da

2
Parque “Libertad de Expresión” - Umacollo
FICHA DE ACTIVIDADES CULTURALES
FECHA Nº

del 16 al 28 de Setiembre 2 0 1 0

SOLICITANTE
Empresa, institución RUC
Representante Legal Cargo
Domicilio Ciudad País
Teléfono Fax www E-mail

ACTIVIDAD QUE PROPONE

Presentación de libro Narración infantil Espectáculo Cursos
Conferencia Taller Espectáculo infantil Charlas
Mesa redonda Taller infantil Recital Proyección
Otras actividades Precisar:

DETALLES DE LA ACTIVIDAD

Nombre
Responsable Teléfono E-mail
Descripción

PUBLICO PARTICIPANTE
General Especializado Juvenil Infantil
Nº de tarjetas de invitación que circularán Nº de asistentes que espera
La organización ofrece el auditorio equipado con sonido e iluminación general. Indique los equipos técnicos que usted llevará:

AUTOR O ARTISTA PARTICIPANTES

Nombre y condición de quienes participan (autor, comentaristas, panelistas, moderador/a, etc.) Teléfono

Tiempo de presentación (máximo una hora):

Es indispensable presentar una hoja de vida (máximo ½ página) de quienes participan.

IMPORTANTE

La inscripción de actividades será hasta el 16 de agosto del 2010.

?
La recepción de la presente solicitud no implica aceptación de la actividad propuesta. Éstas seran programadas de
?
acuerdo a las disponibilidad de los ambientes.
Dicha actividad en caso de ser programada se efectuará entre el 16 y el 28 de setiembre.
?

ACEPTACIÓN DEL SOLICITANTE

Solicitud llenada por
Firma Sello

Cargo DNI Fecha

CONFORMIDAD DE LA COMISIÓN ORGANIZADORA

Auditorio Comisión organizadora
Fecha Hora