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El cuerpo humano est compuesto de agua en un 60% del peso total. Los
tejidos magros como el musculo y los rganos slidos contienen ms agua que
la grasa y el hueso. Como resultado, los varones delgados jvenes tienen una
proporcin mayor del peso corporal en forma de agua que las personas de
edad avanzada o las obesas. El agua corporal total se divide en 2
compartimentos: El compartimento intracelular compuesto por un 40% de agua,
y el compartimento extracelular compuesto por 20%; este a su vez se divide en
plasma (5%) y compartimento intersticial (15%). El agua corporal total se mide
con mtodos de dilucin de un indicador. Se han usado los volmenes de
distribucin de NaBr y sulfato radiactivo para medir el agua corporal total en la
prctica clnica. El volumen del compartimento intracelular se determina de
forma indirecta al restar el volumen extracelular del agua corporal total.
Una persona normal consume diariamente un promedio de 2000ml de agua,
alrededor de 75% por ingestin y el resto se extrae de alimentos slidos. Las
prdidas diarias de agua incluyen 800 a 1200 ml por la orina, 250ml por las
heces y 600 ml como perdidas insensibles. Estas ltimas ocurren a travs de la
piel en un 75% y los pulmones en un 25%, y pueden aumentar por diferentes
factores como fiebre, hipermetabolismo e hiperventilacin.
Importancia y necesidades
Es importante conocer las divisiones en compartimientos ya que una
deficiencia de lquido extracelular a menudo requiere reanimacin con
soluciones isotnicas en pacientes quirrgicos y traumatizados. Es vital la
reposicin de lquidos en este tipo de pacientes y conocer las cantidades que
se debe administrar. Normalmente se habla de un consumo diario de agua de
40 ml/kg/da, siendo de 30 a 50 ml/kg/dia el rango normal y esto depende de
cada paciente como la edad, las necesidades, o las comorbilidades con las que
llega.
La composicin qumica normal de los compartimentos del lquido extracelular
est equilibrado entre el catin principal, sodio, y los principales aniones,
cloruro y bicarbonato. Los cationes potasio y magnesio y los aniones fosfato y
protenas se encuentran en el intracelular. De estos, el sodio y el potasio tienen
principal inters; el sodio tiene propiedades osmticas y electrolticas
permanece unido con el agua. El potasio tiene propiedades de conduccin y
difusin. El consumo diario normal de estos electrolitos son: Na: 2 mEq/kg/dia,
y K: 1 mEq/kg/dia.
Cambios en la concentracin
Los cambios del sodio srico son inversamente proporcionales al agua corporal
total. Por consiguiente, las anomalas en sta se reflejan como anomalas en la
concentracin de sodio.