Instituto Nacional de Ecología Instituto Nacional de Salud Pública

Instituto Nacional de Ecologa
Instituto Nacional de Salud Pblica
Estudio Piloto sobre Escenarios de Riesgos en Salud asociados al

Cambio Climtico en Regiones Seleccionadas de Mxico
Informe Final
Horacio Riojas Rodrguez

Magali Hurtado Daz
Grea Litai Moreno
Ren Santos Luna
Jos Luis Texcalac Sangrador
Cuernavaca, Mor., Noviembre 2007
INDICE
INTRODUCCION............................................................................................................................. 1
ANTECEDENTES ........................................................................................................................... 1
OBJETIVOS .................................................................................................................................... 2
METODOS ...................................................................................................................................... 2
4.1
Diseo del estudio ............................................................................................................... 2
4.2
Poblacin de estudio .......................................................................................................... 3
4.2.1
Regin Olmeca ............................................................................................................... 4
4.3
Seleccin de Enfermedades ............................................................................................. 4
4.3.1
Dengue............................................................................................................................. 5
4.3.2
Enfermedad Diarreica Aguda ....................................................................................... 6
4.3.3
Infeccin Respiratoria Aguda ....................................................................................... 6
4.4
Construccin de Mapas Temticos................................................................................. 7
4.5
Seleccin de Estaciones Meteorolgicas ..................................................................... 7
4.6
Escenarios de Cambio climtico ..................................................................................... 8
4.7
Recopilacin de datos de vulnerabilidad ...................................................................... 8
4.8
Anlisis de datos .................................................................................................................. 8
5 RESULTADOS.............................................................................................................................. 10
5.1
Eventos en Salud ............................................................................................................... 10
5.1.1
Tasas de Enfermedad ................................................................................................. 10
5.2
Clima en Regin Olmeca .................................................................................................. 12
5.2.1
Construccin de Mapas............................................................................................... 14
5.2.2
Caractersticas Climticas .......................................................................................... 15
5.3
Correlaciones ...................................................................................................................... 18
5.4
Modelos de Regresin ...................................................................................................... 21
5.4.1
Dengue...........................................................................................................................23
5.4.2
Enfermedad Diarreica Aguda .....................................................................................26
5.4.3
Infecciones Respiratorias Agudas .............................................................................28
5.5
Anlisis de Vulnerabilidad ...............................................................................................28
5.6
Escenarios de Cambio Climtico................................................................................... 31
6 CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES ........................................................................... 31
BIBLIOGRAFIA .....................................................................................................................................62
1
2
3
4
INTRODUCCION
Durante el 2006, El Instituto Nacional de Salud Pblica, a peticin del Instituto Nacional de
Ecologa, desarrollo un Estudio diagnstico sobre los efectos del cambio climtico en la
salud humana de la poblacin en Mxico que dio como resultado una lista de eventos en
salud relacionados con el cambio climtico en diversas regiones de Mxico y prioritarias en
trminos de salud pblica en este pas.
Como continuacin de este estudio se est llevando a cabo un Estudio Piloto sobre
Escenarios de Riesgos en Salud asociados al Cambio Climtico en Regiones Seleccionadas
de Mxico el cual se est desarrollando en la zona sur del estado de Veracruz (regin
Olmeca) con datos de mortalidad provenientes de la Secretara de Salud de 1995 al 2007,
datos climatolgicos proporcionados por el grupo de Anlisis Estadstico Histrico de
Variabilidad Climtica del Plan Estatal de Cambio Climtico del Estado de Veracruz y
provienen
del
Sistema
CLICOM
variables
socioeconmicas
de
vulnerabilidad,
principalmente de INEGI.
ANTECEDENTES
El Estudio Diagnstico Sobre los Efectos del Cambio Climtico en la Salud Humana de la
Poblacin e Mxico se incluy una revisin bibliogrfica y los procedimientos para la
seleccin de eventos en salud relacionados con el cambio climtico para Mxico, dando
como resultado un listado de enfermedades que consideramos deben estudiarse a
profundidad por considerarse sensibles al clima y prioritarias en trminos de salud pblica en
este pas (Tabla 1).
Es importante insistir que para entender los efectos del cambio climtico en la salud, habra
que generar escenarios epidemiolgicos asociables al mismo, considerando tres variables
interrelacionadas entre si:1 i) variables climticas que pueden relacionarse directa o
indirectamente con la salud, ii) variables relacionadas con la etiologa de cada una de las
enfermedades y iii) variables de la vulnerabilidad de la poblacin ante los impactos del
cambio climtico.
Tabla 1. Enfermedades seleccionadas asociadas al cambio climtico y su cdigo en la

Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE)
Clave CIE 9
Clave CIE 10
1979 - 1997
1998 2003
61.0 y 65.4
A91
Leptospirosis
100, 1000 1009
A27 , A270, A278 y A279
Golpe de Calor
E900
X30
Exposicin a fro excesivo
E901.0
X31
Causa de Muerte o Enfermedad

Dengue (clsico y hemorrgico)
Paludismo
Enfermedades
Infecciosas E001-E009
A00- A09
Intestinales
Infecciones Respiratorias Agudas
460-466
Intoxicacin por Alimentos relacionada

E865.1
J00-J06 y J20-J22
T61.0, T61.2 y T61.8
con Marea Roja
Por ello en este estudio se considera incluir variables climticas que estn asociadas a los
ciclos de la enfermedad, umbrales de temperatura de patgenos y vectores de las
enfermedades y la vulnerabilidad de poblaciones.
OBJETIVOS
Elaborar y difundir un estudio piloto regional con el que se desarrollen y evalen escenarios
de riesgo en salud humana derivados del cambio climtico en regiones ubicadas en el estado
de Veracruz.
4
4.1
METODOS
Diseo del estudio
Realizamos un estudio ecolgico con anlisis retrospectivo de series de tiempo 2,3,4 utilizando
los casos de dengue, enfermedad diarreica aguda (EDAs) e infeccin respiratorias aguda
(IRA), registrados semanalmente, en los municipios de la regin Olmeca del Estado de
Veracruz durante el periodo de 1995 a 2005.
4.2
Poblacin de estudio
El estado de Veracruz de Ignacio de la Llave se sita en la porcin oriental del pas entre la
Sierra Madre Oriental y el Golfo de Mxico, representa el 3.7% de la superficie del pas (su
extensin territorial es de 72,815 Km),5 colinda al norte con Tamaulipas y el Golfo de
Mxico; al este con el Golfo de Mxico, Tabasco y Chiapas; al sur con Chiapas y Oaxaca; al
oeste con Puebla, Hidalgo y San Luis Potos. 6 En el ao 2000 este Estado aporto el 7.09%
de la poblacin, la cual equivale a 6,908,975 habitantes.7
La ubicacin geogrfica de Veracruz le confiere caractersticas tropicales, pero stas son

modificadas en parte por la influencia de las serranas, fundamentalmente en el centro-oeste.
Como consecuencia de lo anterior, los climas se distribuyen paralelos a la costa, en direccin
noroeste-sureste, de la siguiente manera: clidos, semiclidos, templados, semifros, fros y
semisecos, en los cuales predominan las lluvias de verano.8
Tambin variados son los contextos climticos, que van desde los clidos hmedos con
lluvias todo el ao Af(m); los clido hmedos con lluvias en verano Am(f),Am,Am(w); hasta
los climas fros E(T)H, pasando por los clidos subhmedos con lluvias en verano, Aw2,
Aw1, Aw0, con sus variaciones. Los climas clidos hmedos y subhmedos son los que
comprenden una mayor rea, aproximadamente un 80% de territorio veracruzano, se
distribuyen en las Llanuras Costeras del Golfo Norte y del Golfo Sur, a una altitud mxima de
1,000 m. En estas regiones, la temperatura del mes ms fro es superior a 18 C y la media
anual mayor de 22C.9 Entre los ros de mayor relevancia por sus dimensiones y
caractersticas estn el Pnuco, el Tuxpan, el Cazones, Ro Nautla, Ro La Antigua, el
Jamapa, el Papaloapan y el Coatzacoalcos.
Con la finalidad de fomentar el desarrollo del Estado de Veracruz y conservar y aprovechar

racionalmente los recursos naturales de la entidad la Secretara de Desarrollo Regional del
Gobierno del Estado de Veracruz elabor el Plan Veracruzano de Desarrollo 2005-2010,
dividiendo la entidad en diez regiones que son: Huasteca Alta, Huasteca Baja, Totonaca, del
Nautla, Capital, de las Montaas, del Sotavento, del Papaloapan, de Los Tuxtlas y Olmeca.
Ver Anexo I
En este estudio se utiliz esta la regionalizacin porque es un instrumento que promueve las
condiciones de desarrollo del Estado dando nfasis a la medio ambiente y agua, desarrollo
urbano y vivienda y combate a la pobreza. Para efectos de anlisis se utiliz la X regin por
ser una regin de alta vulnerabilidad y que cuenta con uno de los municipios con mayor
riesgo de fenmenos meteorolgicos. 10
4.2.1 Regin Olmeca
La regin Olmeca es la regin con mayor superficie territorial (Figura 1), ocupa 17,603.25
km2 y est conformada por veinticinco municipios y 3,688 localidades, en su mayora rurales
(98.78% del total de las localidades). Sin embargo, las localidades urbanas (1.22%)
concentran el 73.97% de la poblacin total de esta regin. Segn el censo del 2000, la
regin contaba con una poblacin de 1,084,051 habitantes (15.69% del total de la poblacin
del Estado).
Figura 1. Mapa de ubicacin de la Regin Olmeca con estaciones meteorolgicas.
4.3
Seleccin de Enfermedades
Los datos de morbilidad presentados en este estudio provienen del Sistema nico de
Vigilancia Epidemiolgica de la Secretara de Salud de Veracruz. Para ello se hizo una visita
al Estado de Veracruz con la finalidad de obtener datos crudos del sistema de se de datos
4
que alimenta este sistema en donde el departamento de informtica nos proporcion los
registros de enfermedades de 1995 al 2005 y los catlogos asociados.
De esta informacin se lograron obtener series de datos de dengue, enfermedad diarreica

aguda (EDAs) e infeccin respiratorias aguda (IRA). En el caso de paludismo, leptospirosis,
golpes de calor e intoxicacin por alimentos relacionada con la marea roja no se tuvieron
datos suficientes para poder hacer asociaciones con variables climticas.
Para efectos de este estudio solo se analizaron los tres primeros eventos en salud
mencionados previamente por contar con datos suficientes para poder desarrollar el anlisis.
Para ello se analizo primero el mecanismo por medio del cul el clima afecta la incidencia de
estas enfermedades.
4.3.1 Dengue
La influencia de la temperatura sobre la transmisin del las ETV es conocida.11,12 Estudios de
laboratorio13 han reportado que el periodo de incubacin extrnseco (PIE) para el virus del
dengue 2 es de 12 das a 30C y slo 7 das a 32-35C, 14 lo que significa que el incremento
en la temperatura aumenta la tasa de transmisin de vectores infectados. Estudios
epidemiolgicos15 han tambin reportado que la temperatura era un predictor clave en la
infeccin por dengue, y un incremento de 3 a 4 C en la temperatura promedio podra
incrementar en hasta un 100% la tasa de reproduccin del virus del dengue.
La explicacin de que la temperatura tiende a afectar la transmisin dinmica del dengue, es

que las temperaturas clidas reducen el tamao de las larvas afectando as el tamao del
mosquito adulto; estos ltimos necesitan alimentarse con mayor frecuencia para desarrollar
sus camadas de huevos, incrementando la frecuencia de sus picaduras. 16 Adems, se ha
demostrado que el perodo de incubacin extrnseca (PIE) se acorta con las altas
temperaturas, incrementando la proporcin de mosquitos que se infectan en un tiempo
determinado17 y que el desarrollo viral tambin se altera con el incremento de las
temperaturas.18
En cuanto a la presencia de precipitaciones, estas generan lugares de alimentacin de las

larvas, desarrollo de los mosquitos y supervivencia de los mosquitos adultos.19 Por lo que
varios estudios han reportado una fuerte asociacin entre la lluvia y la incidencia de
dengue.20 21
4.3.2 Enfermedad Diarreica Aguda

En el caso de las EDAs, ests presentan un patrn altamente estacional con una mayor
incidencia en los meses calurosos debido a que el aumento en la temperatura favorece la
proliferacin de bacterias y parsitos que pueden llegar a infectar a los humanos a travs del
agua de consumo. Existen estudios que muestran una mayor incidencia de enfermedad
diarreica aguda durante los meses calientes del ao. 22, 23,24
4.3.3 Infeccin Respiratoria Aguda

La mayor parte de las IRAs tienen lugar de forma epidmica, en los meses de otoo e
invierno, y en su etiologa se invocan especialmente, los virus respiratorios como es el caso
de los rinovirus, adenovirus, influenza o parainfluenza, aunque tambin juegan un papel
fundamental algunas bacterias y otros microorganismos.
Algunos estudios sobre variables climticas y su efecto en IRAs se han realizado en

Amrica
Latina.25 En Per se encontr que cambios en la temperatura y en la humedad
relativa explicaran el 65% de los casos de IRAs, mostrando una relacin positiva con
la humedad y negativa con la temperatura. Sin embargo, existen estudios que muestran un
impacto del fro sobre la morbi/mortalidad, superior en los lugares con inviernos ms
templados que en aquellos con inviernos ms crudos.26,27 Esto se explica por un lado a la
adaptacin fisiolgica a las bajas temperaturas y por otro a la adaptacin en los hogares
habituados al fro, que cuentan con una infraestructura de la que carecen aqullos hogares
en los que las olas de fro son menos frecuentes.28
4.4
Construccin de Mapas Temticos
Con la finalidad de identificar el comportamiento geogrfico de los indicadores seleccionados

se utiliza un sistema de informacin geogrfica, en el que se mapearon las tasas de
morbilidad utilizando como denominadores las poblaciones de 1995, 2000 y 2005. Con el
mapeo de las tasas se identificaron los municipios con mayor y menor prevalencia con la
finalidad de hacer comparaciones e identificar regiones geogrficas dentro de las cuales
existe una mayor vulnerabilidad.
4.5
Seleccin de Estaciones Meteorolgicas
Se utilizaron datos climticos diarios de temperatura mxima (tmax), temperatura mnima

(tmin) y precipitacin pluvial (pp) del sistema CLICOM, proporcionados y validados por el
grupo de Anlisis Estadstico Histrico de Variabilidad Climtica del Plan Estatal de Cambio
Climtico del Estado de Veracruz
Se seleccion la estacin meteorolgica ms representativa de los municipios de estudio en

trminos de su ubicacin geogrfica, altitud, temperatura y precipitacin, utilizando un
Sistema de Informacin Geogrfica (MapInfo), en el cul se incorpor la cartografa digital de
dichos municipios con curvas de nivel, isotermas e isoyetas. Insertamos las coordenadas de
las estaciones que registraron datos diarios en la zona sur del Estado de Veracruz, durante
todo el periodo de estudio. Dado que estos datos no fueron registrados de manera
automtica, la validacin se realiz comparando, en la serie de tiempo, el valor diario de la
variable climtica con los valores cercanos, as como su magnitud, para observar si se
encontraba alguna diferencia fuera de rango. Se obtuvo el promedio semanal de la
temperatura mxima y mnima en el caso de la temperatura y el acumulado semanal de la
precipitacin pluvial.
Para analizar la posible asociacin del dengue y las variables climticas y para seguir la
metodologa de un estudio realizado en el estado de Veracruz en el que se evalu el impacto
de la variabilidad climtica sobre la incidencia de esta enfermedad, se utilizaron tambin
registros semanales de la temperatura superficial del mar (TSM), esta ltima como indicador
el fenmeno de El Nio/Oscilacin del Sur (ENOS). Los datos utilizados fueron los de la
regin Nio3.4 (5S-5N; 170W-120W)] y se obtuvieron va Internet de la Administracin

Nacional Ocenica y Atmosfrica (NOAA) del Gobierno de los Estados Unidos.
4.6
Escenarios de Cambio climtico
Para la construccin de escenarios de cambio climtico se utilizaron aquellos generados por

el grupo de trabajo de Escenarios de Cambio Climtico para el Plan Estatal de Accin
Climtica de Veracruz.
4.7
Recopilacin de datos de vulnerabilidad
Para cuantificar la vulnerabilidad regional a la incidencia de dengue, EDAs e IRAs se

consideraran diversos indicadores de vulnerabilidad, dependiendo de la enfermedad. El
propsito es obtener informacin de las regiones geogrficas que ya presentan vulnerabilidad
en el clima actual y de otras que puedan ser vulnerables a futuros cambios climticos. Estos
indicadores incluirn componentes que conforman el riesgo y vulnerabilidad de alguna de las
enfermedades estudiadas, como son:29
Regin afectada por los eventos en salud
Poblacin potencialmente expuesta.
Lmites o umbrales de temperatura de los eventos en salud.
Probabilidad de ocurrencia de eventos climatolgicos por encima de los lmites de

tolerancia
Identificacin de los factores geogrficos, fsicos, demogrficos y poblacionales que

determinan la vulnerabilidad de una regin.
Se representaran los factores que determinan la vulnerabilidad identificada con el propsito

de hacer comparaciones
4.8
Anlisis de datos
En la primera etapa del estudio se realiz un primer anlisis a un nivel de agregacin

mensual por municipio. (Figura 7) Sin embargo, dados los umbrales de temperatura de los
patgenos y vectores de las enfermedades incluidas en este estudio es necesario hacer el
anlisis agregando los datos por semana y municipio, dado que los datos no nos permiten
hacerlo a nivel de localidad.
Figura 7. Agregacin espacio-temporal de los datos y su disponibilidad

TEMPORAL
Da
Semana
Mes
Ao
No
No
No
No
Localidad
E
S
P
A
C
I
A
L
Municipio
Si
Si
Si
Si
No confiable
95-07
95 - 07
95 07
SSA-Veracruz
SSA-Veracruz
SSA-Veracruz
Si
Si
Si
Si
Jurisdiccin
Estado
Pas
No confiable
95-07
95-07
95-07
SSA-Veracruz
SSA-Veracruz
SSA-Veracruz
Si
Si
Si
Si
No confiable
95-07
95-07
95-07
SSA-Veracruz
SSA-Veracruz
SSA-Veracruz
Si
Si
Si
Boletin epidemiolgico
No
Para analizar la asociacin entre los eventos en salud y las variables climticas se observ el
comportamiento de las variables (casos semanales de dengue, EDAs e IRAs, tmax y tmin, pp
y TSM), su tendencia y variaciones estacionales a travs del tiempo. Para establecer una
relacin entre el nmero de casos observados de dengue, EDAs e IRAs y las variables
climticas (tmax, tmin y pp) se calcul coeficientes de correlacin entre las series de los
eventos en salud. Finalmente se ajustaron Modelos Binomiales Negativos por ser adecuada
para modelar tasas de fenmenos recurrentes30 y Modelos Autoregresivos Integrados de
Medias Mviles (ARIMA) para dengue, porque una parte de la variable de respuesta se
explica utilizando sus valores anteriores.
Se utilizaron diferentes rezagos de tiempo con base en la plausibilidad de las variables

climticas en relacin al evento estudiado y a lo reportado en la literatura.
El anlisis para EDAs e IRAs se realiz utilizando modelos binomiales negativos para la
poblacin menor de 5 aos. Se desarrollaron dos modelos el primero utilizando datos desde
1995 al 2005 y el segundo con datos de 1998 al 2005, debido a que a partir de este ao se
observa en todas las series un cambio significativo del nmero de casos por estas
enfermedades.
RESULTADOS
5.1
Eventos en Salud
Para establecer las asociaciones de clima y salud es importante considerar los umbrales de
temperatura entre los cuales los patgenos o los vectores estn activos. La Tabla 2 muestra
las temperaturas mnimas requeridas para la transmisin de la enfermedad, las temperaturas
mximas a las cuales los patgenos o vectores presentan actividad y si es necesario para
ello la presencia de humedad.
Tabla 2. Umbrales de temperatura de patgenos o vectores

Enfermedad
Dengue
EDAs
Patgeno o
Vector
Aedes
Tmin (C)
6 a 10
Virus
Bacterias
Protozoarios
31
Periodo de
Latencia
Tmax (C)
Humedad
44 a 46
Si
7 a 14 das
Si
1 a 10 das
1 a 8 das
8 a 20 das
IRAs
Exposicin a fro excesivo
6C
32
4 a 11 das
5.1.1 Tasas de Enfermedad

5.1.1.1 Dengue
Desde 1995 y hasta el 2005 el dengue ha estado presente en la regin Olmeca del Estado
de Veracruz y en este
periodo se ha observado un incremento de casos de dengue
(Figura 7) en algunos municipios, en los cuales o no se tena un registro de casos o la

tasa de
dengue era muy baja . En algunos otros, como en Acayucan el dengue ha
persistido desde 1995 y en los municipios de Mecayapan, Coatzacoalcos, Lzaro Crdenas

e Ixhuatln del Sureste se observan altas tasas de dengue (por encima de 200 casos x
10
100000 habitantes), sin embargo en Jess Carranza el decremento de la tasa de dengue ha

sido considerable.
Figura 7. Tasa anual de dengue por 100,000 habitantes para los aos 1995, 2000 y 2005
en la Regin Olmeca
Durante los aos 1997, 2002 y 2005 se han presentado las tasas ms altas siendo los
municipios de Coatzacoalcos, Minatitln, Acayucan, Jaltipn, Nanchital y Agua los ms
importantes en trminos de tasas por EDAs (Anexo II)
5.1.1.2 Enfermedad Diarreica Aguda

En el caso de las EDAs, los municipios de Minatitln y Coatzacoalcos y presentaron las
tasas ms altas de esta enfermedad de 1995 al 2005 (Figura 8) y desde 1999, adems de
Minatitln y Coatzacoalcos, los municipios de Nanchital, Las Choapas, Jaltipn,
Cosoleacaque, Agua Dulce y Acayucan han presentado una tasa de EDAs similar cada ao,
siendo el ms pequeo y el ms grande en terminos de extensin territorial,
los que
presentan las tasas ms elevadas por EDAs (Anexo II)
Figura 8. Tasa anual de Enfermedad Diarreica Aguda por 100,000 habitantes para los
aos 1995, 2000y 2005 en la Regin Olmeca
11
5.1.1.3 Infeccin Respiratoria Aguda

La IRA en la regin Olmeca ha presentado un comportamiento irregular de 1995 a 2005. En
1995, a excepcin de Coatzacoalcos, Minatitln, Ixthuitln del Sureste, Nanchital y Agua
Dulce, en la regin se presentaron tasas por debajo de de los 1000 casos por 100,000
habitantes, alcanzando el mximo de 5595 casos por 100,000 habitantes en el ltimo
municipio.
Para el ao 2000 ese mismo municipio presento 23866 casos de IRAs por 100000
habitantes, sin embargo fueron los municipios de Coatzacoalcos y Minatitln los que tuvieron
las tasas ms altas en este ao (85736 y 64755 casos por 100,000 habitantes
respectivamente) al igual que para el ao 2005 (Figura 9).
Figura 9. Tasa anual de Infeccin Respiratoria Aguda por 100,000 habitantes para los
aos 1995, 2000y 2005 en la Regin Olmeca
En los anexos I y II se presentan los casos semanales y las tasas por estas enfermedades de
1995 al 2005, para todos los municipios de la Regin Olmeca.
5.2
Clima en Regin Olmeca
Se utilizaron los registros diarios de Temperatura Mnima, Temperatura Media y

Precipitacin, considerando aquellas estaciones que se encontraban en la Regin Olmeca y
que tuvieran datos desde 1995 al 2005, para poder correlacionar estos datos con los datos
de salud. (Tabla 3), con lo cul se pudo utilizar los datos de 15 estaciones que tenan
registros previos a 1995.
12
Tabla 3. Estaciones Meteorolgicas con datos de 1995 al 2005. Regin Olmeca

Estacin Meteorolgica
Municipio de Ubicacin
Situacin de los datos
Cuitlahuac
Cuitlahuac
Solo con datos del 2002
Chinameca
Chinameca
Faltan datos de los aos 1997,

1999, 2005 y 2005
Jaltipan
Jaltipan
Completo de Enero 1995 a

Diciembre 1995
La Florencia
San Juan Evangelista
Faltan datos de 4 meses de

1996, 1 mes de 1999 y 2
meses de 2001
Las Perlas
Jesus Carranza
Completo de Febrero de 1995

a Diciembre de 2005
Minatitln
Minatitln
Faltan datos de 1999 y 2000
Faltan datos de 2003
San Juanillo
Acayucan
Faltan datos del 2003 y 1 mes

del 2002
San Jos del Carmen
Las Choapas
Falta Marzo de 1996
Jess Carranza
Jess Carranza
Completo de Marzo de 1997 a

Diciembre de 2005
Cedillo
Hidalgotitlan
Faltan datos de Noviembre de

1999 a Septiembre de 2002
La Laguna
Uxpanapa
Falta de Enero a Octubre de

2000
Ro Grande
Uxpanapa
Falta de agosto a Diciembre de

2002
Tierra Morada
Las Choapas
Falta Noviembre y diciembre

de 1995
La Cangrejera
Coatzacoalcos
Datos de 1997 al 2003
Minzapan
Mecayapan
Falta Noviembre y Diciembre

de 2006
De las 16 estaciones seleccionadas, solo 7 contaron con una serie de tiempo suficiente para
poder utilizar en el anlisis (Figura 10), las cules se asignaron a los municipios de estudio
de acuerdo a lo establecido en la metodologa, quedando la asignacin de la siguiente
manera:
13
Tabla 4. Estaciones de Monitoreo asignadas a los municipios;

Regin Olmeca.
ESTACION MUNICIPIOS
30077
Jaltipan, Zaragoza, Soconusco, Cosoleacaque, Chinameca
30081
SJ Evangelista, Oteapan
30148
Acayucan
30147
Texistepec, Oluta
30090
Minatitlan, Sayula
30458
Mecayapan, Soteapan, Tathuicapan, Pajapan
30327
Las Choapas
30292
Uxpanapa
30224
JCarranza, Hidalgotitln
30167
Agua
Dulce, Nanchital, Coatzacoalcos, Ixhuatlan del Sureste,
Moloacan
Figura 10. Ubicacin de las estaciones meteorolgicas. Regin Olmeca
5.2.1 Construccin de Mapas

Con la finalidad de de seleccionar la estacin meteorolgica ms representativa de los
municipios de estudio en trminos de su ubicacin geogrfica, altitud, temperatura y
precipitacin, se construyeron mapas con estas caractersticas para la regin Olmeca,
utilizando un Sistema de Informacin Geogrfica. (Figura 11).
14
Figura 11. Temperatura mnima, precipitacin y altitud de municipios de la regin

Olmeca
5.2.2 Caractersticas Climticas

La temperatura mxima promedio que se registro en las estaciones ubicadas en la regin de
estudio para los municipios que se encuentran en la montaa vario de 30.4C a 33.6C,
llegndose a registrar hasta 43.1C en los municipios con altitudes mas bajas. En cuanto a la
temperatura mnima, se tuvieron rangos de 9.8 a 14,2, encontrndose el rango inferior en los
municipios que tenan las temperaturas mximas promedio ms bajas y el rango superior en
aquellos municipios con las temperaturas mximas promedio ms altas.
En lo que respecta a la precipitacin, se present un mayor acumulado semanal en los
municipios costeros y el menor en la parte centro de la zona de estudio.
En las figuras 12 y 13 y Anexo III se presentan la media, mnima y mxima de las variables
climticas por municipio.
15
Figura 12. Temperaturas mxima y mnima registradas en las estaciones ubicadas en

municipios de la regin Olmeca, 1995 - 2005
16
Figura 13. Precipitacin registrada en las estaciones ubicadas en municipios de la

regin Olmeca, 1995 - 2005
17
5.3
Correlaciones
Las correlaciones difirieron segn el evento en salud (dengue, EDAs e IRAs) y la variable
climtica (Tablas 5, 6 y 7). La correlacin de dengue con la temperatura y precipitacin fue
negativa y en la mayora de los casos significativa. La correlacin semanal de EDAs y
variables climticas mostr una relacin fuerte tanto para temperatura mxima y mnima
como para precipitacin, en casi todos los municipios estudiados. En cuanto a IRAs, al igual
que el dengue, mostr una correlacin negativa y significativa con las variables climticas en
la mayora de os municipios.
18
Tabla 5. Coeficientes de correlacin de Spearman entre los casos semanales de

Dengue, la temperatura mxima y mnima y la precipitacin acumulada.
Municipios de la Regin Olmeca 1995 2005
Dengue
Temperatura Mnima
Temperatura Mxima
Precipitacin
MUNICIPIO
Correlacin
Valor T
Correlacin
Valor T
Correlacin
Valor T
ACAYUCAN
-0.38
0.000
-0.29
0.000
-0.18
0.000
COATZACOALCOS
-0.11
0.053
-0.02
0.713
-0.13
0.017
COSOLEACAQUE
-0.17
0.001
-0.12
0.022
-0.08
0.119
CHINAMECA
-0.17
0.000
-0.08
0.072
-0.06
0.152
LAS CHOAPAS
-0.10
0.013
-0.11
0.008
-0.06
0.120
HIDALGOTITLAN
-0.16
0.000
-0.12
0.003
-0.07
0.090
IXHUATLAN DEL
SURESTE
-0.04
0.385
-0.05
0.268
-0.09
0.086
JALTIPAN
-0.21
0.000
-0.28
0.000
-0.05
0.332
JESUS CARRANZA
-0.19
0.000
-0.09
0.028
-0.03
0.388
MECAYAPAN
-0.21
0.000
-0.16
0.000
-0.07
0.068
MINATITLAN
-0.19
0.000
-0.10
0.014
-0.08
0.034
MOLOACAN
-0.08
0.043
-0.14
0.000
-0.04
0.339
OLUTA
-0.06
0.185
-0.14
0.002
-0.11
0.815
OTEAPAN
-0.37
0.000
-0.28
0.000
-0.01
0.796
PAJAPAN
-0.19
0.000
-0.08
0.054
-0.18
0.000
SAN JUAN
EVANGELISTA
-0.21
0.000
-0.20
0.000
-0.00
0.927
SAYULA DE
ALEMAN
-0.24
0.000
-0.24
0.000
-0.10
0.030
SOCONUSCO
-0.08
0.101
-0.12
0.017
-0.05
0.294
SOTEAPAN
-0.23
0.000
-0.21
0.000
-0.10
0.010
TEXISTEPEC
-0.12
0.009
-0.15
0.000
-0.05
0.208
ZARAGOZA
-0.13
0.009
-0.10
0.057
-0.07
0.158
19
Tabla 6. Coeficientes de correlacin de Spearman entre los casos semanales de EDAs,

la temperatura mxima y mnima y la precipitacin acumulada.
EDAs
Temperatura Mnima
Temperatura Mxima
Precipitacin
MUNICIPIO
Correlacin
Valor T
Correlacin
Valor T
Correlacin
Valor T
ACAYUCAN
0.081
0.099
0.114
0.020
0.217
0.001
COATZACOALCOS
0.140
0.004
0.002
0.964
0.047
0.343
COSOLEACAQUE
0.134
0.006
0.079
0.105
0.180
0.001
CHINAMECA
0.179
0.001
0.158
0.001
0.099
0.044
LAS CHOAPAS
0.109
0.027
0.055
0.261
0.080
0.101
HIDALGOTITLAN
0.127
0.009
0.079
0.108
0.059
0.234
IXHUATLAN DEL
SURESTE
0.168
0.000
0.168
0.001
-0.010
0.837
JALTIPAN
0.340
0.001
0.275
0.001
0.112
0.022
JESUS CARRANZA
0.132
0.007
0.197
0.001
0.126
0.010
MECAYAPAN
0.295
0.001
0.270
0.001
0.137
0.005
MINATITLAN
0.133
0.006
0.063
0.197
0.170
0.001
MOLOACAN
0.176
0.001
0.106
0.032
0.008
0.875
OLUTA
0.302
0.001
0.185
0.001
0.171
0.001
OTEAPAN
0.085
0.083
0.054
0.271
0.046
0.350
PAJAPAN
0.061
0.061
0.047
0.337
0.060
0.219
SAN JUAN
EVANGELISTA
0.347
0.001
0.229
0.001
0.281
0.001
SAYULA DE
ALEMAN
0.182
0.001
0.186
0.001
0.131
0.008
SOCONUSCO
0.181
0.001
0.221
0.001
-0.002
0.965
SOTEAPAN
0.274
0.001
0.249
0.001
0.166
0.001
TEXISTEPEC
0.144
0.003
0.160
0.001
0.165
0.001
ZARAGOZA
0.185
0.001
0.091
0.063
0.139
0.004
20
Tabla 7. Coeficientes de correlacin de Spearman entre los casos semanales de IRAs,

la temperatura mxima y mnima y la precipitacin acumulada.
IRAs
Temperatura Mnima
Temperatura Mxima
Precipitacin
MUNICIPIO
Correlacin
Valor T
Correlacin
Valor T
Correlacin
Valor T
ACAYUCAN
-0.38
0.000
-0.29
0.000
-0.18
0.000
COATZACOALCOS
-0.11
0.053
-0.02
0.713
-0.13
0.017
COSOLEACAQUE
-0.17
0.001
-0.12
0.022
-0.08
0.119
CHINAMECA
-0.17
0.000
-0.08
0.072
-0.06
0.152
LAS CHOAPAS
-0.10
0.013
-0.11
0.008
-0.06
0.120
HIDALGOTITLAN
-0.16
0.000
-0.12
0.003
-0.07
0.090
IXHUATLAN DEL
SURESTE
-0.04
0.385
-0.05
0.268
-0.09
0.086
JALTIPAN
-0.21
0.000
-0.28
0.000
-0.05
0.332
JESUS CARRANZA
-0.19
0.000
-0.09
0.028
-0.03
0.388
MECAYAPAN
-0.21
0.000
-0.16
0.000
-0.07
0.068
MINATITLAN
-0.19
0.000
-0.10
0.014
-0.08
0.034
MOLOACAN
-0.08
0.043
-0.14
0.000
-0.04
0.339
OLUTA
-0.06
0.185
-0.14
0.002
-0.11
0.815
OTEAPAN
-0.37
0.000
-0.28
0.000
-0.01
0.796
PAJAPAN
-0.19
0.000
-0.08
0.054
-0.18
0.000
SAN JUAN
EVANGELISTA
-0.21
0.000
-0.20
0.000
-0.00
0.927
SAYULA DE
ALEMAN
-0.24
0.000
-0.24
0.000
-0.10
0.030
SOCONUSCO
-0.08
0.101
-0.12
0.017
-0.05
0.294
SOTEAPAN
-0.23
0.000
-0.21
0.000
-0.10
0.010
TEXISTEPEC
-0.12
0.009
-0.15
0.000
-0.05
0.208
ZARAGOZA
-0.13
0.009
-0.10
0.057
-0.07
0.158
NANCHITAL
5.4
Modelos de Regresin
Se realiz un anlisis de regresin con el propsito de estimar la relacin entre la morbilidad

semanal por dengue, EDAs e IRAS y la temperatura. Se construyeron modelos ARIMA
21
ajustados por precipitacin y temperatura superficial del mar y Binomiales Negativos

ajustados por precipitacin y crecimiento poblacional.
Se desarrollaron modelos para 10 municipios que fueron seleccionados por tener casos
suficientes para desarrollar el anlisis, considerando adems municipios presentaran
caractersticas socioeconmicas en su poblacin que permitieran realizar comparaciones
Previo al desarrollo de los modelos se realizaron en estos municipios curvas epidemiolgicas

con el promedio semanal de toda la serie para analizar en que periodo se eleva el nmero de
casos, incorporando curvas de temperatura y precipitacin.
En la grafica 14 se observa como en Acayucan los casos de EDAs alcanzan su incremento

mximo entre la semana 30 y 34 (periodo de calor y lluvias) que coincide con el periodo de
mayor precipitacin, contrario a los casos de EDAS cuyo incremento es en las primeras y las
ltimas semanas epidemiolgicas (periodo de fro y secas). En el Anexo IV se presentan las
curvas para los 10 municipios analizados.
22
Figura 14. Promedios semanales de casos de EDAs, IRAs, Temperatura mxima y

Precipitacin registrada en el municipio de Acayucan de 1995 al 2005.
5.4.1 Dengue
Con relacin al incremento de los casos semanales de dengue, al utilizar la regresin
binomial negativa utilizando temperatura mnima, precipitacin y temperatura superficial del
mar como variables explicativas y con control poblacin, se encontr un aumento en los
casos de esta enfermedad en 5 municipios, destacando el municipio de Mecayapan en
donde por cada grado centgrado de aumento en la temperatura mnima aumenta 2 veces
ms el riesgo de casos de dengue. Esta asociacin es estadsticamente significativa. Sin
embargo, en el mismo nmero de municipios se encontr una disminucin de los casos.
Tanto el aumento como la disminucin de casos de dengue tienen significancia estadstica.
23
Tabla 8. Riesgo Relativo de casos semanales de dengue en Municipios de la Regin

Olmeca 1995 2005 (Modelo Binomial Negativo)
Temperatura Mnima (C)
Precipitacin
(mm)
Temperatura Superficial
del Mar
(C)
MUNICIPIO
Lag
RR
IC 95%
Lag
RR
IC 95%
Lag
RR
IC 95%
ACAYUCAN
1.025
0.871,1.206
1.009
1.000,1.018
20
1.669
1.119,2.491
COATZACOALCOS
1.036
0.915,1.173
0.996
0.992,1.000
1.807
1.478,2.210
COSOLEACAQUE
0.977
0.790,1.209
1.000
0.992,1.008
16
1.066
0.717,1.585
CHINAMECA
0.989
0.716,1.366
0.997
0.978,1.015
20
1.303
0.716,2.368
LAS CHOAPAS
0.897
0.623,1.292
1.005
0.998,1.013
16
1.523
0.812,2.857
JESUS CARRANZA
1.159
0.846,1.588
0.991
0.975,1.006
20
1.271
0.569,2.836
MECAYAPAN
2.026
1.244,3.299
0.998
0.982,1.014
3.489
1.826,6.664
MINATITLAN
1.092
0.899,1.326
0.995
0.990,1.001
19
0.876
0.579,1.326
NANCHITAL
0.955
0.758,1.204
1.000
0.992,1.008
16
1.941
1.213,3.107
SOTEAPAN
0.618
0.300,1.276
1.000
0.977,1.025
20
0.699
0.206,2.368
Al desarrollar los modelos ARIMA, los modelos mostraron 1 trminos autoregresivo en los
municipios de Cosoleacaque y Jess Carranza, 2 trminos autoregresivos en Mecayapan y
Soteapan, 3 trminos autoregresivos en Chinameca y Nanchital y 4 trminos autoregresivos
en Acayucan, Coatzacoalcos, Las Choapas y Minatitln.
Esto indica las semanas persistencia de la enfermedad y que parte de la explicacin del
aumento de casos es debida a la misma enfermedad. Es importante destacar que en los
municipios con mayor nmero de casos la persistencia de la enfermedad fue ms larga.
Exceptuando la temperatura superficial del mar en Coatzacoalcos, en los modelos ARIMA
para explicar el aumento de los casos de dengue los coeficientes de las variables climticas
no tuvieron significancia estadstica.
24
Tabla 9. Coeficientes Ajustados entre el logaritmo natural de casos semanales de

dengue y variables climticas. Municipios de Acayucan, Coatzacoalcos y
Cosoleacaque, 1995 2005. (Modelo ARIMA)
Acayucan
Coatzacoalcos
Cosoleacaque
Lag
IC 95%
Lag
IC 95%
Lag
IC 95%
Temperatura
Minima (C)
0.004
-0.001,0.002
-0.025
-0.070,0.019
-0.013
-0.030,0.003
Precipitacin
(mm)
0.001
-0.033,0.041
0.000
-0.001,0.002
-0.000
-0.001,0.001
TSM (C)
20
0.085
-0.929,0.263
1.80
1.478,2.210
20
-0.018
-0.072,0.035
Constante
-1.956
-6.778,2.865
1.397
-4.654,7.450
0.676
-0.685,2.038
AR(1)
0.123
0.050,0.197
0.155
0.084,0.227
0.114
0.057,0.171
AR(2)
0.131
0.053,0.209
0.118
0.048,0.188
AR(3)
0.176
0.111,0.241
0.239
0.169,0.309
AR(4)
0.102
0.029,0.175
0.154
0.079,0.229
Variable

dengue y variables climticas. Municipios de Chinameca, Las Choapas y Jess
Carranza, 1995 2005. Modelo ARIMA
Chinameca
Las Choapas
Jess Carranza
Lag
IC 95%
Lag
IC 95%
Lag
IC 95%
Temperatura
Minima (C)
-0.011
-0.021,-0.001
-0.008
-0.030,0.014
0.006
-0.006,0.018
Precipitacin
(mm)
-0.000
-0.001,0.000
0.000
-0.000,0.001
-0.000
-0.001,0.001
TSM (C)
20
-0.004
-0.038.0.029
16
-0.022
-0.112,0.067
16
-0.008
-0.042,0.024
Constante
0.419
-0.549,1.389
0.899
-1.581,0.152
0.193
-0.659,1.046
AR(1)
0.057
0.027,0.088
0.116
0.080,0.152
0.019
-0.083,0.122
AR(2)
0.204
0.169,0.239
0.096
0.049,0.142
AR(3)
0.338
0.306,0.371
0.264
0.222,0.306
AR(4)
0.132
0.083,0.182
Variable
25

dengue y variables climticas. Municipios de Mecayapan, Minatitln, Nanchital y
Soteapan ,1995 2005. Modelo ARIMA
Mecayapan
Minatitlan
Nanchital
Soteapan
Lag
IC 95%
Lag
IC 95%
Lag
IC 95%
Lag
IC 95%
Temperatura
Minima (C)
-0.007
-0.016,0.001
0.015
-0.030,0.060
-0.029
-0.053,-0.005
0.001
-0.012,0.014
Precipitacin
(mm)
-0.001
-0.001,0.001
0.001
-0.001,0.002
-0.001
-0.001,0.001
-0.001
-0.001,0.001
16
0.015
-0.025,0.056
19
-0.015
-0.163,0.132
16
0.036
-0.054,0.128
20
0.001
-0.043,0.045
-0.205
-1.315,0.904
0.672
-3.460,4.805
-2.847
-4.925,-0.769
-0.007
-1.199,1.185
0.348
-0.052,0.122
0.095
0.023,0.168
0.142
0.091,0.193
0.001
-0.178,0.180
0.202
0.157,0.246
0.128
0.053,0.203
0.073
0.120,0.135
0.175
0.138,0.212
0.152
0.083,0.220
0.136
0.077,0.195
0.166
0.095,0.238
Variable
TSM (C)
Constante
AR(1)
AR(2)
AR(3)
AR(4)
5.4.2 Enfermedad Diarreica Aguda

Las tablas 12 y 13 muestran las estimaciones para los modelos de casos semanales de
dengue utilizando la distribucin binomial negativa incluyendo la temperatura mxima, la
precipitacin, funciones de seno y coseno y el crecimiento poblacional. El modelo 1 (tabla 12)
incluye toda la serie de datos, de 1995 a 2005; y el modelo 2 incluye datos a partir de 1998 al
2005.
En el modelo 1, a excepcin de Coatzacoalcos y Minatitln, el incremento de los casos
semanales por EDAs en nios menores de 5 aos esta positivamente relacionado a la
temperatura mxima en los municipios; esta asociacin es estadsticamente significativa. El
efecto de esta asociacin es en la misma semana o de 1 semana de rezago en el incremento
de la temperatura.
En este mismo modelo, a excepcin de Coatzacoalcos, la precipitacin esta asociada a los
casos semanales de dengue, con significancia estadstica. El efecto de la precipitacin es de
0 y 5 semanas y solo en un municipio es de 1 semana.
26
Tabla 12. Riesgo Relativo de casos semanales de EDAs en menores de 5 aos

asociados a cambios en la temperatura mxima y a la precipitacin.
Temperatura Mxima
Precipitacin
MUNICIPIO
Rezago
RR
IC 95%
Rezago
RR
IC 95%
ACAYUCAN
1.102
0.995, 1.222
1.000
0.994, 1.006
COATZACOALCOS
0.991
0.970, 1.012
0.999
0.998, 1.001
COSOLEACAQUE
1.164
1.043, 1.300
1.006
1.001, 1.012
CHINAMECA
1.007
0.975, 1.040
1.002
1.001, 1.003
LAS CHOAPAS
1.122
1.013, 1.242
1.007
1.002, 1.011
JESUS CARRANZA
1.033
1.005, 1.062
1.001
0.999, 1.002
MECAYAPAN
1.010
0.989, 1.031
1.001
0.999, 1.001
MINATITLAN
0.984
0.968, 1.001
1.001
0.999, 1.001
SOTEAPAN
1.032
1.010. 1.054
1.001
0.999. 1.002
Utilizando datos a partir de 1998 no cambia la asociacin entre los casos semanales por
EDAs y la temperatura mxima en nios menores de 5 aos.
Tabla 12. Riesgo Relativo de casos semanales de EDAs en menores de 5 aos
asociados a cambios en la temperatura mxima y a la precipitacin.
Temperatura Mxima
Precipitacin
MUNICIPIO
Rezago
RR
IC 95%
Rezago
RR
IC 95%
ACAYUCAN
1.077
0.946, 0.999
1.007
0.998, 1.017
COATZACOALCOS
0.999
0.985, 1.015
0.999
0.998, 0.999
COSOLEACAQUE
1.044
0.929, 1.172
1.002
0.996. 1.008
CHINAMECA
1.008
0.973, 1.044
1.002
1.001, 1.004
LAS CHOAPAS
1.387
1.199, 1.605
1.011
1.005, 1.018
JESUS CARRANZA
1.015
0.982, 1.049
1.001
1.001, 1.003
MECAYAPAN
1.005
0.982, 1.028
0.999
0.999, 1.001
MINATITLAN
0.983
0.969, 0.999
1.001
0.999, 1.001
SOTEAPAN
1.018
0.994, 1.054
1.001
0.999, 1.002
27
5.4.3 Infecciones Respiratorias Agudas
Para las IRAs se utilizaron datos de 1998 al 2005. En la tabla 13 se muestran los riesgos
relativos y el nmero de semanas que tardan en manifestarse los efectos de la temperatura
mxima en los casos semanales de IRAs. En la mayora de los municipios se estim un
decremento de esta enfermedad por el aumento de la temperatura. Los efectos ms
importantes se manifestaron cuando la temperatura aumentaba 3 y 2 semanas previas y la
misma semana en que ocurran los casos. De igual forma, un decremento de la precipitacin
en la misma semana, disminuye los casos de IRAs.
Tabla 13. Riesgo Relativo de casos semanales de IRAs en menores de 5 aos
asociados a cambios en la temperatura mnima y a la precipitacin. Municipios de la
Regin Olmeca 1998 2005
Temperatura Mnima
Precipitacin
MUNICIPIO
Rezago
RR
IC 95%
Rezago
RR
IC 95%
ACAYUCAN
0.985
0.968, 1.001
0.998
0.997, 0.999
COATZACOALCOS
0.984
0.969, 0.999
0.999
0.998, 0.999
COSOLEACAQUE
0.992
0.970, 1.015
1.000
1.000, 1.001
CHINAMECA
0.966
0.928, 1.006
1.000
1.000, 1.002
LAS CHOAPAS
1.018
0.999, 1.037
0.999
0.998, 0.999
JESUS CARRANZA
1.001
0.970, 1.032
1.000
0.999, 1.001
MECAYAPAN
0.972
0.930, 1.006
0.998
0.998, 0.999
MINATITLAN
1.010
0.990, 1.032
0.999
0.998, 0.999
NANCHITAL
1.010
0.990, 1.032
0.999
0.998, 0.999
SOTEAPAN
0.962
0.932, 0.992
1.000
0.999, 1.001
5.5
Anlisis de Vulnerabilidad
Existen factores de riesgo o determinantes del dengue, EDAs e IRAs ha destacado el nivel
socioeconmico 33,34,35
28
Los resultados del anlisis estadstico muestran que los municipios con marginacin baja y
muy baja, Coatzacoalcos y Minititln, no mostraron una asociacin positiva entre los casos
de EDAs y la temperatura Mxima, sin embargo presentaron mayor persistencia en los casos
de dengue. En el caso de Minatitln adems se incrementaron los casos de IRAs en nios
menores de 5 aos un 1% (IC 95% 0.990 - 1.032)
por cada aumento de 1C en la
temperatura mxima.
Los municipios con marginacin media, Acayucan, Cosoleacaque y Chinameca presentaron
un aumento en los casos de EDAs en nios menores de 5 aos de 10% (IC95% 0.995
1.222), 16% (IC95% 1.043 1.30) y 0.7% (IC95% 0.975 1.040) respectivamente por cada
aumento de 1C en la temperatura mxima, sin embargo no se encontr asociacin en estos
municipios entre los casos de IRAs y la temperatura mxima.
En los municipios con marginacin alta, Las Choapas y Jess Carranza mostraron un
aumento entre los casos de EDAs de 22% (IC95% 1.013 1.242) y 3% (IC95% 1.005-1.062)
e IRAs de 2% (IC95% 0.999 1.037) y 0.10% (IC95% 0.970 1.032) respectivamente por
cada aumento de 1C en la temperatura mxima.
Mecayapan y Soteapan, municipios con marginacin muy alta, tambin presentaron un
incremento de los casos de EDAs de 1% (IC95% 0.989 1.031) y 3% (IC95% 1.010 1.054)
por cada aumento de 1C en la temperatura mxima, pero no se encontr asociacin en
estos municipios entre los casos de IRAs y la temperatura mxima.
29
Tabla 14. ndice de Marginacin de 1990 a 2005

Municipios de la Regin Olmeca
AO
MUNICIPIO
1990
1995
2000
2005
ACAYUCAN
Media
Media
Media
Media
COATZACOALCOS
Baja
Baja
Muy bajo
Muy baja
COSOLEACAQUE
Media
Media
Medio
Baja
CHINAMECA
Media
Media
Medio
Medio
LAS CHOAPAS
Alta
Alta
Alto
Alto
JESUS CARRANZA
Alta
Alta
Alta
Alta
MECAYAPAN
Muy alta
Muy alta
Muy alta
Muy alta
MINATITLAN
Baja
Baja
Baja
Baja
NANCHITAL
Muy baja
Muy baja
Muy baja
Muy baja
SOTEAPAN
Muy alta
Muy alta
Muy alta
Muy alta
Observando algunas variables de rezago social (Tabla 15) se identifico que a pesar de que
algunos municipios presentan niveles de marginacin medio, bajo o muy bajo, el porcentaje
de poblacin sin servicio de salud es alto.
Tabla 15. Variables de rezago social

Municipios de la Regin Olmeca
MUNICIPIO
Pobre_alim
SinServSa
SinRef
PromOc
31.0
64.08
14.23
7.82
21.78
9.31
4.95 30.31
0.29
9.9
35.72
3.25
3.93
6.58
0.87
3.62 14.40
0.13
COSOLEACAQUE
15.4
43.66
6.92
6.18
35.16
4.59
5.03 25.78
0.24
CHINAMECA
27.9
64.23
14.57
7.46
27.73
5.71
5.04 35.03
0.28
LAS CHOAPAS
30.0
77.62
22.80
15.84
62.06
19.43
19.05 40.64
0.33
JESUS CARRANZA
30.1
74.40
17.99
9.64
52.86
20.44
5.42 28.71
0.33
MECAYAPAN
61.5
58.38
57.19
40.47
16.73
44.46
10.00 72.65
0.57
MINATITLAN
18.1
40.11
9.22
6.16
31.62
7.92
5.80 22.69
0.12
NANCHITAL
11.0
23.50
2.90
3.53
7.33
1.45
2.86 13.00
0.08
SOTEAPAN
75.2
63.71
65.99
35.86
9.40
57.84
9.85 83.72
0.77
ACAYUCAN
COATZACOALCOS
PisoTie SinExcus SinAgEnt
SinDren
SinElec
30
Tambin es importante mencionar que en Soteapan, municipio con muy alta marginacin, la
proporcin sin agua entubada es menor al 10% de la poblacin, lo cul puede ser un factor
protector para los casos de dengue.36
5.6
Escenarios de Cambio Climtico
Se consideraron cambios en la temperatura y en la precipitacin media para el ao 2050

para el verano37 para evaluar los posibles impactos del cambio climtico en el Dengue, EDAs
e IRAs (Tabla 16).
Tabla 16. Cambios al 2050 en la precipitacin y en la temperatura de verano en el sur

del Estado de Veracruz
Cambios (%) en el Verano
Modelo de
Circulacin
Temperatura Precipitacin
General
HadCM2
ECHAM4
1.9 a 2.0
1.5 a 1.6
-8 a -10
1a4
Bajo estos escenarios, se puede formular la hiptesis de que para el ao 2050, con el
modelo HadCM2, el calentamiento global puede conducir a:
Poco Probable aumento en el caso de dengue
Probable aumento de los casos de EDAs
Probable disminucin de los casos de IRAs
Y con el modelo ECHAM4:
Probable aumento de los casos de dengue
Muy Probable aumento de los casos de EDAs
Poco Probable aumento de los casos de IRAs
CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES
El riego de dengue se present en los grandes centros urbanos

Con el aumento de la temperatura y la precipitacin aumentan los casos de EDAs
Con el aumento de la temperatura disminuyen los casos de IRAs
31
Se necesitan incorporar datos al modelo de factores geogrficos, fsicos, demogrficos y

poblacionales que determinan la vulnerabilidad de los municipios
32
Anexo I
Casos Semanales de dengue, EDAs e IRAs
Tabla 1. Distribucin de casos semanales para todas las edades a nivel municipal;
EDAs
Dengue
MUNICIPIO
/ AO
IRAs
Media Mnimo Maximo Media Minimo Maximo Media Minimo Maximo
ACAYUCAN
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
1.76
0
0.54
0
0.11
0.38
3.46
1.30
7.09
2.66
3.63
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
26
0
11
0
2
9
53
11
52
21
25
6.07
7.17
19.13
24.02
56.92
92.40
95.52
112.35
98.92
97.26
114.25
0
0
0
0
3
4
47
38
44
0
43
13
56
118
90
156
190
167
251
184
145
266
5.73
7.78
64.45
72.13
157.96
273.11
318.09
308.53
283.54
318.73
313.51
0
0
0
0
10
62
112
154
140
0
170
14
111
333
254
324
442
564
516
469
494
534
0
4.88
19.16
0.94
1.51
0.23
1.26
8.88
6.35
2.77
18.55
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
71
106
20
11
4
10
62
34
23
63
64.38
184.85
189.89
231.71
429.42
356.42
382.88
426.13
285.23
265.51
322.81
4
2
14
16
191
192
240
212
134
0
164
451
639
622
724
763
516
600
795
577
370
600
129.75
482.01
503.30
627.40
1460.55
1335.63
1391.42
1450.23
1143.09
1082.92
977.26
0
5
19
42
876
745
686
856
585
0
642
519
1927
1811
1674
2372
2379
1877
2056
2062
1585
1440
0
1.30
0.90
0
0.17
0.07
0.19
1.44
0.33
0.05
1.19
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
20
23
0
2
2
3
16
6
1
9
3.10
12.29
22.42
29.73
111.96
160.60
178.44
45.79
80.32
85.64
122.33
0
0
5
11
26
83
90
2
25
0
42
11
41
48
52
207
242
257
124
162
190
293
9.34
33.65
41.88
67.96
280.92
492.05
411.63
235.59
251.41
353.05
466.90
0
6
15
29
77
296
279
116
124
0
286
28
106
96
144
479
660
594
364
418
616
631
COATZACOALCOS
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
COSOLEACAQUE
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
CHINAMECA
33
EDAs
Dengue
MUNICIPIO
/ AO
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
IRAs

0
0.05
0.77
0
0
0
0.01
0.03
0
0
0.09
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
7
0
0
0
1
1
0
0
2
0.00
6.77
12.02
7.79
6.79
6.81
11.58
10.67
7.04
3.08
13.04
0
0
1
0
1
1
1
2
0
0
1
0
23
32
21
24
17
29
26
20
15
54
22.7
28.6
26.7
23.7
26.3
32.8
38.2
33.3
26.7
47.7
6
5
4
7
0
9
17
11
3
12
49
60
65
66
61
67
82
75
65
91
0
0.01
6.39
0
0.30
0.03
0.05
1.07
0
0.07
0.11
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
39
0
3
1
1
32
0
2
2
20.48
40.65
124.02
57.94
123.50
116.31
113.37
120.00
106.40
89.00
95.73
0
0
28
27
82
52
67
19
38
0
44
62
105
226
110
207
203
199
189
187
131
192
51.57
92.76
334.60
136.11
347.11
362.86
359.30
383.17
383.15
331.98
307.30
0
0
68
43
207
237
166
235
198
0
187
258
391
596
242
487
602
556
712
881
558
468
0
0.15
1.09
0
0.03
0
0.13
0.38
0
0
0.25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
8
0
2
0
3
15
0
0
9
9.03
14.42
24.75
28.17
15.33
12.19
12.71
10.58
11.96
11.94
22.75
0
0
1
8
5
3
5
1
2
0
5
26
39
65
90
30
23
23
29
29
34
51
13.5
39.3
60.8
67.1
50.8
54.4
42.5
50
47.2
58.8
68.7
5
5
17
2
22
22
20
9
14
22
30
25
78
169
148
123
96
77
102
76
105
128
0
0.15
0.92
0.03
0.07
0.11
0.09
1.15
0
0
1.57
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
12
2
2
3
3
43
0
0
11
7.79
12.33
12.49
8.15
4.87
7.58
13.83
12.33
8.89
7.15
5.88
0
0
0
1
0
0
2
0
0
0
0
23
28
42
20
13
21
36
30
31
20
18
32.0
27.8
6.5
30.0
16.2
30.2
42.4
36.2
28.9
28.9
22.7
13
2
0
2
2
1
14
9
8
6
3
63
67
24
103
43
75
119
80
67
69
50
LAS CHOAPAS
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
HIDALGOTITLAN
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
IXHUATLAN DEL
SURESTE
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
34
EDAs
Dengue
MUNICIPIO
/ AO
IRAs
JALTIPAN
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
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78
48
77
SOTEAPAN
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
TEXISTEPEC
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
ZARAGOZA
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
38
Tabla 2. Distribucin de casos semanales en menores de 5 aos a nivel municipal;

EDAs < 5 aos
IRAs < 5 aos
MUNICIPIO / AO Media Minimo Maximo Media Minimo Maximo

ACAYUCAN
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2.34
2.87
4.53
5.98
15.50
19.90
25.92
27.46
23.96
26.74
30.77
0
0
0
0
0
0
13
7
8
0
8
5
24
19
33
49
49
58
82
48
51
82
2.51
3.59
22.37
25.07
54.15
86.53
93.25
97.75
84.47
105.37
102.11
0
0
0
0
4
17
23
47
38
0
52
8
55
120
109
136
149
149
166
139
154
200
14.48
49.21
44.02
59.13
113.77
91.02
105.69
111.69
83.43
81.32
92.67
1
2
4
8
53
44
62
44
40
0
36
40
199
178
198
232
146
195
221
159
148
175
39.36
162.36
167.66
218.71
451.82
398.85
452.67
496.19
365.15
348.92
306.76
0
1
6
19
273
241
237
316
178
0
157
161
629
636
590
799
600
688
698
602
520
514
1.66
6.04
9.75
12.17
29.15
40.04
55.62
17.46
22.19
24.81
37.75
0
0
1
1
7
24
16
0
5
0
11
7
22
22
24
62
62
93
44
59
59
116
4.17
13.5
15.11
25.17
85.59
163.55
139.88
87.92
79.28
117.92
157.23
0
2
5
7
15
99
80
43
27
0
88
15
27
28
89
164
254
220
168
135
220
233
COATZACOALCOS
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
COSOLEACAQUE
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
CHINAMECA
39
EDAs < 5 aos
IRAs < 5 aos

1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
0.00
3.33
4.70
4.13
3.38
2.85
4.00
3.58
2.43
1.15
5.15
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
13
14
14
14
9
11
11
9
5
26
0
9.15
11.32
11.69
10.30
9.59
11.63
11.67
9.01
7.79
13.86
0
0.53
0.60
0.50
0.48
0.63
0.90
0.78
0.83
0.62
1.51
0
2
4
4
3
5
4
4
4
3
7
11.62
18.27
42.96
21.56
37.12
35.17
38.38
35.27
28.72
22.57
27.54
0
0
7
7
14
15
18
0
4
0
10
36
43
105
53
82
66
74
59
50
37
78
18.98
37.25
91.86
43.84
90.25
96.48
91.94
95.23
92.79
72.09
75.11
0
0
17
9
46
56
27
59
40
0
38
85
121
163
71
142
148
148
176
195
126
128
3.28
6.19
7.96
10.33
6.81
4.40
4.19
2.79
3.66
3.81
6.08
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
13
17
24
40
17
9
11
8
9
10
21
5.67
16.63
18.56
20.92
18.15
15.09
11.94
13.67
14.67
17.11
21.07
0
0
1
4
5
4
3
3
4
0
5
14
36
46
52
46
40
32
34
26
33
40
1.66
4.75
5.08
3.25
2.48
3.35
5.85
4.38
3.17
2.70
1.94
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
13
28
14
7
11
15
13
10
10
8
22.21
19.48
4.54
8.32
6.94
11.5
14.75
14.55
9.60
8.90
5.53
0
0
0
0
0
0
4
1
1
0
0
58
67
18
51
19
28
35
33
32
23
14
LAS CHOAPAS
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
HIDALGOTITLAN
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
IXHUATLAN DEL
SURESTE
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
40
EDAs < 5 aos
IRAs < 5 aos

JALTIPAN
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2.24
7.15
7.75
10.46
14.88
11.02
15.69
12.50
9.64
9.23
12.25
0
0
0
2
2
2
4
2
1
0
2
13
33
36
67
29
23
38
33
26
21
51
4.65
22.09
16.26
25.61
45.67
42.01
39.05
44.05
36.64
33.86
45.76
0
1
0
7
19
14
11
26
13
0
15
64
105
60
58
83
92
86
69
66
64
92
3.52
3.33
4.57
3.42
2.92
6.42
7.37
5.62
5.04
4.08
5.19
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
9
15
10
14
9
16
19
16
18
14
17
8.09
3.89
6.46
6.94
10.42
22.82
17.92
16.26
14.07
13.52
17.17
0
0
0
0
3
7
4
0
4
0
7
25
10
45
20
24
43
37
45
28
33
52
6.79
9.81
7.04
7.71
7.62
8.56
7.13
6.52
4.98
7.21
9.60
0
0
1
2
0
1
0
0
0
0
1
16
21
17
21
25
23
22
21
12
20
29
10.15
18.67
17.11
20.57
20.23
21.44
18.78
15.15
15.92
24.60
30.90
0
0
5
4
7
2
1
3
1
0
12
35
44
38
45
68
103
38
30
38
61
61
JESUS
CARRANZA
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
MECAYAPAN
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
MINATITLAN
41
EDAs < 5 aos
IRAs < 5 aos

1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
14.28
63.21
76.40
50.15
95.44
86.50
84.85
55.69
57.91
38.53
61.15
0
6
7
14
51
38
32
18
10
0
21
53
139
136
215
152
134
193
131
152
61
147
41.13
200.01
185.73
148.23
283.44
286.28
279.75
273.69
180.83
155.83
220.03
0
17
27
30
165
129
135
153
87
0
81
335
436
375
340
477
406
574
446
315
332
396
1.69
3.83
4.17
2.79
7.25
6.27
8.44
7.90
5.42
6.06
8.02
0
0
0
0
2
1
0
0
0
0
1
10
16
12
11
27
16
30
20
17
15
22
9.09
12.17
10.92
7.51
19.05
23.98
27.67
23.03
19.77
22.43
25.67
0
0
1
0
5
7
9
8
4
0
9
28
29
23
23
45
51
47
41
38
41
48
1.93
1.65
2.74
3.33
2.19
3.10
2.29
2.21
2.09
2.38
4.92
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
9
6
10
10
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12
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8
17
1.76
1.80
7.05
8.46
8.5
9.81
8.19
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7.30
8.39
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0
0
0
0
1
2
0
0
0
0
4
10
24
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31
18
21
19
47
17
21
34
1.86
3.77
4.53
2.23
3.00
2.94
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3.49
1.02
3.21
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0
0
0
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0
0
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12
24
25
11
11
11
16
20
15
4
23
3.28
4.01
0.07
14.80
9.23
15.5
14.13
15.73
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5.56
10.51
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0
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0
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0
0
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3
11
18
1
38
23
33
41
31
33
16
30
MOLOACAN
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
OLUTA
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
OTEAPAN
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
PAJAPAN
42
EDAs < 5 aos
IRAs < 5 aos

1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
4.55
3.87
4.85
4.94
3.92
2.31
1.90
0.73
1.70
1.75
2.46
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
41
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14
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10
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10
7
13
6.09
13.67
13
18.15
14.13
11.98
8.40
5.23
8.11
5.77
10.28
0
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4
2
0
1
0
0
33
28
28
53
40
34
19
22
20
20
25
2.10
1.13
3.77
2.92
5.23
5.69
4.90
4.08
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0
0
0
0
0
0
0
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0
0
13
14
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9
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18
16
15
13
11
14
6.23
3.53
7.97
5.46
15.01
27.05
20.92
20.13
14.67
13.43
13.53
0
0
2
0
4
7
5
5
1
0
2
18
15
27
24
33
70
101
42
37
30
27
1.34
1.17
1.40
2.02
1.58
5.87
8.37
7.38
6.85
7.25
4.62
0
0
0
0
0
1
2
0
0
0
0
7
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5
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13
18
18
22
17
15
4.30
2.36
4.66
3.94
9.96
29.76
26.98
31.28
29.92
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0
0
0
0
1
0
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8
0
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52
60
57
63
47
2.76
0.58
2.26
4.94
2.71
6.25
3.48
2.23
2.02
1.26
1.52
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
16
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21
15
13
9
6
7
2.34
1.73
4.60
5.90
5.67
16.90
8.15
6.55
5.67
5.45
4.26
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
14
7
12
25
17
36
18
16
17
25
10
SAN JUAN
EVANGELISTA
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
SAYULA DE
ALEMAN
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
SOCONUSCO
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
43
EDAs < 5 aos
IRAs < 5 aos

SOTEAPAN
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
6.24
12.56
11.98
11.56
10.00
10.35
11.75
3.81
4.30
5.40
7.75
0
1
2
2
2
3
2
0
0
0
1
23
36
26
28
27
24
25
14
16
14
27
8.63
29.11
29.79
26.61
31.82
34.23
30.59
20.09
16.75
21.98
25.78
0
4
12
3
10
11
7
7
4
0
8
31
56
61
58
55
72
63
41
44
48
52
0.97
0.48
1.87
2.33
2.23
2.77
4.88
6.69
6.34
4.21
4.27
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
4
10
11
6
8
12
19
18
11
12
2.09
1.71
5.83
10.32
13.59
19.94
21.13
26.61
15.73
15.66
11.44
0
0
0
0
1
1
7
8
4
0
2
6
4
10
11
6
8
12
19
18
11
12
6.28
3.87
4.34
9.02
3.37
6.83
6.17
4.73
1.62
1.42
4.10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
25
22
12
44
10
20
21
37
7
7
17
5.88
5.88
8.37
14.94
7.96
18.28
14.98
11.40
8.33
7.11
13.46
0
0
0
0
0
5
2
0
0
0
1
22
22
19
41
37
55
45
55
25
25
31
TEXISTEPEC
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
ZARAGOZA
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
44
Anexo II
Tasas de dengue, EDAs e IRAs
Tabla 1. Tasas anuales de dengue. Regin Olmeca 1995 2005

Municipio
1995 1996 1997
Acayucan
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
115.71
0.00
36.47
0.00
7.55
25.56
230.05
86.91
480.55
180.21
229.96
Coatzacoalcos
0.00
319.46
1277.84
61.63
99.36
15.34
84.35
590.47
430.71
187.88
1174.15
Cosoleacaque
0.00
85.52
60.37
0.00
11.32
5.11
12.78
95.86
23.01
3.83
75.44
Chinameca
0.00
3.77
51.57
0.00
0.00
0.00
1.28
2.56
0.00
0.00
6.08
Las Choapas
0.00
1.26
426.37
0.00
20.12
2.56
3.83
71.57
0.00
5.11
7.30
Hidalgotitln
0.00
10.06
72.95
0.00
2.52
0.00
8.95
25.56
0.00
0.00
15.82
Ixhuatln del Sureste
0.00
10.06
61.63
2.52
5.03
7.67
6.39
76.68
0.00
0.00
99.77
75.44
Jltipan
0.00
67.92
182.37
7.55
2.52
0.00
16.61
619.86
272.23
15.34
30.19
0.00
12.58
16.35
69.17
2.56
17.89
23.01
0.00
0.00
0.00
Mecayapan
0.00
0.00
65.40
0.00
1.26
0.00
0.00
2.56
0.00
7.67
52.32
Minatitln
0.00
565.97
451.52
8.80
109.42
3.83
74.13
277.34
123.97
26.84
216.58
Moloacn
0.00
8.80
11.32
0.00
5.03
0.00
5.11
29.40
0.00
3.83
27.98
11.32
0.00
80.49
0.00
2.52
0.00
7.67
29.40
2.56
0.00
1.22
Jess Carranza
Oluta
Oteapan
0.00
2.52
1.26
0.00
0.00
0.00
0.00
6.39
0.00
1.28
18.25
Pajapan
0.00
18.87
10.06
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
15.09
0.00
0.00
0.00
6.29
2.56
3.83
5.11
0.00
0.00
0.00
Sayula de Alemn
1.26
0.00
28.93
0.00
1.26
0.00
21.73
8.95
6.39
0.00
6.08
Soconusco
1.26
0.00
5.03
0.00
10.06
0.00
126.53
11.50
2.56
0.00
8.52
Soteapan
0.00
10.06
3.77
0.00
0.00
0.00
1.28
58.79
0.00
0.00
14.60
Texistepec
8.80
0.00
54.08
0.00
0.00
2.56
35.79
12.78
0.00
0.00
2.43
Zaragoza
0.00
0.00
8.80
0.00
0.00
1.28
0.00
15.34
0.00
1.28
12.17
Agua Dulce
Nanchital de Lzaro Crdenas
del Ro
0.00
207.52
203.75
10.06
23.90
2.56
10.22
213.44
67.74
2.56
59.62
0.00
33.96
490.51
8.80
5.03
0.00
94.58
92.02
5.11
39.62
119.24
Uxpanapa
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2.52
0.00
1.28
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.22
0.00
Tatahuicapan de Jurez
45
Tabla 2. Tasas anuales de Enfermedad Diarreica Aguda. Regin Olmeca 1995 2005
Municipio
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Acayucan
221.36
6.29
2406.02
4370.57
5330.21
6481.09
6501.54
4924.40
8505.55
6628.07
7267.57
Coatzacoalcos
2267.67
12225.03
13700.34
30995.23
24135.63
21927.84
26054.73
22119.55
25014.38
18060.40
20205.14
Cosoleacaque
113.19
792.36
1475.30
1835.01
6631.95
10144.04
11994.68
3395.83
5402.40
5739.81
7566.89
Chinameca
0.00
441.46
797.39
510.63
445.23
440.93
774.51
710.61
478.00
175.10
748.29
Las Choapas
615.02
2748.12
7177.80
4034.76
7625.55
6817.22
7171.25
7665.86
6736.70
5728.31
5677.30
Hidalgotitln
309.40
957.12
1759.55
2062.66
1016.24
797.52
834.58
729.78
819.24
793.68
1345.71
264.12
847.70
848.96
797.39
327.01
484.39
931.71
821.80
591.75
456.27
360.15
Jltipan
281.73
1540.71
1555.80
3229.82
3419.74
3771.58
4604.88
3177.28
3633.55
3164.50
2780.25
Jess Carranza
327.01
31.44
1216.21
1271.55
1455.18
1531.13
1491.51
1468.50
1164.32
894.65
1203.35
Mecayapan
401.21
1285.39
1674.02
1374.69
1096.73
1134.93
1000.73
907.43
788.57
934.27
1335.98
Minatitln
1347.02
13037.52
19004.14
20876.88
23816.17
21070.26
21885.66
22340.66
21493.30
13602.49
16520.86
Moloacn
103.13
582.32
808.71
470.39
1487.88
1431.44
1634.65
1785.46
1370.09
1698.55
1716.82
Oluta
132.06
41.50
543.33
503.09
325.75
365.53
204.49
250.50
219.83
251.78
795.75
Oteapan
137.09
476.68
877.89
441.46
379.83
397.48
736.17
741.28
527.84
268.39
514.68
Pajapan
347.13
870.34
0.00
714.38
628.86
305.46
287.57
163.59
180.21
281.18
333.39
183.63
13.83
835.13
740.80
1167.16
1294.68
1232.06
1444.22
939.38
603.25
636.35
Sayula de Alemn
77.98
13.83
983.54
1235.08
1343.24
1266.57
1490.23
1536.24
1375.20
1637.21
1102.36
Soconusco
140.86
23.90
352.16
789.85
446.49
1151.54
540.62
374.47
428.15
204.49
281.07
Soteapan
456.55
1972.10
1599.82
1481.59
1320.61
1496.62
1653.82
783.46
754.06
970.05
1042.74
Texistepec
89.30
3.77
465.36
752.12
836.38
646.70
975.17
1412.27
1445.50
1104.25
1144.95
Zaragoza
379.83
369.77
506.86
1074.09
319.46
884.42
842.25
627.53
256.89
221.11
637.57
Agua Dulce
del Ro
587.35
1301.74
3026.07
2262.64
5852.17
5843.33
4450.24
4296.87
4608.72
4038.70
3988.47
431.40
5086.22
6365.32
581.07
7155.16
7159.75
8115.74
7623.69
7264.55
5658.01
5955.93
Uxpanapa
0.00
0.00
0.00
0.00
2094.10
1662.77
1840.42
1862.15
1726.67
1497.90
1794.69
497.17
797.52
893.37
506.12
678.65
539.01
46
Tabla 3. Tasas anuales de Infeccin Respiratoria Aguda. Regin Olmeca 1995 2005
Municipio
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Acayucan
218.84
6.29
9207.76
15204.57
16756.59
19523.79
21100.93
15647.41
23553.54
22106.77
19972.75
Coatzacoalcos
4044.83
32024.05
36911.54
79365.86
101411.16
85736.74
94389.27
75144.10
96876.40
74884.65
61969.65
Cosoleacaque
321.98
2184.66
2751.89
4403.28
18475.90
31738.30
27919.43
15703.64
16875.63
23832.16
29509.53
Chinameca
0.00
1375.94
1874.00
1758.29
1550.77
1720.28
2182.94
2542.08
2255.79
1814.86
3018.73
Las Choapas
906.82
6735.09
21888.09
10844.06
23072.86
23208.47
24361.28
25077.00
24783.05
23954.86
19571.22
Hidalgotitln
386.12
2573.29
3980.68
4513.95
3327.93
3550.48
2830.92
3322.98
3199.01
3986.30
4351.05
1119.37
1785.96
408.76
1926.83
1061.52
1970.78
2823.26
2364.43
1922.22
1960.56
1439.40
Jltipan
1089.18
4970.51
3736.68
9504.58
10964.80
10927.50
11345.42
9080.68
10453.33
9412.98
8021.95
Jess Carranza
85.52
236.45
2416.08
2852.51
3393.33
4382.50
3903.22
4082.15
3638.66
3409.89
3833.94
Mecayapan
485.48
2992.11
4741.60
4454.84
3532.93
3172.17
3735.80
3546.64
3132.55
4301.98
5478.97
Minatitln
4365.54
36799.61
40531.26
51337.58
64864.35
64755.95
68723.08
71109.24
55429.88
43992.43
52904.96
Moloacn
861.54
1855.14
2061.40
1929.34
4617.09
6537.33
7281.16
6349.45
5318.05
6054.22
6627.57
Oluta
163.50
37.73
967.19
1066.55
1242.63
1478.73
1201.39
146.98
1040.35
1233.34
239.70
Oteapan
119.48
914.36
1045.16
2072.72
1250.17
2396.38
2902.50
3173.45
1950.33
1941.39
2241.23
Pajapan
485.48
2372.06
2022.41
2584.61
2495.31
1966.95
1376.48
931.71
1152.82
1179.66
1556.21
372.28
55.34
2268.93
2051.34
3330.44
5467.58
4359.50
4337.77
3896.83
3400.94
3356.98
Sayula de Alemn
169.79
36.47
4100.16
4788.14
6267.22
6349.45
5640.12
6534.77
5530.21
5733.42
5022.69
Soconusco
135.83
62.89
937.00
1238.85
1175.97
2455.17
1246.12
1151.54
1118.31
934.27
693.54
Soteapan
515.66
4346.68
5625.78
4973.02
5283.68
6580.78
5560.88
4406.78
3932.62
4474.52
4490.98
Texistepec
147.15
20.12
2084.04
3024.81
3405.90
3761.36
4938.46
4836.22
2931.89
3322.98
2584.35
Zaragoza
358.45
723.19
1208.67
2045.05
1486.62
2553.58
2506.29
1914.55
1541.35
1316.41
2285.03
Agua Dulce
del Ro
5595.59
19536.15
19665.70
8233.03
26568.06
23866.67
24000.87
23759.31
21051.08
16622.57
13876.89
1856.39
19595.27
23269.06
2741.83
23802.34
24712.75
25975.49
26403.64
23758.04
21630.05
17519.80
Uxpanapa
0.00
0.00
0.00
0.00
7848.17
7054.94
5725.75
6533.49
6408.24
7063.89
7672.75
0.00
0.00
0.00
0.00
2544.37
2657.11
2735.07
3449.51
1929.89
2122.87
2062.37
47
Anexo III
Caractersticas Climticas de la Regin Olmeca
Tabla N. Caractersticas climticas por municipios;

Regin Olmeca, 1995 - 2005.
Municipio / Variables
climticas
Media
Minima
Mxima
ACAYUCAN
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
31.7
19.8
22.2
17.8
12
0
43.1
26.4
286.3
AGUA DULCE
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
31.7
21.3
40.9
22.35
10.7
0
42.0
25.5
452.9
COATZACOALCOS
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
31.7
21.3
40.9
22.35
10.7
0
42.0
25.5
452.9
COSOLECAQUE
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
32.4
21.4
33.6
22.5
14.2
0
41.9
27.1
362
LAS CHOAPAS
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
31.7
21.3
40.9
22.35
10.7
0
42.0
25.5
452.9
CHINAMECA
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
32.4
21.4
33.6
22.5
14.2
0
41.9
27.1
362
HIDALGOTITLAN
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
30.9
20.0
23.1
20.8
11.13
0
40.7
27.4
286.3
IXHUATLAN
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
31.7
21.3
40.9
22.35
10.7
0
42.0
25.5
452.9
JALTIPAN
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
32.4
21.4
33.6
22.5
14.2
0
41.9
27.1
362
48
climticas
Media
Minima
Mxima
30.9
20.0
23.1
20.8
11.13
0
40.7
27.4
286.3
MECAYAPAN
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
30.6
20.6
32.0
17.6
12
0
41.2
26.5
239.5
MINATITLAN
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
31.0
21.3
40.7
21.7
13.9
0
39.6
29.0
288.8
MOLOACAN
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
31.7
21.3
40.9
22.35
10.7
0
42.0
25.5
452.9
NANCHITAL
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
31.7
21.3
40.9
22.35
10.7
0
42.0
25.5
452.9
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
31.1
21.5
24.4
21.6
11.8
0
40.3
27.1
295.1
OTEAPAN
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
31.7
19.8
22.2
17.8
12
0
43.1
26.4
286.3
PAJAPAN
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
30.6
20.6
32.0
17.6
12
0
41.2
26.5
239.5
SAYULA
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
31.0
21.3
40.7
21.7
13.9
0
39.6
29.0
288.8
S.J. EVANGELISTA
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
30.9
20.0
23.1
20.8
11.13
0
40.7
27.4
286.3
SOCONUSCO
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
32.4
21.4
33.6
22.5
14.2
0
41.9
27.1
362
JESUS CARRANZA
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
OLUTA
49
climticas
Media
Minima
Mxima
SOTEAPAN
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
30.6
20.6
32.0
17.6
12
0
41.2
26.5
239.5
TATAHUICAPAN
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
30.6
20.6
32.0
17.6
12
0
41.2
26.5
239.5
TEXISTEPEC
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
31.1
21.5
24.4
21.6
11.8
0
40.3
27.1
295.1
UXPANAPA
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
30.4
21.3
62.5
21.5
9.8
0
40.7
24.5
395.6
ZARAGOZA
Temperatura mxima
Temperatura mnima
Precipitacin
32.4
21.4
33.6
22.5
14.2
0
41.9
27.1
362
50
51
Anexo IV
Curvas Epidemiolgicas de dengue, EDAs e IRAs

Precipitacin registrada en el municipio de Acayucan de 1995 al 2005.
52

Precipitacin registrada en el municipio de Coatzacoalcos de 1995 al 2005.
53

Precipitacin registrada en el municipio de Cosoleacaque de 1995 al 2005.
54

Precipitacin registrada en el municipio de Chinameca de 1995 al 2005.
55

Precipitacin registrada en el municipio de Las Choapas de 1995 al 2005.
56

Precipitacin registrada en el municipio de Jess Carranza de 1995 al 2005.
57

Precipitacin registrada en el municipio de Mecayapan de 1995 al 2005.
58

Precipitacin registrada en el municipio de Minatitln de 1995 al 2005.
59

Precipitacin registrada en el municipio de Nanchital de 1995 al 2005.
60

Precipitacin registrada en el municipio de Soteapan de 1995 al 2005.
61
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63

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Instituto Nacional de Salud Pblica

Estudio Piloto sobre Escenarios de Riesgos en Salud asociados al

Horacio Riojas Rodrguez

Cuernavaca, Mor., Noviembre 2007

Tabla 1. Enfermedades seleccionadas asociadas al cambio climtico y su cdigo en la

100, 1000 1009

A27 , A270, A278 y A279

Exposicin a fro excesivo

Causa de Muerte o Enfermedad

Intoxicacin por Alimentos relacionada

con Marea Roja

La ubicacin geogrfica de Veracruz le confiere caractersticas tropicales, pero stas son

Con la finalidad de fomentar el desarrollo del Estado de Veracruz y conservar y aprovechar

Figura 1. Mapa de ubicacin de la Regin Olmeca con estaciones meteorolgicas.

De esta informacin se lograron obtener series de datos de dengue, enfermedad diarreica

La explicacin de que la temperatura tiende a afectar la transmisin dinmica del dengue, es

En cuanto a la presencia de precipitaciones, estas generan lugares de alimentacin de las

4.3.2 Enfermedad Diarreica Aguda

4.3.3 Infeccin Respiratoria Aguda

Algunos estudios sobre variables climticas y su efecto en IRAs se han realizado en

Latina.25 En Per se encontr que cambios en la temperatura y en la humedad

Construccin de Mapas Temticos

Con la finalidad de identificar el comportamiento geogrfico de los indicadores seleccionados

Seleccin de Estaciones Meteorolgicas

Se utilizaron datos climticos diarios de temperatura mxima (tmax), temperatura mnima

Se seleccion la estacin meteorolgica ms representativa de los municipios de estudio en

regin Nio3.4 (5S-5N; 170W-120W)] y se obtuvieron va Internet de la Administracin

Escenarios de Cambio climtico

Para la construccin de escenarios de cambio climtico se utilizaron aquellos generados por

Recopilacin de datos de vulnerabilidad

Para cuantificar la vulnerabilidad regional a la incidencia de dengue, EDAs e IRAs se

Regin afectada por los eventos en salud

Poblacin potencialmente expuesta.

Lmites o umbrales de temperatura de los eventos en salud.

Probabilidad de ocurrencia de eventos climatolgicos por encima de los lmites de

Identificacin de los factores geogrficos, fsicos, demogrficos y poblacionales que

Se representaran los factores que determinan la vulnerabilidad identificada con el propsito

En la primera etapa del estudio se realiz un primer anlisis a un nivel de agregacin

Figura 7. Agregacin espacio-temporal de los datos y su disponibilidad

Se utilizaron diferentes rezagos de tiempo con base en la plausibilidad de las variables

Tabla 2. Umbrales de temperatura de patgenos o vectores

5.1.1 Tasas de Enfermedad

periodo se ha observado un incremento de casos de dengue

(Figura 7) en algunos municipios, en los cuales o no se tena un registro de casos o la

dengue era muy baja . En algunos otros, como en Acayucan el dengue ha

persistido desde 1995 y en los municipios de Mecayapan, Coatzacoalcos, Lzaro Crdenas

100000 habitantes), sin embargo en Jess Carranza el decremento de la tasa de dengue ha

5.1.1.2 Enfermedad Diarreica Aguda

presentan las tasas ms elevadas por EDAs (Anexo II)

5.1.1.3 Infeccin Respiratoria Aguda

Clima en Regin Olmeca

Se utilizaron los registros diarios de Temperatura Mnima, Temperatura Media y

Tabla 3. Estaciones Meteorolgicas con datos de 1995 al 2005. Regin Olmeca

Situacin de los datos

Solo con datos del 2002

Faltan datos de los aos 1997,

Completo de Enero 1995 a

San Juan Evangelista

Faltan datos de 4 meses de

Completo de Febrero de 1995

Faltan datos de 1999 y 2000

San Juan Evangelista