CLASE 9: LECTURA

Desarrollo progresivo de las praxis

SI or early intervention, a team approach, Edited by Katherine Newton Inamura, M. A. OTR.: The impact of
sensory processing on early child intervention. Erna I. Blanche, Ph, D, OTR.
Durante los segundos seis meses de la vida, el nio refina su discriminacin sensorial, habilidades de
movimiento y habilidades cognitivas. Mientras el nio refina las habilidades cognitivas como intencin, imitacin
y control sobre el movimiento en el espacio, estas habilidades se influencian unas a otras e impactan en el
desarrollo de habilidades prcticas.
Durante los ltimos meses del primer ao de vida, el nio desarrolla la habilidad de imitar acciones conocidas,
a la misma vez que aprende a utilizar herramientas como una cuchara.
El desarrollo del esquema corporal separado del espacio es una etapa de desarrollo de la praxis que se refina
mientras el nio se mueve en el espacio.
Las habilidades practicas, esta mejorado por la aparicin de:
1. refinamiento de las habilidades de discriminacin sensorial y esquema corporal.
2. evidencia consistente de actividad intencional y con un propsito, en esto esta presente un objetivo en
la base de la accin (Ej. poner un cubo en un balde).
3. la habilidad de relacionar causa y efecto.
4. permanencia del objeto, o mantenimiento de la representacin visual de un objeto o una persona
(precursor a la ideacin).
5. la habilidad de relacionar un objeto a otro (colocar un cubo en un contenedor) como precursor de la
praxis de construccin.
6.

la movilidad en el espacio mediante rolado, gateo, y mas adelante la marcha todos contribuyendo al
facilitar el desarrollo de la percepcin espacial.

7. la habilidad de acomodar interrumpiendo la accin y corrigindola, que aparece primero en la habilidad

de alcanzar y tomar.
8. la habilidad de imitar, como prueba en todo el cuerpo y las reas orales motoras.
Durante el segundo semestre de vida las respuestas del nio son primariamente auto iniciadas, voluntarias, y
acciones organizadas en el entorno. Las reacciones de equilibrio son ms eficientes y permiten al nio cambiar
de posiciones y moverse en el espacio. Al final del primer ao de vida, el bebe evoluciono a una criatura mvil,
erecta que explora el espacio y manipula objetos.
El aumento de movilidad en el espacio le da la oportunidad de utilizar habilidades organizativas mas
evolucionadas. Por ejemplo, a los 10 meses de edad, el nio es capaz de organizar pequeas unidades de
interacciones sociales y de sentimientos en largos y complejos patrones de comportamiento orquestados. Como
resultado de estas habilidades de organizacin y de control del movimiento en el espacio, el bebe no llora tanto
para obtener sus necesidades ya que toma accin, llevando de la mano al adulto o mostrando el vaso si tiene
sed.

La propiedad intelectual de estos contenidos pertenece a AEDIN. Se prohbe la reproduccin y/o modificacin, en todo
o en parte, como la incorporacin de los contenidos a otra obra, sin el permiso escrito de AEDIN.

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Estas unidades de organizacin en patrones orquestados de comportamiento se evidencian en todas las reas
del desarrollo- habilidades motoras, interacciones sociales y lenguaje.
Una correcta manipulacin requiere de una toma y liberacin controlada. La prensin evoluciona de una toma
radial palmar a los 6 meses a una prensin en tres puntos a los 9 y a una pinza a los 12 meses. Este
refinamiento se desarrolla en una secuencia de proximal a distal y de cubital a radial.
Lo mismo ocurre con la liberacin controlada que cambia de soltar cuando la palma se apoya contra la
superficie o cuando transfiere de una mano a otra, al final del primer ao el beb es capaz de soltar en forma
controlado un objeto libre en el espacio. Tomar y soltar estn influenciados por el proceso de refinamiento tctil
y propioceptivo.
El desarrollo del uso bilateral de los miembros superiores evoluciona desde la simetra a la asimetra controlada
en el uso bilateral de las manos.
Mientras aumenta el control de los miembros superiores tambin aumenta la eficiencia de la manipulacin. Al
final del primer ao de vida, el nio puede tomar objetos pequeos y sostenerlos y manipularlos con ambas
manos. El aumento del control de las manos es afectado por experiencias tempranas tanto propioceptivas como
tctiles. El control de los miembros superior se asocia con el aumento con el control oculomotor permitiendo
que la coordinacin ojo mano sea mas refinada.
El lenguaje esta influenciado por los patrones de respiracin. La maduracin del patrn respiratorio depende del
control postural que se desarrolla previamente. Este control postural al comienzo era muy dependiente del input
sensorial, luego aprende con sus primeras palabras que son los signos de un verdadero aprendizaje de su
lenguaje.
En esta etapa se desarrollan habilidades cognitivas e incluyen la permanencia del objeto, relacin entre objetos
y causa efecto. Estas habilidades cognitivas afectan al lenguaje, a las praxis y al desarrollo social
emocional. Estas habilidades se evidencian en la capacidad de tener un objetivo antes que la accin comience,
en ms habilidades de imitacin, y en capacidades de construccin. El reconocimiento de la relacin entre
objetos se evidencia al comienzo cuando toca objetos en la lnea media por ejemplo un aro colgado de un hilo
o cuando trata de poner un objeto dentro del otro. Luego el nio aprende a anticipar el movimiento del objeto y
acomoda sus acciones en patrones interrumpidos.
La habilidad de ajustar un acto motor voluntario y acomodar la accin en respuesta a una interrupcin
caracteriza la segunda fase de autorregulacin tambin modulacin sensorio motora. Esto ayuda a estar atento
de sus propias acciones, que lo necesitara para diferenciarse de los otros, en orden para desarrollar el siguiente
pase de autorregulacin.
El control que se desarrolla en esta etapa es reemplazado por el auto control a los 24 meses aproximadamente.
Entre los 9 y los 17 meses los comportamientos asociados con la mxima motivacin incluyen la preferencia
para la exploracin y el control.
Mientras el nio se mueve en el espacio, los sistemas sensoriales le proveen la informacin para que acte en
forma adaptada al mismo. El sistema vestibular provee de informacin sobre el espacio y la direccin del
movimiento. El sistema propioceptivo da feedback del cuerpo y de los tipos de movimiento que ejecuta el
cuerpo. El sistema visual informa sobre la disposicin del espacio visual y el sistema tctil, en colaboracin con

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lo arriba mencionada provee informacin del cuerpo y los objetos que se encuentran en el entorno. Esta
informacin integrada es la que da una experiencia unificada del movimiento en el espacio.
Mientras los nios aprenden a atender su tarea en periodos mas largos de tiempo se convierten con mayor
propsito a su objetivo. Esto se muestra en la habilidad de colocar objetos en un contendor. Si se mantienen
atentos en una actividad requieren filtrar otras informaciones extraas.
El desarrollo de las habilidades sensoriales, motoras y cognitivas impactan en la habilidad del nio en su
desempeo ocupacional diario que incluye autocuidado y juego como por ejemplo:

Tipo de actividad diaria

Informacion sensorial requerida para

el desempeo de esta actividad en
forma exitosa

Alimentacin
Succion

tctil y propioceptivo

sostener mamadera

tctil y propioceptivo

autoalimentarse con los dedos

tctil propioceptivo y visual

llevar la cuchara a la boca

paso a comida solida
Vestido

tctil propioceptivo y visual

tctil y propioceptivo

estirar los brazos al ser vestido

encontrar las mangas

tirar de los pantalones
aceptar el paso por la cara de la prenda
Higiene
lavado de cara
aceptar el lavado de dientes
ser consciente de sus paales sucios

tctil, propioceptivo, percecpion

corporal y planificacin motora
tctil, propioceptivo, precepcion
espacial, visual y planificacin
motora
tctil, propioceptivo, visual y
planificacin motora
vestibular, tctil y visual

Otros componentes

habilidades orales motoras

habilidades de miembros
superiores, cognicion (causa
efecto)
habilidades de miembros
superiores, cognicion
habilidades de miembros
superiores, coginicion
habilidades orales motoras
habilidades motoras,
cognicion

habilidades motoras
control postural

tctil
tctil y gustativo
tctil

Las habilidades que se describen son alimentacin, vestido e higiene. La alimentacin es la primera en
desarrollarse y si hay problemas en esta rea puede indicar signos tempranos de procesamiento sensorial
inadecuado. Luego ganan en autoalimentacin y dependen del desarrollo sensorio motor en miembros
superiores y en el rea motora oral. A los 12 meses el nio es capaz de usar una herramienta como una
cuchara para llevar la comida a la boca. Mientras aumenta el control motor oral, los patrones de masticacin
continan desarrollndose y disminuye el babeo. Estas habilidades recaen en la habilidad de procesar la
informacin tctil al sostener una cuchara en su mano, a la informacin propioceptiva del movimiento de su
mano cerca de la boca, al input visual de la ubicacin de la cuchara y del plato. Esto sugiere que el resultado de
la habilidad de procesar la informacin tctil y propioceptiva en el rea oral es importante para el desarrollo de
habilidades de alimentacin adecuadas.

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En el vestido el bebe ayuda primero levantando y empujando las extremidades en la ropa. Esta habilidad
refleja la capacidad de anticipar lo que viene, realizar la planificacin motora para lo que viene, y lo alienta a
ganar control encontrando las aberturas de las prendas. El vestido requiere una planificacin motora bsica,
procesamiento visual, input propioceptivo y visual, input tctil y vestbulo propioceptivo y organizacin de la
conducta. Para realizar eficientemente la tarea, los nios necesitan identificar la posicin de las extremidades
dentro de la ropa sin usar la visin; necesitan mover las extremidades en una manera eficiente; tienen que tener
una percepcin bsica del espacio para reconocer arriba abajo frente y espalda. Mientras el nio continua
desarrollando la habilidad de organizar los actos en una rutina significativa el vestido se hace mas eficiente. El
aumento de la organizacin se evidencia en la habilidad de secuenciar los actos, como poner la remera sobre la
cabeza, estirar los brazos en las mangas y tirar la remera hacia abajo.
Sin embargo vestirse tiene muchos pasos, esta actividad con propsito que requiere organizacin del
comportamiento en un entorno espacio temporal. Por ejemplo el nio necesita organizarse para ponerse su
ropa interior, pantalones medias y zapatos. Existe una secuencia establecida que necesita ser seguida. Porque
vestirse

es una habilidad compleja que necesita en habilidades sensoriales, motoras, y cognitivas y su

desarrollo puede ser afectado por deficiencia en otras reas. Por eso un nio con un procesamiento tctil y
propioceptivo inadecuado se asocia con un pobre esquema corporal y puede tener dificultad en colocar la
cabeza en el sweater. Otro nio con dficit vestbulo propioceptivo asociado con pobre percepcin del espacio y
del control postural puede tener dificultad para cambiar el peso de un lado al otro cuando se coloca el pantaln,
un nio con dificultad en l organizacin puede resultarle difcil la secuencia para el vestido.
Otras actividades de la vida diera incluyen el entrenamiento del bao y la higiene. En los primeros dos aos de
vida el nio es dependiente del adulto en el desempeo de estas actividades. Sin embargo necesita se capaz
de tener una modulacin sensorial adecuada para poder ajustar los cambios de temperatura cuando se baa o
cuando es manipulado en la mesa para cambiarse. El bao requiere que el nio sea capaz de regular su
estado de alerta, por si hay algn cambio en el entorno. La dificultad para regular el estado de alerta puede
impactar en el comportamiento durante esta actividad. El cambio de paales requiere la colocacin en posicin
de supino, lo que significa un cambio de la posicin del cuerpo en el espacio que puede no ser tolerado
fcilmente por el nio si tiene disfuncin motora o inseguridad gravitacional. Cuando el nio madura necesita
discriminar el input tctil y propioceptivo durante el bao para poder hacerlo por el mismo. La incapacidad de un
nio de entrenarse para el bao en forma exitosa puede estar influenciada por el tono muscular general o por la
regulacin de las sensaciones viscerales y propioceptivas. Un ejemplo de cmo un procesamiento sensorial
asociado a un dficit motor puede afectar la adquisicin de estas habilidades de cuidado personal incluyen a un
nio con hipersensibilidad tctil que pueden sentir en forma particular la textura de la toalla de bao, esponja o
del lavado de cabello.

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