29/09/2015

EVALUACIN CONDUCTUAL (E.C.)

PSICOLOGA

Tcnicas Teraputicas en Psicologa Clnica y de la Salud

Aspectos tericos, metodolgicos y de procedimiento

Contacto inicial con el cliente. Estrategias de la evaluacin

conductual. El anlisis funcional en la evaluacin
conductual. Evaluacin basada en evidencias.

2015 - II
CARMEN SEGURA MRQUEZ

Es un enfoque cientfico, un paradigma de evaluacin

psicolgica que enfatiza en el uso de medidas sujetas a
un proceso previo de validacin, la identificacin de
relaciones

funcionales,

el

establecimiento

de

conclusiones a partir de los datos obtenidos en distintas

situaciones con distintos procedimientos y a lo largo de
diferentes momentos temporales (Heiby y Haynes,
2004)

Elementos de inters de la E.C.:

a) La medida del cambio, b) la identificacin y medida de las
relaciones funcionales, y c) la medida de estos dos aspectos
en individuos y grupos concretos.
Estrategias de evaluacin conductual

1. Utiliza diferentes mtodos y modalidades de evaluacin para

la deteccin de la conducta problema y sus parmetros.
2. Para reducir las fuentes de error, utiliza:
fuentes de informacin variada (ej. padres, profesores,
pareja, compaeros, etc.) y,
mtodos e instrumentos de evaluacin (ej. entrevistas, autoregistros, cuestionarios, etc.).

1. LA ENTREVISTA
Recoger informacin sobre el problema que
plantea el cliente: principal y secundarios.
Identificar las variables determinantes asociadas al
problema.
Determinar las expectativas/metas del cliente para
los resultados de la terapia.
Obtener los datos de lnea base con la que se
compararn los resultados siguientes para evaluar el
progreso del cliente y los efectos de las estrategias
de tratamiento.

3. Los mtodos de la EC se pueden clasificar en

categoras generales en funcin del tipo de medicin
directa o indirecta y el nivel de inferencia:
Entrevistas conductuales
Observacin conductual
Evaluacin cognitiva conductual
Evaluacin psicofisiolgica

LA ENTREVISTA
Educar y motivar al cliente compartiendo sus puntos
de vista sobre el problema aumentando su
receptividad al tratamiento y contribuyendo al
cambio teraputico.
La informacin del cliente nos permite planificar
estrategias e intervenciones teraputicas efectivas.
Esta informacin nos ayuda a responder la siguiente
pregunta:
Qu tratamiento desarrollado por quin, es ms
conveniente para ste individuo con ese problema
especfico y bajo qu circunstancias?

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CARACTERSTICAS DE LA ENTREVISTA Y
EVALUACIN

CARACTERSTICAS DE LA ENTREVISTA Y EVALUACIN

MOTOR, COGNITIVO, EMOCIONAL, FISIOLOGICO

3. Es experimental: A partir de los datos recogidos, se establecen

hiptesis de trabajo que se conversarn con el paciente,
llegndose a un acuerdo mutuo sobre los objetivos y los
resultados de la terapia.
4. Es afectuosa: Refleja capacidad de escucha, tolerancia, empata y
objetividad.
5. Se persigue que el paciente adopte un rol activo frente a sus
trastornos: hacerle ver que muchos trastornos son probablemente
reversibles buscando desarrollar en l un comportamiento de
autoafirmacin y hacer decrecer las creencias irracionales:
creencia del influjo del pasado/presente y los monlogos
interiores derrotistas.
6. El Terapeuta se centra en el aqu y ahora en la relacin con el
paciente: El presente es lo central pero el pasado no es
descuidado. Se har el desarrollo cronolgico de los problemas.
7. Registro de Datos.

ESTRATEGIAS INICIALES Y ENTREVISTA

MOTIVACIONAL EN LAS PRIMERAS SESIONES

PRIMERA ENTREVISTA

1. Es Directiva: recogida de datos precisos respecto a las) Cxproblemas que presenta el paciente.
Desde cundo presenta el problema?, dnde?, cmo?, cuntas
veces ocurra?, con qu o quin?
2. Es Sistematizada y funcional:
E

ABIERTOS

ENCUBIERTOS

PRIMERA ENTREVISTA: Objetivo Principal

Toma de contacto
Establecimiento de una relacin

Delimitacin de la preocupacin del paciente

Cmo est afectando esto en su vida?

Toma de conciencia del problema.

Qu cambios tendran que darse para que pueda superar

Delimitar y promover la autoevaluacin en las diferentes reas

autoconcepto: moral, fsico, familiar, acadmico, etc.

su estado?

El planteamiento/verificacin Dx.

Expectativas de tratamiento

Programacin de una terapia.

Nivel motivacional

GUA DE MOTIVO DE CONSULTA

Objetivos del motivo de consulta:
Evaluar la(s) conducta(s) disfuncional(es) en su cuatro
niveles: Cognitivo, fisiolgico, motor y afectivo.
Determinar las dimensiones con las que se presentan:
Frecuencia, duracin, intensidad y latencia.
Identificar los eventos antecedentes tanto externos como
internos que desencadenan actualmente la conducta
disfuncional.
Identificar

los eventos consecuentes externos e internos

que mantienen la conducta disfuncional.
Obtener

GUA PARA LA ENTREVISTA PSICOTERAPUTICA

EN LAS SESIONES INICIALES

En la primera sesin de evaluacin pueden darse diversas

actitudes por parte de los pacientes:
1. El paciente no evidencia conciencia de su conducta
disfuncional:

se

desarrollaran

estrategias

motivacionales con la finalidad de que se pueda

disponer al cambio. 4- El paciente no evidencia
conciencia.pptx

un claro anlisis funcional de las conductas

problema.

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2. El paciente que llega confundido, sin claridad en cuanto a sus

problemas:

3. El paciente que evidencia claridad en su conducta

disfuncional, sealando estar deprimido, ansioso, con
problemas de sustancias, etc.

Estrategia teraputica a utilizar sera:

Escucha reflexiva.
Luego plantear reas de funcionalidad: social, familiar,
emocional, laboral, etc.
Proponer por cada rea una medicin subjetiva,
cuyo puntaje sea de 1-10. Dicha evaluacin debe
ser complementada, por la pregunta porqu y
no un 7?

2. OBSERVACIN CONDUCTUAL
Es un mtodo que permite obtener informacin detallada
acerca de las conductas problema identificadas.
Puede ser realizada por evaluadores entrenados
(terapeuta), personas del entorno (ej. Familiares,
profesores, compaeros, etc.) o por el propio paciente
mediante la auto-observacin.

Estrategias a utilizar en este caso:

Obtener informacin general de la conducta disfuncional.
Como est afectando su vida en las diversas reas
Intentos de manejo.
Expectativas.
Rol que ha de tener en el cambio.

3. EVALUACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

Los procedimientos ms utilizados para la evaluacin de las
variables encubiertas como contenidos cognitivos son los
auto-registros y los inventarios cognitivos auto informados.
Ver Registro de pensamientos....docx

Las estrategias de observacin ms frecuentes son:

Registros narrativos
Registro por intervalo,
Registro de sucesos

INVENTARIOS MS FRECUENTES EN EC

ANLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA

Registro de Opiniones de Ellis (ROA)
Prueba que mide diez tipos creencias irracionales, basado del enfoque de Albert
Ellis y la Terapia Racional Emotiva.Ver Registro de Opiniones.doc
Inventario de Depresin de Beck - II (DBI - II)
Prueba que mide sintomatologa de la depresin, basado del enfoque de Aaron T.
Beck y la terapia cognitiva.
Inventario de Autoestima de Navas
Prueba que mide caractersticas de la autoestima del individuo.
Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS).VerLSAS Per.pdf
Prueba encargada de medir criterios de la ansiedad social, en funcin a situaciones
que producen ansiedad.
Autoinforme de Conducta Asertiva (ADCA)
Prueba encargada de medir conductas que influyen en la asertividad, como decir
lo que uno piensa, entre otros.

conjunto de mtodos que organizan la informacin

recogida en hiptesis sobre los antecedentes, conductas
problema y consecuencias, considerando tambin otras
variables que pueden afectar a este esquema bsico, con el
objetivo de determinar la funcin de la conducta.
Consiste en llevar a cabo un anlisis individualizado
de las conductas especficas del paciente, en el que
se establecen las variables que determinan la
conducta problema y que se puede controlar para el
cambio.

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MODELO FUNCIONAL DE LA C requiere los

siguientes pasos:
1. La definicin de la conducta objetivo: Qu pasa?
2. La identificacin de los antecedentes de la conducta
objetivo: Qu pasa antes?
3. La identificacin de las variables organsmicas o
moduladoras: Qu caractersticas o estados presenta el
sujeto que puede afectar al problema? (ej. Consumo de
drogas, enfermedades, problemas psicolgicos, )
4. La identificacin de las consecuencias y funcin de la
conducta objetivo: Qu pasa despus? Qu se obtiene?.

PROCEDIMIENTO Y PROCESO DE LA E.C.

E.C. es el proceso que articula la intervencin teraputica
que se lleva a cabo en TCC, este proceso abarca:
Valoracin
teraputica en el
seguimiento

Contacto con el paciente

Antes de realizar el AF es importante definir de forma clara y precisa

la conducta objeto de anlisis (conducta problema), esto incluye dar
una definicin en trminos especficos y bien definidos. Ejemplos:
Me siento mal: tiene sentimientos de tristeza y desesperanza, llora, piensa
que no merece la pena vivir, tiene sensacin de ahogo y nerviosismo,
taquicardia, tensin en la frente y temblores en piernas y manos.
Mi hijo se porta mal: nunca obedece a la primera orden, no recoge sus
juguetes al final del das despus de haber jugado con ellos, llora y grita en el
supermercado si no obtiene lo que pide.
Tengo problemas en mi relacin de parejas: discute todos los das, o la mayor
parte, sobre temas de finanzas o la educacin de los hijos, durante las
discusiones el tono es muy elevado, grita y su pareja tambin, hay insultos y
amenazas de divorcio.

FASES DE LA E.C.
4. Propuesta de intervencin basada en los objetivos teraputicos.
5. Aplicacin del tratamiento.
3. Evaluacin del cambio. Si el resultado de la evaluacin del cambio
resulta negativo, volver a las fases 1, 2 o 3 del proceso.

FASES DE LA E.C.
1. Definicin y delimitacin del problema: delimitar las
caractersticas del paciente, de la conducta y el contexto.
2. Formulacin funcional del caso elaborando hiptesis contrastables
y deduccin de predicciones verificables a partir de dichas
hiptesis (Ea, O, R y Ec).
3. Seleccin de las conducta clave y variables relevantes y
establecimiento de 7.objetivos teraputicos, los que
orientarn la seleccin de la tcnicas teraputicas.

Caractersticas del psicoterapeuta eficaz

BASES CONCEPTUALES Y HABILIDADES

TERAPEUTICAS

Competencia Intelectual
Energa
Flexibilidad
Apoyo
Positivo

COMPONENTES DE UNA RELACION

TERAPEUTICA EFECTIVA

Conocimiento de si mismo

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FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA RELACIN

PSICOTERAPUTICA EFECTIVA

DESTREZAS FUNDAMENTALES Y HABILIDADES PARA LA

PSICOTERAPIA
EMPATA O PRECISIN EN
LA COMPRENSIN: se transmite
mediante los mensajes verbales y no verbales.

1.VALORES: Son nuestros sentimientos o actitudes sobre

algo. Los valores se intercalan en cualquier interaccin.
2. CARACTERSTICAS TICAS: El manejo tico de las
relaciones teraputicas es una seal distintiva del
terapeuta. Incluye:

Bienestar del cliente

Confidencialidad
Relaciones duales

Tiene 5 componentes
Conductas
de refuerzo no verbales:
incluyen el contacto ocular, la sonrisa y la
disposicin frontal al sentarse con el cliente.
Pero deberan de usarse discretamente.
Rol de Conducta: Los terapeutas que no
enfatizan su rol, autoridad o status tienden a ser
percibidos como ms genuinos por los clientes.
Congruencia: palabras, acciones y sentimientos
del terapeuta, sean consistentes.

Tiene cinco componentes

Espontaneidad: Es la capacidad para
expresarse a s mismo con naturalidad y sin
conductas artificiales.

Apertura y Autorrevelacin: Genuinidad

implica la capacidad de ser abierto, de
compartir con
otros, de auto revelacin
(informacin que da de s mismo).