FICHA DE ACTIVIDADES CULTURALES

FECHA
rea de Ingenieras UNSA del 29 de setiembre al 11 de octubre

SOLICITANTE
Empresa, institucin

RUC

Representante Legal

Cargo

Domicilio

Ciudad

Telfono

Fax

Pas

E-mail

www

ACTIVIDAD QUE PROPONE

Presentacin de libro

Narracin infantil

Espectculo

Cursos

Conferencia

Taller

Espectculo infantil

Charlas

Mesa redonda

Taller infantil

Recital

Proyeccin

Otras actividades

Precisar:

DETALLES DE LA ACTIVIDAD
Nombre
Responsable

E-mail

Telfono

Descripcin

PBLICO PARTICIPANTE
General

Juvenil

Especializado

N de tarjetas de invitacin que circularn

Infantil

N de asistentes esperados

La organizacin ofrece el auditorio equipado con sonido e iluminacin general. Indique los equipos tcnicos que usted solicitar:

AUTOR O ARTISTA PARTICIPANTES

Nombre y condicin de quienes participan (autor, comentaristas, panelistas, moderador/a, etc.)

Telfono

Duracin del evento (mximo una hora):

Es indispensable presentar una hoja de vida (mximo pgina) de quienes participan.
IMPORTANTE

La inscripcin de actividades ser hasta el viernes 18 de setiembre del 2015.

La recepcin de la presente solicitud no implica aceptacin de la actividad propuesta. stas sern programadas de acuerdo a las
disponibilidad de los ambientes.
x Se podr reprogramar la fecha asignada por la comisin organizadora solo hasta el viernes 25 de setiembre del 2015.
x
x

ACEPTACIN DEL SOLICITANTE

Solicitud llenada por
Sello

Firma

Cargo

DNI

Fecha

CONFORMIDAD DE LA COMISIN ORGANIZADORA

Comisin organizadora

Auditorio
Fecha

Hora