incubacin y los primeros das despus de la aparicin de los sntomas.
Virus de la hepatitis B.- La infeccin por el VHB determina no slo la produccin en
el hgado de viriones completos, sino tambin una gran produccin de partculas
incompletas (con capacidad inmunognica pero no infecciosa) constituidas
exclusivamente por HBsAg y la liberacin a la sangre de un antgeno soluble
relacionado con el HBcAg, denominado antgeno e (HBeAg).
Virus de la hepatitis D.- Es un virus defectivo que requiere del VHB para su
replicacin y expresin.
Virus de la hepatitis C.- induce la formacin de anticuerpos contra las diferentes
protenas del virus.
CUADRO CLNICO
El perodo de incubacin es el intervalo entre la exposicin al virus y la aparicin de los
primeros sntomas. Vara segn el agente etiolgico y, probablemente, segn la cantidad de
viriones del inculo; se acorta al aumentar esta.

Estudiante: Diego Delgado Delgado/Docente: Dr. Walter Aguilar/Tema: Hepatitis Aguda/

Pgina:1

Universidad Tcnica de Machala/Facultad de Ciencias Qumicas y de la Salud/Escuela de Medicina/Medicina Interna

rea de Gastroenterologia

El perodo prodrmico comprende el tiempo en el que el paciente presenta sntomas antes

de la aparicin de ictericia; por lo comn, su duracin es de 3-5 das, pero puede durar
varias semanas o incluso no estar presente.
El diagnstico de hepatitis rara vez se sospecha hasta que el aciente observa un cambio de
coloracin de la orina, que adquiere un tono oscuro parecido al de la Coca-Cola, as como
cierta decoloracin de las heces. Por esta razn no se efecta el diagnstico en la mayora
de las hepatitis anictricas.
DIAGNSTICO
El diagnstico de hepatitis aguda suele establecerse por criterios clnicos y se basa en la
historia y las alteraciones analticas, en especial el inicio agudo del cuadro y la elevacin de
las transaminasas; raras veces debe recurrirse a la biopsia heptica.
TRATAMIENTO
Requiere la hepatitis B benigna, pero en las formas graves puede administrarse lamivudina
(100 mg/da) para evitar la progresin a una necrosis heptica masiva. En la hepatitis C est
recomendado el empleo de interfern en las mismas dosis que en las hepatitis crnicas,
durante 6 meses.
PROFILAXIS
La prevencin de la hepatitis vrica incluye la adopcin de medidas encaminadas a
interrumpir la cadena de transmisin de la infeccin y la aplicacin de mtodos de
inmunoprofilaxis, tanto pasiva con el empleo de gammaglobulina como activa con la
administracin de vacunas.
Referencia bibliogrfica:
M. Bruguera Cortada. Hepatitis vrica aguda. En FARREAS.V, ROZMAN, C. MEDICINA INTERNA, 17
edicin, Barcelona:ELSEVIER, 2012 .p.294-299.

Estudiante: Diego Delgado Delgado/Docente: Dr. Walter Aguilar/Tema: Hepatitis Aguda/

Pgina:2