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FICHA DE ACTIVIDADES CULTURALES

FECHA
N
Nombre
Responsable
Descripcin
Narracin infantil
Taller
Taller infantil
Cursos
Charlas
Proyeccin
Otras actividades
Recital
Espectculo
Espectculo infantil
Telfono
SOLICITANTE
ACTIVIDAD QUE PROPONE
Empresa, institucin
Presentacin de libro
Conferencia
Mesa redonda
DETALLES DE LA ACTIVIDAD
Domicilio
Telfono
Ciudad
Fax
Pas
www E-mail
E-mail
RUC
Cargo Representante Legal
Especializado Infantil Juvenil General
La organizacin ofrece el auditorio equipado con sonido e iluminacin general. Indique los equipos tcnicos que usted solicitar:
N de tarjetas de invitacin que circularn N de asistentes esperados
PBLICO PARTICIPANTE
Nombre y condicin de quienes participan (autor, comentaristas, panelistas, moderador/a, etc.)
Telfono
.
AUTOR O ARTISTA PARTICIPANTES
IMPORTANTE
x La inscripcin de actividades ser hasta el 3 de noviembre del 2014.
x La recepcin de la presente solicitud no implica aceptacin de la actividad propuesta. stas sern programadas de acuerdo a las
disponibilidad de los ambientes.
x Se podr reprogramar la fecha asignada por la comisin organizadora solo hasta el 6 de noviembre del 2014.
ACEPTACIN DEL SOLICITANTE
Solicitud llenada por
Firma
Cargo DNI
Sello
Fecha
CONFORMIDAD DE LA COMISIN ORGANIZADORA
Auditorio
Fecha Hora
Comisin organizadora
Precisar:
Duracin del evento (mximo una hora):
Es indispensable presentar una hoja de vida (mximo pgina) de quienes participan
Parque Libertad de Expresin del 26 de Noviembre al 8 de Dicembre

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