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SOLICITUD DE REPORTE DE VALORES EMITIDOS

PENDIENTES DE PAGO

(Procedimiento 59 delTUPA sUNAT aprobado por Decreto Supremo N.176-2013-EF)

Yo,

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(apellidos y nombres) o representante legal de

FEcHA _;-.t

como contribuyente

(denominación o razón social) solicito el REPoRTE DE vALoREs EMlTlDos PENDIENTES DE PAGO (órdenes de

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pago, Resoluciones de Multa, Resoluciones de Determinaeión y Resoluciones de lntendencia).

Marqueconuna"x"siautorizaonoaotra

personaapresentar y/orecoger estasol¡citud: t, I

*O n

,Firma del titular o representante legal

IDENTIFICACION

DE LA PERSONA AUTORIZADA:

Tipo y N" de documento de identidad

Nro. Documento de ldentidad

Apellidos y Nombres

Firma

gl rnÁmrg sE REALIZARA DE MANERA PERSoNAL PoR EL DEUDon rnleilt¡nro o REnRESENTANTE LEGAL ACREDTTADo

EN Et Rug EN Er cAso

DE AuroRlzAR A uN TERCERO, otssRÁ PRESENTAR PoDER coN FTRMA tEGALtzADA NoTARIAIMENTE o AUTENTTCADA poR FEDATARIo

ADM|NlsrRATlvo, ADICIONALMENTE Ésre oe¡¡RA txHtBtR Y PRESEIJTAR ForocoptA DE su DocuMENTo NActoNAL DE tDENTtDAD.

oBsERVAcloNEs:

A TRAVES DE SUNAT oPERAcloNEs eru líru¡n lsol¡ rnuatÉru sE puEDE coNsuLTAR u Reuctów DE vALoREs EMrlDos, pARA

ELLO ES NECESARIO CONTAR CON SU CLAVE SOL SINO LA TIENE LA PUEDE SOLICITAR EN NUESTRAS OFICINAS A NIVEL NACIONAL.