Cuidad

os
bsicos
Ciruga Digestiva:
de
ENFER
MERA
HEMORROIDES:
QU ES?

Es una afeccin, tambin conocida como almorranas, se producen cuando las venas situadas en la zona baja del
recto o en el ano se dilatan excesivamente, convirtindose as en varicosidades. Son molestosas y algunas
ocasiones dolorosas.
Hay sangrado, prolapso, secrecin y dolor.
Hemorroides
Son venas varicosas en el ano y el recto, y pueden aparecer por fuera del esfnter anal (hemorroides externas) o
por dentro (hemorroides internas).
Las hemorroides externas trombosadas son tumefacciones dolorosas por la sangre coagulada en la vena.
Antes de decidir una conducta quirrgica, el mdico indicar baos de asiento y pomadas que contengan
anestsicos locales, y corregir el estreimiento. Cuando se decida la conducta quirrgica, se realiza
hemorroidectoma.
Asistencia preoperatoria especfica
Los pacientes con afecciones anorrectales suelen estar nerviosos e irritables, por lo que nuestra meta debe
orientarse a los problemas psicolgicos especiales que presentan. Este enfermo necesita intimidad ms que
ningn otro.
Se debe rasurar la zona perianal antes de la intervencin.
Por lo regular, se ordena irrigar la zona baja del colon, lo que debe hacerse 2 h antes de la ciruga.
Asistencia posoperatoria
En las primeras 24 h, el dolor es intenso; como consecuencia, el primer aspecto importante es aliviar este dolor.
La miccin puede verse afectada por espasmos reflejos del esfnter del cuello de la vagina y cierto grado de
tensin muscular proveniente de la miccin espontnea antes de recurrir al sondeo.
El bao de asiento es muy beneficioso para aliviar las molestias y el dolor; adems, relajar el esfnter
espasmdico.
El recin operado puede estar en cualquier posicin que le sea cmoda, pero obtiene comodidad estando en
decbito prono.
La higiene de la zona es importante para el bienestar del paciente; esta zona se limpiar con agua medianamente
caliente y secando bien. Se orienta al paciente que evite usar papel sanitario, y prefiera el lavado y secado de la
zon
HEMORROIDECTOMA:
Esta ciruga se utiliza para el tratamiento de hemorroides internas y hemorroides externas, grado III y IV,
especialmente en pacientes que no responden a otro tratamiento, aquellos con enfermedad extensa o sangrado
persistente.
EN QU CONSISTE LA CIRUGA?

Hay dos tipos de hemorroidectoma:

HEMORROIDECTOMA ABIERTA:
La hemorroidectoma abierta, tambin conocida como la hemorroidectoma de Milligan-Morgan, esta tcnica
consiste en la extirpacin de los componentes internos y externos de las hemorroides, el cirujano extrae el plexo
vascular de venas hemorroidales varicosas del interior del ano haciendo uso de unas pinzas quirrgicas.
Durante el proceso se lleva a cabo la dilatacin del ano para que el cirujano especialista pueda observar el interior
del canal anal y determinar donde se encuentra el origen de las hemorroides.
Tras ello, el cirujano diseccin el plexo hemorroidal en el punto ms alto, dejando la herida interior sin suturar
.
HEMORROIDECTOMA CERRADA:
Hemorroidectoma Ferguson, es una tcnica similar a la abierta excepto que la piel se cierra con el mismo
material y en forma continua a la herida de la mucosa anal. En primer lugar se extrae el plexo vascular con una
pinza quirrgica, se dilata el ano para poder observar la zona ms alejada de la hemorroide y a continuacin se
extirpan las venas en su punto ms alto. La principal diferencia de esta tcnica es que en este caso si se sutura la
herida que queda tras la extirpacin a diferencia de la operacin con la tcnica de Miligan-Morgan.
CULES SON LOS CUIDADOS DE LA TCNICA DE ENFERMERA EN PRE-OPERACIN, INTRA OP,
POST- OP?
En Pero-op:
Antes de la operacin, A la llegada al hospital, el paciente deber entregar en administracin toda la
documentacin necesaria.
Tras ello, el paciente ser acompaado a travs de las diferentes pruebas, entre las cules encontramos un anlisis
de sangre completo y un electrocardiograma. De este modo, se determinar el estado de salud del paciente y si es
seguro realizar la intervencin.
Adems, se le solicitar informacin sobre alergias u operaciones previas para evitar complicaciones en la
intervencin.
El equipo de enfermera lo echar en la camilla, para ser anestesiado.
En Intra-op:
Llegada la hora de la ciruga, el paciente ser llevado a una habitacin donde se le solicitar que se desvista y se
ponga la ropa de quirfano para justo despus entrar en la sala de operaciones donde se encontrar con el
cirujano, el anestesista y un miembro del equipo de enfermera. Durante la ciruga la enfermera ver los signos
vitales.
En Post-op:
La enfermera pasar por el paciente a su cuarto, le ver los signos vitales, conversar con el paciente, y le dir
algunos consejos para que no vuelva a pasar esto, como por ej: evitar el sedentarismo, hacer deporte al menos
30min diarios, nutrirse de fibra, etc.
QU CODICIONES DEBE TENER EL PACIENTE PARA REALIZARSE LA CIRUGA?
Este debe estar preparado mental y fsicamente.
Ayunar.
Saber que no podr trabajar por lo menos 10 das.

Hacer una vida prudente durante las cuatro semanas, que se necesita para cicatrizar.
APENDICECTOMA:
QU ES?
Es una tcnica quirrgica por medio de la cual se extrae el apndice vermiforme.
PARA QU SE REALIZA?
Se realiza para extirpar el apndice cuando existe una sospecha significativa de

apendicitis.

EN QU CONSISTE LA CIRUGA?
La ciruga se realiza con el paciente dormido y libre de dolor, usando anestesia general.
Se realiza una incisin pequea en el lado derecho inferior del abdomen y por sta se accede a la cavidad
abdominal, y se extrae el apndice.
Si se ha formado una acmulo de pus infectado (absceso) o el apndice se ha desgarrado, debe lavarse muy bien
el abdomen durante la ciruga y se dejar un tubo pequeo para el drenaje de exudado o pus.
CULES SON LOS CUIDADOS DE LA TCNICA EN ENFERMERA EN PRE-OP, INTRA-OP, POST-OP?
PRE-OP:
-Promover una rpida adaptacin emocional
-Obtener una buena preparacin fsica antes de ir a SOP
-Notificar si hay sntomas de estornudos, resfriados, disneas, dolor de pecho, temperatura elevada
INTRA-OP:
Estar atenta al paciente que se est operando.
Estar pendiente de lo que necesite el doctor.
POST-OP:
Pasar al cuarto del paciente para ver sus signos vitales, y que tal est con sus familiares
QU CONDICIONES DEBE TENER EL PACIENTE A REALIZARSE?
Su estado de nimo, como de salud, haciendo pruebas de sangre, debe ser ptimo. Para que el paciente se sienta
ms tranquilo la enfermera debe conversar.
COLOSTOMA:

QU ES?
Una colostoma es una abertura en la barriga (pared
se realiza durante una ciruga.

abdominal) que

PARA QU SE REALIZA?
Se realiza con la intencin de restaurar la
intestinal.

continuidad

EN QU CONSISTE LA CIRUGA?
El extremo proximal del colon sano se acerca a la piel de la pared abdominal donde es suturado. Luego se coloca
una bolsa de drenaje adhesiva (bolsa para colostoma) alrededor de la abertura. Finalmente, se cierra la incisin.
Una colostoma es una abertura en la barriga (pared abdominal) que se realiza durante una ciruga. Se hace pasar
un extremo del colon (intestino grueso) a travs de esta abertura para formar un estoma. La ubicacin del estoma
en el abdomen depende de la parte del colon que se us para construirla. Algunas colostomas son grandes, otras
son pequeas; algunas se colocan del lado izquierdo del abdomen, otras del derecho y otras pueden estar en el
centro. El cirujano o un(a) enfermero(a) especialista en el cuidado de heridas, ostomas y la incontinencia
determinar el mejor lugar para el estoma. Los enfermeros especialistas en el cuidado de heridas, ostomas y la
incontinencia han recibido un entrenamiento especial para atender e instruir a los pacientes acerca del cuidado de
las ostomas. Tambin se les conoce como enfermeros de ostoma.
Cuando uno mira una estoma, lo que realmente est viendo es el revestimiento (la mucosa) del intestino, el cual
luce muy parecido al revestimiento en el lado interior de su mejilla. La estoma se ver de color rosa o rojo. Este
revestimiento es tibio y hmedo, y segrega pequeas cantidades de mucosidad.
La apariencia del estoma depende del tipo de colostoma que el cirujano haya hecho y de las caractersticas
corporales de cada paciente. Puede que luzca bastante grande en un principio, pero se encoger a su tamao final
en alrededor de 6 a 8 semanas tras la ciruga. La estoma tendr una forma entre redonda y ovalada. Puede que
algunas estomas sobresalgan un poco, mientras que otros pueden quedar emparejados o al ras con la piel.
A diferencia del ano, la estoma no tiene vlvula o msculo de cierre. Esto significa que usted no podr controlar
el paso de la materia fecal a travs de la estoma, pero algunas veces las evacuaciones se pueden controlar de otras
formas. No hay terminaciones nerviosas en la estoma; por lo que la estoma en s no duele ni incomoda.
La colostoma no es una enfermedad, sino un cambio en la manera en que su cuerpo funciona. Esta ciruga
cambia la funcin normal del cuerpo para permitir la evacuacin de la materia fecal despus de que ha ocurrido
alguna lesin o enfermedad.
QU ES LO QUE HACE UNA COLOSTOMA?
Despus de hacer una colostoma, los intestinos funcionarn tal y como lo hacan antes, con la excepcin de:
La porcin del colon y del recto que se encuentran ms all de la colostoma. Esta porcin habr sido
desconectada o extirpada. .
El ano. ste dejar de ser el punto de salida de las heces fecales, aunque an seguir siendo un punto de salida de
mucosidad de vez en cuando, lo cual es normal.
Puesto que los nutrientes se absorben en el intestino delgado, una colostoma no afectar cmo el cuerpo procesa
el alimento. Las funciones principales del colon son las de absorber agua, transportar la materia fecal hacia el ano

y luego almacenarla en el recto hasta que salga del cuerpo. Cuando una colostoma cambia la ruta de la materia
fecal, el rea de almacenamiento deja de estar disponible.
Entre ms arriba se haga la colostoma, ms corto quedar el colon, y entre menos tiempo tenga el colon para
absorber el agua, ms propenso es que la materia fecal contenga ms lquido haciendo que tenga una consistencia
ms suave. Una colostoma ms abajo en el colon, cerca del recto, eliminar materia fecal que ha estado en el
intestino por una mayor cantidad de tiempo. Dependiendo de las circunstancias de la enfermedad, los
medicamentos u otras formas de tratamiento, entre ms extenso quede el colon, ms slida y formada ser la
materia fecal. Algunas personas con colostoma descubren que son capaces de evacuar la materia fecal en ciertos
intervalos durante el da con o sin la ayuda de una irrigacin o drenado (la irrigacin de la colostoma se detalla
ms adelante).
Despus de la operacin, algunas personas pueden an sentir ganas y hasta tener un poco de descarga por el ano.
Esta descarga consiste en mucosidad, sangre y a veces algo de materia fecal que qued como residuo del periodo
de la operacin. Si permanece el recto tras la ciruga, ste continuar segregando mucosidad que se puede
expulsar sin peligro cada vez que sienta ganas de ir al bao.
CULES SON LOS CUIDADOS DE LA TCNICA DE ENFERMERA EN PRE-OP, INTRA-OP-, POST-OP?
PRE-OP:
Orientar al paciente a seguir cada paso de los anlisis que pide el doctor.
Dar el historial clnico del paciente al mdico
Disminuir la ansiedad el grado de ansiedad y temor en le paciente por la

intervencin quirrgica.

INTRA-OP:
Estar pendiente de lo que requiera la situacin
Observar al mdico si est bien, si necesita secarse la frente.
POST-OP:
Estar visitando al paciente en su cuarto para ver qu tal va evolucionando, si necesita alguna ayuda, acomodarle
el recolector, hacerle el aseo, ej:
- Despegar el adhesivo de arriba hacia abajo con suavidad: EVITAR TIRONES.
-Introducir el dispositivo sucio en la bolsa de plstico, a tal efecto (guarde la pinza de plstico).
-Retirar los restos de heces con el papel higinico.
- Lavar la estoma con agua y jabn. SIN FROTAR. No alarmarse si el estoma sangra un poco. Lavarlo
suavemente, y si persiste el sangrado presionar ligeramente con la esponja humedecida en agua fra.
-Aclarar y secar la piel con la toalla. EVITAR FROTAR.
- Comprobar la integridad y buena coloracin de la piel y la estoma.
- Si existe vello alrededor de la estoma debe recortarse. NO RASURAR.
- Adherir la lmina adhesiva de abajo hacia arriba. Presionar suavemente con el dedo alrededor.
Evitar pliegues y arrugas.
QU CONDICIONES DEBE TENER EL PACIENTE PARA REALIZARSE

ILEOSTOMIA:
QU ES?

Una ileostoma es una abertura en la pared abdominal (panza, barriga) que se hace mediante una ciruga, en el
extremo terminal del leon.
PARA QUE SE REALIZA?

EN QU CONSISTE LA CIRUGA?
Consiste en llevar los desechos fuera del cuerpo cuando el colon o el recto no estn funcionando apropiadamente.

CULES SON LOS CUIDADOS DE LA TCNICA EN ENFERMERA EN PRE-OP, INTRA-OP, POST-OP?

QU CONDICIONES DEBE TENER EL PACIENTE PARA REALIZARSE LA CIRUGA?