SEGURIDAD SOCIAL

Introduccin.
Sin lugar a dudas, podemos sealar que la Seguridad Social, en su funcin reguladora de las
relaciones entre las personas e instituciones que intervienen en la vida social resulta ser una de las
ramas del Derecho ms ambiciosa, ya que pretende abarcar todas las denominadas contingencias
sociales que pueden afectar a una persona, desde que sta nace y hasta que muere, e incluso antes de
nacer y hasta despus de su muerte. Ejemplo de lo anterior seran el derecho al descanso pre natal,
pago de subsidios a la mujer embarazada, prestaciones de alimentos. Luego de nacer beneficios de
salas cuna, asignacin familiar, atencin mdica. Si la persona trabaja y queda cesante tendr derecho
al seguro de cesanta. En caso que sufra un accidente de trabajo o contraiga enfermedad profesional
recibir prestaciones econmicas, atenciones mdicas, reposos. Si la enfermedad o el accidente no
tienen relacin con el trabajo, igualmente existe derecho a percibir subsidios y a disfrutar de reposo
para recuperar la salud. Cuando la persona ya no puede trabajar, debido a su edad, debiera poder
obtener una pensin de vejez. Cuando muere existen pensiones en favor de sus familiares, tales como
montepos, pensiones de orfandad y tambin cuotas mortuorias.
Por lo anterior es que se dice que la Seguridad Social cubre un amplio campo.
Se dice que es amplia por cuanto trata de abarcar todas las polticas sociales, laborales,
previsionales, habitacionales y asistenciales destinadas a prevenir las contingencias sociales y a
buscarles solucin cuando ellas ya se han producido.
Sin embargo, algunos autores no concuerdan con la amplitud sealada, por cuanto ella se
restringira slo a la asistencia, a la previsin social y a los subsidios de cesanta, no abarcando, por
tanto, todas las polticas sociales, por cuanto muchas de ellas estaran fuera del campo de la
Seguridad Social, como, por ejemplo, las polticas habitacionales o de empleo que el gobierno adopte
de acuerdo a sus concepciones polticas.
Evolucin Histrica de la Seguridad Social.
Es un hecho reconocido por todas las ciencias sociales que las personas, como entidad
individual, slo en casos excepcionalsimos se basta a s mismo para cubrir todas sus necesidades.
Por lo anterior, desde los primeros tiempos, ha debido buscar el auxilio, y la ayuda mutua de
su grupo para sobrevivir, y afrontar las contingencias de la vida. Lo anterior nos lleva a afirmar que
no es efectivo que entre los grupos sociales primitivos primara irrestrictamente la ley del ms fuerte,
por cuanto de ser ello efectivo, no habra sido posible la supervivencia de las mujeres embarazadas y
de los nios, con lo cual, en definitiva se habra puesto en peligro la continuidad de la especie.
Entonces, alguna forma de proteccin debe haber existido hacia esos dos sectores de la
poblacin, lo que en definitiva no es ms que una primaria manifestacin de Seguridad Social.
Muy posteriormente, en la poca romana, existieron los collegia, que tenan como finalidad
principal el reunir a personas que desempeaban un mismo oficio, pero que tambin hacan las veces
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de sociedades de socorros mutuos, y que cubran ciertas necesidades de sus miembros, especialmente
derivadas de enfermedad o muerte, pero en todo caso, sin ningn tipo de estructura orgnica en este
ltimo sentido.
En la poca medieval, existieron las gildas, las que se dedicaban a la ayuda mutua y fraterna,
y en el siglo XII, surgen las primeras cofradas, ya como instituciones de asistencia mutua,
especialmente para los casos de enfermedad o muerte.
En el siglo XVI aparecen las hermandades de socorros, las que se acercan ms a la nocin
del seguro, y que constituyen el antecedente de las mutualidades o sociedades de socorros mutuos, en
tanto que las cofradas siguieron preocupndose de los humildes y ms dbiles.
En el siglo XVIII aparecen los montes de piedad, o montepos, especialmente en el sector
pblico militar, y que tenan por objeto asegurar la supervivencia de las viudas y de los hurfanos.
En el siglo XIX, aparece la figura de los Seguros Sociales, cuya paternidad se atribuye, no sin
razones, al canciller alemn Otto Von Bismarck, quien ante la inestable situacin poltica de Alemania
por los aos 70 del siglo pasado, derivada del aumento de la poblacin y de la industrializacin del
pas, que dejaba de ser agrcola aplic una serie de medidas represivas, pero con mucha visin
poltica, comprendi que ello no era suficiente, ya que deba determinar las causas ms profundas de
la inquietud social, y descubri que deba mejorar las condiciones en que se encontraba la clase
obrera, para lo cual ide la figura de los seguros sociales, lo que concret en un programa realizado
entre 1883 y 1889 a travs de la dictacin de diversas leyes: Ley de 15 de junio de 1883, sobre
seguro de enfermedad; Ley de 16 de julio de 1884, sobre seguro de accidentes de trabajo; Ley de 22
de junio de 1889, sobre seguro de vejez e invalidez.
No obstante todo lo anterior el nacimiento de la Seguridad Social, como un movimiento
integral contra la miseria y los riesgos sociales, ampliamente entendido, y con fundamento jurdico, y
por lo tanto obligatorio, comenz con el Informe Beverdige, en Inglaterra, en el ao 1942.
En nuestro pas, existen mutualidades desde el ao 1853, en que se fund la "Sociedad
Tipogrfica", pero ya en 1898 se haba establecido el beneficio de jubilacin por antigedad para los
empleados pblicos que cumplieran 40 aos de servicio o 65 aos de edad, con lo cual se comienza a
quebrar el sistema de organismos de auxilio social, instituciones de beneficencia, proteccin contra la
cesanta, etc.
Se comenz a adquirir conciencia pblica de que las organizaciones privadas de beneficencia
no eran suficientes para solucionar la desmedrada situacin de las clases ms desposedas, por lo que
a principios de la dcada del 20 comienza a madurar la idea de crear un organismo regulador fuerte,
con gran capital y que asumiera todos los riesgos a que pudieran verse expuestos los obreros.
Debido a lo anterior, y a los sucesos polticos del ao 1924, se aprueban en el Parlamento
diversas leyes, entre las que se cuenta la Ley 4.054 sobre Seguro Obrero Obligatorio de
Enfermedades e Invalidez, y la 4.055 sobre Indemnizaciones por Accidentes de Trabajo.
La evolucin de la Seguridad Social en nuestro pas continu, fundamentalmente con la
dictacin de numerosas leyes que tuvieron por objeto crear diversas entidades, lo que dio lugar a un
sistema bastante complejo, que lleg a contar con ms de 100 instituciones previsionales, entre las
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que destaca el decreto ley 857, del ao 1925, que cre La Caja de Previsin de los Empleados
Particulares, la que no tena ninguna de las mnimas caractersticas previsionales, ya que no
contemplaba el derecho a la jubilacin, siendo fundamentalmente dos los beneficios que otorgaba: el
fondo de retiro y la indemnizacin por aos de servicio, siendo su mayor ventaja el crear un sistema
de ahorro forzado para los empleados, lo que junto al aporte patronal, formaba el fondo de retiro y
financiaba la indemnizacin por aos de servicio.
Desde otro punto de vista, la evolucin de la seguridad Social se encuentra marcada por los
diversos procedimientos que a travs del tiempo se han utilizado para la cobertura de los
denominados "riesgos sociales", entre los que se cuentan el ahorro, la familia, el gremio, la
mutualidad, la asistencia privada y la asistencia pblica.
La Familia:
No cabe duda del papel que ha jugado la familia como clula primaria de la sociedad, y dentro
de sus funciones indudablemente est la de atender a sus miembros cuando estos son afectados por
alguna situacin de riesgo.
No obstante lo anterior, y sin contar con que la familia en muchos casos ya no representa lo
mismo que en pocas pasadas, tampoco puede exigirse a ella que asuma la tarea de proteccin
integral contra los riesgos de que pueden ser objeto sus miembros.
El Ahorro:
Es el sistema ms antiguo utilizado por el hombre para cubrir sus necesidades futuras, y ste
cuenta con dos ventajas principales, el estar los bienes ahorrados a disposicin de la persona que
ahorra, para ser utilizados en cualquier momento en que ellos se necesiten, y en segundo lugar, el que
significa un esfuerzo de tipo moral, en el sentido de exigir el sacrificio de privarse del uso de bienes
presentes, a fin de asegurar necesidades futuras.
No obstante ser el sistema ms antiguo, hasta nuestros das se ha propendido a incentivar el
ahorro, como por ejemplo en nuestro pas, con el Banco del Estado, y ms recientemente con el
sistema empleado por el nuevo rgimen de pensiones, que no es ms que un sistema de ahorro
forzado.
Sin embargo, el ahorro individual y voluntario no es un sistema suficiente para la
indemnizacin de los riesgos sociales, ya que presenta mltiples defectos, siendo el principal la
propensin propia del hombre hacia el consumismo, que hace muy difcil realizar , eficazmente, el
esfuerzo intelectual que significa el suponer la intensidad y gravedad del riesgo futuro que se pretende
evitar o paliar, con la privacin de la satisfaccin de las necesidades presentes, reales o caprichosas,
que exige el ahorro.
Desde una perspectiva ms tcnica, el ahorro no es suficiente, por cuanto supone un esfuerzo
individual y aislado de una persona para prevenir los riesgos futuros, sin recurrir a la ayuda de los
dems.
Pero el problema fundamental se presenta en el aspecto econmico monetario, en el cual la
inflacin y la consecuente depreciacin de la moneda, puede llegar a destruir el ahorro.
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Desde una perspectiva social, podemos decir, que existen sectores de la poblacin que por su
nivel de rentas, ni siquiera pueden pensar en la alternativa del ahorro.
El Gremio:
La reunin de personas que continua y cotidianamente realizan una labor comn, da origen a
una basta gama de intereses y necesidades comunes, y a dicha agrupacin se le denomina gremio.
Como sabemos, ellos tuvieron un rol fundamental durante la edad Media, a travs de la
llamadas Corporaciones de Oficio, en las cuales uno de los objetivos era el de proporcionar
proteccin a los ancianos, enfermos e invlidos integrantes de la misma Corporacin.
Fueron las Corporaciones abolidas en el siglo XVIII, pero es indudable que aun cuando ellas
hubieran subsistido, en la poca actual seran de todos modos insuficientes para atender todos los
riesgos sociales que podran acaecer a sus integrantes, lo que se demuestra por el poco xito que han
tenido los sindicatos (especie de corporacin o gremio), en la tarea de prestar proteccin a sus
asociados contra los riesgos.
La Mutualidad:
Esta institucin es una especie ms evolucionada de gremio o corporacin, y tambin se las
denomina Sociedades de Socorros Mutuos, las que en el Siglo XIX y aun en el presente siglo
representaron una solucin efectiva, aun cuando slo parcial frente a algunos riesgos sociales que
amenazaban a sus miembros.
Ellas consisten en la reunin de un grupo de personas para que, colectivamente, y sin fines de
lucro hagan frente a la indemnizacin de algunos riesgos sociales que sufren sus miembros, mediante
el pago de cuotas sociales que financiarn un fondo social creado con dicho objetivo.
No obstante lo anterior, las Mutualidades demostraron ser absolutamente insuficiente para dar
cobertura integral a los riesgos sociales, principalmente por las siguientes razones:
1.- Por que ellas se basan en un acto de ahorro voluntario, lo que en definitiva tiene como
consecuencias las mismas sealadas para dicho sistema.
2.- Como la afiliacin a la mutualidad no es obligatoria, muy pronto de que ella es creada,
pasarn a constituir mayora entre sus miembros aquellas personas que se encuentran ms expuestas a
los riesgos que se pretende afrontar o cubrir.
A fin de solucionar lo anterior, se pretendi federar las mutualidades, pero ello slo fue un
paliativo, y en definitiva se lleg al mismo problema, en ms gran escala.
3.- Como consecuencia de lo anterior, el mutualismo adolece de problemas tcnicos,
derivados de la insuficiencia de los fondos que necesita acumular, lo que llev a las mutualidades a
reducir progresivamente el nmero de riesgos que se pretenda cubrir, y a limitar el monto de los
servicios que prestaban cuando dichos riesgos afectaban a sus miembros.

A fin de solucionar el problema sealado, se ide obtener ayudas del Estado, obteniendo
ventajas legales directas e indirectas. Otra solucin era integrar miembros honorarios, que si bien
aportaban una cuota social, no gravan el fondo ya que no tienen derecho a los beneficios.
Sin embargo, las soluciones pretendidas igualmente fueron insuficientes.
En nuestro pas, el mutualismo tuvo gran importancia, subsistiendo aun algunas instituciones,
las que preferentemente atienden los riesgos de enfermedad y muerte, siendo la primera en crearse la
Sociedad Tipogrfica, obra del peruano Vctor Lainez. En la actualidad las mutualidades se
encuentran asociadas a la Confederacin Mutualista de Chile, creada por la Ley 15.177 de febrero del
ao 1996, y se encuentran sometidas a la fiscalizacin y control de la Superintendencia de Seguridad
Social.
Otro ejemplo de organizacin de corte mutualista, es el de las Cajas de Compensacin y
Asignacin Familiar y las mutualidades de empleadores para atender el seguro de accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales.
La Asistencia Privada:
Esta se basa en la buena voluntad de los particulares, para otorgar en forma gratuita algunas
prestaciones de seguridad social a los ms desposedos.
Encuadran estas acciones en la caridad o filantropa, y se ha dirigido, principalmente a la
atencin de enfermos y ancianos.
Indudablemente, a travs de la historia y hasta nuestros das se han desarrollado muchas
acciones de este tipo, en el mbito hospitalario, y tambin por organizaciones de corte religioso,
iniciativas que han sido importantes, pero que son a todas luces insuficientes, por cuanto no se puede
pretender entregar al esfuerzo voluntario y privado el peso de atender en forma integral y permanente
la cobertura de los riesgos sociales.

La Asistencia Pblica, o Beneficencia:

Es al Estado a quien corresponde velar por el bien comn de toda la colectividad, por lo que
todo lo relativo a los riesgos sociales y a su atencin suficiente no escapa a las labores propias de
ste.
Lo anterior no siempre ha sido considerado as, y en diversas pocas no se ha entendido que
una poltica de seguridad social en sentido integral pudiera ser una preocupacin permanente de la
autoridad, bastando con brindar algo de alimentacin al hambriento, un hospital al enfermo o un asilo
al anciano, pero nada ms.
Con el desarrollo de la moderna seguridad social se determina el papel rector y activo del
Estado frente a la cobertura de los riesgos sociales, superndose la etapa de la asistencia pblica
clsica, que slo era supletoria de la accin privada y personal.
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Como una primera etapa en esta transformacin se encuentra la creacin de los seguros
sociales, con lo que a fines del siglo pasado el Estado abandona el concepto individualista de atender
la cobertura de los riesgos sociales a travs de la llamada asistencia pblica tradicional. Paralelamente
emerge la llamada Asistencia Social para cubrir las contingencias que no hubieren sido atendidas por
los seguros sociales, y que al enmarcarse dentro de la Seguridad Social, reconoce en el respectivo
beneficiario un derecho pblico subjetivo.
La insuficiencia de todos los sistemas anteriores para cubrir integralmente los riesgos sociales,
dio origen a fines del siglo pasado a un nuevo sistema, los Seguros Sociales.
Los Seguros Sociales.
Estos e originaron en Alemania, a fines del siglo pasado, y su aparicin se debi a causas de
diversa ndole, tales como el cambio en la estructura social de Alemania, que de 25.000.000 de
habitantes en 1.800, pas a tener 65.000.000 en 1890, pasando, adems de ser un pas agrcola a ser
uno industrial, lo que en definitiva signific un aumento de la poblacin urbana, la que se encontraba
en una situacin bastante desmejorada y razones de carcter poltico, tales como que el proletariado
que surgi en Alemania en esa poca comenz a organizarse en un movimiento poltico social, y as,
en 1863 de haba creado en Leipzig la Asociacin General de Trabajadores Alemanes, que
posteriormente dio origen al Partido Social Demcrata.
La crisis econmica sufrida por Alemania en 1874 provoc una serie de huelgas y cesanta
debido al cierre de numerosas industrias, lo que permiti en definitiva un rpido crecimiento de los
movimientos socialistas, inspirados en Marx, y as, por ejemplo, en 1869 se fund el Partido Social
Demcrata Obrero Alemn, el que ya en 1877 logr ubicar a 12 diputados en el Congreso o
Reichstag.
Ante tal situacin, el Canciller Bismarck adopt una serie de medidas, partiendo por la
renovacin de su gabinete, en base a polticos conservadores prusianos. Junto con lo anterior, y
usando como pretexto una serie de atentados, en 1878, logr la dictacin de una ley contra los
socialistas, suprimiendo el derecho de reunin y de asociacin.
Sin embargo, estimando que ello no era suficiente, vio la necesidad de crear los seguros
sociales, a fin de atender a la necesidad de mejorar la situacin de la clase obrera, lo que se tradujo en
la dictacin de una serie de leyes que ya sealamos, y que posteriormente fueron reconocidas por los
distintos pases, siendo el punto de partida de los seguros sociales modernos.
Diferencias entre los Seguros Sociales y los Seguros Privados.
Previamente, cabe sealar que ambas instituciones se basan en idnticos principios, cuales son
los de reunir y repartir los riesgos. Pero, en sus aspectos ms especficos, tienen una serie de
diferencias:
1.- En cuanto a su origen: Los seguros sociales se originan en la ley, mientras que el de los privados
es contractual.

2.- En cuanto a su obligatoriedad: El seguro social es obligatorio, ya que es una imposicin de la ley,
mientras que la contratacin de un seguro privado es totalmente facultativa.
Esta diferencia no se ve afectada por el hecho de que existan seguros particulares de
contratacin obligatoria, ya que en ellos lo que existe es una obligacin de contratar el seguro,
mientras que en el seguro social, la relacin jurdica se forma entre el empleador, la institucin del
seguro y el respectivo trabajador asegurado, independientemente de todo consentimiento, y por
imposicin directa de la ley, sin ningn tipo de relacin contractual.
3.- En cuanto a sus fines: El seguro social carece de todo afn de lucro, mientras que ello es la
finalidad primordial del seguro privado.
4.- En cuanto al financiamiento: En el seguro privado, la prima es pagada por el asegurado. En el
seguro social, la obligacin es impuesta por la ley al empleador, o a lo ms lo obliga a descontar del
salario del trabajador el valor de la cotizaciones que a ste correspondan, pero manteniendo su
condicin de deudor directo de la institucin aseguradora.
5.- En cuanto a la proporcionalidad entre la prima y el riesgo cubierto: Esto que es fundamental en el
seguro privado, carece de toda importancia en el seguro social, en el que estado de salud del
asegurado, su edad y otras razones que hacen en el primero aumentar el valor de la prima y aun
rechazar la contratacin del seguro no se consideran, ya que precisamente estos casos son los que
requieren mayor proteccin.
6.- En cuanto a los resguardos: Los seguros privados compensan el servicio de los riesgos en el
mbito internacional por la va del reaseguro. En cambio, el seguro social est limitado a hacerlo slo
en el campo nacional, salvo en el caso de ciertos pases pertenecientes a los llamados mercados
comunes de integracin, en los que esto ha sido abordado
No obstante todas las diferencias anotadas, cabe sealar que existe un principio que es ms
propio de los seguros privados, pero que en algunas oportunidades ha sido recogido por los seguros
sociales, y este es el de la proporcionalidad entre los aportes y beneficios, fundamentalmente por
razones administrativas y de financiamiento, lo que se ha traducido en una proporcionalidad entre las
cotizaciones acumuladas y el tiempo de afiliacin a la institucin respectiva, y el monto de la
prestacin que corresponde al trabajador asegurado.
Concepto y Definicin de la Seguridad Social.
Sin lugar a dudas, el trmino "Seguridad Social", se haba usado con anterioridad antes de
que apareciera consagrado en el Derecho Positivo con un significado especfico.
Se ha dicho que en los pases americanos el concepto de Seguridad Social se remonta a
Simn Bolvar, quien en febrero de 1829 declar: "El sistema de gobierno ms perfecto es aquel que
engendra la ms grande suma de bienestar, la ms grande suma de seguridad social y la ms grande
suma de seguridad poltica".
Sin embargo, la utilizacin del trmino en un sentido jurdico, y con el contenido que hoy le es
propio se encuentra en una ley norteamericana sobre Seguridad Social dictada el 14 de agosto de
1935, bajo el gobierno de Franklin Delano Roosevelt, conocida como "Social Security Act".
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Aunque la ley en cuestin era limitada en sus beneficios, principalmente vejez y cesanta, lo
interesante es que ella us por primera vez el nombre de Seguridad Social con el significado de una
poltica orgnica dirigida a enfrentar la inseguridad de vivir que padecan los trabajadores de Estados
Unidos en aquella poca, en que aun no se superaba la crisis econmica iniciada en el ao 1929.
Pero quien dio plena aplicacin al uso del trmino Seguridad Social, e hizo extensiva su
utilizacin fue William Beverdige, el que en junio de 1941, en Inglaterra, fue designado presidente de
una comisin interministerial que deba encargarse de realizar un examen general de los sistemas de
seguros sociales y de los servicios anexos, en escala nacional, comprendiendo los accidentes del
trabajo y que deba entregar recomendaciones para la mejora de dichos regmenes.
El informe, conocido mundialmente como "El Informe Beverdige sobre Seguridad
Social", se considera como la carta fundacional de la seguridad Social contempornea, ya que
provoc un movimiento poltico-social que traspas las fronteras de su propio pas, e influy
fuertemente en la lnea programtica sostenida por los pases aliados en la Segunda Guerra Mundial al
trmino de esta conflagracin.
Lo anterior por cuanto Beverdige no se limit a presentar crticas y descripciones del estado
de la Seguridad Social, como habra sido lo propio de un informe, sino que, adems, seal con
precisin postulados que variaban la filosofa del campo previsional y que se encontraban en boga en
esos momentos, y es as como, por ejemplo, seala que la poltica de Seguridad Social debe estar
dirigida a abolir el estado de indigencia asegurando a todo ciudadano, pronto a servir segn sus
medios, una renta suficiente en todo momento para satisfacer sus cargas.
El Informe Beverdige sirvi de punto de partida a una reforma legal que, luego de la guerra,
puso a Gran Bretaa a la vanguardia de las realizaciones de Seguridad Social, con leyes tales como la
del 15 de junio de 1945, sobre asignaciones familiares; la del 26 de julio de 1946, sobre Accidentes
del trabajo; la del 1 de agosto de 1946, sobre Seguros Sociales; la del 6 de noviembre de 1946 que
cre el Servicio nacional de Salud, y la del 13 de mayo de 1948 que reorganiz y unific los Servicios
de Asistencia y Previsin Social de Inglaterra, Pas de Gales y Escocia, de tal modo que el sistema
ingls de cubrir slo algunos de los riesgos sociales y nicamente en beneficio de reducidos grupos de
ciudadanos, especialmente de trabajadores subordinados, fue sustituido por una amplia organizacin
nacional de Seguridad Social, unificada y completa, que atiende a todos los ciudadanos necesitados.
En cuanto a la definicin, la Seguridad Social presenta serias dificultades al momento de
intentar dar una definicin certera acerca de lo que debe entenderse por ella, ms aun tomando en
cuenta que no existe unanimidad en cuanto a su real extensin, lo que har diferir las distintas
definiciones que se intenten.
No obstante lo anterior, al intentar una definicin, debe tenerse presente que la Seguridad
Social, dado su mbito, puede definirse tanto como una POLITICA SOCIAL, o como una rama de
las CIENCIAS JURIDICAS.
Desde el primer punto de vista, Pierre Laroque la define como "La poltica de distribucin
de rentas que tiende a modificar el reparto que resulta del ciego juego del mecanismo econmico a
fin de adaptar los recursos de cada individuo y de cada familia a sus necesidades".

Otra definicin, que tambin mira la Seguridad Social como una poltica social, seala que
"La Seguridad Social, en un concepto integral y moderno, es la rama de la poltica socioeconmica
de un pas por la cual la comunidad protege a sus miembros, asegurndoles condiciones de vida,
salud y trabajo socialmente suficientes, a fin de lograr mejor productividad, ms progreso y mayor
bienestar comunes".
Por su parte, como ciencia jurdica, se la define como "El conjunto de principios que
reconocen a todo ser humano el derecho a los bienes indispensables para prevenir sus
contingencias sociales y cubrir sus efectos y que regula las instituciones requeridas para ello".
Esta definicin se da en sentido jurdico, toda vez que se hace en funcin de los derechos que
tales principios reconocen, y se hace comprensiva a todo ser humano, sin limitacin alguna, con lo
cual se supera la limitacin en orden a restringir los beneficios de la Seguridad Social slo a los
trabajadores subordinados, como lo fue en su origen.
Por otra parte, la definicin dada comprende no slo la prevencin de los riesgos sociales,
sino tambin la cobertura de los efectos que ellos produzcan una vez acaecidos, incluyendo la
rehabilitacin.
Finalmente, la definicin comprende los principios que regulan y dan forma sustancial a las
instituciones necesarias para que la Seguridad Social se realice plena y oportunamente.
Lo que en la actualidad se pretende es superar el antiguo marco de la Previsin Social, que
se limitaba a los denominados Seguros Sociales, de modo de comprender entre sus objetivos todos
los instrumentos e instituciones destinados a proteger al ser humano en su calidad de tal, y no
nicamente como trabajador frente a la miseria y a la inseguridad econmico social, y es as como la
Seguridad Social pasa de lo conmutativo a lo distributivo, considerando a la persona humana
acreedora de la sociedad para exigirle, ejerciendo el Derecho a la Seguridad Social que le asiste, la
proteccin y defensa adecuada y oportuna en sus "estados de necesidad". Quiere decir lo anterior que
en un aspecto distributivo la Seguridad Social atiende a las necesidades de la persona humana, sin
atenerse estrictamente a los aportes de ella a las instituciones previsionales pertinentes y
constituyendo, por ello un sistema de garanta de un mnimo social.
Ramas de la Seguridad Social.
Dentro de las funciones de la Seguridad Social se encuentra el redistribuir el ingreso nacional,
contribuir a regular la economa, contribuir al mejoramiento y al progreso econmico y social de las
condiciones de vida y contribuir a la capitalizacin y al ahorro individual.
Se denominan funciones econmico-sociales en la medida que son logros que se obtienen
mediante la seguridad social, en forma consecuencial al cumplimiento de sus objetivos especficos, a
la naturaleza y al contenido de las prestaciones que otorga, a sus recursos, a la cuanta de los mismos
y forma de obtenerlos.
Debe tenerse presente que no se trata que la Seguridad Social haya nacido para cumplir las
funciones antes sealadas, sino que ellas pueden ser cumplidas a travs de otras polticas, en especial
econmicas y laborales, pero la Seguridad Social contribuye conjuntamente con esas polticas a esas
funciones, en la medida en que pueda cumplir con sus propios objetivos.
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Por lo anterior es necesario referirse a los instrumentos de la Seguridad Social o mbitos de

ella, y que son: la medicina social, la asistencia social, los seguros sociales, los servicios sociales, las
polticas habitacionales y el pleno empleo.
Otros autores consideran demasiada amplia la concepcin sealada relativa al mbito de la
Seguridad Social, sealando que slo alcanza tres aspectos que son los seguros sociales, la asistencia
social y los sistemas de prestaciones familiares.
La Medicina Social:
Es la rama de la seguridad social que se ocupa de las condiciones de salud de todos los
miembros de la comunidad, con la particularidad de que incluye un componente de tipo econmico,
da tal manera que no comprende slo el restablecimiento de la salud, sino que se preocupa tambin de
los problemas conexos, tratando de atender a los efectos que se producen en la economa individual o
familiar a consecuencias del problema de salud, otorgando tres tipos de prestaciones: en servicios
(atencin mdica y dental, de farmacia), en especies (leche, prtesis) y en dinero (pago de subsidios
por enfermedad).
Adems de lo anterior, se ocupa tambin de aspectos educativos, destinados a evitar
enfermedades infecto contagiosas y de disminuir los riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales.
Promueve adems polticas alimenticias y de higiene ambiental en centros pblicos destinadas
a la preservacin de la salud de la poblacin.
La Asistencia Social:
Esta rama de la seguridad social se ocupa de procurar condiciones de vida mnimas suficientes
para aquellos miembros de la comunidad que por causas ajenas a su voluntad se encuentran en una
situacin de menor valencia econmica o social.
Como ya sealamos, ella fue uno de los primeros instrumentos utilizados para afrontar los
riesgos sociales como una expresin de la caridad, y teniendo por ello un financiamiento privado o
particular, sin que existiera un derecho a la asistencia, por lo que ella estaba slo destinada a aquellos
casos de indigencia probada.
Posteriormente, y en la medida las organizaciones particulares fueron siendo reemplazadas
por entidades estatales, y el financiamiento particular primero por subvenciones estatales y luego por
un financiamiento completo por parte del Estado, nace el derecho a la asistencia social, pudiendo
reclamarse su proteccin, y se reemplaza el concepto de indigencia probada por el de menorvalencia.
Con lo anterior se ampli el campo de la asistencia social, vinculndose dos causas que
originan la accin de la misma:
1.- Cuando el sujeto no tiene una esperanza de superar su situacin de menorvalencia, debido
a una causa permanente, como por ejemplo una invalidez o un estado de orfandad.
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2.- Cuando el sujeto tiene un problema de carcter transitorio, como por ejemplo, una
enfermedad.
Tiene como una caracterstica principal la asistencia social su carcter no contributivo, en el
sentido de que el sujeto puede recibir el servicio o la prestacin, aun no habiendo sido cotizante del
sistema, buscando su financiamiento por diversos medios, y as, la ley 14.464 gravaba a beneficio del
Servicio de Seguro Social los premios de la Lotera y de la Polla con el 2% para otorgar pensiones de
vejez a las personas mayores de 65 aos carentes de recursos. Estas pensiones fueron reemplazadas
por el D.L. 869 de 1985 que las otorg a las mismas personas y tambin a los invlidos carentes de
recursos, y otorgndoles adems, derecho a la asistencia mdica.
Los Seguros Sociales:
Estos constituyen una rama de la Seguridad Social esencialmente econmica, destinada a
proteger a los trabajadores y a sus familias, por la va de mantener la continuidad del ingreso en caso
de prdida o disminucin de la capacidad de trabajo, o cuando los ingresos obtenidos se hacen
insuficientes debido al aumento de las necesidades del trabajador.
Como ya sealamos, ellos se basan en la nocin del riesgo, sean fisiolgicos, profesionales o
sociales, y son obligatorios.
En cuanto a la forma de otorgar la prestacin, se pueden distinguir tres categoras:
1.- Aquellos que dan una proteccin por corto tiempo, como son los subsidios de cesanta,
por enfermedad o por maternidad.
2.- Los que dan una proteccin por largo tiempo, como son las pensiones de orfandad, vejez,
o invalidez.
3.- Aquellos que otorgan una prestacin global, por una sola vez, constituidos por las
llamadas indemnizaciones.
Los Servicios Sociales:
La Seguridad Social, en general, no atiende a casos particulares, no considerando para el
otorgamiento de las prestaciones a personas individuales que han cado en desgracia, lo que se tradujo
en la necesidad de considerar, en determinadas situaciones estos casos particulares o individuales,
surgiendo as los servicios sociales, los que son una moderna manifestacin de la Seguridad Social.
Se los ha definido como la rama de la Seguridad Social que promueve, encauza, regula y
otorga aquellos beneficios adicionales o complementarios a sus prestaciones generales que obtienen
determinados grupos de asalariados como consecuencia de sus condiciones contractuales de trabajo.
Los principales elementos que conforman los servicios sociales son:
1.- Existencia de una relacin contractual directa entre el trabajador y su empresa, la que se
expresa a travs de un contrato o convenio colectivo de trabajo.
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2.- La creacin de un fondo comn, constituido por aportes de la empresa y de los

trabajadores, destinado al financiamiento de las prestaciones adicionales que se otorgan.
3.- La existencia de una administracin que es la encargada de manejar los fondos y otorgar
las prestaciones.
4.- La existencia de diversos criterios o factores para el otorgamiento de los beneficios, siendo
los principales el tiempo de permanencia del trabajador en la empresa, es decir, su antigedad, o bien
las necesidades personales del mismo, como por ejemplo, el nmero de cargas de familia.
En definitiva, estn destinados a otorgar beneficios complementarios a los trabajadores, los
que se obtienen por medio de los contratos o convenios colectivos del trabajo, y dirigidos
principalmente a proteger la salud del trabajador y su grupo familiar, su habitacin, la higiene y
seguridad en el trabajo, etc.
Las Polticas Habitacionales:
La inclusin de stas entre los instrumentos de la Seguridad Social, como ya hemos dicho, es
bastante discutida, y obedece a una concepcin amplia de esta disciplina, en la que se entiende que
ella debera comprender todas las polticas sociales destinadas a enfrentar los estados de necesidad de
las personas.
De todos modos se estima que la Seguridad Social puede desempear un papel colaborador
en las problemtica habitacional, mediante el otorgamiento de crditos para la adquisicin de
viviendas, debiendo recordarse que en nuestro pas, en una poca no muy lejana, las Cajas de
Previsin daban bastante importancia a la construccin de viviendas para sus afiliados, lo que
lamentable no tuvo mucho xito, principalmente por el abuso a que se someti el sistema, lo que hizo
que ste se desfinanciara.
La Poltica de Pleno Empleo:
Al igual que respecto de las polticas habitacionales, la doctrina discute si debe o no incluirse
entre las herramientas de la Seguridad Social.
Se seala que en lo inmediato, el pleno empleo, en pases en desarrollo con bajos porcentajes
de poblacin activa, con altos porcentajes de sub empleo, o con altas tasas de cesanta, vendra a
solucionar el problema del subdesarrollo, objetivo que obviamente escapa a los de la Seguridad
Social.
No obstante lo anterior, de todos modos, entre las contingencias que pretende afrontar la
Seguridad Social est la cesanta, por lo que indudablemente, una eficiente poltica de empleo, que
pudiera conducir al pleno empleo, significa prevenir la cesanta.
A este respecto se ha sealado en la poca de Beverdige respecto del pleno empleo, que es
necesario que el nmero de empleos vacantes sea superior al de candidatos a ellos, de manera tal que
la cesanta sea superada en breves intervalos de espera.
Principios que rigen la Seguridad Social.
12

Los autores se encuentran contestes en que existen varios principios universales que rigen
esta disciplina.
1.- Principio de la Universalidad:
En relacin a ste algunos distinguen una universalidad subjetiva y una objetiva.
a.- Subjetiva: Dice relacin con que tienen derecho a la proteccin todas las personas, sin
distincin de sexo, edad, raza, religin o nivel remuneracional, con lo cual se puede decir que ha
existido una evolucin en orden a dar proteccin a los econmicamente ms dbiles (sistema de
Bismarck) hasta llegar a una poltica de proteccin nacional (Beverdige)
b.- Objetiva: Desde un punto de vista objetivo, la Seguridad Social debe cubrir todos los
riesgos derivados ya sea de la falta de salud o de la falta de medios econmicos, o bien por la adicin
de nuevas obligaciones derivadas de vnculos familiares, de tal modo que se considera que
constituyen contingencias la enfermedad, maternidad, invalidez, vejez, muerte, orfandad, accidentes
del trabajo y enfermedades profesionales, el desempleo y las cargas familiares.
No obstante lo anterior, slo podr gozar de el derecho a la seguridad social quien se
encuentre dentro de ciertos eventos previstos y reglamentados por el ordenamiento jurdico y
considerados como "hechos causantes" de un estado que debe ser protegido por medidas de
seguridad social, aun cuando existe una tendencia en cuanto a que en el futuro la Seguridad Social
debiera cubrir otras contingencias no consideradas de manera general.
Sin embargo, se considera que la universalidad objetiva tiene como condicin la
involuntariedad de la contingencia, lo que permitira, por ejemplo, la suspensin del subsidio, cuando
el afectado lo ha obtenido fraudulentamente. Algunos autores consideran que la involuntariedad slo
podra ser aceptada plenamente para las prestaciones de invalidez y el seguro de desempleo, no
teniendo cabida para la vejez, la muerte o la enfermedad, y es as, como por ejemplo, la ley 16.744,
sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales prev especialmente el otorgamiento de
prestaciones mdicas en caso de accidentes producidos intencionalmente por la vctima, por cuanto a
todo ser humano le asiste el derecho a la recuperacin.
2.- Principio de la Integridad o Suficiencia:
Este principio est referido al campo de los beneficios y servicios que presta u organiza la
Seguridad Social, y consiste en que todas las prestaciones mdicas, econmicas o familiares, sean
suficientes para atender la contingencia social respectiva y capaz de solucionar el caso social.
Algunos autores, en cuanto a este principio sealan que la Seguridad Social debe abarcar la
totalidad de los riesgos sociales que amenazan a las personas que viven en una sociedad organizada,
tanto los que miran a la salud, como al aspecto econmico, social y cultural. Desde esta perspectiva,
el principio de la integridad se confundira con el de la Universalidad Objetiva.
En cuanto al primer aspecto, es decir, la integridad de la prestacin se seala que la salud
debe ser protegida integralmente, comprendiendo atenciones mdicas, quirrgicas, hospitalizacin,
medicamentos, rehabilitacin, etc., y que no vulnera el principio el hecho que puedan existir
13

concurrencias al pago, siempre que ello se encuentre reglamentado, y se contemplen las debidas
excepciones para los casos de indigencia o de personas impedidas de cotizar.
Tambin en el mbito de la salud se seala que la rehabilitacin debe permitir la recuperacin
de la capacidad de trabajo, mediante la actualizacin de su capacidad residual laboral, hasta
recolocarlo en una ocupacin adecuada.
Respecto de los montos de las prestaciones, se seala que ellas deben ser de un monto tal que
permitan a la persona seguir viviendo en condiciones relativamente similares a las que tena cuando
disfrutaba de su plena capacidad de trabajo. Sin embargo, la doctrina a este respecto seala que no es
aconsejable otorgar prestaciones por un valor idntico al de la remuneracin, ya que ello podra
desincentivar la vuelta a la vida activa, y por que, supuestamente, las necesidades de un pasivo son
inferiores a la del activo.
En relacin a la proteccin de la familia, el principio se traduce en que las prestaciones deben
constituir un conjunto de medidas para lograr una proteccin efectiva del ncleo familiar.
No obstante las bondades indiscutibles de este principio, y de los diversos alcances que se han
reseado, ellas se topan con los elevados costos que suponen y con la realidad econmica del pas.
3.- Principio de la Unidad de Accin:
Este se refiere a la coordinacin de todos los mtodos y tcnicas tendientes a la subsistencia
de la Seguridad Social, a fin de lograr la unidad del sistema, de modo que las polticas de seguridad
social estn bajo el control del Estado, no obstante que algunos autores limitan el alcance del
principio a que el Estado tenga a su cargo slo una labor coordinadora de las polticas de seguridad
social.
4.- Principio de la Solidaridad:
Axioma: Se debe dar de acuerdo a las posibilidades y se debe recibir de acuerdo a las necesidades
Este principio implica reconocer la obligacin de todos a cooperar al cumplimiento de los
postulados y objetivos de la Seguridad Social en cada hombre que lo requiera.
Implica reconocer los derechos de todos, es decir, de la sociedad entera a cooperar al
cumplimiento de los postulados y objetivos de la Seguridad Social y opera en cada hombre que lo
necesite. Esto quiere decir que cada habitante del pas debera estar cubierto con la Seguridad
Social.
Todos aportamos de acuerdo a lo que tenemos; pero se suplen todas las necesidades en base a este
principio.
La solidaridad existir en la medida que se redistribuya el ingreso nacional.
Segn Patricio Novoa, la solidaridad se exterioriza en los siguientes postulados:
a.- Es un esfuerzo de toda la comunidad realizado en su propio beneficio.
14

b.- Al esfuerzo deben concurrir todos y cada uno segn sus posibilidades y capacidades.
c.- El esfuerzo individual de cada persona debe ser considerado como una exigencia del bien
comn y no como una prestacin previa, para que luego del organismo gestor otorgue la
correspondiente contraprestacin.
De la aplicacin conjunta de la suficiencia y de la solidaridad se produce como consecuencia
la redistribucin del ingreso nacional.
5.- Principio de la Eficacia:
Se refiere a la duracin, cantidad y calidad de las prestaciones que debe darse a los usuarios
de la Seguridad Social.
No se trata que las personas vivan a expensas de la Seguridad Social, sino que debe
determinarse el tiempo de duracin, la cantidad y la calidad de los beneficios que se otorgan.
Este principio no se reconoce por todos los autores, por cuanto podra encontrarse
encuadrado dentro del de la Integridad.
6.- Principio de la Unidad:
Mira este principio ms propiamente al sentido orgnico y estructural que debe tener la
Seguridad Social en el aspecto completo que ella abarca, con sus derechos, obligaciones e
instituciones.
Algunos hablan de unidad como unificacin orgnica o administrativa, fundamentada
principalmente en la circunstancia de la existencia de un riesgo nico, de abaratar costos y de
simplificar la estructura administrativa. Sin embargo, debe existir una aplicacin racional del principio,
ya que muchas veces una organizacin demasiado grande, puede causar ms problemas que
beneficios a los que deben acudir en demanda de los servicios.
En cambio, la rectora de toda la accin de la Seguridad Social debe estar indiscutiblemente
estructurada en un sentido unitario en lo normativo y fiscalizador.
7.- Principio de la Internacionalidad:
Este principio cobra hoy en da mayor importancia y urgencia por los grados de integracin
econmico-social y aun poltica de pases y continentes enteros. As, los beneficios, derechos,
obligaciones e instituciones de Seguridad Social en cada uno de esos pases debern adecuarse a un
sistema unitario internacional, dentro de la respectiva integracin, a fin de evitar trastornos y
competencias que haran a esta ltima ms difcil e inestable.
Desde otra perspectiva, las normas fundamentales de la Seguridad Social, a la cual deben
adherirse los Estados encuentran en los Convenios Internacionales una de sus fuentes ms
caractersticas.
8.- Principio de la Subsidiariedad:
15

Este es uno de los ms discutidos entre los autores, considerando algunos que no constituye
un principio orientador de la Seguridad Social, ya que se opondra a la ineludible responsabilidad
fundamental que le corresponde al Estado en esta materia.
Implica el principio en cuestin que la sociedad toda, o el Estado como organismo jurdico de
ella, no debe ejercer facultades que excedan los que el individuo o grupos sociales menores puedan
hacer por s mismos. Lo anterior implica abrir un campo a la iniciativa privada y delimitar el campo de
actividades del Estado en relacin a otorgar las suficientes garantas de la actividad particular
encaminada como ayuda a los ms necesitados.
El Estado tiene en relacin a este principio dos obligaciones con la Seguridad Social:
a.- Permitir que el individuo y los grupos intermedios, con sus propios medios, hagan frente a
sus estados de necesidad.
b.- Intervenir slo en aquellos casos en que sean incapaces de solucionar con sus propios
recursos sus necesidades.
Para el sector que rechaza la incorporacin del este principio, el sera solamente la concrecin
de una filosofa en la administracin de la Seguridad Social, pero sin llegar a ser un principio
ilustrativo de ella, estimando, incluso, que por esta va se pueden afectar otros principios de la
Seguridad Social, como el de la unidad y el de la solidaridad, los que se rompen entre grupos de
diverso poder econmico.
Previsin Social, Seguros Sociales y Seguridad Social.
Durante el siglo pasado, y hasta mediados del siglo XX se utiliz preferentemente el trmino
Previsin Social, para designar todos los sistemas destinados a cubrir los riesgos sociales, pero
fundamentalmente aquellos que afectaban a los trabajadores subordinados.
Siendo los seguros sociales el sistema ms importante en la poca sealada, ello llev a que se
confundieran con el concepto de previsin social.
El concepto utilizado actualmente es el de seguridad social, dentro de la cual la previsin
social es slo una especie dentro del genero, destinada a proteger los riesgos que afectan,
fundamentalmente a los trabajadores subordinados, y los seguros sociales son parte de la
instrumentacin con que ella puede lograr sus objetivos, y debiendo adecuarse a sus principios
superiores.
Relaciones entre Seguridad Social y Derecho del Trabajo.
Al abrir Beverdige el horizonte conceptual de la Seguridad Social, cubriendo los riesgos
sociales que amenazan a todas las personas, sin limitarlos a aquellos que son trabajadores
subordinados, dio a la Seguridad Social frente al Derecho del Trabajo una categora propia
indiscutible, lo que no siempre haba estado tan claro.

16

No obstante lo anterior, y principalmente debido a sus orgenes, sigue existiendo una suerte
de hermandad entre ambas disciplinas, la que se reafirma si se consideran los principios que rigen los
sistemas de jubilacin, por ejemplo.

TEORIA Y CLASIFICACION DE LOS RIESGOS

La vida del hombre en el marco de la sociedad est permanentemente afecta a riesgos, lo que
hace que exista una inseguridad en cuanto a disfrutar de una vida digna.
En una concepcin tradicional, se ha dicho que el riesgo es aquel acontecimiento futuro e
incierto cuya realizacin no depende exclusivamente de la voluntad del asegurado.
Sin embargo, en el mbito de la Seguridad Social, existen otros hechos que, sin ser
propiamente riesgos, en sus efectos no pueden distinguirse de ellos, los que han sido denominados
"cargas", como ser, el matrimonio, el nacimiento de los hijos, y se entiende por tales los
acontecimientos que hacen surgir la necesidad susceptible de compensacin.
Se seala que en sus efectos no pueden distinguirse de los riesgos, por cuanto tales cargas van
a influir directamente en el potencial econmico-social de vida de la persona, y por ello no pueden ser
ignoradas por la Seguridad Social.
No obstante que ciertos sectores han rechazado categricamente que se pueda considerar
como un "riesgo" el matrimonio o el nacimiento de hijos, la mayora de la doctrina, en un
planteamiento prctico o tcnico de lo que es la Seguridad Social, tratan conjuntamente ambos
conceptos.
No obstante lo anterior, la inclusin de las cargas entre los objetivos prcticos de la Seguridad
Social ha implicado una modificacin de la concepcin tradicional del riesgo, ya que la carga puede
no ser futura e incierta, como sera, por ejemplo, el caso del matrimonio ya celebrado o del hijo ya
nacido, y que no obstante, debern ser protegidos.
Es por lo anterior, y a fin de evitar estas disquisiciones entre lo que es el riesgo y lo que es la
carga, y para incluir ambas, algunos prefieren utilizar el concepto de "contingencia social", en vez de
la de "riesgos".
Diversas Clases de Riesgo que Amenazan al Hombre en Sociedad
Lgicamente, debe distinguirse diversos tipos de riesgos, segn sea el medio del que
provengan o en el cual se desenvuelven.
1.- Existen riesgos que provienen del medio fsico, como ser los terremotos y otros
fenmenos naturales.
2.- Existen riesgos del medio social-econmico, considerados en forma amplia,
considerndose dentro de stos, en el orden internacional las guerras, y en el interno, las guerras
civiles, la inflacin descontrolada, el dficit de habitaciones y muchsimas otras.
17

3.- Riesgos del medio familiar, como ser el matrimonio y el nacimiento de los hijos.
4.- Riesgos fisiolgicos, como la vejez, la enfermedad, la invalidez y la muerte.
5.- Riesgos laborales o profesionales como la cesanta, los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales.
Lgicamente que la Seguridad Social debe determinar cuales son los riesgos que deben ser
indemnizados o respecto de los cuales debe prevenirse su advenimiento.
El Sistema de Afiliacin.
La Afiliacin se define como El acto jurdico por medio del cual una persona se incorpora
al rgimen de seguridad social correspondiente
En la Seguridad Social, en materia de afiliacin existen tambin actos administrativos que
reconocen el derecho de la persona a los beneficios que se otorgan por el respectivo rgimen.
Estos actos administrativos son aquellos que crean, reconocen, modifican o extinguen
situaciones jurdicas subjetivas, pero no en relacin a cualquiera de stas, sino aquellas que dicen
relacin con el derecho pblico subjetivo. Entonces, nos referimos al derecho que tiene cualquier
individuo frente a la Seguridad Social, para exigir del ente administrador del sistema las prestaciones
correspondientes en beneficio propio.
Debe tenerse presente que la afiliacin puede originarse por peticin del propio interesado,
por el empleador e incluso por el mismo rgano administrador de Seguridad Social.
As, por ejemplo, para los trabajadores que ya estaban prestando servicios a la entrada en
vigencia del Seguro de Cesanta, la afiliacin es voluntaria, y, en estos casos, debe ser solicitada por el
propio interesado; en la Ley de Accidentes del Trabajo, aun cuando ella establece que la afiliacin se
produce por el slo ministerio de la ley, al comenzar a prestar servicios el trabajador, debe realizarse
un acto formal por parte del empleador, que se denomina inscripcin.
La Cotizacin.
Segn Patricio Novoa, esta es Un tributo de Derecho Pblico, autnomo y afectado,
exigido por la comunidad a empresas y trabajadores, cuando utiliza su poder de imperio para
atender la gestin de los servicios de Seguridad Social, establecidos en el inters general de la
comunidad
Al sealar que es un tributo de Derecho Pblico, la definicin se refiere a que est
establecido por la legislacin en el inters general de la sociedad, y por tanto es irrenunciable.
Con autnomo y afectado, se refiere a que no se debe considerar la cotizacin como un
impuesto o el precio de un seguro privado, sino que slo est referida al sistema de Seguridad Social,
destinado a cubrir estados de necesidad, no pudiendo destinarse estos recursos a fines distintos.
18

Finalmente, cuando hace alusin a la potestad de imperio, la definicin intenta dejar

claramente establecido que la comunidad organizada tiene facultades para exigir su pago aun por la
fuerza.
En el acto de cotizar intervienen un sujeto activo, el que en definitiva va a ser el Estado, ya
que a ste corresponde el deber de otorgar las prestaciones de la Seguridad Social, aun cuando la
cotizacin directamente se pague al organismo administrador del respectivo beneficio (AFP, Isapre,
etc)
Por otra parte, interviene como sujeto pasivo aquel que est obligado a pagar la cotizacin,
pudiendo serlo el trabajador dependiente, trabajador independiente, el empleador e incluso ciertos
organismos administradores, como por ejemplo Fonasa o la Isapre quienes durante el perodo en que
un trabajador hace uso de licencia mdica, deben enterarle las cotizaciones previsionales en la AFP.
Finalmente, debe tenerse presente que las cotizaciones se realizan sobre la base de las
remuneraciones que perciba el trabajador dependiente o sobre las rentas que declare el trabajador
independiente, ambas con un tope de 66 unidades de fomento, a partir del 1 de enero de 2011.
Rgimen de Financiamiento.
Evidentemente que el otorgamiento de beneficios de Seguridad Social requiere de un
financiamiento, el cual, dependiendo del beneficio que se trate ser aportado directamente por el
Estado (por ejemplo Rgimen Unico de Prestaciones Familiares), otros con cotizaciones del propio
beneficiario (por ejemplo Isapre) o con carcter tripartito, es decir trabajador, empleador y Estado
(por ejemplo Seguro de Cesanta).
En la doctrina se han distinguido diversos sistemas:
a) Rgimen de Reparto Simple: En ste cada ao se equilibran el costo de las prestaciones
otorgadas y los ingresos percibidos (cotizaciones, aportes), con lo cual se otorgan los
beneficios y se cubren los gastos de administracin.
b) Rgimen de Reparto con Reserva de Eventualidades: Se intenta lo mismo que en el
sistema anterior, pero se destina parte de los ingresos a la denominada Reserva de
Eventualidades, a fin de tener financiamiento para cubrir estados de necesidad no previstos,
generalmente referidas a prestaciones de corto plazo, tales como maternidad, cesanta, gastos
de salud extraordinarios, etc.
c) Rgimen de Capitalizacin: Lo que aportan los afiliados se invierte en el mercado, y con la
inversin inicial ms las eventuales rentabilidades obtenidas se intenta cubrir las prestaciones.
d) Rgimen de Capitalizacin Individual: Cada afiliado al sistema realiza sus propias
cotizaciones, las que se invierten en el mercado, pero cada uno asegura su propio riesgo, por
ejemplo, la vejez en el sistema de AFP.
e) Cotizacin Colectiva: Todas las cotizaciones o aportes van a una sola cuenta administrada
por un organismo que otorgar las prestaciones, como por ejemplo en el antiguo sistema
previsional.
Las Prestaciones.
Consiste en el beneficio que otorga el respectivo ente administrador a fin de solucionar un
estado de necesidad cuando se produce lo que se denomina hecho causante previsto por la ley. Por
19

ejemplo, ante la enfermedad (hecho causante) se otorga la prestacin (pago de subsidio durante el
tiempo de reposo).
Las prestaciones pueden ser:
a) En especie, tales como leche, alimentos, medicamentos, desayuno y almuerzo a escolares.
b) En servicios, tales como atencin mdica, rehabilitacin, hospitalizacin, capacitacin.
c) En dinero, a fin de proporcionar un ingreso para solucionar el estado de necesidad originado
por el hecho causante (cesanta => subsidio o seguro; enfermedad => subsidio por
enfermedad)
LOS RIESGOS PROFESIONALES, ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES
Como es lgico suponer, la vida laboral supone la existencia de diversos riesgos a los cuales
se ven expuestos quienes desarrollan una actividad.
A travs de los aos, la doctrina ha intentado dar diversas soluciones a la pregunta relativa a
quien es el responsable de la ocurrencia del riesgo, y que por lo tanto debe indemnizar por los
perjuicios que el trabajo produzca a los trabajadores.
En un primer momento y por una postura de influencia romnica, se presuma a la vctima
como responsable del accidente del trabajo, por lo que el trabajador accidentado deba llevar adelante
un difcil proceso a fin de, en primer lugar, liberarse de esa responsabilidad, para luego proceder a
probar la responsabilidad de su empleador, lo que en la gran mayora de los casos no tena xito.
Con posterioridad, se elaboraron diversas teoras a fin de buscar una solucin al problema
sealado.
1.- Teora de la Responsabilidad Extracontractual.
En sta teora responsabilidad subjetiva el empleador era responsable por el hecho de haber
causado el dao con culpa o dolo, de acuerdo a l principio contemplado en el artculo 2314 del
Cdigo Civil, el que seala que el que ha cometido un delito o cuasidelito es obligado a la
indemnizacin, sin perjuicio de la pena que corresponda por el delito o cuasidelito.
Como se aprecia, esta teora no era muy efectiva, por cuanto, el empleador slo era
responsable cuando se comprobaba que haba actuado con culpa o dolo, en circunstancias que la
regla general es que los accidentes se produzcan por caso fortuito o fuerza mayor, y adems el peso
de la prueba de la culpa o dolo corresponda al trabajador.
Una variante de la misma teora fue la de invertir el peso de la prueba, presumindose la culpa
del empleador, pero sigui siendo una teora de responsabilidad subjetiva.
2.- Teora de la Responsabilidad Contractual.
En sta se entenda que del contrato de trabajo emanaba para el empleador una obligacin de
seguridad para con sus trabajadores. Tiene la obligacin de conservar al trabajador sano y salvo, y al
trmino del contrato, entregarlo tan vlido como lo recibi.
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Sin embargo, se permita al empleador probar que habiendo cumplido con su obligacin,
ninguna culpa le era imputable, por lo que no se le poda atribuir responsabilidad alguna.
Se mantuvo el problema de la indefensin del trabajador, pero se le reconoci como aporte el
de la idea de que del contrato de trabajo emanaba la obligacin del empleador de proporcionar
seguridad a sus trabajadores.
3.- Teora del Riesgo Profesional o Responsabilidad Objetiva.
En general, las teoras de la responsabilidad objetiva se inician a fines del siglo XIX, y sealan
que el empleador es responsable de los accidentes del trabajo, por haber generado una situacin de
riesgo con su actividad.
Se fundan en una interpretacin del artculo 1384 del Cdigo Civil Francs el que seala que
se es responsable no slo del dao causado por el hecho propio, sino tambin por el hecho de las
personas por las que debe responderse o de las cosas que se tiene bajo su cuidado.
As, el empleador es responsable, no por haber incurrido personalmente en una actividad
daosa con culpa o dolo, sino porque sus maquinarias, herramientas, etc. han producido un dao que
debe ser reparado.
Reconoce esta teora dos excepciones:
a) Cuando el accidente se deba a fuerza mayor extraa y sin relacin con el trabajo.
b) Cuando el dao ha sido producido intencionalmente por la vctima.
En materia de accidentes del trabajo los autores sealan que el caso fortuito es aquel que
escapa a la previsin humana, pero cuyo origen reside en la causa misma del trabajo, como por
ejemplo, la explosin de un motor.
La fuerza mayor es, por el contrario, la expresin de un fenmeno natural de orden fsico o
material, que tambin escapa a toda previsin, pero cuya causa u origen es totalmente extraa a la
explotacin o trabajo.
En conclusin el empleador no responder de la fuerza mayor, pero s del caso fortuito.
4.- Teora del Riesgo de Autoridad.
La teora anterior descansaba sobre ciertos presupuestos como era la creacin de un riesgo
especfico propio de la era industrial y el aprovechamiento del trabajo ajeno.
Sin embargo, fue creacin legislativa la extensin de la responsabilidad por accidentes del
trabajo a algunas actividades sin riesgo especfico, como el comercio y las oficinas.
Tambin fue una tendencia legislativa el no distinguir entre empresas con y sin fines de lucro,
a fin de que estas ltimas tambin respondieran por los accidentes del trabajo.
21

Por lo anterior surge la teora del riesgo de autoridad que tambin es una forma de riesgo
objetiva y aplica el principio de que la autoridad es fuente de responsabilidad y quien tiene a otros
bajo su dependencia por el vnculo de la relacin laboral, debe responder de los infortunios que les
acaezcan en la realizacin del trabajo.
Las teoras de la responsabilidad objetiva fueron objeto de severas crticas desde el punto de
vista doctrinario y aplicacin prctica.
Aspectos relevantes:
Si el empresario es responsable puede adoptar dos actitudes, o bien asumir su
responsabilidad: 1) Autoasegurarse, sistema que funciona en empresas grandes y organizadas, ms no
en las pequeas, y 2) Asegurar su responsabilidad en una entidad aseguradora (seguro comercial), lo
que no dio buenos resultados, ya que antes de pagar las compaas de seguros discutan la
procedencia del riesgo.
Tambin la circunstancia que diera lugar a una relacin jurdica directa entre el empresario y
trabajador, o la compaa aseguradora y empleador daba lugar a una serie de problemas, llegndose
finalmente a los tribunales. Tambin se deca que en materia de seguridad social para efectuar las
prestaciones es necesario tener presente el estado de necesidad de las personas, en cambio en la
responsabilidad directa patronal hay que tener presente la relacin directa entre las partes
5.- Teora del Riesgo Social.
Esta se considera la ms avanzada y aceptada universalmente, como la ms justa y
conveniente.
Parte de la base que toda comunidad humana requiere de bienes y servicios cuya produccin
implica riesgos inevitables, y es insensato estimular slo actividades poco riesgosas, ya que quedaran
sin satisfacer importantes necesidades sociales.
Desde el punto de vista financiero se justifica este criterio porque las indemnizaciones eran
traspasadas a costo por las empresas, y luego al precio de sus productos, pagndolas la comunidad en
definitiva.
Si el desarrollo del pas requiere de industrias peligrosas, debe ser la comunidad beneficiada
con ella la que soporte el riesgo de esas actividades y no la empresa.
Se fundamenta en que el mismo estado de necesidad y la misma situacin presentan quien
sufre un accidente del trabajo o contrae una enfermedad profesional, como quien se accidenta en su
casa o en un paseo.
Por otra parte, la O.I.T. y la jurisprudencia en diversos pases han ido ampliando el concepto
de accidente del trabajo hasta incluir los ocurridos en el trayecto, cuya relacin con el trabajo mismo
es remota, pero se explica por la necesidad de acercarse cada vez ms al estado de necesidad de la
persona, en vez de a la posible responsabilidad del empleador.
22

En 1942, la Primera Conferencia de Seguridad Social declar que esta materia corresponda
por su naturaleza a los seguros sociales, lo que luego ha tenido dos modalidades:
b) Las contingencias laborales deben confundirse con los seguros de enfermedad, invalidez y
muerte, prescindindose del concepto de accidente del trabajo y enfermedad profesional.
b) Otros sealan que es necesario mantener un seguro especial de accidentes y enfermedades
del trabajo, separado del seguro comn, cuyo objeto nico sea prevenir tales riesgos, siendo esta la
tendencia seguida por Chile.

LEY N16.744
SOBRE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
Antecedentes legislativos directos de esta ley son la ley 3.170, del 27 de diciembre de 1916, la
cual acoga la teora del riesgo profesional, pero en forma imperfecta, por cuanto no reconoca
derecho a las indemnizaciones pertinentes, en caso de que el accidente se hubiese debido a culpa del
obrero, y el artculo 255 del Cdigo del Trabajo de 1931, el que consagr plenamente la teora del
riesgo profesional.
Por el contrario, la ley 16.744, del 1 de febrero de 1968, adopt la teora del riesgo social,
segn la cual es la sociedad la que debe responder por los accidentes del trabajo, y para ello establece
seguros que son financiados por aportes de los empleadores, quedando el control del seguro en
manos del Estado, quien entrega su administracin a diversas entidades.
Principales caractersticas de la Ley 16.744.
a) Establece la obligatoriedad del seguro contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales.
b) Define que las prestaciones otorgadas corresponden a ayuda mdica y econmica como
consecuencia del infortunio laboral.
c) Es de carcter universal, ya que todos los afiliados al sistema estn protegidos contra los
riesgos.
d) Pretende proteger contra las necesidades mdicas, econmicas y de rehabilitacin derivadas
del acaecimiento del riesgo.
e) Se financia con aportes basados en un porcentaje sobre las remuneraciones de la totalidad de
los trabajadores de la empresa.
f) Existe homogeneidad en las prestaciones segn las necesidades que la originan, las que se
otorgan segn reglas estndar.
g) Establece una libre competencia entre las entidades administradoras, basada en la calidad y
oportunidad de las prestaciones que otorgan.
h) Impone la prevencin de los riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales
en forma organizada y con jerarqua tcnica, estableciendo los deberes y derechos de cada
uno de los sectores involucrados en el beneficio: empresa, trabajador y organismo gestor.
i) Contempla mecanismos de estmulo a las acciones y resultados obtenidos en la prevencin de
los riesgos profesionales, a travs de la revisin de las tasas de cotizacin.
23

j) Incorpora el concepto de rehabilitacin de los trabajadores afectados por los riesgos

profesionales.
k) Excluye la participacin de los entes judiciales en la determinacin de la procedencia del
beneficio, siendo solamente los organismos tcnico-administrativos los encargados de ello.
l) Incluye el concepto de prdida de capacidad de generar ingresos por sus propios medios, a
los trabajadores afectados por enfermedad profesional o accidente del trabajo.
m) Establece la afiliacin automtica del trabajador al sistema, por el solo ministerio de la ley, el
que queda cubierto contra los riesgos de las contingencias laborales desde el primer da que
ingresa a una empresa.
La ley 16.744, adems ampli la cobertura de las personas protegidas, que antes eran slo los
trabajadores dependientes del sector privado, a los funcionarios pblicos, semi pblicos y a los
trabajadores independientes.
De acuerdo a lo establecido por el artculo 1 de la ley el seguro contra accidentes del trabajo
y enfermedades profesionales es obligatorio, estableciendo en una amplia disposicin, como es el
artculo 2 quines estn obligados al seguro y en los artculos 5 y 7 indica cuales son las contingencias
cubiertas.
Personas protegidas. (artculo 2):
1.- Trabajadores dependientes de los sectores privado y pblico, cualquiera sean las labores que
ejecute y la naturaleza de la empresa, institucin o servicio para el cual trabaje.
Ampara el seguro a los trabajadores del sector pblico, de la administracin civil del Estado,
de las municipalidades y de instituciones descentralizadas.
2.- Los estudiantes que ejecuten labores que signifiquen ingresos para su plantel de educacin.
3.- Los trabajadores independientes y familiares.
4.- Todos los estudiantes de establecimientos particulares o fiscales por los accidentes que sufran con
ocasin de sus estudios o en la realizacin de su prctica educacional.
La ley, adems, faculta al Presidente de la Repblica para ir incorporando trabajadores a los
beneficios de esta ley, por grupos de actividad, y es as como se han incorporado una serie de
trabajadores independientes tales como:
- Campesinos asignatarios de tierra en dominio individual.
- Suplementeros.
- Profesionales hpicos independientes.
- Taxistas propietarios de vehculos de alquiler.
- Pirquineros independientes.
- Pequeos mineros artesanales.
- Conductores propietarios de vehculos de movilizacin, de transporte escolar y de carga.
- Pescadores artesanales independientes.

24

Estos trabajadores antiguamente, para estar protegidos por el seguro deban ser imponentes
del Servicio de Seguro Social o de otra caja de previsin del sistema antiguo, con lo cual quedaban
fuera los imponentes de las A.F.P., situacin que fue salvada en el ao 1986, mediante el D.F.L. N2
de ese ao.
En 1994, por la ley 19.345 se dispuso la incorporacin de ciertos trabajadores del sector
pblico, concretamente los de las instituciones centralizadas y descentralizadas del Estado, los
funcionarios de la Contralora, del Poder Judicial y del Congreso.
Riesgos y Contingencias que Cubre la Ley.
Como su mismo nombre indica, ella cubre los accidentes del trabajo y las enfermedades
profesionales.
Los Accidentes del Trabajo.
De acuerdo al artculo 5 de la ley, es toda lesin que una persona sufra a causa o con ocasin
del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte.
Como se aprecia, tres son los elementos para que se pueda hablar de accidente del trabajo:
1.- Que exista una lesin.
2.- Que sea a causa o con ocasin del trabajo.
3.- Que se produzca una incapacidad o muerte.

1.- Que exista una lesin.

Lo que quiere decir que la persona debe verse afectada orgnicamente, y ello producir una
incapacidad o muerte.
El concepto de lesin se utiliza por la ley en un sentido amplio, comprendiendo el dao en su
estado fsico o psquico.
En cuanto a la incapacidad, el artculo 37 seala que cuando el trabajador sufra un accidente
que sin incapacitarlo para el trabajo le produzca una disminucin igual o superior al 14% e inferior a
un 40% se le va a considerar invlido parcial para la reparacin econmica correspondiente,
otorgndosele una indemnizacin global.
El accidente, por lo general se vincula a la produccin de un efecto inmediato y sbito como
consecuencia de un agente externo. Antes de la ley se estimaba que el accidente no poda ser
consecuencia de proceso lento y continuo, lo que hoy es interpretado en forma ms amplia, en cuanto
a que sea producto de un proceso ms lento, como por ejemplo la asfixia o la muerte por
congelamiento.
2.- La lesin debe producirse a causa o con ocasin del trabajo.
25

Pese a la expresa exigencia de este requisito, la ley no a definido que debe entenderse por "a
causa o con ocasin del trabajo", cuestin que ha sido establecida por la jurisprudencia.
A causa del trabajo: es todo accidente que se produzca mientras la persona se encuentra prestando
servicios en el local del establecimiento del empleador.
Con ocasin del trabajo: Son los ocurridos en el trayecto directo de ida o regreso entre la
habitacin y el lugar de trabajo.
Respecto de estos ltimos se ha sostenido que la ley se refiere a ellos en el artculo 5, inciso 2
al referirse a los accidentes "asimilados", como son los sufridos por los trabajadores en el trayecto
directo, de ida o regreso, entre la habitacin y el lugar de trabajo, accidentes que se denominan "de
trayecto". Ms actualmente, tambin se considera con tal calidad el accidente sufrido por el
trabajador en el trayecto entre dos trabajos distintos.
Por su parte la Superintendencia de Seguridad Social ha dictaminado que la doble frmula
empleada por la ley permite considerar como constitutivo de accidente de trabajo no slo la lesin
sufrida por el trabajador durante la jornada laboral y en el local de trabajo, sino tambin la sufrida
antes, durante la suspensin o despus de dicha jornada, ocurrido dentro o fuera de los locales de
trabajo, puesto que la segunda frmula, con ocasin del trabajo, slo exige que entre la lesin y el
trabajo exista una indudable relacin de causalidad, y es as como un dictamen ha sealado que es
accidente del trabajo el sufrido por una persona que regresaba de su feriado e iba directamente al
trabajo y con el nimo de reanudar sus funciones.
Desde otra perspectiva, el inciso 3 del artculo 5 tambin considera como accidente del
trabajo el sufrido por un dirigente de organizaciones sindicales a causa, o con ocasin del desempeo
de sus cometidos gremiales.
3.- Que se produzca incapacidad o muerte.
El accidente de trabajo se califica por el resultado, es decir para ser considerado como tal
debe necesariamente producir incapacidad o muerte.
La incapacidad dice relacin con la facultad de poder o no seguir el trabajador en el mismo
trabajo, y con las mismas energas y facultades que posea antes del accidente.
Los accidentes leves, que producen incapacidad por pocas horas, desde este punto de vista
tienen importancia slo para efectos estadsticos y de prevencin, debiendo investigarse las causas
que lo originaron para ver si existi omisin en las medidas de prevencin de accidentes.
La ley deja fuera aquellos accidentes que no tengan relacin alguna con el trabajo debido a
una fuerza mayor extraa, y los producidos intencionalmente por la vctima.
Las Enfermedades Profesionales.
Son aquellas causadas de manera directa por el trabajo o profesin que desempea una
persona y que produce incapacidad o muerte.
26

Los elementos para que se configure la enfermedad profesional, de acuerdo a la definicin

sern:
1.- Que se produzca a causa del trabajo.
2.- Que origine una incapacidad para el trabajo o la muerte.
3.- Que sea una enfermedad.
1.- Que sea a causa del trabajo.
A diferencia del accidente, se requiere una relacin directa, es decir, que el trabajo o profesin
desempeado por el trabajador sea la causa directa de la enfermedad.
2.- Que produzca incapacidad o muerte.
Debe producir una disminucin de la capacidad de ganancia o, en definitiva, la muerte del
trabajador, mediante un quebrantamiento efectivo de su salud.
3.- La Enfermedad.
Esta debe estar incluida en una lista a la que alude el artculo 7 de la ley, el que seala que el
reglamento es el que hace la enumeracin de las enfermedades que deben considerarse como
profesionales mediante el listado sealado, el que debe revisarse cada tres aos. El reglamento se
encuentra en el D.S. 109 del ao 1968 del Ministerio del Trabajo.
En el derecho comparado existen tres sistemas para determinar las enfermedades
profesionales:
a) De proteccin general, en el que toda enfermedad puede ser considerada como profesional si se
comprueba la relacin causa-efecto con el trabajo o con las condiciones en que ste se realiz.
Presenta la desventaja de que es el trabajador el que debe probar la relacin causa a efecto.
b) De lista taxativa, en el que en un listado se incluyen todas las enfermedades que se consideran
profesionales.
Tiene la ventaja que el trabajador se libera de probar que la enfermedad es profesional si sta
se encuentra en la lista, pero presenta el gran inconveniente de que cualquier otra enfermedad que no
est en la lista, aun cuando sea consecuencia del trabajo, no se considerar profesional.
c) Mixto o de lista no taxativa, en el que se pueden ir agregando enfermedades a la lista por parte de
la autoridad, quedando la prueba reducida a aquellas enfermedades que no figuran en la lista, siendo
este el sistema de nuestra ley, en el que como dijimos, cada tres aos se revisa la lista, pudiendo el
trabajador acreditar que su enfermedad es profesional.
La resolucin del organismo administrador que considere una enfermedad como profesional
debe ser consultada a la Superintendencia de Seguridad Social, la que debe decidir en el plazo de tres
meses, previo informe del Servicio de Salud respectivo.
27

Este sistema resuelve el problema evidente de no poder incluir en un listado todas las
enfermedades que sean consecuencia del trabajo.
La Administracin del Seguro: Artculos 8 y 72.
Todo empleador est obligado a asegurar a sus trabajadores contra los riesgos laborales, para
lo cual puede elegir entre tres tipos de entidades participantes en el sistema:
1.- Mutualidades de empleadores que no persiguen fines de lucro, respecto de los trabajadores
dependientes de los empleadores afiliados a ellas.
Corresponde al Presidente de la Repblica autorizar la existencia de estas mutualidades,
otorgndoles personalidad jurdica si cumplen con los siguientes requisitos:
a. Que sus miembros ocupen, a lo menos, 20.000 trabajadores en faenas permanentes.
b. Que dispongan de servicios mdicos propios o en conjunto con otras mutualidades, los que
deben contar con servicios especializados, incluso de rehabilitacin.
c. Deben realizar actividades permanentes de prevencin de riesgos de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
d. No deben ser administradas directa, ni indirectamente por organizaciones que persigan fines
de lucro.
e. Sus miembros deben ser solidariamente responsables de las obligaciones contradas por estas
mutualidades.
Corresponde al Sistema Nacional de Servicios de Salud el fiscalizar el cumplimiento de los
requisitos de las letras b y c, y estn sujetas las mutualidades a la fiscalizacin de la Superintendencia
de Seguridad Social.
2.- Sistema Estatal: administrado por el Instituto de Normalizacin Previsional, que capta las
cotizaciones y paga las indemnizaciones y pensiones; el Sistema Nacional de Servicios de Salud
otorga las prestaciones mdicas y de prevencin de riesgos; y, el Fondo Nacional de Salud que paga
los subsidios correspondientes; y
3.- Las Empresas cuando sean designadas administradoras delegadas respecto de sus propios
trabajadores, siendo preciso que ocupen 2.000 o ms trabajadores, y que tengan un capital y reservas
superiores a 7.000 sueldos vitales anuales, debiendo cumplir adems los siguientes requisitos:
a. Deben poseer servicios adecuados, con personal especializado en rehabilitacin.
b. Deben realizar actividades permanentes y efectivas en relacin a la prevencin de
accidentes y enfermedades profesionales.
c. Deben constituir garanta del fiel cumplimiento de las obligaciones que asumen ante los
organismos previsionales respectivos.
d. Deben contar con l o los comits paritarios que exige la ley.
El control y fiscalizacin del cumplimiento de los deberes de estas empresas se ejerce tambin
por el Sistema Nacional de Servicios de Salud y por la Superintendencia de Seguridad Social.

28

Para que la empresa sea designada como administradora delegada del seguro se requiere
autorizacin de la Superintendencia de Seguridad Social, previo informe del Servicio de Salud
respectivo, y en tal calidad podrn otorgar todas las prestaciones que la ley establece, menos el pago
de las pensiones.
Cotizacin y financiamiento
1.- La ley establece una cotizacin general bsica equivalente al 0,9% del total de las
remuneraciones imponibles de los trabajadores de la empresa, la que es de cargo del empleador.
2.- Establece, adems, una cotizacin diferenciada en funcin de la actividad y/o riesgo de la
empresa o entidad empleadora, que se determina por el Presidente de la Repblica, y que no puede
exceder del 3,4% del total de las remuneraciones imponibles, la que tambin es de cargo del
empleador, y que puede duplicarse si la entidad empleadora exhibe una tasa de riesgo superior al nivel
correspondiente a su respectiva actividad, sin perjuicio de otras sanciones.
En resumen, la tasa mxima de cotizacin, sumada la bsica y la adicional, no puede superar
el 7,7%.
Por el contrario, de acuerdo al artculo 16, si la entidad empleadora ha implementado medidas
de prevencin que disminuyan apreciablemente los riesgos laborales, puede solicitar que se le rebaje
la tasa de cotizacin adicional, o que se le exima de ella, en caso de alcanzar niveles ptimos de
seguridad.
El reglamento para la aplicacin de las tasas de cotizacin se encuentra en el D.L. 173 del ao
1970.
3.- Tambin contribuye al financiamiento el producto de las multas que cada organismo administrador
puede imponer de acuerdo a la ley.
4.- Por las utilidades o rentas que produzca la inversin de los fondos de reserva a que se refieren los
artculos 19 y 20.
Deben los organismos administradores formar una RESERVA DE EVENTUALIDADES,
no inferior al 2%, ni superior al 5% de sus ingresos anuales, a fin de atender al pago de pensiones y
sus reajustes futuros.
5.- Por las cantidades que corresponda por el derecho a, repetir contra los empleadores,
segn los artculos 56 y 59.
Si existe un retardo en el pago de las cotizaciones, el trabajador no pierde el derecho a las
prestaciones establecidas en la ley, por lo que el organismo administrador deber otorgarlas, debiendo
cobrar al empleador las cotizaciones, ms los respectivos reajustes e intereses y multas que procedan.
Si se produce un siniestro y se establece el incumplimiento de la obligacin de solicitar la
afiliacin del trabajador por parte del empleador, ste est obligado a reembolsar al organismo
administrador el total del costo de las prestaciones otorgadas y de los subsidios que hubiere pagado y
29

que deban otorgarse a los trabajadores, sin perjuicio del pago de las cotizaciones y dems sanciones
que correspondan.
Por su parte, el artculo 69 establece que cuando el accidente o la enfermedad profesional se
deba a culpa o dolo del empleador, o de un tercero, sin perjuicio de las acciones penales que
correspondan, el organismo administrador tendr derecho a repetir en contra del responsable del
accidente por las prestaciones que haya otorgado o deba otorgar, y la vctima y las dems personas a
las que el accidente o la enfermedad causen dao podrn reclamar al empleador o al tercero
responsable tambin las indemnizaciones a que tenga derecho con arreglo a las prescripciones del
derecho comn, incluso por el dao moral.
Prestaciones que otorga la ley.
Las dos principales son las mdicas y las pecuniarias.
Respecto de las segundas, para su clculo la ley utiliza el concepto de "sueldo base del
trabajador", respecto del cual el artculo 26 seala que es el promedio de las remuneraciones o rentas
sujetas a cotizacin, excluidos los subsidios percibidos en los ltimos 6 meses inmediatamente
anteriores al accidente o al diagnstico de la enfermedad.
Si la totalidad de los ltimos 6 meses no estuvieren cubiertos por cotizaciones, el sueldo base
ser el promedio de las remuneraciones o rentas sobre las cuales se hubieren efectuado cotizaciones,
pudiendo el trabajador acreditar que ha percibido remuneraciones superiores a aquellas por las cuales
se le efectuaron las cotizaciones, caso en el cual el sueldo base se calcular sobre las remuneraciones
efectivamente percibidas, sin perjuicio de que la institucin previsional persiga el pago de las
cotizaciones impagas, con los intereses y multas, por la diferencia entre la remuneracin real y la
declarada para los efectos previsionales.
Si el accidente o enfermedad ocurre antes de efectuar la primera cotizacin, el sueldo base
ser el indicado como sueldo o renta en el acto de la afiliacin o el que tuvo derecho a percibir a la
fecha que la afiliacin debi producirse.
Prestaciones mdicas:
- Atenciones quirrgicas y dentales en establecimientos mdicos y a domicilio.
- Hospitalizacin si fuere necesaria a juicio del mdico tratante.
- Medicamentos.
- Prtesis y aparatos ortopdicos, y la reparacin de stos.
- Rehabilitacin fsica.
- Reeducacin profesional.
- Gastos de traslado y otros necesarios para el otorgamiento de las prestaciones mdicas.
Tambin tendrn derecho a las prestaciones mdicas los asegurados que se encuentren en la
situacin del inciso final del artculo 5, es decir, cuyo accidente se produzca por fuerza mayor extraa
al trabajo, o ste sea producido intencionalmente por la vctima.
Otorgamiento.

30

El artculo 27 clasifica los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales en 5

categoras, segn los efectos que producen:
1.- Que producen incapacidad temporal.
2.- Que producen invalidez parcial.
3.- Que producen invalidez total.
4.- Que producen gran invalidez.
5.- Que producen la muerte.
Prestaciones econmicas.
En relacin con las anteriores, las prestaciones econmicas que se otorgan pueden consistir en
subsidios, pensiones o indemnizaciones.
1.- Incapacidad Temporal.
Da derecho al accidentado o enfermo al pago de un subsidio diario que es equivalente al 85%
de la remuneracin o renta sujeta a cotizacin, el que se reajusta en la misma oportunidad en que se
reajusten los sueldos y salarios por leyes generales o por contratos colectivos de trabajo.
A estos subsidios le son aplicables las normas que regulan los subsidios por enfermedad,
contenidas en el D.F.L. 44 de 1978 y en el D.L. 3.500 de 1980.
El subsidio se paga durante toda el tiempo que dure el tratamiento, desde el da del accidente
o de aquel en que se comprob la enfermedad y hasta la declaracin de invalidez, la curacin o la
muerte del trabajador.
Se paga el subsidio tambin por los das feriados y no est afecto a descuentos por impuestos
o cotizaciones de previsin.
En todo caso la duracin mxima del perodo de pago del subsidio es de 52 semanas,
prorrogable por 52 semanas ms, si ello es necesario para el tratamiento o rehabilitacin del
trabajador.
De no recuperarse en este perodo mximo se presume que el trabajador presenta un estado
de invalidez.
Por otra parte, si el trabajador se niega a seguir el tratamiento prescrito, o dificulta o impide
su curacin, se puede suspender el pago del subsidio, a peticin del mdico tratante, y con el visto
bueno del jefe tcnico correspondiente.
2.- Invalidez Parcial.
La ley considera invlido en esta categora, a quien haya sufrido una disminucin de su
capacidad de ganancia, presumiblemente permanente igual o superior al 15% e inferior al 70%.
En estos casos se distinguen dos tramos:

31

a) Si la disminucin de la capacidad de ganancia es igual o superior a 15% e inferior a 40%, la

vctima tiene derecho al pago de una indemnizacin global, cuyo monto no podr exceder de 15
veces el sueldo base lo que se determina en funcin de la relacin entre el monto mximo y el valor
asignado a la incapacidad respectiva en el reglamento, no pudiendo ser inferior la indemnizacin, en
ningn caso a medio sueldo vital.
La indemnizacin se puede pagar de una sola vez, o por mensualidades iguales vencidas. Si se
opt por el pago en mensualidades, el trabajador, en cualquier momento, puede solicitar se le pague
el remanente de una sola vez.
Si el accidentado sufre una mutilacin importante o una deformacin notoria que no lo
incapacite para el trabajo, ser considerado invlido parcial, y tendr derecho a una indemnizacin
global, cuyo monto se determina por la entidad administradora segn el grado de mutilacin o
deformacin sufrido. Sin embargo, si sta se produce en la cara, cabeza u rganos genitales, tendr
siempre derecho al mximo de la indemnizacin, es decir, hasta 15 veces el sueldo base.
b) Si la disminucin de la capacidad de ganancia es igual o superior al 40% e inferior al 70%,
el trabajador tendr derecho a una pensin equivalente al 35% del sueldo base
3.- Invalidez Total.
Se considera invlido total al que haya sufrido una disminucin de su capacidad de ganancia,
presumiblemente permanente, igual o superior al 70%, y tendr derecho al pago de una pensin
equivalente al 70% del sueldo base.
4.- Gran Invalidez.
Se considera gran invlido a quien requiera del auxilio de otras personas para realizar los
actos elementales de la vida, caso en el cual tiene derecho a un suplemento de pensin equivalente al
30% del sueldo base, con lo cual recibir el 100% del mismo.
Los montos de las pensiones se aumentan en un 5% por cada uno de los hijos causantes de
asignacin familiar en exceso sobre dos, sin que por ello pierdan la asignacin familiar que les
corresponde, pero en ningn caso las pensiones podrn exceder del 50%, 100% o 140% del sueldo
base, segn sea por invalidez parcial, total o gran invalidez, respectivamente.
En todo caso, la cuanta de las pensiones disminuir o aumentar, cada vez que nazca o se
extinga el derecho al suplemento del 5% por cada hijo que cause asignacin familiar.
Al igual que en el caso de los subsidios, los organismos administradores pueden suspender el
pago de las pensiones cuando el trabajador se niegue a someterse a los exmenes, controles o
prescripciones que se le ordenen, o cuando se rehsen sin causa justificada a someterse a procesos de
rehabilitacin fsica o de reeducacin profesional que se le indiquen, existiendo, en todo caso, derecho
a reclamo.
La revaluacin del estado de invalidez, la evaluacin, control, declaracin y revisin de estos
estados es de competencia exclusiva de los servicios de salud, cualquiera sea el organismo
administrador.
32

El director del Sistema Nacional de Servicios de Salud debe crear comisiones especializadas
para tales efectos, integradas por mdicos especialistas y por funcionarios del Servicio de Salud.
5.- Muerte del Trabajador.
Tanto si el trabajador fallece a consecuencia de accidente del trabajo, o de la enfermedad
profesional, como cuando aquel que est declarado invlido y goza de pensin fallece, se generan
pensiones de sobrevivencia, a las cuales tienen derecho:
- La cnyuge
- El cnyuge
- Los hijos legtimos, naturales y adoptados.
- Los ascendientes y descendientes que causen asignacin familiar.
- La madre de los hijos naturales.
Cada uno de los anteriores debe cumplir con requisitos especiales para tener derecho a la
pensin.
a) La cnyuge sobreviviente.
Si es mayor de 45 aos o invlida de cualquier edad, tiene derecho a una pensin vitalicia del
50% de la pensin bsica que hubiere correspondido a la vctima si se hubiere invalidado totalmente,
o de la pensin bsica que perciba al momento de la muerte.
Si la viuda es menor de 45 aos, tiene derecho a la misma pensin, por el perodo de un ao,
prorrogable por todo el tiempo que tenga hijos a su cuidado y que causen asignacin familiar. Si en el
transcurso de ese plazo cumple 45 aos, la pensin pasa a ser vitalicia.
Si contrae nuevas nupcias pierde el derecho a la pensin, sin embargo, si goza de pensin
vitalicia tiene derecho a que se le pague el equivalente a dos aos de pensin de una sola vez.
b) El cnyuge sobreviviente.
Este debe ser invlido, y haber vivido a expensas de su cnyuge, al momento de la muerte, y
tiene derecho a una pensin igual a la de la viuda invlida.
c) La madre de filiacin no matrimonial.
Debe ser soltera y haber vivido a expensas del causante al momento de la muerte de ste.
Su pensin equivale al 30% de la pensin bsica que le hubiere correspondido a la vctima si
se hubiere invalidado totalmente o de la que perciba al momento de su muerte.
Para tener derecho, el causante debe haber reconocido a los hijos antes del accidente o del
diagnstico de la enfermedad y se concede por los mismos plazos y bajo las mismas condiciones
establecidas para la viuda.
33

Si la madre de los hijos naturales contrae nupcias, cesa la pensin, teniendo derecho tambin a
que se le pague de una sola vez el equivalente a dos aos de pensin, siendo esta pensin compatible
con la de la cnyuge sobreviviente.
d) Los hijos.
Cuando sean menores de 18 aos, o mayores de dicha edad y hasta los 23, siempre que sigan
estudios tcnicos o superiores y los hijos invlidos de cualquier edad.
El monto de su pensin ser equivalente al 20% de la pensin bsica que le hubiere
correspondido al causante, si se hubiere invalidado totalmente, o de la pensin bsica que perciba al
momento de su muerte.
e) Los ascendientes y descendientes que le causaban asignacin familiar.
Estos, a falta de todos los anteriores, tienen derecho a una pensin por un monto equivalente
al 20% de la pensin bsica del causante.
Los descendientes tienen derecho hasta el ltimo da del ao en que cumplen 18 aos de edad.
Si carecen de padre y madre, tienen derecho a la pensin, aumentada en un 50%, caso en que
la pensin ser entregada a las personas o instituciones que tengan a su cargo al menor, en las
condiciones que seala el reglamento.
Regla especial.
En ningn caso las pensiones de supervivencia pueden exceder del 100% de la pensin total
que hubiere correspondido a la vctima, si se hubiere invalidado totalmente o de la pensin total que
perciba al momento de su muerte, excluido el suplemento por gran invalidez, si existiere.
Para aplicar lo anterior, deben efectuarse reducciones a las pensiones otorgadas, a prorrata de
las cuotas de cada beneficiario.
A la inversa, las pensiones otorgadas acrecern, proporcionalmente, dentro de los lmites
respectivos a medida que alguno de los beneficiarios deje de tener derecho a su pensin o fallezca.
Labor Preventiva.
Esta se encuentra a cargo del Sistema Nacional de Servicios de Salud, a quien corresponde la
competencia general en materia de supervigilancia y fiscalizacin de la prevencin, higiene y
seguridad de todos los sitios de trabajo, cualquiera sea la actividad que en ellos se desarrolle,
incluidas las empresas del Estado.
Debe controlar las instalaciones mdicas de los dems organismos administradores, la forma
de otorgar las prestaciones mdicas y la calidad de la acciones de prevencin que se realizan.
Organismos de Prevencin.
34

1.- Los Comits Paritarios de Higiene y Seguridad.

Estos deben existir en toda industria o faena con ms de 25 trabajadores, y cumplen las
siguientes funciones:
a.- Asesorar e instruir a los trabajadores en la correcta utilizacin de los instrumentos de
proteccin.
b.- Velar por el cumplimiento de los trabajadores y de la empresa de las medidas de
prevencin, higiene y seguridad.
c.- Investigar las causas de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales que se
produzcan en la empresa.
d.- Indicar la adopcin de todas las medidas de higiene y seguridad que sirvan para la
prevencin de riesgos profesionales.
e.- Cumplir las dems funciones que le encomiende el organismo administrador respectivo.
2.- Los Departamentos de Prevencin de Riesgos.
Estos se exigen en las empresas mineras, industriales o comerciales que ocupen ms de 100
trabajadores, y debe ser dirigido por un experto en prevencin de riesgos.
Las empresas, por disposicin legal, estn obligadas a acatar las medidas que les indiquen
estos dos organismos de prevencin, pudiendo apelar de lo que ellos resuelvan ante el organismo
administrador respectivo, en el plazo de 30 das desde que la medida le sea notificada.
Deben tambin las empresas mantener al da los reglamentos internos de higiene y seguridad,
y los trabajadores, por su parte, deben cumplir las obligaciones que el reglamento les imponga,
pudiendo ser sancionados con multas en caso de no acatarlas, las que se aplican de acuerdo al Cdigo
del Trabajo.
Las empresas tambin deben adoptar las medidas preventivas que le indiquen el Sistema
Nacional de Servicios de Salud y el respectivo organismo administrador del seguro, siendo su
incumplimiento sancionado por el SNSS, de acuerdo al procedimiento de multas y sanciones previsto
en el Cdigo Sanitario, sin perjuicio de que el organismo administrador pueda aplicar una recargo en
la cotizacin adicional, de acuerdo a la ley 16.744.
Por otra parte, las empresas estn obligadas a proporcionar a los trabajadores los elementos
de proteccin necesarios, no pudiendo cobrarles su valor.
Dentro de las facultades del SNSS, est tambin la de clausurar las fbricas, talleres, minas o
cualquier otro sitio de trabajo que signifique un riesgo inminente para la salud de los trabajadores o de
la comunidad.
Respecto de las enfermedades profesionales, una norma de proteccin importante es la que
ordena que el trabajador deber ser trasladado por la empresa en que presta servicios a otras faenas,
donde no se encuentre expuesto al agente causante de la enfermedad.
Adems, los trabajadores que sean citados para exmenes de control por los servicios
mdicos de los organismos administradores, debern ser autorizados por el empleador para asistir, y
el tiempo que se utilice se considerar trabajado para todos los efectos legales.
35

Procedimientos.
Una obligacin principal de las empresas es la de denunciar al organismo administrador
respectivo los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales inmediatamente de producidos.
De este deber el empleador es el primer obligado, y en caso de que no lo cumpla, pueden
hacerlo el propio afectado, el sindicato, o cualquier persona interesada.
Efectuada la denuncia al organismo administrador, ste debe informar al SNSS.
Recursos.
La ley establece dos vas, la reclamacin y la apelacin.
La reclamacin.
Procede, en primer lugar, contra las decisiones de los servicios de salud o de las mutualidades,
en su caso, recadas en cuestiones de hecho que se refieren a materias de orden mdico, y se deduce
ante la Comisin Mdica de Reclamos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
En segundo lugar, contra las resoluciones de los organismos administradores, podr
reclamarse directamente ante la Superintendencia de Seguridad Social, en el plazo de 90 das hbiles.
Por otra parte, cualquier persona podr reclamar directamente ante la Superintendencia de
Seguridad Social del rechazo de una licencia o reposo mdico por los servicios de salud,
mutualidades e Instituciones de Salud Previsional, basado en que la afeccin invocada no tiene
carcter profesional, caso en que la Superintendencia de Seguridad Social resuelve con competencia
exclusiva, y sin ulterior recurso.
La apelacin.
Procede contra las resoluciones de la comisin mdica de reclamos de accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales, y para ante la Superintendencia de Seguridad Social, en el plazo de 30
das hbiles, resolvindose tambin con competencia exclusiva y sin ulterior recurso.
Todos los plazos se cuentan desde la notificacin de la respectiva resolucin por carta
certificada, o por el medio que establezcan los reglamentos, y el plazo se cuenta desde el tercer da de
recibida la carta en el correo.
Ambos recursos, pueden interponerlos, segn el caso, los afiliados al seguro o sus
derechohabientes, los organismos administradores, o cualquier persona interesada.
La Comisin Mdica de Reclamos por Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales est
sometida a la fiscalizacin de la Superintendencia de Seguridad Social, y se integra por dos mdicos
del SNSS, uno de los cuales la preside; un mdico representante de las organizaciones ms
36

representativas de los trabajadores; uno de las ms representativas de las entidades empleadores; y un

abogado, los que son designados por el Presidente de la Repblica.
Sanciones.
La ley establece multas de 1 a 24 sueldos vitales mensuales, las que aplica el organismo
administrador, pudiendo duplicarse en caso de reincidencia, sin perjuicio de otras sanciones, como
por ejemplo, clausura.
Prescripcin.
Las acciones derivadas de la ley prescriben en cinco aos, contados desde la fecha del
accidente o de aquella en que se diagnostic la enfermedad.
Por excepcin, respecto de la enfermedad denominada neumoconiosis, que es una
enfermedad respiratoria, derivada de la aspiracin del polvo de metales, las acciones prescriben en 15
aos desde el diagnstico, y no corre contra los menores de 16 aos.
LAS PRESTACIONES FAMILIARES
La seguridad social posee diversas ramas o instituciones, siendo una de ellas la de las
prestaciones familiares, las que desde un punto de vista social obedecen a una poltica de proteccin a
la familia, sin distinciones, de modo tal que estos beneficios no slo alcanzan a los trabajadores
dependientes, sino tambin a los independientes, y aun a los pensionados y desempleados.
La Asociacin Internacional de Seguridad Social las ha definido como "Toda prestacin en
dinero o en especies, cuyo objetivo sea favorecer la constitucin o el desarrollo normal de las
familias, ya sea aportando una contribucin regular para el sostenimiento de las personas a cargo del
jefe de familia, o bien proporcionando una ayuda especial en determinados momentos de la vida de
las familias y, en particular, en el momento de su constitucin, pero independientemente de la idea de
que cubre un riesgo social; por lo dems una asignacin familiar puede tener como objetivo segundo
el fomento de la natalidad o la promocin de una poltica sanitaria".
En esta materia debe distinguirse entre las asignaciones familiares y las dems prestaciones
familiares.
Se definen las Asignaciones Familiares como las prestaciones pecuniarias que la comunidad
otorga en forma peridica a la familia y en relacin con las cargas que viven a expensas del jefe de
hogar.
Las Prestaciones familiares, en general, son aquellos beneficios en dinero, en especies o en
servicios que se otorgan a las familias para su mejor constitucin y desarrollo y para realizar un
proceso de promocin familiar.
Dentro de las prestaciones familiares, las asignaciones ms comunes son la asignacin por la
cnyuge, asignacin por los hijos menores, la asignacin prenatal, la asignacin de matrimonio, la
asignacin de natalidad y la asignacin de escolaridad.
37

Cabe sealar que la asignacin prenatal, de matrimonio, de natalidad y de escolaridad, por lo

general son otorgadas a los trabajadores en razn de contratos, pactos y convenios colectivos, es
decir, corresponden ms a lo que se denomina Seguridad Social Complementaria.
La regulacin legal de las prestaciones familiares se encuentran en el denominado "Sistema
Unico de Prestaciones Familiares", contenido en el texto refundido del D.F.L. N150, de 1981 del
Ministerio del Trabajo y Previsin Social, normativa que ha tenido como gran mrito el haber
implementado lo que su propio nombre indica, esto es, un sistema nico de prestaciones familiares,
con lo que se puso trmino a las diferencias que existan en estas materias, estableciendo una
igualdad en el monto de los beneficios (con las nicas excepciones de aquellos que corresponden a
los invlidos que es el doble, y posteriormente el establecimiento de montos diferenciados en las
asignaciones familiares, dependiendo del nivel de ingresos del trabajador), en los requisitos para
acceder al beneficio, y una nica fuente de financiamiento.
Las Asignaciones Familiares
Beneficiarios del Sistema.
Estos son las personas o instituciones afectas al sistema y que tienen el derecho a percibir el
beneficio de asignacin familiar por las cargas, que se denominan causantes.
Causante es la persona cuya existencia o condicin, hace procedente la obtencin del
beneficio.
Son beneficiarios del sistema:
1.- Todos los trabajadores dependientes, tanto del sector pblico como privado.
2.- Los trabajadores independientes afiliados a un rgimen de previsin que al 1 de enero de
1974 (fecha de dictacin del D.L. 307 que regul el beneficio de la asignacin familiar) contemplara a
su favor y entre sus beneficios la asignacin familiar.
3.- Los trabajadores sealados en los nmeros anteriores, cuando se encuentren gozando de
subsidio de cualquier naturaleza.
4.- Los trabajadores ya sealados, que se encuentren gozando de una pensin, obtenida bajo
cualquier rgimen previsional, aun cuando ste no hubiere contemplado la concesin del beneficio.
5.- Los beneficiarios de pensin de viudez, y la madre de los hijos naturales del trabajador o
pensionado, en este ltimo caso, cuando est gozando pensin de sobrevivencia, de acuerdo al
artculo 5 del D.L. 3.500, o del artculo 45 de la Ley 16.744, es decir, cuando hubiese estado viviendo
a expensas del trabajador al momento de la muerte de ste, y hubiese reconocido con anterioridad a
los hijos.
6.- Las instituciones del Estado, o las reconocidas por el Gobierno, y que tengan a su cargo la
crianza y mantencin de los nios hurfanos o abandonados y de invlidos.
38

Son causantes de la asignacin familiar, es decir, aquellas personas cuya existencia o calidad
puede ser invocada por el beneficiario para obtener el pago del beneficio:
1.- La cnyuge y el cnyuge. Este ltimo cuando tenga la calidad de invlido y viva a
expensas de su esposa beneficiaria.
2.- Los hijos y adoptados hasta los 18 aos y los mayores de dicha edad y hasta los 24 aos,
siempre que sean solteros, y sigan cursos regulares de enseanza media, tcnica o especializada, o
superior, en instituciones del Estado, o reconocidas por ste.
Al referirse a los adoptados, debe entenderse que es a aquellos del sistema de adopcin
simple, por cuanto en la adopcin plena se consideran simplemente hijos legtimos.
3.- Los nietos y bisnietos, hurfanos de padre y madre, o abandonados por stos, de iguales
edades y condiciones que los sealados en el nmero anterior.
4.- La madre viuda.
5.- Los ascendientes mayores de 65 aos.
6.- Los menores bajo medida de proteccin, de acuerdo a la ley 19.620 (D.O. 05.08.1999)
7.- Los invlidos de cualquier edad, que tengan alguna de las vinculaciones antes sealadas,
los que adems debern haber perdido o carecer presumiblemente en forma permanente dos tercios
de su capacidad de ganancia, por causas hereditarias o adquiridas.
Como requisitos comunes a todos los causantes estn el que debe vivir a expensas del
beneficiario, y el que no deben percibir rentas, cualquiera sea su origen, con la nica excepcin de la
pensin de orfandad.
La asignacin familiar ser pagada desde que se genera la causa que la hace procedente, sin
perjuicio de que deber acreditarse su existencia, y se paga hasta el ltimo da del mes en que el
causante mantenga la calidad de tal, salvo en el caso de los hijos, en que el pago se hace hasta el 31
de diciembre del ao en que cumpla los 18 o 24 aos.
En el caso de los hijos mayores de 18 aos, que se encuentre cursando estudios, se paga hasta
el reinicio del ao escolar siguiente, momento en que debe acreditarse el cumplimiento del requisito
para un nuevo perodo.
Desde el momento en que se pierde la calidad o el requisito que hace exigible la asignacin
familiar, ello debe ponerse en conocimiento de la entidad pagadora en el plazo de 60 das, existiendo
penas de presidio para el no cumplimiento de dicha obligacin, sin perjuicio del deber de restituir lo
pagado.
Cabe tener presente que la ley 18.611 de 23 de abril de 1987 estableci que "Los beneficiarios
podrn renunciar al monto pecuniario que le correspondiere por concepto de asignacin familiar,
manteniendo el derecho a todos los dems beneficios que la legislacin reconoce a los beneficiarios y
39

causantes de asignacin familiar. Con todo se requerir el consentimiento de quien efectivamente est
percibiendo el beneficio conforme al D.F.L. 150 del ao 1981."
Con la norma antes sealada se pretendi reforzar el principio de la solidaridad en materia de
seguridad social, pero algunos sealan que con ello se pas a llevar el principio de la irrenunciabilidad
de los derechos en materia previsional, ya que la posibilidad de renunciar al beneficio no se condice
con el derecho a la seguridad social, ni con el objetivo del beneficio mismo, que es el de contribuir
con el mayor gasto que significa la mantencin del causante.
Por otra parte, la percepcin del beneficio corresponde, por norma general, al beneficiario, sin
perjuicio de que pueda pagarse directamente a la madre, por los hijos menores que vivan con ella, a la
cnyuge, a los causantes mayores de edad, o a las personas a cuyo cargo se encuentre el causante,
cuando as se solicite, y todo lo anterior, sin perjuicio de lo que se disponga por sentencias judiciales.
El pago se har por el respectivo empleador, al momento de pagar las remuneraciones, el que
a su vez, compensar las sumas pagadas con las que le corresponda enterar por concepto de
cotizaciones o impuestos especiales en las respectivas instituciones previsionales. En caso de que
luego de la compensacin quede un crdito a favor del empleador, el organismo previsional deber
reembolsar el mayor gasto que ste ha hecho.
Por su parte, los independientes deducen el monto que les corresponda percibir por
asignacin familiar de las cotizaciones e impuestos que se encuentren obligados a enterar
mensualmente.
En la actualidad el monto de la asignacin familiar depende de la remuneracin mensual
imponible del beneficiario, y de acuerdo a la siguiente tabla a partir del 1 de julio de 2015 y hasta el
31 de diciembre de 2015, los valores son los siguientes:
Remuneracin
De $0 a $252.882
De $252.883 a $369.362
De $369.363 a $576.080
$576.081 y ms

Valor Asignacin Familiar

$9.899
$6.075
$1.920
Sin valor

A partir del 1 de enero de 2016, y hasta el 30 de junio de 2016, los valores son los siguientes:
Remuneracin
De $0 a $262.326
De $262.327 a $383.156
De $383.157 a $597.593
$597.594 y ms

Valor Asignacin Familiar

$10.269
$6.302
$1.992
Sin valor

La Asignacin Maternal.
Esta se paga a las trabajadoras dependientes, independientes, a aquellas que se encuentren
gozando de subsidios y a las cnyuges que sean causantes de asignacin familiar de los beneficiarios
40

de los beneficiarios que se encuentren en alguna de las condiciones antes sealadas y que se
encuentren embarazadas, por un monto equivalente al de la asignacin familiar, el que se paga por
todo el perodo del embarazo, siendo exigible a partir del 5 mes, previa acreditacin del estado
mediante certificacin mdica, luego de lo cual se paga desde el momento de la concepcin. En todo
lo dems se rige por las mismas normas que la asignacin familiar, incluidos los valores a pagar
La Administracin del Sistema.
Se basa en un programa anual aprobado por decreto Supremo, y participan en su
administracin las ex Cajas de Previsin, actualmente refundidas o concentradas en el I.N.P., las Cajas
de Compensacin (CCAF), las mutualidades de accidentes de trabajo, las instituciones pblicas, las
A.F.P. y las Compaas de Seguros, sin perjuicio de las facultades fiscalizadoras de la
Superintendencia de Seguridad Social, de la Contralora General de la Repblica, y ms actualmente
de la Direccin del Trabajo.
Las Cajas de Compensacin y Asignacin Familiar
Dentro de la materia en estudio, cabe a estos organismos una destacada participacin.
En la actualidad se encuentran regidas por la ley 18.883 del ao 1989, que las define como
entidades de previsin social y corporaciones de derecho privado, de duracin indefinida y sin fines
de lucro, cuyo objetivo es la administracin de prestaciones de seguridad social.
Tienen duracin indefinida, y se encuentran sometidas a la supervigilancia de la
Superintendencia de Seguridad Social, pudiendo establecer sucursales en cualquier lugar del territorio
nacional.
Estas se constituyen mediante un Decreto Supremo del Ministerio del Trabajo y Previsin
Social, por el que se le concede la personalidad jurdica y se aprueban los estatutos. Para su
constitucin pueden concurrir las empresas del sector privado, las empresas autnomas del Estado y
aquellas en que este ltimo o las entidades del sector pblico tengan participacin mayoritaria.
Para lo anterior, las empresas deben contar con el acuerdo de afiliacin de los trabajadores,
adoptado en asamblea citada especialmente para ese efecto, la que debe celebrarse ante un ministro
de fe, y con la voluntad de los empleadores. Para formarlas se requiere un capital mnimo de 4.000
U.F., debiendo iniciar sus funciones dentro de los 6 meses siguientes a la publicacin del Decreto
Supremo que le concede la personalidad jurdica.
De acuerdo a la ley, como ya sealamos, les corresponde la administracin de las prestaciones
de seguridad social, pudiendo desempear las siguientes funciones tienen las siguientes funciones:
1.- La afiliacin de entidades empleadoras.
2.- Administrar respecto de los trabajadores afiliados las prestaciones familiares. Adems, pueden
administrar los regmenes de subsidio de cesanta y por incapacidad laboral, mediante autorizacin
por Decreto Supremo del Ministerio del Trabajo, dictado previo informe de la Superintendencia de
Seguridad Social sobre las condiciones administrativas de la Caja de Compensacin.
41

3.- Administrar, respecto de los trabajadores afiliados, regmenes de prestaciones de crdito social, as
como regmenes de prestaciones adicionales y complementarias que se establezcan, de conformidad a
la ley.
4.- Recaudar y controlar la declaracin y pago de las cotizaciones que correspondan al rgimen de
subsidios por incapacidad laboral.
5.- Invertir los recursos que tenga disponibles.
6.- Efectuar las compensaciones que procedan con los empleadores afiliados y con fondos y entidades
previsionales.
7.- Proporcionar servicios, mediante convenios, a entidades que administren prestaciones de
seguridad social.
8.- Promover, organizar, coordinar y ejecutar iniciativas y acciones que tengan por objeto mejorar el
bienestar social de los trabajadores afiliados y de su ncleo familiar.
9.- Efectuar las dems funciones que establezca la ley.
Las Cajas de Compensacin pueden iniciar sus funciones administrando, por lo menos, el
Sistema Unico de Prestaciones Familiares.
Las cajas de compensacin pueden tambin establecer un rgimen de prestaciones adicionales
consistente en prestaciones en dinero, en especies o en servicios para los trabajadores afiliados y sus
familias y otras prestaciones adicionales que no se encuentren contempladas en otros regmenes que
administren, siendo stos de adscripcin voluntaria, y se establecen por medio de convenios con los
empleadores afiliados, con los sindicatos a que pertenezcan los trabajadores, o con estos ltimos en
forma directa.
Como ya sealamos, estas instituciones se encuentran sometidas a la fiscalizacin de la
Superintendencia de Seguridad Social, quien debe velar por el cumplimiento de sus fines, por que no
incurran en actividades que les estn expresamente prohibidas
LAS PRESTACIONES DE ASISTENCIA SOCIAL.
Estas tienen por objetivo proteger estados de necesidad que no alcanzan a ser cubiertos por
los seguros sociales regulares, o bien han sido cubiertos en forma imperfecta, y por ello son un
complemento necesario, ya que atienden a quienes sufren contingencias sociales mnimas y adems no
tienen recursos.
1.- Las Pensiones Asistenciales.
Reguladas por el Decreto Ley 869 del ao 1975 y se refieren a que las personas de la tercera edad
tienen una cobertura universal en nuestro pas, especialmente por algunos mecanismos del sistema
previsional anterior.
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En ste, era el Servicio de Seguro Social el encargado de otorgar pensiones a los asegurados
declarados invlidos y a los mayores de 60 o 65 aos, segn fuesen hombres o mujeres, cuando ellos
no hubiesen cumplido con los requisitos para obtener pensin de acuerdo a las reglas generales.
Otras ex cajas de previsin tambin contemplaban beneficios de esta ndole para aquellos que
registraran cotizaciones en su respectivo sistema.
El D.L. 869 vino a regular en forma orgnica estas situaciones, consagrando el derecho a
obtener pensin asistencial para todas las personas invlidas y los mayores de 65 aos que carecen de
recursos, teniendo adems derecho a atencin mdica gratuita, siempre que tengan una residencia
mnima en el pas de tres aos, siendo incompatibles estas pensiones con cualquiera otra.
Posteriormente, la ley 18.611, introdujo algunas modificaciones de importancia al citado
decreto ley, siendo las principales:
1.- Racionaliz el sistema, entregando a los Intendentes Regionales la resolucin de los casos,
y estableci un marco presupuestario anual que no puede excederse.
2.- La administracin financiera de los recursos por parte del Estado corresponde a la
Superintendencia de Seguridad Social.
3.- Las pensiones son pagadas por el Servicio de Seguro Social, actualmente el I.N.P., sin
perjuicio de que pueda disponerse que todo o parte de la administracin se encomiende a las Cajas de
Compensacin.
4.- Las pensiones se reajustan anualmente en la misma variacin que haya experimentado en
dicho periodo el I.P.C.
5.- Se entiende que una persona carece de recursos cuando no tiene ingresos propios o si los
tiene, sus montos sumados son inferiores al 50% de la pensin mnima, la que en la actualidad
asciende a $74.824 mensuales.
2.- Subsidios Familiares para Personas de Escasos Recursos.
Las leyes 18.020 y 18.036 crearon dos subsidios de carcter asistencial administrados por los
municipios, los que se financian con fondos fiscales, siendo stos el subsidio de asignacin familiar y
el subsidio de maternidad.
a.- El subsidio de asignacin familiar:
Son causantes de ste los menores de 8 aos de edad que vivan a expensas del beneficiario de
escasos recursos, y su monto es equivalente al de la asignacin familiar comn.
Pueden ser beneficiarios aquellos a cuyas expensas viva el menor, es decir, la madre, a falta de
ella el padre, los guardadores y las personas que hayan tomado a su cargo la crianza y mantencin del
causante, siempre y cuando ellos no puedan acogerse al sistema nico de prestaciones familiares.

43

El beneficiario debe solicitar la concesin del beneficio en la municipalidad de su domicilio,

quien lo otorgar si el beneficiario no ha tenido dentro del ao calendario anterior un ingreso superior
a 48 U.T.M., considerando todo el ncleo familiar. El beneficiario no debe ser capaz de proveer por s
solo o junto a su ncleo familiar la crianza y mantencin del causante. Finalmente, para el
otorgamiento del subsidio debe reconocerse la calidad de beneficiario por resolucin del alcalde o del
gobernador, en su caso.
Requisitos del causante:
1. No debe ser mayor de 8 aos.
2. No debe tener un ingreso igual o superior al monto del subsidio, con la nica excepcin de la
pensin de orfandad.
3. Debe participar en los programas de salud infantil del Ministerio de Salud.
4. Los mayores de 6 aos deben ser alumnos regulares de la educacin bsica.
Exigibilidad del Subsidio:
Una vez dictada la resolucin y efectuada su inscripcin debe ser puesta en conocimiento del
I.N.P., entidad que se encargar del pago del beneficio.
El subsidio se devenga a contar del mes siguiente a aquel en que se dict la resolucin y
subsiste hasta que se mantenga la calidad del causante, o en su defecto, hasta que cumpla 8 aos de
edad.
Si el causante pierde alguna calidad habilitante para la percepcin del beneficio, ello debe ser
puesto en conocimiento de la respectiva municipalidad de inmediato por el beneficiario, y de no ser
as, deber reintegrar los montos percibidos ilegalmente, debidamente reajustados, existiendo adems
penas de presidio.
b.- Subsidio de asignacin maternal:
Este se rige por las mismas normas ya vistas para el subsidio familiar, con las siguientes
variantes:
Se incorpora como beneficiaria a la mujer embarazada que no haya percibido dentro del ao
anterior ingresos superiores a 48 U.T.M., incluido el grupo familiar.
El beneficio se hace exigible a partir del 5 mes de embarazo, y su pago contempla todo el
perodo de la gestacin, es decir, un pago retroactivo.
Subsiste el beneficio hasta que se produzca el nacimiento del hijo, y su monto es equivalente a
la asignacin maternal regulada por el D.F.L. 150.
Estos dos beneficios son por un valor igual al tramo mayor de la asignacin familiar, es decir,
$9.899.

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LICENCIAS MEDICAS
Estas se encuentran reglamentadas en el Decreto N3, del 4 de enero de 1984, del
Ministerio de Salud.
La licencia mdica es el derecho que tiene el trabajador de ausentarse o reducir su jornada
de trabajo durante determinado lapso en cumplimiento de una indicacin profesional certificada
por un mdico cirujano o por un cirujano dentista, reconocida por su empleador y autorizada por
un servicio de salud o una Isapre, segn corresponda, durante cuya vigencia podr gozar de
subsidio especial, con cargo a la entidad de previsin, institucin o fondo especial o de la
remuneracin regular de su trabajo.
Ambito de aplicacin del Reglamento.
Se aplica a todas las normas contenidas en la actual ley de salud y del Estatuto
Administrativo, en virtud de la cual se haya extendido la licencia mdica, salvo que se trate de una
incapacidad de origen laboral.
La tramitacin y autorizacin de las licencias de los trabajadores dependientes no afiliados
a una Isapre va a corresponder al Servicio de Salud en cuyo territorio se ubique el lugar de
desempeo del trabajador.
Si el trabajador se encuentra afiliado a una Isapre, la tramitacin y autorizacin de la
licencia corresponde a la oficina en la cual suscribi el contrato de salud o en aquella ms cercana
al lugar de trabajo, a eleccin del trabajador.
Si es un trabajador independiente no afiliado a Isapre, el conocimiento y autorizacin de la
licencia corresponde al Servicio de Salud del domicilio del trabajador, y si est afiliado a Isapre en
la cual se celebr el contrato o al domicilio del trabajador a eleccin de ste.
El reglamento no se aplica a la tramitacin y autorizacin de las licencias, ni el pago de
subsidios que correspondan a accidentes del trabajo enfermedades profesionales de trabajadores
afiliados a mutualidades de empleadores constituidas de acuerdo a la ley 16.744.
Sin embargo, las mutualidades debern proporcionar al Servicio de Salud los datos y
antecedentes que ste requiera respecto de atencin mdica y beneficios concedidos a sus
afiliados segn las instrucciones que le imparta el Servicio de Salud.
Forma de Otorgamiento de la Licencia
La licencia se materializa en un formulario especial que registrar todas las certificaciones,
resoluciones y autorizaciones que procedan.
Se deber indicar la dolencia que afecta al trabajador, el reposo necesario para su
recuperacin, debiendo certificarse por un mdico cirujano, un cirujano dentista o una matrona,
esta ltima en caso de embarazo o parto.
En la licencia el funcionario deber certificar firmando el formulario respectivo, dejndose
constancia del diagnstico de la afeccin del trabajador, establecerse el pronstico, fijarse el
45

perodo necesario para su recuperacin y el lugar de tratamiento y de reposo, y asimismo deber

dejarse constancia de los datos personales del otorgante.
Este formulario es igual para todos los trabajadores, independientemente del rgimen
previsional laboral o estatutario al que se encuentre afecto. Estos documentos son proporcionados
por los servicios de salud a los facultativos quienes lo desempearn en el ejercicio libre de su
profesin o como funcionarios de los mismos servicios de salud.
El formato tipo del formulario de licencias ser determinado por los servicios de salud de
acuerdo con los contenidos que indique el Ministerio.
Tramitacin.
Tratndose de trabajadores dependientes el formulario de licencia con la certificacin
mdica extendidos en la forma ya sealada debe ser presentado al empleador dentro del plazo de
dos das hbiles; en el caso de trabajadores del sector privado y 3 das hbiles respecto de
trabajadores del sector pblico. En ambos casos, contados desde la fecha de iniciacin de la
licencia.
Recibida la licencia por parte del empleador ste procede a desprender una colilla en la
que dejar constancia de la fecha de recepcin, con su firma, la que debe entregar al trabajador. La
colilla sirve para acreditar la entrega de la licencia dentro de los plazos sealados como tambin
para el cobro del subsidio a que d lugar la licencia mdica autorizada.
El empleador, el trabajador o la entidad previsional procede a completar la licencia con los
datos de su individualizacin, y una vez completa el empleador o el trabajador, segn el caso,
debe remitirla para su autorizacin a la Isapre correspondiente o al establecimiento determinado
por el Servicio de Salud, lo que debe hacerse dentro de los dos das hbiles siguientes a la
recepcin de la licencia por parte del empleador o de la fecha en que el trabajador recibi la
licencia del profesional que la extendi.
La omisin de antecedentes o de licencias anteriores ser causal de devolucin de la
licencia por no cumplir con los requisitos necesarios para ser acogida.
El Director del Servicio de Salud, el profesional al que se le haya delegado las
atribuciones, el COMPIN o la Isapre, podrn rechazar, aprobar, reducir o ampliar el perodo de
reposo solicitado.
En caso de rechazo, de reduccin o de ampliacin del perodo de reposo, la resolucin o
el pronunciamiento respectivo se estamparn en el mismo formulario de licencia y se dejar
constancia de los fundamentos tenidos a la vista para la adopcin de la medida.
En estos eventos ser competente para conocer del reclamo el COMPIN, debiendo
interponerse en el plazo de 15 das hbiles contados desde el pronunciamiento de la Isapre o del
Servicio de Salud, y debe presentarse por escrito y sealando sus fundamentos ante el COMPIN
del lugar en que el trabajador presta sus servicios. Debe tambin acompaarse la copia del
pronunciamiento emitido por la Isapre o el Servicio de Salud junto a los dems antecedentes que
se estimen pertinentes.
Una vez autorizada la licencia constituir un documento oficial que justifica la ausencia o
la reduccin de la jornada de trabajo durante un determinado tiempo y le da derecho a percibir el
subsidio o remuneracin, segn el caso.
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Para mejor resolucin de las autorizaciones, rechazos o modificaciones el Director del

Servicio de salud, o el profesional al que se le hayan delegado estas funciones, o el COMPIN o la
Isapre correspondiente, podrn disponer las siguientes medidas:
1.- Practicar o solicitar nuevos exmenes o interconsultas.
2.- Disponer que se visite al trabajador en su domicilio o lugar de reposo indicado en la
licencia por el funcionario que se designe.
3.- Solicitar el envo de informes o antecedentes complementarios de carcter
administrativo, laboral o de previsin.
4.- Solicitar al profesional que haya extendido la licencia mdica que informe sobre los
antecedentes clnicos complementarios que obren en su poder, relativos a la salud del trabajador.
5.- Disponer cualquier otra medida que permita una mejor resolucin acerca de la licencia
mdica.
Las licencias mdicas dan origen a subsidios, el que deber ser efectuado por el respectivo
Servicio de Salud o la Isapre, segn corresponda. Las licencias que dan origen al pago de
remuneraciones por otras instituciones que no sean Isapres, sern devueltas al empleador para su
pago o se remitirn a la entidad que corresponda.
Tratndose de licencias mdicas curativas o por enfermedades comunes, de licencias de
medicina preventiva maternales y de licencias por enfermedad grave del hijo menor de un ao
sern pagadas por la Isapre en el evento de que el trabajador se encuentre afiliado a ellas.
Los subsidios por accidentes del trabajo o enfermedades profesionales sern pagados por
los servicios de salud siempre que el trabajador no est afiliado a una mutual de empleadores
constituida de acuerdo a la ley 16.744.
Clasificacin de las Licencias.
La legislacin vigente los siguientes tipos de licencias:
a.- Licencias por enfermedad comn o curativa.
b.- Licencias por reposo maternal suplementario, que comprende las prorrogas del reposo
prenatal, postnatal prolongado y las enfermedades provocadas por el embarazo.
c.- Licencia a la madre trabajadora por enfermedad del hijo menor de un ao que requiere
atencin en su hogar.
d.- Licencia que se extiende a la mujer trabajadora que tenga a su cuidado un menor con
edad inferior a 6 meses y respecto del cual ha iniciado un juicio de adopcin plena. Se otorga el
permiso mientras dure la tramitacin del juicio con un mximo de 12 semanas y, en los casos de
enfermedad grave del menor, hasta un ao de edad;
e.- Licencia que se extiende al trabajador o trabajadora que tenga a su cuidado un menor
de edad inferior a 6 meses, por habrsele otorgado judicialmente la tuicin o el cuidado personal
del menor como medida de proteccin. Se otorga el permiso hasta por 12 semanas.
f.- Licencias por los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales
Sanciones.
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El incumplimiento por parte del trabajador del reposo indicado en la licencia mdica o la
realizacin durante el mismo perodo de trabajos remunerados o no:
1.- Ser causal de revocacin de la licencia por la autoridad competente, y
2.- Obligar a la devolucin de las remuneraciones o subsidios indebidamente percibidos
por el trabajador a contar de la fecha de la infraccin. La obligacin de reintegro se comunica al
empleador y en su caso a la entidad que haya pagado el subsidio a fin de que se persiga su
devolucin.
3.- La falsificacin o adulteracin de la licencia por el trabajador ser motivo de rechazo o
invalidacin por parte del Servicio de salud o la Isapre, dando lugar, adems, a la denuncia de los
hechos a la justicia ordinaria, sin perjuicio de la comunicacin de los antecedentes al empleador
para los fines estatutarios o laborales a que haya lugar.
La enmendadura de cualquier tipo en una licencia ser motivo de su rechazo inmediato,
aun cuando se presente con la enmienda salvada por quien la otorg.
La presentacin de licencia por el trabajador fuera de los plazos habilita al Servicio de
Salud o a la Isapre para rechazarla, no obstante que se podrn admitir a tramitacin aquellas que
aun se encuentren dentro del perodo de duracin del reposo, y adems se acredite que la
inobservancia del plazo se debi a caso fortuito o fuerza mayor.
LOS SUBSIDIOS POR INCAPACIDAD LABORAL
Esta es una prestacin de carcter pecuniario que se otorga al trabajador con el objeto de
sustituir su remuneracin mientras est acogido a licencia mdica. Se paga por el perodo que
dure la incapacidad y permite mantener la continuidad previsional en los regmenes de pensiones y
de salud a los que se encuentre afiliado el trabajador.
El D.F.L. 44 de 1978 del Ministerio del trabajo regula el otorgamiento de esta prestacin
para los trabajadores dependientes del sector privado, de las instituciones o empresas del Estado
afectos a los regmenes de subsidios contemplados en las disposiciones que menciona su artculo
1 y los trabajadores de Municipalidades regidos por la ley 15.565.
Los funcionarios pblicos regidos por el Estatuto Administrativo y los profesionales de la
educacin, regidos por el Estatuto Docente, si bien no tienen derecho a subsidio propiamente tal
mantienen durante el perodo de licencia el derecho al pago de sus remuneraciones. Sus
respectivos empleadores pueden recuperar de los servicios de salud o de las Isapre o de las
CCAF, segn proceda, una suma equivalente al subsidio que les habra correspondido de acuerdo
a las disposiciones generales que regulan esta prestacin.
Requisitos.
El requisito bsico para obtener esta prestacin es la obtencin, por parte del trabajador,
de una licencia mdica que lo obliga a ausentarse, total o parcialmente de su trabajo, durante el
lapso que determine el facultativo, quien debe ser mdico cirujano, cirujano dentista o matrona,
segn corresponda.
Adems de la licencia, se requieren contar con un mnimo de seis meses de afiliacin y tres
meses de cotizacin dentro de los seis meses anteriores a la fecha inicial de la licencia mdica
correspondiente
48

En el caso de los trabajadores dependientes contratados diariamente por turnos o jornadas

se requieren seis meses de afiliacin y un mes cotizaciones dentro de los seis meses anteriores a la
fecha inicial de la licencia mdica respectiva.
No se requieren los perodos de afiliacin y de cotizacin respecto de incapacidades
laborales causadas por accidentes.
Imponibilidad a los otros regmenes previsionales.
A la entidad pagadora del subsidio le corresponde enterar las cotizaciones para pensiones
y salud ante las instituciones de previsin a las que el trabajador se encuentre afiliado. Las
cotizaciones deben efectuarse por el nmero de das que dure la licencia y sobre la base de la
ltima remuneracin imponible, correspondiente al mes anterior en que sta se haya iniciado. Si en
el referido mes no hay remuneraciones, debe considerarse aquella pactada en el contrato de
trabajo, debidamente actualizada.
El pago de estos aportes por parte de la Isapre, el servicio de salud o la CCAF, segn
corresponda, debe efectuarse dentro de los 10 primeros das del mes siguiente a la fecha en que se
autoriz la licencia mdica.
Cobertura del subsidio.
Los subsidios se devengan desde el primer da de la licencia si sta fuere superior a 10 das
o desde el cuarto da si ella fuere igual o inferior a dicho plazo, y el empleador no est obligado a
pagar remuneracin por el perodo de carencia, salvo, los acuerdo en contratos individuales o
colectivos del trabajo.
Clculo.
Para el clculo del subsidio se utiliza el concepto de Remuneracin neta que
corresponde a la remuneracin imponible, deducidas las cotizaciones personales y los impuestos
correspondientes a dicha remuneracin.
Para efectos del clculo se consideran los datos existentes a la fecha de inicio de la licencia
y corresponde al promedio de la remuneracin mensual neta, del subsidio, o de ambos, que se
hayan devengado en los tres meses calendario ms prximos al mes en que se inicia la licencia.
Cabe sealar que el subsidio de cesanta no se considera para estos efectos, as como
tampoco las remuneraciones ocasionales o que corresponden a una extensin mayor a un mes,
como son los aguinaldos, gratificacin, las que, por otra parte, deben ser pagadas en la
oportunidad correspondiente por el empleador.
Duracin.
El trabajador que est afecto a licencia mdica y es finiquitado en su trabajo, tiene derecho
a continuar percibiendo el subsidio hasta el trmino del plazo estipulado, entendindose como una
sola licencia las prrrogas que se le otorguen y que tengan su origen en la misma enfermedad.
Prescripcin.
El derecho a impetrar el subsidio prescribe en el plazo de 6 meses, contados desde el
trmino de la respectiva licencia.
49

Reajustabilidad.
Los subsidios por incapacidad laboral son reajustados en cada oportunidad en que stos
cumplan 12 meses de duracin ininterrumpida, cualquiera sea el diagnstico de las licencias que
los originan. El reajuste ser equivalente al 100% de la variacin que experimente el IPC, entre el
ltimo da del mes precedente al de inicio del subsidio o del ltimo da del mes considerado en el
reajuste anterior, segn corresponda, y el ltimo da del mes anteprecedente a aquel en que
comience a devengarse el reajuste.
Incompatibilidades.
Los subsidios por incapacidad laboral son incompatibles entre s, de modo que, por
ejemplo, una trabajadora acogida a licencia por enfermedad comn no puede acceder
simultneamente a una licencia maternal. Del mismo modo, son incompatibles con los subsidios
regidos por la ley 16.744 y con el subsidio de cesanta.
Financiamiento.
Los subsidios se financian con cargo a la cotizacin obligatoria de salud, equivalente al
7% de la remuneracin imponible del trabajador. Esta cotizacin, como sabemos, por pertenecer
al imponente, lo faculta para elegir entre el sistema estatal y el privado de salud.
Por otra parte, si el trabajador est afiliado a una CCAF y se ha mantenido en el sistema
estatal, los subsidios son financiados con cargo al Fondo Para Subsidios por Incapacidad Laboral,
el que se constituye con un aporte del 0,6% de cotizacin sobre la remuneracin imponible del
trabajador, porcentaje que se deduce del 7%.
Entidades Administradoras.
- Los Servicios de Salud, respecto de los trabajadores independientes y dependientes no
afiliados a Isapre ni a CCAF.
- Las CCAF en el caso de sus trabajadores afiliados y que no pertenecen a Isapre.
- Las Isapre, respecto de sus afiliados.
Organismos Contralores.
La Superintendencia de Seguridad Social.
De acuerdo a su Ley Orgnica, le corresponde supervigilar la administracin de los
subsidios otorgados con cargo al Fondo de Subsidios por Incapacidad Laboral de las CCAF y de
los Servicios de Salud.
El Fondo Nacional de Salud.
Fiscaliza a las Isapre respecto de la facultad de stas de autorizar licencias mdicas de sus
afiliados.
Superintendencia de Salud.
50

Fiscaliza a las Isapre en los aspectos jurdicos y financieros para el debido cumplimiento
de las obligaciones que establece la ley y aquellas que emanan de los contratos de salud. Dentro
de tales obligaciones est la del otorgamiento de los subsidios por incapacidad laboral a sus
trabajadores afiliados, los que no pueden ser inferiores a aquellos que correspondan de acuerdo al
rgimen general de subsidios establecido en el D.F.L. N44 de 1978.
Contralora General de la Repblica.
En el uso de las facultades que le confiere su Ley Orgnica, debe controlar la correcta
aplicacin de los recursos fiscales utilizados en el pago de los subsidios a los trabajadores afectos
al sistema estatal de salud.
EL SEGURO DE DESEMPLEO
El desempleo
El desempleo puede conceptualizarse como la incapacidad de desempear una actividad
laboral remunerada queriendo y pudiendo realizarla, ya sea por causas internas del individuo
como falta de capacitacin, o exgenas, tales como un perodo de recesin econmica que
tenga como consecuencia una alta tasa de desempleo. De esta forma, el desempleo no solo
presenta un riesgo individual, sino que tambin social cuando afecta a cantidades ms o menos
grandes de la sociedad.
De esta forma, desempleo es un trmino ms amplio que cesanta, desde que desempleo
considera tambin a aquellos que no han trabajado con anterioridad, pero estn dispuestos a
hacerlo por primera vez y a aquellos que cambian voluntariamente de empleo.
Por lo tanto, es posible afirmar que la cesanta es aquel fenmeno en el cual un
trabajador pierde la calidad de tal por causas externas a l mismo.
Breve referencia a las clases de desempleo
Con fines meramente informativos, recordaremos las clases de desempleo:

Friccional: Se produce en aquellos casos en que los trabajadores buscan empleo, pero
no lo encuentran inmediatamente, por lo tanto entre el tiempo intermedio del
desempleo y el empleo son contabilizados como desempleados. La cuanta del
desempleo friccional depender de la frecuencia con que los trabajadores cambien de
trabajo.

Temporal: sucede en aquellos sectores de la economa que se reactivan en

determinados periodos del ao y por tanto producen desempleo en aquellos periodos
de desactivacin. Un ejemplo de esto son los trabajadores agrcolas de temporada.

Estructural: Se refiere a la diferencia (llamada delta) entre la fuerza de trabajo

disponible y la necesidad de fuerza de trabajo.
51

Cclico: se presenta en aquellos casos en que la falta de trabajo se presenta por un

periodo ms o menos extendido (o falta general de te demanda de trabajo).

Cualquiera sea el tipo de desempleo que se presente, no solo es una situacin de inters
individual, como describamos antes, sino tambin a la sociedad completa, por todas las
repercusiones sociales que genera el dficit econmico.
Los mecanismos de proteccin al trabajador en Chile han sido bsicamente los empleos de
emergencia, Subsidio de Cesanta, bonificaciones a la contratacin, programas de capacitacin
a cesantes, la Indemnizacin por Aos de Servicio y el reciente Seguro de Desempleo, que
desarrollaremos a continuacin.
El Seguro de Desempleo en general.
En primer lugar, debemos tener en consideracin que no porque nos encontremos
insertos en materia de prestaciones sociales, olvidaremos que estamos hablando de un seguro,
como otros mltiples son susceptibles de adquirir en la vida cotidiana. Sin embargo, esta
afirmacin a nivel legal no es tan precisa, pues si lo comparamos con un seguro corriente,
deberamos aplicar la definicin contenida en el Cdigo de Comercio (un contrato bilateral,
condicional y aleatorio, por el cual una persona natural o jurdica toma sobre s por un
determinado tiempo todos o algunos de los riesgos de prdida o deterioro que corren ciertos
objetos pertenecientes a otra persona, obligndose, mediante una retribucin convenida, a
indemnizarle la prdida o cualquier otro dao estimable que sufran los objetos asegurados (art.
512 Cdigo de Comercio). Esto porque aquel corresponde a la definicin de un seguro
individual, mientras en el caso del seguro de desempleo nos enfrentamos a un seguro social.
Afirmamos que se trata de un seguro social pues ste presenta ciertas caractersticas
especiales (en contraposicin a los individuales):

Est slo a disposicin de las personas que carecen que carecen de medios para atender
a su propia previsin (mientras los individuales estn disponibles para toda persona
capaz de financiarlos);

Tiene por finalidad exclusivamente cubrir la prdida de ingresos (mientras los

individuales cubren todo tipo de riesgo asegurable);

Persigue mantener un determinado status econmico, contra ciertas contingencias que

pueden causar un detrimento patrimonial, tales como enfermedades, cesanta, muerte
(mientras
que los individuales buscan indemnizar perjuicios individuales del
beneficiario, sea ste o no el contratante);

Se costea por distintos actores que aportan en conjunto: el Estado, el empleador y el

trabajador (mientras que los individuales son costeados plenamente por el contratante);
52

Su monto est determinado por el mnimo indispensable para la subsistencia del

asegurado y su familia (mientras que los individuales slo est limitado por la
convencin de los bienes o derechos que se pretenden asegurar)

Es propio preguntarse por qu no existen seguros de desempleo ofrecidos por empresas

privadas aseguradoras, ya que en s, el objeto sobre el que recaen pareciera ser perfectamente
susceptible de ser considerado como un riesgo asegurable. La respuesta a esta interrogante
proviene del propio mercado en cuanto presenta algunas fallas (del mercado) demasiado
profundas como para exponer a los emprendedores. Estas son: riesgo de abuso, tales como
simulacin o sobreutilizacin del sistema; seleccin adversa, es decir, imposibilidad de la
empresa aseguradora de determinar los riesgos a los que est sujeto cada trabajador asegurado
en especfico; imperfecciones del mercado de capitales, ya que el seguro estara a los vaivenes
del mercado pudiendo en determinadas ocasiones no proveer al desempleado un nivel de vida
suficiente para emprender la bsqueda de un nuevo empleo; riesgo de desempleo masivo,
situacin ante la cual el sistema privado puede no ser suficientemente eficiente para cubrir las
prestaciones a las que l mismo se compromete en periodos de expansin econmica, en los
que tiende a haber una flexibilizacin tanto de la fiscalizacin como de la oferta en torno a la
competitividad. Esta observacin la hacemos contestes de que el sistema privado ofrece,
efectivamente, seguros de cesanta, pero nos remontamos a la clasificacin entre seguros
individuales y sociales, pues los primeros (y en especfico los seguros de cesanta en cuestin)
tienen un objetivo distinto al seguro social de desempleo, pues tienen por finalidad no
incumplir obligaciones con la entidad de que se trate y mantener, ante el evento cesanta, la
solvencia financiera del asegurado. Por ejemplo, al comprar un bien raz mediante crdito
hipotecario, se contrata paralelamente un seguro de cesanta, que equivaldr al pago del
dividendo mientras dure la cesanta impidiendo la ejecucin por no pago de la deuda.
El Seguro de Desempleo en particular
A la luz de lo anteriormente expuesto, el seguro de cesanta vigente en Chile es un
instrumento de proteccin social creado mediante la Ley N 19.728, vigente desde el 1 de
octubre de 2002, destinado a proteger a las personas que quedan cesantes ya sea por causas
voluntarias o involuntarias.
Resulta caracterstico de esta norma, que busca proteger a los trabajadores
dependientes del estado de desempleo, siempre y cuando estn regidos por el Cdigo del
Trabajo, mediante un sistema de ahorro individual de las personas combinado con un
fondo solidario.
Seguro de desempleo o de cesanta? A decir verdad, la ley 19.728, objeto de nuestro
estudio, ESTABLECE UN SEGURO DE DESEMPLEO, pero al hablar del rgimen del
seguro, lo denomina como seguro de cesanta. Ya decamos que estos dos trminos no son
sinonmicos (pese a que muchas veces se usen indiscriminadamente), y creemos que el
legislador no desconoci aquello, pero prefiri por el concepto amplio ya que dispone medidas
generales para superar ste problema, tal como se observa en el ttulo III de la misma ley.
De esta forma, el seguro de desempleo es un mecanismo que busca asistir a los
trabajadores cesantes en la bsqueda de trabajo, por medio de prestaciones econmicas e
instrumentos de intermediacin laboral.
mbito de aplicacin del seguro
53

Es obligatorio para los trabajadores dependientes mayores de 18 aos y regidos por el Cdigo
del Trabajo que inician una relacin laboral con fecha igual o posterior al 2 de octubre de 2002
de manera automtica. Respecto a los trabajadores que iniciaron o reiniciaron actividades
laborales con anterioridad a la entrada en vigencia de la ley, podrn optar por si acceder o no al
sistema.
Quedan excluidos del seguro los siguientes trabajadores:

Trabajadores de casa particular

Trabajadores sujetos a contrato de aprendizaje

Trabajadores menores de 18 aos de edad (incorporndose al alcanzar la mayora de

edad)

Trabajadores que tengan la calidad de pensionados, con excepcin de los pensionados

por invalidez parcial

Trabajadores independientes

Trabajadores regidos por cualquier otra norma que no sea el Cdigo del Trabajo

El artculo 1 de la ley establece que en el caso de los trabajadores con contratos anteriores
a la fecha de vigencia de la ley que decidan adscribirse al sistema, debern realizarlo mediante
una comunicacin al empleador, que se har efectiva el da 1 del mes siguiente a la recepcin
(por lo tanto se colige que dicha comunicacin debe hacerse por escrito, lo que adems servir
de mecanismo de prueba para el trabajador). No obstante, la incorporacin de un trabajador al
Seguro no autorizar al empleador a pactar, ya sea por la va individual o colectiva, una
reduccin del monto de las indemnizaciones por aos de servicios contempladas en el artculo
163 del Cdigo del Trabajo (inciso 4, art. 2)
Los trabajadores cubiertos por el seguro tendrn derecho a las prestaciones que establece
la ley, mientras que el empleador y el trabajador mismo estarn obligados a efectuar las
cotizaciones.
Funcionamiento del seguro. Financiamiento
La modalidad del ahorro tiene un carcter mixto: se basa en un ahorro individual
obligatorio para el conjunto de los asegurados, que es cofinanciado por empleadores y
trabajadores sujetos al seguro. Adems, se complementa con un mecanismo de ahorro
colectivo, en el que participan empleadores y el Fisco, para elevar el nivel de beneficios del
ahorro individual de las personas de escasos recursos.
A la luz de esto, decamos que el aporte es tripartito: Estado + empleador + trabajador,
en donde el aporte de trabajadores y empleadores alcanza un 3% de la remuneracin, en total.
En cualquier caso, depender del tipo de contrato al que se encuentre sujeto el trabajador (art.
5). As:

54

Si es un trabajador con contrato a plazo fijo, la empresa deber pagar ntegramente el

seguro, sin corresponderle pago alguno al trabajador. Este pago equivale al 3% de la
remuneracin imponible del trabajador. Por ejemplo, si el trabajador tiene una
remuneracin imponible de $200.000, el 3% = $6.000 por concepto de Seguro de
Cesanta, que debe ser ntegramente pagado por el empleador.

Si por el contrario el trabajador presta servicios con contrato indefinido, el mismo 3%

es soportado por el empleador y por el trabajador, a la razn de 2,4% el empleador y
0,6% el trabajador ambos porcentajes calculados sobre el ingreso imponible. De esta
forma, si el trabajador tiene una remuneracin imponible de $300.000, el 2,4% =
$7.200, a cargo del empleador, y el 0,6%= $1.800 de cargo del trabajador.

El Estado aportar anualmente un total de 225.792unidades tributarias mensuales

(UTM), enteradas mediante doce cuotas mensuales de 18.816 UTM cada una.

Las cotizaciones debern ser declaradas y pagadas por el empleador en el organismo

administrador, dentro de los 10 primeros das del mes siguiente a aquel en que se devengaron
las remuneraciones, siendo prorrogable al da siguiente hbil si expirare el plazo en sbado,
domingo o festivo.
El tope de las cotizaciones ser de 90 Unidades de Fomento (UF) correspondientes al
ltimo da del mes anterior al pago, y para todos los efectos legales las cotizaciones tienen el
carcter de previsionales, y no constituirn renta para efectos tributarios. El tope es
independiente para cada uno de los empleos que pueda desempear el trabajador.
Estas cotizaciones debern enterarse durante un perodo mximo de once aos en cada
relacin laboral.
En caso de incapacidad laboral transitoria, la cotizacin de cargo del trabajador ser
enterada por la entidad pagadora del subsidio, en cambio, la cotizacin patronal seguir siendo
de cargo del empleador.
La fiscalizacin del cumplimiento de los empleadores de la declaracin y el pago oportuno
y completo de las cotizaciones corresponde a la Direccin del Trabajo, quien podr imponer
una multa de hasta 1 UF a beneficio fiscal por trabajador en caso de irregularidades
(declaracin inoportuna, incompleto o errnea), a menos que no existieren antecedentes para
presumir que fue maliciosa y se enteraren en el mes siguiente, caso en el cual el empleador
quedar exento de sanciones.
El artculo 11 establece un complejo mecanismo de sanciones para el caso de no pago de
las cotizaciones.
Las sanciones establecidas en este artculo, son sin perjuicio de las contenidas en la ley
N19.361(obligacin del empleador de pago de todas las cotizaciones previsionales, debiendo
adjuntar a la comunicacin de despido o de trmino de la relacin laboral, los comprobantes
que as lo acrediten, bajo sancin de tener como nulo el despido). Asimismo, la Sociedad
Administradora estar obligada a despachar la nmina de empleadores morosos a la Direccin
del Trabajo y a los registros de antecedentes comerciales y financieros que tengan por objeto
55

proporcionar antecedentes pblicos, siendo aplicables en este ltimo caso las disposiciones de
la ley N 19.628. (inc. final, art. 11)
Prestaciones
Es necesario distinguir segn el tipo de cuenta de que se trate:

Cuenta individual por cesanta: (prrafo 3, captulo I) conformada por los aportes del
trabajador + 1,6% (del 2,4%) empleador. Estos recursos son considerados propiedad
del trabajador, no obstante sean administrados por las Sociedades Administradoras

Fondo de cesanta solidario: (prrafo 5, captulo I) aporte del empleador, del 0,8% de
la remuneracin imponible del trabajador y por el aporte que corresponde efectuar al
Estado anteriormente descrito. Estos recursos constituyen un fondo de reparto, que no
pertenece a ningn trabajador en particular y son utilizados para complementar los
beneficios de cesanta mnimos asegurados por el Estado

Prestaciones con cargo a la cuenta individual por cesanta.

Como decamos, los trabajadores contratados por plazo fijo o por obra o faena,
presentan algunas diferencias, como en cotizaciones descritas anteriormente, pero adems,
acreditando un mnimo de seis cotizaciones mensuales, continuas o discontinuas, el trabajador
podr retirar en un slo giro el total acumulado en la Cuenta Individual por Cesanta
Para el resto de los trabajadores regidos por la ley, que haya perdido sus empleos podrn:

Efectuar giros mensuales de monto decreciente de su cuenta individual, en los trminos

establecidos por la ley.

Acceder a prestaciones carcter econmico financiadas por el Fondo de Cesanta

Solidario, en la medida que los fondos de la cuenta individual por cesanta sean
insuficientes para obtener una prestacin por los perodos, porcentajes y montos que
establece el artculo 25 de la Ley (tabla del porcentaje promedio de remuneracin)

Los trminos establecidos por la ley, son las condiciones que se deben cumplir para acceder
a los beneficios financiados por la cuenta individual por cesanta, y estos tienen que ver con
tres aspectos:

Que el trabajador pierda el empleo: el contrato de trabajo debe haber terminado por
alguna de las causales contenidas en el artculo 159 N1,2,3 y 6; 160; 161 y 171.
Observamos que el legislador excluy los N4 y 5 del art. 159, pues tienen un
tratamiento especial (vencimiento del plazo y conclusin de la obra o faena).

Que el trabajador cuente con cotizaciones: el afiliado debe contar con a lo menos 12
cotizaciones mensuales, continuas o discontinuas, desde la fecha de su incorporacin al
56

Seguro, o desde aquella que deveng su ltimo cobro de prestaciones por cesanta en
la cuenta individual.

Que el trabajador se encuentre cesante: pues lgicamente podra el trabajador perder

uno pero incorporarse inmediatamente a otro. Por lo tanto, el trabajador debe
encontrarse sin trabajo una vez terminada la relacin laboral anterior, pudiendo
entonces reclamar la

Si el trabajador desempleado rene todas estas condiciones, estar habilitado para retirar
los fondos acumulados en su cuenta individual por cesanta por medio de giros,
los que podr efectuar a partir del ltimo da del mes siguiente al del trmino de su contrato de
trabajo.
El beneficio cesar si el trabajador pierde la calidad de cesante (requisito esencial para
obtener el beneficio) antes de agotarse los giros a que tiene derecho, pudiendo optar a retirar el
monto al que hubiera tenido derecho al mes siguiente en el evento de haber seguido cesante, o
mantener el saldo en la cuenta para futuras situaciones de prdida de empleo, no obstante, el
monto incrementado por las posteriores cotizaciones, ser la nueva base de clculo para la
prestacin.
De acuerdo al artculo 15, el monto de la prestacin por cesanta durante los meses que se
indican en la primera columna, corresponder al porcentaje indicado en la segunda columna,
que se refiere al promedio de las remuneraciones devengadas por el trabajador en los ltimos
12 meses, en que se registren cotizaciones anteriores al trmino de la relacin laboral para
aquellos que se encuentren contratados con duracin indefinida. Tratndose de trabajadores
con contrato a plazo fijo o por obra, trabajo o servicio determinado se considerar el promedio
de las remuneraciones devengadas por l en los ltimos 6 meses en que se registren
cotizaciones anteriores al trmino de la relacin laboral:

Tabla de Clculo del Monto de Giros Vigencia del 01/02/2015 al 29/02/2016

% PROMEDIO
REMUNERACION ULTIMOS
12 MESES

VALOR
SUPERIOR

VALOR
INFERIOR

Primero

70%

$ 525.000

$ 157.500

Segundo

55%

$ 412.500

$ 123.750

Tercero

45%

$ 337.500

$ 101.250

Cuarto

40%

$ 300.000

$ 90.000

Quinto

35%

$ 262.500

$ 78.750

Sexto

30%

$ 225.000

$ 67.500

Sptimo

30%

$ 225.000

$ 67.500

MESES

57

En caso de fallecimiento del trabajador, el saldo en su cuenta individual se pagar a las

personas que el afiliado haya determinado al momento de su afiliacin, y a falta de designacin,
se aplicar el artculo 60 inciso 2 del Cdigo del Trabajo, siendo una excepcin al trmite de
la posesin efectiva.
En caso de que el trabajador se pensione por cualquier causa, podr disponer en un
solo giro de todos los fondos acumulados en su cuenta individual, o bien puede optar por
transferirlos a la cuenta de capitalizacin individual de la A.F.P. para mejorar el monto de su
pensin..
Adems de estos beneficios, existen los llamados beneficios adicionales producto de la
afiliacin al seguro. Estos son: beneficios de salud del sistema de FONASA; informacin y
orientacin laboral proporcionada por las Oficinas Municipales de Informacin Laboral,
adems de derecho preferente para utilizarlos programas de capacitacin laboral ofrecidos por
el Fondo Nacional de Capacitacin
Prestaciones con cargo al Fondo de Cesanta Solidario.
Con este fondo se busca pagar las prestaciones por cesanta solidario a los dos tipos de
afiliados:
1.- A los que cumpliendo con los requisitos enumerados anteriormente, hayan agotado los
beneficios de la cuenta individual por cesanta, y
2.- Aquellos cuyo saldo en la cuenta individual es insuficiente
Para acceder a los beneficios de este fondo, se deben cumplir cuatro requisitos:

Registrar doce cotizaciones mensuales continuas en el Fondo de Cesanta, en el perodo

inmediatamente anterior al despido.

Haber sido despedido por alguna de las causales previstas en el n6 del artculo 159 o
161 del Cdigo del Trabajo.

Que los recursos de su Cuenta Individual por Cesanta sean insuficientes para obtener
una prestacin por cesanta por los perodos, porcentajes y montos sealados en la ley.

Encontrarse cesante al momento de la solicitud. El goce de las prestaciones ser

incompatible con toda actividad remunerada

Adicionalmente, el trabajador no podr percibir beneficios los beneficios que provienen de

este fondo ms de dos veces en un perodo de cinco aos.
El beneficiario perder la prestacin (cesar), o no tendr derecho a ella si estando cesante
rechaza, sin causa justificada, la ocupacin que se le ofrezca por la Oficina Municipal de
Intermediacin Laboral, siempre y cuando ella le hubiere permitido ganar una remuneracin
igual o superior al 50% de la ltima devengada en el empleo anterior. Lo mismo ocurrir si
rechaza una beca de capacitacin ofrecida y financiada por el SENCE y en el caso de que el
cesante no se inscriba en la Bolsa Nacional de Empleo (art. 28).
58

Los
montos
de
esta
prestacin
corresponden
a
un
porcentaje decreciente del promedio de las ltimas doce
remuneraciones
imponibles
devengadas anteriores al despido, y dicho porcentaje es decreciente mes a mes. El monto de la
prestacin estar afecto a valores superiores e inferiores para cada mes, segn lo determina el
artculo 25 de la ley de la siguiente forma:

Aquellos beneficiarios que estn percibiendo el quinto giro con cargo al Fondo de Cesanta
Solidario tendrn derecho a un sexto y sptimo giro de prestacin, cada vez que la tasa
nacional de desempleo publicada por el Instituto Nacional de Estadsticas exceda en 1
punto porcentual el promedio de dicha tasa, correspondiente a los cuatro aos anteriores
publicados por ese Instituto, que se pagar de acuerdo a la siguiente tabla:
MESES

PORCENTAJE
PROMEDIO
REMUNERACIN
LTIMOS12
MESES

VALOR
SUPERIOR

VALOR
INFERIOR

SEXTO
SPTIMO

30%
30%

$225.000
$225.000

$67.500
$67.500

Forma de obtener las prestaciones

El trabajador deber acreditar ante la Sociedad Administradora su finiquito o
comunicacin de despido (o en su defecto, una certificacin del Inspector del Trabajo
acreditando el estado de desempleo). La sociedad administradora debe verificar el
cumplimiento de todos los requisitos establecidos para ser beneficiario del seguro.
Seguro de desempleo e indemnizacin por aos de servicio
Segn el artculo 13 de la ley, se imputar a esta prestacin la parte del saldo de la
Cuenta Individual por Cesanta constituida por las cotizaciones efectuadas por el empleador
ms su rentabilidad, deducidos los costos de administracin que correspondan, con cargo a las
cuales el asegurado pueda hacer retiros en la forma que seala el artculo 15 (modalidades de
retiro de la cuenta individual).
Administracin del rgimen de Seguro de Cesanta
Es administrado por una empresa privada llamada Sociedad Administradora de Fondos
de Cesanta de Chile S.A (AFC Chile), cuyo objeto exclusivo es administrar el Fondo de
Cesanta (conformado por la totalidad de las Cuentas Individuales por Cesanta) y el Fondo de
Cesanta Solidario, adems de otorgar y administrar los beneficios y prestaciones del sistema.
59

Los accionistas de la AFC son las siete Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP)
que operan en Chile (adjudicadas el 2002 por licitacin pblica). Ellas estn bajo control y
supevigilancia de la Superintendencia de Pensiones.
Ellas deben: Recaudar las cotizaciones y los aportes estatales; abonarlo en el fondo
respectivo; actualizar las cuentas; y, en lo que no ha sido una materia exenta de discusin,
invertir los recursos y repartir las ganancias obtenidas con dichos recursos.
Comisin de usuarios
La ley establece la Comisin de Usuarios que pretende ser un mecanismo participativo.
Est integrada por tres representantes de los trabajadores beneficiarios del sistema, tres los
empleadores y un acadmico universitario quien la preside, con reeleccin indefinida.
La Comisin debe emitir anualmente, un informe que contenga los resultados y conclusiones
de sus observaciones, el que deber ser difundido adecuadamente.

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