Concepto de Bienestar

Bio Psico Social

Definicin del concepto

En Chile la salud mental se define como la capacidad de las personas y de los grupos
para interactuar entre s y con el medio ambiente de modo de promover el bienestar
subjetivo, el desarrollo y uso ptimo de las potencialidades cognitivas, afectivas,
relacionales, en concordancia con la justicia y el bien comn
(Ministerio de Salud, (1993), Polticas y Plan Nacional de Salud Mental. Publicaciones de Salud Mental, N1).

Bio Psico Social

Normalidad v/s
Anormalidad
Adolescente

Bsqueda de s mismo y la propia identidad.

Tendencia grupal.
Intelectualizar o fantasear.
Crisis religiosa.
Evolucin sexual (autoerotismo heterosexualidad).
Actitud social reivindicativa.
Contradicciones sucesivas en todas las manifestaciones de la conducta.
Fluctuaciones de humor y estados de nimo.

Resiliencia:
Trmino utilizado en la metalurgia para referirse a la capacidad de los metales de resistir a lo
impactos y recuperar su estructura inicial.

Normalidad v/s
Anormalidad
Resiliencia

Auto-concepto.
Vnculos afectivos.
Red social.

Sentido del humor.

Creatividad
Sentido de trascendencia.

Mecanismos Defensivos
1. Nivel adaptativo elevado
Este nivel de mecanismo de defensa da lugar a una ptima adaptacin en el manejo de los
acontecimientos estresantes. Estas defensas suelen maximizar la gratificacin y permiten
tener conciencia de los sentimientos, las ideas y sus consecuencias.
Tambin promueven un ptimo equilibrio entre opciones conflictivas. Ejemplos de
defensas en este nivel son:
afiliacin
altruismo
anticipacin
autoafirmacin
auto-observacin
sentido del humor
sublimacin
supresin

2. Nivel de inhibiciones mentales (formacin de compromisos).

El mecanismo de defensa en este nivel permite que ideas, sentimientos, recuerdos, deseos o
temores potencialmente peligrosos se mantengan fuera de la conciencia del individuo.
Ejemplos son:
abstencin
aislamiento afectivo
desplazamiento
disociacin
formacin reactiva
intelectualizacin
represin

Mecanismos Defensivos
3. Nivel menor de distorsin de las imgenes
Este nivel se caracteriza por distorsiones de la imagen de uno mismo o de los dems que
pueden ser utilizadas para regular la autoestima. Ejemplos
son:
devaluacin
idealizacin
omnipotencia

4. Nivel de encubrimiento
Este nivel permite mantener situaciones de estrs, impulsos, ideas,
afectos o responsabilidades desagradables o inaceptables fuera de la conciencia del
individuo, sin ser atribuidos errneamente a causas externas. Ejemplos son:
negacin
proyeccin
racionalizacin

Mecanismos Defensivos
5. Nivel mayor de distorsin de las imgenes.
Este nivel se caracteriza por una enorme distorsin o atribucin incorrecta de las imgenes
de uno mismo o de los dems. Ejemplos son:
fantasa autista
identificacin proyectiva
polarizacin de la propia imagen o de la de los dems

6. Nivel de accin.
Este nivel se caracteriza por mecanismos de defensa que se enfrentan a
amenazas de origen interno o externo mediante una accin o una retirada. Ejemplos son:
agresin pasiva
Comportamiento impulsivo (acting out)
quejas y rechazo de ayuda
retirada aptica
7. Nivel de desequilibrio defensivo
Este nivel se caracteriza por el fracaso de la regulacin de la defensa para contener las
reacciones del individuo frente a las amenazas, lo que conduce a
una marcada ruptura con la realidad objetiva. Ejemplos son:
distorsin psictica
negacin psictica
proyeccin delirante

Niveles psquicos bsicos desde psicoanlisis

Niveles psquicos bsicos desde psicoanlisis

Placer

M oral

Realidad

Organizacin de las Estructuras de Personalidad

Criterios de clasificacin
Estructura de Personalidad
Criterios

Neurtico

Limtrofe alto

Limtrofe bajo

Psictico

Identidad del yo

Presente

Ausente

Ausente

Ausente

Juicio de realidad

Mantenido

Mantenido

Mantenido, pero con

alteraciones

Ausente

Defensas

Avanzadas

Primitivas

Primitivas

Primitivas

Trastornos de
personalidad

Obsesivo compulsivo Sadomasoquista

Masoquista depresivo Ciclotmico
Histrico
Dependiente
Histrinico
Narcisista

Paranoide
Hipocondraco
Esquizotpico
Esquizoide
Limtrofe
Hipomanaco
Narcisismo maligno
Antisocial

La OMS fija distintos criterios para

definir Salud Mental
Uno es el Criterio Estadstico:
Lo Normal es el PROMEDIO

Otro es el criterio Valorativo

Supone la existencia de un ideal y
considera anormal lo que se desve de la
norma o modelo.
HOMBRE MODELO QUE SE
AJUSTA AL DEBER SER

Otro es el criterio de la homeostasis que se

define como:
Lo normal es aquello que est relacionado con el
equilibrio u homestasis y lo anormal es lo que
lo perturba.
UN HOMBRE SANOES UN HOMBRE
EQUILIBRADO

Otro es el criterio socio-cultural que se define como:

Se basa en definiciones sociales, dadas por el consenso,
de lo que es normal y/o esperado en un determinado
grupo o cultura.

El Criterio De Normalidad

Para algunos autores las caractersticas de una persona

psicolgicamente saludable es quien logra:
Aceptacin de la realidad: o sea una
percepcin objetiva de deseos y
fantasas
Armona y adaptacin: en lo social,
laboral y familiar
Independencia: criterios propios,
sustento econmico
Tolerancia: a las frustraciones,
diferencias e imperfecciones de los
dems
Responsabilidad: por nosotros y los
que estn a nuestro cuidado
Expresividad: para comunicar los
propios sentimientos e ideas
Creatividad: iniciativa, plasticidad y
libertad

Trastorno Mental
DSM IV
En este Manual cada trastorno mental es conceptualizado como un sndrome o
un patrn comportamental o psicolgico de significacin clnica, que aparece
asociado a un malestar (p. ej. dolor), a una discapacidad (p. ej. deterioro de una
o ms reas de funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de
morir o de sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad. Adems este
sndrome o patrn no debe ser meramente una respuesta culturalmente aceptada a
un acontecimiento particular (p. ej. la muerte de un ser querido). Cualquiera sea su
causa, debe considerarse como la manifestacin individual de una disfuncin
comportamental, psicolgica o biolgica. Ni el comportamiento desviado (p.
ej. poltico, religioso o sexual) ni los conflictos entre el individuo y la sociedad son
trastornos mentales, a no ser que la desviacin o el conflicto sean sntomas de una
disfuncin
DSM-IV. Manual Diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Editorial Masson. Barcelona.
Espaa. 1995. Introduccin. pp XXIX

Trastornos que afectan a los adolescentes

Anorexia Nerviosa:
Se caracteriza por una prdida de peso autoinducida por medio de una estricta restriccin
alimentaria, y/o el uso de laxantes y diurticos, la provocacin de vmitos o exceso de
ejercicio fsico.

Se distinguen dos tipos de anorexia

nerviosa:
El Tipo Restrictivo: las personas
logran bajar de peso restringiendo
su ingesta voluntariamente
El Tipo Compulsivo o Purgativo:
las personas no controlan lo que
comen, ingieren grandes cantidades
de comida y lo eliminan mediante
vmitos autoinducidos, el abuso de
laxantes o diurticos.

Etiologa
Las Causas fundamentales siguen sin conocerse, aunque hay cada vez mayor evidencia de que
tanto factores biolgicos, socioculturales como psicolgicos contribuyen a su presentacin

Tratamiento:
Considerando el riesgo de vida de
quien padece esta enfermedad,
resulta fundamental que la
intervencin sea precoz. En casos
de mayor gravedad, la
hospitalizacin es necesaria.
Se debe velar por la restauracin
nutricional, as como hacerse cargo
del estado psicolgico individual y
familiar del afectado

Bulimia Nerviosa: trastorno que se caracteriza por episodios recurrentes de atracones de

comida, acompaados de sentimientos de perder el control sobre lo que se come, ms culpa y autodesprecio; una persistente e indebida autoevaluacin influenciada por la silueta y el peso, y el uso de
mtodos inapropiados para evitar engordar como la purga, el ayuno y el exceso de ejercicio

En la bulimia nerviosa se pueden

distinguir dos tipos de episodios:
Purgativo: consiste en provocarse
vmitos regularmente y se abusa de
laxantes y diurticos para
compensar la gran ingesta de
alimentos y evitar aumentar de
peso.
No purgativo: la persona recurre a
otras conductas inapropiadas para
evitar subir de peso, como el ayuno
y el exceso de ejercicio

Etiologa: en el origen de la bulimia estn implicados factores biolgicos, sociales y psicolgicos. Las
personas afectadas presentan muy buenos rendimientos y responden a las presiones sociales en torno a la
delgadez, algunas han tenido problemas de obesidad o sobrepeso y dificultad en el control de sus
impulsos

Tratamiento: La bulimia tiene mejor

pronstico que la anorexia.
En algunos casos se producen
mejoras espontneas en 1 o 2
aos.
El tratamiento se basa en diferentes
tipos de intervencin como
psicoterapia individual, terapia
grupal, familiar y farmacoterapia

Depresin: es un trastorno en el que la persona que lo padece pierde la sensacin de control

sobre su estado de nimo y su afectividad, y experimenta un fuerte malestar general.
Sintomatologa
Prdida de energa e inters por las actividades habituales.
Sentimientos de culpa.
Dificultad para concentrarse.
Prdida de apetito.
A veces pensamientos de muerte o ideacin suicida.
o suicidio.
Irritabilidad.

Tambin manifiestan cambios en su nivel de actividad,

en sus funciones cognoscitivas,
lenguaje y funciones vegetativas (sueo, apetito,
actividad sexual, y otros ritmos biolgicos).
Generalmente este trastorno origina un deterioro del
funcionamiento interpersonal, social y laboral
(rendimiento acadmico en adolescentes). Incapacidad
para tomar decisiones

Factores protectores
Pensar y visualizar el proyecto de vida.
Activar, desarrollar, potenciar y mantener
redes sociales.
Auto-estima.
Los rituales / festividades sociales.
Desarrollar habilidades sociales:
La habilidad para tomar la perspectiva del otro.
La habilidad para percibir las normas que prevalecen en el medio
social y para actuar en funcin de ellas.
La capacidad de tomar contacto con las propias sensaciones y
emociones.
La capacidad de autocontrol.
La capacidad de anticipar las consecuencias de la propia conducta.
La habilidad de comunicarse en forma efectiva.
La capacidad de resolver conflictos positivamente.
La capacidad de enfrentar y resolver problemas.