Principales problemas en el campo de la investigacin

Uno de los principales problemas a enfrentar es la poca informacin existente

en la literatura acerca de la prevalencia de alteraciones electrocardiogrficas en la
poblacin deportista joven y el riesgo asociado que ellas conllevaran.

Junto a lo anterior, un obstculo para la interpretacin del ECG es la dificultad

para diferenciar patrones anormales de los efectos fisiolgicos del entrenamiento.
Muchos hallazgos clnicos y electrocardiogrficos que pueden ser una causa de
preocupacin en la poblacin general son normales para los deportistas. Adems, las
caractersticas del electrocardiograma para diferentes resultados varan segn la edad,
el sexo, la etnia y el nivel de entrenamiento. Mencionar, adems, que el
electrocardiograma evoluciona con la edad en deportistas jvenes y la poca estabilidad
en cuanto a las definiciones de anormalidades en el ECG durante los ltimos aos,
forman parte de la problemtica1.

El hecho de no contar con tablas estandarizadas de consenso en cuanto a la

normalidad de los electrocardiogramas peditricos dificulta la interpretacin de stos,
considerando que los electrocardiogramas de personas adultas son distintos en cuanto
a la normalidad y, sobre todo, presentan validez sostenida, en comparacin con los de
la poblacin peditrica.

No se encontraron datos acerca del tiempo de exposicin requerido en la

intervencin para que se realicen las remodelaciones cardiacas necesarias para
evidenciar algn grado de alteracin electrocardiogrfica, por lo que no se sabemos si
el tiempo en el que se realizar las mediciones ser suficiente para evidenciar cambios
objetivos en el electrocardiograma. Tampoco existe informacin acerca de la velocidad
de remodelacin cardiaca en las distintas edades, considerando que los participantes
de nuestra investigacin presentan un amplio rango etario con edades que fluctan
desde los 8 a los 20 aos de edad.

En caso que un deportista en presencia de alteraciones electrocardiogrficas

tales como bradicardia sinusal, bloqueo AV 1, bloqueo incompleto de rama derecha,
hipertrofia ventricular izquierda por criterios de voltaje o repolarizacin precoz, ms el
antecedente familiar de cardiopata, la presencia de sntomas o examen fsico anormal,
no podra formar parte de este estudio a fin de no poner en riesgo su salud. Por lo que

sera fundamental la incorporacin de una anamnesis para obtener mayor informacin

de los antecedentes familiares de los deportistas.
Y si un deportista presenta inversin de onda T, depresin del segmento ST, onda Q
patolgica, bloqueos completos de rama, sndromes de pre-excitacin, QT corto y largo
o de Brugada, deben ser estudiados independiente si su historia y examen no
presentan alteraciones2.

Otro de los problemas se relaciona con las arritmias y la muerte sbita cardiaca.
Si bien es cierto que la muerte sbita cardiaca en jvenes es rara (menor a 1% de la
observada en adultos), se estima que una proporcin significativa de estas muertes
ocurren en relacin con el ejercicio3.

Es importante sealar que el electrocardiograma inicialmente anormal puede

tener un valor pronstico que obliga al control ms cuidadoso de estos deportistas, a
fin de resguardar la integridad de la salud de los participantes4.

Al iniciar esta investigacin nos encontramos con una muestra de deportistas en

distintos niveles de capacidad fsica y cardiaca. En la misma lnea, tampoco tenemos
informacin acerca del periodo de tiempo durante el cual hayan estado realizando
entrenamiento de manera individual, fuera del contexto de la prctica de basquetbol en
el Centro de Alto Rendimiento. No tendremos una forma eficiente para estandarizar a
cada uno de los participantes inicialmente, por lo que se podran obtener resultados
variables al concluir el estudio. Esto debido a la presencia, adems, de distintas edades
de los deportistas.

Asimismo, no valorar de manera sistemtica a los participantes en cuanto a la

alimentacin empleada durante y previo al periodo de prctica, no contar con la
informacin individual de IMC y la presencia o ausencia de enfermedades subyacentes
extracardiacas, forman parte de los problemas de nuestra investigacin.

Referencias Bibliogrficas (no s si correspondan)

1. UBEROI A, STEIN R, PREZ M, FREEMAN J, WHEELER M, DEWEY F, et al.
Interpretation of the Electrocardiogram of Young Athletes. Circulation.
2011;124:746-757
2. CORRADO D, PELLICCIA A, HEIDBUCHEL H, SHARMA S, LINK M, BASSO C, et
al. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the
athlete. European Heart Journal April. 2010.
3. Zipes DP, Ackerman MJ, Estes NA III., Grant AO, Myerburg RJ, Van Hare G.Task
force 7: Arrhythmias. J Am Coll Cardiol. 2005;45:13541363.
4. PELLICCIA A, DI PAOLO F, QUATTRINI F, BASSO C,CULASSO F, POPOLI G, et al.
Outcomes in Athletes with Marked ECG Repolarization Abnormalities. N Engl J
Med 2008;358:152-61.

Posibles estudios:

1) El primer estudio a realizar, se centrara en evaluar adolescentes de diferentes

edades, con condiciones fsicas semejantes y sometidos a un tipo de entrenamiento
similar al realizado al equipo de basquetbol Truenos. Dicho entrenamiento se realizara
hasta encontrar cambios electrocardiogrficos de importancia. Con este estudio, se
podra tener una estimacin del tiempo mnimo al que los adolescentes segn edad,
debiesen estar sometidos, para lograr la remodelacin cardiaca y los cambios
electrocardiogrficos. Un factor importante a considerar, es el tiempo e intensidad
deportiva al que han estado sometidos en su vida, ya que, esto se puede prestar para
sesgos de los resultados. Es de gran importancia una buena historia y examen fsico
(Evaluaciones fsicas al comienzo del estudio).
2) Se podra realizar un estudio que evale la actividad cardiaca en ms de un tipo de
deporte. En dicho estudio se evaluaran los mismos aspectos que en el nuestro estudio,
teniendo como finalidad el identificar los cambios cardiovasculares producidos segn
tipo de deporte. Con esto se podra enfocar el estudio en dichos deportistas y facilitar
la pesquisa de las alteraciones electrocardiogrficas mediante bsqueda de las ms
prevalentes segn el tipo de deporte realizado.
3)
Hacer una revisin de las diferentes tablas utilizadas en la evaluacin
electrocardiografa de adolescentes. La finalidad del estudio es analizar los problemas
que fueron detectados a futuro en dichas tablas, permitiendo tener una mirada global
de todas en conjunto. Por otro lado, utilizar aquellos puntos en los que no presentaron
fallas, como complemento para una futura tabla electrocardiogrfica definitiva.
4) Buscar segn caractersticas iniciales electrocardiogrficas, patrones que se
relacionen con alteraciones a futuro. En deportistas que iniciaran un entrenamiento,
con dicho estudio se podran evitar complicaciones en pacientes que presenten
electrocardiogramas de riesgo, disminuyendo la prevalencia de alteraciones cardiacas y
adaptando la rutina segn su condicin inicial.
5) Estudiar poblaciones semejantes, con diferentes entrenamientos y comparar luego
de un tiempo determinado, cul de los entrenamientos produce mejores resultados
fsicos y de remodelacin cardiaca. Con esto se podran identificar aquellas rutinas que
tienen mejores resultados a corto plazo, logrando el mejor rendimiento fsico en los
adolescentes.